溶栓治疗的黄金1小时
急性脑梗，抓住溶栓“黄金时间”
康复指南急性脑梗，抓住溶栓“黄金时间”□简阳市人民医院 傅 慧前几天，我院急诊科接到一个电话：“家里的老人突然就倒在地上了，我们赶紧给他扶到床上，以为躺一会儿就会好，可老人上床之后就开始言语不清、嘴角歪斜，现在已经不太清醒了。
”医护人员赶紧询问这种情况持续了多长时间，对方回答说差不多快半个小时了。
医院立刻安排救护车将患者接回急救中心。
到院后，经头颅磁共振检查，提示老人双侧丘脑、放射冠区急性梗塞灶。
但是因为老人的家人不了解脑梗塞的相关知识，未第一时间向120求救，延误了治疗时机，使得老人的生命虽然在医生的努力下被挽回，却留下严重的并发症。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，简单理解就是脑部血管发生了堵塞，导致血液和氧气无法送达大脑。
该病是危急重症，发病时间短，病情不稳定，发病后最好的治疗方法就是排除溶栓禁忌证后尽早溶栓，以减少脑细胞坏死，争分夺秒地挽救患者生命。
要知道，静脉溶栓的黄金时间窗只有4.5小时，也就是说发病开始4.5小时内进行静脉溶栓治疗至关重要，它是决定患者预后的关键。
因此，发现自己或家属有脑梗迹象，要紧急就医。
识别脑梗塞，通常可采用“120法则”：“1”是指一张脸对着镜子微笑，观察嘴角是否对称；“2”指两只胳膊平举，观察是否有单侧肢体无力；“0”指聆听语言，观察是否存在言语不清、表达困难或不能理解别人讲话。
一旦存在上述任何一种情况，就要及时拨打120。
有些脑梗塞患者可能出现昏迷现象，此时在等待就医过程中，家属应该做好以下3点：不要刺激、搬动患者，以免加重其脑部损伤；把患者的头偏向一侧，因为脑梗塞引发的颅内压增高可能导致恶心呕吐，昏迷的患者会把呕吐物吸到气管里而导致吸入性肺炎，甚至窒息，把头偏向一侧可以降低误吸风险；有些患者可能出现大脑异常放电而发生抽搐，这时不要去强制患者停止抽搐，否则有可能损伤患者的肌肉和骨骼，正确的做法是移开周围的硬物，避免患者磕伤。
对到院的脑梗塞患者进行治疗，就是在跟时间赛跑了。
急救 黄金抢救时间
急救黄金抢救时间急救黄金抢救时间急救是指在突发疾病或意外事故发生时，通过采取紧急措施来保护生命、减轻病情或伤害的过程。
黄金抢救时间指的是在发生急症或意外伤害后，能够及时进行急救措施的时间段，这个时间段内采取的急救措施对于患者的生命来说尤为关键。
一、黄金抢救时间的重要性黄金抢救时间的重要性不容忽视。
在急症或意外伤害发生后，及时采取急救措施可以大大提高患者的生存率和康复率。
根据统计数据，大部分患者在急症发生后的前几分钟或几小时内得到及时有效的急救，可以避免或减少严重的后果。
而在黄金抢救时间过后，患者的病情可能会恶化，甚至导致不可逆转的损害或死亡。
二、黄金抢救时间的具体时间范围黄金抢救时间的具体时间范围因不同的疾病或意外伤害而异。
以下是一些常见情况下的黄金抢救时间范围：1. 心脏骤停：心脏骤停是一种严重的心脏病急症，黄金抢救时间范围为4-6分钟。
在这个时间范围内进行心肺复苏和电除颤等急救措施，可以最大限度地恢复心脏功能。
2. 中风：中风是一种常见的脑血管疾病，黄金抢救时间范围为3小时。
在这个时间范围内进行溶栓治疗或手术治疗等急救措施，可以最大限度地减少脑组织损伤。
3. 严重外伤：如大面积出血、颅脑损伤等，黄金抢救时间范围为1小时。
在这个时间范围内进行止血、清创、固定等急救措施，可以最大限度地减少伤害。
三、黄金抢救时间内的急救措施1. 呼叫急救电话：在发生急症或意外伤害后，第一步是立即拨打急救电话，如120。
告知接线员发生的情况和具体位置，以便急救人员能够迅速到达现场。
2. 做好自我保护：在等待急救人员到达之前，应采取适当的自我保护措施。
例如，如果有危险物品或环境，应尽量远离；如果患者呼吸困难或无意识，可以进行人工呼吸和心肺复苏等急救措施。
3. 控制出血：对于出血较多的伤情，应尽快进行止血处理。
可以使用紧急止血带、敷料等进行暂时止血，以防止过多失血导致休克。
4. 维持呼吸道通畅：对于呼吸困难或窒息的患者，应采取相应的急救措施，如清除呼吸道异物、进行人工呼吸等。
救治脑卒中：把握“黄金1小时”
家庭医药 2018.0224预防与治疗·心脑血管病救治脑卒中：把握“黄金1小时”□湖北省荆州市第一人民医院慈济分院神经科副主任医师 罗 红脑卒中就是人们常说的中风。
“卒”指的是突然，“中”代表的是打击。
合在一起，表明了卒中这种疾病的突发性和危害性。
正因为卒中发病突然，危害极大，时间是卒中救治的首要关键！我的一位神经科师兄常常说：“我们搞急救的，首先要初步判断脑卒中的可能，并把患者送往正确的医院。
