软组织损伤
保健按摩师(初级)第五章 常见软组织损伤【22页】
2.颈椎病检查与诊断 颈椎病是指颈椎及周围软组织退 行性改变,刺激或压迫颈神经根、脊髓、血管而引起的 临床综合征候群。中年以上多发,无明显外伤史,有单侧 或双侧上肢酸痛,伴有麻木感、棘突压痛及头痛、颈 项不适等症状,检查诊断方法如下。 (1)臂从牵拉试验 患者坐位,颈部前屈,按摩师一手扶患 侧头部,一手握患肢腕部,两手配合使之向相反方向牵 拉,患肢有疼痛、放射麻木感即为阳性,提示臂丛神经根 部受压迫。
半握拳,腕关节尽量被动屈掌。按摩师一手固定其肘部, 使上臂不能转动,另一手握住其腕部,从其屈肘位拉到伸 直位,同时使前臂旋前屈腕,使其桡侧伸腕长肌牵张,肱 骨外上課部出现疼痛,即为阳性。提示桡侧伸腕长肌起 点处损伤--网球ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
(2)伸腕抗阻试验 患者伸肘、伸腕、握拳,按摩师 一手固定其前臂,另一手压其手背,与患者伸腕动作相对 抗,此时出现脑骨外上髁处疼痛,即为阳性。其作用与网 球肘试验相同。
8.梨状肌综合征检查与诊断 (1)直腿抬高试验阳性 当下肢抬高到60°以上时疼
痛反而消失。 (2)梨状肌紧张试验 患者俯卧位,按摩师先用一手
握住患侧踝部,使膝关节屈曲90°;另一手按压在骶髂 部,以固定骨盆;后将患侧下肢小腿用力向外侧推压,使 髋关节内旋,以加剧梨状肌的紧张。如臀部出现疼痛并 向下肢放射者为阳性
3.肩关节周围炎检查与诊断 外观无明显肿胀及其他表现。早期肩部周围感觉疼
痛,夜间尤甚,疼痛不息,不能入寐;晚期可出现主动或被 动的肩关节外展、外旋、上举受限等,穿衣裤困难,不能 梳理头发。因疼痛与功能受限形成恶性循环,故引起肌 肉废用性萎缩。
本病多与外伤、寒凉刺激、肩活动少有关,引起肩 周关节囊、韧带等软组织的退行性改变。因炎性渗出, 组织间粘连发生“冻结”,故又称“冻结肩”。
软组织损伤讲课PPT课件
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
软组织损伤概述
定义与分类
软组织损伤是指人体软组织的损伤， 包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等 部位的损伤。
轻度软组织损伤通常表现为局部肿 胀、疼痛等症状，可以通过休息和 物理治疗缓解。
分类：根据损伤程度和部位的不同， 软组织损伤可以分为轻度、中度和 重度三种类型。
Part Six 软组织损伤的常见问题
解答
Q1：什么是软组织损伤？
软组织损伤是指人体骨骼、关节、肌肉、韧带等软组织的损伤，通常是由于外力作用、过度使 用或长期劳损等原因引起的。
软组织损伤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
软组织损伤的治疗方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等，严重的需要手术治疗。
注意保暖：保持 身体温暖可以减 少肌肉痉挛和损 伤的风险。
Q4：康复训练有哪些注意事项？
遵循医嘱：按照医 生的建议进行康复 训练，不要擅自更 改训练计划。
适度训练：避免过 度训练，以免加重 损伤。
保持耐心：康复训 练需要时间，不要 急于求成，要保持 耐心。
定期复查：定期到 医院进行复查，以 便医生根据恢复情 况调整训练计划。
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病例一：肩袖损伤
病例概述：患者因肩部疼痛和活动受限就诊，经检查确诊为肩袖损伤。 症状表现：肩部疼痛、肿胀、活动受限，夜间疼痛加剧。 治疗方案：保守治疗或手术治疗，根据病情选择合适的治疗方法。 康复与预防：康复训练、物理治疗和预防措施，减少复发风险。
病例二：膝关节韧带损伤
病例描述：患者因运动 受伤导致膝关节韧带撕 裂，出现疼痛、肿胀和 活动受限等症状。
软组织损伤
炎症反应及肿胀
出血停止后，组织即发生反应性炎症、局部血管扩张、 吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有损伤性 阻塞，渗出液及漏出液排出受阻，此时组织不仅有 局部出血肿胀，同时有炎症水肿
血肿机化
当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后，纤Байду номын сангаас母 细胞分裂增生，肉芽组织形成，血肿机化
瘢痕形成
创伤后期，瘢痕形成，或发生瘢痕挛缩，可能会引 起关节活动受限，并使受伤组织变弱
治疗性锻炼
关节活动度训练
原则：早期、缓慢、轻柔、最大限度
方法：被动活动 注意事项：避免急性期活动，避免活动造成新的损 伤，避免活动加重疼痛、肿胀等症状
肌力训练
原则：阻力、超负荷、适度疲劳
方法：早期等长训练，后期等张、等长、等速训练 三者结合
注意事项：训练时避免屏气，负荷重量缓慢增加， 急性期肿胀疼痛时禁忌抗阻训练，训练后第二天 不感疼痛，高血压或其他心肺疾病者慎用
闭合闭闭合织损伤 闭合性软组织损伤
