表1-1生活自理能力评估量表1

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老年人生活自理能力评估表完整

老年人生活自理能力评估表完整老年人生活自理能力评估表申请人姓名：_____________ 评估日期：_____________ 评估类别：_____________申请人类别：_____________ 评估结论：_____________（编号：_____________）首次评估复检评估持续评估城镇“三无”老人低保家庭老人低保边缘家庭老人城镇“三老”优抚对象其他老人正常自理半自理不能自理申请人基本情况一、个人资料姓_____________ 名_____________ 性别_____________ 民族_____________ 身份证号_____________婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚年龄_____________ 出生年月_____________文化程度□文盲□小学□初中□高中□大专□本科及以上原工作单位_____________户籍所在地：街道(镇)居(村)委会路号室_____________居住地址：街道(镇)居(村)委会路号室_____________联系（或监护人）：姓名称谓_____________ 工作单位_____________ 月综合收入（元）_____________联系居住地址：街道(镇)居(村)委会路号室_____________ 月综合收入（元）_____________子女情况：二、目前生活状况经济状况□退休金□遗属补助□子女补贴□亲友资助□其它补贴居住状况□与子女或亲戚朋友同住□与配偶同住□独居□入住养老机构住房性质□产权房□租赁房□廉租房□私房帮助照料：您需要帮助时（包括患病时）是否能得到照料：□是□否如是，谁帮助照料：□子女□配偶□亲友□其他：既往病史：______________________________________________________ ________过敏的食物或药物：______________________________________________________ 委托用药：______________________________________________________ _______评估表参数项目》参数项目一：生活自理能力（主要参数）程度等级评估事项判断评分使用餐具将饭菜送入口腔、完成咀嚼、吞咽等食步骤正常独立完成正常分轻度依赖需要将食物送至床边完成轻度依赖1分中度依赖需要协助将食物切碎、搅碎后完成中度依赖3分重度依赖需要喂食物完全需要喂食重度依赖5分修饰、洗澡等个人卫生穿脱衣服独立完成能独立地在他人协助下完成轻度依赖部分协助轻度依赖1分中度依赖完全协助中度依赖3分重度依赖完全依赖他人帮助完成重度依赖5分穿衣如厕、小便、如大便等厕及排泄独立完成能表达排便愿，在协助下完成轻度依赖部分协助轻度依赖3分中度依赖完全协助中度依赖6分重度依赖在床上排便完全失禁，重度依赖9分根据评估表参数项目，以下是被评估者的情况：生活自理能力：根据评分参考值，被评估者生活自理能力为重度依赖，即无法独立站立、转移、行走、上下楼梯等，需要借助外力或助行器完成移动和行走。

日常生活自理能力(ADL,Barthel指数 )量表.docx

□ 0分
需部分帮助
□ 5分
可独立完成（穿脱衣服、鞋袜、系扣子等）
□ 10分
5.控制大便
完全失控
□ 0分
偶尔失控，或需要他人提示
□ 5分
可控制大便
□ 10分
6.控制小便
完全失控，或留置导尿管
□ 0分
偶尔失控，或需要他人提示
□ 5分
可控制小便
□ 10分
7.如厕
需极大帮助或完全依赖他人
□ 0分
需部分帮助
□ 5分
□ 15分
10.上下楼梯
需极大帮助或完全依赖他人
□ 0分
需部分帮助（体力、言语指导、辅助器）
□ 5分
可独立上下楼梯
□ 10分
总分
日常生活自理能力（ADL，Barthel指数 )量表
项目
标准
评分
1.进食
需极大帮助或完全依赖他人
□ 0分
需部分帮助
□ 5分
可独立进食
□ 10分
2.洗澡
在洗澡过程中需他人帮助
□ 0分
准备好洗澡水后，可独立完成洗澡
□ 5分
3.修饰
需他人帮助
□ 0分
可独立完成（洗脸、梳头、刷牙、剃须等）
□ 5分
4.穿衣
需极大帮助或完全依赖他人
可独立完成
□ 10分
8.床椅转移
完全依赖他人
□ 0分
需大量帮助（2人），能坐
□ 5分
需部分帮助（1人）或指导
□ 10分
可独立完成
□ 15分
9.平地行走
不能移动，或移动少于45米
□ 0分
独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯
□ 5分
需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）

