外科医患沟通
第八章外科医患沟通
第一节 外科疾病特征与患者特点
二、外科患者特点
1、手术前心理特点： 焦虑、恐惧 主要原因：对手术、麻醉安全性缺乏了解 担心手术成果，对手术成功缺乏信心 对手术医师的经验、资历不放心 害怕疼痛
其他原因
第一节 外科疾病特征与患者特点
二、外科患者特点
2、手术中的心理特点：害怕，精神高度紧张（局麻病人） 3、手术后病人的心理特点： 愤怒-------对手术效果不满 自卑-------手术后部分生理功能丧失、形体改变 焦虑、人际关系障碍
点评1：医院繁荣的门诊量不代表营业收入 高。换角度说，医生花了时间去看病人， 结果只赚了几块钱的挂号费。这种情况下， 挂号费显然与医生的劳动付出不成正比。
点评2：如何有效地沟通？就是想办法打消 患者的疑虑，使患者相信，医生有能力切 除这肿瘤，在这家普通的医保医院做手术 有保障。使用“证据法”可以做到这点， 引用各种证据、资料、照片，辅助于“借 力法”说明自己医院有能力做这个手术， 是比较容易的。
四、为治疗留有空间（预防性沟通）
五、与患者及家属共度难关（态度、责任心）
第二节 外科医患沟通的方法与途径
六、做好术前术后指导
1、提问 2、解释
3、术前与患者谈话及家属签字
4、手术中言谈举止要谨慎 5、手术后沟通 6、特殊手术沟通
第二节 外科医患沟通的方法与途径
病情，手术必要性 手术安全性
针对性
手术效果 手术并发症 手术费用 其他可能出现的意外情况 患者术前心理 外科医生
儿子：大夫，大夫，你查清楚没有啊？我爹平时身子可硬 朗了，他一顿还能吃两三个馍呢！
医生：你先坐下，别激动。其实你父亲虽然得的是癌症， 但并不是没法治疗，这次找你，就是要跟你谈谈下一步治 疗的问题。你父亲得的肿瘤恶性程度中等，全身其他脏器 还没有发现转移，还有手术治疗的机会，我们全科讨论， 决定给你父亲做直肠癌根治手术。手术的目的：第一，要 切除癌肿，恶性肿瘤生长很快，如不及时切除会发生全身 转移，病人将死亡。第二，你父亲的肿瘤是长在距离肛门 很近的直肠里，如不手术，肿瘤会很快堵死肠腔，病人将 不能排便，所以必须手术。当然手术后你父亲的癌症就可 以彻底根治了。
外科室医患沟通制度和流程
外科室医患沟通制度和流程引言外科室作为医疗机构的重要部门，与患者之间的沟通和交流是保证医疗质量和患者满意度的重要环节。
为了确保医患之间沟通的准确性、及时性和高效性，特制定了本文档，旨在规范外科室医患沟通制度和流程。
一、沟通方式外科室与患者之间的沟通主要包括以下几种方式：1. 面对面沟通：面对面沟通是外科室与患者之间最直接的沟通方式，可以通过门诊诊室、病房等场景进行沟通。
医生应尽量使用简明、易懂的语言与患者交流，避免使用专业术语，确保信息准确传达。
面对面沟通：面对面沟通是外科室与患者之间最直接的沟通方式，可以通过门诊诊室、病房等场景进行沟通。
医生应尽量使用简明、易懂的语言与患者交流，避免使用专业术语，确保信息准确传达。
2. 电话沟通：当患者需要咨询或有紧急情况时，可以通过电话联系医生进行沟通。
医生应及时回复患者的电话，并详细询问相关病情，提供必要的医疗建议。
电话沟通：当患者需要咨询或有紧急情况时，可以通过电话联系医生进行沟通。
医生应及时回复患者的电话，并详细询问相关病情，提供必要的医疗建议。
3. 书面沟通：在部分情况下，医生需要向患者提供书面沟通，如手术同意书、检查结果解读等。
书面沟通应包含简明扼要的内容，以便患者理解。
书面沟通：在部分情况下，医生需要向患者提供书面沟通，如手术同意书、检查结果解读等。
书面沟通应包含简明扼要的内容，以便患者理解。
二、预约与挂号为方便患者就诊，外科室设立了预约和挂号制度：1. 预约就诊：患者可以通过电话或线上渠道提前预约就诊时间，以避免长时间等待。
医生应根据患者的病情进行预约时间的安排，力求与患者的时间安排相符合。
预约就诊：患者可以通过电话或线上渠道提前预约就诊时间，以避免长时间等待。
医生应根据患者的病情进行预约时间的安排，力求与患者的时间安排相符合。
2. 挂号就诊：对于急需就医的患者，外科室设置了挂号窗口，患者到窗口填写相关信息，并选择具体就诊科室和医生，医生会根据挂号信息进行排班和安排。
外科医患沟通
外科医患沟通一、外科特征狭义外科即指以手术疗法治疗疾病的专科，也是随着解剖学的发展，继药物疗法之后兴起的治疗方法。
随着科学技术的进步，手术治疗范围扩大，手术技术提高，手术普及加快，手术治疗出现了引人瞩目的变化。
