肿瘤标志物
肿瘤标志物的临床意义
四．不应在正常组织, 良性疾病中测出;
五．方法简易，适用于常规实验室。
理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感 性强、可信度高、稳定性强。然而迄今为 止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以 上要求。
肿瘤标志物的临床意义 具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。 例如结、直肠
癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平，疗后动态 观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高， 尽管临 床无何症状，则提示癌有复发或转移。
一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正 常，PSA 大于10ng/ml 则患前腺癌的危 险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了 血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦 多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性 程度越高，对于正常前列腺组 织破坏越大， 血清中PSA越高。
前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零.血清中的 PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的,前列腺癌根治术 切除全部前列腺组织,血清中PSA会在１个月内下降为零. 前 列腺癌术后血清中 PSA 的半衰期为 33h. 据此计算, 如果 １例患者术前PSA为20ng/ml, 术后 12 天就应该检测不到 PSA; 术前若为10ng/ml,则需要10天; 术前若为4ng/ml, 则需要8天。
有助于一些肿瘤的诊断， 为某种癌的诊断提供依据。例 如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列 腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价 值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤 有决定性意义等。
有助于评估治疗的效果。例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴 有血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈 正相关，经有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。
根据AFP肝癌的诊断标准是：
肿瘤标志物ppt课件
3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
肿瘤标志物12项解释
肿瘤标志物12项解释
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或机体对肿瘤细胞反应产生的一类物质。
这些物质可用于肿瘤的筛查、辅助诊断、监测复发或转移等。
以下是其中12项肿瘤标志物的简要解释：
1.甲胎蛋白（AFP）：主要在肝癌中升高，也可见于生殖腺胚胎
肿瘤。
2.癌胚抗原（CEA）：在结肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中升
高。
3.CA125：在卵巢癌中明显升高，也可见于其他肿瘤。
4.CA153：主要用于乳腺癌的诊断和监测。
5.CA199：在胰腺癌、肝胆和胃肠道肿瘤中升高。
6.血清铁蛋白：在多种肿瘤中可升高，如肝癌、肺癌等。
7.β2-微球蛋白：在淋巴瘤、骨髓瘤等疾病中升高。
8.NSE（神经元特异性烯醇化酶）：主要用于小细胞肺癌的诊断
和监测。
9.CYFRA21-1：在非小细胞肺癌中升高。
10.SCC（鳞状细胞癌抗原）：在鳞状细胞癌中升高，如肺鳞癌、
食管癌等。
11.HCG（人绒毛膜促性腺激素）：在绒毛膜癌和恶性葡萄胎中明
显升高。
12.PSA（前列腺特异性抗原）：主要用于前列腺癌的诊断和监
测。
以上各项肿瘤标志物均有其特定的临床应用价值，但单一指标的升高并不能确诊肿瘤，需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
临床常用肿瘤标志物
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。
各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
8 细胞角蛋白相关ＴＭ
细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架。 依其氨基酸序列不同分为CK1～CK20共20 种。 Cyfra21-1为角蛋白19的片断，适用于非 小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断， 尤其是鳞癌。
9 鳞状上皮癌相关抗原（SCCA）
为组织抗原，可由妇女生殖道上皮以及 不同器官的磷状上皮癌分泌。 为宫颈鳞癌的首选TM，也用于肺、食管、 头颈部鳞癌，敏感性比Cyfra21-1低。
CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。
胰腺癌
