急症护理常规
中医内科急症护理常规
中医内科急症护理常规1.急诊患者根据病情分别送送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。
2.对意识清醒的患者。
首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍急诊室有关制度和环境。
3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。
根据病证性质，调节病室内温湿度。
每日定时通风至少2次4.建立急症病历，测量体温、脉搏、呼吸，每日4 次，连续3日，,体温在38.5℃以上者，每4小时1 次；体温正常后改为每日测1次。
5.严密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌脉、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、不良反应等情况，做好护理记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6．建立有效的静脉通路，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，作好记录，注明执行时间。
8. 抢救室各种抢救物品、器械应做到“四定一消毒”（定量、定点、定时检查、定人负责管理、按时消毒）。
9.随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，兵注意观察引流物的量、色、味、性质，并做好记录。
10.根据病情，给予正确卧位。
对烦躁不安者宜加床挡或用约束带妥善固定，防止意外发生。
11.疑似服毒，诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各种相应标本送检。
12.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛药。
13.发现传染病应及时做好隔离消毒及传染病报告。
14.凡涉及法律、刑事纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
15.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
16.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。
17.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
18.出院患者应予出院指导，床单位做好终末处理。
急救患者护理常规
急救患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.心输出量减少
2.自理缺陷、
3.焦虑、恐惧
【护理措施】
1.急救护理将患者安置于抢救室或重症病房，迅速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种样本采集，协助相应检查等。
遵医嘱给药，抢救室执行口头医嘱，需复述，确认无误后方可使用。
2.饮食护理根据病情给予适当饮食，保持水、电解质平衡机满足机体对营养的基本需求。
对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。
3.卧位与安全
1）根据病情采取适合体位,定时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
2）保持呼吸道通畅，鼓励清醒患者做深呼吸或轻拍背部，对昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。
3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
4）高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。
5）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
4.病情观察严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、出血情况、Spθ2,末梢循环等情况，做好护理记录。
5.心理护理及时巡视、关心患者,建立良好护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
急诊科护理常规
急诊科护理常规一、休克患者的急救护理常规1.取休克卧位，抬高床头10-20° ,抬高床尾20〜30° ,头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.给予氧气吸入，流量2〜4L/min。
3.给予多功能心电监护,每15〜30分钟测血压、脉搏一次,并记录。
4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。
5.根据患者情况进行病因治疗及处理。
6.严密观察病情、神志、生命体征变化。
7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。
8.记录出入量，观察尿量，必要时留置导尿管。
二、急性心肌梗死患者的急救护理常规L绝对卧床。
8.给予氧气吸入，流量3~4L/min。
9.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。
10进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
11尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射丁12严密观察病情变化，并做好各项记录。
