皮肤科(讲义神经性皮炎-湿疹)
【疾病名】神经性皮炎【英文名】neurodermatitis
【疾病名】神经性皮炎【英文名】neurodermatitis【缩写】【别名】1ichen simplex chronicus；慢性单纯性苔藓；神经性皮肤炎 【ICD号】I28.0【概述】神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，和中医所谓的牛皮癣、摄领疮相似。
是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。
病因尚不明确，一般认为与长期搔抓、摩擦和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。
【流行病学】是一种慢性常见的皮肤中神经功能障碍性皮肤病，占皮肤科初诊病例的2.1%～7.7%。
【病因】尚不明确，一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关，因患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期综合征，每因情绪波动、精神过度紧张而病情加重或复发。
本病与祖国医学文献中记载的“牛皮癣”， “摄领疮”相类似，如《外科正宗》顽癣中记述的：“牛皮癣如牛项之皮，顽固且坚，抓之如朽木”。
《诸病源候论》摄领疮候记之：“摄领疮……生于颈上痒痛，衣领拂着即剧云，是衣领揩所作，故名摄领疮也。
”【发病机制】发病机制尚不很明确，但长期搔抓、摩擦为本病发病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他机械性、物理性刺激因素常促使本病发生。
此外，可能与胃肠功能障碍、内分泌失调或体内感染病灶有关。
【临床表现】1.青壮年多见，老人、儿童少见。
2.慢性经过，时轻时重，一般夏季加重，冬季缓解。
全部病程可分为3期：(1)静止期，表面炎症轻微或缺如，病变局限，境界清楚。
(2)进行期，炎症著明，浸润明显，皮损扩大，边缘模糊不清。
(3)退行期，浸润轻微，皮损变薄，倾向愈合。
3.从分布的角度，可将该病分为两类，限局性和泛发性。
好发部位主要为颈侧(图1)、项部、额部、其次为骶尾、肘窝、胭窝，有可见腰背、两髋、外阴、肛门、腹股沟、眼睑、头皮、四肢等处。
常呈对称分布，有可沿皮肤皱褶或皮神经分布呈线状排列。
4.初时先感觉局部瘙痒，由于搔抓皮肤迅速呈苔藓化，典型损害为多数米粒至高粱米大小，淡红色至黄褐色或与皮色一致的圆形或多角形坚硬有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鳞屑，伴有抓痕、血痂。
神经性皮炎和湿疹的症状区别
神经性皮炎和湿疹的症状区别
皮肤病很常见，看上去很相似都会不同程度的出现瘙痒，有小红疹子，初发时有红疹子都会被判定为湿疹，自行涂抹药膏导致反复加重，不管哪种疾病都讲究对症使用。
下面让一起来了解下湿疹和神经性皮炎的症状：
湿疹是一种我们日常生活中常见的炎症变态反应性皮肤病，湿疹的患者占所有皮肤病的五分之一多，而且病因多种多样，主要以皮疹的形态出现，容易渗出。
湿疹的主要症状为剧烈瘙痒，临床上按其发作阶段可分为三个阶段：
急性，亚急性和慢性。
1、急性湿疹的损害为红斑，丘疹，水疱，渗液等，自觉灼热和瘙痒。
日久或经治疗后急性炎症减轻，皮损干燥，结痂。
2、亚急性期。
慢性湿疹可由急性，亚急性阶段反复发作经久不愈所致。
3、一开始就表现为慢性的患者，损害表现主要为皮肤增厚，表面粗糙，伴色素沉着。
神经性皮炎是一种慢性的皮肤，也是神经功能障碍性皮肤病，主要以剧烈瘙痒，皮肤局限性苔藓样变为特征。
1、局限性：
局限型好发于颈项，肘等处。
2、播散性：
播散型好发于头，四肢，肩，腰部等地方。
xx提示：
根据两种皮肤病的不同症状类别，希望对您的病情有所帮助，建议如果发现皮肤有不适等症状，需要及时医治，以防止病情的加重。
湿疹可外用中药制剂-百部皮肤舒，有很好的效果。
患处尽量避免用手挠，稍不注意会引发感染其
他的皮肤病，饮食也是注意的辛辣刺激性、牛羊肉、海鲜之类的发性食物也是不可以吃的。
平常饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜。
治疗湿疹、神经性皮炎的妙方
世界中医药2015年11月第10卷·463·3.4肝中毒嗜酒成癖也是诱发本病的因素之一。
酒毒热邪，蓄积肝脏，使其生化血液功能受损所致。
临床表现目赤面青、肝脏肿胀、右胁作痛、胃腹胀满、消化不良、食后疼痛、大便燥结、足背浮肿、颜面及手足心黄染。
