认知疗法的基本理论与操作技术 杭州市教科所孙义农共111页文档
11第十一章 认知疗法与辅导技术
第二篇策略与技术第二章认知疗法与辅导技术目录第一节认知疗法的概述一、认知疗法之定义和发展二、认知疗法之理论基础和作用机制三、认知疗法的适应症第二节理性情绪疗法简介一、理性情绪疗法的核心思想二、哪些是不合理的信念三、信念的改变（一）换框方法一：意义换框法（二）换框法之二：二者兼得法（三）换框法之三：环境换框法四、信念的植入五、理性情绪疗法的操作要领六、理性情绪疗法案例分析第三节贝克情绪认知疗法一、贝克情绪认知疗法的核心思想二、什么是不合理的自动思维？三、如何识别自动思维四、贝克情绪认知疗法案例第四节认知疗法其他常用技术一、自我指导疗法二、自我指导疗法之箭头向下技术三、自我指导疗法之积极暗示技术四、自我指导技术之应对卡片技术第五节认知疗法治疗的过程和关键一、认知疗法治疗四过程二、认知疗法治疗的关键第六节认知疗法作业与练习附：推荐书目本章学习要点第一节认知疗法的概述一、认知疗法之定义和发展“庸人自扰”这个词语意味深远，是的，很多情况下，我们之所以感到烦恼不是因为外界多么的残酷与艰难，而是源于我们内心的一种既有的假定与声音，这就是认知，即我们是如何看待这个世界，如何看待自己，如何看待他人的。
比如，如果我们认为自己做错一件事情就说明自己是傻瓜，那么，我们在做它的时候还会放松心情去做吗？绝对不会了。
但是，告诉自己“尽力去做，如果做不好也并不代表什么”，那么，心情就会截然不同。
这就是合理思维的重要。
那么，如何去觉察自己的思维偏向，进而去调整思维频道呢？看看认知疗法给我们支的招吧。
（一）认知疗法之定义“认知”是指一个人对自己、他人、周围事件等的认识与看法。
中国古有诗句“感时花溅泪，恨别鸟惊心”，它是个体认知影响情绪的真实写照。
认知疗法（cognitive therapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变个体不良认知的一类心理治疗方法的总称。
（二）认知疗法之发展认知疗法作为心理治疗的专业术语是1976年贝克（A·T·Beck）首次提出的。
3.3.2认知疗法的理论与实务-PPT课件
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案例2—1
焦虑情绪：害怕考试、害怕留级
问题概念化
（聚焦问题）
抑郁情绪：悲观厌世、自我贬低、自
卑、心境低迷
个案特点： 沉默寡言、循规蹈矩、人际敏感
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案例2成绩差 的女孩”
评估分析
成长史分析：
有多次失败体验（学习、体象烦恼） 三件关键事件打击（如，火车上的遭遇 ） 社会支持系统分析： 亲子关系、同伴关系
（1921—
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）
认知治疗理论
主要观点
生理、心理与社会模式 个体信念始于童年 合作的治疗关系 转变错误信念是关键
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认知发展模式
童年早期经验 核心信念 我是无能的
情境
阅读这本书
焦虑
情绪
自动思维
这太难了，我永远不能理解它 们
行为 放弃
生理反应
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例：认知模式
系统脱敏
什么叫系统脱敏疗法（Systematic Desensitization） 又称交互抑制法 利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致 神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗 这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目 的。 沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状 态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一 种状态起抑制作用。
家庭支持：正向情感体验“电视节
目真好看”
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行为治疗理论基本评价
主要贡献
可操作性、明确性 改善行为效果明显
主要局限
忽视人的动机、态度与信念 难以解决深层次心理问题 比较机械
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二、认知治疗理论
认知疗法
适合反应
作了什么样的 认知歪曲?利 用下面的问题 对一个自动思 维反应,第一反 应你相信多少?
结论
现在你对 每一自动 思维相信 多少?感 觉情绪是 什么?其 程度如何? 你将做什 么?
帮助组成选择性反应的问题(1)自动思维是真或假的,其 证据是什么?(2)有不同的解释吗?(3)可能发生的最坏情况 是什么,我能承受吗?(4)我相信这种思维的结果是什么?什 么可以改变我的思维?(5)对此我该做什么?(6)如果是我朋 友在此种情况下并有这种思维,我会对他/她说什么?
