骨折与关节脱位课件
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骨折与脱位
（1）复位（越早越好，24小时～48小时 以内）
①Allis法：屈膝屈髋各90°牵引→略作 外旋
②Bigelow法（问号法）（常用）：屈髋 屈膝90°牵引→内收内旋→外展外旋伸直
③Stimson法法（悬垂法）不用
第九十九页，共116页。
第一百页，共116页。
（2）固定 皮牵引或丁字鞋3周。
（3）功能锻炼 3周后活动关节， 4周后扶拐下地活动， 3月后完全负重。
头颈向患侧倾斜 ③方肩畸形，肩胛盂处空虚 ④Dugas征阳性：患侧肘部紧贴胸壁时，手
掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时， 肘部不能贴近胸壁 ⑤注意臂丛神经，腋神经、血管损伤情况 ⑥X线检查
第七十页，共116页。
第七十一页，共116页。
第七十二页，共116页。
治疗——手法为主
（1）复位 ①Hippocrates法（一脚蹬）最常用
外展牵引→内收，内旋
②Kocher法
屈肘90度向下牵引→外展外旋→内收→内旋
③Stimson法 持续悬吊3周
第七十三页，共116页。
（2）固定
三角巾悬吊3周
（3）功能锻炼
固定期间肘腕，手指功能锻炼
第七十四页，共116页。
肘关节脱位
Dislocation of Elbow
第七十五页，共116页。
股骨颈骨折
第二十一页，共116页。
解剖特点
颈干角125°-135 °
前倾角12 ° -15 °
血液供应
第二十二页，共116页。
按骨折线的部位分类
头下骨折
经颈骨折
基底骨折
第二十三页，共116页。
第二十四页，共116页。
按骨折线的方向分类
外展型：稳定 Pauwel<30 °
①Allis法：屈膝屈髋各90°牵引→略作 外旋
②Bigelow法（问号法）（常用）：屈髋 屈膝90°牵引→内收内旋→外展外旋伸直
③Stimson法法（悬垂法）不用
第九十九页，共116页。
第一百页，共116页。
（2）固定 皮牵引或丁字鞋3周。
（3）功能锻炼 3周后活动关节， 4周后扶拐下地活动， 3月后完全负重。
头颈向患侧倾斜 ③方肩畸形，肩胛盂处空虚 ④Dugas征阳性：患侧肘部紧贴胸壁时，手
掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时， 肘部不能贴近胸壁 ⑤注意臂丛神经，腋神经、血管损伤情况 ⑥X线检查
第七十页，共116页。
第七十一页，共116页。
第七十二页，共116页。
治疗——手法为主
（1）复位 ①Hippocrates法（一脚蹬）最常用
外展牵引→内收，内旋
②Kocher法
屈肘90度向下牵引→外展外旋→内收→内旋
③Stimson法 持续悬吊3周
第七十三页，共116页。
（2）固定
三角巾悬吊3周
（3）功能锻炼
固定期间肘腕，手指功能锻炼
第七十四页，共116页。
肘关节脱位
Dislocation of Elbow
第七十五页，共116页。
股骨颈骨折
第二十一页，共116页。
解剖特点
颈干角125°-135 °
前倾角12 ° -15 °
血液供应
第二十二页，共116页。
按骨折线的部位分类
头下骨折
经颈骨折
基底骨折
第二十三页，共116页。
第二十四页，共116页。
按骨折线的方向分类
外展型：稳定 Pauwel<30 °
骨折与关节脱位PPT课件
定 3.X线检查可以明确脱位的方向、程度、
脱位原因、是否合并骨折等。
22 2019/11/21
治疗 1.复位 一般是手法复位。成功标志：关节的被动活动
恢复正常；骨性标志复原；X线检查证实复位。 手术指征：合并关节内骨折手法复位后骨折复
位及固定不满意者；软组织嵌插者；陈旧性 脱位手法复位失败者。 2.固定 3.功能锻炼
26 2019/11/21
膝关节脱位 髌骨习惯性脱位 韧带损伤严重往往需手术治疗 踝关节脱位 距骨脱位常合并踝部骨折 往往需手术治疗 掌指关节脱位 掌骨颈卡压 往往需手术
治疗
27 2019/11/21
28
.