主要表现是：手术领域不断扩大，过去没有有效治疗方法的某些先天性畸形、脏器功能衰竭等疾病如今可采用手术治疗，与其它疗法相比，手术疗法有其自身的特点：1.效果好、收效快，有局限性手术对某些疾病治疗也只是其中环节之一，还要补充其他治疗措施；有的疾病手术可以令其“手到病除”，有的也只是探查或明确诊断。
2.合作性治疗手术是群体性劳动，技术复杂，环节多，涉及临床、医技、后勤多个部门、多个工种，需要各方面的主动协助、密切配合。
3.风险性较大手术治疗的对象是患病的机体，手术有正面的治疗作用，也有破坏机体、组织，增加全身负担的负面作用。
故而手术的风险大，并发症多，医疗安全问题突出。
4.技术含量大手术条件要求高，对无菌技术，麻醉技术，仪器设备，物资供应等条件依赖性大，要求严格。
5.心理社会因素（1）心理社会因素与外伤：据调查，外科中常见的外伤发生率与心理社会因素有一定关系。
多数人有轻率、任性、积极、热情，不愿受约束，有强制性、偏执性和攻击性等特点。
还有骨折的发生与生活事件有关，不良行为，如酗酒与外伤之间的关系。
（2）心理社会因素与外科感染疾病：外科感染性疾病的直接原因是致病菌，但致病菌只有在躯体防御功能低下时才繁殖致病.心理应激能降低机体的免疫功能，这就是在外科感染疾病中起了间接的致病作用。
在史籍中，有因强烈精神刺激后而“疽发背死”之说。
（3）心理社会因素与外科手术：个性特征，情绪状态，应对能力、社会支持、生活事件数量等心理社会因素对外科手术病人的心理应激程度、手术顺利程度及术后康复状况都有影响。
二、外科患者特点根据外科特征，手术治疗是外科治疗的主要手段之一，无论是何种手术，对病人都是一种心理和生理的强刺激，这种刺激通过交感-肾上腺系统的作用，使病人的心率加快、血压升高，如不得到缓解，将会影响手术效果，加重术后情绪障碍或引起并发症。
医患沟通外科病人的医患沟通ppt课件
安全感
病人需要感受到医护人员的专业 素养和责任心，以确保自己在治
疗过程中得到最好的照顾。
行为特点
依从性
外科病人通常需要严格遵守医嘱，如术前准备、术后康复等方面 的要求，以确保手术效果和自身安全。
自我保护意识
病人在面对手术时，可能会产生自我保护意识，对医生的建议产生 抵触情绪，需要医护人员耐心解释和引导。
减少医疗纠纷
有效的沟通能够消除误解 和矛盾，减少医疗纠纷的 发生。
外科病人特点
病情复杂多变
外科病人病情通常较为复杂，变 化较快，需要医生具备丰富的专
业知识和经验。
治疗风险高
外科手术治疗风险较高，需要医生 与患者充分沟通，共同制定治疗方 案。
心理负担重
外科病人往往面临手术创伤、疼痛 等挑战，容易产生焦虑、恐惧等不 良情绪，需要医生给予心理支持和 安慰。
04
医生如何与外科病人 进行有效沟通
建立信任关系
倾听与尊重
01
耐心倾听病人诉求，尊重病人意愿和隐私，展现关心与理解。
专业形象
02
保持专业形象，以严谨、负责的态度进行沟通，赢得病人信任
。
良好的非言语沟通
03
运用眼神、面部表情和肢体语言等，传递出友善与安慰的信息
。
了解病人需求
询问病史与症状
详细了解病人病史、症状及手术期望，为制定治疗方案提供依据 。
沟通技巧
医生保持诚实、透明的态度，尊重患者的知情权和选择权 ，同时关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和帮助 。
06
改善外科病人医患沟 通策略与建议
提高医生沟通能力
01
加强医生沟通技巧培训
组织医生参加沟通技巧培训，学习有效倾听、询问和解释病情的方法。
医患沟通《外科病人的医患沟通》
❖充分考虑病人及家属的心理承受 力；
❖预见病情的发展方向，让病人增 加对医生的信任感。
❖共同努力救治病人，客观讲述手 术风险。
整理课件ppt
27
术中沟通案例一
➢ 女性 50岁 发现乳腺肿物1周 ➢ 入院后因病床紧张未在医院留驻，来院后仅
30分钟即被接入手术室。 进入手术室后非常紧张，大夫试图缓解病人 紧张情绪而给予安慰。病人开始哭泣
➢既不伤病人自尊，也不增加病人
的精神损害，又达到介绍病人去
精神病医院诊整察理课件的ppt 目的。
14
急诊医患沟通
➢病人的病情急，危重；
➢事发突然，病人及家属恐惧，情 绪不稳定；
➢对医疗的期望值过高； ➢把医院作为推卸责任的对象。
整理课件ppt
15
急诊工作特点
1. 节奏的紧张性和危重性 2. 诊疗的随机性和规律性 3. 技术的专业性和全面性 4. 矛盾的突出性和尖锐性
➢ 不要过多从专业角度解释安慰，要 用大众的语言。
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31
术后沟通案例一
