冠心病患者免疫功能临床研究
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１ ．５８ ± ０ ．６３
２ ．３０ ± ０ ．２２ １ ．１８ ± ０ ．４２ 倡 ＃ ０ ．３８ ± ０ ．１３ 倡 ＃
ＡＭ Ｉ 组（ｎ ＝ ３９） ４０ ．１４ ± ６ ．７１ 倡 ＃ △
３８ ．０９ ± ３ ．４９ 倡 ＃ ２０ ．３３ ± ３ ．２１ 倡 ＃ △ ２ ．３１ ± ０ ．４６ 倡 ＃ △
ＣＤ８ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ，ＣＤ４ ／ＣＤ８ ，ＩｇＧ ，ＩｇＡ ，Ｃ３ ，Ｃ４ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔ ｔｅｓｔ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ，
ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ ＜ ０ ．０５） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｈａｖｅ ｃｅｌｌｕ ‐
学差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ，体液免疫中 Ｕ ＡＰ 组 、ＡＭ Ｉ 组 ＩｇＧ 、Ｃ３ 、Ｃ４ 出现上升 ，与对照组 、ＳＡＰ 比较均有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０畅 ０５） ，ＡＭ Ｉ 组 ＩｇＡ 出现上升与其他 ３ 组比较均有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ；１８０ 例冠心病患者治疗后 ，ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８
对研究数据进行分析处理 ，组间均值以 珚ｘ ± ｓ 表示 ， 比较采用方差分析 ，两两比较采用 ＳＮ Ｋ 法 ，以 Ｐ ＜ ０ ．０５ 有统计学意义 。 ２ 结果 ２ ．１ ４ 组免疫功能比较
４ 组经卡方检验分析除 ＩｇＭ 外均有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，组间比较经 ＳＮＫ 法两两比较 ，细胞免 疫中 Ｕ Ａ Ｐ 组 、ＡＭ Ｉ 组 ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 均出现下降 ， ＣＤ４ ／ＣＤ８ 出现上升 ，与对照组 、ＳＡ Ｐ 比较均有统计 学差异 （ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ，体液免疫中 Ｕ Ａ Ｐ 组 、ＡＭ Ｉ 组 ＩｇＧ 、Ｃ３ 、Ｃ４ 出现上升 ，与对照组 、ＳＡ Ｐ 比较均有统 计学差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ，Ａ Ｍ Ｉ 组 ＩｇＡ 出现上升与其他 ３ 组比较均有统计学差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。
中图分类号 ：Ｒ５４１ ．４
文献标识码 ：Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ＺＨ Ａ ＮＧ Ｌ ｉ ，ＺＨ ＯＵ Ｙ ｅ ，Ｓ Ｈ Ｉ Ｌ ｉ‐ｑｉｎ ，ｅｔ ａｌ ．
（Ｄｅ ｐ ａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌ ａｂｏｒａｔｏｒｙ ，Ｃｈｏｎｇｍｉｎｇ Ｂ ｒａｎｃｈ ｏ ｆ Ｘ ｉｎｈｕａ Ｈ ｏｓ ｐ ｉｔａｌ ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ １８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｍ ‐
ｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｇｒｏｕｐ Ｕ ＡＰ ，
０ ．１４ ０ ．９３
ＴＧ
（ｍｍｏｌ／Ｌ ） １ ．９ ± ０ ．７ １ ．８ ± ０ ．５ １ ．７ ± ０ ．６ １ ．９ ± ０ ．８
源自文库１ ．３９ ０ ．２４
ＴＣ
（ｍｍｏｌ／Ｌ ） ５ ．２ ± １ ．６ ４ ．７ ± １ ．６ ５ ．０ ± １ ．８ ５ ．２ ± １ ．９
１ ．０２ ０ ．３８
