中国艾滋病诊疗指南2018解读(上)
中国艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南一、艾滋病防控策略1.行为防控：通过宣传教育和行为干预，引导高危人群采取正确的预防措施，包括正确使用安全套、拒绝共用注射器等。
2.扩大检测：推进艾滋病的无偿检测，采取主动到达、快速检测等策略，提高艾滋病感染者的检测率。
3.及早治疗：推广“四个早”策略，即早期发现、早期诊断、早期治疗、早期保障，降低感染者的病毒载量，减少患者传播风险。
二、艾滋病诊断标准和筛查1.临床诊断：根据临床表现和实验室检测结果判断是否艾滋病感染。
2.实验室筛查：包括抗体检测、病毒核酸检测和抗原检测等，以确定感染状态和病毒载量。
三、艾滋病抗病毒治疗1.治疗原则：个体化治疗，根据病情和化验指标确定治疗方案。
2.抗逆转录病毒治疗：包括核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷类似物逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等。
3.治疗监测：监测治疗的药物疗效和不良反应，调整治疗方案。
四、并发症管理1.临床症状管理：针对不同的临床症状，给予相应的药物治疗，如发热、咳嗽、腹泻等。
2.机会感染预防：推荐高危人群接种疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
3.肝炎治疗：对艾滋病合并慢性乙型肝炎病毒感染或其他肝炎病毒感染的患者，采用抗病毒治疗。
五、合并疾病管理根据患者的合并疾病情况，制定相应的治疗方案，如结核病、梅毒、真菌感染等。
六、艾滋病相关保健和康复2.营养支持：给予患者合理膳食指导，提供适当的营养补充。
3.康复训练：帮助患者改善体力和功能障碍，提高生活质量。
七、艾滋病相关的法律和伦理问题提供艾滋病相关法律法规的解读和指导，保障患者合法权益，防止歧视和侵权行为。
总结：中国艾滋病诊疗指南综合了国内外相关研究和实践经验，为我国医务人员提供了科学规范的艾滋病诊疗指导，对提高患者的生活质量、降低传染风险具有重要意义。
实施艾滋病防控策略和早期治疗对于减少HIV传播和提高感染者的生活质量至关重要。
同时，要重视艾滋病相关的法律和伦理问题，保障患者的合法权益。
2024年华医网继续教育答案-艾滋病的临床规范化诊治及管理
艾滋病的临床规范化诊治及管理课后练习答案2024年华医网继续教育目录HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（一） (1)HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（二） (3)中国艾滋病流行特点与ART进展 (5)艾滋病合并结核病的诊疗进展 (7)肺癌合并HIV外科治疗指南及外周血诊断标志物筛查 (9)抗HIV病毒治疗药物的不良反应与药物相互作用介绍 (11)中国HIV暴露前预防用药专家共识解读 (13)HIV感染者围手术期抗病毒治疗进展 (15)艾滋病合并机会性感染和肿瘤诊治 (16)抗HIV方案的快速起始—从指南到实践 (18)HIV暴露前预防和暴露后阻断研究进展 (20)HIV预防的新策略：高危人群暴露前预防（PrEP）研究进展 (22)HIV抗病毒治疗的革新之路 (24)艾滋病常见机会性侵袭性真菌病诊治进展 (25)MSM人群HIV疫情防控的挑战 (27)MSM人群HIV感染者的护理干预 (29)艾滋病患者随访关怀经验分享 (31)HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（一）1.口腔念珠菌病可以用氟康唑（）mg，1-2周A.10B.50C.100D.200E.500参考答案：C2.CD4计数<50的是（）A.隐孢子虫病B.肺孢子菌肺炎C.皮肤真菌感染D.口腔念珠菌病E.带状疱疹参考答案：A3.CD4计数50-200的是（）A.皮肤真菌感染B.肺孢子菌肺炎C.Kaposi肉瘤D.带状疱疹E.口腔念珠菌病参考答案：B4.食道念珠菌病的治疗首选（）A.两性霉素BB.伏立康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.脂质体参考答案：D5.肺孢子菌肺炎中、重度病例需加用强的松（）mg，Bid，5天A.10B.20C.40D.80E.100参考答案：CHIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（二）1.隐球菌性脑膜脑炎诱导治疗的第二周最容易发生不良事件，每天补充1升（），可以减少肾损伤A.生理盐水B.葡萄糖C.类固醇激素D.肾上腺素E.蛋白质参考答案：A2.（）是限制隐球菌复制的最重要宿主因素A.T淋巴细胞免疫功能B.B淋巴细胞免疫功能C.特发性CD4+淋巴细胞减少D.巨噬细胞发挥吞噬作用减少E.UNC119基因突变参考答案：A3.隐球菌性脑膜脑炎初始治疗+5FC至少（）周A.1B.2C.3D.4E.12参考答案：D4.HIV/AIDS隐球菌感染筛查，CD4<（），常规筛查血清Cr Ag，胶体金或乳胶凝集实验A.200B.150C.100D.50E.20参考答案：C5.外周型巨细胞病毒视网膜炎的临床表现是（）A.眼前飘浮物B.黑点C.视野缺损D.可无症状E.以上都是参考答案：E中国艾滋病流行特点与ART进展1.根据所使用的药物不同，艾滋病患者可能需要治疗（）个月以上才能获得完全病毒学抑制A.1B.2C.3D.4E.6参考答案：E2.成人和青少年推荐的艾滋病免费抗病毒治疗方案是（）A.AZT/d4T+3TC+NVP/EFVB.TDF+3TC+LPV/rC.AZT+3TC+LPV/rD.AZT+TDF+3TC+LPV/rE.不一定参考答案：A3.需要自费的艾滋病治疗药物是（）A.AZTB.DTGC.3TCD.EFVE.LPV/r参考答案：B4.WHO2019HIV治疗指南更新的内容是（）A.以EFV600mg为首选一线方案B.以ATV/r或LPV/r为首选二线方案C.以DTG为初治首选一线方案D.以DTG+NRTIs骨干药物为非-DTG方案失败者的首选二线方案E.以DTG为全人群首选一线和二线方案参考答案：E5.2020年全球艾滋病目标新发感染降低到（）万A.50B.80C.100D.150E.200参考答案：A艾滋病合并结核病的诊疗进展1.AIDS合并TB治疗会面临4大问题，不包括（）A.病载高，进展快B.药物不良反应叠加C.药物间相互作用D.药物负担重、患者依从性差E.社会人群对AIDS的影响参考答案：E2.以下哪个选项不是艾滋病并结核的鉴别诊断（）A.结核分枝杆菌感染B.隐球菌感染C.马尔尼菲蓝状菌感染D.PCPE.