➢ 男性 66岁 直肠癌，腹壁永久性造瘘术后。 ➢ 病人已知病情并通过术前谈话对腹壁永久性
造瘘病人有心理准备。
如果你是病人，你会想什么？
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32
1. 造瘘口是什么样的？ 2. 我能正常排便吗？ 3. 我能控制排便次数吗？ 4. 我能正常进行社交活动吗？
整理课件ppt
8
辅助检查
乳腺超声：
明确肿物的大小、 性状等 为体格检查结果 取证
整理课件ppt
9
辅助检查
乳腺超声：
明确肿物的大小、 性状等 为体格检查结果 取证
不建议做钼靶检查
整理课件ppt
外科围手术期医患沟通PPT课件
建立医生沟通能力的考核和激励机制， 将沟通能力作为医生职称晋升和评优的
重要参考指标。
THANKS
感谢观看
医生应告知患者及家属术后复查的时间、地点及随访计划，确 保患者得到持续、专业的关注和治疗。
医生应根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，帮助患 者尽快恢复健康。
04
有效沟通的技巧和方法
建立信任关系
建立信任关系是医患沟通的基础， 医生应通过真诚、耐心和专业的
态度来获得患者的信任。
医生应尊重患者的意愿和选择， 避免过度干预或强制患者接受治
医生应明确告知手术可能存在的风险和并 发症，并解释为何这些风险是合理的，同 时提供风险应对措施。
签署知情同意书
术前准备
在患者及家属充分了解手术相关情况后， 医生应指导其签署知情同意书，明确表示 同意进行手术。
医生应告知患者及家属术前需要做哪些准 备工作，如禁食、备皮等，并解释这些准 备工作的目的和注意事项。
教训二
医生应关注患者的心理需求，提供必要的 心理支持和疏导。
经验二
医生应全面了解患者的病情、需求和心理 状态，针对不同情况采取个性化的沟通策 略。
教训一
医生应避免沟通不足或沟通不当导致的医 疗纠纷和患者不满。
经验三
医生应不断提高自身的专业素养和沟通技 巧，以更好地为患者提供优质的医疗服务 。
06
总结与建议
强化医患沟通培训
培训内容应包括沟通技巧、患者心理疏导、医疗法律 法规等方面。
定期开展医患沟通培训课程，提高医生与患者及其家 属的沟通能力。
培训形式可以采取讲座、案例分析、角色扮演等多种 形式，以提高培训效果。
建立完善的沟通机制
制定详细的医患沟通流程和规范，明确医生与患者及其家属的沟通内容 和方式。
医患沟通《外科病人的医患沟通》
医生应向患者及家属说明术后护理的 要点，包括日常护理、饮食、活动等 方面的注意事项。
医生应根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，并向患者及家属说 明康复的重要性。
注意事项
医生应提醒患者及家属注意观察病情 变化，及时反馈不适症状和异常情况 。
康复与随访安排
康复指导
医生应向患者及家属提供康复指 导，包括康复锻炼、心理调适等
治疗方式及风险说明
治疗方案
医生应向患者及家属介绍 治疗方式，包括手术、药 物治疗等，并解释其原理 和必要性。
风险评估
医生应详细说明治疗过程 中可能出现的风险和并发 症，并解释如何降低风险 。
替代方案
医生应向患者及家属介绍 其他可选的治疗方案，并 解释各自的优缺点。
术后护理与注意事项
术后护理
康复计划
随着科技的发展，未来医患沟通将引入更 多的沟通手段，如远程医疗、在线咨询等 ，以方便医生和患者之间的交流。
强化患者权益保护
建立完善的沟通机制
未来医患沟通将更加注重患者权益的保护 ，确保患者在治疗过程中的知情权、选择 权和隐私权。
未来医患沟通将建立更加完善的沟通机制 ，包括沟通流程、沟通内容、沟通方式等 ，以提高沟通效率和质量。
减少医疗纠纷
良好的医患沟通可以减少医疗纠纷的发生。在沟通过程中 ，医生应充分向病人解释病情、治疗方案和风险，让病人 了解并同意治疗方案。同时，医生应及时回应病人的问题 和疑虑，避免误解和矛盾的产生。
当出现医疗纠纷时，医生应积极与病人沟通，共同解决问 题。医院也应建立完善的投诉处理机制，及时处理病人的 投诉和建议，提高医疗服务质量。
02
CATALOGUE
外科病人医患沟通的关键内容
病情告知
外科医患沟通
外科医患沟通文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]外科医患沟通与交流技巧中南大学 xxx摘要医患沟通是指医患双方在医疗活动中围绕患者的健康问题进行的不断深化的信息交流；良好的医患沟通能提高医疗服务质量, 防范医疗风险，减少医患纠纷。