首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA50、CA19-9和CA242的阳 性率分别为65%-79%,71%-92%和71%-95%。
胃癌和大肠癌：首选CEA、CA72-4和 CA19-9。 卵巢癌：首选CA125,CEA和CA72-4。 子宫颈癌：首选SCC,CEA和HCG。 睾丸癌：首选HCG、CEA和AFP等。 膀胱癌：首选TPA和CEA等。
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
8 其他：
超氧化物歧化酶(SOD)、DNA聚合酶 (DNA-P)、血清唾液酸(SA)、胃泌素、尿 伪尿核苷和血清促肾上腺皮质激素原氨 基端肽(Ｎ-POMC)等。
16种肿瘤标志物解读
16种肿瘤标志物解读肿瘤标志物是血液、尿液或体液中的物质，它们的浓度可能在某些癌症患者体内增加。
但是，肿瘤标志物并不是特异性的，也就是说，它们可能在非癌症患者或健康人体内也存在。
因此，它们通常用作辅助诊断工具，而不是癌症的唯一诊断方法。
以下是16种常见的肿瘤标志物及其可能相关的癌症：1.CEA (癌胚抗原):与结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等有关。
2.AFP (甲胎蛋白):与肝癌和生殖细胞瘤(如睾丸癌)有关。
3.CA 125:与卵巢癌有关。
4.CA 19-9:与胰腺癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌等有关。
5.CA 15-3:与乳腺癌有关。
6.CA 27-29:与乳腺癌有关。
7.PSA (前列腺特异抗原):与前列腺癌有关。
8.NSE (神经特异性烯醇化酶):与小细胞肺癌有关。
9.SCC (鳞状细胞癌相关抗原):与宫颈癌、头颈癌、食管癌、肺癌等有关。
10.β-HCG (人绒毛膜促性腺激素):与绒毛膜癌、睾丸癌、卵巢癌等有关。
11.hCG (人绒毛膜促性腺激素):与绒毛膜癌、睾丸癌、卵巢癌等有关。
12.HGH (人类生长激素):与生长激素瘤有关。
13.PSA (前列腺特异抗原):与前列腺癌有关。
14.AFPL3-% (甲胎蛋白异质体):与肝癌有关。
15.CA 125:与卵巢癌有关。
16.CA 72-4:与胃癌、卵巢癌等有关。
需要注意的是，单一的肿瘤标志物不能用于确诊癌症。
通常需要结合其他诊断方法，如影像学检查、组织活检等，来确定诊断。
此外，某些非癌症疾病或生理状态也可能导致肿瘤标志物的升高。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物临床意义
伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常组织中表达，其生物学功能不明。
血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）
CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在
02
肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短
通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。 良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的。肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L；肝硬化病人，30％升高，水平<500μg/L；
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高
健康科普12种常见肿瘤标志物简介
健康科普12种常见肿瘤标志物简介肿瘤标志物（Tumor Markers）是一种常规检测方法，通过检测人体内某些特定物质的水平来帮助医生判断是否存在肿瘤。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期诊断、预后判断和疗效监测等方面具有重要的作用。
本文将介绍12种常见的肿瘤标志物，并对其相关信息进行简单阐述。
1. CA125CA125是卵巢癌的常见标志物。
它通常用于检测卵巢癌的发生、疗效评估和复发监测。
CA125的水平也可以在其他妇科疾病中升高。
2. CEACEA是结直肠癌的常见标志物。
它还可以在胃、胰腺和乳腺癌等肿瘤中升高。
CEA的检测用于结直肠癌的早期筛查和疗效评估。
3. AFPAFP是肝癌的常见标志物。
它在胚胎发育时升高，成年后水平降低。
AFP的检测在肝癌的诊断和预后判断中具有重要作用。
4. PSAPSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的常见标志物。
它的升高与前列腺癌的风险增加相关。
然而，PSA的升高也可以在其他前列腺疾病中观察到。
5. CA19-9CA19-9是胰腺癌的常见标志物。
它的升高与胰腺癌的进展和预后密切相关。
CA19-9也可以在胆道疾病中升高。
6. CA15-3CA15-3是乳腺癌的常见标志物。
它的水平可以用于乳腺癌的疗效评估，但并不适用于早期筛查。
7. CA72-4CA72-4是胃癌的常见标志物，也可以在其他消化系统肿瘤中升高。
它在胃癌的诊断和预后判断中起到重要的辅助作用。
8. NSENSE是神经元特异性烯醇化酶的简称，是肺癌和神经内分泌肿瘤的常见标志物。
它在诊断、疗效评估和预后判断中具有重要作用。
9. SCCSCC是鳞状细胞癌相关抗原，常见于宫颈癌和头颈部鳞状细胞癌。
SCC的检测用于早期诊断和疗效评估。
10. HE4HE4是新的卵巢癌标志物，具有较高的敏感性和特异性。
它可以与CA125联合检测用于卵巢癌的诊断和疗效监测。
11. β-hCGβ-hCG是绒毛膜促性腺激素的简称，通常用于睾丸肿瘤和某些滋养层细胞肿瘤的诊断和监测。
肿瘤标志物检查