后期恶血瘀积肝脏，腐烂咯烟汁样痰。
治以解毒清热为原则。
方药：解毒汤散、调元大补二十五味汤散为主久服，亦可适当配合服用清肝九味散，或德都红花七味散。
3.5肝衰症为肝病未及时治疗，或久而不愈，日久迁延所致肝脏升化血之精华的功能衰退的一种寒性肝病。
嗜酒过度也是诱发本病的因素之一。
临床表现为进食后肝区疼痛、身体倦怠、疲乏无力、身体日渐消瘦、 呕吐热水、哈欠不能。
治以抑“赫依”，防“希拉”偏盛为原则。
方药：冬青八味散、益肝石榴八味散、五味清浊散，调剂，土木香四味汤散煎汤送服。
调元大补二十五味汤散开水冲服。
3.6酒包如属“上落包如”。
为嗜酒过度，肝脏损伤，其生化血之精华的功能失常，恶血与黄水激增，瘀积扩散予胃、小肠、大肠等处，并与上述各处的“巴达干”、 “希拉”、“赫依” 相互混合而致的一种混合型慢性病。
治疗参照“肝包日”以调理三根，清除血与“希拉”热邪为主导，结合“包日”病类型及其病势采取相应的治疗措施。
方药：肋柱花四味汤散、红花十味汤散交替水煎服，松石七味散温水送服；血热旺行于肝，肝肿大，清肝汤散水煎服，冰糖水送服清肝九味散；病势大，香青蓝十味散，加牛黄、白檀、红花用。
对于肝漏水臌、“酒包如”瘀积渗漏所致水臌，即肝硬化腹水，以及ALD晚期并发症要积极结合现代医学进行治疗与抢救。
4 存在问题和展望目前ALD在我国已是多发疾病之一，也是我国医学工作者面临的重大课题，积极开展ALD的流行病学调研、选择判断ALD发病的高危人群，以求对ALD达到更好的预防，进一步阐明ALD发病机制，将有助于改善和提高ALD的预防和治疗措施。
另一方面，加强临床治疗的研究，统一诊断标准和疗效判定标准，通过动物实验和临床观察筛选出重复性高、针对性强、疗效可靠的药物应用于临床、以缩短疗程、提高疗效 参考文献：[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].实用肝病杂志,2006,14(3):164-166.[2]倪力强．柴枳合剂治疗慢性酒精性肝损伤大鼠的实验研究[D].沈阳:辽宁中医药大学博士学位论文,2001.[3]田德录,丁霞.酒精性肝病研究述评[J].北京中医药大学学报,1999, 22(1):10.[4]叶永安,田德录.中医药治疗酒精性肝病研究思路探讨[J].中国中医药信息杂志,1996,3(11):12.[5]宇妥·元丹贡布,等.四部医典[M].上海:上海科学技术出版社,1987, 145-146, 85-89,30-33,71-77,77-79,169-170.[6]伊希巴拉珠尔.甘露四部.蒙古文版[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,1998,404, 103,113.[7]占布拉,蒙医金匮.蒙古文版[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社, 1977,968-969.[8]马哈也那,毗卢遮那.医药月帝.蒙古文版[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,1985,165-166.基金项目：国家自然科学基金项目(81441131)；内蒙古自治区教育厅资助项目（NJZZ167）作者简介：包同力嘎，（1969-），男，硕士，副主任药师，主要从事蒙药新药研发及质量标准研究通讯作者：包桂花（1969-），女，副教授，博士，主要从事蒙药生药学的教学与科研工作治疗湿疹、神经性皮炎的妙方韩 军（济宁市第一人民医院药剂科 山东 济宁 272000） 【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0463-02湿疹和神经性皮炎都是常见的多发的、难治的皮肤病。
皮炎和湿疹PPT课件
受性均与遗传有关，此可随年龄、环境的变化而改变。
圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合 多角形扁平丘疹，密集成片，
成片，浸润肥厚，有色素沉着
呈苔藓样变，边缘见扁平发亮
丘疹
任何部位
颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部
可急性发作，有渗出倾向
慢性，干燥
42
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手足湿疹与手足癣的鉴别
好发部位 皮损性质 甲损害 真菌检查
手足湿疹
手足癣
手、足背或掌跖
掌跖或指趾间
多形性，易渗出，境界不清，深在性水疱，无红晕，领圈
分布多对称
状脱屑，境界清楚，常单发