外科医患沟通遵循一般的医患沟通原则，但是由于其以手术疗法为主要治疗手段的特点，又有其特殊性；手术疗法效果好、收效快，但有局限性，风险也较大,无论手术大小，对病人也都是一种心理和生理的强刺激，只有及时了解手术病人的心理，采取适宜的医患沟通，减轻病人的心理应激反应，方能取得最佳治疗效果。
关键词医患沟通医患矛盾外科沟通技巧近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾越来越突出，医疗纠纷层出不穷，究其原因，主要是医患双方信息不对等，缺乏沟通所致。
据统计，有 80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有20%的案例与医疗技术有关。
全国政协委员钟南山也曾说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。
没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立的情绪。
只有良好的医患沟通，才能提高医疗服务质量，防范医疗风险，减少医患纠纷。
对于外科来说，由于患者多病情危急，外科手术又具有高创伤性和高风险性，病人的情绪波动也较大，这样外科医疗纠纷就更容易发生。
所以，外科医师更应高度重视医患沟通，既要遵循一般的医患沟通原则，也要根据具体情况，采取具体适宜的沟通方式，通过自己的爱心、责任心、技术、语言和服务，争取患者及其家属的信任、理解和配合，努力消除患者的恐惧和紧张的心理，创造患者最佳心身状态，方能提高治疗效果，进而促进医患关系，提高患者对医生的信任。
医患沟通的一般原则：在医患沟通过程中，首先应塑造良好的形象，医务人员应该整洁端庄，举止得体，以给患者一个良好的第一印象。
在沟通前要作好充分的准备: 查看患者的资料，记住患者的姓名，熟悉患者的既往史及其他与疾病相关的问题，以表示对患者的关注。
医患沟通技巧6篇
医患沟通技巧6篇医患沟通技巧 (1)1、倾听：医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作“嗯、嗯”声，或简单地插一句“我听清楚了”等等。
总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。
2、接纳：医生要无条件的接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。
也就是说，医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。
3、肯定：医生要肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。
医生必须承认，时至今日，医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。
至于病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。
4、异议：异议处理就是弄清楚事情的实际情况，以及整个过程中病人的情绪变化。
尤其是病人感到心里不舒服的事，异议处理十分必要，否则，就很难有真正的沟通。
5、提问：要善于用“开放式”和“封闭式”的提问方式。
“封闭式”提问只允许病人回答“是”或“否”，或者在两三个答案中选一个。
这样的提问容易使病人陷入“受审”地位而感到不自在。
“开放式”提问使病人有主动、自由表达自己的病情、感受，这既体现了医生对病人的尊重，也为全面了解病人的病情情绪提供了最大的可能性。
6、复述：把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人表达的意图和目的。
7、代述：有些想法和感受病人不方便说出来，为了更好的治疗，对此，医生可以代述。
这当然要求医生有足够的敏感(所谓善解人意)，揣摩出弦外之音。
8、对焦：这是一种多少带有心理治疗专门性的技术。
病人的心里可能有多个问题，医生一般应该选择一个作为“焦点”.选择什么问题作焦点，要求医生对病人有比较全面的了解，也许要进行一番思考。
医患沟通技巧 (2) 我是一名刚走上工作岗位的医学生，工作一年多来，深感和谐的医患关系，是从良好沟通开始的。
外科医患沟通学
外科医患沟通学外科医患沟通学是指外科医生与患者之间进行有效交流和沟通的一门专业学科。