13保持二便通畅，大便时避免用力。
14做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。
三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规1.将患者置好苏体位，就地抢救。
2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
3行胸外心脏按压，紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。
4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。
5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
6.根据病因进行相应的处理。
7.严密监测生命体征并记录。
四、急性脑梗死患者的急救护理常规L取平卧位头偏向一侧，抬高床头15°〜30°。
2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3.给予多功能心电监护，每15〜30分钟测血压、脉搏一次，并记录。
4.迅速建立静脉通路。
5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。
7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。
8.注意安全、预防坠床。
五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规L取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，负责接诊和处理急性疾病、创伤和其他紧急情况。
急诊护理人员在接受病人后，必须迅速而有效地评估和处理疾病，以保证患者的生命安全和健康。
下面是急诊科常见疾病和护理常规。
1.心脏病急症：心脏病急症包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
护理人员需要监测患者的心电图、血压和呼吸等生命体征，并及时给予相关药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等。
2.呼吸系统急症：呼吸系统急症包括哮喘、肺炎和呼吸衰竭等。
护理人员需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度和动脉血气分析等指标，并给予辅助通气和呼吸支持。
3.中毒急救：中毒急救包括药物、化学品和酒精中毒等。
护理人员需要快速获取中毒信息，评估中毒程度，并进行解毒治疗，如洗胃、给药和血液透析等。
4.创伤急救：创伤急救包括外伤、骨折和出血等。
护理人员需要及时评估创伤性损伤的程度，并采取相应的急救措施，如止血、固定和输血等。
5.神经系统急症：神经系统急症包括中风、癫痫和脑外伤等。
护理人员需要密切观察患者的神经症状和体征，并及时进行脑部影像学检查和药物治疗。
6.腹痛急诊：腹痛急诊包括胆囊炎、胃溃疡和阑尾炎等。
护理人员需要评估患者腹部的疼痛性质、程度和位置，并根据情况给予药物治疗和手术干预。
除了以上常见疾病的护理常规外，还有以下一些护理注意事项：1.迅速评估：护理人员需要准确评估患者的病情和症状，及时获得相关病史和诊断信息。
2.紧急处理：根据患者的病情和严重程度，护理人员需要立即采取相应的急救措施，如氧疗、心肺复苏和内外固定等。
3.监测生命体征：护理人员需要密切监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，并及时记录和反馈给医生。
4.给药管理：护理人员需要按照医嘱给予药物，并注意药物的剂量、途径和时间等。
5.与医生协作：急诊科护理人员与医生密切合作，共同制定诊疗方案，及时反馈患者信息，并参与急救措施的执行和效果的评估。
6.安全环境：护理人员需要确保急诊科的安全环境，做好消毒和隔离措施，并保证医疗设备和药品的储存和使用安全。
急症患者入院护理常规
急症患者入院护理常规急症患者通常因为突发的疾病或意外事故而需要紧急入院治疗。
因此，对于急症患者的护理必须迅速、细致和全面。
这篇文章将介绍急症患者入院护理的常规程序，包括接诊、评估、紧急处理、监护和记录等方面。
一、接诊和评估接诊急症患者时，首先要保持冷静并迅速了解患者的病情。
护士需要记录患者的主诉，包括发生的时间、症状的程度和变化等信息。
同时，护士应询问患者的过敏史、病史和用药情况，以便后续的治疗决策。
在接诊过程中，护士应快速、准确地完成常规检测，如体温、脉搏、呼吸和血压等指标的测量。
评估阶段需要护士对患者进行更详细的体检，包括对受伤部位的观察、听诊心肺音、触诊腹部等。
护士还需要了解患者的精神状态和意识水平，以便识别潜在的生命危险征象。
评估过程中还要评估患者的疼痛程度，以便给予及时的镇痛治疗。
二、紧急处理急症患者常常需要紧急处理以稳定其病情。
护士应专注于抢救生命的关键环节，如保障生命体征稳定和维持通畅的呼吸道。
对于有呼吸困难的患者，护士要及时给予氧气吸入，如果需要，可以使用气管插管或进行胸部减压。
对出血性伤口，护士应使用一次性止血带进行止血，并尽快收集标本进行相应的检查，以适时进行输血。
同时，为患者建立静脉通道，以便给予药物和流体治疗。
三、监护对急症患者应进行持续的监护，以及时发现和处理可能的并发症。
护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等指标的变化。
监护还包括观察患者的意识状态、疼痛水平和呼吸道通畅情况等。
对于可能存在的并发症，如心律失常、呼吸衰竭或感染等，护士应及时采取相应的护理措施，如给予抗生素、监测血氧饱和度、管理排泄物，并定期进行病情评估和观察。
四、记录对急症患者的记录是非常重要的，它能够为患者提供全面、连续和安全的护理服务。
