临床药师培训基地(李宏建)详解.介绍

– 医学基本知识与临床诊疗知识
• 比例以占每份试卷的20%-25%为宜
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床边考核
• 考核目的
– 通过学员对病人的床边问诊与用药指导，考核学员对疾病诊疗 过程的了解程度、信息收集整理能力与交流沟通能力等。
• 考核内容
– 包括问诊与对病人的用药指导 – 根据情况，选择首次药学查房、住院期间药学查房以及出院前 药学查房
患 者 药 学 服 务 带 教
带教示范
模拟训练
使用标准化模拟题，让学员扮演不同角色，相互模拟 训练，掌握沟通技巧与流程
临床实践
在带教老师指导下，学员亲自对患者进行教育
当学员具备相当的沟通能力和临床能力后，即可进行 独立临床实践 独立的药学查房，对患者进行教育
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主要内容
• 我院临床药师培训工作简介 • 临床药师培训带教工作组织 • 临床药师培训教学计划 • 临床药师培训教学管理 • 感悟
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呼吸内科或感染性疾病科轮转 （含重症监护病房）（10周）
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轮转作业
完成教学药历不少于6份，其中每个指定学习病种 不少于3份 完成病例分析不少于1份
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完成患者用药教育
完成处方及医嘱审核
完成专项处方点评1次
完成文献阅读报告1次
呼吸内科或感染性疾病科轮转 （含重症监护病房）（10周）
• 师资队伍
—建立有符合规定的临床实践带教组 ※ —带教临床药师本人专职参加临床实践 ※ —带教临床药师参加统一培训，取得相应的培训证书 ※
力争 善管 指导
• 带教药师考核
—抽取带教药师书写的“病例分析”1份进行现场考核 ※ —带教老师对学员作业批改辅导※
临床药师培训带教工作组织
临床药师培训基地评估---- 培训实施 • 理论课程设置
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临床药师培训教学管理
• • • • 坚持过程管理 坚持分段实施 坚持临床带教 坚持结合工作
临床药师培训教学管理
• 坚持过程管理 • 达成共识
– 有优秀过程就有优秀结果
• 形成认知
– 学员：为己学 – 老师：能担当 – 基地：有责任
• 问题？
– – – – – 时紧时松？前松后紧？前紧后松？ 重理论轻实践？ 重数量轻质量? 重考核轻日常？ 专业间差异？
可行 把关
临床药师培训带教工作组织
• 统一认知----岗位培训 • 坚持原则----应用性、实践性、服务性
• 明确方向----培养能独立开展工作，参与面对患者的药 物治疗能力
• 培训模式----坚持以临床用药实践为主
• 思维方式----从“药”到“病”到“人”的转变
理念、思路、方法、路径…...
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呼吸内科(5W)
• 学习内容 1.理论：
①文献阅读报告的书写（面授） ②大环内酯类药物的的药理作用、适应症、不良反应、注意事项、药化构效和药动学 、药效学等（自学） 2.实践： 参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等
•
作业
1.书面作业： ①审核处方及医嘱，并做好记录②药历1③患者用药教育3人次 2.口头作业： 熟读大环内酯类药品说明书 3.汇报作业 药历1次
• 目标与考核
1.目标 ①了解呼吸系统的解剖生理特点 ②了解下列诊疗方法和技术在呼吸系统疾病诊疗中的应用价值：病史采集；体格检查； 感染性疾病诊断相关的实验室检查；X线检查及相关影像学检查等 ③熟悉以下实验室检查结果，并具备相应的分析和应用能力：血常规、尿常规、大便常 规；各项生化检查；细菌培养等 ④掌握医嘱审核流程及要求 ⑤熟悉指定学习病种的临床知识 2.考核： 完成口头作业
定位
协调
临床药师培训带教工作组织
• 临床药师培训基地评估---- 培训条件
• 经费投入
—培训经费专款专用 ※
• 教学条件
—医院目前已广泛开展临床药学工作并配备符合规定的专职临床药师 ※ —配备工作室和工作电脑，并 —可以与医院His系统联网 ※ —有适宜的培训场所、图书文献检索能与相关的数据库联网 ※ —能为学员提供必需的住宿等生活条件
•
目标与考核
1.目标： ①熟悉文献阅读报告的书写要点②熟悉指定药品说明书内容 2.考核： 完成书面作业、口头作业及汇报作业
呼吸内科(9W)
• 学习内容
1.理论： 抗真菌类药物的的药理作用、适应症、不良反应、注意事项、药化构效和药 动学、药效学等（自学） 2.实践： 参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等
—有教学计划 —课程设置符合“临床药师培训指南”要求
• 临床实践考核设置
—轮转科室安排符合“临床药师培训指南”的要求 —指定学习病种符合要求 ※ —临床实践时间和内容达到“临床药师培训指南”要求 ※ —选定的病例讨论病例符合要求
• 考核管理
—理论考核题目符合要求 ※ —临床实践考核案例符合要求 ※
务实
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呼吸内科(1W)