生活自理能力评分

如厕完全独立（10 分）需部分帮助（5 分）需极大帮助（0 分） -
上下楼梯完全独立（10 分）需部分帮助（5 分）需极大帮助（0 分） -
穿脱衣裤完全独立（10 分）需部分帮助（5 分）需极大帮助（0 分） -
控制大便完全独立（10 分）需部分帮助（5 分）需极大帮助（0 分）控制小便完全独立（10 分）需部分帮助（5 分）需极大帮助（0 分）床椅移位完全独立（15 分）需部分帮助（10 分）需极大帮助（5 分）完全依赖帮助（0 分）平地行走完全独立（15 分）需部分帮助（10 分）需极大帮助（5 分）完全依赖帮助（0 分）
Barthel 指数评定量表
床号：姓名：
出生年月：
诊断：
评估日期：年月日
项目修饰
完全独立（5 分）需部分帮助（0 分）需极大帮助完全独立（5 分）需部分帮助（0 分） -
完全依赖帮助（0 分） -
洗澡完全独立（5 分）需部分帮助（0 分） -
-
进食完全独立（10 分）需部分帮助（5 分）需极大帮助（0 分）
总分：
分
≤60 分每天日班评分并记录 >60 分每周评分并记录。
〖≤40 分〗重度依赖〖41-60 分〗中度依赖〖61-99 分〗轻度度依赖〖100 分〗无需度依赖
Hale Waihona Puke 如总分<60 分，需报告医生。

新自理能力评估表(参照ADL量表)

自理能力评估表
床号姓名性别年龄住院号
序号
项目
评分
标准
评估日期
1
进食
0
需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
5
需部分帮助
10
可独立进食‘
2
洗澡
0
在洗澡过程中需他人帮助
5
准备好洗澡水之后，可自己独立完成洗澡过程
3
修饰
0
需他人帮助
5
可自己独立完成（洗脸、梳头、刷牙、剃须等）
4
穿衣
0
需极大帮助或完全依赖他人
5
需部分帮助
10
可独立完成
5
控制大便
0
完全失控
5
偶而失控或需他人提示
10
可控制大便
6
控制
小便
0
完全失控或留置导尿
5
偶而失控或需他人提示
10
可控制小便
7
如厕
0
需极大帮助或完全依赖他人
5
需部分帮助
10
可独立完成
8
床椅转移
0பைடு நூலகம்
完全依赖他人
5
需极大帮助
10
需部分帮助
15
可独立完成
9
平地行走
0
完全依赖他人
5
需极大帮助
总分100分：无需依赖，无需他人照护（医嘱：三级护理）
10
需部分帮助
15
可独立在平地上行走45m
10
上下楼梯
0
需极大帮助或完全依赖他人
5
需部分帮助
10
可独立上下楼梯
得分
签名
Barthel指数评定结果：正常总分100分

生活自理能力评估量表完整

生活自理能力评估量表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
自理能力评估量表
科室：床号：姓名：性别：年龄：诊断：
平武镇中心幼儿园幼儿自理能力比赛评分表
济南养老院：老人生活自理能力评估表
（此表由济南普亲养老院提供，普亲养老，失能失智老人养护专家。

）询问评估者本人或家属，观察被评估者的真实情况，在每一栏中最能反映其最佳功能状态的项目所对应的“□”打“√”，计算出总分，然后根据相应的得分划分等级，得出评价结论。