关注身体状况
如出现异常症状，如持 续的咳嗽、疼痛等，应 及时就医，以便早期治 疗和管理。
05
肿瘤标志物检查结果的 解读与临床应用
肿瘤标志物检查结果的解读
1 2
肿瘤标志物检测值高于正常范围
可能提示存在肿瘤，但需要进一步检查和诊断。
肿瘤标志物检测值正常
一般认为肿瘤可能性较低，但仍需定期复查。
3
肿瘤标志物检测值动态变化
目的
肿瘤标志物检查有助于早期发现 肿瘤、评估治疗效果、监测肿瘤 复发和转移等。
肿瘤标志物的种类
01
02
03
胚胎抗原类
如甲胎蛋白（AFP）、癌 胚抗原（CEA）等，与消 化系统、生殖系统肿瘤相 关。
糖蛋白类
如糖链抗原125 （CA125）、糖链抗原 153（CA153）等，与卵 巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤 相关。
肿瘤标志物检查结果的局限性
假阳性与假阴性
肿瘤标志物检测存在一定程度的 假阳性与假阴性，影响结果的准
确性。
特异性不足
部分肿瘤标志物在多种肿瘤中均 有表达，导致特异性不足。
受多种因素影响
肿瘤标志物的水平受多种因素影 响，如炎症、免疫状态等，可能
导致结果异常。
06
肿瘤标志物检查的新技 术与展望
高灵敏度检测技术
连续监测肿瘤标志物水平的变化有助于判断病情 进展和治疗效果。
肿瘤标志物检查结果的临床应用
辅助诊断
肿瘤标志物检测可以辅助医生对 可疑肿瘤进行早期发现和诊断。
病情监测
通过定期检测肿瘤标志物，可以了 解肿瘤的发展情况，评估治疗效果。
预后判断
某些肿瘤标志物的水平变化可以预 测患者的预后，帮助医生制定治疗 方案。
肿瘤标志物检查及意义
肿瘤标志物检查及意义一、肿瘤标志物概述肿瘤标志物是生长在体内恶性或良性肿瘤细胞产生并释放到血液或其他体液中的物质。
肿瘤标志物不仅在体内有一定的存在，而且有的标志物可以通过一些专门的检查方法检测出来。
由于肿瘤标志物检测具有无创性、方便、快捷等特点，且早期发现肿瘤可能性大，因此在临床中被广泛应用。
二、肿瘤标志物的种类肿瘤标志物有很多种类，不同的肿瘤标志物所反映出的肿瘤种类也是不同的。
如AFP（甲胎蛋白）常常用于肝癌的检测；CEA（癌胚抗原）用于肺癌、结直肠癌等的检测；CA724常用于胃癌的检测等等。
三、肿瘤标志物的检查方法肿瘤标志物的检查方法主要有酶联免疫吸附试验、放射免疫法等。
另外，还有基于基因技术的高通量检测方法。
诊断时要结合多种标志物一同检测，以提高检测的敏感性和特异性。
四、肿瘤标志物的意义1、早期筛查和诊断：肿瘤标志物的最大意义莫过于对于肿瘤的早期发现。
当体内恶性肿瘤初期发生时，往往还未达到可以通过影像学检查发现的程度，而此时某些肿瘤标志物水平就可能出现升高，有利于早期筛查和诊断。
2、病情判断：肿瘤标志物的水平可以反映出肿瘤的生长情况，帮助医生进行病情判断。
例如，患者接受治疗后，肿瘤标志物水平下降，通常表示肿瘤得到控制；而标志物水平持续升高，则可能表示肿瘤进展。
3、预后评估和复发监测：定期检查肿瘤标志物，可预测肿瘤病人的预后情况，以及在治疗后进行复发的监测，有助于尽早发现肿瘤复发。
五、肿瘤标志物检查的局限性尽管肿瘤标志物检查有许多优点，但其也存在局限性。
一方面，单一肿瘤标志物往往缺乏特异性，可能因非肿瘤疾病如肝炎、糖尿病等导致其升高，因此对于检查结果需要进行综合分析；另一方面，部分肿瘤并不会导致相关肿瘤标志物升高，或者升高到一定程度时，肿瘤已进入中晚期。
因此，肿瘤标志物检查只能作为肿瘤诊断的一个辅助手段，不能完全替代组织病理学的甄别诊断。
综上，肿瘤标志物检查作为一种非常重要的临床检查手段，对于肿瘤的早期发现、病情判断以及预后评估等具有重要的作用，但同时也要明确其局限性，以实现其最佳的临床应用。
肿瘤标志物试题
肿瘤标志物试题肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内产生的一种特殊物质，其存在可以提示或预测肿瘤的存在、转移、疗效等情况。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)等。
这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断、评估治疗效果以及预后判断等方面。
1. 癌胚抗原(CEA)：CEA主要用于结直肠、胃、肺、乳腺、胰腺、子宫颈等多种肿瘤的诊断、预后判断及疗效监测。
CEA的升高提示可能存在肿瘤，但也可见于炎症、肝硬化等非肿瘤性疾病。
2. 糖类抗原125(CA125)：CA125是卵巢上皮癌的主要标志物，在卵巢癌的早期诊断、筛查、疗效评估和预后判断方面具有重要价值。
CA125的升高也可见于其他疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等。
3. 癌抗原199(CA199)：CA199主要用于胰腺癌的辅助诊断和疗效监测。
CA199的升高也可能与其他肿瘤如胃癌、结直肠癌、肾癌等有关，以及炎症和胆道阻塞等非肿瘤性疾病。
4. 甲胎蛋白(AFP)：AFP主要用于胎儿和胎盘的生长发育，在肝癌和睾丸癌的诊断、疗效监测中也有重要意义。
AFP的升高还可见于其他疾病如肝硬化、肝炎、畸胎瘤等。
5. 鳞状细胞癌抗原(SCC)：SCC主要用于宫颈鳞状细胞癌、头颈部鳞状细胞癌等的筛查、诊断和疗效监测。
SCC的升高在其他鳞状细胞癌如肺癌、食管癌等中也可见到。
6. 神经元特异性烯醇化酶(ENO2)：ENO2主要用于神经内分泌肿瘤的诊断和疗效评估，如神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤等。
ENO2的升高在其他肿瘤、炎症和创伤等中也可出现。
7. 前列腺特异性抗原(PSA)：PSA主要用于前列腺癌的早期筛查、诊断、治疗效果监测和预后判断。
PSA的升高还可见于前列腺炎、前列腺增生等非肿瘤性疾病。