记录应描述患者的主诉、病史、评估结果、紧急处理、用药治疗、监护数据、患者的反应和护理措施的效果等。
记录应准确、详细、及时，并保护患者的隐私和机密。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绡。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反响：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间V10s,寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实外表（地面或垫板）。
将病人迅速置于复.迅速评估患者有无以下病症和体征：①原因不明的突发剧烈头痛；②眩晕、失去平衡或协调性；③ 恶心、呕吐；④一侧脸部、手臂或腿突然乏力或麻木；⑤不同程度的意识障碍；⑥双侧瞳孔不等大；⑦说明或理解困难；⑧偏瘫；⑨吞咽困难或流涎。
1.评估患者年龄、起病状态、起病速度、生命体征、意识等。
【护理要点】1.立即给予绝对卧床，抬高床头15-30度，保持环境安静，防止情绪激动和过多搬动。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，支持呼吸循环功能，昏迷者头偏向一侧，及时清除呕吐物、分泌物，舌后坠者给予口咽通气道协助通气，必要时做好气管插管或气管切开术的准备。
3.连接心电、血压监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体变化，评估是否并发心肌梗死或心律失常。
4.建立静脉通路，畅通给药途径。
5.遵医嘱采集血标本进行血常规、血生化、凝血时间、血糖以及心电图等检查。
6.对躁动不安者加床栏，必要时适当约束，注意保障患者安全。
7.迅速协助获取头部CT扫描，鉴别缺血性或出血性脑卒中，排除其他卢页内原因所致疾病。
108.脱水降低颅内压，遵医嘱使用20%的甘露醇250ml, 选择粗大血管，保证在15-30分钟内滴完，密切观察输液局部有无外渗，观察记录尿量、尿色、肾功能与水电解质情况。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中最紧急、最高压的科室之一，负责接收和处理各种突发疾病、急性疾病和危重病患者。
关于急诊科常见疾病的护理常规，重点包括以下几方面。
1.心血管急症：包括心肌梗死、心力衰竭、高血压危象等。
护理常规主要是维持患者的呼吸、循环、体温稳定，监测血压、心率、心电图等生命体征，给予氧气吸入、静脉通路，必要时进行心肺复苏等急救措施。
2.呼吸系统急症：包括哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。
护理常规主要是监测患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，给予吸氧治疗、持续舒服呼吸、祛痰等措施，必要时进行气管插管或机械通气。
3.消化系统急症：包括急性胃肠炎、胃出血、急性胰腺炎等。
护理常规主要是保持患者的水电解质平衡，给予适当的液体和营养支持，监测患者的恶心、呕吐、腹痛等症状，必要时进行胃肠减压、导尿等操作。
4.神经系统急症：包括中风、癫痫发作、脑外伤等。
护理常规主要是监测患者的神经状态和意识水平，保持呼吸道通畅，预防或处理可能出现的并发症，如脑水肿、脑疝等，必要时进行神经危重症的护理干预。
5.创伤急症：包括各种意外伤害、骨折、刺伤等。
护理常规主要是进行创伤评估，控制出血、疼痛和感染，保持患者的体温稳定，必要时进行伤口缝合或拆线等操作。
6.内科急症：包括糖尿病急症、肾衰竭、药物过量等。
护理常规主要是监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，给予合适的药物治疗，必要时进行透析、洗胃等操作。
除了以上疾病的护理常规，急诊科的护理工作还包括疼痛管理、心理支持、家属沟通等方面的工作。
护士需要善于与患者和家属进行有效沟通，提供信息和安慰，帮助患者缓解疼痛和焦虑，保持良好的医患关系。
在急诊科工作中，护士还需要遵守相关的操作规范和医院制度，做好病历记录和医嘱执行，保障患者的安全。
同时，护士应具备良好的团队合作意识和应急处理能力，能够应对突发状况和紧急情况，做出正确的判断和决策。
总之，急诊科常见疾病的护理常规是多方面的，需要综合运用各种护理技术和理论知识，保证患者得到及时、有效的护理和治疗，最大限度地提高治愈率和生存率。
中医内科急症护理常规
中医内科急症护理常规一、急诊护理1.接诊和评估：及时接待患者，记录病史，了解患者主诉和病情变化，评估患者病情的严重程度和紧急性。
2.病情观察：密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸频率、血压、心率等，及时发现病情变化。
3.心理护理：以温暖和关怀的态度对待患者，提供舒适的环境，减轻其恐惧和焦虑情绪。
4.协助医生进行诊断和处理：根据医生的要求，协助进行各种检查和治疗，准备必要的设备和药品。
二、疼痛管理1.疼痛评估：通过询问患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等，了解疼痛的特点，以便进行合理的疼痛管理。
2.疼痛缓解措施：根据病情和疼痛的特点，采取相应的非药物治疗，如冰敷、按摩、理疗等；同时可以给予必要的药物镇痛治疗。
3.定期复评：对患者的疼痛进行定期复评，判断疼痛程度的变化，并及时调整治疗方案。
三、药物管理1.药品准备：根据医生的嘱咐，准备必要的中药和西药，确保药品的准备充足。
2.药品计量和给药：按照医嘱准确计量药品，并根据给药途径和药品性质进行给药，确保患者的安全和合理用药。
3.药品监测：观察患者对药物的反应，记录用药过程中出现的不良反应和药物相互作用等情况。
