瘢痕指南ppt课件
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疤痕的预防和治疗PPT课件
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手术治疗
• 适应症：1、影响外观2、感觉异常3、发生溃疡，继发癌
变4、挛缩畸形，影响功能5、心理障碍 • 手术时机：增生性瘢痕，伤后1-2年进入成熟期，挛缩性 瘢痕影响功能，造成器官变形，应尽早手术。
手术方法
• 直接切除缝合：1、根据瘢痕形状、皮纹设计切口2、皮下
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户， 做到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、 各类模板等方方面面，打造全网一站式需 求
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瘢痕的预防
• 治疗因素性瘢痕：五无加两适当 • 无菌原则，无创技术，无张力，无异物，无死腔，手术方
法适当，手术时期适当。 • 创口换药观察和护理，局部使用成纤维细胞生长因子和表 皮细胞生长因子。 • 非治疗因素性瘢痕：外伤、烧伤。预防和控制感染，促进 创面早日愈合。
皮肤创面愈合与瘢痕形成
• 直接闭合性创口：1、止血和炎症阶段：创伤后的4-5天，
血浆，淋巴液，白细胞，吞噬细胞渗出，纤维素形成网状 结构将创口表层和深层初步黏合。临床表现为轻度红肿。 2、增生阶段：成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增殖，成 纤维细胞合成胶原纤维。14-21天达到高峰。临床表现为 瘢痕色淡红，稍隆起，常伴有痒痛，触之质硬韧。3、塑 形阶段：21-28天后，胶原纤维合成代谢与分解代谢趋于 平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维排列相对整 齐有序的束状，毛细血管闭塞，减少，瘢痕渐渐退化。临 床表现为瘢痕呈淡褐色或淡白色，较平坦，痒痛症状缓解， 触之质柔韧。 • 皮肤缺损性创口：1、肉芽组织形成2、创缘的向心性聚缩 3、上皮再生
手术治疗
• 适应症：1、影响外观2、感觉异常3、发生溃疡，继发癌
变4、挛缩畸形，影响功能5、心理障碍 • 手术时机：增生性瘢痕，伤后1-2年进入成熟期，挛缩性 瘢痕影响功能，造成器官变形，应尽早手术。
手术方法
• 直接切除缝合：1、根据瘢痕形状、皮纹设计切口2、皮下
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瘢痕的预防
• 治疗因素性瘢痕：五无加两适当 • 无菌原则，无创技术，无张力，无异物，无死腔，手术方
法适当，手术时期适当。 • 创口换药观察和护理，局部使用成纤维细胞生长因子和表 皮细胞生长因子。 • 非治疗因素性瘢痕：外伤、烧伤。预防和控制感染，促进 创面早日愈合。
皮肤创面愈合与瘢痕形成
• 直接闭合性创口：1、止血和炎症阶段：创伤后的4-5天，
血浆，淋巴液，白细胞，吞噬细胞渗出，纤维素形成网状 结构将创口表层和深层初步黏合。临床表现为轻度红肿。 2、增生阶段：成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增殖，成 纤维细胞合成胶原纤维。14-21天达到高峰。临床表现为 瘢痕色淡红，稍隆起，常伴有痒痛，触之质硬韧。3、塑 形阶段：21-28天后，胶原纤维合成代谢与分解代谢趋于 平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维排列相对整 齐有序的束状，毛细血管闭塞，减少，瘢痕渐渐退化。临 床表现为瘢痕呈淡褐色或淡白色，较平坦，痒痛症状缓解， 触之质柔韧。 • 皮肤缺损性创口：1、肉芽组织形成2、创缘的向心性聚缩 3、上皮再生
瘢痕治疗ppt演示课件
10
L/O/G/O
.
11
CO2激光 Plasma(等离子激光) 铒激光
. 7
IPL
通过生物刺激作用及光热解实现嫩肤，紧致皮 肤，去除痘印等效果。
PDL
通过光热解封闭血管达到治疗血管瘤，色素 痣，酒糟鼻等疾病的目的。
铒激光
表面剥脱，主要用于嫩肤，除皱，去斑，较 浅表瘢痕的治疗。
CO2激光
通过组织气化达到瘢痕松解，促进组织重构。
Title in here Plasma
.
通过射频技术达到表面剥脱，组织重构的目的 。
8
.
9
3D激光瘢痕治疗策略
浅部 超脉冲CO2激光浅部模式（Active/Light） 铒激光
中部
ห้องสมุดไป่ตู้
超脉冲CO2激光深部模式 （Deep/SCARR/Fusion） Plasma等离子激光
深部
连续超脉冲CO2激光
.
浅谈瘢痕治疗
.
1
1 PUMCH瘢痕治疗指南
2 激光治疗瘢痕
.
2
PUMCH瘢痕治疗指南
1 早期瘢痕
2 晚期瘢痕
.
3
早期瘢痕
非手术治疗
药物 加压
（外用药物
注射药物）
激光
.
4
晚期瘢痕
生理性瘢痕
病理性瘢痕
萎缩性 瘢痕
激光 磨削
表浅性 瘢痕
激光 磨削
增生性 瘢痕
射频 激光 手术
瘢痕疙 瘩
激素 手术 射频 放疗
5
Recell
手术
.