巨细胞病毒肺炎参考答案：A3.以下不属于肺结核的特征是（）A.多灶性、多态性、多钙化B.多灶性—双肺同时存在多个病灶C.较多形成肿块病变D.较少有小结节堆集的癌灶表现E.无强化或轻微强化、环状强化参考答案：C4.以下不属于肺结核CT表现的是（）A.渗出B.干酪性病变C.积液D.纤维化E.钙化参考答案：C5.针对治疗HIV/TB抗结核药物的不良反应，以下正确的是（）A.异烟肼（H）主要不良反应是肝毒性、末梢神经炎B.利福平（R）主要不良反应是皮疹、胃肠道反应、中性粒细胞减少C.利福布丁（Rbt）主要不良反应是肝毒性、过敏D.吡嗪酰胺（PZA）主要不良反应是视力障碍、视野改变E.乙胺丁醇（EMB）主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、高尿酸血症参考答案：A肺癌合并HIV外科治疗指南及外周血诊断标志物筛查1.以下哪个不是《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的择期手术适应症？A.尽管有足够的抗结核化疗，但影像学显示为不可逆转的肺结核进展B.其他治疗方法无效且反复咯血C.经过9-12个月的有效抗结核化疗后，通过细菌学检查和痰结核菌培养证实MTB持续阳性的局限性空洞型病灶D.抗结核化疗失败参考答案：C2.以下哪个不是《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的手术禁忌症？A.MDR/RR-PTB患者手术治疗的禁忌证取决于病变的广泛性、心肺功能和一般状态的评估B.有明显结核病中毒症状C.两肺广泛的空洞病变者D.肺功能减退者：FEV1<2.0L，全肺切除术者FEV1<3.0L参考答案：D3.按NCCN指南，HIV疾病状态本身是不是成为手术干预决策的标准？A.是B.否C.均可参考答案：B4.肺癌在PWH合并肿瘤中的占比是？A.0.1B.0.11C.0.12D.0.13参考答案：B5.《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的手术条件是A.患者不一定需要具有可切除的局限性病变和足够的肺功能储备B.不需要有足够有效的二线药物可选择以确保手术后的疗效C.MDR/RR-PTB的手术时机：术前有效化疗时间应在1-6个月D.MDR/RR-PTB的手术时机：术前有效化疗时间应在2-8个月参考答案：D抗HIV病毒治疗药物的不良反应与药物相互作用介绍1.中国最常见的三种HIV合并症是（）A.真菌感染、血脂异常和PCPB.失眠、恶心和呕吐C.乳酸酸中毒、肝损伤和皮疹D.高血压、高血糖和高体重E.消瘦、血脂异常和肺结核。
中国艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性感染病，在全球范围内对人类的健康和生命安全构成严重威胁。
据联合国艾滋病规划署（UNDS）统计，2019年全球有3760万艾滋病感染者，其中约170万为中国感染者。
为了有效防控艾滋病，提高患者的诊疗水平，本文将详细介绍中国艾滋病诊疗指南的关键内容。
一、了解中国艾滋病疫情现状近年来，中国艾滋病疫情呈现以下特点：1、感染人数持续增加：虽然新发感染者数量有所下降，但由于人口基数大，感染总人数仍在上升。
2、传播途径多样化：性传播、血液传播和母婴传播等多种途径均存在。
3、发病年龄跨度大：患者年龄分布在青壮年、老年人等多个年龄段。
4、地区差异明显：沿海地区和中西部地区疫情分布不均，部分地区疫情较严重。
二、中国艾滋病诊断标准艾滋病诊断需依据患者的临床表现、实验室检查等综合信息。
中国艾滋病诊断标准如下：1、病毒检测：检测血液中的HIV抗体或病毒载量，抗体阳性或病毒载量高于一定阈值即可确诊。
2、抗体检测：抗体检测常用于筛查试验，检测血液中的HIV抗体。
若筛查试验结果阳性，需进行补充试验确认。
3、临床表现：患者在病程中可能出现持续发热、盗汗、淋巴结肿大、神经精神异常等症状。
这些症状可能与HIV感染导致的免疫系统受损有关。
4、合并感染：当患者同时感染其他病原体时，可能加重病情，需要针对不同病原体进行治疗。
三、中国艾滋病治疗方案艾滋病治疗的目标是最大限度地抑制病毒复制，减轻免疫系统损害，提高患者生活质量。
中国艾滋病治疗方案如下：1、药物治疗：抗病毒药物如核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）和蛋白酶抑制剂（PI）等可以有效抑制病毒复制。
同时，根据患者病情，医生还可能会开具其他辅助药物进行治疗。
2、手术治疗：对于部分特定的艾滋病相关疾病，如恶性淋巴瘤、宫颈癌等，可能需要进行手术治疗。
3、心理治疗：艾滋病患者在病程中可能遭受巨大的心理压力，因此心理治疗同样重要。
《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》解读
《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》解读沈银忠 [摘要] 《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》是根据我国临床实践和基于中国人群的研究数据以及国际最新研究结果在前三版的基础上进行的更新。
此版指南强化了艾滋病预防的理念，突出了核酸检测在诊断和治疗中的价值，大幅度更新了艾滋病合并结核病和隐球菌脑膜炎治疗方案，优化了抗病毒治疗推荐方案，更新了抗病毒治疗失败的定义及其处理规范。
此外，此版指南首次规范了HIV单阳家庭的生育问题，并首次提出HIV感染的全程管理理念。
此版指南是一部既具中国特色又与国际接轨的指南，很多理念如全程管理、个体化治疗、单阳家庭生育、治疗药物浓度监测、HIV暴露前预防和简化治疗等都是首次提出或首次写入中国指南，体现了中国学者对该研究领域的贡献。