济南养老院提供沟通与视听力评估表
此表由济南普亲养老院提供，请根据具体的评估选项，与被评估者或其家属进行沟通，了解被评估者的真实情况，给出相应的评分，然后根据相应的得分划分等级，得出评价结论。

济南养老院评估报告（评估参数项目总结）
评估时间：评估人员：评估地点：。

自理能力评估量表

自理能力分级
自理能力等级重度依赖中度依赖轻度依赖无需依赖
等级划分标准 Barthel评分40分 Barthel评分41-60分 Barthel评分61-99分 Barthel评分100分
患者自理能力为________等级
需要照护程度全部需要他人照护大部分需要他人照护少部分需要他人照护
无需他人照护
10
5
0
9 平地行走
15
10
5
0
10 上下楼梯
10
5
0
—
Barthel指数总分_______分注:根据患者实际情况,在每个项目相应的得分上划"√"。
备注： 1.进食包括：用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗的把持、咀嚼、吞咽等过程。
2.修饰包括：洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 3.穿衣包括：穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。 4.如厕包括：去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
上栗县人民医院Barthel指数(BI)评定量表
姓名_______ 科室_____ 床号___ 住院号_______
序号 1
项目进食
完全独立 10
需部分帮助 5
需极大帮
助 0
完全依赖 —
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿
10
5
0
—
6 控制小便
10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8
床椅
15
评估时间：____________
评估人：__________

日常生活自理能力量表

5
完全依赖他人
0
可独立在平地上行走45m
15
平行
底走
需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）
需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）
10 5
完全依赖他人
0
上楼
下梯
可独立上下楼梯部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）
10 5
需极大帮助或完全依赖他人
日常生活能力评定量表
姓名：
性别：年龄：床号：诊断：
住院号：
项目
评定内容
标准
得分
可独立饮食
10
进食需部分帮助
5
需极大帮助或完全依赖他人
0
洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成
5
在洗澡过程中需他人帮助
0
修饰可自己独立完成
5
需他人帮助
0
可独立完成
10
穿衣
需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物，系扣子，拉拉链，系鞋带等）
5
需极大帮助或完全依赖他人
0
可控制大便全失控
0
可控制小便
10
控小
制便
偶尔失控
5
完全失控
0
可独立完成
10
入厕需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 5
需极大帮助或完全依赖他人
0
可独立完成
15
床椅需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）
10
转移需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）
0
评定者：
评定日期：
总分：
重度依赖中度依赖轻度依赖无需依赖

自理能力评定量表

自理能力Barthel指数评定量表
病区：床号：姓名住院号性别：诊断：
一、说明：1.自理能力分级
2.指数应记录“患者能做什么”，而不是可能应达到什么程度。

其目的是确定在有无体力或智力帮助的情况下所获得的自理程度，因此，如需提供任何人的帮助则表明患者不能自理。

3、中度是指患者能提供所需力量的一半。

4、只要患者无需人的帮助，虽用辅助器也可纳入自理类。

5、应记录患者24小时内完成的情况。

二、1、评估时间：入院、转科、病情变化、手术、出院。

2、评估方法：直接观察或访谈。

病人生活自理能力分级评定量表

病人生活自理能力分级评定量表
注：1、A=重度依赖，B=中度依赖，C=轻度依赖，D=无需依赖；2、评估频次：入院、ICU转入、手术0、1、4、7天评
一、分级依据：采用BartheI指数评定量表（见表2）对日常生活活动进行评定，根据Barthe1指数的总分，确定自理能力等级。