胸部瘢痕疙瘩
单发或多发 直径1-3cm 散在分布
单发或多发 直径3-10cm 集中分布
增生性瘢痕培训演示ppt课件
真皮层变化
真皮层内成纤维细胞大量增殖，胶 原纤维束增粗、排列紊乱。同时， 血管增生、扩张，导致瘢痕组织呈 现红色或紫色。
炎症反应
在增生性瘢痕中，常有不同程度的 炎症反应存在，表现为炎性细胞浸 润和血管扩张。
增生性瘢痕的临床表现
外观异常
增生性瘢痕通常高于皮肤表面， 颜色发红或紫色，质地坚硬且弹
性差。
教育患者正确认识增生性瘢痕
向患者解释增生性瘢痕的形成原因、发展过程及可能带来的风险，帮助患者正确认识并接 受自己的病情。
提供心理支持
增生性瘢痕可能影响患者的外貌和心理健康，因此需要提供心理支持，帮助患者树立信心 ，积极面对生活。
指导患者进行自我护理
教育患者如何进行瘢痕部位的清洁和护理，减少并发症的发生。同时指导患者进行适当的 锻炼和饮食调整，促进身体的康复。
症状表现
患者可能出现瘙痒、疼痛或灼热 感等不适症状。这些症状可能会
随着瘢痕的成熟而逐渐减轻。
功能影响
增生性瘢痕如果位于关节等活动 部位，可能会影响患者的运动功 能。此外，位于面部的增生性瘢 痕还可能对患者的心理和社会交
往造成负面影响。
03 增生性瘢痕的诊 断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
增生性瘢痕通常表现为突出于皮肤表 面的红色或紫色斑块，质地较硬，可 伴有瘙痒或疼痛。其形状和大小因个 体差异和损伤程度而异。
05 增生性瘢痕的并 发症与风险
常见并发症及处理方法
感染
增生性瘢痕由于表面不平整，容易藏污纳垢，引发感染。处理方 法包括定期清洁瘢痕表面，使用抗生素药膏等。
疼痛
瘢痕增生可能引发疼痛，尤其在活动或触碰时。治疗方法包括使用 止痛药、物理治疗等。
瘙痒
瘢痕增生常伴随瘙痒症状，影响患者生活质量。治疗方法包括使用 止痒药膏、保持皮肤湿润等。
剖宫产瘢痕妊娠诊疗指南解读 ppt课件
• 终止妊娠时应尽可能遵循和选择终止早孕的基本原 则和方法，以减小损伤，尽可能保留患者的生育能 力为目的。治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者 的联合。
药物治疗
• 共识中将甲氨蝶呤（methotrexate，MTX） 作为唯一的基本的药物治疗提了出来，不 仅给出了使用的适应证并指出单纯药物治 疗不作为治疗 CSP 的首选方案，且往往需 要与其他方式联合应用。其基本的用药方 案及监测指标与输卵管及宫颈妊娠相似。
手术步骤—上推膀胱暴露
手术步骤—钳夹吸出妊娠组织
手术步骤—切除、缝合
手术步骤—缝合后
手术要点
确定宫颈膀 胱间隙位置
打好水垫
恰当地环切宫 颈-阴道交界 处的阴道壁
妊娠囊部分或大部分位
于宫腔内，妊娠囊与膀 胱间子宫肌层变薄，如 果厚度>3 mm，则为Ⅰ 型。我们认为该型风险 相对较低，处理上多选 择超声引导（宫腔镜指 引）下清宫术。
妊娠囊部分或大部分位
于宫腔内，妊娠囊与膀
胱间子宫肌层变薄，如 果厚度 ≤ 3 mm，则为Ⅱ 型。我们认为该型采取
超声引导（宫腔镜指引）
• 出血不多，定位准确，但对术者及病例的 选择要求高，且需要一定的抢救条件。
• 妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术
手术方式可以通过开腹、腹腔镜，2016 年 共识手术处理中较 2012 年增加了经阴式的 手术，经阴道手术费用低，避免了对腹腔 的干扰经自然孔道完成，且能恢复正常的 解剖结构。
手术步骤—分离
• 在危急情况下，能够果断施行子宫切除术。
• 超声监视下清宫手术
优点：简便，费用低廉，损伤小，恢复快。 缺点：极其容易发生残留、出血和子宫破 裂可能，需要有一定的抢救条件和团队才 能实施，同时清宫术不能很好的改善患者 未孕时的异常子宫出血。
药物治疗
• 共识中将甲氨蝶呤（methotrexate，MTX） 作为唯一的基本的药物治疗提了出来，不 仅给出了使用的适应证并指出单纯药物治 疗不作为治疗 CSP 的首选方案，且往往需 要与其他方式联合应用。其基本的用药方 案及监测指标与输卵管及宫颈妊娠相似。
手术步骤—上推膀胱暴露
手术步骤—钳夹吸出妊娠组织
手术步骤—切除、缝合
手术步骤—缝合后
手术要点
确定宫颈膀 胱间隙位置
打好水垫
恰当地环切宫 颈-阴道交界 处的阴道壁
妊娠囊部分或大部分位
于宫腔内，妊娠囊与膀 胱间子宫肌层变薄，如 果厚度>3 mm，则为Ⅰ 型。我们认为该型风险 相对较低，处理上多选 择超声引导（宫腔镜指 引）下清宫术。
妊娠囊部分或大部分位
于宫腔内，妊娠囊与膀
胱间子宫肌层变薄，如 果厚度 ≤ 3 mm，则为Ⅱ 型。我们认为该型采取
超声引导（宫腔镜指引）
• 出血不多，定位准确，但对术者及病例的 选择要求高，且需要一定的抢救条件。
• 妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术
手术方式可以通过开腹、腹腔镜，2016 年 共识手术处理中较 2012 年增加了经阴式的 手术，经阴道手术费用低，避免了对腹腔 的干扰经自然孔道完成，且能恢复正常的 解剖结构。
手术步骤—分离
• 在危急情况下，能够果断施行子宫切除术。
• 超声监视下清宫手术
优点：简便，费用低廉，损伤小，恢复快。 缺点：极其容易发生残留、出血和子宫破 裂可能，需要有一定的抢救条件和团队才 能实施，同时清宫术不能很好的改善患者 未孕时的异常子宫出血。
疤痕的预防和治疗ppt课件
手术方法
• 直接切除缝合：1、根据瘢痕形状、皮纹设计切口2、皮 下充分减张3、彻底止血4、分层缝合、不留死腔5、适 当加压包扎。 • 分次切除缝合：瘢痕内做切口，尽可能多的切除瘢痕， 确保最后一次手术张力较小。2次手术间隔3-6个月。 • 皮肤游离移植术：皮片厚度，止血，加压包扎 • 皮瓣移植术：周密、合理的术前设计，皮瓣长宽比适当， 充分游离止血，分层缝合，不留死腔，适当加压包扎。 • 皮肤软组织扩张器 • 瘢痕皮肤回植术 • 皮肤磨削术 • 复合皮和组织工程皮肤应用
瘢痕的预防和治疗
定义
• 各种原因引起的组织损伤愈合后的病理性 变化，是一种血液循环不良、结构异常、 神经分布错乱的纤维化病变，其基质为结 缔组织，主要成分是胶原纤维，表层为菲 薄的上皮层结构，仅由基层上皮细胞组成， 称为疤痕上皮。
皮肤瘢痕
• 皮肤受到深及网状层的损伤时，任何创面的愈 合都会伴有不同程度的瘢痕形成。 • 生理性瘢痕 • 病理性瘢痕：增生性瘢痕、瘢痕疙瘩 • 增生期瘢痕：增生期：突起、红、痒，伤口愈 合后3-6个月；减退期：时间不定；成熟期： 成熟瘢痕 • 瘢痕疙瘩：高出皮面，超过组织损伤范围，持 续生长，不能自行消退变平，单纯手术后复发， 范围较原病变更大，可在真皮和邻近皮下组织 扩展。
临床特点
• 危害：1、外观，局部组织增厚或凹陷，色素沉着或脱失2、感觉异常， 痒、痛3、挛缩畸形，影响功能和发育4、溃疡，继发癌变5、心理负 担 • 特点：形态多样，大小不一，厚薄不均，色泽不定，质地和柔韧性不 同 • 致伤因素：1、外伤，车祸第一2、手术3、烧伤4、感染 • 年龄：青少年阶段更易发生 • 部位：好发区：胸骨前，前胸部，上臂三角肌部、肩部、上背部、耳 垂、下颌部、腹部、毛发部（头皮除外）。非好发区；头部、眼睑部、 结膜、红唇、乳头、生殖器、掌跖部。 • 转归：1、软化，瘢痕组织成熟，成纤维细胞、毛细血管成分减少， 胶原纤维呈互相平行而较有规律的束状排列，硫酸软骨素A含量显著 减少。2、挛缩，正常组织变形，邻近组织牵拉，功能障碍，影响肌 肉，血管，神经等组织的发育，如睑外翻，唇外翻，颏颈胸粘连等。 3、恶变，不稳定性瘢痕，摩擦、牵拉破溃，形成溃疡