”可见，不仅“及时送到医院”至关重要，“送对医院”也是正确救治的关键点之一。
案例1：有一天白班，我急救的第一个患者恰是脑卒中，虽还没有做脑CT确诊，但凭我多年的临床急救经验判断，也有九成把握：该男性患者，47岁，左侧肢体无力2小时，偏瘫，神志不清，双侧瞳孔不等大，疑似出血性脑卒中。
现场紧急处置后，急送到我上面提到的那位神经科师兄那里。
急诊CT显示，患者右脑出血约50毫升，立即行全麻下立体定向锥颅穿刺术，定向血肿内软管抽吸、液化引流出含陈旧血凝块液体40余毫升。
经过救治，术后患者的神志很快转为清醒，右脑病灶区的液化引流持续了3天，直到引流液为不含血凝块类物质的液体为止。
12天后，该患者就步行出院了。
案例2： 还有一次我上夜班，又遇到了中风急救：患者为50岁男性，突发右侧肢体瘫痪及昏迷半小时，我们小组赶赴现场做了紧急救治处理后，将患者送到一家脑卒中救治中心，急诊CT示大脑中动脉急性脑梗死，立即进行介入手术，采用最尖端的Penumbra系统进行动脉内取栓术。
该手术与传统手术相比较，用时短（约30～70分钟），风险低，对梗塞血管开通率可高达95%以上，大大提高了患者的脑神经功能恢复速度和程度。
从整个救治链情况来看，由于抢救及时，患者恢复状况良好。
两种“认识不足” 失去早期治疗上述两例患者，由于救治及时，不仅保住了性命，生活也能自理。
但据我了解，大部分患者往往由于不能被正确识别与快速抢救，而失去就治的最佳时期。
STEMI的静脉溶栓治疗
溶栓与抗栓同时治疗
• 对于溶栓的患者，推荐氯吡格雷 + 阿司匹 林。（I，A）
• 阿司匹林：起始剂量150-300mg,继以75100mg维持剂量。
• 氯吡格雷：负荷剂量300mg口服，继以 75mg/d维持。
• DAPT（阿司匹林 +P2Y12 抑制剂）维持至 多 1 年。（I，C）
• 根据体重调整普通肝素快速浓注后静脉输注。（I ，B）；
• 而再灌注治疗时间每延迟1小时，相关死亡 增加10％。
• 有研究显示1小时内再灌注治疗，死亡率 1.2%；6小时后再接受再灌注治疗死亡率 6%。
• GISSI试验发现，急性心梗后1小时溶栓 死亡率下降近50%，ISIS试验发现急性心梗 后4小时溶栓死亡率下降近33%，9个急性 心梗溶栓试验发现急性心梗在6小时内死亡 率下降20%。
• 3.一旦溶栓失败（在 60～90 分钟内 ST 段恢复 ＜50% 或 者出现血流动力不稳定、心电不稳定或进行性缺血等情况 ），立即行补救性 PCI（I，A）。
• 4.成功溶栓后 2～24 小时内，推荐对心梗相关血管行造 影和 PCI（I，A）。
• 5.为了防止再发缺血或者有证据显示初始成功溶栓后再发 栓塞，推荐行急诊造影和 PCI（I，B）。
• 2.心电图记录:溶栓前应做18导联心电图,溶栓开始 后 3小时内每半小时复查一次12导联心电图,(正后 壁、右室梗塞仍做 18导联心电图)。以后定期做 全套心电图导联电极位置应严格固定。
冠状动脉再通的临床指征
直接指征:冠状动脉造影观察血管再通情况, 依据TIMI分级 ,达到II、III级者表明血管再通 。
疗。
绝对禁忌证：
• 绝对禁忌证：①既往脑出血史；前6个月内 的缺血性卒中②中枢神经系统损伤或肿瘤 或动静脉畸形 ③近期大的外伤、手术、颅 脑损伤(1月内） ④在过去一个月内的胃肠 道出血，已知的出血性疾病（排除月经期 ）⑤可疑或确诊主动脉夹层；⑥过去24小 时内不能压迫的穿刺。
溶栓的对象及时间窗的选择
（一）溶栓的对象及时间窗的选择在确定的AMI患者中不作为入选对象的是：2周内有活动性出血、已作心肺复苏、有外伤史，控制不满意的高血压（160%/100mmHg以上），有出血性脑卒中或半年内有缺血性脑卒中，对加压胺无反应的休克，糖网患者，出血疾患或有出血倾向者以及严重的肝肾功障碍者。
溶栓时间窗选择：溶栓治疗时机的选择非常重要,冠状动脉堵塞后心肌能存活2-4h，最长可达6h，因此2h内是黄金时间[1]，溶栓治疗的最佳时间在发病后6小时内,有研究察6h内溶栓再通率86.4％[2]；溶栓治疗越早，冠脉再通率越高，并发症越少，死亡率越低。
我们将58例急性心肌梗死病人，根据发病后静脉溶栓时间分成≤4h组、4—6h组和6h以上组。
比较再通后ST段下降率时间、胸痛缓解时间、再灌注心律失常出现时间及CK—MB酶峰提前时间的变化，同时比较再通率及4周病死率。