2019/11/21
骨科检查法
骨科检查包括躯干四肢的骨关节、肌肉肌腱、 韧带、筋膜、神经、血管、皮肤及皮下组织。
物理学检查原则： 1.惜伤观念 2.系统全面 3.客观仔细 4.充分显露 5.两侧对比
1 2019/11/21
一般检查
视、触、叩、听、动、 量
神经系统
感觉、运动、反射
关节活动 特殊体征
脊柱 步态、畸形活动 度、压痛、放射痛
能复位标准者。 4.骨折合并主要血管神经损伤者。 5.多发骨折者
16 2019/11/21
骨折的功能锻炼
骨折早期（伤后1-2周）制动肌肉等长 收缩以促进血液循环，有利消肿防止肌 萎缩。
骨折中期（3-6周）逐步活动骨折部上 下关节，渐进性功能锻炼防止肌萎缩和 关节僵硬。
骨折后期加强患肢关节的主动活动，促 进关节和肌肉早日恢复正常功能。
14 2019/11/21
开放性骨折处理要点 1.创口处理 2.肌肉肌腱血管神经的处理 3.骨膜骨端的处理 4.固定方法的选择 5.抗生素的应用
脱位原因、是否合并骨折等。
22 2019/11/21
治疗 1.复位 一般是手法复位。成功标志：关节的被动活动
恢复正常；骨性标志复原；X线检查证实复位。 手术指征：合并关节内骨折手法复位后骨折复
位及固定不满意者；软组织嵌插者；陈旧性 脱位手法复位失败者。 2.固定 3.功能锻炼
26 2019/11/21
膝关节脱位 髌骨习惯性脱位 韧带损伤严重往往需手术治疗 踝关节脱位 距骨脱位常合并踝部骨折 往往需手术治疗 掌指关节脱位 掌骨颈卡压 往往需手术
治疗
27 2019/11/21
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骨科检查法
骨科检查包括躯干四肢的骨关节、肌肉肌腱、 韧带、筋膜、神经、血管、皮肤及皮下组织。
物理学检查原则： 1.惜伤观念 2.系统全面 3.客观仔细 4.充分显露 5.两侧对比
1 2019/11/21
一般检查
视、触、叩、听、动、 量
神经系统
感觉、运动、反射
关节活动 特殊体征
脊柱 步态、畸形活动 度、压痛、放射痛
能复位标准者。 4.骨折合并主要血管神经损伤者。 5.多发骨折者
16 2019/11/21
骨折的功能锻炼
骨折早期（伤后1-2周）制动肌肉等长 收缩以促进血液循环，有利消肿防止肌 萎缩。
骨折中期（3-6周）逐步活动骨折部上 下关节，渐进性功能锻炼防止肌萎缩和 关节僵硬。
骨折后期加强患肢关节的主动活动，促 进关节和肌肉早日恢复正常功能。
14 2019/11/21
开放性骨折处理要点 1.创口处理 2.肌肉肌腱血管神经的处理 3.骨膜骨端的处理 4.固定方法的选择 5.抗生素的应用
外科学关节脱位ppt课件
–复位方法
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
尾骨骨折与脱位讲课PPT课件
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尾骨骨折与脱位的 认识与处理
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
尾骨骨折与 脱位的概述
尾骨骨折与 脱位的诊断
尾骨骨折与 脱位的治疗
尾骨骨折与 脱位的预防
尾骨骨折与 脱位的并发 症Fra bibliotek处理P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
尾骨骨折与脱位的概述
注意饮食和休息， 避免过度劳累和 剧烈运动。
定期进行复查， 以便及时了解恢 复情况。
PART 5
尾骨骨折与脱位的预防
预防措施
保持正确的坐姿，避免长时间久坐 定期进行体育锻炼，增强腰部肌肉力量 避免不适当的弯腰动作和重物搬运 老年人或骨质疏松患者应特别注意避免摔倒等意外伤害
康复训练
针对尾骨骨折与脱位患者，进行 针对性的康复训练，如肌肉力量 训练、关节活动度训练等，以促 进患者的康复。
预防措施：保持 良好坐姿、避免 久坐、加强锻炼 等
注意事项：及时 就医、定期复查、 遵循医生建议等
并发症的预防措施
保持正确的坐姿和站姿，避免长 时间久坐或站立
避免过度用力或剧烈运动，特别 是腰部动作
定期进行体育锻炼，增强腰部肌 肉力量
及时就医治疗，遵循医生的建议 和康复计划
并发症的康复训练
康复训练的方法：物理疗法、 运动疗法、按摩等
尾骨骨折与脱位的临床表现
尾骨疼痛：患者 在坐下或排便时 感到疼痛加剧
局部肿胀：骨折 部位出现肿胀和 淤血
活动受限：患者 因疼痛而难以进 行日常活动
坐姿困难：患者 难以保持坐姿， 尤其是长时间坐 姿
PART 3
尾骨骨折与脱位的 认识与处理
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