•定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无 裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在 组织内，称为闭合性损伤。 常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、 滑囊炎、腱鞘炎等 处理原则：依据损伤局部病理过程不同 采取不同措施
病理分期
组织损伤及出血
多发生在组织撕裂和断裂部，如撕裂的肌肉组织、关 节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不等， 出血一般24h后停止
诊断要点
病史：急性扭、挫伤或慢性劳损 症状：软组织损伤的共性症状是损伤局部疼痛和活 动障碍，急性期疼痛较剧烈，主要原因是局部损 伤的炎症因子释放所致；慢性期可无明显疼痛或 仅有活动时疼痛，此时的疼痛多由于瘢痕组织牵 拉所致。
体征：损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血，局 部肿胀或压痛，后期可有瘢痕、挛缩与粘连，肌萎 缩和肌力减退，关节稳定性下降，运动能力减退等。 辅助检查：B超可发现较深部组织内通过体检不易检 出的出血和测量出血量，并可为穿刺和手术血肿清 除准确定位；X光片可看到软组织肿胀，并排除骨 折；MRI可准确分辨出软组织的出血、水肿状况， 发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤，具有重 要的临床价值。
软组织挫伤伤情鉴定等级标准
软组织挫伤伤情鉴定等级标准软组织挫伤是指由于外力作用导致皮肤下的肌肉、脂肪和结缔组织受到损伤的情况，通常不伴有骨折。
在法医学中，对软组织挫伤的伤情鉴定等级标准主要基于挫伤面积、深度、位置、颜色变化以及伴随的其他症状等因素进行评估。
以下是一般性的软组织挫伤伤情鉴定等级划分：1. 轻微挫伤：- 挫伤面积较小，通常小于5平方厘米。
- 颜色变化较轻，可能表现为轻微的红肿或者紫色。
- 无明显功能障碍或疼痛感。
2. 轻度挫伤：- 挫伤面积较大，介于5至10平方厘米之间。
- 颜色变化明显，可见紫色或青紫色斑块。
- 有轻微疼痛，但不影响正常活动。
3. 中度挫伤：- 挫伤面积超过10平方厘米。
- 颜色深紫或有血肿形成。
- 疼痛感较强，可能会影响日常活动。
- 可能有肿胀和局部温度升高。
4. 重度挫伤：- 挫伤面积广泛，可能伴有大面积的血肿。
- 颜色变化极为明显，可能出现黑色或暗紫色。
- 疼痛剧烈，严重限制肢体活动。
- 常伴有肿胀、出血、水肿和功能障碍。
5. 特别严重挫伤：- 挫伤伴随其他组织的严重损伤，如神经、血管损伤。
- 可能出现开放性伤口或深层组织损伤。
- 功能丧失，需要手术治疗。
- 可能伴有感染、坏疽等并发症。
需要注意的是，上述标准仅供参考，实际的伤情鉴定应由专业的法医人员根据具体情况进行。
此外，不同国家和地区可能有不同的法律和医学标准来定义软组织挫伤的伤情等级。
在进行伤情鉴定时，还应考虑伤者的个体差异、受伤部位的特殊性和可能的并发症等因素。
软组织损伤分类标准2023
软组织损伤分类标准2023Soft tissue injuries, also known as musculoskeletal injuries, are common in the field of sports medicine and orthopedics. These injuries often involve damage to muscles, tendons, ligaments, and other tissues that support and connect different parts of the body. Soft tissue injuries can be classified into different categories depending on the severity and location of the injury. The classification of soft tissue injuries is important for both diagnosis and treatment planning.软组织损伤，也称为肌肉骨骼损伤，在运动医学和骨科领域中很常见。
这些损伤通常涉及到肌肉、肌腱、韧带以及连接身体不同部位的其他组织的损害。
软组织损伤可根据损伤的严重程度和部位分为不同类别。
软组织损伤的分类对诊断和治疗计划都很重要。