8. 黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)：LH和FSH主要用于性腺肿瘤及其伴发的功能性异常的诊断和疗效监测，如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等。
肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义（1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高（2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
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二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良、恶性肿瘤进行鉴别；能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关；监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
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酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的一种酶，在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义（1）前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高，特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高，但敏感性较之低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测（2）前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见到PAP升高
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2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访，可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义（1）原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP，说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此，两者组合检测有较好的互补作用，可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高（3）慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别（4）妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降
肿瘤标志物检验科普
肿瘤标志物检验科普肿瘤标志物检验是一种通过检测体液中的特定蛋白质、碳水化合物或其他生物标志物的水平来辅助诊断和监测肿瘤的检验方法。
这些标志物通常与肿瘤细胞的产生、增殖和转移过程相关联，其水平的变化可以反映肿瘤的存在、生长状态和治疗效果。
以下是关于肿瘤标志物检验的一些科普信息：1.常见的肿瘤标志物：人体液体中存在许多不同的肿瘤标志物，其中一些常见的包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、CA125（用于卵巢癌）、CA19-9（用于胰腺癌和结直肠癌）等。
2.检测样本：肿瘤标志物检测可以使用多种体液样本，包括血清、血浆、尿液、脑脊液等。
根据肿瘤类型和检测目的，选择合适的检测样本进行检测。
3.检测方法：肿瘤标志物的检测方法包括免疫学方法、生物化学方法、分子生物学方法等。
常见的检测技术包括免疫层析法、酶联免疫吸附测定法（ELISA）、放射免疫分析法（RIA）、质谱分析等。
4.检测适用性：肿瘤标志物检测通常用于辅助肿瘤的诊断、筛查、疾病监测、治疗效果评估等方面。
然而，单一标志物的检测结果并不一定能够准确诊断肿瘤，常需结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查结果进行综合分析。
5.临床意义：肿瘤标志物检测可以帮助医生及时发现肿瘤、评估肿瘤的恶性程度、指导治疗方案的选择和监测治疗效果。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物的水平受到多种因素的影响，如感染、炎症、其他疾病等，因此结果需谨慎解读。
6.检测的局限性：虽然肿瘤标志物检测在肿瘤诊断和治疗监测中具有一定的临床应用价值，但其也存在一些局限性，包括不同肿瘤标志物的特异性和敏感性不一、非特异性增高和假阴性结果等。
总的来说，肿瘤标志物检测是一种重要的辅助诊断方法，对于肿瘤的早期发现、疾病监测和治疗效果评估具有一定的临床意义，但需结合临床情况和其他检查结果进行综合分析。
肿瘤标志物
6.预后：如HCG和AFP 与睾丸癌；CEA与结 肠癌； CA125与卵巢癌。
7.预测：预测个体发生癌的危险性及社会人 群所处的危险程度和预防重点。 临界值：肿瘤标志物临床评价的生命线。 按照临床流行病学原理和方法来确定临界 值和临床诊断价值。是根据金标准确诊为 患者和正常对照组两组人群来确定。 正常参考值：来自一组对照人群。
2.体外因素 • 血液稀释，阳性率有局限性，直接收集 肿瘤组织或其附近组织分泌的体液进行 测定，可提高灵敏度和特异性。 如胰液——CA19-9,CA72-4，胰腺癌 乳汁——CEA,CA15-3 ， 乳腺癌 • 样本的放置： • 微生物污染： • 抗原浓度过高； • 不同试剂盒： • 嗜异性抗体
