溶栓治疗的黄金1小时

溶栓治疗的黄金60分钟

溶栓是急性缺血性卒中的最有效的治疗方法，而溶栓治疗的疗效是呈时间依赖性的。如果从起病到治疗的时间在 60 分钟内，那么其效果达到最佳的可能性最大，这一时间也被称为“黄金 60 分”。

近期来自德国的学者 Martin Ebinger 等进行了一项研究，旨在明确在院前卒中治疗中能够达到黄金溶栓窗内溶栓治疗患者的比例及其对预后的影响。研究结果表明使用卒中急救移动救护车显著增加在黄金 60 分内接受溶栓治疗患者的比例，在此时间窗内进行溶栓治疗的患者预后更佳，该研究发表于近期的 JAMA Neurology 杂志中。

这项名为 PHANTOM-S 研究是一项在德国柏林卒中治疗基础设施完好的中心进行的前

瞻性对照研究，研究时间为 2011 年 5 月 1 日至 2013 年 1 月 31 日。根据是否采用专业化救护车（卒中急救移动单元，STEMO）进行随机化，研究共连续纳入了 6182 例成人患者。

在接到急诊电话时，对疑似急性卒中的均派遣 STEMO 治疗。假如没有 STEMO 时，患者接受常规的治疗。STEMO 配备了一台 CT 扫描仪外加实验室检测和远程医疗设备。卒中中心人员包括接受过专业急诊医学培训的神经内科医生、一个护理人员以及一个技术人员。如果通过 STEMO 可明确卒中诊断且没有禁忌症时，就可以开始进行溶栓治疗。

研究评估的主要指标包括在黄金时间内患者的溶栓率、7 天和 90 天患者的病死率、继发性颅内出血以及出院回家的发生率。研究结果发现，在使用 STEMO 系统的 614 例患者中 200 例患者进行了溶栓治疗，溶栓率为32.6%；而在常规治疗的 1497 例患者中，330 例患者进行了溶栓治疗，溶栓率为 22.0%。

应用 STEMO 系统的患者在黄金 60 分之内进行溶栓的比例是常规治疗患者组的 6 倍。与超过一小时溶栓的患者相比，那些在黄金 60 分内接受溶栓治疗的患者 7 天或 90 天死亡风险更低，且出院回家的比例更高。使用STEMO 系统显著增加在黄金 60 分内接受溶