职业暴露管理流程图及说明教学内容
职业暴露处置流程图
暴露后立即局部清洗、消毒、报院感科
↓ 乙肝 ↓ 立即行乙肝 标志物检测 （“两对半”） ↙ 接种过疫苗且 HBsAb(+) ↓ 24h内接种 HBIG200IU，6 个月后复查乙 肝标志物 ↘ 未接种或接种后 HBsAb(-) 3个月、6 个月追踪 检测HCV 立即接种 抗体及肝 HBIG200IU并完 功能根据 成乙肝疫苗接种 结果决定 （0、1、6个月） 处理方案 6个月后复查 乙肝标志物 ↓ ↓ 丙肝 ↓ 当前无有 效疫苗， 暴露后行 HCV抗体 检测 ↓ ↓ HIV ↓ 立即报 公共卫生科 ↓ 进行危险性 评估并决定 用药方案 ↓ 暴露后第4周 、第8周、第 12周及6个月 行HIV抗体检 测 ↓ 梅毒 ↙ ↘
青霉素不过敏者 青霉素过敏者
↓
↓
苄星青霉素 240万U，双 侧臀部肌肉 注射（每次 每侧各120 万U），每周 一次，使用 2-3周
多西环素 （强力霉素） 100mg BID 连 用14天 （头孢曲松最 佳剂量和疗程 尚未确定，推 荐2.0肌注，连 用10-14天）
备注：1.若患者梅毒螺旋体颗粒凝集实验TPPA(+),还应继续对患者进行梅毒甲苯胺红血清不加热反应素试验 (TRUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT)检测，若二者均为阳性为现症感染
职业暴露处置流程课件
本课件旨在介绍职业暴露的处理流程，帮助员工了解职业暴露的危害和处置 原则。
职业暴露的定义
职业暴露是指工作环境中接触到有害物质或环境因素的情况，如化学物质、 放射性物质、噪音等。
职业暴露的分类
化学暴露
接触到有害化学物质，可能对身体造成损害。
物理暴露
接触到有害的物理因素，如高温、辐射等。
职业暴露处置的步骤
识别暴露源
准确识别工作环境中的暴露源和相关风险。
评估风险
评估员工与暴露源接触的频率和剂量，确定暴露风险。
制定控制策略
制定控制暴露风险的策略，如工程控制、个体防护等。
实施和监测
按照制定的策略实施控制措施，并定期监测效果。
培训与教育
对员工进行相关培训和教育，提高意识和防护能力。
职业暴露处置的注意事项
• 了解相关法规和标准，确保合规。 • 提供适当的个人防护设备和设施。 • 定期进行职业健康检查和监测。 • 提供紧急情况处理指南和培训。
3
定期监测
4
定期监测员工的职业暴露情况，及时采 取必要的改进措施。
辨识暴露源
识别工作环境中可能存在的暴露源。
控制和预防
采取措施控制和预防暴露风险。
职业暴露处置的原则
• 早期介入：在职业暴露问题出现之前，提前介入。 • 个体化：根据每个员工的具体情况制定个体化的处置方案。 • 全面性：综合考虑各种防护手段和方法，提供全面的处置措施。 • 协作：各部门共同合作，形成有效的处置网络。
生物暴露
接触到有害的生物体，如病原体、细菌等。
职业暴露的危害
1 身体健康影响
职业暴露可能导致健康问题，如呼吸系统疾病、皮肤病等。
2 工作能力下降
卫生院职业暴露的应急预案及流程图
卫生院职业暴露的应急预案及流程图
一、职业暴露
是指医务人员从30事医疗、护理及相关工作过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有某种传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
二、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施后上报：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
职业暴露后应急处理流程：医务人员发生职业暴露后，落实紧急处理措施，尽快上报，科室应在24小时内报告医务科，如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告医务科。
把职业暴露表交给医务科，把原因分析和整改措施一起上交院感科，并配合院感科跟踪复查。
附：
医务人员职业暴露处理流程图。
职业暴露处理流程图
职业暴露处理流程图判断职业暴露的性质1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔）ＨＩＶ暴露后的预防治疗治疗前必须先进行暴露的危险性评估，以决定是否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案。
采取预防治疗的时间越早越好，最迟不能超过72小时，需连续治疗28天，服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ。
职业暴露处理原则：(1)及时处理原则。
意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果较好；(2)报告原则。
报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；(3)保密原则。
由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况；(4)知情同意的原则。
目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。
因此，抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。
感一科预防职业暴露的措施有哪些，发生职业暴露后如何处置医院职业暴露预防处理措施为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况.2. 数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职业暴露事件是可以避免的.二、职业暴露的预防措施1. 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒.3. 在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗).4. 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套.5. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤.6. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤.7. 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器.三、职业暴露后的预防处理(一) 紧急局部处理:首先应立即进行局部紧急处理,包括轻挤出血、清洗、局部消毒等.1. 用洗手液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜.2. 如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用洗手液和流动水冲洗;禁止进行伤口的局部挤压.3. 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净.4. 对被乙肝病毒暴露的粘膜或伤口尽早施行被动免疫. (二) 登记、免疫接种、上报、随访制度1. 发生职业暴露后应向医院感染管理科报告，医院组织相关专家对暴露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对暴露者及患者进行相关的血清学检查及随访、监控。