3.引起假阳性的因素 • 良性疾病时，如炎症性疾病会使一些TM 表达增加。 • 生理变化：如妊娠时，AFP，CA125， HCG可升高；月经时，CA125可升高。 • 肿瘤手术、化疗和放疗过程中，由于肿 瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤 标志产生增加，影响测定。
2.定位：TM基本不能定位。 3.确诊：一般不能单凭TM确诊。本 周蛋白、AFP、HCG等有助于确诊。 4.分期：多数TM与分期有关，浓度 与肿瘤大小或分期有关联。但不能具此判 断。
5.疗效监测：明确手术、放疗或药物治疗是 否有效
• 1）浓度下降至正常水平：去除或缓解 • 2）浓度下降仍持续在正常水平以上或短期下降到 正常水平又重新增高：残留或转移 • 3）浓度下降到正常水平一段时间有重新增加：复 发或转移
存活率从5.5%提高到61.6%。
AFP检测也可用于肝癌高危人群随访监 测。对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者及 GPT或AFP低浓度持续阳性3个月的患者动 态观察AFP的变化，当AFP浓度>200ug/L, 甚至超过400ug/L时应考虑肝癌诊断。 [注意事项] 正常孕妇AFP也可阳性，肝癌 病人也有15－20％AFP含量在正常范围。 要结合临床及其他检查作出正确判断。
肿瘤标志物高标准值5倍
肿瘤标志物高标准值5倍肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可以检测到的一种特殊物质，它可以作为肿瘤的诊断、预后和疗效判断的指标。
一般来说，正常情况下肿瘤标志物的含量是非常低的，但当肿瘤细胞增殖活跃时，这些标志物的含量会明显升高。
而当肿瘤标志物的含量超过正常范围的5倍时，就意味着患者可能存在着严重的肿瘤问题。
肿瘤标志物高标准值5倍，意味着什么呢？首先，这可能意味着患者体内的肿瘤细胞增殖速度非常快，肿瘤活动非常活跃。
这种情况下，患者需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
其次，肿瘤标志物高标准值5倍可能也意味着患者的肿瘤已经进展到了晚期阶段，病情比较严重。
这种情况下，患者需要积极配合医生的治疗方案，争取尽快控制病情，延长生存时间。
在面对肿瘤标志物高标准值5倍的情况时，患者和家属不必过分恐慌，但也不能掉以轻心。
首先，要及时就医，找到专业的医生进行进一步的检查和诊断。
其次，要积极配合医生的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
同时，患者还需要注意调整自己的生活方式，保持良好的心态和饮食习惯，增强身体的抵抗力，帮助身体更好地抵抗肿瘤的侵袭。
此外，对于肿瘤标志物高标准值5倍的情况，患者还需要密切关注自己的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应。
同时，患者还需要积极参与康复护理，包括心理疏导、营养指导、运动康复等，帮助患者更好地度过治疗期间的生活。
总之，肿瘤标志物高标准值5倍是一个警示信号，意味着患者可能存在着严重的肿瘤问题。
面对这一情况，患者和家属需要冷静应对，积极就医，积极配合治疗，积极调整生活方式，积极参与康复护理，争取尽快控制病情，延长生存时间。
同时，社会各界也需要加大对肿瘤的关注和支持，共同为肿瘤患者的康复努力。
希望通过大家的共同努力，能够早日战胜肿瘤，让更多的患者重获健康和幸福。
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项肿瘤标志物是指在人体内特定的检测项目，通过检测其存在和数量的变化，可以帮助医生诊断、治疗和监测患者的肿瘤疾病。
肿瘤标志物可以存在于体液中，如血清、尿液、脑脊液等，也可以通过组织检测获得。
这些标志物在肿瘤细胞的形成、增殖、分化、侵袭和转移过程中起到了重要的作用。
在临床中，肿瘤标志物作为一种辅助诊断和治疗的手段，对于早期发现肿瘤、评估疗效、预后判断和监测复发具有重要意义。
本文将介绍14种常见的肿瘤标志物，包括其检测原理、临床意义、应用范围和注意事项等方面的内容。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是一种糖蛋白，它生物学功能主要是对细胞黏附作用和胚胎细胞的增殖发育具有重要作用。
CEA是一种重要的肿瘤标志物，其水平在肝癌、胃癌、结直肠癌等多种肿瘤中都有升高。
在临床中，CEA检测可以作为肿瘤的筛查和疗效监测的重要指标。
但需要注意的是，CEA水平的升高并不一定说明肿瘤的存在，因为一些非肿瘤性疾病也会引起CEA水平的升高。
二、胎甲蛋白（AFP）AFP是一种胎儿期特异性糖蛋白，正常情况下成年人可以检测到极低水平的AFP。
在肝细胞癌、胚胎癌、非胚胎型肝细胞癌等肿瘤中，AFP水平会显著升高。
因此，AFP作为肝癌的特异性标志物，在肝癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。
但需要注意的是，AFP水平的升高并不一定说明患者一定患有肿瘤，因为一些非肿瘤性疾病也会引起AFP 水平的升高。
三、肿瘤相关抗原（CA）CA125是一种与卵巢癌和其他妇科恶性肿瘤相关的抗原，其水平在卵巢癌的早期诊断和疗效监测中具有重要的意义。
CA199是一种与胰腺癌相关的抗原，其水平在胰腺癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。
CA153是一种与乳腺癌相关的抗原，其水平在乳腺癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。
CA724是一种与胃癌相关的抗原，其水平在胃癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。