甲病变少见
常伴甲增厚、污秽、脱落
阴性
阳性
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• 预防 • 避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏感的物质
如毛皮制品等。 • 避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、浓茶、酒、辛辣食品，
但不可盲目忌口。
45
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• 外用药物治疗 应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者 可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后 用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用；亚急性期可选用糖皮 质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素； 慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖 质激素作皮损内注射。
急性湿疹应与急性接触性皮炎鉴别慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别手足湿疹应与手足癣鉴别43急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂多属内因不易查清多属外因有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性对称无大疱及坏死炎症较轻单一形态可有大疱及坏死炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉症状瘙痒一般不痛瘙痒灼热或疼痛病程较长易复发较短去除病因后迅速自愈不接触不复发斑贴试验阴性多阳性44慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来有反复发作的亚急性史急性期先有皮损后有痒感多先有痒感搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主皮损特点圆锥状米粒大小灰褐色丘疹融合成片浸润肥厚有色素沉着多角形扁平丘疹密集成片呈苔藓样变边缘见扁平发亮丘疹好发部位任何部位颈项肘膝关节伸侧腰骶部演变可急性发作有渗出倾向慢性干燥45手足湿疹与手足癣的鉴别手足湿疹手足癣好发部位皮损性质多形性易渗出境界不清分布多对称深在性水疱无红晕领圈状脱屑境界清楚常单发甲损害甲病变少见常伴甲增厚污秽脱落真菌检查阴性阳性46避免各种外界刺激如热水烫暴力搔抓以及对患者敏感的物质如毛皮制品等
皮炎湿疹及其常见治疗方法与药物
皮炎湿疹的药物治疗皮炎(dermatitis)与湿疹(eczema)是一组常见的皮肤病。
皮炎与湿疹这二个名称间没有明确的界定，可以通用。
病因湿疹的病因尚不很清楚，可能是由人体内部和外部多种因素相互作用引起的一类过敏性皮肤炎症性疾病。
按病期可分为急性、亚急性和慢性三期。
急性湿疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹和水疱，抓破后有糜烂、渗液。
亚急性湿疹水疱和渗液减少，出现结痂和脱屑。
慢性湿疹以皮肤肥厚、粗糙呈苔藓样变为主。
特应性皮炎(atopicdermatitis)是一种特殊类型的湿疹，旧称异位性皮炎，发病与遗传有关。
该病分婴幼儿期，儿童期及成人期。
接触性皮炎(contactdermatitis)是皮肤、黏膜接触某些外源性物质引起的炎症反应。
长期接触致敏物可引起慢性接触性皮炎，呈慢性湿疹改变。
如果因接触酸碱等引起灼伤，称为原发刺激性接触性皮炎，应立即用大量净水冲洗。
有条件者再用弱酸中和强碱、弱碱中和强酸。
如果因变态反应所致，称过敏性接触性皮炎，临床所见接触性皮炎大多属于此类。
神经性皮炎(neurodermatitis)又称慢性单纯性苔藓。
好发于中老年人的颈、上睑、肘、骶、阴肛等处，该病慢性经过，典型皮损呈苔藓样变，表面皮沟加深、革化肥厚。
脂溢性皮炎(seborrhicdermatitis)是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性皮肤炎症。
目前认为与糠秕马拉色菌感染有密切关系。