尾骨骨折与 脱位的概述
尾骨骨折与 脱位的诊断
尾骨骨折与 脱位的治疗
尾骨骨折与 脱位的预防
尾骨骨折与 脱位的并发 症Fra bibliotek处理P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
尾骨骨折与脱位的概述
注意饮食和休息， 避免过度劳累和 剧烈运动。
定期进行复查， 以便及时了解恢 复情况。
PART 5
尾骨骨折与脱位的预防
预防措施
保持正确的坐姿，避免长时间久坐 定期进行体育锻炼，增强腰部肌肉力量 避免不适当的弯腰动作和重物搬运 老年人或骨质疏松患者应特别注意避免摔倒等意外伤害
康复训练
针对尾骨骨折与脱位患者，进行 针对性的康复训练，如肌肉力量 训练、关节活动度训练等，以促 进患者的康复。
预防措施：保持 良好坐姿、避免 久坐、加强锻炼 等
注意事项：及时 就医、定期复查、 遵循医生建议等
并发症的预防措施
保持正确的坐姿和站姿，避免长 时间久坐或站立
避免过度用力或剧烈运动，特别 是腰部动作
定期进行体育锻炼，增强腰部肌 肉力量
及时就医治疗，遵循医生的建议 和康复计划
并发症的康复训练
康复训练的方法：物理疗法、 运动疗法、按摩等
尾骨骨折与脱位的临床表现
尾骨疼痛：患者 在坐下或排便时 感到疼痛加剧
局部肿胀：骨折 部位出现肿胀和 淤血
活动受限：患者 因疼痛而难以进 行日常活动
坐姿困难：患者 难以保持坐姿， 尤其是长时间坐 姿
PART 3
关节脱位PPT课件
髋臼横 韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节，由股骨头和髋臼构成， 两者结合紧密，周围有坚强的韧带和强大的肌群， 结构牢固，只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或 伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨 干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰 工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向 后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1．按脱位程度 分为全脱位和半脱位。
❖ 2．按远侧骨端关节面移位方向 分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3．按脱位后时间 脱位后以3周为限，分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4．按脱位后皮肤是否与外界相通 分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1．关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部 出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成， 最后关节粘连，影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
病因
❖ 1．创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
❖ 2．习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛， 以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 3．功能锻炼 功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1．心理护理 ❖ 2．密切观察
观察病人的生命体征，有无休克。观察局部脱位 症状，复位后是否消失。 ❖ 3．疼痛护理 ❖ 4．患肢护理 患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢靠 并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5．功能锻炼 复位固定后即开始，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐 增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻 炼。
踝关节骨折脱位分型及AO分型PPT课件