这些肿瘤相关抗原在不同类型的肿瘤中有着不同的临床应用价值，通过检测这些标志物可以帮助医生更早地发现肿瘤、评估疗效、预后判断。
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项摘要：一、肿瘤标志物的概念与作用二、14项肿瘤标志物的意义与应用1.甲胎蛋白（AFP）2.前列腺特异性抗原（PSA）3.癌胚抗原（CEA）4.糖类抗原125（CA125）5.糖类抗原19-9（CA19-9）6.神经元特异性烯醇化酶（NSE）7.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）8.鳞状细胞癌抗原（SCC）9.胃泌素释放肽前体（ProGRP）10.胸苷酸激酶1（TK1）11.胎盘碱性磷酸酶（PLAP）12.骨髓细胞碱性磷酸酶（ALP）13.前列腺酸性磷酸酶（PAP）14.乳腺细胞表面抗原（HER-2）三、肿瘤标志物的联合检测与应用四、肿瘤标志物的局限性与展望正文：肿瘤标志物是反映肿瘤生长和发展的生物标志物，它们在肿瘤的早期发现、诊断、治疗监测和预后评估方面具有重要的临床意义。
在临床检测中，14项肿瘤标志物尤为重要，它们分别是：甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、胸苷酸激酶1（TK1）、胎盘碱性磷酸酶（PLAP）、骨髓细胞碱性磷酸酶（ALP）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）和乳腺细胞表面抗原（HER-2）。
甲胎蛋白（AFP）主要用于诊断肝癌、胚胎性肿瘤等；前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物；癌胚抗原（CEA）对结直肠癌、肺癌、胃癌等肿瘤具有较高的临床价值；糖类抗原125（CA125）对卵巢癌、乳腺癌等肿瘤具有较高敏感性；糖类抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌、结直肠癌等肿瘤具有较好的诊断意义。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经内分泌肿瘤的标志物，如小细胞肺癌；细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对肺癌、膀胱癌等具有较高敏感性；鳞状细胞癌抗原（SCC）主要用于诊断鳞状细胞癌；胃泌素释放肽前体（ProGRP）是肺癌和胃肠癌的标志物。
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16
2
癌胚抗原 CEA （carcinoembryonic antigen ）
是一种可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于 胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏。胃肠道恶性肿瘤 时可见血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他 恶性肿瘤中也可出现表达，并分泌于体液中。
17
临床意义
恶性肿瘤的辅助诊断：
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
5
肿瘤标志物的用途
肿瘤的早期发现
肿瘤筛查
肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期 肿瘤疗效的检测 肿瘤复发的指标 肿瘤的预后判断
6
肿瘤标记物的分类
目前的分类方法有两种： 按肿瘤标记物的来源 按肿瘤标记物本身的化学性质和免疫学特 性
7
按肿瘤标记物本身的性质分类
胚胎抗原
蛋白类标记物
糖类标记物
35
2
神经元特异性烯醇化酶 NSE （neuron specific enolase）
是烯醇化酶的一种同工酶，目前认为它是 小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。
36
临 床 意 义
用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预 后评估 用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察、 复发预测和预后评估 作为精原细胞瘤的肿瘤标记，68.7%的转移性精原 细胞瘤患者在行睾丸切除术前血清NSE水平可见升 高
37
3
人绒毛膜促性腺激素 HCG （human chorionic gonadotrophin）
是由在妊娠期有胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白。 含145个氨基酸，分子量45kD，半衰期12～20小 时。HCG由α 和β 两个亚基组成，α 亚基也是其 它激素如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH） 和促甲状腺素（TSH）的组成部分，β 亚基仅存 在于HCG中。
低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的 好患者，应视为肝癌的高危人群 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝 h1癌，可取性可达100％
12
在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP 升高，一般都不会高于400μ g/L
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临床意义