如下：溶栓时间病情病变内容≤4h 4—6h 6h PST下降率时间（80．4±23．2）min（110．2±28．9）min（124．8±27．6）minP＜0.05胸痛缓解时间（120．6±18．7）min （130．4±16．6）min（160．3±15．9）minP＜0.05再灌注心律失常出现时间（90．5士30．1）min（92．1±27．8）min（91．4±28．3）minP＞0.05CK—MB酶峰提前时间（540±30．9）rnin（600±28．7）min（700±29．4）minP＜0.05血管再通率71．4％69．1％42．3％P＜0.05 4周病死率0 4.8％7．7％结论：急性心肌梗死静脉溶栓时间越早越好，4h内静脉溶栓效果最好，但对来迟的患者，若无溶栓治疗禁忌证，时间窗可放宽至病后6h。
因此AMI一旦确诊没有禁忌症，应争分夺秒，让患者获益更多。
脑卒中黄金抢救时间窗介绍
《脑卒中黄金抢救时间窗——为生命争分夺秒》在生命的长河中，健康是最宝贵的财富。
然而，有一种疾病如同潜伏的恶魔，随时可能给人们带来沉重的打击，那就是脑卒中。
脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
了解脑卒中的黄金抢救时间窗，对于患者的救治和预后至关重要。
一、脑卒中的危害脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中是由于脑部血管堵塞，导致血液供应中断，使脑组织缺血缺氧而受损；出血性脑卒中则是由于脑部血管破裂，血液溢出到脑组织中，压迫周围神经组织。
脑卒中的危害不容小觑。
首先，它会导致患者出现肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等严重的神经功能缺损症状，极大地影响患者的生活质量。
其次，脑卒中的治疗费用高昂，给家庭和社会带来沉重的经济负担。
此外，脑卒中还可能引发一系列并发症，如肺炎、尿路感染、深静脉血栓等，进一步威胁患者的生命安全。
二、脑卒中的黄金抢救时间窗1. 缺血性脑卒中对于缺血性脑卒中患者来说，时间就是大脑。
研究表明，缺血性脑卒中发病后的 3 至 4.5 小时内是黄金抢救时间窗。
在这个时间窗内，及时进行溶栓治疗，可以有效地开通堵塞的血管，恢复脑部血液供应，从而最大程度地减少脑组织的损伤。
溶栓治疗是目前治疗缺血性脑卒中最有效的方法之一。
常用的溶栓药物有阿替普酶等。
通过静脉注射溶栓药物，可以使血栓溶解，恢复血管通畅。
然而，溶栓治疗并非适用于所有患者，它有严格的适应证和禁忌证。
医生会根据患者的具体情况，进行全面的评估，决定是否进行溶栓治疗。
2. 出血性脑卒中出血性脑卒中的病情通常较为凶险，需要尽快明确诊断并采取相应的治疗措施。
一般来说，出血性脑卒中发病后的 6 至 24 小时内是关键的抢救时间窗。
在这个时间窗内，医生需要尽快控制出血，降低颅内压，防止脑疝的发生。
对于出血量较大、病情严重的患者，可能需要进行手术治疗。
手术的目的是清除颅内血肿，减轻脑组织的压迫，恢复正常的脑功能。
最新医院急诊科-急性心肌梗死院前溶栓治疗(001)
缩短发病至溶栓的 时间的必要性
动物实验研究
心肌坏死的范围与梗塞的时间成正比。 结扎冠脉20min后开始自心内膜面向心外
膜呈进行性损害直至坏死。 结扎后40min坏死面积为终点面积的30%，
3h则为57%，6h为71%，24h达85%。 如果在3h以内解除结扎则可使50%以上
溶栓治疗的选择标准
持续性胸痛≥半小时，含服硝酸甘油症状不 缓解。
相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高在肢体导 联> 0.1mＶ、胸导> 0.2mＶ。且至少在一个 对 应 导 联 上 有 对 应 性 ST 段 下 移 >0.05mV 。 应除外早期复极综合症的ST段抬高。
发病≤6小时者。若患者来院时已是发病后6 －12小时， 心电图ＳＴ段抬高明显伴有或 不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
的心肌免于坏死。
动物实验的资料还表明，结扎冠状动脉某 个分支之后，在冠状动脉完全闭塞1－2ｈ， 2－4ｈ，4－6ｈ及6－12ｈ将该支冠状动脉 再开通， 该支冠状动脉供血区的心肌坏死 量分别为50％、80％、88％和100％， 冠状 动脉循环恢复越早，心肌坏死的范围和数 量越小。
临床研究
临床上也已通过特殊的生化测定方法证实 梗死面积与梗塞血管再通的早晚有密切关 系，如果闭塞的血管在１ｈ内达到再通可 减少梗塞面积５０％以上。
高度注意的疾病是主动脉夹层动脉瘤，如 误诊为AMI溶栓可致死。所以对有高血压病 史和剧烈胸痛，且反复用吗啡效果不好者， 要想到夹层动脉瘤的可能。
肌钙蛋白试纸的广泛应用，也为院前诊断 AMI提供了一些重要信息。
心电图标准
ST段抬高或束支阻滞的病人得益于溶栓 疗法，ST段下降和Ｔ波异常仍然是禁忌 症.