[关键词] 艾滋病；指南；解读 [中国图书资料分类号] R512.91 [文献标志码] A [文章编号] 1007-8134(2019)01-0016-05 DOI: 10.3969/j.issn.1007-8134.2019.01.003Interpretation of Guidelines fordiagnosis and treatment of AIDS in China (2018) SHEN Yin-zhongDepartment of Infection and Immunity, Shanghai Public Health Clinical Center, Fudan University, 201508, China [Abstract] “Guidelines for diagnosis and treatment of AIDS in China (2018)” is an update based on the previous 3 editions, according to the clinical practice in China and research data in the Chinese population, as well as the latest international research results. This edition of guidelines strengthens the concept of AIDS preventions, highlights the value of nucleic acid testing in diagnosis and treatments, substantially updates the treatment regimens for AIDS with tuberculosis and cryptococcal meningitis, optimizes the recommended antiviral treatment regimens, updates the definition of failure of antiviral treatment and its treatment norms, first standardizes the reproductive problems of HIV single-positive families and first puts forward the concept of whole course management of HIV infection. This edition of guidelines is a guide integrated with Chinese characteristics and international standards. Many concepts, such as whole course management of HIV infection, individualized treatment, HIV single-positive families' fertility, therapeutic drug concentration monitoring, pre-exposure prophylaxis and simplified antiretroviral therapy are first introduced or written into the Chinese guidelines, reflecting the contribution of Chinese scholars in this field. [Key words] AIDS; guidelines; interpretation 艾滋病是影响人类健康的重要公共卫生问题，其规范诊治对疾病的防治具有极其重要的意义。
中国艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南一、本文概述《中国艾滋病诊疗指南》是一份针对艾滋病诊疗的权威指南，旨在为我国的医疗工作者提供科学、规范、实用的艾滋病诊疗方法和建议。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。
自1981年全球首次报告艾滋病病例以来，艾滋病已成为全球性的公共卫生挑战。
在我国，艾滋病的防控形势依然严峻，因此制定一份全面、系统的艾滋病诊疗指南具有重要意义。
《中国艾滋病诊疗指南》的编写遵循了国内外最新的艾滋病诊疗研究成果和临床实践经验，同时结合了我国的实际情况，旨在提高我国艾滋病诊疗水平，保障患者的权益和安全。
本指南涵盖了艾滋病的流行病学特点、临床表现、实验室检查、诊断方法、治疗策略以及预防控制等多个方面，为临床医生和相关研究人员提供了全面、系统的参考。
本指南的发布将有助于推动我国艾滋病诊疗工作的规范化、科学化和标准化，提高诊疗质量，降低艾滋病的传播风险，为保障人民群众的健康安全做出积极贡献。
我们也期望通过本指南的推广和应用，能够推动我国艾滋病防控工作的深入开展，为全球艾滋病防控事业做出我们的贡献。
二、艾滋病基础知识艾滋病，全称获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，DS），是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的病毒性感染。
HIV主要侵犯并破坏人体的CD4+T 细胞，导致机体免疫功能受损，进而使人体易于感染各种疾病，并发生恶性肿瘤，病死率较高。
HIV的传播途径主要包括性接触、血液和母婴传播。
HIV感染者并不等同于艾滋病患者。
HIV感染者是指已经感染了HIV 但尚未出现症状或体征的人，他们可以通过抗病毒治疗和健康管理控制病毒载量，保持免疫功能，延长寿命。
而艾滋病患者则是指已经出现了明显的艾滋病相关症状或体征的人，他们的免疫功能已经受到了严重的损害，需要接受更为复杂和全面的治疗。
中国艾滋病诊疗指南(2021版)
中国艾滋病诊疗指南(2021版)摘要：一、引言二、中国艾滋病诊疗指南(2021 版) 的主要内容1.艾滋病的定义和传播途径2.艾滋病的诊断和分期3.艾滋病治疗的原则和方法4.艾滋病患者的护理和关怀三、艾滋病防治的现状和挑战1.艾滋病疫情概况2.防治工作取得的成果3.面临的挑战和未来展望四、艾滋病防治的政策措施1.加强宣传教育2.提高检测能力3.完善治疗体系4.加强科研攻关五、结论正文：一、引言艾滋病是严重危害人类健康的重大传染病，自20 世纪80 年代起，我国已将艾滋病防治工作纳入国家公共卫生战略。
为了提高我国艾滋病诊疗水平，国家卫生健康委员会组织专家编写了《中国艾滋病诊疗指南(2021 版)》。
本文将对该指南进行详细解读。
二、中国艾滋病诊疗指南(2021 版) 的主要内容1.艾滋病的定义和传播途径艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染引起的一种慢性传染病。
HIV 主要通过性接触、血液传播和母婴传播途径传播。
2.艾滋病的诊断和分期艾滋病的诊断主要依靠HIV 抗体检测和病毒载量检测。
根据病情进展，艾滋病可分为四个阶段：急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期和典型艾滋病期。
3.艾滋病治疗的原则和方法艾滋病治疗的原则是早发现、早诊断、早治疗。
治疗方法主要包括抗病毒治疗、机会性感染治疗、并发症治疗和免疫调节治疗等。
4.艾滋病患者的护理和关怀艾滋病患者需要全社会的关爱和支持，包括心理关爱、营养支持、职业培训和再就业等。