One classification system that is commonly used for soft tissue injuries is the Strasbourg classification system. This system categorizes soft tissue injuries based on the mechanism of injury and the resulting tissue damage. The Strasbourg classification system divides soft tissue injuries into three main groups: acute, overuse,and chronic injuries. Acute injuries occur suddenly and are usually the result of a specific trauma, such as a sprain or strain. Overuse injuries, on the other hand, develop over time due to repetitive stress on a particular area of the body. Chronic injuries are long-lasting and often result from improper healing of an acute injury.一个常用于软组织损伤分类的系统是Strasbourg分类系统。
软组织损伤后的康复
康复指南当身体受伤后，如果拍X片没有发现骨折，医生就会诊断为软组织损伤。
很多人都以为软组织损伤比骨折程度更轻、更容易恢复。
其实不然，有的软组织损伤可以让人一辈子残疾。
康复2要点软组织损伤后怎么办？2个要点：冷敷和制动。
冷敷要敷多久？答案是一直敷，直至疼痛、肿胀消失。
经常有医生告诉伤者，冷敷24小时后做热敷。
患者回家照办，两天后复诊，受伤的地方肿得像发面团，严重的甚至满布血性水疱，惨不忍睹。
不能不说这样的医生完全不及格。
因为教科书上写得明明白白，组织受损后的7～10天内是水肿的高峰，让患者24小时后热敷岂不是助纣为虐？所谓制动，就是受伤的部位尽量不要活动。
最有效的办法是用材料或器械固定。
固定时间因人而异，3～9周。
年龄小，时间可以短一些；年龄大，时间就要长一些。
原因是年龄小，体内生长激素旺盛，组织代谢快，恢复快；年龄大，腺体萎缩，体内生长激素分泌少，组织代谢慢，愈合就慢。
一般而言，皮肤的愈合时间是1～3周，肌肉的恢复是3～9周，骨的恢复是3～9个月。
个别患者或特殊的部位还会更长。
俗话说得好，“伤筋动骨一百天”。
机体组织的生长是要有过程的，许多心急的人，不想要这个过程，可惜目前没有什么灵丹妙药能缩短这个过程。
这也是很多急性子患者多少都有点愈后残疾的原因。
激素用不得可能有人会说，激素分泌旺盛的患者恢复快，为什么不可以服用生长激素来促进愈合呢？答案是：不可以。
这里面有几个问题要说明。
首先，年龄小的人，养伤是和长个同时进行，激素分泌量是自身调节的，如果人为增加，浓度变大，自身就会产生负调节，抑制腺体分泌。
等到人为的给药停止，腺体分泌量不如以前，在生长有效的时间里将影响身体的生长发育；其次，年龄大的人也不能使用生软组织损伤后的康复□新疆医科大学第五附属医院骨科副主任医师 周孟瀚长激素。
生长激素刺激的是所有组织，不仅受伤的地方在长，其他地方也在长。
老人骨骼生长线闭合已经几十年，已经无处生长，就会出现巨头、巨手和巨脚。
常见的开放性软组织损伤的处理方式
常见的开放性软组织损伤的处理方式
开放性软组织损伤以后首先需要清除伤口内的污染物或者异物，然后消毒清除坏死组织，保证开放性伤口创缘对合整齐，逐层缝合。
开放性软组织损伤的治疗主要是患者要及时到正规的医院进行就诊，医生首先会给患者的开放性伤口进行一个清创的处理。
如果是伤口比较清洁的，尽量进行伤口的一期缝合，而如果伤口污染比较重，除了清洗伤口，切除坏死的组织以外，还要观察
2-3天，如无明显感染再缝合。
另外，所有开放性的伤口都需要进行注射抗破伤风类毒素治疗，如果对抗破伤风类毒素过敏的患者可能还需要进行脱敏治疗，甚至是使用人破伤风免疫球蛋白来预防破伤风。
污染严重的伤口患者经过清创以后还需要进行消炎的治疗。
治疗期间注意保持局部的清洁卫生，避免感染，饮食上以清淡为主。
软组织损伤专科健康教育
软组织损伤专科健康教育
软组织损伤的专科健康教育
软组织损伤是指人体软组织（如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等）受到外力或运动过度引起的损伤。
这种损伤非常常见，特别是在运动员或从事体力劳动的人群中更为普遍。
为了更好地预防和处理软组织损伤，我们需要了解其原因、预防方法和处理方式。
首先，了解软组织损伤的常见原因是非常重要的。
运动过度、姿势不正确、不恰当的身体准备活动以及意外事故都可能导致软组织损伤的发生。
因此，我们应该根据自己的身体条件选择适合的运动项目，并进行正确的身体准备活动，以防止过度拉伸或过度使用肌肉。
其次，预防软组织损伤的方法主要包括保持适当的体力水平、掌握正确的运动技巧、穿着适合的运动鞋和使用适当的防护装备。
保持适当的体力水平可以增强肌肉和韧带的弹性，从而减少损伤的概率。
正确的运动技巧有助于减少姿势不正确引起的损伤。
穿着适合的运动鞋可以提供足部支撑和减少冲击力，防护装备可以保护关节和肌肉，减少损伤的程度。
最后，处理软组织损伤时应采取正确的方法。
首先是应该停止运动并休息，以免进一步加重损伤。
冷敷可以减少肿胀和疼痛，而热敷则有助于促进血液循环和舒缓痉挛肌肉。
适量的按摩和理疗可以促进损伤组织的修复和康复。
在严重损伤的情况下，可能需要进行药物治疗或手术干预。
软组织损伤的预防和处理需要我们充分了解其原因和正确的方法。
