主要内容医院感染诊断及案例分享
医院感染的病例分析与总结
医院感染的病例分析与总结感染是指病原微生物侵入机体并在其中扩增，导致机体发生症状和病理变化的过程。
医院感染是指在医疗机构内进行治疗或接受医疗服务的患者，在一定时间后发生的与治疗无关的感染。
医院感染的发生率高、传播速度快、治疗难度大，严重影响患者的健康和生活质量。
本文将通过分析医院感染的病例，总结医院感染的相关问题以及预防措施。
1. 案例一：切口感染一个患有肝癌的病人在手术后出现了切口感染。
切口感染是医院感染中常见的一种类型，原因可能是手术患者免疫力低下、手术器械或操作不符合规范等。
这种感染可以导致伤口愈合缓慢、发热、疼痛、脓液渗出等症状。
为了预防切口感染，医务人员在手术前应遵守严格的洗手和消毒操作，并选择合适的手术器具。
患者术后应做好切口伤口的清洁和包扎，注意防止伤口感染的交叉感染。
2. 案例二：尿路感染一个老年患者被诊断为尿路感染。
尿路感染是医院里常见的感染类型，尤其在长期插管的患者中更为常见。
尿路感染主要由细菌侵入尿路引起，常表现为尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状。
为了预防尿路感染，医务人员需要注意正确插入导尿管的方法，及时更换导尿管并保持导尿管的清洁卫生。
对于长期插管的患者，还应加强观察尿液情况，并及时进行尿液培养和抗菌治疗。
3. 案例三：呼吸道感染一个患有慢性呼吸道疾病的病人在住院期间发生了呼吸道感染。
呼吸道感染在医院是较为常见的感染类型，尤其是住院时间长的重症患者更容易感染。
呼吸道感染主要由细菌或病毒引起，常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
为了预防呼吸道感染，医务人员应注意巧妙地使用呼吸治疗设备，保持设备的清洁卫生，定期更换过滤器和管路，并严格控制院内感染的传播。
4. 案例四：血液感染一个患有白血病的病人在化疗过程中发生了血液感染。
血液感染在医院是最为严重的感染类型之一，往往导致患者严重并发症和死亡。
血液感染主要由细菌侵入血液引起，可能是通过静脉通道、导管等途径进入体内。
为了预防血液感染，医务人员应注意正确操作静脉置管、输血和输液等操作，保持操作区域的清洁，并严格控制医疗器械的无菌操作。
医院感染诊断与案例分析
加强医疗废物的宣传和培训，提高医护 人员对医疗废物管理的认识和重视程度
。
提高医护人员感染防控意识
医护人员是医院感染防控工作 的主体，应提高医护人员的感 染防控意识，加强自我防护和 保护患者意识。
加强感染防控知识的宣传和培 训，提高医护人员对感染防控 的认识和技能水平。
建立激励机制，鼓励医护人员 积极参与感染防控工作，提高 工作积极性和主动性。
血液系统感染案例
诊断依据
患者发热、寒战、肝脾肿大等全身症状，血常规检查可见白 细胞增多，血培养阳性。
案例描述
某患者因血液系统感染入院，经抗生素治疗有效后，诊断为 医院获得性败血症，经继续治疗治愈。
04
医院感染预防与控制措施
加强手卫生管理
手卫生是预防医院感染的重要措 施之一，医护人员应严格遵守手 卫生规范，勤洗手、消毒，减少
医院感染案例分析
呼吸系统感染案例
诊断依据
患者发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等 典型呼吸道症状，肺部听诊可闻及湿 啰音，胸部X线或CT检查可见肺部炎 症性改变。
案例描述
某患者因肺部感染入院，经抗生素治 疗无效后，诊断为医院获得性肺炎， 经调整抗生素方案后治愈。
泌尿系统感染案例
诊断依据
患者尿频、尿急、尿痛等典型泌尿系统症状，尿常规检查可见白细胞增多，尿 培养阳性。
未来医院感染防控工作需要进一 步加强制度建设，完善感染防控 体系，提高医护人员的防控意识 和能力。
针对老年人、儿童、孕妇等特殊 人群，需要制定更加严格的防控 措施，保障他们的健康安全。
THANKS
谢谢您的观看
案例描述
某患者因泌尿系感染入院，经抗生素治疗有效后，诊断为医院获得性尿路感染 ，经继续治疗治愈。
医院感染暴发案例分析
感染源与传播途径
感染源
调查发现，感染源主要来自医院内部 的部分医疗设备和医疗器械，如输液 器、针头、导管等。
传播途径
血液感染事件主要通过医疗设备或医 疗器械的接触传播，如手术操作、输 液、注射等医疗过程。
调查与检测
调查内容
医院对所有相关医疗设备和医疗器械进行全面检查，并对所有涉及的患者进行 详细的流行病学调查。
对感染源进行追溯，发现与近期一批医疗器械有关联。
感染源与传播途径
01
感染源确定为近期使用的一批医 疗器械，这些器械在生产过程中 受到污染。
02
传播途径主要为医务人员手部接 触污染器械，然后传播给患者。
应对措施与效果
01
02
03
04
医院对所有患者进行隔离治疗 ，并对病房和区域进行彻底消
毒。
对医务人员进行手卫生规范培 训，提高手部卫生依从性。
医院感染暴发案 例分析
汇报人： 2023-11-17
contents
目录
• 案例一：某医院感染暴发事件 • 案例二：某医院血液感染事件 • 案例三：某医院手术室感染暴发 • 分析医院感染暴发的原因 • 提出医院感染控制的建议
01
CATALOGUE
案例一：某医院感染暴发事件