四、病情观察1.生命体征监测：密切观察患者的体温、呼吸频率、血压和心率等生命体征，发现异常情况及时处理。
2.疾病指标监测：根据患者的需求和疾病特点，定期监测相关指标，如血糖、血氧饱和度、电解质平衡等。
3.病情变化观察：观察患者病情的变化，包括疼痛程度、精神状态、心理行为等，及时发现并报告医生。
五、传染防控措施1.感染隔离：对具有传染性疾病的患者，采取相应的隔离措施，如单人间隔离、戴口罩等，防止交叉感染。
2.洗手和消毒：护士要经常洗手，保持手的清洁，并在接触患者前后进行适当的手消毒。
3.废物处理：将医疗废物正确分类，采取相应的处理措施，防止交叉感染。
4.健康教育：向患者和家属宣传传染病的预防知识，如勤洗手、保持室内通风等，提高他们的健康意识。
总结：中医内科急症护理常规是保证患者安全和提高护理质量的重要环节。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绀。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反应：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
将病人迅速置于复苏体位，即仰卧位时，必须将病人的头、颈、躯干作为一个整体同步翻转，保持在同一轴面上，将双臂置于躯干两侧。
暴露胸腹部，松开腰带。
7.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放在其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷成人至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。
尽可能减少胸外按压的中断。
8.清理呼吸道，取下活动义齿，放开气道。
（1）仰头举颏法：一手置于前额，手掌用力向后压使其头向后仰，另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
（2）推举下颌法：对于疑有头颈部外伤的患者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
9.人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：拇指和食指捏住病人的鼻孔，双唇紧贴患者口部，形成一个封闭腔，然后吹气，直至看见病人胸廓上抬；吹气毕松开捏鼻孔的手，以便病人呼气。
连续2次，每次送气时间一面，避免过度通气，如此反复。
（2）简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量至少10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
急诊科护理常规
急诊科护理常规心脏骤停1、立即进行心脏按压和人工呼吸，并通知医生。
2、迅速建立静脉通道，按医嘱给药。
3、为保护脑细胞，防止脑水肿而采用物理降温时，头部及体表大血管处应放置冰袋，体温保持在32-34o C，不宜低于32o C，以免引起室颤。
4、持续导尿应严格无菌操作，防止泌尿系感染。
5、抽搐、躁动时应防止舌咬伤、窒息及坠床。
6、复苏后及时翻身，加强皮肤和口腔护理。
昏迷1、头偏向一侧，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、做好口腔护理，取下活动性假牙。
3、呼吸困难者给予氧气吸入。
4、每4h测T、P、H、BP一次，必要时15-30min一次，并记录。
5、保持良好的静脉通道，必要时静脉切开，及时补充液体，维持水、电解质平衡。
6、鼻饲高热量、高营养流质饮食。
7、抽搐、躁动者注意安全，防坠床。
8、保持床铺整洁，每4h翻身1次，预防褥疮的发生。
9、保持大小便通畅，必要时持续导尿，防止泌尿系感染。
10、保护双眼，以防角膜损伤。
中毒1、立即脱离中毒现场，迅速更换被污染的衣服，污染部位彻底洗净。
2、口服中毒者，立即洗胃或催吐。
3、中毒严重者绝对卧床休息，每30min测P、H、BP1次。
4、保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
5、昏迷病人加强皮肤、口腔及会阴部护理。
按时翻身，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。
高热1、除每4h测量1次体温外，根据高热程度随时测量并绘制体温曲线。
2、首选物理降温，无效时按医嘱药物降温，注意有无大量出汗及血压下降。
3、寒战时保暖或进热饮料。
4、热退时及时更衣及预防受凉并注意补充水分，每日不少于2000ml，并注意热量补充。
5、针对高热原因给予相应护理。
惊厥1、平卧、头偏向一侧，解开衣领，将牙垫放于上下臼齿之间，以防舌咬伤。
2、保持呼吸道通畅，给氧，窒息者人工呼吸。
3、高热引起者及时物理降温。
4、颅内压增高，反复惊厥者，按医嘱使用脱水剂，并观察神志、瞳孔、P、H、BP的变化，预防脑疝发生。
5、加床栏或防护架，防坠床或外伤。
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程一、急危重症患者的护理常规1.院内急危重症患者的监护：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温、动脉血氧饱和度等，并及时记录，并根据具体情况进行相应处理。
2.高度警觉：急危重症患者需要持续的监测和观察，护理人员要保持高度的警觉，及时发现和处理任何改变。
3.知道患者的病情：护理人员需要了解患者的基本病史、病情及诊断，以便根据情况进行相应的处理和护理。
4.护理环境：为患者提供安静、整洁和舒适的护理环境。
5.预防并发症：根据患者具体情况采取有效的护理措施，预防并发症的发生。
6.心理支持：提供情感支持和心理安慰，让患者感到安全和受到关心。