三、艾滋病防治的现状和挑战1.艾滋病疫情概况据《中国艾滋病诊疗指南(2021 版)》显示，我国艾滋病疫情总体呈上升趋势，但仍处于低流行水平。
2.防治工作取得的成果我国在艾滋病防治方面取得了显著成果，包括建立多层次防治体系、提高抗病毒治疗覆盖率、降低母婴传播率等。
3.面临的挑战和未来展望我国艾滋病防治工作仍面临诸多挑战，如病毒耐药、检测覆盖不足、治疗可及性不高等。
未来，我国需加强防治体系建设，提高防治能力，努力实现艾滋病防治的可持续发展。
艾滋病诊疗指南
艾滋病诊疗指南一、概述艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重传染病。
自1981年在美国首次发现以来，艾滋病迅速在全球范围内传播，成为全球性的公共卫生挑战。
截至2020年底，全球现存活HIVAIDS患者约为3770万，每年新发HIV感染者约为150万，其中2750万人正在接受抗病毒治疗。
在我国，艾滋病疫情也面临着严峻的挑战。
自1985年艾滋病传入我国以来，疫情迅速蔓延，已覆盖全国所有省、自治区、直辖市。
截至2020年底，我国现存活的HIV感染者约为105万，其中艾滋病患者约为1万。
我国艾滋病疫情还呈现出一些新的特点和趋势，如传播途径多样化、高危人群扩大化等，给防控工作带来了新的挑战。
为了规范艾滋病的诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者权益，我国制定了《艾滋病诊疗指南》。
本指南是在国内外最新研究成果的基础上，结合我国实际情况，由中华医学会感染病学分会艾滋病丙肝学组牵头制定。
本指南涵盖了艾滋病的流行病学、病原学特征、发病机制、病理变化、临床表现与分期、实验室检查、诊断标准、抗病毒治疗、常见机会性感染的诊断和治疗以及母婴传播阻断原则和职业暴露的处理等方面，旨在为临床医生提供全面、系统、科学的诊疗指导。
本指南的特点在于：一是系统性和全面性，涵盖了艾滋病从基础到临床、从治疗到预防各方面的处理原则二是科学性和前瞻性，基于循证医学研究原则撰写，及时反映国内外最新研究成果和临床实践经验三是实用性和创新性，尽可能汇集国内专家的共识，结合我国具体情况和艾滋病患者的临床特点，提出适合我国国情的诊疗方案四是可操作性和灵活性，推荐的抗病毒治疗方案主要基于国内已有药物，同时考虑到不同地区、不同患者的具体情况，提供个性化的治疗选择。
《艾滋病诊疗指南》的制定和实施，对于规范我国艾滋病的诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者权益具有重要意义。
艾滋病合并恶性肿瘤的抗病毒(ART)优化方案
推荐方案
Burkitt淋巴瘤
CODOX-M/IVAC(改良)：R-EPOCH
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)HHV8 阳性 DLBCL、NOS 原发渗出性淋巴瘤
AIDS相关淋巴瘤的治疗指南
2019年NCCN临床实践指南
2018年中国艾滋病诊疗指南
肿瘤的治疗不应因合并AIDS而降低要求，提倡肿瘤科、外科、放疗科等MDT团队为患者制定个体化综合治疗方案HAART尽早启动；主要抗肿瘤药与抗病毒药物之间的相互作用，尽量选用药物相互作用小、骨髓抑制作用小的HAART方案，治疗中注意预防各种并发症尤其是感染的发生
AIDS相关恶性肿瘤是导致AIDS患者死亡的主要原因
卡波西肉瘤是一种多中心肿瘤，其特征是病变范围从少量的惰性皮肤病变到涉及一个或多个器官的多个病变，尤其是口腔黏膜、胃肠道、淋巴结、肺和骨骼1卡波西肉瘤占AIDS相关肿瘤的34%2
AIDS相关淋巴瘤是一组与HIV感染有关的淋巴组织异质性肿瘤295%的AIDS相关淋巴瘤为B细胞来源2：
CD4细胞计数低可严重影响患者的长期预后
CD4计数≤200个/μL死亡率显著增加1
CD4<100个/μL死亡率显著升高，无种族差异2
CD4+T细胞上升慢严重影响患者预后
CD4+T细胞计数升高值与AIDS相关/非AIDS相关疾病或死亡发生率呈负相关
基线CD4+T细胞计数低且治疗后上升慢AIDS相关/非AIDS相关疾病或死亡发生率高
为肿瘤的迅速生长、转移及继发感染创造条件；肿瘤进展则进一步加剧机体免疫功能失调，导致AIDS和肿瘤的双重失控，严重影响预后
AIDS
恶性肿瘤
AIDS合并恶性肿瘤的治疗指南及面临的挑战
一线全身治疗方案
中国艾滋病诊疗指南(2021年版)
中国艾滋病诊疗指南（2021年版）中国艾滋病诊疗指南（2021年版）导言：艾滋病，全球性的公共卫生问题，也是我国面临的重要疾病之一。
自1981年被首次发现以来，艾滋病已经成为一种全球性的流行病，给人类生命和健康带来了严重的威胁。
为了确保我国艾滋病患者能够及时得到准确、科学的诊疗，中国艾滋病诊疗指南经过多次修订和更新，2021年版指南应运而生。
本文将就中国艾滋病诊疗指南（2021年版）进行详细阐述。
一、概述中国艾滋病诊疗指南（2021年版）是在广泛征求专家意见、深入研究国内外最新研究成果的基础上制定的。
该指南旨在指导临床医生进行艾滋病患者的诊断、治疗及护理工作，提高我国艾滋病防治水平，减少艾滋病患者的发病率和死亡率。
二、诊断标准根据国际标准，我国艾滋病的诊断需要满足以下条件：1）HIV 感染者；2）CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μl（或百分比低于15%）；3）相关临床症状，如反复发热、乏力、失重、盗汗、淋巴结肿大等。
如果无上述症状，但存在恶性肿瘤或机会性感染，也可作为诊断条件。
三、治疗原则中国艾滋病诊疗指南（2021年版）强调以下治疗原则：1）个体化治疗：因患者特点、病情严重程度、并发症及合并症等差异，治疗方案应因人而异；2）积极治疗：早期发现、早期诊断、早期治疗，可以取得良好的治疗效果；3）联合用药：合理选择不同机制的抗逆转录病毒药物联合使用，可以降低病毒复制水平，减少治疗失败和耐药风险。
四、治疗建议根据病程分为以下几个阶段：1. 急性HIV感染期对于新感染的HIV患者，应及时进行抗逆转录病毒治疗（ART）。
治疗目标是抑制病毒复制，维持免疫系统稳定，延缓疾病进展。
2. 慢性HIV感染期在慢性感染期，对于持续高病毒载量、CD4+T细胞计数低的患者，应开始抗逆转录病毒治疗。
治疗目标是降低病毒载量，提高免疫功能。
3. 艾滋病期艾滋病期的治疗应在慢性感染期的基础上，进一步加强护理和支持治疗。
对于具备条件的患者，可考虑抗逆转录病毒治疗后的免疫重建治疗。
中国艾滋病诊疗指南(2018版)
中国艾滋病诊疗指南(2018版)中国艾滋病诊疗指南(2018版)【导言】艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重的、慢性的免疫系统疾病。