如何在“黄金1小时”内抢救心梗病人
如何在“黄金1小时”内抢救心梗病人
刘晨
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2012(000)003
【摘要】美国哈佛大学的研究人员在一项调查中发现,突发急性心肌梗死的病人如果能在1个小时内得到有效的施救,那么在其康复以后,可完全恢复成正常人的几率为95％;但如果其在1个小时内未得到有效的救治,那么其梗死的心肌将会逐渐坏死,且耽误的时间越长,其心肌坏死的范围就越大,预后就越差.因此,研究人员将突发急性心梗后可进行抢救的一小时称为"黄金1小时".然而遗憾的是,绝大多数的心肌梗死患者因为自身或家属的原因,错失了这急救效果最佳的"黄金1小时".
【总页数】2页(P7-8)
【作者】刘晨
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.抢救心梗黄金两小时 [J], 刘喜梅
2.PCTA及冠脉内溶栓抢救急性心梗成功1例 [J], 武迎先;齐跃;张海林;黄毅明;
3.心梗抢救：谁耽误了抢救时间 [J], 无
4.一例心脏骤停急性心梗病人的抢救护理体会 [J], 杨莉华
5.2014“心梗救治日”启动仪式在京启动心梗抢救拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟 [J],
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治疗脑血栓的最佳时间
治疗脑血栓的最佳时间目前认为，治疗脑血栓最重要、最关键的方法，是超早期溶栓治疗。
溶栓方法有两种：一种是动脉溶栓，即从股动脉插入导管，直达脑动脉血栓处，注入溶栓药物，溶解血栓，恢复脑动脉供血；另一种是静脉溶栓，即将溶栓药物稀释后静脉点滴。
动脉溶栓效果更可靠。
但是，目前国内外公认的溶栓最佳黄金时间窗口（Time window），是脑血栓形成后6小时以内，即在脑血栓形成后6小时以内到达医院并开始溶栓。
一般认为，血栓形成后6小时以内开始溶栓，就有可能把新鲜的血栓凝块完全溶解，实现堵塞血管的再通，恢复正常的血液供应，原来缺血的脑细胞可以完全恢复正常功能。
于是，原来不会动的腿会动了，甚至能站起来走路了；原来不会说话，这会儿又会说了；原来的眩晕、恶心、呕吐的症状消失了。
约有70%以上的病人可以痊愈；效果神奇。
然而，超过6小时，部分缺血脑细胞会发生坏死；12小时以后，绝大部分缺血脑细胞坏死，而且，这种坏死是不可逆转的，就是说不大可能再恢复其正常的功能了，因此，不可避免地留下后遗症，再完全恢复就十分困难了。
所以，把握脑血栓后6小时以内开始溶栓的最佳黄金时间，对于病人的预后，至关重要；黄金时机不可失，失之难以再回来。
十分可惜的是，90%的脑血栓病人，贻误了这宝贵的最佳黄金时间。
因此，我们所见到走路划圈的脑血栓后遗症病人，似乎就越来越多了。
可见，病人、家属、目击者、医生分秒必争，共同把握住这6小时的最佳黄金抢救时间，就是当务之急了。
首先，要重视脑血栓的先兆，病人一侧颜面或肢体麻木、乏力、嘴歪、流涎、一过性黑懵、语言不清等，应立即想到中风先兆；一旦有偏瘫、失语，或眩晕、呕吐，应立即想到中风。
必须马上拨打120，开通绿色通道，直奔CT室，确定不是脑出血，而是脑血栓；再到介入室，分秒必争进行动脉溶栓治疗。
把握脑血栓治疗的最佳黄金溶栓时间，6小时，时间就是生命！。
急性心肌梗死溶栓和抗凝治疗的现状及存在的问题
・综 述・急性心肌梗死溶栓和抗凝治疗的现状及存在的问题邵 忠① 张 炎① 王树春② 近年来急性心肌梗死(AM I)的治疗有了很大进展,但在目前治疗中仍存在许多问题。
下面简要介绍AM I溶栓和抗血小板、抗凝治疗的现状及存在的问题。
1 溶栓问题1980年溶栓治疗发展的初期主张首选冠状动脉内注射给药,将溶栓药直接注入被堵塞的冠状动脉,与血栓接触而使之溶解,其冠脉再通率较静脉给药高。
近年则认为冠脉给药比较费时,不利于争取最早的灌注,加之不是所有的医院都具备这样的条件,也不能普遍使用,因此倾向于首选极早静脉给药治疗[1]。
AM I应尽快溶栓,这已无争议。
从溶栓时间上看,1小时为黄金时间,2小时为最佳时间,6小时为规定溶栓治疗时间窗,6～12小时为延迟溶栓,超过12小时溶栓弊大于利。
如能在起病6小时内溶栓,可降低病死率30%,若在起病1～2小时内溶栓,则可降低病死率50%。
所以,应积极缩短患者入院后至开始溶栓的时间,患者一旦送入医院,应立即开始治疗,并提倡入院前溶栓。
据最近的GU STO21报道[2],尽早溶栓的疗效是肯定的,但能在起病后2小时内溶栓的仅占总例数的27%,入院后能在1小时内溶栓者仅占40%。
所以,目前溶栓时间的延误是严重的,急待改进。
溶栓制剂及其剂量目前还有争议。
链激酶(SK)国外应用较广,有研究一次用300万U和150万U比较,前者的相关梗死血管开通率为8116%,后者为6013%,P<0105[3]。
此后,T heisis 等随机研究,指出大剂量组无更多的出血并发症,300万U的SK用1小时滴完,看来是安全的[4]。