瘢痕治疗PPT课件
02
瘢痕非手术治疗方法
药物治疗
01
02
03
外用药物
硅酮制剂、糖皮质激素、 中药提取物等，可改善瘢 痕外观，减轻症状。
注射药物
曲安奈德、5-氟尿嘧啶等， 可软化瘢痕，缓解症状。
口服药物
积雪苷片、曲尼司特等， 可抑制瘢痕增生，减轻症 状。
压力治疗
原理
通过持续压力使瘢痕内血管管腔变窄，血流减少，造成瘢痕组织缺氧，使成纤维细胞变性 、坏死，胶原纤维合成减少，同时使胶原酶释放增加，胶原纤维降解增加，从而达到治疗 目的。
临床表现与诊断方法
临床表现
瘢痕的临床表现因类型和严重程度而异。常见症状包括疼痛 、瘙痒、感觉异常、运动功能障碍等。此外，瘢痕的外观也 可能影响患者的心理健康和社会交往。
诊断方法
瘢痕的诊断主要依据临床表现和病史。医生会对患者进行详 细的体格检查，了解瘢痕的部位、大小、形态、质地等信息 。同时，还可能需要进行影像学检查和实验室检查，以排除 其他潜在疾病。
建立良好的医患关系
与患者建立信任，让他们感受到关心和尊重，从而提高他们对治疗建 议的接受程度。
提供详细的治疗计划
为患者制定详细的治疗计划，包括治疗目标、方法、时间表和预期效 果，以便患者了解并遵循治疗建议。
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解治疗进展和患者需求，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
以降低感染风险。
定期清洁和消毒
保持治疗区域清洁干燥，定期使用 碘伏、酒精等消毒剂进行清洁和消 毒，以减少细菌滋生和感染机会。
抗生素应用
根据病情需要，可在医生指导下使 用抗生素，以预防和治疗感染。
出血及血肿处理
压迫止血
对于少量出血，可通过局部压迫 止血，使用无菌纱布或棉球进行
瘢痕培训演示ppt课件
瘢痕分类与评估
根据瘢痕的形态、颜色、质地等特征，可将其分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等 类型。同时，针对瘢痕的评估方法也在不断完善，包括视觉模拟评分法、瘢痕评分量表等 。
治疗方法与效果
现有的瘢痕治疗方法包括手术切除、激光治疗、药物治疗等，但各种方法的治疗效果因个 体差异而异，且存在复发风险。
未来研究方向
提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对瘢 痕问题。
04
瘢痕的并发症及处理
感染
感染原因
瘢痕部位皮肤破损，细菌侵入引发感染。
感染症状
红肿、疼痛、流脓等。
处理方法
保持瘢痕部位清洁干燥，避免搔抓，及时就医进行抗感染治疗。
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩原因
01
瘢痕组织异常增生所致。
瘢痕疙瘩症状
02
瘢痕部位出现高出皮肤的肿块，质地较硬，可伴有瘙痒或疼痛
03
社会经济效益
随着人们对美的追求和对健康的关注不断提高，瘢痕治疗市场需求不断
增长。对瘢痕的深入研究和治疗方法的改进有助于满足市场需求，创造
社会经济效益。
感谢观看
THANKS
02
瘢痕的治疗方法
药物治疗
01
02
03
外用药物
硅酮制剂、糖皮质激素等 ，可改善瘢痕硬度、减轻 瘙痒症状等。
注射药物
如曲安奈德、复方倍他米 松等，可抑制瘢痕增生、 减轻炎症。
口服药物
如积雪苷片、曲尼司特等 ，可促进瘢痕软化、抑制 瘢痕增生。
物理治疗
压力治疗
通过穿戴弹力衣、弹力套 等方式，对瘢痕部位施加 一定的压力，以改善瘢痕 外观和功能。
。
处理方法
03
可采用手术切除、激光、冷冻等方法进行治疗，具体方法需根
根据瘢痕的形态、颜色、质地等特征，可将其分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等 类型。同时，针对瘢痕的评估方法也在不断完善，包括视觉模拟评分法、瘢痕评分量表等 。
治疗方法与效果
现有的瘢痕治疗方法包括手术切除、激光治疗、药物治疗等，但各种方法的治疗效果因个 体差异而异，且存在复发风险。
未来研究方向
提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对瘢 痕问题。
04
瘢痕的并发症及处理
感染
感染原因
瘢痕部位皮肤破损，细菌侵入引发感染。
感染症状
红肿、疼痛、流脓等。
处理方法
保持瘢痕部位清洁干燥，避免搔抓，及时就医进行抗感染治疗。
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩原因
01
瘢痕组织异常增生所致。
瘢痕疙瘩症状
02
瘢痕部位出现高出皮肤的肿块，质地较硬，可伴有瘙痒或疼痛
03
社会经济效益
随着人们对美的追求和对健康的关注不断提高，瘢痕治疗市场需求不断
增长。对瘢痕的深入研究和治疗方法的改进有助于满足市场需求，创造
社会经济效益。
感谢观看
THANKS
02
瘢痕的治疗方法
药物治疗
01
02
03
外用药物
硅酮制剂、糖皮质激素等 ，可改善瘢痕硬度、减轻 瘙痒症状等。
注射药物
如曲安奈德、复方倍他米 松等，可抑制瘢痕增生、 减轻炎症。
口服药物
如积雪苷片、曲尼司特等 ，可促进瘢痕软化、抑制 瘢痕增生。
物理治疗
压力治疗
通过穿戴弹力衣、弹力套 等方式，对瘢痕部位施加 一定的压力，以改善瘢痕 外观和功能。
。
处理方法
03
可采用手术切除、激光、冷冻等方法进行治疗，具体方法需根
瘢痕ppt课件
的基础上，还有以下特点：
1.肉芽组织形成显著
2.创口向心性缩聚显著(成肌纤维细胞)
3.上皮再生明显
14
三、皮肤创伤愈合的类型
损伤修复的病理学类型
① 再生性修复或完全性修复
② 瘢痕性修复又称纤维性修复或不完全性修复
15
16
（一）一期愈合
美容外科的任务 就是尽量争取 一期愈合
见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、缝合对合严密 整齐伤口。 24h炎症反应
28
左肩部瘢痕疙瘩
左耳瘢痕疙瘩
29
四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别
两者统称为病理性瘢痕 相同点：基本病理形式均以胶原纤维在真皮大量沉积为 组织特征 不同点： ①：增生病变局限于病损——增生性瘢痕 增生病变超出病损区——瘢痕疙瘩 ②：两者除了“量”的区别，还有“质”的区别 瘢痕疙瘩可以归入皮肤良性肿瘤的范畴
六、瘢痕的预防
●预防病理性瘢痕、机体畸形和功能障碍
（一）瘢痕形成前预防
五无+两适宜
（二）瘢痕形成期预防
非手术治疗（P68）加压疗法、药物疗法、放射疗 法、功能康复综合疗法
42
谢谢~
43
48h上皮组织生发层细胞增殖、移行覆盖
72h~96h，毛细血管长入，成纤维细胞移行并产生大 量胶原沉积于创口 2~3W完全愈合，线状瘢痕
17
（二）二期愈合 见于创伤范围大、组织缺损多、创缘不整或难以整齐、 污染及感染的伤口。 以肉芽填充的方式达到修复——瘢痕形成
“三多一少”：血管多、成纤维细胞、炎症细胞多，胶原少。
皮肤创伤愈合过程即是瘢痕的形成过程； (一）可直接闭合的创口，创伤愈合的基本过程经历三个阶段：
1. 炎症期：伤后早期
瘢痕指南PPT演示课件
20
亚洲人瘢痕防治指南