近年来，我国艾滋病的感染率有所上升，使得艾滋病的防治工作愈发重要。
为了提高我国艾滋病防治水平，制定并及时更新艾滋病诊疗指南具有重要的意义。
本文旨在介绍中国艾滋病诊疗指南(2018版)，以供医务人员参考。
【一、病因与流行病学】1. 艾滋病主要病因是HIV感染，主要途径包括性传播、母婴传播、血液传播和注射药物共享器具等。
2. 我国艾滋病的疫情呈现区域性差异，主要集中在青壮年男性、高危人群和特定聚集性人群。
【二、临床表现】1. 急性HIV感染期常表现为发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹等。
2. 慢性期早期表现为长期持续发热、体重下降、乏力等。
晚期表现为多系统损害，包括神经系统、消化系统、呼吸系统等。
【三、诊断与鉴别诊断】1. HIV感染的诊断主要通过HIV抗体检测和病毒载量检测等。
2. 艾滋病的鉴别诊断需与其他疾病如结核病、淋病等相区分。
【四、治疗原则】1. 艾滋病治疗的原则是“早期发现、早期治疗”，以达到延缓疾病进程、减轻临床症状、改善生活质量的目标。
2. 艾滋病的治疗主要包括抗病毒治疗、并发症治疗、寄生虫感染治疗、营养支持等方面。
【五、抗病毒治疗】1. 抗病毒治疗是艾滋病的基础和关键，建议患者尽早开始抗病毒治疗。
2. 抗病毒治疗方案包括高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)等，具体用药方案可根据个体情况调整。
【六、并发症治疗】1. 艾滋病常伴发各种并发症，如其他感染、恶性肿瘤、心血管疾病等，需及时诊断并给予相应治疗。
2. 并发症治疗应综合考虑病情、患者耐受性、药物相互作用等因素，制定个体化的治疗方案。
【七、寄生虫感染治疗】1. 艾滋病患者常易患寄生虫感染，如弓形虫病、肺孢子虫肺炎等，需合理选用抗寄生虫药物进行治疗。
2. 寄生虫感染治疗需根据寄生虫种类、感染部位和患者的免疫状态等因素加以考虑。
艾滋病诊疗指南PPT
提供心理疏导
对于有心理问题的患者， 医生应提供专业的心理疏 导，帮助患者调整心态， 积极面对生活。
患者Байду номын сангаас活指导与建议
健康饮食
指导患者保持均衡饮食，增加营 养摄入，提高免疫力。
适度运动
鼓励患者进行适度的运动，增强体 质，提高抵抗力。
规律作息
建议患者保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠和休息。
患者家属的关怀与支持
03
保密与隐私
医生在诊断过程中需严格遵守保密原则，保护患者隐私，避免患者受到
歧视和伤害。同时，患者也有权了解自己的病情和治疗方案，并有权参
与决策和治疗过程。
03 艾滋病治疗
抗逆转录病毒治疗
抗逆转录病毒治疗是艾滋病治疗的核心 ，通过使用多种抗逆转录病毒药物联合 治疗，抑制病毒在体内的复制，降低病 毒载量，提高免疫功能，减少机会性感
特点
具有长期潜伏性，病程长，病情 复杂，治疗难度大。
传播途径与风险因素
传播途径
血液传播、性传播、母婴传播。
风险因素
不安全性行为、共用注射器、吸毒、母婴传播等。
临床表现与分期
01
02
03
急性感染期
发热、头痛、咽痛、皮疹 等症状，持续约2-4周。
无症状期
无任何症状，但具有传染 性，持续数年至数十年。
免疫调节治疗常用的药物包括白细胞介素-2、粒细胞集落刺激因子等。
免疫调节治疗需在医生的指导下进行，患者需定期接受医生的评估和调整治疗方案 。
机会性感染治疗
机会性感染是艾滋病患者常见的并发症，包括细菌、真菌、病毒等引起 的感染。
机会性感染治疗需根据感染的具体病原体和病情，选择敏感的抗菌、抗 真菌、抗病毒等药物进行治疗。
性病诊断标准2018版解读
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
梅毒病例报告中的分期与分型
根据临床症状分期分型 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
IgM抗体阳性
确诊病例 （婴儿规范
治疗）
确诊病例
双阳
未治疗 或治疗 不明
可有， 可无
皮损组织取材： 梅毒螺旋体核酸 检测；或镜检查 见螺旋体
立即报告为 确诊病例 （婴儿规范 治疗）
胎传梅毒：立即报告为“疑似病例”
病例分类
疑似 病例
母亲实验室检 查结果
“双阳”
母亲治疗情 况
未治疗； 或非青霉 素治疗； 或在分娩 前最后1月 内治疗； 或治疗不 明
一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
艾滋病诊疗指南
艾滋病诊疗指南艾滋病诊疗指南艾滋病，全称人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的获得性免疫缺陷综合征（DS），是一种严重的、慢性的疾病，已成为全球范围内的公共卫生问题。
艾滋病的治疗需要一个全面的、科学的诊疗指南来指导，以确保患者能够获得最佳的医疗服务和管理。
一、艾滋病的初次诊断艾滋病的初次诊断是通过检测人体内的HIV抗体来确定的。
在初次诊断时，医生将采集患者的血液样本，进行HIV抗体检测。
如果检测结果呈阳性，则会进行更进一步的检测，以确定患者是否感染了HIV。
而如果检测结果为阴性，则需要再次复检以确保结果的准确性。
二、艾滋病的分期艾滋病根据患者的免疫功能和是否存在相关疾病的严重程度，可分为不同的临床分期，即1期、2期、3期和4期。
分期有助于医生进一步评估患者的病情和制定相应的治疗计划。
3、艾滋病的治疗原则艾滋病的治疗包括抑制病毒复制、提高免疫功能和预防并治疗并发症。
治疗的原则主要包括：1. 抗病毒治疗：通过使用抗逆转录病毒药物来抑制HIV的复制，从而降低病毒载量，并延缓疾病的进展。
2. 免疫增强治疗：通过补充免疫功能，提高患者的抵抗力，减少并发症的发生。
3. 并发症防治：艾滋病患者易患各种感染和肿瘤，因此及时预防和治疗并发症是非常重要的。
4. 心理支持：艾滋病患者常常面临心理困扰和社会歧视，因此给予他们积极的心理支持和帮助，有助于提高治疗效果和生活质量。
4、艾滋病的抗病毒治疗艾滋病的抗病毒治疗是最为关键和核心的治疗手段。
抗病毒治疗主要通过使用多种不同的药物，如抑制逆转录酶的药物、抑制蛋白酶的药物等，来不断改变病毒的复制和发展，以达到长期控制病情的目的。
5、艾滋病的免疫增强治疗艾滋病患者的免疫系统受损，因此免疫增强治疗是十分重要的。
免疫增强治疗主要包括使用免疫球蛋白、人工合成的免疫调节剂等来提高患者的免疫功能，并预防和治疗相关的感染病和肿瘤。
6、艾滋病的并发症防治艾滋病患者易患一系列的并发症，如肺炎、结核、弓形虫病、淋巴瘤等。