职业暴露的处理流程ppt课件
•登记锐器伤表格、 初步评估伤口暴露 级别并请部门负责 人签字后送交院感 科
科室立即通报医院 感染管理科，共同 评估刺伤情况并指 导处理。锐器伤后 应在4h内完成评估 和处置
123
3.随访
1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等）， 如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。院感科根据具体情 况提供相应的免费化验项目、疫苗、药物。检验单由发生职业 暴露的科室填写，注明“职业暴露”，院感科通知检验科进行 检测。检验科做好职业暴露检测登记，有异常结果报告院感科。
1）病人为HBsAg (+) • 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注
射疫苗或HBIG； • 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内
注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月， 一年监测 GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2）病人为HCV抗原 (+) • 受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 3）病人为HIV抗体(+) • 受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并 进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查 HIV抗体
医务人员锐器伤的处理
内容介绍
1.锐器伤的概念 2.锐器伤后的处理 3.锐器伤处理操作流程图 4.职业暴露的预防
一.锐器伤的概念
• 由医疗锐器如注射器针头、缝针、各 种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮 肤损伤。
锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的 锐器造成皮肤损伤.主要包括以下几点
﹕
1. 伤口紧急处理 2. 报告 3. 随访 . 4.伤口评估
医务人员职业暴露应急处置作业流程图
医务人员发生锐器刺伤应急处理步骤图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处血液、严禁进行伤口局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或0.5%碘伏消毒包扎伤口医务人员职业暴露汇报步骤图医务人员职业暴露汇报科主任、护士长汇报医院感控办县疾病预防控制中心医务人员发生锐器刺伤后汇报、登记和应急处理步骤图医务人员被锐器刺伤立即采取对应局部保护性方法了解锐器污染源汇报科主任、护士长1.材料汇报医院院感科用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，汇报经开区疾控中心尽可能挤出损伤处血液、严禁进行伤口局部挤压3. 用75%或0.5%碘伏消毒依据污染源不一样采取对应预防方法医院感染暴发事件卫生应急处理步骤短期内发生3例以上同种同源感染病例汇报医院感染科、医务科、护理部流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因，汇报给主管院长制订防控方法，写出调查汇报。
调查结果上报县疾控中心传染病患者处理步骤图科室发觉疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织教授会诊)确定疑似病例县控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报医疗废物搜集运输步骤图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋锐利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药品性废物科室消毒人员移交（当日内）专职运输员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保留三年）按转运路线转运移交医疗废物处理单位（移交手续保留三年）病房保洁员清洁工作步骤1. 病房每个床单位清洁步骤抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）2.病房物体表面清洁步骤抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）3.卫生间清洁步骤抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）换药室医院感染管理步骤医院感染病例目标性监测步骤医院感染患者隔离步骤诊疗室、注射室、换药室、处理室医院感染管理步骤发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理步骤图发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物管理监督委员会整理流失、泄漏、扩散对致病人员紧急汇报经开区医疗废物医疗救助卫生局、环境保护局病情追踪依据危害程度向包含单位和居民通报全院大会事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案医院感染病例汇报步骤新津县精神病医院医院感染处理步骤图。
职业暴露后应急处置流程图
化验
级别
碘或碘伏进行消毒并包扎
伤口，如损伤粘膜应反复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受伤员工乙肝表面
受伤员工乙肝表面抗
用生理盐水冲洗
抗原阳性或表面抗体阳
原阴性或表面抗体阴性