（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌ ａｂ Ｄｉａｇｎ ，２０１３ ，１７ ：１４１１）
随着我国人口的老年化程度的加深 ，冠心病的 发病率呈现快速上升态势 ，冠心病的发病机制较为 复杂 ，作为临床的研究热点 ，一直为研究人员所关 注 ，近年有研究显示 ，免疫因素在冠心病的进程上起 重要作用［１］ ，免疫反应贯穿冠状动脉粥样硬化的整 个过程 ，与冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相 关 ，冠心病患者存在不同程度免疫功能紊乱 ，我们对 近三年间我院心内科 １８０ 例冠心病患者治疗前后的 细胞及体液免疫功能进行了研究 ，旨在探讨冠心病 患者免疫功能变化特点及与冠心病的关系 。 １ 研究对象与方法
ＳＡ Ｐ 组（ｎ ＝ ７９） ６２ ．８９ ± ５ ．３２ ３９ ．９７ ± ３ ．３７ ３１ ．１４ ± ３ ．７６ １ ．４２ ± ０ ．３４ １１ ．８９ ± ３ ．３２ １ ．４９ ± ０ ．３２ ２ ．３９ ± ０ ．２７ ０ ．８９ ± ０ ．２４ ０ ．２７ ± ０ ．０９
Ｕ Ａ Ｐ 组（ｎ ＝ ６２） ５３ ．１８ ± ６ ．１２ 倡 ＃ ３７ ．９２ ± ３ ．２９ 倡 ＃ ２４ ．６７ ± ３ ．５３ 倡 ＃ １ ．８１ ± ０ ．２９ 倡 ＃ １４ ．３３ ± ３ ．１８ 倡 ＃
１５ ．１７ ± ２ ．７４ 倡 ＃
１ ．３４ ± ０ ．５４ ３ ．１４ ± ０ ．７１ 倡 ＃ △ １ ．７４ ± ０ ．５１ 倡 ＃ △ ０ ．４４ ± ０ ．１１ 倡 ＃ △
基金项目 ：国万家方自然数科据学基金 （８１０７０１６３）
１ ．１ 对象 入选对象为 ２０１０ 年 ３ 月至 ２０１３ 年 ３ 月我院心内科 １８０ 例临床确诊冠心病患者 ，冠心病 的临床确诊以冠状动脉造影至少一只心外膜血管狭 窄超过 ５０％ 为诊断标准［２］ ，７９ 例临床表现为稳定心 绞痛（胸痛 ２ 月以上 、频率 、强度 、时间稳定 、硝酸甘 油可缓解）设为 ＳＡ Ｐ 组 ，６２ 例表现为不稳定性心绞 痛（胸痛 ２ 月内 ，临床实验室肌钙蛋白 、心肌酶表现 为阴性）设为 Ｕ Ａ Ｐ 组 ，３９ 例急性心肌梗死 （临床实 验室肌钙蛋白 、心肌酶表现为阳性 ，心电图 Ｓ Ｔ 段抬 高）设为 ＡＭ Ｉ 组 ，选取同期冠心病疑似患者 ２７ 例为 对照 ，冠脉造影阴性 ，对各组对象进行详细检查 ，并 于入院后第二天清晨空腹取血行常规生化检测 ，基 本情况详见表 １ 。
出现不同程度升高 ，ＣＤ４ ／ＣＤ８ 、ＩｇＧ 、ＩｇＡ 、Ｃ３ 、Ｃ４ 均有不同程度升高与治疗前经 ｔ 检验比较 ，均有统计学差异 （ Ｐ ＜
０畅 ０５） 。 结论 急性心肌梗死及不稳定性心绞痛均存在不同程度的细胞免疫功能下降及体液免疫功能亢进的现象 。
关键词 ：冠心病 ；冠状动脉粥样硬化 ；细胞免疫 ；体液免疫
— １４１２ —
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇ ｎ ，Ａ ｕｇｕｓｔ ，２０１３ ，Ｖｏｌ １７ ，Ｎｏ ．８
组别 例数
ＡＭ Ｉ 组 ３９ Ｕ ＡＰ 组 ６２ ＳＡＰ 组 ７９ 对照组 ２７ Ｆ（χ２ ）
Ｐ值
年龄
５９ ．９ ± ６ ．３ ６１ ．０ ± ６ ．４ ６０ ．９ ± ６ ．１ ６０ ．８ ± ６ ．０
摘要 ：目的 研究冠心病（Ｓ ＨＤ）患者免疫功能变化情况 ，探讨免疫因素在冠心病进程的作用 。 方法 以 ５７ 例冠
心病疑似人员为对照 ，比较 １８０ 例不同类型冠心病患者免疫功能 ，并比较冠心病患者治疗前后免疫功能的变化情况 。
结果 细胞免疫中 Ｕ ＡＰ 组 、ＡＭ Ｉ 组 ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 均出现下降 ，ＣＤ４／ＣＤ８ 出现上升 ，与对照组 、ＳＡ Ｐ 比较均有统计
表 ２ ４ 组免疫功能比较（珔ｘ ± ｓ）
项目 细胞免疫 ＣＤ３（％ ）
ＣＤ４（％ ） ＣＤ８（％ ） ＣＤ４ ／ＣＤ８ 体液免疫 ＩｇＧ（ｇ ／ｌ） ＩｇＭ （ｇ ／ｌ） ＩｇＡ （ｇ ／ｌ） Ｃ３（ｇ ／ｌ） Ｃ４（ｇ ／ｌ）
对照组（ｎ ＝ ２７） ６４ ．１５ ± ４ ．０２ ４０ ．１７ ± ３ ．０２ ３２ ．４４ ± ３ ．７２ １ ．５５ ± ０ ．３２ １０ ．７５ ± ３ ．６２ １ ．５５ ± ０ ．４２ ２ ．４５ ± ０ ．３２ ０ ．８５ ± ０ ．２７ ０ ．２５ ± ０ ．０９