尿激酶(U K),此药目前我国应用最多最广,我国“八五”攻关课题用U K溶栓应用212万U kg和310万U kg,两组的开通率分别为6713%和6718%,4周病死率和出血并发症两组也均相似。
现在看来,这两种剂量可能均属一般剂量,差别不大。
国外用药剂量尚未标准化,认为可用2U的U K相当于1U的SK来换算。
ais静脉溶栓金标准
ais静脉溶栓金标准
静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的一种重要方法，其金标准主要包括以下几个方面：
1. 适应证：患者需符合一定的适应证，包括年龄在18岁及以上，有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状，症状出现时间小于3小时，以及患者或家属签署知情同意书等。
2. 禁忌证：如有明确禁忌证，如活动性内出血、颅内出血病史、颅内肿瘤、脑疝等，则不能进行静脉溶栓治疗。
3. 最佳时间窗：静脉溶栓的最佳时间窗通常为症状出现后3小时内。
全球权威指南一致推荐轻型致残性卒中患者使用阿替普酶静脉溶栓小时内，大血管闭塞患者，静脉溶栓是不可跳过的步骤醒后卒中的患者，可从静脉溶栓中获益。
4. 溶栓药物：目前常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶等。
阿替普酶的疗效和安全性在多个临床试验中得到证实，是全球急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的首选药物。
5. 监测和评估：在静脉溶栓过程中，应密切监测患者的生命体征、神经系统状况和病情变化，及时评估溶栓效果和安全性。
如出现异常情况，应及时处理并调整治疗方案。
6. 综合治疗：静脉溶栓治疗并非孤立存在的治疗方法，需要结合其他治疗方法进行综合治疗，如抗血小板、抗凝、降脂等药物治疗，以及康复治疗等。
总之，静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的金标准是一个综合性的标准，需要综合考虑患者的病情、适应证、禁忌证、时间窗、溶栓药物、监测和评估以及综合治疗等多个方面。
只有在符合金标准的前提下，才能确保治疗效果和患者的安全。
急救 黄金抢救时间
急救黄金抢救时间急救黄金抢救时间急救黄金抢救时间是指在发生急性疾病或意外伤害时，迅速采取适当的急救措施以提高患者生存率和康复率的时间窗口。
在这个关键的时间段内，正确的急救措施可以挽救生命，减轻伤痛，避免并发症的发生。
黄金抢救时间的概念最早提出于20世纪60年代，当时主要针对心脏骤停等病情。
随着医疗技术的发展和对急救的认识不断深入，黄金抢救时间的范围逐渐扩大，包括心脏骤停、中风、心肌梗死、严重创伤等各种急性疾病和意外伤害。
黄金抢救时间的准确性和及时性对于患者的生存和康复至关重要。
根据统计数据显示，心脏骤停患者如果在发病后4分钟内得到急救，生存率可以达到70%以上；而每延迟一分钟，生存率就会下降7%-10%。
同样，中风患者如果在发病后3小时内得到溶栓治疗，可以大大减少脑组织缺血坏死的范围，提高生活质量。
在进行急救时，首先要保证自身安全，然后迅速判断患者的意识、呼吸和循环情况。
如果患者失去意识且没有呼吸，应立即进行心肺复苏术，包括人工呼吸和胸外按压。
如果患者有心脏骤停的症状，应立即使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。
对于中风患者，黄金抢救时间是指发病后的3小时内。
在这个时间段内，溶栓治疗可以通过溶解血栓，恢复脑血流，减少脑组织缺血坏死的范围。
溶栓药物通常通过静脉注射给予，但需要在医院内进行。
因此，及时将患者送往医院是至关重要的。
对于心肌梗死患者，黄金抢救时间是指发病后的1小时内。
在这个时间段内，及早进行冠状动脉介入治疗（PCI）可以迅速恢复冠状动脉的血流，减少心肌梗死的范围，降低并发症的发生率。
因此，患者应尽快就医，并在医院内进行PCI手术。
对于其他急性疾病和意外伤害，黄金抢救时间的具体时间窗口因病情而异。
但无论是哪种情况，及时拨打急救电话，迅速将患者送往医院进行专业救治是至关重要的。
总结起来，急救黄金抢救时间是指在急性疾病或意外伤害发生后，迅速采取适当的急救措施以提高患者生存率和康复率的时间窗口。
抓住救治中风的“黄金时间”
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢抓住救治中风的“黄金时间”导语：3-6小时，溶栓的黄金时间脑梗塞是急性脑血管病（俗称中风）的一种，约占中风患者的80%左右。
据统计，我国每年新发脑梗塞病人达250万。
此病3-6小时，溶栓的“黄金时间”脑梗塞是急性脑血管病（俗称中风）的一种，约占中风患者的80%左右。
据统计，我国每年新发脑梗塞病人达250万。
此病具有高致残率和高死亡率等特征，严重危害着人民身体健康。
对于脑梗塞，目前国际一致公认的治疗方法有卒中单元（即综合处理）和溶栓疗法两种，其中溶栓疗法可促使病人快速恢复。
张雄博士解释说，所谓溶栓疗法就是通过药物使血管内血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使血流受阻的脑组织重新获得血液供应，脑所支配的肢体恢复正常。