在外科手术治疗中，医生与患者之间的沟通尤为重要，它直接影响着手术治疗的效果，患者的心理状态及整个医患关系的维护。
因此，外科医生必须掌握外科医患沟通学的知识和技巧。
一、有效交流的基本原则1. 尊重患者外科医生应该尊重患者的权利，不管患者的文化背景如何，都应该站在同等地位对待患者。
外科医生应尊重患者的隐私，确保患者的信息不被泄露。
2. 简单易懂外科医生在与患者交流时，应该使用简单易懂的语言。
避免使用专业术语或让患者难以理解的语言。
医生要将医疗术语、手术过程及风险因素用易于理解的方式解释给患者。
3. 细心倾听外科医生应该认真听取患者的意见和需求，并尽可能满足患者的要求。
当患者有疑问或困惑时，外科医生要认真倾听并回答患者的问题。
二、沟通技巧造信是建立医患关系的基础。
外科医生要以友好、舒适的态度与患者交流，传递给患者诚实、信任的信息，让患者觉得自己的医生是可以信赖的。
2. 解释外科医生需要明确解释手术的风险和后果，让患者能够理解手术过程，并了解到手术后应该如何进行恢复。
3. 提醒外科医生应该提醒患者注意手术前后的事项，如饮食、药物等，以确保手术后的顺利恢复。
4. 安慰外科医生应该在手术前为患者减轻紧张和不安，同时在手术后为患者提供安慰与支持。
三、医学伦理1. 遵守医学道德规范外科医生应该严格遵守医学伦理和规范。
尊重患者的人权和隐私，对患者进行公正的手术决策，保持医学操守和专业道德标准。
2. 告知外科医生要向患者全面、准确地说明产品的治疗效果、风险和可行性，强调促进患者的自主决策。
外科医患沟通学是一门复杂的学科，需要外科医生具备专业的知识和技能。
有效的医患沟通不仅能够提高治疗效果，还能增进医患之间的信任与友谊，给患者带来更好的医疗体验。
外科医生需要注重与患者之间的沟通，在医疗过程中能够体现出尊重、信任、关心和关爱，让患者感受到医生的责任和使命，实现医患平衡及和谐共处。
外科医患沟通记录范文
外科医患沟通记录范文患者姓名：李大爷。
沟通时间：[具体时间]沟通地点：外科病房。
沟通医生：王医生。
一、沟通开场。
王医生（微笑着走进病房）：李大爷，您好啊！今天感觉咋样？我是您的主治医生小王。
李大爷（躺在床上，有点虚弱）：哎，小王医生啊，还是觉得伤口有点疼呢。
二、病情沟通。
王医生（拉过椅子，坐在床边）：大爷，您这伤口疼啊，是正常的恢复过程。
您想啊，您这肚子上开了一刀，就像在土地上挖了个坑，得慢慢长平不是？您这手术做得挺成功的，把您那阑尾都给切得干干净净的，那阑尾就像个调皮捣蛋的小坏蛋，在您肚子里捣乱，现在把它拿掉了，您以后就不会被它折腾啦。
不过呢，现在伤口正在愈合，就像盖房子打地基，得有点时间。
李大爷（似懂非懂地点点头）：哦，原来是这样啊，那这得疼多久呢？王医生：大爷，这个说不准呢。
就像每个人走路速度不一样，伤口愈合也有快有慢。
一般啊，这种手术的伤口，大概一个星期左右就不会这么疼了。
但是您得配合我们啊，您可不能像个小孩子一样不听话哦。
李大爷（笑了笑）：我都这么大岁数了，还能不听话？王医生：哈哈，大爷您是个明白人。
您看啊，我们每天给您换药，就像给伤口洗澡一样，得保持干净，这样伤口才能长得好。
还有啊，您得尽量在床上多翻翻身，就像翻煎饼一样，不能老一个姿势躺着，这样血液循环才好，伤口愈合就快。
三、治疗方案沟通。
李大爷：行，小王医生，我听你的。
那我还需要打针吃药不？王医生：大爷，这药肯定是要吃的，就像汽车得加油才能跑一样，您的身体也需要药物来帮忙恢复。
这针呢，可能还得再打几天，给您身体补充点能量，把那些病菌都赶跑。
不过您放心，我们用的药都是经过仔细挑选的，就像给您找最得力的助手一样。
李大爷：嗯，行，只要能让我快点好起来就行。
王医生：大爷，还有个事儿得跟您说一下。
这术后的饮食啊，也很重要。
您现在刚做完手术，不能大鱼大肉地吃，得先吃点清淡的，像米粥啊，面条啊这些。
等过几天伤口好一些了，再慢慢加点营养。
这就像盖房子，先得打好基础，再往上添砖加瓦。
外科医生的协作与沟通技巧有效的团队合作与医患沟通
外科医生的协作与沟通技巧有效的团队合作与医患沟通外科医生的协作与沟通技巧——有效的团队合作与医患沟通患者的健康与生命对外科医生而言至关重要。
为了保证手术的成功和患者的安全，外科团队必须具备高效的协作能力和良好的沟通技巧。
在本文中，将探讨外科医生在团队合作和医患沟通中应该采取的有效技巧。
一、团队合作在外科手术中，医生与护士、麻醉师以及其他医护人员之间的协作至关重要。
以下是一些外科医生应该采取的团队合作技巧：1.明确分工：在手术开始前，外科医生应与团队成员明确分工和责任。