踝关节骨折脱位Laugehansen分型
2011-04-04
1
• 踝关节是人体负重最大的关节。 • 骨性结构： 1内踝 胫骨远端膨大向内下方突出的部分。 2外踝 腓骨远端稍膨大的部分。 3后踝 胫骨下端后缘稍向后突构成。
内踝的外侧面有关节软骨附着，构成了内踝关节 面，下胫腓后韧带加深了后踝，从而限制距骨在踝穴 内的后移。 4距骨 分体颈头三部分，有六个关节面，仅颈部附有 骨膜，为主要营养血管进出部。距骨体呈前宽后窄形， 其横径之差为2.4mm,容纳于内外踝所形成的踝穴中， 距骨体马鞍形顶与胫骨平台所构成的关节是踝关节的 主要组成部分，其两侧的关节面还与相应的内外踝构 成关节。
2
• 韧带： 踝关节的韧带结构包括两个韧带复合体， 分别为下胫腓复合体及内外副韧带系统。
3
4
• 内侧副韧带 主要有浅层的胫跟韧带和深层的前后胫 距韧带组成。 浅层主要对抗后足的外翻应力； 深层粗大，能限制距骨的侧向移位且能 对抗距骨外旋应力。
5
内侧三角韧带（分为3部分）
三角韧带
胫跟韧带 胫距后韧带 胫距前韧带
胫舟韧带
附着点 由内踝至： 载距突
距骨内侧结节 距骨
舟骨粗隆
强大的内侧支持 结构，很少扭伤。
垂直方向 三角韧带最厚的 部分 支持作用最弱
覆盖于胫距前韧带表面
6
7
• 外侧副韧带可以防止足内翻，
• 而距腓前韧带还是防止距骨向前移位的 重要结构。
8
外侧韧带（3条独立的韧带）
附着点 由外踝至： 距腓前韧带 外踝前缘--距 骨颈 外踝尖--跟骨 外侧面 腓骨指状窝-距骨后突 薄弱的外侧支持 结构，易发生扭 伤 薄弱，最易扭伤； 撕裂时后抽屉试 验阳性 稳定距下关节
2011-04-04
1
• 踝关节是人体负重最大的关节。 • 骨性结构： 1内踝 胫骨远端膨大向内下方突出的部分。 2外踝 腓骨远端稍膨大的部分。 3后踝 胫骨下端后缘稍向后突构成。
内踝的外侧面有关节软骨附着，构成了内踝关节 面，下胫腓后韧带加深了后踝，从而限制距骨在踝穴 内的后移。 4距骨 分体颈头三部分，有六个关节面，仅颈部附有 骨膜，为主要营养血管进出部。距骨体呈前宽后窄形， 其横径之差为2.4mm,容纳于内外踝所形成的踝穴中， 距骨体马鞍形顶与胫骨平台所构成的关节是踝关节的 主要组成部分，其两侧的关节面还与相应的内外踝构 成关节。
2
• 韧带： 踝关节的韧带结构包括两个韧带复合体， 分别为下胫腓复合体及内外副韧带系统。
3
4
• 内侧副韧带 主要有浅层的胫跟韧带和深层的前后胫 距韧带组成。 浅层主要对抗后足的外翻应力； 深层粗大，能限制距骨的侧向移位且能 对抗距骨外旋应力。
5
内侧三角韧带（分为3部分）
三角韧带
胫跟韧带 胫距后韧带 胫距前韧带
胫舟韧带
附着点 由内踝至： 载距突
距骨内侧结节 距骨
舟骨粗隆
强大的内侧支持 结构，很少扭伤。
垂直方向 三角韧带最厚的 部分 支持作用最弱
覆盖于胫距前韧带表面
6
7
• 外侧副韧带可以防止足内翻，
• 而距腓前韧带还是防止距骨向前移位的 重要结构。
8
外侧韧带（3条独立的韧带）
附着点 由外踝至： 距腓前韧带 外踝前缘--距 骨颈 外踝尖--跟骨 外侧面 腓骨指状窝-距骨后突 薄弱的外侧支持 结构，易发生扭 伤 薄弱，最易扭伤； 撕裂时后抽屉试 验阳性 稳定距下关节
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
外科学PPT课件 下肢骨关节损伤 下肢骨折
股骨头上外侧 超越髋臼后缘
病因
股骨头穿破 关节囊后壁 脱出髋臼
暴力撞击膝前方
股骨干传导
后脱位
髋关节后脱位
临床表现及诊断
暴力外伤史 患部疼痛、 髋关节功能障碍、 患肢缩短、髋关节屈曲、 内收、 内旋畸形 弹性固定、 臀部触及股骨头、 大转子上移 少数可有坐骨神经损伤表现 • X线检查可明确脱位情况及有无并发骨折 • CT
❖ 股骨颈骨折内固定时内固定物紧贴股骨距可 增加固定效果
❖ 人工股骨头置换时，股骨颈可减少人工假体的 松动或下陷的机会和程度。
病因
股骨转子间骨折
➢好发于中老年骨质疏松病人。 ➢可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 ➢也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
股骨转子间骨折
分类
Tronzo-Evans分类
线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）大于50° 外展骨折————远端骨折 线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）小于30°
股骨颈骨折
