上海市发展民办养老机构现状、问题和对策建议

关于上海市发展民办养老机构现状、问题和对策建议

根据中共上海市委、市政府《关于进一步加强本市老龄工作的意见》和上海市“十五”期间社会经济发展规划的精神，要求积极发展养老设施、完善多样化的养老机构体系。本市民办养老机构自 1998年市政府颁布实施《上海市养老机构管理办法》后，有了较快的发展，对公办养老机构起到重要的补充作用。据统计，到2001年底，全市已有养老机构453家，3．11万张床位，其中民办106家，床位0.84万张，占全市床位总数的27％。

为了更好地动员和依靠社会力量，大力发展和办好民办养老机构，受市老龄科研中心委托，建立了“民办养老机构的现状与发展课题研究组”。通过普遍发调查表，召开座谈会和到部分民办养老院调查访问，深感发展民办养老机构己受到社会各方面的重视和支持，但也存在不少问题。值得引起政府有关部门的重视并积极采取措施予以解决。

从我们回收53家民办养老机构调查表汇总，这些机构共有床位4727张；入住老人3044人，床位入住率为64．4％入住老人中，多数是高龄老人，81岁以上的有1654人，占54.34％，70－80岁有1057人，占34.7％，两者合计2711人，占入住人数的89.1％，不满70岁的233人，占10.9％。这些老人健康状况差，生活不能自理和部分不能自理的有2033人，占66.8％。入住养老机构的原因因高龄或病残，家中又无人照顾的2187人，占71.8％。这些老人都是医院不愿接受，公办养老机构又住不进，是老年人弱势群体中最需要社会关怀的人。民办养老机构对缓解老人入院难，减少社会矛盾，减轻家庭负担起到了积极作用。

(一)

这53家民办养老机构，多数是1998年市政府颁布《上海市养老机构管理办法》后逐步发展起来的。其中由企业办的6家，由原民办托幼机构改行的19家，群众团体（主要是工会退管会）办的8家，私人办的20家，这些养老机构的财务状况，目前收支能够持平的22家，占41.5%，略有赢余的8家，占15.1％，收支不平衡的23家，占43.4％。

1、结合产业结构调整，通过转制改办敬老院。

2、涉老部门为探索发展老龄事业创办的养老机构。

3、一些个人出于奉献精神，为回报社会而兴办养老机构。

还有一些民营大企业，获利后；为回报社会而兴办敬老院；如上海爱使（集团）股份有限公司（系上市公司），在闸北区新沪路上划出1．2万平方米办起了150人张床位的“上海爱使福利院”，配备了60名工作人员，现已入住118位老人，公司每年补贴100万元。大华汽车服务公司，投资1500万元建造了6000平方米房子、4000平方米绿地，办起了有240张床位的“大华福利院”，被列入上海市1999年实事工程，作为向国际老年人年献礼项目之一。

4、民营企业为开拓市场转业兴办养老院，如民营企业家张敏生看准上海人口老龄化，养老机构少了不，倾其家产，将自有的4500平方米房子，经过改建，办起了有 14 0张床位的“民生敬老院”。目前入住老人有 13 6名。己能做到收支略有盈余。有位服装设计师刘弘（女），通过劳动部门创业培训，感到办养老机构有发展前途，利用自有房屋，办起了“快乐源托老所”。

（二）

民办养老机构己开始为各界人士关注；其发展势头是良好的，但也存在不少问题：

1、多数养老机构在经济上尚未形成良性循环。特别是私人创办的养老机构20家中有9家处于亏损困境。他们可以一次性投入几十万、上百万。但当运转中出现亏损就缺乏后续资金。爱晚亭敬老院，由著名电影艺术家张瑞芳与亲家集资创办，在虹桥路租了1026平方米房子，年租金22万元，原想花五、六十万装修。结果花掉上百万。50张床位，住了15名老人；用了15名工作人员。每月要亏损一万多元，“从一股热情，变成一股寒心”。杨浦区长恒养老院，由私人集资，租借原公建配套的幼儿园房医改建而成，52张床位只住了20名老人，养老院除日常开支外，仅房租一项每月就要向原幼儿园上级单位缴付8000多元，开张不到一年。己经累计亏损13万元，长宁区有4家民办敬老院，合计450张床位；只住171人，家家都处于亏损。造成亏损的主要原因，一是房租高，影响了床位成本。浦东新区7家民办养老院，均因房屋租赁费高面临倒闭。二是有些养老院远离市区、交通不便、价位偏高，虽硬件、环境等条件较好，但效率不高。长宁区工汇福利院260张床位，只入住80人，闵行区大华福利院 240张床位仅住了 70名老人。而公办养老院由政府投资，房子是公家的，每年还有政府补贴，长宁区一福院 120张床位，入住率 90％以上，年收费 60万元，政府每年还要贴 120—150万元，相比之下，私人办的敬老院就无此条件。