对来访者情感反应：
• 治：因为她没有和你跳舞，你心情不好，
你很想让她鼓励你，是不是？ • 来：是的。 A-B-C关系评估： • 治：你可以用A-B-C方法说明为什么你 还是很抑郁？ • 来：从C开始，我想我很抑郁。A是她和 别人跳舞了。
行为后果评估： • 治：好。你的反应呢？ • 来：就是！我放弃了。没有跳舞，没有和她说
六、主要治疗技术与策略（续）
1、认知方法 ①与不合理信念进行辩论 破： 质疑 立：语义精确法 夸张 替代性选择 辨析 去灾难化 目的是动摇来访者不合理信念，直 到他们放弃不合理的信念或至少不再那 么支持。 [“为什么人们必须公平对待我？”]
②做认知家庭作业
REBT要求来访者把他们的问题列成 清单，找到他们绝对化信念，并且与这 些信念进行辨认。做法是：填写REBT自 助表格。
四、理性行为疗法的基本理论
A-B-C-D-E治疗法： 理性行为疗法的核心是把A-B-C哲 学应用到来访者问题上。治疗有时还需 要D和E。D包括侦察不合理信念，分辨 合理与不合理信念，和不合理信念辩论。 E是经过积极成功的辩论后得到新的效 果。
认知疗法要点及案例.docx
认知疗法要点及案例.docx认知疗法（CognitiveTherapy ）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知训练和指导改变来访者适应不良的认知，从而达到改善和矫正适应不良的情绪和行为，以便促进个体对社会的适应。
认知疗法的基本观点认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。
认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
例如：两个儿童一起走在路上，迎面碰到一个认识他俩的人，但对方没与他们打招呼，径自走过去了。
对此，其中一名儿童是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们；就算是看到了我们而没理我们，也可能有什么特殊的原因”；而另一名儿童可能想：“他可能是故意这样做的，就是不想理我。
他怎么可以这样对我？！”这样他们的情绪及行为反应就会不同，前者可能觉得无所谓，而继续干自己的事；而后者则可能觉得不安，而无法平静下来做自己的事。
一、合理情绪疗法（Rational Emotive Therapy）RET是艾利斯在20 世纪 50 年代创立的，认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。
认知疗法即是使来访者改变非理性信念，代之以理性的生活哲学，则可以促使来访者的情绪好转。
核心：改变认知合理情绪疗法的基本原理该理论是由美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于 20 世纪 50 年代创立的一种心理治疗体系，其理论认为引起人们情绪困扰的的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。
他认为外界事件为A ，人们的认知为B，情绪和行为反应C，因此其核心理论又称 ABC 理论。
常见的非理性思维对自己、对他人和对周围环境事物的绝对性要求和信念。
①人应该得到所有人的喜爱和赞许；②一个人就应该在各方面都能力十足；③犯了错误，就一切都完了，应该受到惩罚；④任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟了；⑤情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；⑥总是担心灾祸降临；⑦逃避困难和责任比正何问题都应有一个圆满的正确答案；⑾一个人应对别人的问题关注和负责。
认知疗法理论与技术
认知疗法的基本理就与操作技术杭州市教科所孙义农20世纪50年代艾利斯创立了他的“理性1 疗法”。
1975年贝克首次提出了“认知疗法” 专业术语，并进行了更趋完备的研究与实践，之成为继精神分析和行为主义后的第三大心理疗理论，并推动了全球性心理治疗方法朝着黑和灵活多样的方向发展。
认知治疗的定义认知治疗是根据人的认知过程影响情丿和行为的理论假设，通过认知技术和行: 技术来改变病人不良认知，使病人的情3 与行为随之改变，社会适应能力得到增f 的心理治疗方法。
,郭沬若为女青年解忧女青年的对联年年失望年年望；处处难寻处处寻春在哪里？郭老改后的对联年年失望年年望；事事难成事事成春在心中！个体的认知人S 可畏， I I -1认知治疗的主要特点限时、短程（会谈时间、频率） 定式化会谈（回顾、讨论、小结） 围绕问题和不纠缠过去（强调此时此地） 讲求科学方法（资料、假设、验证、评价） 平等合作的医患关系（商谈与指导） 苏格拉底式逻辑提问（设计一系列问题） 家庭作业（巩固会谈效果）社会共识相辅相成 个体经验走自己的路,> |・口订 I長什么导政了个体的反应?错误认知导致长期痛苦的案例一位高中女生向辅导员哭诉:“在我四、五岁的时候，一个男孩子摸了我的这件事让我一想起来就浑身打颤。