有清晰的角色分工将有助于减少混淆和误解，并确保每个人都明确自己的职责。
2.有效沟通：外科团队成员应采用明确、简洁和准确的语言进行沟通。
避免使用术语和缩写词，以免引起混淆。
确保信息的传递达到预期的效果，对手术过程中的关键信息要及时共享。
3.尊重他人意见：外科医生应尊重团队成员的意见和建议。
每个人都有独特的经验和专长，从其他成员的经验中学习，并接受他们的建议，有助于改进手术过程。
4.紧急情况下的应对能力：外科手术中可能会出现紧急情况，医生需要及时做出决策并指导团队采取相应行动。
在这种情况下，冷静、果断和沉着的应对能力是必不可少的。
二、医患沟通良好的医患沟通是外科医生能否满足患者需求和提供有效照护的关键。
以下是一些外科医生应该采取的医患沟通技巧：1.倾听患者：外科医生应充分倾听患者的需求和困扰。
了解患者的症状、疼痛和担忧，有助于医生制定更合适的治疗计划和减轻患者的不安。
2.用易懂的语言交流：外科医生应使用患者能够理解的语言来与其交流。
避免使用过于专业化的术语和复杂的医学概念，以免造成患者无法理解和产生误解。
3.解答问题：患者可能对手术过程和治疗计划有一系列问题。
外科医生应耐心解答这些问题，并以易懂的方式提供信息。
患者需要明确的解释和指导，以便做出明智的决策。
4.提供情感支持：手术过程对患者来说往往是一段焦虑和紧张的时期。
外科医生应提供情感支持，对患者的情绪及其所面临的压力保持敏感，并给予适当的安慰和鼓励。
外科医患沟通
千里之行，始于足下。
外科医患沟通外科医患沟通是医疗过程中格外重要的一环。
外科手术对于患者来说是一项格外重大且恐惊的打算，同时对于外科医生来说也是一个困难的任务。
因此，建立起良好的患者和医生之间的沟通是至关重要的。
首先，外科医生应当主动与患者进行沟通。
他们应当以友好和暖和的态度和患者沟通，倾听他们的问题和疑虑，并向他们供应有关手术的具体信息。
外科医生应当尽可能以简洁易懂的语言解释手术的过程、风险和效果，以挂念患者更好地理解并作出决策。
此外，医生还应当赐予患者足够的时间来表达他们的想法和感受，并回答他们的问题。
其次，医生应当在沟通中呈现出怜悯和关怀。
手术对患者来说是一个格外重要和紧急的时刻，他们往往会布满担忧和恐惊。
医生可以通过表达对患者的关怀，以及对他们心情的理解和接纳，来缓解他们的紧急心情。
医生可以简要地与患者交谈，询问他们的感受和担忧，以及解除他们的疑虑。
这样的沟通方式可以挂念患者感受到医生的关怀，从而建立起信任和合作的关系。
第三，医生应当通过适当的非语言沟通来改善与患者的沟通。
非语言沟通方式，例如面部表情、姿势和眼神沟通，可以传达医生的关怀和理解，从而增加患者对医生的信任。
此外，医生还可以通过触摸来传递关怀和劝慰。
适当轻拍或握住患者的手可以让他们感到安心和支持。
这些非语言沟通方式可以挂念医生与患者建立起更亲热和合作的关系。
最终，外科医生还应当在手术后与患者进行有效的沟通。
他们应当向患者解释手术的结果和后续的护理要求。
医生还应当与患者进行定期的随访，以确保他们的康复进程顺当，并解答他们在康复过程中可能遇到的问题。
此外，医生还应当鼓舞患者参与自己的康复，供应乐观的支持和鼓舞。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
总而言之，良好的外科医患沟通对于手术的成功和患者的康复至关重要。
外科医生应当以友好和暖和的态度与患者沟通，并尽力解答患者的疑虑和问题。
医生还应当呈现出关怀和怜悯，并通过适当的非语言沟通方式来增加患者对医生的信任。
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术前沟通不到位导致的医患沟通障碍及化解（一）
案例:患者张某,男,73岁,以“外伤后左髋部肿痛伴活动受限1月
余”为主诉,拟诊为:左股骨头下骨折,收住骨科。患者既往有
“帕金森病”史5年,行动不便,口服药物治疗。入院1周后善各 项检查,行“左股骨头人工关节置换术”,术后给予预防感染、 止痛、改善循环等对症处理,切口愈合良好出院。3个月后,患者 以“左髋术后疼痛伴畸形1月余”为诉再次入院,入院后X线检查 结果示:左髋关节置换术后改变,左侧人工关节脱位。入院10天 后行“左髋关节松解术”。
第三节
常见医患沟通障碍与化解
• 一.医患医疗信息不对称导致的医患沟通障碍及化解 • 二.术前沟通不到位导致的医患沟通障碍及化解 • 三.沟通技巧缺失导致的医患沟通障碍及化解 • 四.以签字代替沟通导致的医患沟通障碍及化解
医患医疗信息不对称导致的医患沟通障碍及化解