1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。 2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预 防增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方 便，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激 光可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可 以有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切 除联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙 瘩的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率 较高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更 高剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微 乎其微。
射激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗； 如果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影 响功能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好 办法。
对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注
射激素。也可使用5-FU、激素局部注射。 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治
洋葱提取物
注意防晒，避免色素沉着
6
Scar management
7
Scar management
未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一 次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注
进行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进 行瘢痕预防。
2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝 合，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复 发，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如 再复发则不手术，只进行保守治疗。
亚洲人瘢痕防治指南
1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。 2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预 防增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方 便，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激 光可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可 以有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切 除联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙 瘩的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率 较高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更 高剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微 乎其微。
射激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗； 如果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影 响功能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好 办法。
对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注
射激素。也可使用5-FU、激素局部注射。 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治
洋葱提取物
注意防晒，避免色素沉着
6
Scar management
7
Scar management
未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一 次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注
进行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进 行瘢痕预防。
2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝 合，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复 发，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如 再复发则不手术，只进行保守治疗。
瘢痕防治指南医学PPT
2020/6/11
11
谢谢您的关注！
2020/6/11
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2020/6/11
7
Scar management
未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提
取物等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用
注射激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压 力治疗；如果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生 瘢痕挛缩影响功能，必须用手术缓解张力。Z成形，S成形、W成形 是减少张力的好办法。
广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发痒，在烧伤范
围内。
小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒瘢痕，延至正常组织；生长超过1年，不自
行消退；单纯手术切除常复发；可能存在基因异常，常见于耳部
大瘢痕疙瘩：大的，突出的瘢痕（>0.5cm），可有疼痛及瘙痒，延至正常
组织；常因为微小创伤，并持续生长数年
9
Scar management