7.定期转移：对于不能自我翻身的患者，需要定期转移体位，以避免压疮的发生。
8.遵守隔离措施：对于具有传染性病原体的患者，遵守相应的隔离措施，以确保护理人员和其他患者的安全。
二、急危重症患者的抢救流程1.警觉和报警：护士在发现患者出现急危重症的情况下，应当立即警觉并报警，通知医生和急救人员。
2.急救人员到达：等待急救人员的到来。
3.初步评估：急救人员到达后，进行初步评估，确保患者的基本生命体征，包括意识状态、呼吸、血压、脉搏等。
4.氧气治疗：根据患者的具体情况，及时给予氧气进行治疗，以保证患者的呼吸功能。
5.心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏措施，包括心脏按压和人工呼吸。
6.静脉通路建立：立即建立静脉通路，以便给予药物治疗和静脉输液。
7.快速输液：根据患者的具体情况，给予合适的药物和液体进行快速输液，以维持体液平衡和血压稳定。
8.血气分析：进行血气分析，评估患者的酸碱平衡和氧合状态。
9.抢救措施：根据患者的具体病情，选择适当的抢救措施，包括药物治疗、机械通气、心电监护等。
10.进一步评估：在抢救措施实施后，对患者进行进一步评估，监测患者的生命体征，并根据具体情况进行相应处理。
11.紧急转运：如果患者需要进一步治疗，根据具体情况进行紧急转运，以便患者尽早接受更专科的治疗。
急危重症护理常规
院前急救1、概述院前急救也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
及时有效的院前急救，对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救成功率减少至残率，均具有极其重要的意义。
院前急救任务包括:1、平时对呼救患者的院前急救2、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援3、执行特殊任务时的救护值班4、通讯网络中的枢纽任务5、普及急救知识2、院前急救任务1、院前急救系民市急救中心联网，受市120总台指挥2、平时呼救患者的院外急救，有120总台指挥，医院派120值班小组执行。
3、医院周边网络医院或其他医院疑难重症患者的会诊转运工作三、院前急救原则1、120急救移动电话由120护士保管，班班交接，为保证120电话通畅，任何人不得占用120电话。
2、接120电话的护士应该问明所去地点、患者姓名、年龄、疾病、联系电话并做好记录。
3、120由有资格担任此岗位的护士出诊。
4、原则上各科病人由各科急诊医生出诊。
5、特殊情况需要带专科会诊者应直接与专科病房联系。
6、现场争救按先排险后施救、先重伤后轻伤、先施救后运送、急救与呼救并重、转运与监护急救相结合、紧密衔接、前后一致的原则。
7、120院前急救是高风险的医疗服务，为了避免不必要的医患纠纷，转运前家属需签转运同意书。
四、院前急救护理常规1、评估（1）、快速评估造成事故、伤害及发病的原因。
是否存在对救护者、患者造成继续伤害的危险因子、消除险境以保安全。
（2）、快速评估危险病情，包括对意识、呼吸、循环等几方面进得评估。
2、检伤分类（1）、原则：采取边检伤、边分类、边抢救，同时并举。
使急救工作有务不絮进行，不同程度伤情的患者都能尽快得到救治，达到提高成活率、降低病死率的目的（2）、分类：按伤员出现的临床症状和体征可分为4类，用绿、黄、红、黑不同颜色将患者分类标志。
急症一般护理常规
中医内科急症一般护理常规一、接待患者，初步分诊。
根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。
二、做好输液、配药、配血、输血的相应准备。
三、急诊室环境1、环境清洁、舒适、安静，空气流通。
2、根据病证性质，调节病室内的温湿度。
3、每日定时空气消毒。
四、入院介绍1、介绍主管医生、护士、主任、护士长，并通知医师。
2、介绍就诊环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
五、生命体征的监测，做好护理记录1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、舌苔、脉象。
2、新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天。
3、体温37.5℃以上者, 每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39℃以上者, 每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
5、留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行，至少每日测4次。
六、每日记录大便次数1次。
七、协助医师完成各项检查。
八、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。
1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。
2、根据病情，给予正确体位。
对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。
3、注意观察分泌物、排泄物。
对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情收集相应标本送检。
4、注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。
5、随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。
6、对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。