溶栓疗法包括静脉溶栓和动脉溶栓两种，静脉溶栓是通过静脉输液用药，动脉溶栓则是从患者股动脉插入一根细导管直达大脑动脉栓塞部位，在数字减影血管造影（DSA）的辅助下，清晰地找到栓子堵塞的具体部位，然后将溶栓药物直接注射到血栓中心溶解血栓。
但在临床上，能如期溶栓的脑梗塞病人不到一成，这又是为什么呢？张雄说，人们的就医观念导致很多患者没有把握好脑梗塞的时间窗（发病以后的时间长度），溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义，这个时间限定在发病后3-6小时内。
在脑血管堵塞3-6小时以内，血管再通，血液供应恢复，脑细胞还不至于坏死，那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。
假若超过6小时，部分脑细胞就会坏死;超过12小时，绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。
一旦脑细胞发生坏死，则是“不可逆”的，肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。
因此，若生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
急救 黄金抢救时间
急救黄金抢救时间黄金抢救时间：急救的关键时刻急救是一项紧急的医疗措施，旨在在紧急情况下拯救生命。
黄金抢救时间是指在发生紧急情况后的最早几分钟到最早几小时内，采取急救措施对患者进行抢救的时间段。
在这个关键时刻，正确、迅速的急救措施可以显著提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍黄金抢救时间的重要性以及在不同紧急情况下的急救措施。
一、黄金抢救时间的重要性黄金抢救时间是急救中最关键的时间段。
在这个时间段内，各种急性疾病和意外事故导致的伤害对人体造成的危害最大，但同时也是医疗干预最有效的时机。
在黄金抢救时间内，正确的急救措施可以迅速控制病情发展，减轻病情的严重程度，防止病情恶化。
因此，及时采取正确的急救措施对患者的生存和康复至关重要。
二、心脏骤停的黄金抢救时间心脏骤停是一种紧急情况，如果不及时进行急救，将导致患者死亡。
在心脏骤停的黄金抢救时间内，正确的心肺复苏措施可以恢复心脏的正常功能，维持患者的生命。
黄金抢救时间普通为发生心脏骤停后的4-6分钟内，这段时间内采取急救措施的成功率最高。
在这个时间段内，应即将进行心肺复苏，包括按压胸骨和进行人工呼吸等。
三、中风的黄金抢救时间中风是一种常见的急性脑血管疾病，发生后黄金抢救时间的控制非常重要。
中风的黄金抢救时间普通为发病后的3小时内，这个时间段内采取正确的急救措施可以最大限度地减少脑部损伤。
在这个时间段内，应迅速将患者送往医院进行脑血管溶栓治疗，以恢复脑部供血，减轻脑损伤。
四、外伤的黄金抢救时间外伤是指人体遭受外力作用而引起的身体损伤。
在外伤的黄金抢救时间内，正确的急救措施可以迅速控制出血，保护受伤部位，减轻伤害程度。
外伤的黄金抢救时间普通为发生外伤后的1小时内。
在这个时间段内，应即将采取止血、固定骨折、清创等急救措施，以保护患者的生命和身体功能。
五、其他急救情况的黄金抢救时间除了心脏骤停、中风和外伤，还有许多其他急救情况也存在黄金抢救时间的要求。
例如，过敏反应、烧伤、窒息、溺水等。
脑卒中ctp灌注溶栓标准
脑卒中ctp灌注溶栓标准
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，而脑灌注CTP （Computed Tomography Perfusion）是一种影像学检查方法，用于
评估脑组织的灌注情况。
而溶栓则是一种治疗脑卒中的方法，通过
溶解血栓来恢复血流。
下面我会从多个角度来回答你的问题。
首先，脑卒中的CTP灌注溶栓标准是根据患者的临床情况和影
像学表现来决定的。
一般来说，对于急性缺血性脑卒中患者，如果
在一定时间内（通常是发病后4.5小时内）符合溶栓治疗的标准，
且CTP显示存在可溶栓的血管闭塞，那么可以考虑进行溶栓治疗。
在进行溶栓治疗之前，需要排除出血性脑卒中等禁忌证，并进行全
面的临床评估。
其次，脑灌注CTP是通过对患者进行连续的CT扫描来获取脑组
织的灌注信息，可以显示出脑血流量、脑血容量和平均通过时间等
参数，帮助医生评估患者的脑组织灌注情况。
在决定是否进行溶栓
治疗时，CTP可以帮助医生确定患者的脑组织是否处于可救助状态，从而指导临床决策。
另外，对于脑卒中患者的治疗，除了溶栓治疗外，还需要综合
考虑其他治疗措施，比如抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂
等药物治疗，以及康复治疗等。
在决定是否进行溶栓治疗时，医生
需要综合考虑患者的整体情况，权衡利弊，做出最合适的治疗方案。
总的来说，脑卒中的CTP灌注溶栓标准是一个综合性的临床决策，需要医生根据患者的具体情况和最新的临床指南来进行判断。
同时，患者和家属也需要充分了解治疗的利弊，积极配合医生的治