重度瘢痕疙瘩：重度瘢痕疙瘩源自常规治疗方法反应不佳，切除后有较大复 发可能
每月注射激素或合用冷冻治疗是一线治疗方法 若以上治疗4月内无效，则建议每月注射5-FU及去炎松
（曲安奈德） 二线治疗包括激光，手术及预防措施
2020/6/11
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Scar management
对严重病例，手术切除必须配合分层注射去炎松、皮下长期缝合，以
及术后每月注射激素。也可使用5-FU、比柔米星、激素局部注射。 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力
治疗或者洋葱提取物，但证据不强。点阵激光对烧伤瘢痕有益处。
瘢痕相关课件
结合心理治疗，关注患者的心理需求，提高治疗的整体 效果。
提高公众对瘢痕的认识
01
加强瘢痕治疗的宣传教育， 提高公众对瘢痕的认识和重
视程度。
02
开展瘢痕防治的公益活动， 提高瘢痕防治的普及率和覆
盖率。
03
加强瘢痕研究领域的国际交 流与合作，推动瘢痕治疗技
术的进步。
THANKS
积极心态
保持乐观、积极的心态，有助 于减轻焦虑和抑郁情绪，促进
康复。
03
寻求社会支持
与家人和朋友交流，分享感受 和经历，寻求他们的支持和鼓
励。
04
专业心理咨询
如有需要，寻求专业心理咨询 师的帮助，学习应对瘢痕带来 的心理压力的方法和技巧。
05
瘢痕的常见误区与澄清
瘢痕无法治愈
总结词
瘢痕的治愈是一个复杂的过程，但并非完全无法实现。
增生期
纤维结缔组织开始增生，形成肉芽组 织，填补损伤区域。同时，新的血管 和神经也开始生长。
瘢痕的分类
01
生理性瘢痕
02
病理性瘢痕
生理性瘢痕通常较小，外观平坦，质地柔软，与周围皮肤颜色相近。 这种瘢痕通常在创伤愈合后形成，不会对身体健康造成影响。
病理性瘢痕通常较大，外观突出，质地坚硬，与周围皮肤颜色差异较 大。这种瘢痕通常是由于创伤后的感染、异物残留等原因导致，可能 会引起疼痛、瘙痒等症状，需要及时治疗。
瘢痕在愈合过程中起着重要的生理作用， 它可以填补损伤区域，防止感染和出血， 并促进伤口的愈合。
瘢痕的形成过程
炎症期
重塑期
创伤发生后，受损组织发生炎症反应 ，释放出多种生长因子和细胞因子， 促进伤口愈合。
瘢痕组织逐渐成熟和稳定，胶原纤维 排列有序，弹性纤维逐渐恢复，使瘢 痕组织逐渐接近正常皮肤的结构。
提高公众对瘢痕的认识
01
加强瘢痕治疗的宣传教育， 提高公众对瘢痕的认识和重
视程度。
02
开展瘢痕防治的公益活动， 提高瘢痕防治的普及率和覆
盖率。
03
加强瘢痕研究领域的国际交 流与合作，推动瘢痕治疗技
术的进步。
THANKS
积极心态
保持乐观、积极的心态，有助 于减轻焦虑和抑郁情绪，促进
康复。
03
寻求社会支持
与家人和朋友交流，分享感受 和经历，寻求他们的支持和鼓
励。
04
专业心理咨询
如有需要，寻求专业心理咨询 师的帮助，学习应对瘢痕带来 的心理压力的方法和技巧。
05
瘢痕的常见误区与澄清
瘢痕无法治愈
总结词
瘢痕的治愈是一个复杂的过程，但并非完全无法实现。
增生期
纤维结缔组织开始增生，形成肉芽组 织，填补损伤区域。同时，新的血管 和神经也开始生长。
瘢痕的分类
01
生理性瘢痕
02
病理性瘢痕
生理性瘢痕通常较小，外观平坦，质地柔软，与周围皮肤颜色相近。 这种瘢痕通常在创伤愈合后形成，不会对身体健康造成影响。
病理性瘢痕通常较大，外观突出，质地坚硬，与周围皮肤颜色差异较 大。这种瘢痕通常是由于创伤后的感染、异物残留等原因导致，可能 会引起疼痛、瘙痒等症状，需要及时治疗。
瘢痕在愈合过程中起着重要的生理作用， 它可以填补损伤区域，防止感染和出血， 并促进伤口的愈合。
瘢痕的形成过程
炎症期
重塑期
创伤发生后，受损组织发生炎症反应 ，释放出多种生长因子和细胞因子， 促进伤口愈合。
瘢痕组织逐渐成熟和稳定，胶原纤维 排列有序，弹性纤维逐渐恢复，使瘢 痕组织逐渐接近正常皮肤的结构。
瘢痕PPT课件
4.表皮及其他组织再生：创伤发生24小时内，伤口边缘 的基底细胞即开始增生，覆盖在肉芽组织表面，当这 些细胞相遇时，则停止迁移，并增生、分化成为鳞状 上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，它可以 提供上皮再生所需的营养及生长因子。
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6
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7
三、瘢痕的组织学分类
表浅性瘢痕：发生于表皮或真皮表层的瘢痕，局部平坦，一般无 功能障碍。
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四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别（续）
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12
五、病理性瘢痕的国内外研究进展
1.遗传学 2.细胞 3.细胞凋亡与凋亡相关基因 4.细胞外基质 5.细胞因子 6.细胞连接及信号传导 7.蛋白质组学 8.细胞骨架基因相关蛋白 9.血管因素 10.免疫 11.激素、热休克蛋白、微量元素 12. 物理环境（力学或机械因素）
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13
（一）遗传
1.人种：有色人种瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的发病率明显高 于白种人，其中黑色人种的发病率最高，故认为黑色 素细胞激素异常可能与瘢痕的发生有关。
2.遗传因素：瘢痕体质患者具有一定的家庭遗传倾向及家 族聚集性，单卵双生的患者瘢痕疙瘩的发病具有较高 的一致性，符合常染色体显性遗传疾病，伴外显不完 全，表现度存在差异，并具有延迟显性特征。
编.成纤维细胞：成纤维细胞是创面愈合、瘢痕形成、增生 和挛缩的功能性细胞，其增殖、活化和分化的异常可 以导致病理性瘢痕的形成。皮肤病理性瘢痕的成纤维 细胞比正常皮肤的成纤维细胞产生更高水平的胶原等 细胞外基质。很多学者研究发现：成纤维细胞有不同 的表现型，从而构成了成纤维细胞的异质性。由于成 纤维细胞有不同的类型，从而在伤口愈合过程中，形 成不同的愈合方式：增生性瘢痕、瘢痕疙瘩或正常的 组织等。
伤口愈合瘢痕PPT课件
伤口愈合瘢痕
1
2
是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进 状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹 足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。
3
瘢痕组织 瘢痕组织（scar tissue）的形成是肉芽组织逐 渐纤维化的过程。此时网状纤维及胶原纤维越来越 多，网状纤维胶原化，胶原纤维变粗，与此同时纤 维母细胞越来越少，少量剩下者转变为纤维细胞； 间质中液体逐渐被吸收，中性粒细胞、巨噬细胞、 淋巴细胞和浆细胞先后消失；毛细血管闭合、退化、 消失，留下很少的小动脉及小静脉。这样,肉芽组织 乃转变成主要由胶原纤维组成的血管稀少的瘢痕组 织，肉眼呈白色，质地坚韧。
7