好发于头皮、面、背、腋窝和阴部等处。
皮疹表现为黄红色斑片，伴油腻性鳞屑，自觉瘙痒。
治疗皮炎湿疹的治疗：首先应寻找原因，并尽量避免。
应注意劳逸结合，睡眠充足。
多吃蔬菜，保持大便通畅。
忌辛辣刺激食物和酒类。
有些食物可加重皮损，应留意并避免食用。
含油的坚果也不宜多吃。
洗澡不宜用过热的水，忌热水烫洗，不宜用对皮肤有刺激作用的肥皂或沐浴露等。
洗浴后应外搽润肤药或保湿药，以保持皮肤的润泽。
患者应尽量避免搔抓。
贴身的衣、被最好用棉制品，不宜过暖。
瘙痒严重者可内服传统抗组胺药物如苯海拉明、氯苯那敏等或抗焦虑药物如多塞平等。
《神经性皮炎基层诊疗指南(2023年)》解读PPT课件
未来研究方向
精准医学研究
未来，随着精准医学的不断发展，神经性皮炎的研究将更 加关注个体差异和精准治疗。
01
新型药物研发
针对神经性皮炎的发病机制和关键环节 ，研发更加安全有效的新型药物是未来 的重要方向。
02
03
心理干预研究
神经性皮炎与心理因素密切相关，因 此，加强心理干预和治疗手段的研究 也是未来的重要方向之一。
和权威性。
指南编写与审稿
在充分讨论和征求意见的基础上，编 写指南初稿，并经过多轮审稿和修改
，最终形成终稿。
文献回顾与证据收集
系统回顾国内外相关文献，收集神经 性皮炎的临床表现、诊断、治疗及预 防等方面的证据。
指南发布与推广
通过学术会议、培训班等形式对指南 进行发布和推广，提高基层医生对指 南的认知和应用能力。
《神经性皮炎基层诊疗指南 （2023年）》解读
汇报人：xxx
2023-12-30
目录
Contents
• 引言 • 神经性皮炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 患者管理与随访 • 研究与展望
01 引言
目的和背景
提高神经性皮炎诊疗水平
该指南旨在为基层医生提供神经性皮炎的规 范化诊疗方法，提高诊疗水平，减少误诊误 治。
鉴别诊断
慢性湿疹
慢性湿疹的皮损表现与神经性皮 炎相似，但慢性湿疹常有渗出倾 向，且剧痒不如神经性皮炎剧烈
。
银屑病
银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑 ，易刮除，刮除后可见薄膜现象及 点状出血，与神经性皮炎不同。
扁平苔藓
扁平苔藓的皮损为紫红色或暗红色 多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽 和网状纹理，瘙痒程度较神经性皮 炎轻。
内用药物
《神经性皮炎基层诊疗指南(2023年)》解读PPT课件
通过指南的推广和实施，神经性皮炎的诊疗流程更加 规范，医生对疾病的认知和治疗水平得到提升。
患者满意度提升
规范化的诊疗流程提高了治疗效果，患者满意度随之 提升。
医疗资源优化配置
指南的实施促进了医疗资源的合理配置，使得更多患 者能够得到及时有效的治疗。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势
通过定期随访，对患者的病情改 善情况、药物使用效果等进行全 面评价，及时调整治疗方案。
病情监测与记录
教会患者和家属如何监测病情变 化，并鼓励他们记录症状、用药 情况等信息，以便医生更好地了 解病情和调整治疗方案。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素分析
皮肤感染
神经性皮炎患者皮肤屏障功能受损， 容易并发细菌、真菌等感染。危险因 素包括不注意皮肤清洁、搔抓皮肤等 。
穿着舒适衣物
03
选择棉质、宽松、透气的衣物，避免穿着紧身 、化纤等刺激性强的衣物。
定期随访和评估
04
医生建议神经性皮炎患者定期随访，评估病情 和治疗效果，及时调整治疗方案。
并发症处理流程和注意事项
皮肤感染处理
如并发细菌感染，可使用抗生素软膏或口服抗生素进行治疗；如并发真菌感染，则需使用抗真菌药物进行治疗。同时 ，保持患处清洁干燥，避免搔抓。
鉴别诊断及相关疾病
慢性湿疹
与神经性皮炎相似，但慢性湿疹 常有急性或亚急性湿疹病史，皮
损呈多形性，边界不清。
银屑病
银屑病皮损以红斑、鳞屑为主， 可伴有不同程度的瘙痒，但无苔
藓样变。
扁平苔藓
扁平苔藓皮损为紫红色或暗红色 扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可
伴有瘙痒。
皮肤淀粉样变
湿疹介绍PPT培训课件
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于 减轻疲劳和缓解湿疹症状。
避免诱发因素