疗方案，以期获得最佳的治疗效果。
急救 黄金抢救时间
急救黄金抢救时间黄金抢救时间——急救的关键时刻急救是指在紧急情况下，为了挽救生命或减轻病情，采取一系列紧急救治措施的医疗行为。
在急救过程中，黄金抢救时间被认为是至关重要的，因为它直接关系到患者的生存率和康复情况。
本文将详细介绍黄金抢救时间的定义、重要性以及在不同急救情况下的具体应对措施。
1. 黄金抢救时间的定义黄金抢救时间，也被称为“黄金小时”，是指在发生急性疾病或意外伤害后的最初一小时内，进行急救措施的最佳时间窗口。
在这个时间段内，及时有效的急救干预可以最大程度地减少病情的进展，提高患者的生存率和康复率。
2. 黄金抢救时间的重要性黄金抢救时间的重要性不容忽视。
在急性心肌梗塞、中风、严重创伤等急症中，黄金抢救时间的延误会导致更严重的后果，甚至危及生命。
及时的急救干预可以迅速控制病情，减少病情的进展，为后续治疗争取更多的时间和机会。
3. 不同急救情况下的黄金抢救时间3.1 心脏骤停心脏骤停是一种严重的心血管急症，需要立即进行心肺复苏（CPR）来维持患者的生命。
根据国际标准，心脏骤停后的黄金抢救时间为4-6分钟。
如果在这个时间段内进行有效的CPR，可以提高患者的生存率。
3.2 中风中风是指脑血管疾病引起的脑部供血不足，需要迅速进行溶栓治疗来恢复脑血流。
黄金抢救时间对于中风患者的神经功能恢复至关重要，一般为4.5小时内。
在这个时间段内进行溶栓治疗，可以最大限度地减少脑损伤，提高患者的生活质量。
3.3 严重创伤严重创伤包括大量出血、骨折、内脏破裂等，需要迅速进行止血、固定和修复手术。
黄金抢救时间的延误会导致失血过多、休克等严重后果。
在严重创伤中，黄金抢救时间一般为1小时内，及时的急救干预可以最大限度地减少损伤，提高患者的生存率。
4. 黄金抢救时间的应对措施4.1 培训急救技能黄金抢救时间的延误往往与急救人员的技能水平有关。
因此，提高急救人员的技能水平，包括CPR、溶栓治疗、止血等技能的培训非常重要。
通过培训，急救人员可以快速准确地判断病情，采取相应的急救措施，提高黄金抢救时间的效果。
溶栓的流程
改写自 B-R 2013 版
指南
2013版指南——相对禁忌 • 年龄>80岁 • 严重卒中（NIHSS评分>25分） • 使用一种口服抗凝剂，不考虑INR • 有缺血性卒中史和糖尿病
2018版指南 ——附加推荐意见（∥类） • ＞80岁、服用华法林且INR<1.7、既往有
卒中史和糖尿病史的患者，静脉阿替普酶 溶栓可能是合理的选择 • 严重卒中（NIHSS评分>25分）静脉溶栓 是否获益尚不明确
急性卒中静脉溶栓规范化 流程
回顾1990-2010年中国总体疾病负担变化 卒中成为首位致死原因
2013年发表在Lancet上的一篇研究，由中国疾病预防与控制中心、中国 协和医科大学、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者， 联合对中国的疾病负担进行了全面评估。其研究表明，与全球235种死因 中缺血性心脏病居首位不同，卒中成为导致中国人死亡的首位原因。
• 对于急性缺血性卒中患者，推荐进行心电 图、肌钙蛋白评估，必要时也可进行胸片 检查，但都不应该延误静脉溶栓。
• 高血糖或低血糖会有类似卒中的表现， 为鉴别诊断，静脉溶栓前需检测血糖
• 正常人群中血小板减少或凝血功能异 常的风险极低。因此在没有理由怀疑 有凝血功能异常，不应因等待血液学 其他指标如 INR、APTT、血小板计 数等结果而延误静脉溶栓治疗
静脉滴注
5—10s
60 min
100-150万U 静脉滴注 30 min
20—24min
4—5 min
11—16 min
极低
低
高
溶栓后评估
• 临床评估：NIHSS评分 • 影像学评估：头颅CT及MRA/TCD等检查
溶栓过程的管理
跨学科合作 溶栓过程涉及神经科医师、急诊科医师、放射科医师、 护士、
急性心肌梗死的急诊溶栓治疗
展 到 第 二 代 组 织 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 激 活 剂 （ ｓｕ Ｔｉ ｅ ｓ
ｐａｍｉｏ ｅ ｃｉａｏ ，ｔＰ 、 甲氧 苯 基化 纤 溶酶 ｌｓ ｎ ｇ ｎａ ｔ ｔｒ — Ａ） ｖ
原链 激 酶 激活 剂 复合 物 （ Ｐ ＡＣ） 单 链 尿激 酶纤 溶 Ａ Ｓ 、 酶 原激 活剂 （ Ｃ Ｐ ，到 第 三代 协 同性 结 合 ，如 Ｓ Ｕ— Ａ）
各 种 条件 的 限制 ，能 在 １ ｈ内接 受治 疗 的 病人 较 少 。 赵 进 军 等 “ 用 咖 ＴｃＡＩ Ｉ 肌 Ｓ Ｅ Ｔ 灌 注 显 像 定 — Ｂ 心 ＰＣ 量 梗 塞 面积 ，观察 １ ｈ内溶 栓患 者 不 同分 组 梗 塞 面 ２
积 大 小 ， 现 ＜２ 、 发 ｈ ≥２ ｈ及 ≥ ４ ６ ～４ ～ ｈ组均 可 明 显 缩 小梗 塞 面 积 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５ ，即 ６ ｈ内进行 溶 栓均 有
重 组 单链 尿 激 酶 型纤 溶酶 原 激 活 剂 （—Ｃ — Ａ）或 ｒＳ ＵＰ