二、分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即得总分。

根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表一）。

三、应用：依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。

四、重症监护病房(ICU).儿科、新生儿科、其他科室W13岁的患者不进行自理能力分级评定。

五、自理能力分级评定表存放于病历中。

表1-1 生活自理能力评估量表1(可修改).doc

表1－1 生活自理能力评估量表
程度等级
评估事项
正常
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
判断评分
（1）
进
食
使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等步骤。
独立完成
—
需要协助，如切碎、搅拌食物等。
完全需要帮助。分 □
重度依赖 5分 □
（2）
个
人
卫
生
修饰、洗澡等。
独立完成
能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等，洗澡需要协助。
泄
入厕、小便、大便等。
不需协助。
偶尔失禁，但基本上能入厕或使用便盆。
经常失禁，在很多提示和协助下尚能入厕或使用便盆。
完全失禁，完全需要帮助。
正常 0分 □
轻度依赖 1分 □
中度依赖 5分 □
重度依赖10分 □
（5）
移
动
站立、转移、行走、上下楼梯等。
独立完成
借助较小的外力或辅助装置能完成站立、转移、行走、上下楼梯等。
借助较大的外力才能完成站立、转移、行走，不能上下楼梯。
卧床不起，移动完全需要帮助。
正常 0分 □
轻度依赖 1分 □
中度依赖 5分 □
重度依赖 10分 □
判断评分参考值：
参数项目— 评估结论：
0—3分生活自理能力正常
4—9分生活自理能力轻度依赖
10—18分生活自理能力中度依赖
19分或以上生活自理能力重度依赖
在协助下和适当的时间内，能完成部分修饰；洗澡需要帮助。
完全需要帮助。
正常 0分 □
轻度依赖 1分 □
中度依赖 3分 □
重度依赖 7分 □
（3）
穿
衣

新版自理能力评估量表

ห้องสมุดไป่ตู้南安市医院住院患者日常生活活动自理能力评估量表（Barthel指数）
病区项目床号住院号分值 10 5 0 5 0 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 姓名日期内容说明完全独立进食需部分帮助需极大帮助洗澡修饰完全独立需部分帮助完全独立需部分帮助完全独立穿衣需部分帮助需极大帮助完全独立控制大便需部分帮助需极大帮助完全独立控制小便需部分帮助需极大帮助完全独立如厕需部分帮助需极大帮助完全独立床椅转移需部分帮助需极大帮助完全依赖完全独立平地行走需部分帮助需极大帮助完全依赖完全独立上下楼梯需部分帮助性别日期年龄岁日期
需极大帮助 0 总分重度依赖总分≤40分自理能力中度依赖总分≤41～60分等级轻度依赖总分≤61～99分无需依赖总分100分
责任护士签名
日期

日常活动能力评估量表(3篇)

第1篇一、量表概述本量表旨在对个体在日常生活中完成各项活动的能力进行评估。

评估内容包括基本生活自理能力、家务活动能力、社交活动能力、工作或学习活动能力等。

本量表采用0-4分的评分标准，分数越高表示日常活动能力越强。

二、评估内容1. 基本生活自理能力- 1.1 清洁个人卫生- 1.2 穿脱衣物- 1.3 进食- 1.4 使用厕所- 1.5 睡眠- 1.6 管理个人财务- 1.7 使用交通工具2. 家务活动能力- 2.1 洗涤衣物- 2.2 烹饪- 2.3 清洁家居- 2.4 购物- 2.5 管理家居物品3. 社交活动能力- 3.1 与家人和朋友交流- 3.2 参加社交活动- 3.3 接受他人帮助- 3.4 提供帮助给他人- 3.5 应对社交场合4. 工作或学习活动能力- 4.1 完成工作任务- 4.2 学习新知识或技能- 4.3 使用办公设备- 4.4 参与团队活动- 4.5 管理个人时间三、评分标准- 0分：完全依赖他人完成活动，无法独立进行。