尽量避免接触可能引起湿疹发 作的诱发因素，如某些食物、
化学物质等。
预防复发策略
规律治疗
按照医生的建议规律使用药物 ，不要随意停药或更改治疗方
案。
避免过敏原
尽量避免接触已知的过敏原， 如某些食物、药物、化学物质 等。
增强免疫力
水分。
避免刺激
避免使用刺激性的化妆 品、洗浴用品和护肤品
，减少皮肤刺激。
避免过度搔抓
尽量避免搔抓患处，以 免加重皮肤炎症和感染
风险。
心理护理及生活调整建议
01
02
03
04
心理支持
湿疹可能影响患者的心理健康 ，提供心理支持和情绪疏导非
常重要。
减轻压力
通过运动、冥想、呼吸练习等 方式减轻压力，有助于缓解湿
湿疹类型及特点
急性湿疹
发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱 、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以 某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。
亚急性湿疹
急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。
鉴别诊断方法
01
02
03
接触性皮炎
有明确的接触史，皮损局 限于接触部位，形态单一 ，去除接触物后皮损可逐 渐消退。
神经性皮炎
以阵发性剧烈瘙痒和皮肤 苔藓样变为特征，好发于 颈项、肘窝、腘窝等部位 。
银屑病
皮损以红斑、鳞屑为主， 全身均可发病，但以头皮 和四肢伸侧多见。
实验室检查与辅助诊断
【皮肤性病学】皮炎与湿疹PPT课件
病程 长,有急性慢性反复发 慢性病程
作及渗出史
无渗出史
手足湿疹与手足癣鉴别
手足湿疹 好发部位 手、足背
手足癣 指掌，趾缝
皮损特点 多形性,易渗出， 深在性水疱，无
境界不清
红晕，境界较清楚
分布
对称
单发
真菌 （-）
（+）
治疗
一、一般治疗原则 1、寻找病因 2、避免再刺激、过度搔抓、热水烫洗 3、禁食浓茶、酒、辛辣食品
定义：对称发生于掌跖、指趾曲侧的复发 性水疱性皮肤病，常伴手足多汗
➢多见于中青年，春秋季易发。 ➢指趾侧缘或掌跖的深在性水疱，疱液清，数
后皮疹干燥，留糠状脱屑。 ➢自觉瘙痒或烧灼感。
治疗
1、避免情绪因素 2、治疗手足多汗 3、抗组胺药物 4、外用药干燥、抗炎、止痒
变态反应有关
内部因素
➢ 慢性消化系统疾病
➢ 肠道寄生虫病，慢性胆囊炎 ➢ 慢性扁桃体炎 ➢ 内分泌及代谢障碍（糖尿病、月经、妊娠） ➢ 精神障碍：精神紧张，情绪激动、失眠 ➢ 血液循环障碍 ➢ 遗传因素：过敏素质。
外部因素
➢ 生活环境的改变，气候条件的影响 ➢ 外界刺激因子：日光，寒冷，炎热，干燥。 ➢ 各种动物皮毛，植物（花粉）。 ➢ 化学物质、人造纤维、化妆品 、肥皂。 ➢ 食物：鱼虾、牛羊肉、脂肪类，糖类
漆皮炎（dermatitis rhus）
诊断
1、详细了解病史，进行接触史调查。 2、皮损多局限于接触部位，境界清楚。 3、除去接触物后，皮损较快消退，再接
触可再发。 4、对可疑物可作斑贴试验。
治疗
治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积 极对症处理。
全身治疗：抗组胺药；激素应用于皮损 较重的患者。
皮肤性病学《湿疹》教学课件(图文版)
糊膏 乳剂
外用药物的治疗原则 （II）
二.根据病因、病理变化和自觉症状等选择适当药物
三. 外用药物治疗中的注意事项
– 选择药物的适当浓度，刺激性药物应从低浓度开始 – 选择药物应考虑患者的性别、年龄、皮损部位等因素 – 向患者或家属讲明使用方法
湿疹常用的外用治疗方法（I）
急性湿疹
– 渗出期：3%硼酸、0.1%雷夫诺尔、生理盐水 – 无渗出期：炉甘石洗剂、激素乳膏
治 疗 Treatment （II）
外用疗法
–治疗原则：清洁止痒、收敛抗炎 –根据外用药物的治疗原则选择外用药物及剂 型
外用药物的治疗原则 （I）
一. 根据临床症状与皮损特点选择适当剂型
急性皮炎
亚急性皮炎
慢性皮炎
无渗出期 渗出期 无渗出 少量渗出
粉剂 水粉剂
溶液
乳剂 糊膏
油剂 糊膏
硬膏 软膏
乳剂
示左耳部-感染灶和周边部位的湿疹样改变
自身敏感型湿疹 Autoeczematization
示左耳部-感染灶和远隔部位湿疹样改变
自身敏感型湿疹 Autoeczematization
显示-远隔部位湿疹样改变
淤积性皮炎 Stasis dermatitis
示双小腿-红褐色斑片、溃疡和色素沉着
鉴别诊断 Differential dia
临床特点 Clinnical features