通过健康教育，我们可以学习到适合自己的运动方式，提高损伤预防的能力，并且必要时能正确处理和治疗损伤，保障自身的健康和安全。
软组织损伤
软组织损伤软组织损伤是指人体软组织部位（如肌肉、肌腱、韧带和关节囊等）发生的损伤。
这种类型的损伤在日常生活中非常常见，常见的原因有运动损伤、交通事故、意外摔倒等。
软组织损伤的严重程度可以从轻微的拉伤到严重的撕裂或断裂不等。
软组织损伤分为急性损伤和慢性损伤两种类型。
急性损伤通常是在短时间内发生的，常伴有剧烈的疼痛、肿胀和局部红斑等症状。
慢性损伤则是指长期磨损和重复使用导致的组织破坏，表现为肌肉无力、僵硬和疼痛等症状。
软组织损伤的治疗方法根据损伤的程度和类型而有所不同。
对于轻度的拉伤或扭伤，通常可以通过休息、冷敷和局部止痛药物缓解疼痛和肿胀。
对于较严重的肌肉撕裂或韧带断裂，可能需要进行手术修复。
手术后通常需要进行康复训练和理疗，以恢复受伤部位的功能。
在软组织损伤的早期治疗中，冷敷是一种常用的方法。
冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀，并促进组织的愈合。
可以使用冰袋或冰敷布进行冷敷，每次冷敷持续时间为15-20分钟，每天重复3-4次。
此外，还可以配合适当的按摩和局部止痛药物，以帮助缓解疼痛和恢复活动。
除了急性治疗外，软组织损伤的康复训练也非常重要。
康复训练的目标是通过逐渐增加受伤部位的负荷，促进组织的修复和功能的恢复。
康复训练的内容可以包括强化肌肉力量、增加关节灵活性、改善姿势和姿态等。
此外，还可以进行适度的有氧运动，如游泳或骑自行车等，以促进血液循环和组织修复。
软组织损伤的预防也是非常重要的。
预防软组织损伤的关键是注意个人安全，避免危险的运动或活动。
在进行高强度运动前，要做好热身运动，以减少肌肉和韧带的受伤风险。
此外，还要确保使用正确的体位和姿势，以减少肌肉和韧带的过度拉伸或扭曲。
总之，软组织损伤是一种常见的疾病，可以通过合理的治疗和康复训练来恢复功能。
预防软组织损伤的关键是注意个人安全，避免危险的运动或活动。
如果发生软组织损伤，及时的急救和治疗是非常重要的。
通过冷敷、休息和适当的药物可以缓解疼痛和肿胀，而康复训练则可以帮助恢复功能和预防再次损伤。
软组织损伤的治疗及护理
进度监测和效果评估
定期评估患者功能状况
记录训练过程和效果
通过定期评估患者的关节活动度、肌肉力 量、平衡和协调能力等指标，了解患者的 康复进度。
详细记录每次训练的过程和效果，为调整 训练方案提供依据。
及时调整训练方案
鼓励患者积极参与
根据评估结果和患者反馈，及时调整训练 方案，确保康复训练的针对性和有效性。
内服抗生素
如头孢菌素等，适用于软组织损伤后 继发感染的情况。需注意过敏史和抗 生素使用规范。
内服活血化瘀药
如三七片、丹参片等，适用于伴有淤 血、肿胀等症状的软组织损伤。需注 意出血倾向患者禁用。
中西医结合治疗优势
加速康复
中西医结合治疗能够充分发挥中 医的活血化瘀、通络止痛和西医 的抗炎、镇痛等作用，从而加速
软组织损伤的治疗及 护理
演讲人：
日期：
目录
• 软组织损伤概述 • 急性期治疗策略 • 药物治疗选择与应用 • 康复期护理要点 • 预防措施及生活习惯改进建议 • 功能锻炼与康复训练计划制定
01
软组织损伤概述
定义与发病机制
定义
软组织损伤是指皮肤以下骨骼之外的 肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂 肪、关节囊等不同情况的损伤。
软组织损伤的康复进程。
减少并发症
中西医结合治疗能够降低感染、淤 血等并发症的发生率，提高治疗的 安全性。
提高患者生活质量
中西医结合治疗能够显著改善患者 的疼痛、肿胀等症状，提高患者的 生活质量和满意度。
04
康复期护理要点
休息与活动平衡原则
合理安排休息时间
保证充足睡眠，避免过度疲劳， 以免影响恢复。
功能锻炼目标设定
恢复关节活动度
通过功能锻炼，帮助患者恢复 受伤关节的正常活动范围。
软组织损伤 流程-概述说明以及解释
软组织损伤流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述软组织损伤是指在外部或内部力作用下，软组织（如肌肉、韧带、肌腱、神经、血管等）受到机械性损害的一种病理过程。
这类损伤通常发生在运动、剧烈运动、事故或外伤等情况下，会导致局部组织结构或功能的异常改变。
软组织损伤的的治疗和康复过程与严重程度及类型有关，早期的正确处理和康复能够帮助患者尽快康复恢复，避免后续并发症的发生。
因此，对软组织损伤的认识和处理十分重要。
本文将深入探讨软组织损伤的定义、分类、症状、诊断、治疗以及康复等方面，为读者提供更加全面的了解和参考。
1.2 文章结构本文将分为三个部分展开讨论软组织损伤的相关内容。
第一部分将介绍软组织损伤的定义与分类，包括软组织损伤的概念、各种类型的软组织损伤以及其特点。
第二部分将探讨软组织损伤的症状与诊断，包括常见的症状表现、诊断方法和技术。
最后一部分将着重讨论软组织损伤的治疗与康复，介绍目前常用的治疗方法和康复计划，以及预防软组织损伤的措施和建议。