ｏ ｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０２１５０ ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ （Ｓ ＨＤ ） ｏｎ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ，ｉｍｍｕｎｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｒｏｌｅ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ＣＡＤ ｗｏｒｋｅｒｓ ａｓ ｔｈｅ
０ ．２９ ０ ．８３
表 １ 各组基本情况比较（ｎ ，珔ｘ ± ｓ）
性别（男 ／女） 高血压（ｎ）
２３ ／１６
３０
３８ ／２４
５３
４６ ／３３
６７
１７ ／１０
２１
０ ．２６
３ ．９６
０ ．９６
０ ．２７
ＧＬＵ
（ｍｍｏｌ／Ｌ ） ６ ．３ ± ２ ．５ ６ ．４ ± ２ ．６ ６ ．６ ± ２ ．８ ６ ．４ ± ２ ．５
各组对象年龄 、性别购成及血脂 、血糖 、高血压 等均无统计学差异 （ Ｐ ＞ ０ ．０５ ） ，具有可比性 。 研究 对象的选择应注意排除免疫 、肝 、肾 、心 、内分泌方面 疾病及各种感染性疾病 ，且半年内无激素类 、免疫调 节性药物使用史 。 １ ．２ 方法 流式细胞术测定受试者 ＣＤ３ 、ＣＤ４ 及 ＣＤ８ 淋 巴 细 胞 亚 群 ，ＰＡＳ 流 式 细 胞 仪 由 德 国 ＰＡＲＴ ＥＣ 公司生产 ，使用厂家配套试剂 ，免疫比浊 法检测 免 疫 球 蛋 白 （ＩｇＧ 、ＩｇＭ 、ＩｇＡ ）及 补 体 （Ｃ３ 、 Ｃ４） ，全自动生化仪为 ＨＩＴ ＡＣ Ｈ７６００‐１２０Ｅ ，试剂为 上海基恩公司提供 。 所有冠心病患者与治疗 １ 月后 进行复查 。 １ ．３ 统计学处理 采用统计学软件包 ＳＰＳＳ１７ ．０
ｇｒｏｕｐ ＡＭ Ｉ ＣＤ３ ，ＣＤ４ ，ＣＤ８ ｃｅｌｌ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ，ＣＤ４ ／ＣＤ８ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （ＳＡ Ｐ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，Ｕ ＡＰ ｇｒｏｕｐ ，ＡＭ Ｉ ｇｒｏｕｐ ，ＩｇＧ ，Ｃ３ ，Ｃ４ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｈｕｍｏｒａｌ ｉｍｍｕｎｅ ｔｏ ｒｉｓｅ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （ＳＡＰ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ，ＡＭ Ｉ ｇｒｏｕｐ ＩｇＡ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｈｒｅｅ
ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ １８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ，ＣＤ３ ，ＣＤ４ ，
中国实验诊断学 ２０１３ 年 ８ 月 第 １７ 卷 第 ８ 期
文章编号 ：１００７ － ４２８７（２０１３）０８ － １４１１ － ０３
— １４１１ —
冠心病患者免疫功能临床研究
张 莉１ ，周 晔１ ，施利琴１ ，傅国胜２
（１ ．上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 检验科 ，上海 ２０２１５０ ； ２ ．浙江大学医学院附属邵逸夫医院 心内科 ，浙江 杭州 ３１００１６）
ｌａｒ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｄｅｃｌｉｎｅ ｉｎ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｕｍｏｒａｌ ｈｙｐｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ：ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ，ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ，ｃｅｌｌｕｌａｒ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ，ｈｕｍｏｒａｌ ｉｍｍｕｎｉｔｙ