（三） 萎缩性瘢痕 萎缩性瘢痕(atrophic scar)，其损伤累及皮肤全层及 皮下脂肪组织，可发生与大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及 皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后。 临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、 肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表 皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃 疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。 萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重 的功能障碍。 （四） 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩(keloid)的发生具有明显的个体差异。大 部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年后，包括外科手术、撕裂伤、文身、 灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病 史可能被忘记。
2、待痂皮脱落后，可以使用抗疤痕的药物，有很多种类，但一定要 选择正规厂家生产的药膏，而不是有些患者拿给我看的一些只有夸张效 果的广告产品。外用药膏涂在疤痕处，可以达到保湿软化、止痒、消炎 褪红、淡化色素的轻微疗效，并不能真正除疤，而且对陈旧性的疤痕无 效。
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是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进 状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹 足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。
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瘢痕组织 瘢痕组织（scar tissue）的形成是肉芽组织逐 渐纤维化的过程。此时网状纤维及胶原纤维越来越 多，网状纤维胶原化，胶原纤维变粗，与此同时纤 维母细胞越来越少，少量剩下者转变为纤维细胞； 间质中液体逐渐被吸收，中性粒细胞、巨噬细胞、 淋巴细胞和浆细胞先后消失；毛细血管闭合、退化、 消失，留下很少的小动脉及小静脉。这样,肉芽组织 乃转变成主要由胶原纤维组成的血管稀少的瘢痕组 织，肉眼呈白色，质地坚韧。
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（三） 萎缩性瘢痕 萎缩性瘢痕(atrophic scar)，其损伤累及皮肤全层及 皮下脂肪组织，可发生与大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及 皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后。 临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、 肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表 皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃 疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。 萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重 的功能障碍。 （四） 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩(keloid)的发生具有明显的个体差异。大 部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年后，包括外科手术、撕裂伤、文身、 灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病 史可能被忘记。
2、待痂皮脱落后，可以使用抗疤痕的药物，有很多种类，但一定要 选择正规厂家生产的药膏，而不是有些患者拿给我看的一些只有夸张效 果的广告产品。外用药膏涂在疤痕处，可以达到保湿软化、止痒、消炎 褪红、淡化色素的轻微疗效，并不能真正除疤，而且对陈旧性的疤痕无 效。
疤痕诊断与治疗PPT
复查项目：包括疤痕大小、颜 色、硬度、活动度等
复查目的：了解疤痕恢复情况， 及时调整治疗方案
复查注意事项：保持疤痕清洁， 避免感染，注意饮食，避免刺 激性食物
疤痕治疗的成功案例
药物治疗成功案例
药物名称：XX疤痕修复膏 治疗效果：疤痕淡化、缩小、消失 使用方法：每日涂抹2-3次，持续使用3-6个月 适用人群：适用于轻度、中度疤痕患者 注意事项：使用前请咨询医生，避免过敏反应
案例三：患者C，40岁，腹部疤痕，采用手术切除和皮肤移植术，术后恢复 良好，疤痕明显改善。
案例四：患者D，50岁，腿部疤痕，采用手术切除和皮肤移植术，术后恢 复良好，疤痕明显改善。
其他治疗方法成功案例
激光治疗：通过激 光照射，促进疤痕 组织修复，改善疤 痕外观
注射治疗：注射药 物，如类固醇、透 明质酸等，减轻疤 痕组织增生，改善 疤痕外观
疤痕诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 疤痕的分类与诊断 疤痕的治疗方法 疤痕治疗的注意事项 疤痕治疗的成功案例 疤痕治疗的误区与建议
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
疤痕的分类与诊断
疤痕的分类
诊断方法
观察疤痕的外观：颜观察疤痕的微观结构，判 断疤痕的类型和程度
压力治疗：使用压力衣、绷带等， 对疤痕施加压力，抑制疤痕增生
疤痕治疗的注意事项
预防感染
保持伤口清洁， 避免细菌感染
使用无菌纱布 或创可贴覆盖
伤口
避免接触水、 汗液等可能导 致感染的物质
定期更换纱布 或创可贴，保 持伤口干燥清
洁
出现感染症状 时，及时就医，
避免病情恶化
保持皮肤清洁
每天用温水和温 和的肥皂清洁皮 肤
避免使用刺激性 或含有酒精的护 肤品
瘢痕ppt演示课件ppt演示课件
.
17
（二）细胞
3.角质形成细胞：表皮角质形成细胞与皮肤成纤维细胞 的相互作用,在调整组织内环境稳定与修复中发挥了重 要作用。有研究发现，有瘢痕疙瘩的角质形成细胞存 在时,成纤维细胞表达更多的TGF-β1、β2受体, Ⅰ型 胶原纤维、结缔组织生长因子、胰岛素源生长因子、T GF-β的活性因KD角质形成细胞的存在而显著提高。
. 29
（五）细胞因子
1. TGF-β（转化生长因子-β） 2. α-MSH（α- 促黑素细胞雌激素） 3. TNF-α（肿瘤坏死因子-α） 4. PDGF（血小板衍生生长因子） 5. IGF-Ⅰ（胰岛素样生长因子-Ⅰ） 6. IL- 8（白细胞介素-8） 7. bFGF（碱性成纤维细胞生长因子） 8.CTGF（结缔组织生长因子）
.