各型湿疹的共同特征：瘙痒，多对称发病，易反复发作 湿疹的临床分期
– 急性湿疹：急性发病，皮疹呈多形性，倾向渗出
– 亚急性湿疹：急性湿疹减轻或慢性湿疹加重所致，表现 为点状或小片状渗出，皮损较干燥，可见痂屑
亚急性湿疹
– 伴少量渗出：30%氧化锌油、糊膏 – 无渗出：激素乳膏（尤卓尔、派瑞松、艾洛松）
湿疹培训演示ppt课件
治疗原则与目标
缓解瘙痒
首要目标是减轻患者的 瘙痒症状，避免抓挠导 致的皮肤破损和感染。
消除炎症
通过药物治疗等手段， 减轻皮肤红肿、渗出等
炎症反应。
修复皮肤屏障
恢复皮肤的正常屏障功 能，减少水分流失和外
界刺激。
预防复发
通过长期管理和生活方 式调整，降低湿疹复发
的风险。
药物治疗方法
观察皮肤变化
注意皮肤是否出现红斑、丘疹 、水疱等症状，如有异常应及
时就医。
避免搔抓
尽量避免搔抓患处，以免加重 皮肤炎症和感染风险。
使用保湿剂
在医生指导下使用合适的保湿 剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒症 状。
定期随访
遵医嘱定期随访，及时调整治 疗方案，控制病情发展。
05
湿疹患者心理支持与生活 质量改善
心理支持的重要性
缓解焦虑和压力
湿疹常常导致患者外观上的变化，引 发焦虑和压力。心理支持可以帮助患 者缓解这些负面情绪，增强自信。
促进治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗方案的 信任和依从性，从而提高治疗效果。
改善心理健康
湿疹患者常常因为病情反复和瘙痒等 症状而感到沮丧和无助。心理支持可 以改善患者的心理健康状况，提高生 活质量。
湿疹
汇报人：XXX 2024-01-17
contents
目录
• 湿疹概述 • 湿疹的病理生理学 • 湿疹的治疗原则与方法 • 湿疹的并发症与预防措施 • 湿疹患者心理支持与生活质量改善 • 总结与展望
01
湿疹概述
定义与发病原因
定义
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。
常见并发症及其危害
皮肤科-神经性皮炎-湿疹 PPT课件
第三节 荨麻疹
一、概述 定义：一种由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性 增强而引起的局限性、一过性水肿反应。 分急、慢性之分。 病因病机（1）感受风寒风热之邪，客于肌肤， 致使营卫不和；（2）饮食不节，肠胃湿热， 郁于皮肤腠理；（3）情志不遂，肝郁不舒， 郁久化火，耗伤阴血；（4）脾气虚弱，湿热 虫积；（5）冲任失调，经血过多；（6）久病 中医学认为，本病的发病内因禀赋不足，外因 风邪为患。
二、临床表现
初起时无皮肤损害而以阵发性剧烈瘙痒为主要
症状。饮酒之后、情绪变化、被褥过于温暖以 及某些暗示，都可促使瘙痒发作及加重。由于 经常搔抓，患处可出现抓痕、血痂，日久皮肤 增厚，皮纹增粗，发生色素沉着、苔藓化等继 发损害。 辨证分型： 脾虚卫弱：遇风触冷瘙痒加剧，食欲不振 肝肾亏损：夜间瘙痒为主，皮肤干燥多屑 气血两燔：皮肤弥漫潮红，烦热口渴
对顽固局限性皮损可用同位素32磷或90锶敷贴，
第二节 皮肤瘙痒症
一、概述 定义：指皮肤无原发性损害，仅以皮肤瘙痒为
主的神经功能障碍性皮肤病。 西医：局限性瘙痒多与局部摩擦刺激、细菌、 寄生虫或神经官能症有关； 全身性瘙痒多与慢性疾病如糖尿病、肝胆病、 尿毒症、恶性肿瘤等有关。 部分病例与工作环境、气候变化、饮食、药物 过敏有关。 中医学认为，本病多因肝肾阴虚、血虚风燥、 肌肤失养或因风湿蕴于肌肤不得疏泄导致。
第一节 神经性皮炎
一、概述 定义：是一种皮肤神经功能障碍性疾病，以皮
肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发 性剧烈瘙痒为特征。 西医学认为本病与大脑皮层兴奋与抑制过程平 衡失调有关。精神因素被认为是主要诱因，情 绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或 复发。 中医学认为，多因情志不遂、肝气郁结、郁而 化火，日久耗血伤阴，血虚化躁生风，肌肤失 去濡养而发病；也有因风热外袭、蕴阻肌肤而 发病者。
关于皮炎湿疹的详细介绍
关于皮炎湿疹的详细介绍皮炎湿疹的发病原因非常复杂,简单的分为内因和外因,二者之间难分主次,通常是互相联系,协同作用。
1、皮炎、湿疹是怎么引起的？皮炎湿疹的发病原因非常复杂，简单的分为内因和外因，二者之间难分主次，通常是互相联系，协同作用。