２ ．３０ ± ０ ．２２ １ ．１８ ± ０ ．４２ 倡 ＃ ０ ．３８ ± ０ ．１３ 倡 ＃
ＡＭ Ｉ 组（ｎ ＝ ３９） ４０ ．１４ ± ６ ．７１ 倡 ＃ △
３８ ．０９ ± ３ ．４９ 倡 ＃ ２０ ．３３ ± ３ ．２１ 倡 ＃ △ ２ ．３１ ± ０ ．４６ 倡 ＃ △
ＣＤ８ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ，ＣＤ４ ／ＣＤ８ ，ＩｇＧ ，ＩｇＡ ，Ｃ３ ，Ｃ４ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔ ｔｅｓｔ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ，
ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ ＜ ０ ．０５） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ｈａｖｅ ｃｅｌｌｕ ‐
学差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ，体液免疫中 Ｕ ＡＰ 组 、ＡＭ Ｉ 组 ＩｇＧ 、Ｃ３ 、Ｃ４ 出现上升 ，与对照组 、ＳＡＰ 比较均有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０畅 ０５） ，ＡＭ Ｉ 组 ＩｇＡ 出现上升与其他 ３ 组比较均有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ；１８０ 例冠心病患者治疗后 ，ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８
对研究数据进行分析处理 ，组间均值以 珚ｘ ± ｓ 表示 ， 比较采用方差分析 ，两两比较采用 ＳＮ Ｋ 法 ，以 Ｐ ＜ ０ ．０５ 有统计学意义 。 ２ 结果 ２ ．１ ４ 组免疫功能比较
４ 组经卡方检验分析除 ＩｇＭ 外均有统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，组间比较经 ＳＮＫ 法两两比较 ，细胞免 疫中 Ｕ Ａ Ｐ 组 、ＡＭ Ｉ 组 ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 均出现下降 ， ＣＤ４ ／ＣＤ８ 出现上升 ，与对照组 、ＳＡ Ｐ 比较均有统计 学差异 （ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ，体液免疫中 Ｕ Ａ Ｐ 组 、ＡＭ Ｉ 组 ＩｇＧ 、Ｃ３ 、Ｃ４ 出现上升 ，与对照组 、ＳＡ Ｐ 比较均有统 计学差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ，Ａ Ｍ Ｉ 组 ＩｇＡ 出现上升与其他 ３ 组比较均有统计学差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。
中图分类号 ：Ｒ５４１ ．４
文献标识码 ：Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ＺＨ Ａ ＮＧ Ｌ ｉ ，ＺＨ ＯＵ Ｙ ｅ ，Ｓ Ｈ Ｉ Ｌ ｉ‐ｑｉｎ ，ｅｔ ａｌ ．
（Ｄｅ ｐ ａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌ ａｂｏｒａｔｏｒｙ ，Ｃｈｏｎｇｍｉｎｇ Ｂ ｒａｎｃｈ ｏ ｆ Ｘ ｉｎｈｕａ Ｈ ｏｓ ｐ ｉｔａｌ ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ １８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｍ ‐
ｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｇｒｏｕｐ Ｕ ＡＰ ，
０ ．１４ ０ ．９３
ＴＧ
（ｍｍｏｌ／Ｌ ） １ ．９ ± ０ ．７ １ ．８ ± ０ ．５ １ ．７ ± ０ ．６ １ ．９ ± ０ ．８
源自文库１ ．３９ ０ ．２４
ＴＣ
（ｍｍｏｌ／Ｌ ） ５ ．２ ± １ ．６ ４ ．７ ± １ ．６ ５ ．０ ± １ ．８ ５ ．２ ± １ ．９
１ ．０２ ０ ．３８
（Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌ ａｂ Ｄｉａｇｎ ，２０１３ ，１７ ：１４１１）