1.3 目的:本文的目的是探讨软组织损伤的定义、分类、症状、诊断、治疗与康复等方面的知识，以帮助读者更好地了解软组织损伤的特点及处理方式。
通过系统性的介绍和分析，旨在加深对软组织损伤的认识，为医护人员提供更科学、有效的治疗方法，以提高软组织损伤患者的康复率和生活质量。
此外，也希望引起社会对软组织损伤问题的关注，促进相关研究和实践的发展，为预防和治疗软组织损伤提供更好的理论和实践支持。
2.正文2.1 软组织损伤的定义与分类软组织损伤是指肌肉、韧带、肌腱和其他结缔组织在外力作用下发生的损伤。
这些损伤通常由于运动过度、扭伤、跌倒、撞击或其他外部力量引起。
软组织损伤的严重程度可以从轻微的拉伤和扭伤到严重的断裂和撕裂不等。
根据损伤的特点和严重程度，软组织损伤可以分为以下几类：1. 拉伤：即肌肉或韧带受到拉伤而造成的损伤。
轻微的拉伤可能只导致轻微的疼痛和不适，但严重的拉伤可能需要进行手术修复。
软组织的损伤与修复
软组织的损伤与修复正常组织可以对体内外环境的变化作出形态、功能和代谢的反应性调整和适应。
若上述变化超过了组织生理调节范围，即组织的耐受与适应能力，就会出现形态、功能和代谢的损伤性病理变化。
软组织损伤是指附着在骨骼上的肌肉、肌腱、筋膜和韧带由于外来暴力撞击、强力扭转或牵拉压迫等原因引起不同程度的纤维断裂和由于积累性损伤，或由于软组织无菌性炎症所导致的一系列临床症状，其主要症状是疼痛、肿胀和功能障碍。
根据发病的原因和过程的不同，软组织损伤分为急性软组织损伤和慢性软组织损伤。
（一）、急性软组织损伤急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。
常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。
肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。
其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。
韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。
根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。
1、早期：指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿热痛、功能障碍等征象的急性炎症期。
2、中期：指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。
3、后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。
常见于急性腰背筋膜及骶棘肌损伤，急性棘上或棘间韧带损伤，急性腰椎关节滑膜嵌顿。
急性软组织损伤临床表现1.急性软组织损伤患者有牵扯或撕裂样疼痛。
2.局部肿胀。
3.活动明显受限。
4.出现疼痛和肌紧张、压痛点明确。
X线检查无骨折及小关节脱位。
(二)、慢性软组织损伤急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。
但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。
如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月，医学上称为“静态残余张力”。
软组织损伤的处理原则和方法
软组织损伤的处理原则和方法
一、处理原则
1、预防为主：及时采取有效的预防措施，防止软组织损伤的
发生。
2、综合治疗：综合考虑软组织损伤的性质、程度和患者的身
体状况，采取有效的治疗方法。
3、积极治疗：及时采取有效的治疗措施，积极治疗软组织损伤。
4、节制使用药物：选择合理的药物，有效控制药物副作用，
节制使用药物。
二、处理方法
1、外伤治疗：及时止血、处理破损组织、缝合伤口。
2、药物治疗：选择炎症抑制剂、抗菌药物、抗凝血剂等药物，有效控制炎症、抑制感染、改善血液循环等。
3、物理治疗：采用物理治疗，如热敷、按摩、电疗、拔罐、
超声波等，促进血液循环，改善组织的氧供应和营养供应，有效促进组织的修复和再生。
4、护理治疗：及时采取护理措施，维持伤口的清洁，改善患者的生活质量，促进组织的修复和再生。
软组织损伤临床康复副本
诊断
病史 临床表现 体征 辅助检查
临床治疗
治疗原则：软组织与骨并重，固定与活 动相结合，标本兼治
治疗方法
1、一般治疗 冷敷/热敷、弹力绷带加压、抬 高患肢、制动等
2、药物治疗 内治和外治 3、外科治疗 4、康复治疗
关节鼠：关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病 变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积 留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在 关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关 节内游离体又被称为关节鼠。关节鼠以发生于膝关节 最多见。常见病因有剥脱性骨软骨炎滑膜性骨软骨瘤 病、骨性关节炎等。