当时我为什么浅抗？现在我留下了这么一个污点，叫我怎么在别人抬得起头？我一看见男生就害怕，就讨厌，虽然我自己的耻辱与他们并没有什么关系。
”认知治疗的几个支派1、理性情绪疗法理性情绪治疗的基本理论为ABC理论这一理论的要点就是情绪(Gconsquence)非由某一诱发性事件本XA-action)所弓［起而是由经历了这一事件的个体对这一事件6^如理I土口砧-•个令人痛心的案例丹是美国五年级学生。
丹的美术教师发］课堂上作完画后总是将作品撕掉，从不上交丹解释说“我不满意的作业绝不交给老, 老师告诉他：“你这样苛求自己会有大麻烦思想花絮两难的选择弱者不得好活；强者不得好死。
认知疗法
第十章认知疗法第一节认知疗法的理论基础一、基本的心理结构认知学派的兴起认知心理学是在皮亚杰的发生认识论和计算机模拟与人工智能为标志的信息加工理论的基础上发展起来的心理学派别。
它不是单纯研究人的行为，也不是单纯研究人格发展，而是以探索人的内部心理活动规律为己任，为人的行为提供内部的心理活动根据。
认知学派的治疗观认知派强调支配人的行为的是大脑内部的信息处理结果，因此人的非正常行为是内部心理活动歪曲的结果，所以要改变人的非正常行为首先要改变他们的不合理观念。
二、现象心理学的基本观点1、个体对世界的看法是该个体采取或表现行为的基本依据。
2、我们每个人都有自己的客观世界。
个体对己或四周现象所持有的看法是该个体所采取或表现行为的基本根据。
我们每个人都生活在我们自己个体所持有的现象分野，即依我们个人所见或所认知的，去建立我们各自的主观性的四周现象。
同样的客观现象，因我们的知觉与看法不同，会有不同的主观性认知范围。
三、认知心理学的基本观点1、信息加工的基本观点2、建构主义的相互作用论3、正常的与病理性的编码系统信息加工的主观能动性，即建构主义的基本观点，信息进入加工系统会激活不同的知识点，从而被赋予不同的意义。
求生过程中形成一种适应性的信息加工过程，这种过程是未被人意识到的自动化的过程，这种过程的机制可能解释为包括若干相关的编码系统的运转，编码系统的基本元素由规则组成，这种规则将经验译为有用的信息，这是进化和发展的结果，从病理学的角度讲，某种特殊的编码系统可能回先期被激活，超越了“正常”的编码系统，从而得到一个病理性的认识。
四、认知疗法的基本概念1、自动化思维2、消极图式3、非功能性认知4、非适应性行为五、认知疗法的目标改变错误的信息加工过程，矫正那些使情绪和行为失调的信念或假说六、认知疗法的关键技术识别负性自动化想法和假设检验错误认识去注意监察焦虑水平第二节理性情绪疗法美国临床心理学家Albert Fllis艾利斯在50年代创立，简称RET（Rational—Emotive Therapy），其中心目标除去非理性的、不合理的信念，而以正确的信念取代谬论的信念。
认知疗法的基本理论与操作技术杭州市教科所孙义农
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艾利斯后来进一步发现；对非理性信念的 抵制与干预(D-disputing)，以及用有效的 信念或适当的情感行为方式替代非理性信念、 异常的情感和行为，能产生减轻患者症状的 效果(E-effects)。
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理性情绪疗法的辅导目标
（一）总体目标：培养更实际、更包容 的生活哲学，减少来访者的情绪困扰与自 我挫败行为。
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理性情绪疗法的辅导目标
（二） 工作目标：引导来访者去检视和 改变一些最基本的价值观，尤其是使他们 困扰的观念。
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理性情绪疗法的操作技术
▪ 认知技术
1、驳斥非理性信念
2、认知家庭作业
3、改变自我暗示内容
4、使用幽默
5、指导读书、提供信息
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▪ 情绪技术 1、合理情绪想象 2、角色扮演 3、克服羞愧学习 4、强制和力量的使用 5、无条件接纳 6、示范
认知疗法的基本理论 与操作技术
杭史概述
20世纪50年代艾利斯创立了他的“理性情绪 疗法”。1975年贝克首次提出了“认知疗法”的 专业术语，并进行了更趋完备的研究与实践，使 之成为继精神分析和行为主义后的第三大心理治 疗理论，并推动了全球性心理治疗方法朝着整合 和灵活多样的方向发展。
——苏辙
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治疗的具体目标
▪ 关心自己 ▪ 自我引导 ▪ 弹性 ▪ 承诺 ▪ 自我接纳 ▪ 去理想化
具有社会兴趣 容忍挫折经历 接受不确定性 科学的思考 敢于冒险 对自己的困扰负责
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No easy money , No easy live!
