老年恶性肿瘤高凝状态监测

目前，大量研究证实恶性肿瘤患者多伴有高凝状态，且高 凝状态与肿瘤发生、发展、转移、复发及预后密切相关，监测该 类人群凝血相关指标非常重要〔1〕。而针对不同年龄段恶性肿 瘤患者血液高凝状态的研究相对较少。本文旨在探讨老年恶 性肿瘤患者高凝状态与青年患者的异同。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 120 例患者均为我院肿瘤科 2009 年 7 月至 2011 年 6 月收治的恶性肿瘤住院患者，均通过活检病理确诊。 其中，男性 62 例，女性 58 例，年龄 38 ～ 81 岁，平均 （ 67. 13 ± 3. 76） 岁； 呼吸系统肿瘤 38 例，消化系统肿瘤 43 例，妇科肿瘤 27 例，其他肿瘤 12 例。按年龄分为老年组与青年组，每组 60 例，两组患者性别、肿瘤类别比较均无显著性差异（ P ＞ 0. 05） ， 具有可比性。见表 1。 1. 2 方法 检测所有患者 D 二聚体、凝血指标〔凝血酶原时 间（ PT） 、活化部分凝血活酶时间（ APTT） 、纤维蛋白原（ FIB） 〕、
本研究结果显示，老年组患者 D 二聚体与 FIB 均明显高于 青年组患者，而 PT、APTT 较青年组患者缩短，且老年组患者血 小板及全血黏度、血浆黏度及血沉均明显高于青年组，老年组 血栓发生率也明显高于青年组。可见，恶性肿瘤患者血液多呈 高凝状态，且以老年人更为明显，临床应予以监测分析并予以 适当治疗，则可有效预防血栓发生。
3 蔡 欣，程 艳，王阿曼，等 . 恶性肿瘤并发血栓栓塞 61 例临床分 析〔J〕. 临床肿瘤学杂志，2011； 16 （ 4） ： 349-51. 〔2011-04-12 收稿 2011-09-12 修回〕
（ 编辑 徐 杰）
干扰素在老年乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿综合治疗中的作用
刘大海 杜建时 韩冬梅 马 鹰 刘 卓 （ 吉林大学中日联谊医院血管外科，吉林 长春 130033）
老年恶性肿瘤高凝状态监测
曾 丽 刘永立 刘谢添 王 维 刘俊霞 王春光 （ 重庆医科大学附属永川医院肿瘤科，重庆 402160）
〔关键词〕 恶性肿瘤； 老年； 高凝状态 〔中图分类号〕 R73 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 03-0609-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 03. 083
4 参考文献
1 叶正龙，陈劲松，高 娜，等 . 恶性肿瘤病人凝血指标分析及临床意 义〔J〕. 江西医药，2010； 45（ 7） ： 705-6.
2 Dintenfass L. Haemorheology of cancer metastasis： An example of malignant melanoma-survival times and abnormality of blood viscosity factors 〔J〕. Clin Hemorrhoid，2007； 25（ 2） ： 259-63.
3讨论 近年来，随着老龄化进程的加快，老年恶性肿瘤发病率呈
逐年上升趋势，已严重威胁其健康与生命，引起了国内外的广 泛关注。恶性肿瘤患者本身存在着明显的凝血功能紊乱，原因
中国老年学杂志 2012 年 2 月第 32 卷
在于某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集，血小板的聚集以及肿 瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者处于 高凝状态，易并发血栓〔2〕。治疗上必须适度采取抗凝措施，以 达到防止血栓形成、延缓肿瘤进展的目的〔3〕。
与青年组比较： 1） P ＜ 0. 05
表 3 两组患者血小板与血流变指标比较（ x ± s，n = 60）
组别
血小板 （ × 109 / L）
全血黏度
老年组 335. 21 ± 36. 751） 5. 46 ± 0. 672）
血浆黏度
血沉 （ mm / h）
1. 96 ± 0. 541） 27. 09 ± 6. 512）
·610·
表 2 两组患者 D 二聚体与凝血指标比较（ x ± s，n = 60）
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组别 D 二聚体
PT（ s）
APTT（ s）
FIB（ g / L）
老年组 2. 03 ± 0. 731） 9. 26 ± 0. 941） 18. 76 ± 1. 641） 5. 32 ± 1. 851）
青年组 1. 26 ± 0. 58 12. 38 ± 1. 17 25. 28 ± 2. 29 3. 76 ± 1. 12
青年组 286. 73 ± 30. 24 3. 83 ± 0. 52 1. 58 ± 0. 36 18. 72 ± 5. 93
与青年组比较： 1） P ＜ 0. 05，2） P ＜ 0. 01
2. 3 两组患者血栓发生 情 况 比 较 老 年 组 并 发 血 栓 16 例 （ 26. 67% ） ，明显多于青年组〔5 例（ 8. 33% ） 〕，组间比较有显著 性差异（ P ＜ 0. 05） 。
年龄 呼吸系 消化系
（ 岁） 统肿瘤 统肿瘤
67. 06 ± 3. 71 20
21
67. 28 ± 3. 85 18
22
妇科 肿瘤 13 14
其他 肿瘤
6 6
1. 3 统计学方法 采用 SPSS17. 0 软件。计量资料以 x ± s 表 示，进行 t 检验。计数资料应用 χ2 检验。
2结果 2. 1 两组患者 D 二聚体与凝血指标比较 老年组患者 D 二 聚体与 FIB 均明显高于青年组，而 PT、APTT 较青年组缩短，两 组各指标比较均有显著性差异（ P ＜ 0. 05） 。见表 2。 2. 2 两组患者血小板与血流变指标比较 老年组患者血小 板、全血黏度、血浆黏度及血沉均明显高于青年组，两组各指标 相比均有显著性差异（ P ＜ 0. 05 ～ 0. 01） 。见表 3。
第一作者： 曾 丽（ 1965-） ，女，硕士，副教授，副主任医师，主要从事肿 瘤化疗、放疗研究。
血小板 及 血 液 流 变 学 （ 全 血 黏 度、血 浆 黏 度、血 沉 ） 、血 栓 发生率。
组别 n
老年组 60 青年组 60
表 1 120 例患者一般资料（ n）
性别 男女
32 28 30 30