中国艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AlDS),其病原体为人类免疫缺陷病毒(HlV),亦称艾滋病病毒。
目前，艾滋病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。
一、流行病学1.传染源：是被HlV感染的人，包括HIV感染者和艾滋病患者。
HIV 主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。
2.感染和传播途径：经性接触(包括不安全的同性、异性和双性性接触)，经血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介人性医疗操作、文身等)，经母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。
高风险人群：主要有MSM者、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染(STI)和结核病群体。
3.预防措施：正确使用安全套，采取安全的性行为；不吸毒，不共用针具；推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查；加强医院管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染；预防职业暴露与感染；控制母婴传播；对HlV/AIDS患者的配偶和性伴者、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者、以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行医学检查和HlV检测，为其提供相应的咨询服务。
四、发病机制HIV主要侵犯人体的免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞和DC等，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。
五、临床表现与分期从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在这一过程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。
根据感染后临床表现及症状、体征，HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。
但因为影响HlV感染临床转归的主要因素有病毒、宿主免疫和遗传背景等，所以在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期缓慢进展3种转归，出现的临床表现也不同。
1.急性期：通常发生在初次感染HlV后2〜4周。
艾滋病病毒暴露后预防
根据美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，USCDC）指南建议，对于 13岁以上且肾功能正常的人，方案一为特鲁瓦特（TDF 300mg+FTC 200mg，1天1片）联合整合酶抑制剂（艾生特 400mg，1天2片或特威凯50mg，1天1片）；方案二为特鲁瓦特（TDF 300mg+FTC 200mg，1天1片）联合加强型蛋 白酶抑制剂（达卢那韦800mg+利托那韦100mg，1天1片） 。
2.提高阿片类毒品成瘾者药物维持治疗覆盖率，扩大清洁针具交换试点。吸食阿片类毒品问题严重的地区， 要加强药物维持治疗门诊建设，同时开展艾滋病检测、抗病毒治疗、心理矫治和健康教育等综合防治工作，帮助 戒毒人员回归社会；未开设药物维持治疗门诊的地区，要扩大清洁针具交换试点，降低吸毒传播艾滋病的危害。
3.落实预防艾滋病母婴传播干预措施。各地区、各有关部门要发挥三级医疗救治、妇幼保健及疾病预防控制 网络的作用，建立符合各地实际，有效、可行、便捷的预防艾滋病母婴传播的服务模式。医疗卫生机构要为感染 艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿免费提供相关咨询和检测、产前指导、阻断、随访、营养指导等服务，为感染艾滋 病病毒的孕产妇提供免费抗逆转录病毒药品；积极倡导并指导感染艾滋病病毒的产妇对婴儿进行人工喂养 。
2024中国艾滋病诊疗指南(完整版)
2024中国艾滋病诊疗指南（完整版）中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组千2005年制订了我国«艾滋病诊疗指南〉〉（简称«指南〉〉），2024版«指南〉〉是在2021年第5版«指南〉〉的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。
新版«指南〉〉重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、人类免疫缺陷病毒(HI V)合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新，并新增艾滋病免疫功能重建不全”这部分内容，首次提出了＇艾滋病脆弱人群＂的概念，增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。
一、流行病学推荐意见1:对HI V A I D S患者的配偶和性伴、与HIV/A I D S患者共用注射器的静脉药物依赖者、HI V A I D S患者所生子女，以及具有疑似HI V 感染高危行为和（或）临床症状的临床就诊者，医务人员应主动提供HI V 相关检测及相应的咨询服务(Cl)。
三、实验室检测推荐意见2:HI V筛查试验阳性者需进一步通过补充试验包括抗体补充试验(HI V12抗体确证试验）和核酸补充试验(HI V1核酸定性和定量检测）来确认HI V感染(Al)。
推荐意见3:初治HIV感染者在启动A R T之前应进行基因型耐药检测新确诊HIV感染者或使用CA B-L进行Pr E P后仍感染HIV的患者，如考虑存在HIV对INST!耐药，则应进行整合酶基因突变检测(C l)。
六、诊断标准推荐意见4:HIV感染的全过程可分三个期，即急性期、无症状期和A I DS 期；H IV/A I DS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重做出诊断，并进行临床分期(A l)。
七、常见机会性感染（一）PCP推荐意见5:PCP的病原治疗首选SMZ-TMP,甲氧节唗15~20 mg· g-1 · d-1, SMZ 75~ 100 mg· g-1 · d-1,分3~4次用，疗程为21d;重症患者(Pa02<70mmHg或肺泡－动脉血氧分压差＞35 mmHg)早期(72h内）可应用糖皮质激素（泼尼松或静用甲泼尼龙）治疗，激素总疗程为21d (A l)。
艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特征分析
艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特征分析发布时间：2021-09-02T15:14:19.880Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：程静[导读] 目的探究艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特征，提高对疾病的认识，为临床及早识别该类患者提供依据程静成都市公共卫生临床医疗中心四川省 610000摘要:目的探究艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床特征，提高对疾病的认识，为临床及早识别该类患者提供依据。
方法回顾分析2020年1月至2020年12月我科收治的40例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床资料。
结果40例艾滋病合并结核性脑膜炎的患者临床症状不典型，不同程度的发热、头疼、呕吐及脑膜刺激征，同时均有多种合并症，HIV相关指标如下所示：CD4+水平是2-591，平均值是（231.12±12.45）；CD4+/CD8+水平是0.03-1.99，平均值是（1.01±0.23），不具特异性。
脑脊液检查4例为结核菌X-PERT快速检测阳性，其中有1例利福平突变基因阳性；3例为BAC（培养）：分枝杆菌培养阳性；5例为结核菌X-PERT快速检测阳性及BAC（培养）：分枝杆菌培养阳性。
结论艾滋病合并结核性脑膜炎患者临床表现不具有特异性，病情进展快，预后差，具有较高的致残率、致死率，行脑脊液检查有助于早期诊断，多采用个体化抗结核联合激素治疗，进一步改善患者预后。
关键词：艾滋病；结核性脑膜炎；临床特征；症状；前言目前，艾滋病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题[1]，可造成严重机会性感染，如中枢神经系统感染。
其中结核性脑膜炎是艾滋病人群最常见的机会性感染疾病之一，艾滋病合并结核性脑膜炎患者存在严重的免疫功能缺陷，所以其临床表现不同于单纯结核性脑膜炎患者，存在诊治困难。
因此，应当明确艾滋病合并结核性脑膜炎临床特征，尽快明确诊断，结合实际情况实施治疗。
本文将回顾性分析40患者的临床特征，已期为临床诊治提供依据。
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流行病学
6．预防措施：正确使用安全套，采取安全的
性行为；不吸毒，不共用针具；推行无偿献 血，对献血人群进行HIV筛查；加强医院管理， 严格执行消毒制度，控制医院交叉感染；预 防职业暴露与感染；控制母婴传播；对 HIV/AIDS患者的配偶和性伴者、与HIV/AIDS 患者共用注射器的静脉药物依赖者，以及 HIV/AIDS患者所生的子女，进行医学检查和 HIV检测，为其提供相应的咨询服务。
病原学特征
HIV属于病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直 径100~120 nm的球形颗粒，由核心和包膜两部分 组成；核心由衣壳蛋白（CA，p24）所组成，衣壳 内包括两条完全一样的病毒单股正链RNA、核壳蛋 白（NC）和病毒复制所必需的酶类，含有反转录酶 （RT，p51/p66）、整合酶（IN，p32）和蛋白酶 （PR，p10）；HIV最外层为包膜，来源于宿主细 胞膜的膜质结构，其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨 膜糖蛋白gp41；包膜结构之下的是基质蛋白（MA， p17），形成一个病毒内壳。
程度不同，env基因变异率最高。HIV发生变 异的主要原因包括反转录酶无校正功能导致 的随机变异；病毒在体内高频率复制；宿主 的免疫选择压力；病毒DNA与宿主DNA之间 的基因重组；以及药物选择压力，其中不规 范的HAART以及患者依从性差是导致耐药性 的重要原因。
病原学特征
我国以HIV-1为主要流行株，已发现的有A、
流行病学
4．疫情报告：推行艾滋病自愿咨询和检测
（VCT）和医务人员主动提供艾滋病咨询和 检测（PITC），对发现的HIV/AIDS患者应遵 照《中华人民共和国传染病防治法》及时向 所在地疾病预防控制中心报告疫情，并采取 相应的措施。
流行病学
5．医学管理：遵循隐私保密原则，加强对
HIV/AIDS患者的随访，及时给予规范的综合 治疗（包括抗病毒治疗和对症支持治疗）， 提供必要的医学和心理咨询（包括预防 HIV/AIDS患者继续传播HIV的健康处方）等 全程管理措施。
病原学特征
（3）转录及翻译：前病毒被活化而进行自身转录 时，在细胞RNA聚合酶的催化下，病毒DNA转录形 成RNA，一些RNA经加帽加尾成为病毒的子代基因 组RNA；另一些RNA经拼接而成为病毒mRNA，在 细胞核蛋白体上转译成病毒的结构蛋白（Gag、 Gag-Pol和Env前体蛋白）和各种非结构蛋白，合成 的病毒蛋白在内质网核糖体进行糖化和加工，在蛋 白酶作用下裂解，产生子代病毒的蛋白和酶类。
实验室检查
CD4+T淋巴细胞检测频率：需根据患者的具体情况由临床医 师决定。一般建议：对于CD4+T淋巴细胞计数>350个/μl的 （无症状）HIV感染者，每6个月应检测1次；对于已接受 HAART的患者在治疗的第一年内每3个月检测1次，治疗1年 以上且病情稳定的患者可改为每6个月检测1次。对于 HAART后患者体内病毒被充分抑制、CD4+T淋巴细胞计数 长期处于稳定水平的患者，CD4+T淋巴细胞计数在300~500 个/μl的患者，建议每12个月检测1次；>500个/μl的患者可选 择性进行CD4+T淋巴细胞检测。对于发生病毒学突破患者、 出现艾滋病相关临床症状的患者、接受可能降低CD4+T淋巴 细胞治疗的患者则需再次进行定期CD4+T淋巴细胞检测。
病原学特征
HIV在人体细胞内的感染过程包括：（1）吸
附、膜融合及穿入：HIV-1感染人体后，选择 性地吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受 体的帮助下进入宿主细胞
病原学特征
（2）反转录、入核及整合：胞质中病毒RNA
在反转录酶作用下，形成互补DNA （cDNA），在DNA聚合酶作用下病毒双链 线性DNA在胞质完成合成。进入细胞核内， 在整合酶的作用下整合到宿主细胞的染色体 DNA中。这种整合到宿主DNA后的病毒DNA 即被称为"前病毒"