外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉、尘埃、日晒、搔抓等。
如接触性皮炎，多由不当使用饰品、化妆品、接触宠物、油漆、建材等导致；内因包括遗传因素、精神因素、机体的免疫因素、代谢因素等。
如特应性皮炎患者，其亲人可能患有。
神经性皮炎患者，精神紧张时疾病加重等。
心理因素对皮炎湿疹类皮肤病的影响越来越受到重视。
皮炎湿疹的发生还可能跟饮食、生活规律、环境等有一定关系。
2、皮炎、湿疹的发病原因随着对疾病研究的不断深入，发现微生物在皮炎湿疹的发生发展中扮演重要的角色，在皮肤疾病的发生、发展过程中扮演了一个重要角色――它们参与、加重了疾病。
研究表明，在患者皮炎湿疹发病部位，真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量。
内因：患者的过敏素质是本病的重要因素，与遗传有关，可随年龄、环境改变，神经因素如忧虑，紧张、情绪激动、失眠、劳累等也可诱发或使病情加重。
此外，内分泌，代谢及胃肠功能障碍，感染病灶等与发病也有关系。
外因：如日光、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化装品、肥造、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发湿疹。
某些食物如鱼虾、蛋等也可使湿疹加重。
3、皮炎、湿疹的一般治疗最佳治疗是病因治疗：如医生能协助患者找到皮炎湿疹病因或诱发加重因素，针对病因、有的放矢地进行治疗，可以达到彻底治愈的目的。
世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指纭懊庖咄衙糁瘟剖俏ㄒ豢梢猿沟字瘟乒敏性皮肤病的根本性治疗方法”。
国际过敏研究权威组织也提出“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、排除体内毒素、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗。
神经性皮炎中医理解
分类
• 1.局限性神经性皮炎 • 90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、
腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集 簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡 红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少 量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片， 因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样 变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕， 有血痂形成。
状。涂抹患处，每天可轻涂1次，涂抹后发 疱即止，以防过度损伤。水疱应使用。
中医辨证治疗
• 方剂5
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斑蝥克，硫黄、雄黄、樟脑各10克，
乌梅肉5克，地塞米松片1.5毫克，扑尔敏片
40毫克，二甲基亚砜10毫升，凡士林适量。
• 制用法：先将斑蝥、乌梅肉、雄黄、 硫黄、地塞米松、扑尔敏分别研末过100目 筛，共置乳体中充分研磨混合备用。
中医辨证
• 1.风湿热型 • 症状:皮肤瘙痒剧烈,局部皮肤肥厚及成片状扁平丘疹,
出现皮肤潮红可见糜烂或结痂,兼见口苦,口渴、舌质 红苔薄黄或黄腻,脉滑数。 • 治法:疏风清热利湿。 • 方药:消风散加减。 • 处方:荆芥,防风,蝉蜕各10克,牛蒡子15克,苦参15克,苍 术10克,生石膏15克,生地15克,当归10克,知母10克,胡麻 仁15克,白藓皮30克,生甘草6克。 • 加减:大便秘结加生大黄10克,情志抑郁,脉弦者加柴胡 10克,珍珠母30克,生牡蛎30克;烦躁瘙痒加僵蚕10克,白 蒺藜15克;皮损色红,口于舌红者加丹皮10克,赤芍15克, 地骨皮15克。
• 方剂8
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苍耳子15-24克，防风9-12克，乌梢蛇、
当归、赤芍、白蒺藜各9-15克，丹皮9克，
鸡血藤15-30克，生地、地肤子、白鲜皮各
18-30克，蝉衣6-8克。
• 制用法：水煎服