7、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。
8、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
九、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十一、关心患者，做好情志护理。
十二、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。
2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏根本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。
3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。
4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。
5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。
6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。
7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进展。
及时观察药物的作用与副作用。
8、妥善固定各种管道，保持通畅。
防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。
9、注意患者平安，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。
10、给予口腔、皮肤等根底护理。
根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。
11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧X、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，防止医疗纠纷。
12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。
昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。
病人对语言无反响，各种反射〔如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等〕呈不同程度的丧失。
引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病〔如脑出血、脑梗塞等〕、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。
〔1〕一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。
保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。
随时去除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。
急症患者手术护理常规
预防感染
02
03
早期发现机制
严格执行无菌操作，定期更换敷 料，保持伤口清洁干燥，预防手 术部位感染。
建立早期发现机制，通过定期检 查、患者主诉等途径，及时发现 并处理并发症。
康复锻炼指导与心理支持
康复锻炼指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进 行康复锻炼。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者建立 积极的心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复过程，提供必要的帮助和支持。
PART 05
感染控制与消毒隔离制度 执行
手术室消毒隔离原则和方法
手术室应严格划分洁净区、清洁区、 污染区，各区之间应有明确标志，并 按要求进行空气消毒。
手术室内的物品应摆放整齐，保持清 洁干燥，无菌物品应专柜存放，按灭 菌日期先后顺序摆放和使用。
02
收集患者的病史资料，包括既往手术史、过敏史、用药史等，
了解患者的病情严重程度和手术紧迫性。
评估患者配合度
03
评估患者的意识状态、合作程度以及是否有焦虑、恐惧等不良
情绪，为手术做好心理准备。
术前检查与评估内容
生命体征监测
监测患者的体温、脉搏、呼吸 、血压等生命体征，确保患者
生命体征平稳。
实验室检查
生命体征监测
在手术过程中，持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指 标。对于异常情况，如血压下降、心率失常等，应及时报告并协助医师进行处 理。
异常情况处理
对于手术中出现的异常情况，如大出血、呼吸困难等，应立即采取措施进行处 理，确保患者的生命安全。同时，做好记录并向上级医师报告。
PART 04
对手术室进行全面的清洁和消毒，确保手术 环境无菌。
急诊科疾病护理常规
急诊科疾病护理常规一、危重病人护理常规护理评估：患者病情严重，随时可能发生生命危险，按一级护理常规护理，医生开出病危或病重医嘱。
护理措施：（一）休息与活动：1、意识丧失、谵妄、躁动者采用约束或加床栏防坠床，牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器、防止舌咬伤。
2、患者安置在抢救室，室内光线宜暗，动作轻，一切医疗护理应尽可能集中进行，避免外界刺激引起抽搐。
3、绝对卧床休息，意识障碍者给予平卧头侧位，每2小时翻身一次或根据病情适当缩短翻身时间。
4、保持肢体功能：注意保持患者肢体的功能位置，病情允许时，为患者做被动肢体运动，每天2—3次，同时做按摩促进血液循环。
