认知疗法理论与技术

认知疗法的基本理就

与操作技术

杭州市教科所孙义农

20世纪50年代艾利斯创立了他的“理性1 疗法”。1975年贝克首次提出了“认知疗法” 专业术语，并进行了更趋完备的研究与实践，之成为继精神分析和行为主义后的第三大心理疗理论，并推动了全球性心理治疗方法朝着黑和灵活多样的方向发展。

认知治疗的定义

认知治疗是根据人的认知过程影响情丿和行为的理论假设，通过认知技术和行: 技术来改变病人不良认知，使病人的情3 与行为随之改变，社会适应

能力得到增f 的心理治疗方法。,郭沬若为女青年解忧

女青年的对联

年年失望年年望；处处难寻处处寻

春在哪里？

郭老改后的对联

年年失望年年望；事事难成事事成

春在心中！

个体的认知

人S 可畏， I I -1

认知治疗的主要特点

限时、短程（会谈时间、频率） 定式化会谈（回顾、讨论、小结） 围绕问题和不纠缠过去（强调此时此地） 讲求科学方法（资料、假设、验证、评价） 平等合作的医患关系（商谈与指导） 苏格拉底式逻辑提问（设计一系列问题） 家庭作业（巩固会谈效果）

社

会

共

识

相辅相成 个体经验

走自己的路,

> |・口订 I

長什么导政了个体的反应?

错误认知导致长期痛苦的案例

一位高中女生向辅导员哭诉:

“在我四、五岁的时候，一个男孩子摸了我的

这件事让我一想起来就浑身打颤。当时我为什么浅抗？现在我留下了这么一个污点，叫我怎么在别人抬得起头？我一看见男生就害怕，就讨厌，虽然我自己的耻辱与他们并没有什么关系。”

认知治疗的几个支派

1、理性情绪疗法

理性情绪治疗的基本理论为ABC理论这一理论的要点就是情绪(Gconsquence)

非由某一诱发性事件本XA-action)所弓［起

而是由经历了这一事件的个体对这一事件6^

如理I土口砧-

•个令人痛心的案例

丹是美国五年级学生。丹的美术教师发］课堂上作完画后总是将作品撕掉，从不上交丹解释说“我不满意的作业绝不交给老, 老师告诉他：

“你这样苛求自己会有大麻烦

思想花絮两难的选择

弱者不得好活；

强者不得好死。

名人不能过自己的生活; 凡人不能过别人的生活。男人生命短；

女人青春短。

苏轼《题西林壁》

横看成岭侧成峰, 远近高低各不同。

不识庐山真面目, 只缘身在此山中。

最常见的十一种不合逻辑的假设

我希望=我应该局部=全部烦恼产生二不能控制逃避问题=解决问题

我应该二我能够I 客观存在二完美世; 保持

警觉二时刻忧;

I 依赖他人=成功之1

I 他人问题=自己问彳

寻求答案二强迫思维

非理性观念的基本特征对自己-对他人-对自己周围环境及敦错误要求或信念:

2、以偏槪全的3-糟糕透顶的

情绪反过来也能影响认知和认知过无积极心境导致积极的记忆联想，消极心卫会导致消极认知。强烈的情绪还会干扰术加工，改变人的目标顺序。

艾利斯后来进一步发现；对非理性信啜抵制与干预(Disputing),以及用有效信念或适当的情感行为方式替代非理性彳异常的情感和行为，能产生减轻

患者症〉效果伍-effects) O

理性情绪疗法的辅导目标

（一）总体目标：培养更实际、更包

的生活哲学，减少来访者的情绪困扰占

我挫败行为O

《前赤壁赋》片段

客亦知夫水与月乎？逝者如斯，而未尝也；盈虚者如彼，而卒莫消长也。盖将自其者而观之，则天地曾不能以一瞬；自其不畫而观之，则物与我皆无尽也，而又何羡乎？

间，物各有主；苟非吾之所彳虽一

毫而莫取。惟江上之清风，与山间之明耳得之而为声，目遇之而成色，取之无禁，不竭，是造物者之

无尽藏也，而吾与子之所

苏轼

士生于世，使其中不自得，将何彳而非病？使其中坦然，不以物伤性，耳

何适而非快!

苏辙

治疗的具体目标

关心自己具有社会兴趣

自我引导容忍挫折经历

弹性接受不确定性

科学的思考

自我接纳敢于冒险

去理想化对自己的困扰负责

No easy money,

No easy live!

理性情绪疗法的辅导目标

（二）工作目标：引导来访者去检视;

改变一些最基本的价值观，尤其是使他彳困扰的观念。

理性情绪疗法的操作技术

■认知技术

1＞驳斥非理性信念2、认知家庭作业3＞改变自我暗示内容4、使用幽默5.指导读书、提供信息

-情绪技术

合理情绪想象

角色扮演

3、克服羞愧学习

4、强制和力量的使用

无条件接纳

6、

■行为技术

脱敏法

3、代币法

归谬法举例

-F你说别班的男同学取笑你，你都不敢经过他们身去

食堂、卫生间，就尽量憋着、饿着？

■ S是的。

-F下次他们或许还会说:“你怎么还有脸来上学？，叫

怎么还活在这个世界上？”你就该退学，就该离开］

个世界?

■ S （笑了起来）我确实太把别人的议论当一回事了。

在家看见父母没有紧张感。

在马路上看见行人的目光也没有紧张感O 在校园里看见老师、同学的目光有紧张感，担心他巾

知道我的秘密。

在班级里看见同学的目光有恐惧感，感觉他们的目》怪异的，他们在议论我，我想逃避。