感染暴发的经过
2018年6月，某三甲医院发生一 起疑似医院感染暴发事件，涉及
检测方法
采用细菌培养、药敏试验等方法对感染源和传播途径进行详细检测和确认。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应对措施与效果
应对措施
医院立即采取措施，包括更换医疗设备、消毒医疗器械、加强手卫生等，以控制 感染的传播。同时对患者进行积极治疗，并对相关医护人员进行培训和指导。
医院感染诊断及案例分享
2001年：《医院感染管理规范》再版，修改 发行再版《医院感染诊断标准》
2006年9月1日正式实施《医院感染管理办 法》，《医院感染管理办法释义及适用指南》 仍附录2001年版《医院感染诊断标准》
医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号)
医院感染诊断标准(2001)
下列情况属于医院感染：
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染。
5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染， 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6. 医务人员在医院工作期间获得 的感染。
医院感染诊断标准(2001)
下列情况属于医院感染：
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染。
5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染， 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
症状+体征
实验室检查
确
定
三大常规、C反
是
潜
应蛋白、降钙素原
否
伏
病原体培养
存
期
在
特异性抗体
感 染
影像学
病理
确 定 在 医 院 获 得 感 染
医 院 感 染 诊 断 标 准
选
择
医
医
院
院
感
感
染
染
发
诊
病
断率名统来自称计主要内容
（一）医院感染的特点 （二）医院感染诊断标准 （三）案例分享
2
2019/3/14
医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号)
本次感染直接与上次住院有关
必须发生在医院内，包括在医院感染而在 医院外或转院后发病的病人。
无植入物手术后30天内，有植入物（如人 工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工 关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉 及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）或器 官（腔隙感染）的感染。
医院感染的案例分析
医院感染的案例分析近年来，医院感染问题备受关注。
医院感染指在医疗机构中接受治疗的患者，因感染原因与医疗行为相关而出现的感染。
本文将从一个实际案例出发，对医院感染进行深入分析，以期为相关医疗机构提供改进和预防的建议。
案例描述：该案例发生在一家偏远地区的县级医院，一位中年男性患者因严重创伤需要进行手术治疗。
手术顺利进行后，患者转入恢复室。
然而，转入恢复室后的第三天，患者出现了明显的发热、呼吸困难等症状，并被确认为院内感染。
分析步骤：1.病例追踪根据医疗记录，追踪该患者的就诊过程，包括手术操作、护理情况、药物治疗等。
同时，调查其他类似手术患者的感染情况，以确定是否存在医院级别的感染源。
2.感染来源分析通过分析病毒、细菌、真菌等的繁殖与传播途径，结合患者手术室和恢复室的环境因素，推测可能的感染来源。
例如，手术室手术器械的消毒情况、恢复室饮食卫生等因素。
3.卫生与护理措施评估综合考虑医护人员的操作工艺、感染控制守则、个人卫生习惯等，对卫生用品消毒、患者隔离、医护人员手卫生等环节进行评估，是否存在操作不规范或疏忽的情况。
4.药物治疗方案审查针对患者使用的药物治疗方案，对患者的体质、过敏史等进行评估，以确定是否存在药物过敏或不良反应的可能，进而导致感染的发生。
5.感染预防措施建议通过专家咨询和医院感染管理相关标准，提出改进建议，包括加强手术室的消毒和操作规范、完善感染控制守则、加强医护人员的感染防控培训等。
结论：通过对该案例的分析，我们可以发现患者在医院感染的过程中，环境、操作规范、个人卫生等因素都是重要影响因素。
为了预防和控制医院感染，医疗机构应加强感染控制守则的宣传和执行，规范手术室和恢复室的操作流程，加强医护人员的感染防控培训，并定期进行感染源调查和评估。
建议医疗机构建立有效的感染监测和报告机制，及时发现和处理感染事件，保护患者的生命安全和身体健康。
同时，公众也应加强对医院感染的认识，提高自我防护意识，与医务人员共同营造一个安全无感染的医疗环境。
医院感染诊断及案例分析ppt医学课件
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二、医院感染的临床特征
.