CA15-3作为乳腺癌的主要标记物 原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高 不能用于乳腺癌的早期诊断 对晚期病人，当CA15-3>100 kU/L 时，肯定有转移，敏感 性高于CEA、TPA 胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3 的升高 5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有 CA15-3的升高
胰腺癌 88～91％
肺癌
结肠癌 乳腺癌和卵巢癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
76％
73％ 73％
膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高
18
CEA 的 优 势
CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242 联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标 记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间，CEA 是一个有效的监视指标，是发现复发的理 想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。
39
肿瘤标志物的联合检测
CA242
CA50
CEA
结直肠癌
CA199 CA211
40
肿瘤标志物的联合检测
胰腺癌
CA50
41
肿瘤标志物的联合检测
原发性肝癌
AFP
铁蛋白
42
肿瘤标志物的联合检测
胃癌
CA724
CA242
CEA
CA199
43
肿瘤标志物的联合检测
作为新一代的肿瘤标记物，远较酶和激素类标记 物敏感、特异
27
1
癌抗原125 CA125 （cancer antigen）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
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临床意义
卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很 快下降，复发时则上升 其他恶性肿瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺 癌41％,结直肠癌34％，其他妇科肿瘤43％ 妊娠
肿瘤标记物（tumor marker）又称肿瘤标志物， 是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性 肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的 刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发 展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿 瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、 生物学及化学的方法检测
21
伴CEA升高的良性疾病
吸烟者
溃疡性结肠炎 胰腺炎
结肠息肉
22
蛋 白 类 标 记 物
正常细胞在恶变过程中必将伴随着细胞 表型及基因型的改变，导致某些与肿瘤相 关的基因出现异常的高表达，有些表达的 蛋白还可分泌进入宿主体液中。当肿瘤快 速分化、增值时，一些在正常组织中不表 达的蛋白类型或组分可大量出现，如作为 细胞支架的角蛋白，可作为肿瘤标记物。
23
1
鳞状细胞癌抗原 SCC （squamous cell carcinoma antigen）
是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖 蛋白，存在于鳞状细胞癌的胞浆内，是一种较好的鳞 癌肿瘤标志物。牛皮癣、肾功能不全或肺、肝、乳腺 的良性疾病病人，其血清SCCAg也可出现非特异性升 高。此外汗液的污染也可引起假阳性结果。
酶类标记物
激素类标记物 基因类标记物 其他肿瘤标记物
8
9
1
甲胎蛋白
AFP
（alpha-fetoprotein） 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一 种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白 之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血清 中含量甚微。
10
AFP异质体
AFP 异质体
刀豆素 （ConA）
29
2
糖链抗原199 CA199 （carbohydrate antigen）
一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关 的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。目前认为 检测血清CA199可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤 的辅诊指标。
30
临床意义
CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针 对胰腺癌的一种肿瘤标记物 检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况
14
缺
点
对原发性肝癌的敏感性只有70％左右 对转移性肝癌的诊断效果就更差 对AFP指标阴性，临床可疑的患者应结合其 他检查资料或多项指标联合检测，如同时 检测γ -GT-Ⅱ、AFU、ALP等，以期优势互 补，减少漏诊
