瘢痕指南ppt课件
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限于原有创伤范围内，通常在术后数周发生。可在3-6月内迅 速增大，在稳定期后进入衰退期。通常成熟后形成一个突起的 ，绳索一样的外观，完全成熟需要长达2年。
广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发
痒，在烧伤范围内。
小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒，侵袭正常组织；生长超过
1年，不自行消退；单纯手术切除常复发；可能存在基因异常 ，常见于耳部。
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亚洲人瘢痕防治指南
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亚洲人瘢痕防治指南
1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。
Baidu Nhomakorabea
2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预防 增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方便 ，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激光 可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可以
瘢痕防治指南
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瘢痕防治指南
International Advisory Panel on
Scar Management
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3
瘢痕的分类
成熟瘢痕：轻微色素改变，平整；
未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间
变平整，有轻微色素改变。
线性增生性瘢痕（手术创伤后）：发红，突出，通常发痒，
• 对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注射
激素。也可使用5-FU、激素局部注射。
• 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治疗 或者洋葱提取物，但证据不强。点阵激光对烧伤瘢痕有益处。
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Keloid management
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瘢痕疙瘩治疗
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• 亚洲人的皮肤较厚
• 亚洲人的皮肤纤维
增生更加活跃
• 亚洲人在遭受皮肤创伤后较高加索人更易瘢痕增 生和色素沉着，同时瘢痕成熟的时间更长（瘢痕 发红的时间较长）。
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一、增生性瘢痕的治疗指南： 1、关节部位的瘢痕挛缩或挛缩的片状增生性瘢痕：进
行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进行 瘢痕预防。
有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切除
联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙瘩
的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率较
高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更高
剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微乎
其微。
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谢谢！
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2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝合 ，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复发 ，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如再 复发则不手术，只进行保守治疗。
3、没有瘢痕挛缩的增生性瘢痕：只进行非手术的多种 方法联合治疗，如压力，硅凝胶（贴），激光，激素等， 需要长期随访和保守治疗。
法
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瘢痕疙瘩治疗
• 大瘢痕疙瘩：
• 大瘢痕疙瘩对常规治疗方法反应不佳，切除后有较大复发 可能
• 每月注射激素或合用冷冻治疗是一线治疗方法 • 若以上治疗4月内无效，则建议每月注射5-FU及去炎松（
曲安奈德） • 二线治疗包括激光，手术及预防措施
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亚洲人瘢痕防治指南
• 小瘢痕疙瘩：
• 一线治疗包括硅胶产品及每月注射激素 • 辅助性接触性或病灶内冷冻治疗也有益处，口服或局部使
用止痛药物可缓解冷冻治疗的不适 • 若12周内以上治疗效果不佳，则需考虑5-FU及激素注射以
及激光治疗 • 有专家建议使用剥脱性激光治疗顽固性瘢痕疙瘩 • 部分瘢痕疙瘩可手术切除，5-FU注射是目前最好的预防办
胶软膏是更好选择 • 对严重病例，应同时局部注射激素 • 对风险轻度升高病例，可使用硅胶，低过敏微孔胶布或者
洋葱提取物
• 注意防晒，避免色素沉着
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Scar management
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Scar management
• 未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
• 线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注射
激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗；如 果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影响功 能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好办法。
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瘢痕疙瘩的治疗
• 瘢痕疙瘩的治疗：分为手术治疗和非手术治疗两 种。
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• 非手术治疗： 1、小的单发的瘢痕疙瘩：单一治疗方法，如
激素注射、激光、冷冻或瘢痕内抗肿瘤药物注射， 如无效则更换以上其他治疗方法或选择手术。
2、大的多发的瘢痕疙瘩：多种方法联合治疗， 包括激素注射、激光、冷冻、瘢痕内抗肿瘤药物 注射、硅凝胶等，如无效则考虑手术。