7
感染的发生与发展
感染 来源 （按 病原 体来 源分）
感染来源于宿主体外
病人
外源性感染(exogenous infection)： 带菌者 病畜和带菌动物
交叉感染（可预防性感 染）
内源性感染(endogenous infection)：
感染来源于自身（体内或体表）
自身感染（难以预防性感染 ) .
包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不 包括入院前已开始或入院时已存在 的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
. 18
（二）下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入 院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医 院感染。
. 12
4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现
轻化和不典型；如神经外科术后脑膜炎，除 发热外，颅高压及脑膜刺激征可不明显，甚 至脑脊液改变也只有白细胞轻度升高。
5.医院感染易为复数菌或混合菌感染，且抗 生素应用中可出现二重感染，故临床表现较 为复杂。
. 13
二、医院感染的临床特征
（二）、感染流行特征： 1.感染发生多与侵入性操作有关；
.
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3．在原有感染基础上出现其它部 位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)， 或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的 混合感染)的感染。
注意：在原有感染基础上出现其他部位新的 感染 肺炎→败血症，属新的医院感染 迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、 肾、盆腔等部位出现继发脓肿。
医院感染知识试题与解析案例分享案例
医院感染知识试题与解析案例分享案例第一部分：医院感染知识试题1. 医院感染通常是在哪些情况下发生的？医疗器械使用不当、手卫生不规范、环境卫生差、患者免疫力差等。
2. 医院感染最常见的症状是什么？发热、红肿、局部疼痛等。
3. 如何预防医院感染？正确使用医疗器械、规范手卫生、保持环境清洁、提高患者免疫力等。
4. 医院感染的传播途径有哪些？空气传播、接触传播、飞沫传播等。
5. 对于特殊感染源的患者，应采取哪些预防措施？隔离治疗、加强个人防护、定期进行消毒等。
第二部分：案例分享案例一：手术室感染的预防与处理某医院手术室近期发生了多起手术相关感染的病例。
经过调查发现，主要原因是手卫生不规范和器械消毒不彻底。
为了解决这个问题，该医院制定了以下预防与处理措施：1. 严格执行手卫生操作规程，包括正确洗手、消毒、戴手套等。
2. 加强对手术器械的消毒和灭菌作业，确保器械的无菌状态。
3. 定期对手术室进行彻底清洁和消毒，保持环境清洁。
通过这些措施的实施，该医院手术室感染率显著下降，手术安全得到有效保障。
案例二：ICU感染的防控策略某医院的重症监护室（ICU）发生了多例呼吸机相关性肺炎（VAP）的病例。
为了加强对ICU感染的防控，该医院采取了以下策略：1. 减少插管时间，尽早拔管，避免长时间使用呼吸机。
2. 增加呼吸机管路更换的频率，保持管路的清洁和无菌。
3. 严格执行手卫生制度，包括医务人员的洗手和戴手套等。
4. 强化ICU环境的清洁和消毒。
5. 加强ICU患者的个人护理，包括皮肤清洁和定期更换床单。
通过这些防控策略的实施，该医院的ICU感染率明显下降，患者的治疗效果得到有效提升。
案例三：手术患者炎症监测及感染干预某医院手术患者在手术后出现了术后切口感染的情况。
为了提早发现并干预感染，该医院引入了术后炎症监测系统，并开展了以下干预措施：1. 对手术患者进行术后炎症监测，包括体温、白细胞计数等指标的监测。
2. 在发现异常指标时，及时进行相关感染的检查和判定。
医院感染的病例分析与案例分享
VS
详细描述
医院应制定严格的手卫生规范，要求医护 人员在进行诊疗、护理等操作前后进行手 部清洁和消毒，同时配备充足的手卫生设 施，如洗手液、干手纸巾等。
严格消毒灭菌制度
总结词
消毒灭菌是消除医院感染源的重要手 段，通过建立严格的消毒灭菌制度， 可以有效地杀灭病原体，降低感染传 播的风险。
详细描述
医院应对医疗器械、手术室、病房等 进行定期消毒灭菌，确保环境清洁卫 生。同时，对医疗废弃物进行分类处 理和无害化处理，防止交叉感染。
菌种类等。
对比分析
将发生医院感染的病例与未发生感 染的病例进行对比，分析感染发生 的危险因素和预防措施。
因果分析
运用流行病学方法和因果推断理论 ，分析医院感染发生的因果关系， 确定感染的直接和间接原因。
病例分析结果
医院感染发生情况
分析医院感染的发生率、感染部位、 病原菌分布等情况，了解医院感染的 流行病学特征。
评估标准
参考国内外相关指南和规范，结合医院实际 情况，制定符合医院特点的评估标准。同时 ，定期对评估标准进行修订和完善，以确保
评估结果的准确性和可靠性。
监测与评估结果的应用
监测与评估结果应用于指导临床实践