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疗效观察和预后的评估
若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期 很短
原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持 在术后水平，示病情稳定；下降示病情好 转，持续不降说明疗效不佳
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临床意义
早期肿瘤SCCAg 很少升高，不适用于肿瘤的普查 SCCAg在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常 出现异常升高， SCCAg的检测有助于鉴别小细胞 肺癌和非小细胞肺癌 SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟，根治性肿 瘤切除后，术前异常升高可在术后72h内迅速降至 正常水平。姑息性切除术后，SCCAg水平可暂时性 下降，但多数仍高于正常 连续动态检测SCCAg水平可以作为一项监测肺及食 管鳞癌疗效，尤其是检测手术疗效的敏感指标
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CEA 的 局 限 性
只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也 不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿 瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助
CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合 用于肿瘤的普查
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预 后 的 评 估
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术 后不易复发 若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、 淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后 较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状 出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升 高，CEA浓度变化随病情进展而升高
3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞 癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺 癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度 的异常升高
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良性病变中的AFP升高
升高一般是散在的和暂时的
肝炎病人，10％升高 水平<50μ g/L 肝硬化病人，30％升高 水平< 500μ g/L
CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检 出的敏感性和特异性
粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低
然而CA-125血清浓度轻微上升还可见于1％健康妇女，3～ 6％的良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、 行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性 卵巢瘤、急性输卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心 包感染等。应注意排除
小扁豆凝集素 （LCA）
LCA结合型AFP ≥25％，原发性肝癌 < 25％，良性肝病
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临床意义
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值
正常人血清AFP值为10～30μ g/L。凡 11AFP>500μ g/L持续1个月或AFP>200μ g/L持续2 好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学 好的证据参与诊断
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SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物， 其中子宫颈癌阳性率较高。
肺鳞癌 39％～78％ 头颈部癌 34％～78％
食道癌 30％～39％ SCC阳性率
子宫颈癌 45％～83％
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糖 类 标 记 物
肿瘤细胞内糖基化过程发生变异，从而导致细胞 分泌性或细胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列 发生改变，形成了一种和正常糖蛋白不同的特殊 抗原，可利用单克隆抗体技术检测这些抗原，结 果诞生了糖蛋白类抗原
肿瘤放疗科 宋锐
概
述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，