阳泉市妇产医院
手术安全核查表
科别患者姓名性别年龄岁住院号麻醉方式手术者
手术方式手术日期年月日
填表说明：
1、基本信息由临床医师填写；
2、各阶段的主持人，负责主持核查并实时完成打勾（可指定其他在场人员打勾）；
3、签名应在整个核查工作（三次核查）结束时统一完成。