根据监测与评估结果，及时发现医院感染高发区域和高危因素，采取针对性措施进行干预 。同时，将监测与评估结果反馈给临床医护人员，提高其对医院感染控制的重视程度和防 控意识。
导管相关血流感染的症状包括高热、寒战、白细胞计数升高等，严重时可能导致 败血症和死亡。预防措施包括严格遵守手卫生规范、定期更换导管和敷料、保持 导管插入部位的清洁干燥等。
案例三：呼吸机相关肺炎
总结词
呼吸机相关肺炎是指患者在接受机械 通气治疗过程中发生的肺炎，通常与 呼吸机的使用时间和患者自身免疫力 有关。
医院感染的病例分析与防控经验总结
医院感染的病例分析与防控经验总结近年来，医院感染已成为医疗领域不可忽视的问题。
医院感染不仅对患者的健康造成威胁，还给医疗机构带来了巨大的负担。
本文将分析医院感染的病例，并总结有效的防控经验。
一、病例分析1. 病例一：手术室感染患者A，年龄50岁，接受肺部手术后出现发热、呼吸困难等症状，经检查确认为手术室感染。
原因是手术室环境卫生不达标，手术器械没有经过有效的消毒和灭菌。
治疗经过：患者A立即停止手术，进行抗感染治疗，并更换手术室进行彻底消毒。
最终患者A康复出院，但手术室感染给患者带来了不必要的痛苦和医疗费用。
2. 病例二：血液透析室感染患者B，年龄68岁，患有慢性肾衰竭，接受血液透析治疗期间出现发热、局部红肿等症状，经检查确认为血液透析室感染。
原因是血液透析设备清洁不彻底，医护人员穿戴不合格。
治疗经过：患者B立即停止透析治疗，进行抗感染治疗，并更换血液透析设备。
同时，医院加强了对医护人员的培训和督查，确保操作规范。
最终患者B的感染得到控制，但延误了患者的透析计划。
二、防控经验总结1. 加强医院环境管理医院应定期进行环境卫生检查，确保手术室、病房、透析室等各个区域的清洁。
定期清洗、消毒和灭菌手术器械及设备，确保其质量可靠。
2. 建立感染监测体系建立感染监测体系，对每名住院患者进行随访，及时掌握感染的发生情况。
对于高危患者，要加强监测，尽早发现并采取控制措施。
3. 提高医护人员培训水平医护人员是防控医院感染的第一道防线，他们应接受系统的培训，了解感染防控知识和操作规范。
同时，医护人员应定期参加培训和考核，以提高其操作水平和风险意识。
4. 强化患者宣教医院应加强对患者的宣教工作，教育患者正确的卫生习惯和防控知识。
提醒患者及家属勤洗手、正确使用洗手液等防控措施，减少感染的发生。
5. 加大投入，完善设施设备医院应加大对设施设备的投入，提高其质量和性能。
选择有信誉的供应商提供器械、设备等，并对其进行严格的检测和评估。
医院感染诊断及案例分析 PPT
病原学诊断 :血液培养分离出病原微生物。
2019/12/1
除污染和原来的混合感染)的感染； 5.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 6.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结
核杆菌等的感染。
2019/12/1
（二）下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。
该患者是院内感染吗？如何诊断？
2019/12/1
近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻， 可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血 便或见斑块条索状伪膜可合并下列情况之一： 1．发热≥38℃。 2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3．周围血白细胞升高。
2019/12/1
潜伏期：使用抗生素的1-10天发病 临床：水泻，血水便，腹疼，发热，白细胞
2019/12/1
一、导管相关性血流感染 二、败血症 三、输血相关感染
2019/12/1
一、血管相关性感染
定义:是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患 者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实 验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性； 或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致 病菌。
急性感染+病原学改变 急性感染+X线胸片明显改变或新病变。
医院感染事情案例解析
医院感染事情案例解析近年来，医院感染已成为全球卫生领域面临的重要问题之一。
医院感染是指患者在接受医疗护理时，在医院内部被病原体感染的现象。
在这篇文章中，我们将通过分析一个实际的医院感染事例，来深入了解医院感染的原因及其防控措施。
案例描述：某市一家综合医院接收了一名因心脏问题住院的患者，患者入院后首先进行了相应的检查，并开始接受治疗。
然而，在住院期间，患者的病情并未得到改善，且出现了高烧，并伴随呼吸道症状。
经过医生的进一步检查，患者被诊断为一种细菌感染。
原因分析：这起医院感染案例发生的原因可以从多个方面进行分析。
首先，医院内部卫生管理不到位是一个重要的原因。
医院作为一个特殊的环境，需要高度重视清洁和隔离措施。
然而，在该医院中，卫生管理标准没有得到严格执行，导致了细菌在不同患者间的传播。
其次，医护人员的操作不规范也是该案例的原因之一。