- 1分：在他人监督或辅助下可以完成部分活动。

- 2分：可以独立完成大部分活动，但可能需要一些辅助工具或技巧。

- 3分：可以独立完成所有活动，但速度或效率可能低于他人。

- 4分：可以高效、熟练地完成所有活动，无需任何辅助。

四、具体评估项目1. 清洁个人卫生- 评分标准：能否独立完成洗脸、刷牙、洗头、洗澡等个人卫生活动。

2. 穿脱衣物- 评分标准：能否独立穿脱衣物，包括鞋袜。

3. 进食- 评分标准：能否独立进食，包括使用餐具。

4. 使用厕所- 评分标准：能否独立使用厕所，包括清洁个人卫生。

5. 睡眠- 评分标准：能否独立完成睡眠过程，包括入睡和起床。

6. 管理个人财务- 评分标准：能否独立管理个人财务，包括收支和储蓄。

7. 使用交通工具- 评分标准：能否独立使用交通工具，如步行、自行车、公共交通等。

8. 洗涤衣物- 评分标准：能否独立完成衣物的洗涤、晾晒和叠放。

儿童自理能力家长评定量表(评定标准版)

儿童自理能力家长评定量表(评定标准版)儿童自理能力家长评定量表（评定标准版）简介儿童的自理能力是指他们在日常生活中进行基本自理活动的能力，如穿衣、吃饭、洗漱等。

评定儿童自理能力的家长评定量表旨在帮助家长客观评估自己孩子的自理能力水平。

请按照以下标准评定您的孩子在各项基本自理活动中的能力水平。

评定标准请根据孩子的实际情况，在每个项目后面进行评定。

选择符合孩子能力的描述，将相应的级别标记在括号中。

1. 穿衣（）- 不能独立完成任何穿衣动作。

(-)- 可以完成部分穿衣活动，但需要家长帮助。

(+)- 能独立完成大部分穿衣活动，但在某些细节上需要家长指导或纠正。

(+++)- 完全独立完成穿衣活动，包括系鞋带、扣扣子等。

（++++）2. 吃饭（）- 不能独立进食，需要家长喂食。

(-)- 可以独立进食，但需要家长提供食物和餐具。

（+）- 能独立处理简单的食物和餐具，但还需要家长监督。

（++）- 完全独立进食，能处理各种食物和餐具，能使用筷子等。

（+++）3. 洗漱（）- 不能独立完成洗漱活动，需要家长协助。

(-)- 可以独立完成简单的洗漱活动，如刷牙、洗手等。

（+）- 能独立完成大部分洗漱活动，但在某些操作上需要家长指导或提醒。

（+++）- 完全独立完成洗漱活动，包括洗脸、洗澡等。

（++++）4. 上厕所（）- 不能独立上厕所，需要家长的协助。

(-)- 可以独立上厕所，但需要家长提供指导和监督。

（+）- 能独立上厕所，但在清洁方面还需要家长的协助。

（++）- 完全独立上厕所，能完成清洁工作。

（+++）结论请根据评定的结果，综合考虑孩子在各个自理能力项目中的表现，判断孩子的自理能力水平。

- 总分少于5分：孩子自理能力较低，需要家长的大量帮助和指导。

- 总分在5~10分之间：孩子自理能力尚可，需要家长的一定协助和监督。

- 总分在11~15分之间：孩子自理能力较强，基本可以独立完成日常自理活动。

- 总分超过15分：孩子自理能力非常强，可以完全独立进行日常自理活动。

幼儿自理能力量表

幼儿自理能力量表
幼儿自理能力量表包括以下几个方面的能力评估：
1.穿脱衣物：能否独立穿上、脱下并整理好自己的衣服和鞋子。

2.饮食自理：能否使用餐具自行吃饭，是否会喝水，是否能控制饮食速度
和量。

3.个人卫生：能否独立洗手、洗脸、刷牙，是否知道在需要时使用厕纸，
是否能保持自己的基本卫生。