案例:患者陈某,女,43岁,以“反复腹胀、呕吐3年余,加重伴便秘1周”
1.患者机体健康评定； 2.患者心理类型评定； 3.咨询设计中的目标确立与医患沟通；
治疗中的积极沟通
1.针对患方的医学与健康教育； 2.适度告知患方治疗中的风险； 3.给予患方治疗方案的知情选择； 4.引导患者和家属配合治疗。
患者对整形手术技术标准缺乏了解所致的沟通障碍（一）
案例:患者王某某,20岁,男性,先天性下颌前突,高中毕业,性格
• 二.手术方案的告知与患方的选择
• 三.术前指导与谈话
• 四.手术中的沟通
• 五.手术后的沟通 • 六.与危重患者及家属的沟通 • 七.麻醉科医生沟通
全面了解患方身心与社会信息化 关注手术患者的心理特征与需要 1.行为表现异常 2.情感脆弱 3.自尊心增强
4.敏感、多疑
5.恐惧、焦虑
6.悲观、失助感
沟通,经过对双方医学知识的宣教后,患者很快平静下来。后来她丈夫打来
电话解释说可能是更年期提前到来的原因,因为手术没有瑕疵。后来,医院 医护人员加强了心理护理,指导其改善不良的生活习惯,如卫生问题,夫妻 生活的常识性问题。患者变得阳光、开朗了。单位的同事只是觉得她变年 轻了,看不出手术的痕迹,取得了良好的效果。
的治疗方案产生怀疑。尤其是对于手术能否达到正常的咬合关系信心
不足,更加担忧术后并发症的发生。
患者对整形手术技术标准缺乏了解所致的沟通障碍（三）
如能否压迫气道,面型是否会出现变形等一系列问题。曾一度想放
弃治疗。后经医生与家属多次沟通,详细地分析了病情,并进行了
模型外科的演示,使患者家属了解了治疗方案,树立了信心。经过 患者及其家属与医生的共同努力,手术顺利,术后矫正调颌后,咬合 正常,患者变化较大,效果非常满意。术后患者由长脸反颌形变成 了方圆形。变成了性格开朗、英俊的小伙子。
与危重患者及家属的沟通
1.危重患者及家属的心理特点； 2.与危重患者及家属的语言沟通； 耐心应对恐惧、焦虑孤独等负面情绪 理性应对家属质疑和愤怒 积极应对患者产生的依赖情绪 3.与危重患者的非语言沟通。
麻醉科医患沟通
1.麻醉科医患关系的特点； 2.麻醉科的医患沟通。 术前访视沟通 术中的医患沟通 术后医患沟通
第七章
外科医患沟通
厦门市第五医院急诊科 杨凯春
临床重要沟通问题
患者和家属对疾病认识不足,且对手术期望值过高,如何进行有效的医患沟通? 当有多种手术治疗方式时 ,术前如何与患者和家属进行有效的沟通 , 并且选择最适宜
的手术方案?
手术前,如何与医疗费用高昂、手术风险大的择期手术患者和家属进行沟通? 手术前,如何与癌症晚期外科治疗的患者和家属进行沟通? 手术中出现医疗意外或致命损伤时,如何与患者家属进行沟通? 术前检查、术前诊断与手术所见不一致,如何在术中与家属进行有效的沟通? 手术后,患者出现严重并发症,如何与患者和家属进行沟通? 术前医患沟通不到位,如何在术后促进有效的沟通?
第一节
外科特征与患方特点
• 一.外科特征 • 二.外科患者的特点
外科特征
• 收效快与局限性并存； • 强调团队协作； • 治疗具有侵袭性； • 对医生的技术水平要求高。
外科患者特点
• 手术前患者的心理特点； • 手术中患者的心理特点；
• 手术后患者的心理特点；
第二节
外科医生沟通的方法
• 一.全面了解患方身心与社会信息化
术前沟通不到位导致的医患沟通障碍及化解（二）
术中见:左髋人工关节脱位,髋关节周围大量软组织骨化,大量瘢痕形
成。由于患者为帕金森患者,髋关节周围肌群肌张力高,难以松解,复
位失败。术中拟改行“人工股骨头假体取出、髋关节旷置术”,但家 属拒绝术中改行全身麻醉,遂只能行一期髋关节松解,如病情允许时再 二期行假体翻修、假体复位。术后患者切口出现大量渗出,考虑为继 发感染。对此情况患者表示很不理解,认为医生术前没有充分交代病 情和可能的并发症,有“早知如此,还不如不治”,浪费很多钱的悲观、 厌世情绪,并出现对医生态度冷漠、不配合治疗的现象,还认为复位失 败系诊疗存在不足、切口多重感染系滥用抗生素所致。
医院颌面整形外科斗与正畸科进行了联合会诊,确定了术前矫正
排齐牙齿后,行下颌升枝矢状劈开手术,待恢复后,行咬合调整,时间需
两年左右。患者进行了第一期矫正以后,由于上下颌牙齿排列整齐后, 相对下颌更加前突,上下前牙的距离达到12mm。这是由于患者的上颌发 育不足使上前牙唇侧倾斜,下颌舌倾。矫正后上颌更加后缩,下颌更加 前突所致。由于患者对于矫正所带来的结果超出其预想的程度,对医生
如何与美容类患者进行个性化设计标准的沟通?
如何用“心”沟通,与患者共振?