可 能 实现 再 灌 注 ， 超过 ６ ｈ溶栓 的 梗塞 面 积 与未 溶 栓
组 差 异 无 明显 意 义 。 每延 迟 溶 栓 ３ ｍｉ 梗 塞 面 积 扩 ０ ｎ，
Ｐ ｏＵＫ、ｒ— Ａ 的 突发 体 、重 组 葡 萄球 菌激 酶 （一 ｒ— ｔＰ ，
常规 后 ， 疗 ＡＭＩ ６例 ， 者 发病 至 溶 栓 时间 均在 治 ７ 患
＿ Ｉ
反
６ ｈ内 ，３ ｈ内 占 ５ ，冠 脉再 通 率 为 ７ ％ ， 比 ‘ ０ ５ ‘ 八 五” 国 家 攻 关 组 报 道 的 ５ ． 要 高 。广 东 高 国 贵 ８１ 等 ｎ 于 １９ ∞ ９ ７年对 ＡＭＩ 实施 Ｅ ＴＴ，病 人 由急 诊 科 医
规范急性心肌梗死护理
规范急性心肌梗死护理【摘要】急性心肌梗死（AMI）是内科最常见的危急重症之一，病情复杂、变化快、并发症多、部分病人症状不典型、常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，并有年轻化的趋势。
若在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。
AMI患者从接诊到康复指导都不能忽视？，本文对72例AMI患者采取科学护理，取得了满意效果。
【关键词】急性心肌梗死护理1 临床资料2009年1月～2011年12月，我院收治的AMI患者72例，其中男43例，女29例，年龄41～82岁，平均年龄62.3岁。
其中下壁梗死26例、前壁梗死11例、后壁梗死10例、侧壁梗死8例、前壁并侧壁梗死7例、前壁并下壁梗死6例、后壁并下壁梗死3例、右室梗死1例。
其中合并高血压41例，合并糖尿病15例，合并呼吸道感染13例。
发生心衰23例、休克15例、心律失常14例。
患者起病至就诊时间为1～25小时。
以胸闷、胸痛为首发症状26例，以气急、心慌为首发8例，胸闷合并腹痛4例，1例为咽部不适合并胸闷为主诉而就诊。
患者住院时间为25～33天，死亡3例，死亡率4.1%，临床治愈69例，95.9%。
2 院前急救护士是院前急救的重要人员之一，综合素质要高，要有全面观察病情的能力、有全面的护理操作技能，果断、准确、迅速、分秒必争。
护士须准确执行医嘱并保存空瓶，并完成和保存好各项急救记录。
让患者绝对卧床、保持安静，给予最基础生命支持等。
患者左心衰竭时，要半卧位，减低回心血量，及时吸氧，保持呼吸道畅通；如患者呼吸己停止或自主呼吸无效，应迅速给予气管插管，并固定插管，应用硝酸酯类药物。
通过现场紧急处理和转运途中的监护，为进一步治疗提供有利条件。
3 急性期护理3.1 限制活动AMI病人入院后第一周应绝对卧床休息，床上活动减少到最低程度，以降低代谢，减少心肌耗氧，减轻心脏负担[1]。
进食、洗漱、翻身、排便等由医护人员协助进行。
2023年缺血性脑血管溶栓指南
2023年缺血性脑血管溶栓指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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溶栓治疗的黄金60分钟
溶栓是急性缺血性卒中的最有效的治疗方法，而溶栓治疗的疗效是呈时间依赖性的。
如果从起病到治疗的时间在 60 分钟内，那么其效果达到最佳的可能性最大，这一时间也被称为“黄金 60 分”。
近期来自德国的学者 Martin Ebinger 等进行了一项研究，旨在明确在院前卒中治疗中能够达到黄金溶栓窗内溶栓治疗患者的比例及其对预后的影响。
研究结果表明使用卒中急救移动救护车显著增加在黄金 60 分内接受溶栓治疗患者的比例，在此时间窗内进行溶栓治疗的患者预后更佳，该研究发表于近期的 JAMA Neurology 杂志中。
这项名为 PHANTOM-S 研究是一项在德国柏林卒中治疗基础设施完好的中心进行的前
瞻性对照研究，研究时间为 2011 年 5 月 1 日至 2013 年 1 月 31 日。
根据是否采用专业化救护车（卒中急救移动单元，STEMO）进行随机化，研究共连续纳入了 6182 例成人患者。
在接到急诊电话时，对疑似急性卒中的均派遣 STEMO 治疗。
假如没有 STEMO 时，患者接受常规的治疗。
STEMO 配备了一台 CT 扫描仪外加实验室检测和远程医疗设备。
卒中中心人员包括接受过专业急诊医学培训的神经内科医生、一个护理人员以及一个技术人员。
如果通过 STEMO 可明确卒中诊断且没有禁忌症时，就可以开始进行溶栓治疗。
研究评估的主要指标包括在黄金时间内患者的溶栓率、7 天和 90 天患者的病死率、继发性颅内出血以及出院回家的发生率。
研究结果发现，在使用 STEMO 系统的 614 例患者中 200 例患者进行了溶栓治疗，溶栓率为32.6%；而在常规治疗的 1497 例患者中，330 例患者进行了溶栓治疗，溶栓率为 22.0%。
应用 STEMO 系统的患者在黄金 60 分之内进行溶栓的比例是常规治疗患者组的 6 倍。
与超过一小时溶栓的患者相比，那些在黄金 60 分内接受溶栓治疗的患者 7 天或 90 天死亡风险更低，且出院回家的比例更高。
使用STEMO 系统显著增加在黄金 60 分内接受溶。