护士在进行护理操作时，没有严格遵守无菌操作的要求，导致了细菌的传播。
此外，医护人员观念的缺乏也是一大问题，他们对医院感染问题的认识不足，没有意识到控制感染的重要性。
最后，患者本身免疫力较低也是导致医院感染的原因之一。
由于患者心脏问题的存在，他的免疫系统受损，抵抗细菌的能力较弱，从而容易被感染。
防控措施：针对这起医院感染事例，以下是一些建议的防控措施：1.加强医院内卫生管理。
医院管理层应重视卫生管理，制定相关的管理制度，并督促执行。
确保清洁卫生的环境和设施，以减少细菌滋生的机会。
2.加强医护人员的培训和意识。
医护人员应接受系统的培训，了解感染的危害和防控方法，并严格遵守操作规程。
同时，医护人员需要增强自我保护意识，做好个人卫生和洗手等基本操作。
3.加强患者感染风险评估。
对于免疫力较低的患者，医院应该做好感染风险评估工作，并根据评估结果采取相应的措施，比如进行抗生素预防等。
4.加强感染监测和报告。
医院应建立完善的感染监测系统，及时了解医院感染的发生情况，并及时向相关部门报告，以便进行统计和分析。
医院感染诊断及案例分享
、细菌性感染等。
鉴别诊断
医生会根据患者症状和其他检查 结果，与类似病症进行鉴别诊断
，以避免误诊。
确诊与鉴别
确诊
经过初步诊断和鉴别诊断，医生会得出最终的诊断结论，并 告知患者及家属。
鉴别
对于一些复杂的病例，医生需要进行进一步的鉴别诊断，以 确保诊断的准定合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
预防措施
医生会告知患者及家属如何预防医院感染的发生，如加强个人卫生、避免接触感 染源等。
CHAPTER 04
医院感染诊断案例分享
案例一：手术后切口感染
总结词
术后切口感染是一种常见的医院感染， 对患者术后恢复和医疗质量均产生严重 影响。
实验室检查
全血计数(CBC)
CBC可以检测感染引起的白细 胞增多或减少。
尿常规
尿常规可以检测尿路感染等。
血液培养
血液培养可以检测血液中的细 菌等微生物。
痰培养
痰培养可以检测呼吸系统中的 细菌等微生物。
影像学检查
01
02
03
X光
X光可以帮助诊断肺部感 染等。
CT扫描
CT扫描可以检测更精细的 肺部感染等。
，以初步了解病情。
体格检查
医生会进行体格检查，包括测量体 温、脉搏、呼吸等生命体征，以评 估患者的健康状况。
辅助检查
医生会根据病情需要，安排血常规 、尿常规、胸透等辅助检查，以进 一步了解患者的身体状况。
鉴别诊断
确定感染部位
医生会根据患者症状和辅助检查 结果，确定感染部位，如呼吸道
、泌尿道等。
确定感染类型
对医院感染病例进行统计和分析 ，为预防和控制医院感染提供科
王丽丽综合医院传染病医院感染防控及案例分享
综合医院传染病院感风险增加
- 医源性因素 ❖门诊、住院患者人流量大，管理难度增加… ❖原发疾病合并传染病、携带者，新发传染病增加，识别难 ，引起的交叉感染——防护意识差 ❖医院硬件设施、流程不合理，防护用品不能满足诊治需要 ❖新技术、新业务开展，环节管理… 隐患 - 患者因素：故意隐瞒(如HIV)，管理难度增加；维权意识 增强,发现的多…
2、落实存在盲区：
转变理念：“临床主导，精准感控”，MDT模式。 人人参与，主动落实。
传染病案例分析
案例1
• 一、患者基本情况 患者男，53岁，农民，从事防雷设施安装工作。患者
有2个女儿，均已结婚，单独居住，患者平时与妻子共同 生活。
• 二、发病及就诊经过 患者2016年12月31日出现发热，体温最高
甲肝潜伏期6周，该患者住院15天发病。 诱因： 3、观察有无同类患者或工作人员发病。
传染病院感防控措施
1、传染病组织管理、疫情管理：
四早:早发现、早报告、早隔离、早治疗； 首诊负责制（医师） 信息化管理手段，使零漏报成为现实 。
2、院感防控流程管理：患者识别
医院大门入口设醒目的发热、腹泻门诊（感染性疾病 科）指示：
胶操作时
＋＋ ＋＋
＋ ±★ ±★ ＋ ＋ ＋— ＋ ＋＋
注： “＋”应穿戴
“－” 不需
±根据 工作 需
±★为二 级防护根 具实际条 件选
培训
• 各级各类人员培 训、下科室培训，其中
• 隔离技术、无菌技术、手 卫生等技能培训
技能培训—培训中心
外科口罩
口罩的佩 戴方法
医用பைடு நூலகம்护口罩
常用防护用品
防护用品穿戴程序图示
医院感染群体性事件
医院感染监测案例分析
医院感染监测案例分析一、案例一：某三甲医院外科病房感染事件1. 背景某三甲医院外科病房在一段时间内，出现了多例术后感染病例。
感染病原体主要为金黄色葡萄球菌，给患者带来了严重的后果。
2. 感染原因分析（1）手术操作不当：部分手术操作不规范，手术时间较长，患者术后免疫力下降，容易感染。
（2）抗生素使用不当：术后抗生素使用不规范，剂量不足或过度使用，导致菌群失调，使金黄色葡萄球菌得以繁殖。
（3）病房环境因素：病房空气质量不佳，消毒不彻底，患者间交叉感染。
3. 防控措施（1）加强手术操作规范：提高手术团队技能，缩短手术时间，降低术后感染风险。
（2）合理使用抗生素：遵循抗生素使用指南，合理选用抗生素，避免过度使用。
（3）改善病房环境：加强病房通风，定期消毒，降低交叉感染风险。
二、案例二：某综合医院呼吸科感染事件1. 背景某综合医院呼吸科出现多例病毒性肺炎病例，经调查，感染源为流感病毒。
2. 感染原因分析（1）患者流动性大：呼吸科患者流动性大，容易导致病毒传播。
（2）防护措施不足：医护人员在接诊患者时，个人防护措施不到位，容易感染。