患者身心特点与社会因素
整形外科患者的两类四型分类及身心特点
患者身心特点与社会因素
主要社会因素
1.整形美容成为潮流； 2.现代人更加注重心理感受；
3.恋爱、婚姻、家庭观念的变化；
4.中国文化传统的影响因素。
诊断中的医学信息沟通
收住入院。结合胃镜检查结果,拟诊为“十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗
阻”。入院后积极完善各项检查,给予抗感染改善腹胀、营养支持等 对症治疗,4天后未见明显好转,行B超、腹腔透视检查示:腹腔胀气明 显余未见明显异常。继续加强抗感染、营养支持等治疗,高热持续1周 不退。入院后第16天行CT检查提示:腹腔脓肿(膈下),行B超引导下穿 刺置管引流,并予以调整抗生素等处理,但仍有持续低热,又在全麻下 行“腹腔探查”,术中见膈下脓肿、腹腔内广泛粘连,术后予改善循环、 抗感染、营养支持等对症治疗后,切口一期愈合,30天后痊愈出院。
因没及时发现患者心理问题所致的沟通障碍（一）
案例:一位45岁的女性患者,是某三甲医院的检验师。她性格内向,家境 富裕,丈夫是大公司的领导。患者自己来医院就医,主诉面部皱纹、面 容衰老。要求做面部鱼尾纹除皱,去额纹、川字纹,颞部填充。在沟通 中,该患者抱怨自己衰老了,丈夫不像以前那样爱她了,自己存在危机感。 经了解患者在单位也是一位科主任,有固定的接触人群,不想一下变化 太大,想利用假期逐渐改变以不引起他人的注意。经过分段进行手术提 眉、手术去鱼尾纹、手术去额纹与川字纹、颞部自体脂肪填充、面部
手术方案的告知与患方的选择 尊重患者的选择权
1.确保让患者或其家属知道正在发生或者将要发生的
事情及原因；
2以建议而非命令或指令的方式与患者或其家属沟通；
3.给患者和家属选择的权利,并参与决定治疗方案。
手术方案的告知与患方的选择 演好医生的“角色”，把握好沟通的方法 1.设身处地；
2认真倾听；
3.认同患者的感受；
术前指导与谈话 术 前 谈 话
手术前与患者及家属沟通
1.实事求是； 2.全面到位； 3.善意掩饰； 4.个体化；
5.风险共担；
6.关注患者的安全感受。
手术中的沟通
1.言谈举止要把握分寸； 2.必要时术中做补充告知； 3.避免不良刺激对手术的影响；
术后的沟通
1.及早沟通，消除顾虑； 2.正确指导术后患者的活动； 3.适时沟通，及时了解。
4.复述一遍；
5.善于观察，注意对方的反应； 6.真诚鼓励； 7.形象化表达。
术前指导与谈话 术 前 指 导
手术前，医护人员应遵循“尊重、不伤害,耐心倾听,鼓励表达”的 原则,为患者提供正确的心理疏导,指导患者加强自我训练,调动患者 的主观能动性,配合医生迎接手术。
手术前,要叮嘱患者休息好。
患者进入手术室时,医护人员应以端正的仪表、和气的语言向患者 介绍手术室的环境、手术医生及麻醉师,使患者对手术有一个大概的 了解。
沟通技巧缺失导致的医患沟通障碍及化解（二）
3个月后在原籍某医院进行相关检查,发现左侧双J管仍遗留体内。 对此,患者及其家属无法接受,认为主管医生严重不负责任,患者曾多 次电话或当面向主管医生咨询,医生要么在电话中要求患者在当地就 诊,要么在门诊只问一句话就开具医嘱,要么在病房走廊急匆匆地告知 患者“手术非常成功,不会有事”。患者的每次诉求得不到医生超过1 分钟的耐心解答,并曾一度要求医生给其行B超检查,医生未予采纳。
内向。患者先天性下颌前突,在10岁时,曾到口腔医院进行过治
疗,由于当时的医疗条件所限,口腔正畸科医生对其进行了功能 性下颌前突矫治治疗,治疗效果不佳,耽搁了最佳的治疗期。后 被告知待患者成年后进行手术治疗。患者高中毕业后,由于就 业的需要,患者来医院就诊要求进行了下颌前突矫正手术
患者对整形手术技术标准缺乏了解所致的沟通障碍（二）
沟通技巧缺失导致的医患沟通障碍及化解（一）
案例:患者朱某,女,43岁,以“反复右腰痛5年”为主诉收住泌尿
外科。泌尿系静脉造影示右肾结石伴右肾积水,左侧输尿管结石 伴左肾积水。入院后给予完善术前准备,在硬膜外麻醉下行“经 尿道输尿管镜下左输尿管下段结石碎石取石术+经皮微造瘘右肾 结石碎石取石术”,术中常规安置双侧双J管,术后经过止血、补 液、抗炎症等处理,患者恢复良好,10天后出院。嘱咐其1个月后 到门诊拔除双J管。1个月后患者遵医嘱到门诊拔除双J管。拔管 后仍感觉左肾区及尿道疼痛等多种不适,多次在原籍医院就诊, 未见好转。