性
不需要注射乙肝疫
锐器无污染乙肝、
锐器污染或可能污染
苗或乙肝高效免疫球蛋
丙肝、艾滋病病毒
乙肝、丙肝、艾滋病病毒
白
抽血、密切
暴露源
暴露
暴露
观察
艾滋病病毒 源乙肝表 源丙肝表
Administrator
医务人员职业暴露后应急处置流程图
发生职业 暴露 伤口紧急 处理
处理
方法 应当在伤口旁轻轻挤
压，尽可能挤出损伤处的
报告科主任、护
士长 报告院感科（电话报告 62226303，并填写登记表后前往感染科进行
评估）
血流，再用流动水冲洗
针刺伤员工抽血
院感科紧急评估其
冲洗后，用消毒液金雅
Administrator
.2
阳性
面抗原阳 面抗原阳
预防性用药方案 4 小时内实施不超过 24 小 时
当天、第 4 周、8 周、12 周及第 6 月随访和
性 ①肌注
HBIG200u（ 24h ） 内
性 当天、第
1 月、3 月、6 月随访并咨
咨询
②按程序接种 询 当天、第 3 月、6 月乙随肝访疫并苗咨询
.1 记录整个过程，分析原因并提出改进措施
医院医务人员职业暴露处理流程图复习课程
医院医务人员职业暴露处理流程图
精品文档
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除医院医务人员职业暴露处理流程图
说明：
医院感染管理科给予防护、应急处理技术指导及追踪随访。
发生职业暴露后（HIV 、HBV 、HCV 、梅毒等）
立即处理暴露部位
皮肤粘膜伤口
报告医院感染管理科、填写职业暴露伤害情况登记报表、科室负责人签
字确认
用肥皂水或流动水清
洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽
75%乙醇或者0.5%碘液消
相关的检验检测
相关检验呈阳性者，到专科医院或专科门诊或疾控中心就
诊。
职业暴露处理流程图
2、报告的时限性： （1）处理病人时被刺伤，先查病人的免疫结果？ （2）工作量大导致的无法及时上报？上报滞后从而错 过最佳预防时机?不影响病人救治的情况下，第一时 间为自己处理及上报（立即处理，及时上报）。
防止职业暴露的最有效方法
标准预防 1、定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄 物均具有传染性，从而采取相应的防护措施。
昆明医科大学第二附属医院 黏膜暴露的处理原则和步骤
冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形
眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，否则影响冲洗 效果。 报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→ 感染管理办公室。
及时处理的重要性
1、正确的及时处理可以使职业暴露的危险性下降 95%，尤其针对丙肝等没有预防用药的传染性疾病， 及时处理是防止感染的关键。
丙肝病毒 污染皮肤粘 向科室领导 膜/眼睛： 和感控科报 大量清水冲 告 洗。 刺伤/割伤： 挤出血，清 水冲洗，消 毒。 目前暂无特 暴露后3个 殊处理措施 月监测（0、 3）
梅毒螺旋体 污染皮肤粘
向科室领导 感控科根据 一线用药： 暴露后3个 膜/眼睛：大 和感控科报 情况给出处 苄星青霉素 月检测（0、 量清水冲洗。 告 理建议 240万单位 3） 刺伤/割伤： 肌注，每周 挤出血，清 一次，连续 水冲洗，消 4周。
5、所有职业暴露不可自行处理（例如自行吃药、打针）， 必需经感控办进行风险评估。
谢谢聆听！
谢谢大家！
感谢您的观看！
2、措施：（1）洗手； （2）戴手套； （3）帽子和口 罩 ；（4）防护目镜 ；（5）防水围裙、防水鞋。 3、核心：双向防护
职业暴露常见原因
防护意识淡薄 操作不规范 注意力不集中
职业暴露报告流程图
XXX人民医院
医务人员职业暴露后报告、登记和应急处置流程图
被暴露医务人员
立即采取相应局部保护性措施了解暴露污染源报告科主任、护士长抽血
1.用肥皂液和流动水清洗污染处对污染物来源患者进行预防保健科（备案.签字后送检）用生理盐水冲洗粘膜抗体检测（检验科）
2.对被暴露处轻轻挤压，材料报院感科报医务科
尽可能挤出损伤处的血液，
禁止进行伤口的局部挤压。
3.用75%或者0.5%碘伏消毒
根据污染源的不同采取相应预防措施
备注：凡工作中被暴露人员，待本科室负责人及预防保健科负责人备案签字后，抽血送检验科行相关免费检查。
结果由检验科报院感科并备案，被暴露人员到院感科查询结果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
职业暴露管理流程图
及说明
湘雅医院研究生职业暴露管理流程
本院研究生职业暴露管理流程相关说明
1. 局部伤口紧急处理：
①发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动清水反复冲洗；
②溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动清水或生理盐水反复冲洗粘膜；
③利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能
挤出损伤的血液，再用肥皂水、大量流动清水反复冲洗伤口，冲洗后用
0.5%碘伏、75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎。
2、保留暴露源、请旁证人证明、准备相关资料
①职业暴露后请妥善保留暴露源（如注射针头、手术刀片等），不要将
暴露源丢弃、毁坏；
②暴露现场需有1-2名旁证人，如现场无证人，在第一时间内请科室医
生或护士长为其作证明人；
③查看暴露源的诊断及相关的检验结果，复印暴露源病案首页和相关的
检验结果各1份。
3、就诊须知：
请在24小时内携带与暴露源相关的检验结果去医院感染控制中心（新医疗区七楼）诊治并请医生（副教授级别以上）填写《职业暴露登记表》（由院感中心提供）的第五条评估栏目内容。
《职业暴露登记表》填写完整后将原件交研究生部，复印件交院感中心留存。
4、相关血液检测、紧急预防处理
相关血液检测和紧急预防处理均按医院门诊流程进行，请保留门诊各项费用发生的发票以便作报销凭证。
5、交研究生部报告书写要求：
请详细说明职业暴露的时间、地点、经过，有1-2名旁证人签名,导师、暴露发生所在科室主任签字及加盖科室公章。
6、报销费用所需材料
①损伤报告，报告上附旁证人亲笔签名并加盖科室公章；
②暴露源原始病历或住院病历首页和相关的检验结果各1份；
③发票、清单原件；
④身份证及学生证正反两面复印件；
⑤本次申报费用的就医病历本复印件。
告知：研究生请于48小时内到研究生部交书面报告并备案。
此表原件交研究生部追踪，复印件交院感中心留存，我已知情。
签名：
日期：。