（二）饮食处理：根据病情和医嘱给予相应的饮食或禁食；禁食患者做好口腔护理。
（三）对症护理：1、严密观察病情：严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其加强对生命体征、意识、瞳孔等观察，如发现异常，即报告医生，及时正确地采取有效的救治措施。
2、保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背，以助分泌物咳出，昏迷患者头侧向一侧，舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管切开或气管插管术。
3、加强临床护理：（1）眼睛护理：眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或用盐水纱布覆盖双眼。
（2）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整洁，注意交接班。
预防压疮及坠积性肺炎。
（3）维持排泄功能：如尿潴留应给予相应处理；三天无大便者，应报告医生并采取通便措施；大小便失禁者及时做好清洁工作，留置尿管者应执行留置导尿护理常规。
（4）补充营养和水分：遵医嘱给予营养支持，准确记录24小时出入量。
（5）保持引流管通畅：将各种管道妥善固定，安全放置，保持通畅，严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
（6）心理护理：安抚意识清醒的病人及家属，解答患者及家属的疑问。
4、用药护理：观察用药后效果以及可能出现的副反应。
效果评价：病情稳定，无护理并发症发生。
急诊护理常规
.一、急诊护理常规1、急症病人根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，立即通知医师。
向病人及家属介绍急诊室环境及有关制度。
2、保持室内环境安静、整洁、空气流通，根据病症性质调节温湿度。
抢救室、监护室每日用紫外线消毒一次。
3、建立急症病历。
测体温、脉搏、呼吸，每日四次、连续三日。
体温在37.5℃以上者每四小时次测一次，正常后改为每日测两次。
4、密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、出汗、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录。
发现病情突变，可先予应急处理，立即报告医师，做好抢救准备。
5、建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血准备。
6、在配合抢救过程中须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
7、对诊断未明确的腹痛病人禁止用止痛剂。
8、检查各种导管的通畅，发现异常，及时处理。
并注意观察引流物的量和性质。
9、做好晨晚间护理，保持床单位清洁、整齐。
做好口腔、皮肤护理。
防止并发症。
10、根据病情，给予正确舒适的卧位。
对烦躁不安者宜用约束带妥善固定，防止发生意外。
11、对疑似服毒、诊断不明的昏迷病人，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送验。
12、凡涉及法律、刑事纠纷的病人，在抢救同时。
应及时向有关部门报告。
13、发现传染病应及时做好消毒隔离和传染病报告。
14、凡转科、转院的重危病人应做好护送工作，并进行交班。
15、手术病人做好术前皮肤准备，药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
16、出院病人，应予出院指导。
床单位应做好终末处理。
二、高热病人一般护理1、按急症一般护理常规。
2、病室宜安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，光线柔和，避免一切刺激。
表证病人不宜直接吹风。
3、卧床休息，松解衣领，做好口腔护理，口唇干燥者，可涂以石蜡油等。
乳蛾红肿者用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉。
4、烦躁不安者，可加床栏，防止跌伤。
5、保持床单位的干燥、平整。
高热持续不退，或汗出较多者，应及时更换衣裤，随时用温水擦身，经常变换体位、拍背和局部按摩。
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急症护理常规
第一节高热护理
1.卧床休息。
2.进食高热量半流质饮食，体温过高时应给予流质饮食。
3.高热病人应给予足够的水分；每日摄入量应在3000ml 左右。
每4小时测量体温，脉搏，呼吸一次。
4.体温在39℃以上者给予头部冰袋，39.5℃以上者给予酒精或温水擦浴，也可应用退热药物或针刺降温（取大椎，曲池，合谷，十宣等穴）。
5.体温骤降时应予以保温，及时测血压，脉搏，心率，做记录，同时报告医师。
6.注意口腔卫生，每日给予口腔护理3-4次，口唇干燥时涂润滑剂。
7.注意皮肤护理，预防压疮；大量出汗者，及时更换被单及内衣；注意病人勿直接吹风，以防感冒。
8.过高热出现谵妄，昏迷时加用床档，以防坠床。
9.诊断未明确者，配合医师及时留取大小便，以做常规化验及培养。
第二节休克护理
1.设专人护理，分秒必争进行抢救。
2.给予平卧位或休克卧位（中凹位），头部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°，注意保暖。
3.氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
4.抽血检查血型，按医嘱做好输液﹑输血准备，并准备生理盐水﹑代血浆﹑低分子右旋糖酐﹑5%葡萄糖﹑抗生素﹑肝素等。