随着我国人口的老年化程度的加深 ，冠心病的 发病率呈现快速上升态势 ，冠心病的发病机制较为 复杂 ，作为临床的研究热点 ，一直为研究人员所关 注 ，近年有研究显示 ，免疫因素在冠心病的进程上起 重要作用［１］ ，免疫反应贯穿冠状动脉粥样硬化的整 个过程 ，与冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相 关 ，冠心病患者存在不同程度免疫功能紊乱 ，我们对 近三年间我院心内科 １８０ 例冠心病患者治疗前后的 细胞及体液免疫功能进行了研究 ，旨在探讨冠心病 患者免疫功能变化特点及与冠心病的关系 。 １ 研究对象与方法
ＳＡ Ｐ 组（ｎ ＝ ７９） ６２ ．８９ ± ５ ．３２ ３９ ．９７ ± ３ ．３７ ３１ ．１４ ± ３ ．７６ １ ．４２ ± ０ ．３４ １１ ．８９ ± ３ ．３２ １ ．４９ ± ０ ．３２ ２ ．３９ ± ０ ．２７ ０ ．８９ ± ０ ．２４ ０ ．２７ ± ０ ．０９
Ｕ Ａ Ｐ 组（ｎ ＝ ６２） ５３ ．１８ ± ６ ．１２ 倡 ＃ ３７ ．９２ ± ３ ．２９ 倡 ＃ ２４ ．６７ ± ３ ．５３ 倡 ＃ １ ．８１ ± ０ ．２９ 倡 ＃ １４ ．３３ ± ３ ．１８ 倡 ＃
１５ ．１７ ± ２ ．７４ 倡 ＃
１ ．３４ ± ０ ．５４ ３ ．１４ ± ０ ．７１ 倡 ＃ △ １ ．７４ ± ０ ．５１ 倡 ＃ △ ０ ．４４ ± ０ ．１１ 倡 ＃ △
基金项目 ：国万家方自然数科据学基金 （８１０７０１６３）
１ ．１ 对象 入选对象为 ２０１０ 年 ３ 月至 ２０１３ 年 ３ 月我院心内科 １８０ 例临床确诊冠心病患者 ，冠心病 的临床确诊以冠状动脉造影至少一只心外膜血管狭 窄超过 ５０％ 为诊断标准［２］ ，７９ 例临床表现为稳定心 绞痛（胸痛 ２ 月以上 、频率 、强度 、时间稳定 、硝酸甘 油可缓解）设为 ＳＡ Ｐ 组 ，６２ 例表现为不稳定性心绞 痛（胸痛 ２ 月内 ，临床实验室肌钙蛋白 、心肌酶表现 为阴性）设为 Ｕ Ａ Ｐ 组 ，３９ 例急性心肌梗死 （临床实 验室肌钙蛋白 、心肌酶表现为阳性 ，心电图 Ｓ Ｔ 段抬 高）设为 ＡＭ Ｉ 组 ，选取同期冠心病疑似患者 ２７ 例为 对照 ，冠脉造影阴性 ，对各组对象进行详细检查 ，并 于入院后第二天清晨空腹取血行常规生化检测 ，基 本情况详见表 １ 。
出现不同程度升高 ，ＣＤ４ ／ＣＤ８ 、ＩｇＧ 、ＩｇＡ 、Ｃ３ 、Ｃ４ 均有不同程度升高与治疗前经 ｔ 检验比较 ，均有统计学差异 （ Ｐ ＜
０畅 ０５） 。 结论 急性心肌梗死及不稳定性心绞痛均存在不同程度的细胞免疫功能下降及体液免疫功能亢进的现象 。
关键词 ：冠心病 ；冠状动脉粥样硬化 ；细胞免疫 ；体液免疫
— １４１２ —
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇ ｎ ，Ａ ｕｇｕｓｔ ，２０１３ ，Ｖｏｌ １７ ，Ｎｏ ．８
组别 例数
ＡＭ Ｉ 组 ３９ Ｕ ＡＰ 组 ６２ ＳＡＰ 组 ７９ 对照组 ２７ Ｆ（χ２ ）
Ｐ值
年龄
５９ ．９ ± ６ ．３ ６１ ．０ ± ６ ．４ ６０ ．９ ± ６ ．１ ６０ ．８ ± ６ ．０
摘要 ：目的 研究冠心病（Ｓ ＨＤ）患者免疫功能变化情况 ，探讨免疫因素在冠心病进程的作用 。 方法 以 ５７ 例冠
心病疑似人员为对照 ，比较 １８０ 例不同类型冠心病患者免疫功能 ，并比较冠心病患者治疗前后免疫功能的变化情况 。
结果 细胞免疫中 Ｕ ＡＰ 组 、ＡＭ Ｉ 组 ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 均出现下降 ，ＣＤ４／ＣＤ８ 出现上升 ，与对照组 、ＳＡ Ｐ 比较均有统计
表 ２ ４ 组免疫功能比较（珔ｘ ± ｓ）
项目 细胞免疫 ＣＤ３（％ ）
ＣＤ４（％ ） ＣＤ８（％ ） ＣＤ４ ／ＣＤ８ 体液免疫 ＩｇＧ（ｇ ／ｌ） ＩｇＭ （ｇ ／ｌ） ＩｇＡ （ｇ ／ｌ） Ｃ３（ｇ ／ｌ） Ｃ４（ｇ ／ｌ）
对照组（ｎ ＝ ２７） ６４ ．１５ ± ４ ．０２ ４０ ．１７ ± ３ ．０２ ３２ ．４４ ± ３ ．７２ １ ．５５ ± ０ ．３２ １０ ．７５ ± ３ ．６２ １ ．５５ ± ０ ．４２ ２ ．４５ ± ０ ．３２ ０ ．８５ ± ０ ．２７ ０ ．２５ ± ０ ．０９