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富兰克林•罗斯福家中失窃后有人写信安慰他，罗斯福 回信说： 谢谢你对我的关心，但是你不用为我担心： 第一，盗贼只偷了我一部分财产，而不是全部。 第二，他偷的是我的东西，并没有危及我的生命。 第三，最值得庆幸的，也是最重要的是，做贼的是他， 而不是我。
认知疗法PPT参考课件
认知重建 心理应付 问题解决
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心理应付psychological coping
• 心理应付与心理防御二词同义
• 心理应付是为了摆脱精神紧张状态 的心理适应机制，是自我心理支持， 在应激调节中的意义，可与社会支 持相媲美。它通过调整自身的价值 系统，从而改变自己对挫折的认知 和情绪反应，以此减少精神痛苦， 维护自尊心，求得内心的平衡。
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概念
• 认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人 的想法，对环境的认识和对事物的见解等。
• 认知疗法(CognitiveTherapy)是根据认知过程,影响情感和行为的理论假 设,通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的 总称。
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治疗过程的四个阶段
心理诊 断阶段
• 建立关系 摸清问题
领悟阶 段
• 找出非理性信念
修通阶 • 动摇非理性信念 用理性信念取代
段
非理性信念
再教育 阶段
• 建立理性方式思维习惯
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认知行为矫正技术
是一种主要以理性行为为手段的心理治疗法。这是一个自我指导 的治疗法(self-instructional therapy)，基本上是重建认知的一种 形式，重点在于 改变当事人的自我暗示(self-verbalizations)。
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去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意的中心。 很多来访者总感到自己是别人注意的中心,自己的一言一行都会 受到他人的评价。为此,他常常感到自己是无力的,脆弱的。如果 来访者认为自己的行为举止稍有改变就会引起周围人的注意和 为难,那么咨询师可以让他不像以前那样去和人交往,即在行为举 止上稍有改变,然后要求他记录别人不良反应的次数,结果他发现 很少有人注意他言行的变化,他自然会认识到自己以往观念中不 合理的成分。
认知疗法基本理论教学用PPT课件
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• 认知疗法治疗过程 ——一般分为四个过程 ：
(1)建立求助的动机
(2)适应不良性认知的矫正
(3)在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞 争，用新的认知对抗原有的认知
(4)改变有关自我的认知
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➢认知疗法的分类
1、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy， RET） 2、贝克认知疗法（ Beck Cognitive Therapy ） 3、自我指导训练（self-instructional training） 4、解决问题技术（problem-solving） 5、认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapy） 6、应激接种训练（stress-inoculation training）
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RET 的基本理论观点
1、造成心理问题往往不是事件本身，而是个体对 事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪 和行为就会跟着改变。
2、人具有追求完美的倾向，在和别人进行比较时 常产生否定性自我评价，形成非理性思维（不合逻 辑），进而导致自我挫败Fra bibliotek行为。-
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ABCDE 理论（理论核心） A：刺激性事件（Activating events）; B：个体的信念系统（Belief system）; C：情绪反应和行为后果（ Emotional and Behavioral Consequence）; D：与不合理的信念进行辩论(Disputing irrational beliefs)：包括审视（Detecting）、界定
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认知疗法的发展趋势
目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工 作者及精神科医师所接受，它的技术方法亦不断得到充实和发 展。但仍存在一些争议。因此，认知疗法目前所面临的主要课 题有:
个别心理辅导的理念与技术杭州市教科所孙义农共86页
个别辅导的原则
1、发展性原则
1）用发展的眼光看问题 2）促进来访者人格完善 3）增强来访者自助能力
心理辅导应该协助来访者 成为一个负责任、独立、且能 自我实现的人，以有能力为自 己的行为做出决定。
2、启发性原则
1）积极的意义采择 2）非指导的“三不” 3）供参考的判断与建议
辅导员可以对来访者的问题 适当发表自己的意见，提出自己 的建议，但不能勉强对方接受， 引导而不是教训是启发式辅导的 精髓。
同感练习题
一位来访者向你作了这样的叙述：“爸爸 出了车祸以后，我觉得天都塌了下来。这世界 为什么这么不公平，单单让我家碰上这样的事 情？现在剩下我和妈妈二个人，她又没什么文 化，我不知道今后的生活会变成什么样子。我 真的一点点信心都没有了。”
3、提 问
提问在面询过程中的作用
第一在于在收集信息阶段，帮助来访者填补 心理图像中的空缺部分，因为不少信息是来访 者有意无意的被疏漏掉或根本视而不见。
倾 听练习1
“昨天晚上我简直发了疯！妈妈不停地唠叨， 说我读书不用功。在她没完没了烦个不停时， 我的火气越来越大，她再也不要来管我的事情， 我甚至骂她是讨厌的老太婆。（揪着自己的头 发）然后我乒的一声把门关上了。”
倾 听练习2
“我对背叛我的丈夫充满了仇恨、厌恶、 鄙视和愤慨。（满脸冷漠，掸着身上的一 片纸屑）一提这场失败的婚姻，我就觉得 好像有一把刀子扎得我心里鲜血淋漓。”
提问练习
“最近我不知怎么的，一听 到考试就心烦，学习也静不下 心来。我很着急，可就是没法 控制自己。”
4、意 象 描 绘
1）意象对话
意象对话源于精神分析学派的心理动力理论 和潜意识理论。其特点在于让来访者在催眠状态 下，通过直接的或象征性意象的语言描绘，揭示 来访者心理健康状况和潜意识中的内心冲突。