2、一些退休早、退休金低、高龄病残而家庭无人照顾的老人，要进民办养老院。但经济上承受不了。根据物价部门规定，一般养老院，生活能自理需一级护理（含床位费、伙食费及洗衣费等）收费在750元左右，生活部分不能自理需二级护理的，收费在850元；生活完全不能自理需三级护理的，收费在950—1100元。而老人选择养老机构的首要原因，是身体衰老，生活不能全部自理，希望在养老机构中得到生活照料。目前有条件入住的老人大部分得到子女补助。需要入住养老院的高龄老人，大都退休金较低，如得不到子女补助。单靠本人养老金就难以入住。据对长宁。卢湾、浦东、闸北、杨浦 1500名老人选择养老方式的问卷调查显示，表示想入住养老院，但无经济承受能力，有186名，占12％。这批老人大多是上世纪七、八十年代退休的，其养老金一般在 7 50元左右，如殷行街道陆红珍（女）72岁；养老金600多元，单身独居，患有精神病，发病时行为异常；有一个己婚分居的女儿常来照看，去年将老人送到附近一所养老院，每月给一些补贴，老人发病明显减少，但最近女儿下岗待业，不得己又将老人领

因此，积极鼓励、支持民办养老机构是一项重要任务。为此，我们建议：

1、采取积极措施，鼓励社会办养老事业，特别是对民间投资的养老设施项目，在税收、地价、房租和配套收费等方面给予实实在在的优惠和减负，尽可能降低其成本，以保证其基本收益和必要的回报，在切实落实政府公布的优惠政策外，建议在下列方面给予扶持：

1）民办敬老院，在创建时，其经费尚有少量缺口的，请银行给予小额贷款或由民政部门建立专项基金给予借贷。卢湾区民政局贷款民办金色港湾老年公寓200万元，用于扩建银色港湾老年公寓，解决了资金不足。现已招收老人，开始归还贷款。

2）对租用公房而租金过高的，应按公用房租金处理；对关停并转的公建配套的公益用房，其原主管部门不应作“二房东”。公益用房，仍应用于公益事业，房租应按房管部门或物业管理部门规定收费。

3）对批准新办的民办敬老院，政府按批准床位数给予一次性补助。有的区设想，养老院床位在60张以下的补助10万，60一100张的补贴15万，100张以上补贴20万。

2、对退休早、退休金低的高龄病残又缺乏家庭照顾，不适宜家居养老需要入住养老机构的老人，实行适当的补助办法，补助金直接拨交所住养老院。卢湾区已经实施了此项办法，对困难老人根据其养老金水平，分几个档次给予一定的补贴，所需经费从福利彩票分成中开支，社会反响较好。浦东新区也正在考虑这样做。为稳妥起见，可先在一二个区试点后再推广，所需补助金的来源，可有几个渠道：一是从发行福利彩票的收益中开支。二是适当调整退休职工活动经费分配比例。三是地方财政拨款。过去养老机构都由政府建、政府办，每张床位初期投入需要五万至十万元，建成后还需日常经济补贴。今后，大量的养老机构将实行社会建、政府助，将促进公办养老机构改善经营管理，也有利于减轻老人困难和财政负担。

3、加强规划和领导管理，民政部门对发展民办敬老院要有统筹规划，地域分布要合理，防止某些地区敬老院过于集中，造成资源浪费。对民办敬老院要多予指导帮助，进行规范管理，办得好的给予表扬、奖励，评选先进，以资鼓励。

4、提高民办敬老院的社会地位。新闻媒体要多宣传民办敬老院的地位和作用；领导机关节日慰问；也要到民办敬老院慰问那里的老人和工作人员，以资鼓励，提高其政治地位。政府制订和颁布实施的有关兴办社会养老机构的政策、办法也应通过新闻媒体进行宣传，促使各项优惠政策落到实处。