4.睡眠习惯：能否自己上床睡觉，是否能独立入睡，早上能否自己起床。

5.自我保护：是否知道热的东西不能碰，危险的地方不能去，是否知道在
遇到问题时向大人求助。

6.物品管理：能否整理自己的玩具和书籍，是否知道爱护自己的物品。

以下是一个简单的幼儿自理能力量表示例：
1。

儿童自理能力评估表

儿童自理能力评估表
儿童自理能力评估表是用来评估儿童在日常生活中的自理能力的工具。

以下是一个可能的儿童自理能力评估表的示例：
项目展示程度(请选择)
1. 梳洗头发和刷牙未能自理√ 部分自理√ 完全自理
2. 穿脱衣物未能自理√ 部分自理√ 完全自理
3. 吃饭未能自理√ 部分自理√ 完全自理
4. 厕所使用未能自理√ 部分自理√ 完全自理
5. 厨房活动（如倒水、搅拌食物）未能自理√ 部分自理√ 完全自理
6. 清洁活动（如整理床铺、洗碗）未能自理√ 部分自理√ 完全自理
7. 安全意识（如遵守交通规则）未能自理√ 部分自理√ 完全自理
8. 日常计划与组织未能自理√ 部分自理√ 完全自理
根据儿童在每个项目上的表现，可以通过打√来记录其展示的程度，从而评估儿童的自理能力水平。

未能自理表示儿童无法独立完成该项目，部分自理表示儿童需要部分帮助或指导，完全自理表示儿童能独立完成该项目。

评估结果可以用于制定个体化的培养计划，帮助儿童提升自理能力。

日常生活自理技能评估量表

日常生活自理技能评估量表
评估内容
评估包括以下日常生活领域的能力：
1. 饮食：个体是否能独立进食，使用餐具的能力等。

2. 洗漱：个体是否能独立洗脸、刷牙、洗澡等。

3. 上下楼梯：个体是否能独立行走上下楼梯。

4. 穿着：个体是否能独立穿着衣物、鞋袜等。

5. 如厕：个体是否能独立上下厕所，如厕的能力等。

6. 财务管理：个体是否能独立管理个人财务，包括购物、支付账单等。

评估流程
评估流程包括以下几个步骤：
1. 面谈：与被评估者进行面谈，了解其日常生活情况和需求。

2. 观察：对被评估者进行观察，观察其在各个生活领域中的表现。

3. 评估记录：根据观察结果，记录被评估者在各个生活领域中
的表现及其自理能力。

4. 分析和报告：根据评估记录，进行数据分析并撰写评估报告，包括对个体能力的评估和相应的建议。

使用注意事项
在进行评估时，请注意以下事项：
- 尊重被评估者的隐私和个人权益，确保评估过程的保密性。

- 根据个体情况调整评估量表的适用性，以准确评估其自理能力。

- 如果需要，可与其他专业人士合作，例如医生、护士等，以
获取更全面的评估结果。

以上为《日常生活自理技能评估量表》的简要说明。

量表的详
细内容和使用方法可根据实际需求进行调整和完善。

请在使用前确
保评估过程经过适当的培训和指导，并遵守相关伦理和法规要求。

生活自理能力评分标准

ADL(Activity of Daily Living)是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最具有共性的活动，即是衣、食、住、行和个人卫生等基本动作。

1.ADL量表包括进餐、淋浴、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、转移、行走、上下楼梯共10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为15、10、5、0共4个等级，满分为100分。