（3）病毒变异：流感病毒变异速度快，疫苗保护效果有限。
3. 防控措施（1）加强患者管理：对疑似感染患者进行隔离治疗，降低患者流动性。
（2）提高防护意识：加强医护人员培训，提高防护意识，做好个人防护。
（3）疫苗接种：鼓励医护人员和患者接种流感疫苗，降低感染风险。
三、案例三：某儿童医院新生儿感染事件1. 背景某儿童医院新生儿病房出现多例新生儿败血症病例，感染病原体为大肠杆菌。
2. 感染原因分析（1）产房感染：部分新生儿在产房过程中，接触到感染源。
（2）医疗器械污染：医疗器械消毒不彻底，导致新生儿感染。
（3）母乳喂养问题：部分母乳喂养不当，如哺乳器清洁不彻底，导致感染。
3. 防控措施（1）加强产房管理：提高产房卫生标准，严格执行消毒措施。
（2）严格医疗器械消毒：确保医疗器械消毒彻底，降低感染风险。
医院感染的病例分析与案例分享
02
医院感染概述
定义与分类
01
02
定义
分类
医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，是指患者在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的 感染。
根据感染部位不同，可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染 、血液感染等；根据病原体来源不同，可分为内源性感染和外源性感 染。
通过定期的手卫生依从性监测，评估医护 人员手卫生执行情况，及时发现问题并采 取改进措施。
消毒隔离制度落实
消毒隔离知识培训
消毒效果监测
对医护人员进行消毒隔离知识培训， 确保他们了解并遵守相关制度和规范 。
定期对消毒效果进行监测，包括空气 、物体表面、医疗器械等的消毒效果 ，确保医院环境的安全。
消毒剂和消毒设备配备
案例三：导管相关性血流感染
患者情况
一位50岁女性患者，因乳腺癌接受化疗 ，期间出现导管相关性血流感染。
治疗措施
拔除导管，静脉注射抗生素治疗；加强 营养支持，提高患者免疫力。
感染原因
化疗药物导致免疫力下降；导管留置时 间过长，引发感染。
预防措施
定期更换导管，减少留置时间；加强患 者营养支持，提高免疫力。
需全身用药。
密切关注患者病情变化，及时调 整治疗方案，确保治疗效果最大
化。
05
预防措施与经验分享
手卫生规范执行
03
医护人员手卫生知识培训
手卫生设施完善
手卫生依从性监测
定期举办手卫生知识培训，提高医护人员 对手卫生重要性的认识，确保掌握正确的 洗手方法和时机。
在医疗区域配备充足的手卫生设施，如洗 手液、干手设施等，方便医护人员随时进 行手卫生操作。
医院感染的诊断与上报及病例分析
呼吸系统感染
一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染 三、胸膜腔感染
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1.上呼吸道感染
临床诊断： 发热（体温≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断： 分泌物涂片或培养可发现有意义病原 微生物。
说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等） 所致的上呼吸道急性炎症。
但要注意慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染， 稳定期必须在半月以上，X线胸片或病原体与入院时比 较有明显改变。复发、复燃均不算医院感染。
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病原学诊断：
临床诊断基础上，符合下述六条之一者 １．经筛选的痰液连续两次分离到相同病原体 ２．痰细菌定量培养分离病原菌≥106cfu/mL
３．血培养定量培养分离病原菌≥106cfu/mL
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医院感染发生的类型
散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。 当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告， 并于24小时填表报告院感管理科。
流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医 院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平，且在 统计学有显著性意义。
暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应 在24小时内报告主管院长等。
※ 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。 ※ 延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红 斑并除外理化因素所致。 ※ 经血管介入性操作，发热>38C0，局部有压 痛，无其它原因可解释。
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病原学诊断：