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（五）细胞因子
1.TGF-β（转化生长因子-β）：是目前已知与病理性瘢 痕关系最密切的细胞因子,目前在哺乳类动物中检测到 TGF-β1、TGF-β2和TGF-β3 , 其中TGF-β1 和TGF -β2 生物活性相同, 是促进ECM过度密集的最密切的 正性调控因子之一,参与瘢痕形成; TGF-β3 则具有抗 纤维化作用。瘢痕疙瘩中, FB 的TGF-β1 和TGF-β2 水平明显增高,而TGF-β3 无变化。
. 8
四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别
两者统称为病理性瘢痕 相同点：基本病理形式均以胶原纤维在真皮大量沉积为 组织特征 不同点： 过去：增生病变局限于病损——增生性瘢痕 增生病变超出病损区——瘢痕疙瘩 现在：两者除了“量”的区别，还有“质”的区别 瘢痕疙瘩可以归入皮肤良性肿瘤的范畴
.
9
四、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴别（续）
增生性瘢痕：是因成纤维细胞增殖、生长失控，胶原过 度沉积导致真皮纤维化，增生往往持续数月或数年以 后，才逐渐发生退行性变化。
瘢痕的防治PPT课件
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增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的鉴 别
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五、主要预防措施
一个观念：瘢痕一旦形成，即使采用最精 细的手术方法，也只能使其得到部分改善， 而不能彻底根除。
重视伤情与医疗处置水平对病理性瘢痕发 生的影响
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1、创面处理
彻底清创 彻底止血 不留死腔 无张力对合 尽早封闭创面
更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，大约为 3.5∶1—15∶1。 白化病人尚未有瘢痕疙瘩 的报道
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部位：最常见于上背部、肩部、胸前部、上 臂三角肌区 ，这些部位的所有瘢痕几乎都可 能发展为瘢痕疙瘩 。其次为有胡须的位置； 而眼睑、前额、外生殖器、乳晕区、唇红等 部位则较少发生病理性瘢痕。
瘢痕的防治
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瘢痕就是男人的勋章？
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但是！！！
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了解瘢痕的 病因与病理
重视伤情与 医疗处置水 平对病理性 瘢痕发生的 影响
目的要求
熟悉瘢痕的 临床表现， 诊断
了解瘢痕治 疗措施
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一、什么是瘢痕（ scar）？
俗称“疤痕”，瘢痕是各种创伤后所引起 的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变 的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。
从 合广。瘢义但上瘢痕说痕是，生没长如有 超瘢 过何痕 一形组 定织 的成也 限就 度的没，有就呢创会？伤发的生愈各
种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等， 给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其 是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。
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二、瘢痕的形成
瘢痕是创伤愈合的必然产物，瘢痕的形成过 程也即是皮肤创伤愈合过程，伤口愈合的两种 形式：
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• 对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注射
激素。也可使用5-FU、激素局部注射。
• 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治疗 或者洋葱提取物，但证据不强。点阵激光对烧伤瘢痕有益处。
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Keloid management
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瘢痕疙瘩治疗
限于原有创伤范围内，通常在术后数周发生。可在3-6月内迅 速增大，在稳定期后进入衰退期。通常成熟后形成一个突起的 ，绳索一样的外观，完全成熟需要长达2年。
广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发
痒，在烧伤范围内。
小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒，侵袭正常组织；生长超过
1年，不自行消退；单纯手术切除常复发；可能存在基因异常 ，常见于耳部。
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
• 线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注射
激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗；如 果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影响功 能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好办法。
2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝合 ，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复发 ，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如再 复发则不手术，只进行保守治疗。
3、没有瘢痕挛缩的增生性瘢痕：只进行非手术的多种 方法联合治疗，如压力，硅凝胶（贴），激光，激素等， 需要长期随访和保守治疗。
• 小瘢痕疙瘩：
• 一线治疗包括硅胶产品及每月注射激素 • 辅助性接触性或病灶内冷冻治疗也有益处，口服或局部使
用止痛药物可缓解冷冻治疗的不适 • 若12周内以上治疗效果不佳，则需考虑5-FU及激素注射以
及激光治疗 • 有专家建议使用剥脱性激光治疗顽固性瘢痕疙瘩 • 部分瘢痕疙瘩可手术切除，5-FU注射是目前最好的预防办
有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切除
联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙瘩
的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率较
高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更高
剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微乎
其微。
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21
谢谢！
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大瘢痕疙瘩：大的、突出的瘢痕（>0.5cm），可有疼痛及瘙
痒，侵袭正常组织；常因微小学习创交流伤PPT 引起，并持续生长数年。
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Scar prevention
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Scar prevention
• 硅胶产品在伤口上皮化后开始使用至少1个月 • 硅胶贴每天至少使用12小时，24小时最好 • 对大面积或者活动多的部位，面部或者天气湿热地区，硅
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• 手术治疗：在非手术治疗无效时选用 1、小的单发的瘢痕疙瘩：手术切除联合放疗
或瘢痕内激素注射，如复发则只进行放疗或瘢痕 内激素注射。
2、大的多发的瘢痕疙瘩：部分切除（减瘤手 术），如效果不好，则只进行缓解症状的保守治 疗。
所有的瘢痕疙瘩治疗有效后均需进行长期的 随访和瘢痕预防治疗。
法
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10
瘢痕疙瘩治疗
• 大瘢痕疙瘩：
• 大瘢痕疙瘩对常规治疗方法反应不佳，切除后有较大复发 可能
• 每月注射激素或合用冷冻治疗是一线治疗方法 • 若以上治疗4月内无效，则建议每月注射5-FU及去炎松（
曲安奈德） • 二线治疗包括激光，手术及预防措施
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亚洲人瘢痕防治指南
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瘢痕疙瘩的治疗
• 瘢痕疙瘩的治疗：分为手术治疗和非手术治疗两 种。
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• 非手术治疗： 1、小的单发的瘢痕疙瘩：单一治疗方法，如
激素注射、激光、冷冻或瘢痕内抗肿瘤药物注射， 如无效则更换以上其他治疗方法或选择手术。
2、大的多发的瘢痕疙瘩：多种方法联合治疗， 包括激素注射、激光、冷冻、瘢痕内抗肿瘤药物 注射、硅凝胶等，如无效则考虑手术。
瘢痕防治指南
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瘢痕防治指南
International Advisory Panel on
Scar Management
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瘢痕的分类