3.按移位程度分类（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占2.7%。 Ⅱ型：完全骨折但不移位，占32.8%。 Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占62.8%。 Ⅳ型：完全移位的骨折，占1.7%。
下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 股骨干骨折 股骨远端骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤
膝关节半月板损伤 胫骨平台骨折
胫腓骨干骨折 踝部骨折 踝部扭伤 跟腱断裂
足部骨折
下肢骨、关节损伤
（大纲要求）
掌握股骨颈骨折的分类和诊断 熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则 了解股骨干骨折的分类 了解膝关节半月板损伤的诊断
距骨骨折脱位讲课PPT课件
距骨骨折脱位后，患者会出现足部肿胀、疼痛、活动受限等症状，需及时就医诊治。 距骨骨折脱位的预后与治疗方式、患者年龄、损伤程度等因素有关，需根据具体情况进 行评估和治疗。
距骨骨折脱位的发病机制
病因：高处坠落、车祸等外力因素导致距骨骨折脱位 发病机制：距骨受到外力作用后，发生骨折或脱位，导致局部疼痛、肿胀、活动受限等症状 病理生理：距骨骨折脱位后，局部血液循环受阻，出现缺血性坏死，影响骨折愈合和功能恢复 并发症：距骨坏死、创伤性关节炎等
距骨骨折脱位的临床表现
疼痛：骨折部位 疼痛剧烈，活动 时加剧
肿胀：骨折部位 周围肿胀明显
畸形：骨折部位 可能出现畸形
活动受限：骨折 部位活动受限， 无法正常行走或 承重
01
距骨骨折脱位的诊断
影像学检查
X线检查：显示距骨骨折 脱位的情况
CT检查：进一步了解骨 折部位和移位程度
MRI检查：了解软组织损 伤情况
稻壳公司
距骨骨折脱位讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
距骨骨折脱位的概述
01
距骨骨折脱位的诊断
02
距骨骨折脱位的治疗
03
距骨骨折脱位的康复与护理
04
距骨骨折脱位的预防
05
01
距骨骨折脱位的概述
距骨骨折脱位的定义
距骨骨折脱位是指距骨因外力作用导致的骨折和脱位，是足部常见的损伤之一。
距骨骨折脱位通常由高处坠落、交通事故等强大外力引起，导致距骨骨折和脱位同时发生。
01
距骨骨折脱位的康复与护理
康复训练
康复训练的必要 性
康复训练的目标
康复训练的方法 和步骤
康复训练的注意 事项
护理措施
距骨骨折脱位的发病机制
病因：高处坠落、车祸等外力因素导致距骨骨折脱位 发病机制：距骨受到外力作用后，发生骨折或脱位，导致局部疼痛、肿胀、活动受限等症状 病理生理：距骨骨折脱位后，局部血液循环受阻，出现缺血性坏死，影响骨折愈合和功能恢复 并发症：距骨坏死、创伤性关节炎等
距骨骨折脱位的临床表现
疼痛：骨折部位 疼痛剧烈，活动 时加剧
肿胀：骨折部位 周围肿胀明显
畸形：骨折部位 可能出现畸形
活动受限：骨折 部位活动受限， 无法正常行走或 承重
01
距骨骨折脱位的诊断
影像学检查
X线检查：显示距骨骨折 脱位的情况
CT检查：进一步了解骨 折部位和移位程度
MRI检查：了解软组织损 伤情况
稻壳公司
距骨骨折脱位讲课 PPT课件
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目录
距骨骨折脱位的概述
01
距骨骨折脱位的诊断
02
距骨骨折脱位的治疗
03
距骨骨折脱位的康复与护理
04
距骨骨折脱位的预防
05
01
距骨骨折脱位的概述
距骨骨折脱位的定义
距骨骨折脱位是指距骨因外力作用导致的骨折和脱位，是足部常见的损伤之一。
距骨骨折脱位通常由高处坠落、交通事故等强大外力引起，导致距骨骨折和脱位同时发生。
01
距骨骨折脱位的康复与护理
康复训练
康复训练的必要 性
康复训练的目标
康复训练的方法 和步骤
康复训练的注意 事项
护理措施
下肢骨与关节损伤-PPT
●发生率：
占髋关节脱位的85%--90%
●脱位机制 ：
髋关节屈曲内收,股骨内旋，轴向暴力
§髋关节后脱位
Epstein 分类法 Ⅰ型 单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块 Ⅱ型 脱位+后壁一大块骨折 Ⅲ型 脱位+后壁粉碎骨折 Ⅳ型 脱位+后壁+臼底部骨折 Ⅴ型 脱位+股骨头骨折
§髋关节后脱位
●临床表现 ：
§股骨颈骨折
●临床表现 ：
▲中老年外伤史 ▲患肢外旋45º--60º畸形， 外旋90º畸形应怀疑股骨转 子间骨折 ▲患肢缩短 ▲X线检查
§股骨颈骨折
●治疗 ：