B（欧美B）、B′（泰国B）、C、D、F、G、 H、J和K10个亚型，还有不同流行重组型 （CRFs），目前流行的HIV-1主要亚型是AE 重组型和BC重组型。1999年起在我国部分地 区发现有少数HIV-2型感染者。
病原学特征
HIV需借助易感细胞表面的受体进入细胞，包括第 一受体（CD4，主要受体）和第二受体（CCR5或 CXCR4等辅助受体）。根据HIV对辅助受体利用的 特性将HIV分为X4和R5毒株。R5型病毒通常只利用 CCR5受体，而X4型病毒常常同时利用CXCR4、 CCR5和CCR3受体。值得注意的是，在疾病的早期 阶段HIV常利用CCR5作为辅助受体，而在疾病进程 晚期时病毒常利用CXCR4作为辅助受体。
病原学特征
HIV基因组全长约9.7
kb，含有3个结构基因 （gag、pol和env）、2个调节基因（tat反式 激活因子和rev毒粒蛋白表达调节因子）和4 个辅助基因（nef负调控因子、vpr病毒蛋白r、 vpu病毒蛋白u和vif病毒感染因子）。
病原学特征
HIV是一种变异性很强的病毒，各基因的变异
实验室检查
CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置可在长期
HAART后出现不同程度的改善，与患者起始 治疗的时机和基础CD4+T淋巴细胞计数密切 相关，其变化提示患者的治疗效果和免疫功 能重建状态。
实验室检查
3．HIV核酸检测：感染HIV以后，病毒在体内快速 复制，血浆中可检测出病毒RNA（病毒载量），一 般用血浆中每毫升HIV RNA的拷贝数或每毫升国际 单位（IU/ml）来表示。病毒载量检测结果低于检测 下限，表示本次试验没有检测出病毒载量，见于未 感染HIV的个体、HAART成功的患者或自身可有效 抑制病毒复制的部分HIV感染者。病毒载量检测结 果高于检测下限，表示本次试验检测出病毒载量， 可结合流行病学史、临床症状及HIV抗体初筛结果 做出判断。
实验室检查
HIV/AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体检
测、HIV核酸定性和定量检测、CD4+ T淋巴 细胞计数、HIV耐药检测等。HIV-1/2抗体检 测是HIV感染诊断的金标准，HIV核酸检测 （定性和定量）也用于HIV感染诊断；HIV核 酸定量（病毒载量）和CD4+ T淋巴细胞计数 是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的 两项重要指标；HIV耐药检测可为HAART方 案的选择和更换提供指导。
流行病学
1．流行现况：联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，截 至2017年底，全球现存活HIV/AIDS患者3 690万例，当年新 发HIV感染者180万例，有2 170万例正在接受高效联合抗反 转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy， HAART，俗称“鸡尾酒疗法”，现在又称抗反转录病毒治疗） [2]。在继续推行综合、强化的干预措施基础上，提出“9090-90策略”，即存活的HIV/AIDS患者90%被检测出，诊断的 HIV/AIDS患者90%接受规范的HAART，治疗的HIV/AIDS患 者90%达到病毒被抑制，并规划到2020年，将年新发感染人 数控制在50万以下。截至2017年底，我国报告的现存活 HIV/AIDS患者758 610例，当年新发现HIV/AIDS患者134 512例（其中95%以上均是通过性途径感染），当年报告死 亡30 718例。
中国艾滋病诊疗指南（2018年版）解 读（上）
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，其病原体为人 类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV），亦称艾滋病病毒。目前，艾滋病已成为严重 威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。中华医学会 感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组牵头，于2005年制 订了我国艾滋病诊疗指南第一版，2011年和2015年分 别进行了更新[1]。本版指南由中华医学会感染病学分 会艾滋病丙型肝炎学组和中国疾病预防控制中心共同 组织相关专家在2015年第三版的基础上参照国内外最 新研究成果和国内临床实践修订而成。
病原学特征
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和 化学因素的抵抗力较低。一般对乙型肝炎病毒 （HBV）有效的消毒剂，如碘酊、过氧乙酸、戊二 醛、次氯酸钠等，对HIV也都有良好的灭活作用。 因此，对HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV。 除此之外，70%的酒精也可灭活HIV，但紫外线或γ 射线不能灭活HIV。HIV对热很敏感，对低温耐受性 强于高温。56 ℃处理30 min可使HIV在体外对人的 T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的 HIV；100 ℃处理20 min可将HIV完全灭活。
实验室检查
2．CD4+
T淋巴细胞检测：CD4+T淋巴细胞 是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后， 出现CD4+T淋巴细胞进行性减少， CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置，细胞免疫பைடு நூலகம்功能受损。
实验室检查
目前常用的CD4+
T淋巴细胞亚群检测方法为 流式细胞术，可以直接获得CD4+T淋巴细胞 数绝对值，或通过白细胞分类计数后换算为 CD4+T淋巴细胞绝对数。CD4+T淋巴细胞计 数的临床意义：了解机体免疫状态和病程进 展、确定疾病分期、判断治疗效果和HIV感染 者的临床并发症。
实验室检查
筛查试验呈阴性反应可出具HIV-1/2抗体阴性
报告,见于未被HIV感染的个体，但窗口期感 染者筛查试验也可呈阴性反应。若呈阳性反 应，用原有试剂双份（快速试验）/双孔（化 学发光试验或ELISA）或两种试剂进行重复 检测，如均呈阴性反应，则报告为HIV抗体阴 性；如一阴一阳或均呈阳性反应，需进行补 充试验。
实验室检查
1．HIV-1/2抗体检测：包括筛查试验和补充