ｏ ｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０２１５０ ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ （Ｓ ＨＤ ） ｏｎ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ，ｉｍｍｕｎｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｒｏｌｅ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ＣＡＤ ｗｏｒｋｅｒｓ ａｓ ｔｈｅ
０ ．２９ ０ ．８３
表 １ 各组基本情况比较（ｎ ，珔ｘ ± ｓ）
性别（男 ／女） 高血压（ｎ）
２３ ／１６
３０
３８ ／２４
５３
４６ ／３３
６７
１７ ／１０
２１
０ ．２６
３ ．９６
０ ．９６
０ ．２７
ＧＬＵ
（ｍｍｏｌ／Ｌ ） ６ ．３ ± ２ ．５ ６ ．４ ± ２ ．６ ６ ．６ ± ２ ．８ ６ ．４ ± ２ ．５
各组对象年龄 、性别购成及血脂 、血糖 、高血压 等均无统计学差异 （ Ｐ ＞ ０ ．０５ ） ，具有可比性 。 研究 对象的选择应注意排除免疫 、肝 、肾 、心 、内分泌方面 疾病及各种感染性疾病 ，且半年内无激素类 、免疫调 节性药物使用史 。 １ ．２ 方法 流式细胞术测定受试者 ＣＤ３ 、ＣＤ４ 及 ＣＤ８ 淋 巴 细 胞 亚 群 ，ＰＡＳ 流 式 细 胞 仪 由 德 国 ＰＡＲＴ ＥＣ 公司生产 ，使用厂家配套试剂 ，免疫比浊 法检测 免 疫 球 蛋 白 （ＩｇＧ 、ＩｇＭ 、ＩｇＡ ）及 补 体 （Ｃ３ 、 Ｃ４） ，全自动生化仪为 ＨＩＴ ＡＣ Ｈ７６００‐１２０Ｅ ，试剂为 上海基恩公司提供 。 所有冠心病患者与治疗 １ 月后 进行复查 。 １ ．３ 统计学处理 采用统计学软件包 ＳＰＳＳ１７ ．０
ｇｒｏｕｐ ＡＭ Ｉ ＣＤ３ ，ＣＤ４ ，ＣＤ８ ｃｅｌｌ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ，ＣＤ４ ／ＣＤ８ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （ＳＡ Ｐ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，Ｕ ＡＰ ｇｒｏｕｐ ，ＡＭ Ｉ ｇｒｏｕｐ ，ＩｇＧ ，Ｃ３ ，Ｃ４ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｈｕｍｏｒａｌ ｉｍｍｕｎｅ ｔｏ ｒｉｓｅ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （ＳＡＰ Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ，ＡＭ Ｉ ｇｒｏｕｐ ＩｇＡ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｈｒｅｅ
ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ ＜ ０ ．０５ ） ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ １８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ，ＣＤ３ ，ＣＤ４ ，
中国实验诊断学 ２０１３ 年 ８ 月 第 １７ 卷 第 ８ 期
文章编号 ：１００７ － ４２８７（２０１３）０８ － １４１１ － ０３
— １４１１ —
冠心病患者免疫功能临床研究
张 莉１ ，周 晔１ ，施利琴１ ，傅国胜２
（１ ．上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 检验科 ，上海 ２０２１５０ ； ２ ．浙江大学医学院附属邵逸夫医院 心内科 ，浙江 杭州 ３１００１６）
ｌａｒ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｄｅｃｌｉｎｅ ｉｎ ｉｍｍｕｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｕｍｏｒａｌ ｈｙｐｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ：ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ，ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ，ｃｅｌｌｕｌａｒ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ，ｈｕｍｏｒａｌ ｉｍｍｕｎｉｔｙ