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• 手术治疗：在非手术治疗无效时选用 1、小的单发的瘢痕疙瘩：手术切除联合放疗
或瘢痕内激素注射，如复发则只进行放疗或瘢痕 内激素注射。
2、大的多发的瘢痕疙瘩：部分切除（减瘤手 术），如效果不好，则只进行缓解症状的保守治 疗。
所有的瘢痕疙瘩治疗有效后均需进行长期的 随访和瘢痕预防治疗。
大瘢痕疙瘩：大的、突出的瘢痕（>0.5cm），可有疼痛及瘙
痒，侵袭正常组织；常因微小学习创交流伤PPT 引起，并持续生长数年。
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Scar prevention
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Scar prevention
• 硅胶产品在伤口上皮化后开始使用至少1个月 • 硅胶贴每天至少使用12小时，24小时最好 • 对大面积或者活动多的部位，面部或者天气湿热地区，硅
广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发
痒，在烧伤范围内。
小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒，侵袭正常组织；生长超过
1年，不自行消退；单纯手术切除常复发；可能存在基因异常 ，常见于耳部。
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1、对所有瘢痕：硅凝胶产品一线治疗方法。
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2、对于增生性瘢痕，硅凝膏和硅凝胶贴在预防 增生性瘢痕方面效果一样，但前者使用更加方便 ，利于患者坚持使用。多次的低频脉冲染料激光 可以减轻增生性瘢痕的色素沉着。
3、对于瘢痕疙瘩，单独的瘢痕内激素注射可以
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瘢痕的分类
成熟瘢痕：轻微色素改变，平整；
未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间
变平整，有轻微色素改变。
线性增生性瘢痕（手术创伤后）：发红，突出，通常发痒，
• 对严重病例，手术切除必须配合注射激素、皮下缝合，以及术后每月注射
激素。也可使用5-FU、激素局部注射。
• 广泛烧伤后增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，也可使用压力治疗 或者洋葱提取物，但证据不强。点阵激光对烧伤瘢痕有益处。
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• 亚洲人的皮肤较厚
• 亚洲人的皮肤纤维
增生更加活跃
• 亚洲人在遭受皮肤创伤后较高加索人更易瘢痕增 生和色素沉着，同时瘢痕成熟的时间更长（瘢痕 发红的时间较长）。
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一、增生性瘢痕的治疗指南： 1、关节部位的瘢痕挛缩或挛缩的片状增生性瘢痕：进
行瘢痕松解手术，应用植皮或皮瓣修复创面，修复后进行 瘢痕预防。
有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状；手术切除
联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙瘩
的治疗是有效而安全的；对于瘢痕疙瘩复发率较
高的部位（如前胸、肩胛区和阴阜），需要更高
剂量的放射治疗和自我护理。放疗的致癌率微乎
其微。
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2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕：完全切除后缝合 ，术后需长期随访，并进行瘢痕预防；如增生性瘢痕复发 ，需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射；如再 复发则不手术，只进行保守治疗。
3、没有瘢痕挛缩的增生性瘢痕：只进行非手术的多种 方法联合治疗，如压力，硅凝胶（贴），激光，激素等， 需要长期随访和保守治疗。
法
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10
瘢痕疙瘩治疗
• 大瘢痕疙瘩：
• 大瘢痕疙瘩对常规治疗方法反应不佳，切除后有较大复发 可能
• 每月注射激素或合用冷冻治疗是一线治疗方法 • 若以上治疗4月内无效，则建议每月注射5-FU及去炎松（
曲安奈德） • 二线治疗包括激光，手术及预防措施
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• 小瘢痕疙瘩：
• 一线治疗包括硅胶产品及每月注射激素 • 辅助性接触性或病灶内冷冻治疗也有益处，口服或局部使
用止痛药物可缓解冷冻治疗的不适 • 若12周内以上治疗效果不佳，则需考虑5-FU及激素注射以
及激光治疗 • 有专家建议使用剥脱性激光治疗顽固性瘢痕疙瘩 • 部分瘢痕疙瘩可手术切除，5-FU注射是目前最好的预防办
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洋葱提取物
• 注意防晒，避免色素沉着
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• 未成熟、发红的增生性瘢痕：预防措施-硅胶、低过敏胶布、洋葱提取物
等。超过一月无效则转到线性瘢痕治疗，使用PDL 脉冲染料激光 每月一次 2-3月，若反应不佳则改用点阵激光
• 线性增生性瘢痕：硅胶产品是第一线治疗措施，当效果不佳时可使用注射
激素或者5-FU；点阵或脉冲激光是二线治疗，还可合用使用压力治疗；如 果治疗12个月无效，则考虑手术切除并使用硅胶。若发生瘢痕挛缩影响功 能，必须用手术缓解张力。Z成形、S成形、W成形是减少张力的好办法。
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瘢痕疙瘩的治疗
• 瘢痕疙瘩的治疗：分为手术治疗和非手术治疗两 种。
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• 非手术治疗： 1、小的单发的瘢痕疙瘩：单一治疗方法，如
激素注射、激光、冷冻或瘢痕内抗肿瘤药物注射， 如无效则更换以上其他治疗方法或选择手术。
2、大的多发的瘢痕疙瘩：多种方法联合治疗， 包括激素注射、激光、冷冻、瘢痕内抗肿瘤药物 注射、硅凝胶等，如无效则考虑手术。
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• 手术治疗：在非手术治疗无效时选用 1、小的单发的瘢痕疙瘩：手术切除联合放疗
或瘢痕内激素注射，如复发则只进行放疗或瘢痕 内激素注射。
2、大的多发的瘢痕疙瘩：部分切除（减瘤手 术），如效果不好，则只进行缓解症状的保守治 疗。
所有的瘢痕疙瘩治疗有效后均需进行长期的 随访和瘢痕预防治疗。
大瘢痕疙瘩：大的、突出的瘢痕（>0.5cm），可有疼痛及瘙
痒，侵袭正常组织；常因微小学习创交流伤PPT 引起，并持续生长数年。
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Scar prevention
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Scar prevention
• 硅胶产品在伤口上皮化后开始使用至少1个月 • 硅胶贴每天至少使用12小时，24小时最好 • 对大面积或者活动多的部位，面部或者天气湿热地区，硅