成熟瘢痕：轻微色素改变，平整；
未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间
变平整，有轻微色素改变。
线性增生性瘢痕（手术创伤后）：发红，突出，通常发痒，
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• 亚洲人的皮肤较厚
• 亚洲人的皮肤纤维
增生更加活跃
• 亚洲人在遭受皮肤创伤后较高加索人更易瘢痕增 生和色素沉着，同时瘢痕成熟的时间更长（瘢痕 发红的时间较长）。
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一、增生性瘢痕的治疗指南： 1、关节部位的瘢痕挛缩或挛缩的片状增生性瘢痕：进
行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进行 瘢痕预防。
胶软膏是更好选择 • 对严重病例，应同时局部注射激素 • 对风险轻度升高病例，可使用硅胶，低过敏微孔胶布或者
洋葱提取物
• 注意防晒，避免色素沉着
学习交பைடு நூலகம்PPT
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Scar management
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Scar management
• 未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
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亚洲人瘢痕防治指南
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亚洲人瘢痕防治指南
1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。
2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预防 增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方便 ，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激光 可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可以
激素。也可使用5-FU、激素局部注射。
• 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治疗 或者洋葱提取物，但证据不强。点阵激光对烧伤瘢痕有益处。
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Keloid management
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瘢痕疙瘩治疗
限于原有创伤范围内，通常在术后数周发生。可在3-6月内迅 速增大，在稳定期后进入衰退期。通常成熟后形成一个突起的 ，绳索一样的外观，完全成熟需要长达2年。
广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发
痒，在烧伤范围内。
小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒，侵袭正常组织；生长超过
1年，不自行消退；单纯手术切除常复发；可能存在基因异常 ，常见于耳部。
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
• 线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注射
激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗；如 果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影响功 能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好办法。
2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝合 ，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复发 ，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如再 复发则不手术，只进行保守治疗。
3、没有瘢痕挛缩的增生性瘢痕：只进行非手术的多种 方法联合治疗，如压力，硅凝胶（贴），激光，激素等， 需要长期随访和保守治疗。
• 小瘢痕疙瘩：
• 一线治疗包括硅胶产品及每月注射激素 • 辅助性接触性或病灶内冷冻治疗也有益处，口服或局部使
用止痛药物可缓解冷冻治疗的不适 • 若12周内以上治疗效果不佳，则需考虑5-FU及激素注射以
及激光治疗 • 有专家建议使用剥脱性激光治疗顽固性瘢痕疙瘩 • 部分瘢痕疙瘩可手术切除，5-FU注射是目前最好的预防办
有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切除
联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙瘩
的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率较
高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更高
剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微乎
其微。
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大瘢痕疙瘩：大的、突出的瘢痕（>0.5cm），可有疼痛及瘙
痒，侵袭正常组织；常因微小学习创交流伤PPT 引起，并持续生长数年。
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Scar prevention
• 硅胶产品在伤口上皮化后开始使用至少1个月 • 硅胶贴每天至少使用12小时，24小时最好 • 对大面积或者活动多的部位，面部或者天气湿热地区，硅
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• 手术治疗：在非手术治疗无效时选用 1、小的单发的瘢痕疙瘩：手术切除联合放疗
或瘢痕内激素注射，如复发则只进行放疗或瘢痕 内激素注射。
2、大的多发的瘢痕疙瘩：部分切除（减瘤手 术），如效果不好，则只进行缓解症状的保守治 疗。
所有的瘢痕疙瘩治疗有效后均需进行长期的 随访和瘢痕预防治疗。
法
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10
瘢痕疙瘩治疗
• 大瘢痕疙瘩：
• 大瘢痕疙瘩对常规治疗方法反应不佳，切除后有较大复发 可能
• 每月注射激素或合用冷冻治疗是一线治疗方法 • 若以上治疗4月内无效，则建议每月注射5-FU及去炎松（
曲安奈德） • 二线治疗包括激光，手术及预防措施
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瘢痕疙瘩的治疗
• 瘢痕疙瘩的治疗：分为手术治疗和非手术治疗两 种。
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• 非手术治疗： 1、小的单发的瘢痕疙瘩：单一治疗方法，如
激素注射、激光、冷冻或瘢痕内抗肿瘤药物注射， 如无效则更换以上其他治疗方法或选择手术。
2、大的多发的瘢痕疙瘩：多种方法联合治疗， 包括激素注射、激光、冷冻、瘢痕内抗肿瘤药物 注射、硅凝胶等，如无效则考虑手术。
瘢痕防治指南
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瘢痕防治指南
International Advisory Panel on
Scar Management
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瘢痕的分类
成熟瘢痕：轻微色素改变，平整；
未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间
变平整，有轻微色素改变。
线性增生性瘢痕（手术创伤后）：发红，突出，通常发痒，
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• 亚洲人的皮肤较厚
• 亚洲人的皮肤纤维
增生更加活跃
• 亚洲人在遭受皮肤创伤后较高加索人更易瘢痕增 生和色素沉着，同时瘢痕成熟的时间更长（瘢痕 发红的时间较长）。
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一、增生性瘢痕的治疗指南： 1、关节部位的瘢痕挛缩或挛缩的片状增生性瘢痕：进
行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进行 瘢痕预防。
胶软膏是更好选择 • 对严重病例，应同时局部注射激素 • 对风险轻度升高病例，可使用硅胶，低过敏微孔胶布或者
洋葱提取物
• 注意防晒，避免色素沉着
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Scar management
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Scar management
• 未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
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亚洲人瘢痕防治指南
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亚洲人瘢痕防治指南
1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。
2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预防 增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方便 ，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激光 可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可以