临床表现
全身症状
可有发热、口苦、口渴、心烦或酸中毒、高钾血 症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等，失血过多或兼 内脏损伤者可出现休克。
局部症状
疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹 响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉 萎缩。
辅助检查
X线检查 CT、MRI 肌电图 其他：B超、关节镜检查等
表现：肘部内外侧疼痛， 局部肿胀，肘关节活动受 阻，常不能完全伸臂或曲
肘部损伤的体育康复治疗方案
早期康复（0-3周）
方法：用力握拳、伸指 保持十秒，10个/组， 5~6组/日
被动将关节活动至最 大范围
支具是一种置于身体外部，旨在限制身体的某项运动，从而辅助手 术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的 基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗 。
筋膜室综合征是指在一密闭间室内，由于压力升高影 响血液循环，而造成间室内肌肉、神经等组织不可逆 的损害
神经卡压综合征属骨-纤维管、室压迫综合征之一。为 周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫 和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。
软组织损伤不要忽视这些常见伤害
保持身体健康，避免过度疲劳
合理安排作息时间，保证充足的睡眠 适量运动，增强身体免疫力 注意饮食健康，保持营养均衡 避免长时间保持同一姿势，适时休息和放松
软组织损伤04的初期症状
和处理方法
疼痛
添加 标题
初期症状：局部疼痛，肿胀，活动受限
添加 标题
处理方法：休息，冷敷，压迫包扎，抬高受伤部位
添加 标题
活动受限
初期症状：关 节僵硬、活动 不灵活
0 1
处理方法：休 息、冷敷、压 迫包扎、抬高 受伤部位
0 2
注意事项：避 免过度活动， 及时就医检查
0 3
预防措施：加 强肌肉锻炼、 保持正确的姿 势、避免长时 间重复同一动 作
0 4
05
软组织损伤的康复训练
物理治疗
冷热敷：促进血液循环，缓解 疼痛
按摩：放松肌肉，缓解紧张
保持适当的体重
保持适当的体重可以减少关节和肌肉的负担，从而降低软组织损伤的风 险。
定期进行体重监测，及时调整饮食和运动习惯，以保持健康的体重范围。
避免过度减肥或增重，因为这可能导致身体成分比例失衡，增加软组织 损伤的风险。
合理安排运动和休息时间，避免长时间连续运动或过度疲劳，以预防软 组织损伤。
选择合适的鞋子和运动装备
如果肿胀持续不减或加重，应及时就医寻求专业的治疗和建议。
肌肉痉挛
定义：肌肉痉挛是指肌 肉突然、不自主的强直 收缩现象，常见于小腿 和脚趾的肌肉群。
症状：肌肉疼痛、僵硬、 局部肿胀、活动受限等。
处理方法：立即停止 运动或活动，将痉挛 的肌肉伸直，用手按 摩缓解疼痛，适当补 充水分和电解质。
预防措施：加强肌肉锻 炼，提高肌肉耐力；运 动前做好热身活动，避 免过度疲劳；注意保暖 ，避免肌肉受到寒冷刺 激。
软组织损伤康复概要
损伤的原因
外力作用 持续劳累性损伤
是指骨与软骨以外的组织损伤，常见的 是四肢与躯干的软组织损伤。
康复治疗作用：消肿、止痛、消炎，预 防及控制感染，促进损伤组织愈合，减 少组织粘连与瘢痕，促进功能恢复。
康复治疗
早期治疗
①“P”保护（protection）：弹性绷带、夹板或矫 形器固定患部。
颈椎病的康复
是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变， 导致颈椎失稳，压迫邻近组织结构，如 脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而 引起的一系列症状。
分型：一般分为5型 （1992年第二届全国颈椎病专题座谈会）。
⒈颈型/局部型：
颈肩部疼痛、压痛、肌紧张、活动受限、姿势 改变。X线片可能有颈椎曲度改变，小关节不 对称。
基本病因
腰间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大 的应力。
20岁以后disc持续退变。
诱因
外伤 职业 妊娠 遗传因素、印第安人、爱斯基摩人、黑人↓。 Disc严重退变。
HLD病理分型
临床常用 ①纤维环状膨出（纤维环完整，无神经根受压） ②纤维环状局限性膨出（纤维环完整，临床症
状＋） ③椎间盘突出（纤维环很薄，临床症状＋＋） ④椎间盘脱出（环破裂，压迫神经根） ⑤游离型椎间盘（游离于椎管内）
膝关节侧副韧带损伤 （以内侧为例）
体征与症状：局部性疼痛、肿胀、压痛、 侧搬试验（＋）。
⒈不全断裂 －早期（2周内）：制动（固定）、包扎、 伤后立即冷敷。2－3天 后热敷，弹力绷带固定。 －恢复期（2－6周）：运动疗法，腘绳 肌、股四头肌锻炼。 等长主动/助动分期抗阻运动