5.补充血容量，迅速建立静脉通道，选用粗套管针，以利纠正缺水及失血，尽快恢复有效循环血容量；根据血压情况按医嘱应用升压药物；血容量补足后维持血压时，应注意升压药物的浓度和输液滴数，以防水肿。
6.密切观察病情变化，做好特护记录。
7.对心愿性休克的病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。
8.对过敏性休克病人，应立即用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或0.1%肾上腺素皮下注射。
9.急性中毒引起的休克病人应迅速洗胃，减少毒物吸收，按医嘱及时应用解毒药物。
10.对感染性休克病人，按医嘱用大剂量抗生素和激素治疗。
第三节昏迷护理
1.谵妄﹑烦躁不安者应加床栏，以避免坠床；按医嘱给镇静剂，并适当约束病人，以防止外伤，剪短指甲，以免抓伤。
2.按医嘱给予饮食，必要时鼻饲，保证足够的营养和水分；鼻饲每日5-6次，注意保持鼻饲管的清洁和通畅。
3.给药片﹑药丸等需研碎或成粉剂。
4.给予氧气吸入。
1.昏迷病人平卧位，抬高床头10°-30°；头偏向一侧，以防止分泌物吸入气管；随时注意吸痰，保持呼吸道通畅；对舌根后坠者，可托起下颌或安防口咽管。
2.保持病人皮肤清洁，每2-4小时给予翻身一次，同时床铺应干燥平整，以预防压疮。
3.注意保暖，用热水袋时水温低于50℃以免烫伤。
4.口腔护理，每日2-4次，预防口腔炎，口唇干燥者涂润滑剂。
5.如两眼不能闭合时，应以凡士林纱布盖于眼上，以免角膜干燥或受伤，张口呼吸者，口盖纱布。
6.严格按医嘱记录出入量。
7.按医嘱及时留取大小便标本，以助诊断。
8.保持大便通畅，3日无大便者报告医师，根据医嘱进行
处理，必要时可给予灌肠。
9.密切观察神志﹑瞳孔﹑体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压等变化，及时做好记录；体温过高时给予物理降温。
10.昏迷伴有抽搐病人，上下臼齿应放置牙垫，以防舌被咬伤。
第四节惊厥护理
1.执行一般护理常规。
2.保持病室安静，光线适宜。
3.做好心理护理，减少诱发因素和刺激。
4.惊厥发作时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
5.必要时用开口器，压舌板缠纱布垫于上下磨牙间，防止舌咬伤。
6.根据病情给予氧气吸入。
7.密切观察神志﹑瞳孔﹑生命体征的变化。
8.根据医嘱及时给予镇静﹑抗惊厥药物。
9.做好安全防护，加床档，抽搐时肢体给予适当约束，防止坠床和外伤。
10.昏迷病人执行相应护理常规。
第五节弥散性血管内凝血（DIC）护理
1.按内科一般护理常规。
2.病情观察：
⑴血症状：可有广泛的自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状；应观察出血部位，出血量。
⑵察有无微循环障碍症状：皮肤粘膜紫绀、尿少尿闭、血压下降、呼吸循环衰竭等症状，
观察有无高凝和栓塞症状：如静脉采血血液迅速凝固时应警惕高凝状态，内脏栓塞可引起相关症状，如肾栓塞引起腰痛、血尿、尿少，肺栓塞引起呼吸困难、紫绀，脑栓塞引起头痛、昏迷等。
观察有无黄疸溶血症状。
⑶察实验室检查结果：如血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白含量、3P试验等。
依据原发病执行相应护理常规。
第六节咯血护理
1.执行一般护理常规。
2.嘱病人绝对卧床休息，保持环境安静。
3.做好心理护理，缓解病人紧张、恐惧心理。
4.给予温凉易消化饮食。
5.密切观察，记录咯血量、颜色。
密切观察记录血压、脉搏、呼吸情况。
6.大咯血病人头偏向一侧，防止误吸及窒息；密切观察窒息先兆，一旦发生窒息应立即进行抢救，保持呼吸道通畅。
7.大量咯血者，应立即建立静脉通道。
第七节压疮护理
1.压疮的预防：要做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。
（1）年老、体弱、长期卧床、瘫痪一级不能自动翻身的患者，应定时更换体位（2-3小时翻身一次），用湿热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压迫处，每日至少2次，清瘦显著者可用50%的酒精或红花酒精按摩；如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑油，以免干裂出血。
（2）患者如有大小便失禁、呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥，更换衣服，被单，并保持床褥柔软，干燥。
（3）长期卧床，手术时间过长及显著消瘦者，肢体接触处及其骨骼隆起易受压处，应垫海绵垫、软枕、气圈等以免受压。
（4）对水肿及肥胖患者应用气圈，因局部压力重，反而影响局部血循环及汗液蒸发而刺激皮肤；肢体如有浮肿，可垫软枕于腿下，以抬高肢体，并经常按摩，更换体位。
（5）更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防止损伤皮肤。
2.压疮的处理：
（1）凡有红肿、水泡或创面的部位，定时更改体位；如病情不允许改变体位时，可用气圈或有洞的床板、充气床垫等以减少受压。
（2）局部有红肿者，用50%硫酸镁溶液或75%酒精湿敷，以促进其吸收和消散，并可酌情增加翻身及按摩次数。
（3）有水泡者，在无菌操作下，用注射器抽出泡内渗液后，涂适当的消毒剂，如0.1%洗必泰，1%新霉素，盖无菌纱布，加以包扎或用腹带固定。
（4）新鲜创面未感染者，可同上应用适当抗菌药液或乳膏，每日数次;如有分泌物应送细菌培养及抗菌药物敏感度测定，选用适当抗感染药物，保持创面清洁。
（5）较大的创面如已感染，应由专业医生处理。
（6）也可配合理疗，如红外线、烤灯、激光照射，2-3次每日，每次10-15分钟；照射时随时调节距离，防止烫伤。