导管尖端培养和（或）血液培养分离出有意义 的病原微生物
通常是在综合性监测的基础上。目标的确 定需要结合本院的特点、医院感染发生的重点 环节决定。每项开展的期限不应少于一年。
医院感染相关病例分享
对于耐药菌株的感染，我们需要加强 抗菌药物的合理使用和管理，避免滥 用抗菌药物导致耐药菌株的泛滥。
针对医院内的水源和空气污染问题， 需要加强清洁和消毒工作，确保医院 环境的卫生和安全。
03
医院感染控制措施
隔离措施
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确诊患者隔离
将确诊感染的患者进行隔 离，以减少与其他患者的 接触，降低交叉感染的风 险。
疑似患者隔离
对疑似感染的患者进行隔 离观察，限制其活动范围 ，以便及时发现和治疗。
医护人员防护
为医护人员提供防护服、 口罩、手套等防护用品， 降低其在治疗和护理过程 中被感染的风险。
感染病原体
感染病原体
医院感染的病原体多种多样，常见的有细菌、病毒、真菌等 。不同病原体引起的感染症状、传播方式和治疗方法也有所 不同。例如，细菌引起的感染通常需要使用抗生素进行治疗 ，而病毒引起的感染则需要抗病毒治疗。
预防措施
为了减少医院感染的发生，医疗机构应加强病原体监测和防 控，及时发现并隔离疑似感染患者，采取相应的治疗和防控 措施。同时，医务人员也应提高对不同病原体的认识和防控 意识，以降低交叉感染的风险。
02
医院感染发生情况
感染发生时间
感染发生时间
医院感染通常发生在患者住院期间，尤其是手术、重症监护和长期住院的患者 。感染可能发生在治疗、检查或护理过程中，也可能与患者自身疾病和免疫状 态有关。
预防措施
为了降低医院感染的风险，医疗机构应加强手卫生、消毒和隔离措施，提高医 务人员的感染防控意识，并定期对医疗设备、环境进行清洁和消毒。
医院感染相关病例分 享
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1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时 后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感 染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染 为医院感染。
2. 本次感染直接与上次住院有关。 3. 在原有感染基础上出现其它部位新的感 染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知 病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染 和原来的混合感染）的感染。
1995年：第一版《医院感染管理规范》出台， 附录《医院感染诊断标准》
2001年：《医院感染管理规范》再版，修改 发行再版《医院感染诊断标准》
2006年9月1日正式实施《医院感染管理办 法》，《医院感染管理办法释义及适用指南》 仍附录2001年版《医院感染诊断标准》
医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号)
医院感染诊断名称的特点
① 原则上按系统分类，重点部位如手术部位、口 腔单列。
② 系统内感染主要以大部位归类，数量精简。 ③ 诊断名称与疾病临床诊断名称不同：除主要关
注感染部位、感染原因，还以“感染途径” 归 类。
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医院感染诊断名称的特点
呼吸系统
一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染 医院感染气管－支气管炎 医院感染肺炎（肺脓肿） 三、 胸膜腔感染
染。 医院感染常以内源性感染为主，占70%；以散发
形式呈现。
医院感染学科的发展
医院感染学科成为一门新兴的医学 专业，在上世纪八十年代在国外兴 起、九十年代中末期在我国引起重 视并迅速发展。
1
2019/3/14
医院感染学
医院感染学是研究在医院内获得的一切 感染性疾病的发生、发展和控制管理的 一门学科，其基础学科为临床微生物学 与免疫学、临床流行病学、抗菌药物与 消毒药物学，临床学科为感染疾病与管 理学。
医院感染的定义 说明（属于或不属于医院感染的情况） 各系统的医院感染诊断
医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号)
呼吸系统 心血管系统 血液系统 腹部和消化系统 中枢神经系统 泌尿系统 口腔 手术部位 皮肤和软组织 骨、关节 生殖道 其他部位
涉及多个器官或系统， 而又不适合归于某系统 的感染，通常为病毒感 染：如麻疹、风疹、传 染性单核细胞增多症；
医院感染诊断标准(2001)
下列情况属于医院感染：
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染。
5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染， 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6. 医务人员在医院工作期间获得 的感染。
医院感染诊断标准(2001)
下列情况属于医院感染：