⒉完全断裂－①手术修复，长腿石膏夹 板固定6－8周。
姿势，能发挥最大功能的位置（握水杯 姿势） 。腕背伸20－25°，尺偏10°； 拇外展，各指分开；掌指关节屈30－ 45°；近节指间关节屈曲60－80°；远 节指间关节屈曲10－15°。
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限制活动期
伤后立即冷敷，加压包扎、抬高伤肢， 患者休息，以减少初学和肿胀。切记 按摩、热疗和膝关节的屈伸活动。但症 状较轻的伤员在 24h 后或症状较重的伤 员在 48h 后，可做股四头肌的：“抽动” 活动，可以外敷、消炎、止痛的中草药。
恢复活动期
当伤情已稳定，患者可以控制股四头肌 收缩时，开始做膝关节轻微的屈伸运动， 先做膝关节的伸直功能练习，膝关节的 屈伸练习应视伤情而定，不可操之过急。
二、检查： 一般检查： 1、感觉异常； 2、相应部位肌肉萎缩和肌力下降呈 “猿手”畸形，手指活动受限；
特殊检查： 1、叩诊试验阳性 2、屈腕试验阳性 3、压脉带试验阳性 4、出汗试验阳性
影像检查：
1、肌电图检查：神经损伤定位； 神经恢复指标检测。
2、X线检查：检查是否有骨性压迫
【鉴别诊断】 1、 颈肋 2、颈椎病
灸法治疗
以外劳宫、阿是 穴为主穴。外劳宫又名 “ 落枕穴” ， 属经外奇穴 ，是治疗本病的经验 穴；阿是穴为近取 穴位，可疏通额项部经络气血，舒筋通络止痛。 疼痛部位偏后者， 加取督脉及手足太阳经穴，如大椎、 后溪、养老、昆仑、天柱等； 疼痛偏向颈侧者，加 取手足少阳经穴， 如外关、 足 临泣、悬钟等穴； 风寒袭络者， 加风池、 风门，并可采用隔姜灸；肩 痛者，加肩井、外关；背痛者 ，加天宗。 另外还可沿受累肌肉走行进行施灸。诸穴均采用温和 灸法。灸远端穴位 时 ，嘱咐患者缓慢活动颈项部。 灸法治疗本病疗效较好 ，常立即见效。
功能恢复期
逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直至膝 关节活动完全恢复正常，并可酌情参加 一些非对抗性的活动。同时可配合按摩、 理疗等。
落
枕
【概念】
由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于 过伸 过屈状态导致颈项部分肌肉痉挛 而产生疼痛、活动受限、斜颈以 及颈部僵硬等一系列症状。又称 “失枕”。 【易发人群】任何人群
【病因】 任何使腕管容积减少，腕管内容物 增大、 增多的原因都可导致； 1、腕部外伤、骨折、脱位； 2、腕部慢性损伤； 3、风湿、类风湿、内分泌紊乱等； 4、腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤、蚓状肌 肌腹过长等；
【诊断】
一、临床表现： 正中神经腕管一下卡压表现为主。 1、桡侧三个半手指感觉异常，麻木或者 刺痛； 2、握力减弱，握物落地等； 3、鱼际萎缩、皮肤发亮、指甲增厚等 神经营养障碍； 4、夜间、遇寒，症状加重；
临床表现及诊断： 最典型：鹰嘴部囊性肿物突起 疼痛轻或者无疼痛，关节活动轻度受限； 囊性感、软硬程度和张力有关；
治疗： 急性则需要暂时的固定 慢性者： 手法：挤破滑液囊 封闭：抽尽积液-注入药物-加压包扎 手术：切除术
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎
又称：网球肘。常 见于网球远动、击 剑、乓乒球运动等 损伤。 伸腕肌、指总伸 肌。旋后肌的起点。 运动时，用腕力为 主。使伸肌长期外 在牵扯状态而劳损。
六、治疗
治疗原则： 舒筋通络 活血止痛 取穴及部位：肩井 秉风 肩贞 肩髃 臂臑 曲池 肩周等部位 主要手法： 滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦 法、搓抖法
治疗操作方法及步骤
1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。 ① 肩外于肩后施与滚法（柔和），配合肩关节的外 展、内收与内旋活动； ② 拿揉患肩及上臂 2.点压弹拨法：患者坐位。 ③ 点穴（酸胀为度）肩井 缺盆 秉风 肩髃 肩 贞 曲池等 ④ 弹拨痛点及病变处
影像检查： 一般无意义
【治疗】 原则： 缓解肌肉痉挛；
消除疼痛；
恢复功能。
治法： 1、部位取穴：患部，风池、 肩中 俞、秉风、肩井、 天宗、缺盆； 2、手法： 滚、揉、拿捏、点压、弹拨、 摇、扳、拔伸；
操作：
1、松解放松法：拿捏、揉法、 滚法 2、解痉止痛法： 拇指按揉、点穴、点痛点 配合弹拨； 3、理筋整复法： 拔伸、旋转摇晃、斜扳； 4、整理手法： 拿法、揉法、叩击法、擦法；
灸法治疗
从经脉循行上看，本病主要属手阳明及 手太阴经筋病证。 治疗以阿是穴、列缺、 阳溪为主穴， 酌配偏历、 合谷。其中， 阿是穴、列缺、阳溪为近部选穴， 可疏 通腕部经络气血， 舒筋通络而止痛; 偏 历、合谷属于手阳明经， 均位于腕关节 附近， 属循经远取， 可疏通手阳明经之 经气。
以 上诸穴 均采 用温和 灸法 ，1 次/ d ， 每穴灸 5min/次左右。疼痛明显者，还 可用隔姜灸阿是穴，灸后能明显改善症 状。