• 学习内容
1.理论： ①诊断学，内科学，尤其是呼吸系统疾病（自学） ②医嘱审核及处方点评（面授） ③急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎基本知识（自学） 2.实践： 参与医疗查房、药学查房、医嘱审核等
• 作业
1.口头作业： 熟悉急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎的诊断、治疗及相关指南等
– 各题型有相应的分值和题量要求等
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理论考核
• 考试重点
– 药学监护能力
• 包括：①药物治疗方案的评估与优化：如药物选择、用法用量、溶 媒、剂型选择等；②循证医学、临床指南等；③药物相互作用；④ 主要ADR；⑤患者教育；⑥对患者用药风险评估与为特殊人群用药 提供的服务等 • 比例不应低于每份试卷的70%
– 关注药物在患者个体应用的具体反应，培养职业敏感性
• 药学查房
– 首次药学查房 – 住院期间查房 – 出院前查房
临床药师培训教学管理
• 首次药学查房
– 让患者认识药师，建立互信 – 重点关注既往用药史、ADR和用药依从性 – 告知患者遵医嘱用药、及时报告用药后不适
• 住院期间查房
– – – – 治疗方案告知 监测治疗反应，记录药物相关事件 医嘱执行情况及依从性 用药监护及患者教育
– 专业教学组织 – 专业师资队伍 – 专业教学设施
• 临床药师培训基地的申报、审批与撤销 • 培训模式 知晓 学习 • 临床药师培训基地组织管理 细化 实施 • 临床药师培训基地招生与考核 • 带教临床药师培训管理 *注：2015年4月13日修订为“临床药师培训基地管理细则”待发
临床药师培训带教工作组织
临床药师培训基地 教学计划制定与教学管理
山东省千佛山医院 李宏建 2015.10.9 南昌
主要内容
• 我院临床药师培训工作简介 • 临床药师培训带教工作组织 • 临床药师培训教学计划 • 临床药师培训教学管理 • 感悟
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临床药师培训带教工作组织
• 卫生部临床药师培训基地管理办法（试行）
• 培训基地的主要任务 • 培训基地的基本条件
主要内容
• 我院临床药师培训工作简介 • 临床药师培训带教工作组织 • 临床药师培训教学计划 • 临床药师培训教学管理 • 感悟
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临床药师培训教学计划
• 培训计划的要求
– 与指南匹配 – 良好的可操作性
• 培训计划的重要性
– 开展培训工作的蓝本 – 全程培训的教学依据
• 问题
– – – – – – 照搬指南或照搬“别家” 过粗与过细 落实不力、流于形式 缺乏教学组织管理经验 未能形成完整的教学体系 ……
– 第二阶段：中期
• 持续改进
临床药师培训教学管理
• 坚持分段实施 • 初期
– 知识积累
• 小组学习
• 典型病例的讨论
• 中期
– 能力提升
– 书面能力和交流沟通能力
– 增加实践活动
• 后期
– 培训解决实际问题的能力
– 文献阅读报告 – 病例讨论
临床药师培训教学管理
• 坚持临床带教 • 医疗查房
– 了解患者的疾病诊断、诊断依据、临床表现、治疗原则及用药方 案，观察病情转归等，建立临床思维
• 作业
1.书面作业： ①审核处方及医嘱，并做好记录②药历1份③患者用药教育5人次 2.口头作业： 熟读抗真菌类药品说明书
• 目标与考核
1.目标： ①完善沟通交流能力②熟悉指定药品说明书内容③掌握处方点评要求及内容 2.考核： 完成书面作业、口头作业
呼吸内科(10W)
• 学习内容
1.实践： 参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等
– 建立临床药物治疗学思维的训练
• 问题
– 药历三抄：抄病历、抄说明书、抄相关书籍
– 内容三缺：缺乏特性、缺乏药学监护、缺乏药师专业技术作用
– 带教三少: 针对性少、缺陷评价少、时限对应少
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临床药师培训教学管理
• 培训时间不同，指导学员撰写药历的要求亦不同
– 第一阶段：前期
• 重点关注药历内容的完整正确，临床思维的初步建立
通科培训轮转之一
举例
呼吸内科或感染性疾病科轮转 （含重症监护病房）（10周）
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轮转目标
熟悉指定学习病种的病原菌特点、 临床表现与抗感染药物合理应用 指定病种（选择2种） 社区获得性肺炎（CAP） 院内获得性肺炎（HAP） 肺脓肿 急性上呼吸道感染和急性气管 －支气管炎
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了解重症监护病房病原菌 特点与抗感染药物合理应 用
• 带教探索
– 学员熟读药品说明书，对重点内容要求进行强化记忆-背诵
– 学员掌握对同适应症不同类别的药物、同类别不同名称的药物 进行比较遴选的方法，对药物之间进行多角度多层次比较
– 通过相关临床案例解析使学员加深印象，将药品学习与临床应 用相结合，更有助于学员对药品的掌握理解
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