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染。
5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染， 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
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医院感染的特点
1.临床表现不典型，难以诊断与治疗； 2.易感人群抵抗力低，病死率高； 3.外环境污染严重，传播途径特殊 ； 4.交叉感染机会大； 5.病原体来源广泛。
医院感染的病原特点
90%为条件致病微生物，少数为致病微生物。 病原菌多重耐。 免疫功能低下病人的病原谱广，包括细菌、真菌、
病毒、寄生虫、支原体和衣原体等。 一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感
医院感染（根据潜伏期和住院时间推断）
住院期间
社区感染
注：
获得感染 潜伏期 发生感染
医院感染
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医院感染诊断 －－结合流行病学调查
例如：传染病通常有明确的潜伏期，自入院时 起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 但出现第2例时，诊断是否院感则要结合流行 病学调查。
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医院感染诊断
－－结合流行病学调查
第1天
医院感染诊断标准(卫生部卫医发 [2001]2号)
血液系统
一、血管相关性感染 二、败血症 三、输血相关感染
腹部和消化系统
一、感染性腹泻 二、胃肠道感染 三、抗菌药物相关性腹泻 四、病毒性肝炎 五、腹（盆）腔内组织感染 六、腹水感染
医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号)
医院感染的定义 说明（属于或不属于医院感染的情况） 各系统的医院感染诊断
本次感染直接与上次住院有关
必须发生在医院内，包括在医院感染而在 医院外或转院后发病的病人。
无植入物手术后30天内，有植入物（如人 工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工 关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉 及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）或器 官（腔隙感染）的感染。
医院感染诊断标准(2001)
医院感染诊断及案例分享
广州医科大学附属第二医院 林红燕
2019/3/14
主要Байду номын сангаас容
（一）医院感染的特点 （二）医院感染诊断标准 （三）案例分享
医院感染的定义
医 院 感 染 （ Nosocomial Infection 或 Hospital Infection ）：又称医院获得性感染，是指住院病人 在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属医院感染。
症状+体征
实验室检查
确
定
三大常规、C反
是
潜
应蛋白、降钙素原
否
伏
病原体培养
存
期
在
特异性抗体
感 染
影像学
病理
确 定 在 医 院 获 得 感 染
医 院 感 染 诊 断 标 准
选
择
医
医
院
院
感
感
染
染
发
诊
病
断
率
名
统
称
计
主要内容
（一）医院感染的特点 （二）医院感染诊断标准 （三）案例分享
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2019/3/14
医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号)
患儿A
患儿B
患儿C 同一天入住同一病房
第2天
患儿A
出现麻疹症状
.........
时 间 顺 第7天 序
第8天（出院第1天）
患儿B 患儿C
出现麻疹症状 出院
.........
第21天（出院第13天） 患儿C
出现麻疹症状
注：麻疹的平均潜伏期8-12，最短6天最长21天。 10
医院感染诊断与临床诊断关系
临床表现
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2019/3/14
医院感染诊断标准(2001)
下列情况属于医院感染：
1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时 后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感 染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染 为医院感染。
2. 本次感染直接与上次住院有关。 3. 在原有感染基础上出现其它部位新的感 染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知 病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染 和原来的混合感染）的感染。