ห้องสมุดไป่ตู้
关节韧带扭伤 有间接外力所致，即在外力作用下，使 关节发生超常范围的活动而造成的。轻 者发生韧带部分县委的断裂，重者则韧 带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完 全脱位。同时可合并关节囊滑膜和软骨 损伤。
软组织损伤的处理
冷敷，加压包扎并抬高伤肢。这种方法 应在伤后立刻使用，有制动，止血，止 痛及防止或减轻肿胀的作用。冷敷一般 使用氯乙烷或冰袋，而后用适当厚度的 棉花或海绵置于伤部，立即用绷带稍加 压力进行包扎。 24h 后拆除包扎固定， 根据伤情再进一步处理。
复
并愈合后方可考虑推拿； 2、 应固定休息、避免做强力 屈腕动作；
锻炼方法： 1、伸臂钩臂； 2、转体旋臂；
3、手功练习。
桡骨茎突部狭窄性腱 鞘炎
临床表现
狭窄性腱鞘炎在指、 趾、 腕、 踝等部均可发生， 但 以桡骨茎突部最为多见。 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是因拇长展肌腱与拇短伸肌 腱的腱鞘发炎，肌腱的肿胀受压，腱鞘内张力增加， 在腱鞘部位即桡骨茎突处 产 生 肿 胀疼 痛为特点的疾 病。 是中青年人的易发病， 多发于经常用腕部操作 的劳动者。 临床起病多较缓慢， 患者桡骨茎突部疼痛， 初起较 轻， 逐渐加重， 可放射至手或肩、 臂部， 严重时， 局部有酸胀感或烧灼感，遇寒冷刺激或拇指活动时痛 剧、 拇指无力。 检查见桡骨茎突部明显压痛， 并有肿胀。
注意事项： 1、斜扳法要注意力度和方法； 2、平时注意睡姿、用枕和 锻炼； 3、反复多次的落枕可能是 颈椎病的前兆；
肩部筋伤
肱二头肌长头腱断裂
多肱二头肌的急骤强力收缩的病史； 多见于青壮年人。
肩内侧疼痛剧烈, 肘关节屈曲无力 , 肘屈曲时 ,
在上臂前内侧 , 因部分断裂的 肌纤维收缩时 , 可有肿物隆起。
3.搓揉牵抖法:
⑤ 患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头
向外上方牵拉；
⑥ 摇肩、搓臂、抖上肢
⑦ 擦肩周
尺骨鹰嘴滑囊炎
——学生肘、矿工肘
解剖： 尺骨鹰嘴处（及肘后）有两个滑液囊： 肱三头肌和鹰嘴突间； 肱三头肌和皮肤之间； 后者易损伤
病因病理： 急性损伤：充血-水中-渗出——血型液体
慢性损伤：肘部长期摩擦碰撞-渗出肿胀—— 囊壁增厚、囊内绒毛样变（囊内液体的变 形稠化）
水针疗法（封闭术）
痛点封闭：1%procaine2ml+强的松龙25mg 理筋手法 用法：每周一次，连续三次为一个疗程 目的：松解粘连 药物治疗 外敷药：通络止痛膏，早期可用双柏散 方法：按摩痛点，屈伸肘。腕。旋转动作。 熏洗药：祛风通络散 配合外敷中药 小针刀疗法 原理：重新创伤，产生新的粘连 操作：用小针刀，常规消毒，局麻后， 手术治疗（少用） 刺入局部刮痛处 多次反复保守治疗无效，严重影响正常工作 目的：清除炎症肉芽组织，剥离粘连；或延长 伸肌；或切除神经感觉支
灸法治疗
从经脉循行上看，本病主要属手阳明经 筋病证。治疗以阿是穴、曲池、手三里 为主穴，酌配合谷、肘耀、外关。其中， 阿是穴、曲池、 手三里、肘移为近部选 穴， 可疏通肘部经络气血，舒筋通络而 止痛;合谷、外关分别属于手阳明经、手 少阳经， 均位干腕关节附近 ， 属循经 远取 ，可疏通手阳明、 手少阳之经气。
灸法治疗
从经脉循行上看，本病主要与循行于腕部的手三阳、 手三阴经有关， 尤其与 手三阳经筋关系密切。 治疗以阿是穴、 阳溪、 阳谷、阳池、神门、大陵 ( 酌 情选取2 一3 个穴) 为主穴， 根据疼痛部位所归属经脉 酌配合谷、 养老、 外关，内关、 会宗。 其中阳溪、阳谷、阳池、 神门、 大陵均位于腕横纹 部， 为近部选穴， 配合阿是穴可疏通腕部经络气血， 舒筋通络而止痛。 合谷、养老、 外关、内关、 会宗属于手三阳及手三 阴经穴， 均位于腕关节附近， 属循经选取， 可疏通 手三阳、 手三阴之经气。
股四头肌挫伤
损伤机制 股四头肌挫伤是由外力冲撞所致，常见 于足球、篮球运动中。不过这种外力冲 撞仅引起肌肉的损害，其功能不致于完 全丧失。
处 理
股四头肌挫伤后，往往伤后第 2 天晨才 发现明显肿胀，约 48h 后症状才完全趋 于稳定；严重的股四头肌挫伤，常可继 发骨化性肌炎。股四头肌挫伤的处理， 可分为三期：
3、多发神经炎 4、脊髓肿瘤
【治疗】 原则： 增加局部组织痛阈； 减轻组织水肿； 降低腕管内压力；
治法： 1、部位取穴： 鱼际、阳溪、大陵、阳池、 合谷、劳宫、列缺、内关、 外关、痛点； 2、手法： 按法、揉法、摇法、滚法、 擦法、拔伸法
操作： 1、腕屈伸；
2、摇腕；
3、弹拨。
注意事项： 1、 骨折脱位引起者，应在整
职业性特点使肌 肉附着点长期处在 牵扯状态。局部撕 裂，或互相摩擦， 产生炎症。
气血不足，血不养 筋（产后。中老年 妇女）
肱骨外上髁炎诊断要点
劳累后肘部外侧酸痛 动作泛力（提水，拧毛 巾） 重者沿前臂扩散
肱骨外髁
检查：局部压痛敏锐
必要时X线照片
伸肌群 排除骨折
肱 骨 外 上 髁 炎 治 疗 要 点
【易发部位】颈项部肌肉
【病因】 1、枕头不适或者睡姿不良； 2、感受风寒；
3、素体虚弱、缺乏锻炼。
【诊断】