<20分为极严重功能缺陷、生活完全依赖，是特级护理、一级护理生活不能自理者。

20～60分为生活需要帮助，是一级、二级护理生活部分自理者。

>60分为生活基本自理，是全自理、三级护理者。

2. ADL的评定方式：由评估者发出动作指令，让患者实际去做，逐项观察患者进行动作的3. Barthel指数评分细则（1）进食10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）0分：需极大帮助或完全依赖他人（2）洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：洗澡整个过程都需他人帮助（3）修饰（包括洗脸、刷牙、刮脸、梳头等）5分：可自己独立完成（4）穿衣（包括穿脱衣服、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等）10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或托，但需他人帮助整理，如系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人（5）大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控（6）小便控制10分：可控制小便5分：偶尔失控0分：完全失控（7）如厕（包括便后清洁及整理衣服等过程）10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人（8）床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（极大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分：完全依赖他人（9）平地行走15分：可独立在平地行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时极大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地移动）0分：完全依赖他人（10）上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需他人搀扶、使用拐杖或扶楼梯）0分：需极大帮助或完全依赖他人0-20分：极严重功能障碍，生活完全不能自理4. 特记规范：经ADL评估该患者分值为0-20分（评估后需写详细分值）严密监测患者病情变化，给予口腔护理、会阴护理、床上洗头、床上擦浴、洗脸、梳头、剃须、修建(指/趾)甲，协助患者翻身，取舒适卧位，加强皮肤护理等。

自理能力评估表

护理分级1.规模：本尺度划定了病院住院患者护理分级的办法.根据和实行请求.本尺度实用于各级分解病院.其他类别医疗机构可参照履行.下列术语和界说实用于本文件.2.1 护理分级nursing classification：患者在住院时代,医护人员根据患者病情和（或）自理才能进行评定而肯定的护理级别.2.2 自理才能ability of self-care：在生涯中个别照顾本身的行动才能.日常生涯才能activitles of daily licing;ADL：人们为了保持生计及顺应生计情形而天天重复进行的.最根本的.具有共性的运动.2.4 Barthel指数 barthel index ;BI：对患者日常生涯运动的功效状况进行测量,个别得分取决于对一系列自力行动的测量,总分规模在0~100.3.1护理级别：根据患者病情和自理才能分为特级护理.一级护理.二级护理和三级护理四个级别.患者入院后应根据患者病情轻微程度肯定病情等级.根据患者Barthel指数总分,肯定自理才能的等级（见表1）.根据病情等级和（或）自理才能等级,肯定患者护理分级.临床医护人员应根据患者的病情和自理才能的变更动态调剂患者护理分级.相符以下情形之一,可肯定为特级护理：a) 保持性命,实行挽救性治疗的重症监护患者.b）病情危重,随时可能产生病情变更须要进行监护.挽救的患者. C）各类庞杂或大手术后.轻微创伤或大面积烧伤的患者.相符以下情形之一,可肯定为一级护理：a)病情趋势稳固的重症患者;b）病情不稳固或随时可能产生变更的患者;c）手术后或者治疗时代须要严厉卧床的患者;d）自理才能重度依附的患者.相符以下情形之一,可肯定为二级护理：a）病情趋于稳固或未明白诊断前,仍需不雅察,且自理才能轻度依附的患者;b）病情稳固,仍需卧床,且自理才能轻度依附的患者.进食：用适合的餐具将食物由容器送到口中,包含用筷子（勺子或叉子）取食物.对碗（碟）的把持.品味.吞咽等进程.10分：可自力进食.5分：需部分帮忙.0分：需极大帮忙或完整依附他人帮忙.润饰：包含洗脸.刷牙.梳头.刮脸等.5分：可本身自力完成.0分：需他人帮忙.穿衣：包含穿（脱）衣服.系扣子.拉拉链.穿（脱）鞋袜.系鞋带等.10分:可自力完成.5分：需部分帮忙.0分：需极大帮忙或完整依附他人.掌握大便10分：可掌握大便.5分：偶然掉控,或须要他人提醒.0分：完整掉控.掌握小便10分：可掌握小便5分：偶然掉控,或须要他人提醒0分：完整掉控,或留置导尿管如厕：包含去厕所.解开衣裤.擦净.整顿衣裤.冲水等进程.10分：可自力完成.5分：需部分帮忙.0分：需极大帮忙或完整依附他人.床椅转移15分：可自力完成.10分：需部分帮忙.5分：需极大帮忙.0分：完整依附他人.平地行走15分：可自力在平地上行走45m.10分：需部分帮忙.5分：需极大帮忙.0分：完整依附他人.高低楼梯10分：可自力高低楼梯.。