▲非手术治疗 指征：无移位的骨折、外展型等稳定性骨折 方法：防旋鞋，皮牵引6—8周
§股骨颈骨折
▲手术治疗 指征： 内收型、有移位的骨 折，老年人，青少年， 陈旧性骨折 方法： 闭合内固定；切开内 固定；人工关节置换
下肢骨与关节损伤
⊙髋关节脱位
⊙股骨颈骨折
⊙股骨转子间骨折 ⊙股骨干骨折
⊙髌骨骨折
⊙膝关节韧带损伤
⊙膝关节半月板损伤⊙胫骨平台骨折
⊙胫腓骨干骨折 ⊙踝部骨折
⊙踝部扭伤
⊙跟骨骨折
⊙足部骨折
§髋关节脱位
§髋关节脱位
●分类：
▲髋关节前脱位 ▲髋关节后脱位 ▲髋关节中心脱位
以髋关节后脱位最常见
§髋关节后脱位
§胫腓骨干骨折
●解剖概要 ：
▲腓骨承重1/6 ▲四个筋膜室 骨筋膜室综合征 ▲下1/3血供差，骨折不易愈合 (滋养动脉； 肌肉附着少骨膜血运差) ▲神经损伤
§胫腓骨干骨折
●病因与分类：
易遭受直接暴力损伤、合并软组织损伤、 开放性骨折
分类 ▲双骨折 ▲单纯胫骨骨折 ▲单纯腓骨骨折
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
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儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
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36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
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研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
5
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脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
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人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
24
下肢骨关节损伤ppt课件
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.腹膜后出血量大，可合并出血性休克 3.髋部肿痛，活动障碍 4.合并腹部内脏损伤 5.X线片检查， 6.CT检查可视三维图像
治疗
抢救休克（输血），怀疑内脏损伤，及时手 术探查。
I 型用骨牵引，必要时，在大转子下拧入大螺 钉至头内，附加侧方牵引。牵引4～6周，3个 月后负重。
Allis法
Ⅱ－Ⅴ型行切
开复位内固定 术
二、髋关节前脱位
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）外展位时，膝部 遭受暴力，沿股骨轴向上传，股骨头即冲破 关节囊前方内下薄弱处，脱位在前侧。
高空失落，股骨在外展外旋位被障碍物阻挡 ……
分类
闭孔下脱位 髂骨下脱位 耻骨下脱位
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.患肢短缩，髋关节屈曲、外展、外旋
解剖概要
股骨大、小转子和转子间均为松质骨，是 颈、干的交接处，承受剪式应力最大的部 位。
股骨距在颈、干连接的内后方，形成致密 的纵形骨板，“真正的股骨颈”。
骨折后，股骨距的完整或保持正常对位， 认为是稳定性骨折。
股 骨 距
femor暴力 侧方跌倒，大转子着地。 间接暴力 在过度外展或内收位，身体发
一、髋关节后脱位（85% ～ 90%）
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）内收位时，股骨 有轻度内旋，当膝部遭受暴力，沿股骨轴向 上传，股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处， 脱位在后侧。
分类（ Epstein 五型）
I型 单纯后脱位，或合并小片骨折 Ⅱ型 合并髋臼后缘一大块骨折 Ⅲ型 合并髋臼后缘粉碎性骨折 Ⅳ型 合并髋臼后缘和后壁骨折(顶部) Ⅴ型 合并股骨头骨折（Pipkin分型）
引6~8周，临床愈合12周。 手术治疗 不稳定性骨折（ Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ型）。早 期下地，避免并发症。解剖对位，避免 髋内翻。 鹅头钉、髁钢板、动力髁螺钉（DCS） 。