牙齿完全脱位与再植课件
儿童牙外伤PPT课件
第一节 儿童牙外伤的概述及其分类
牙外伤（Dental Trauma）是指牙齿受急剧 创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组 织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。
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儿童牙外伤的发生和危害
乳牙外伤的发病和危害
发病情况 多在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位（约占80%），主要表现为嵌入、脱出、 唇舌向移位及不完全脱出等；
发病情况 主要危害
7～9岁多发，约占恒牙外伤的50%～70%； 上颌中切牙多发，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见； 牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60% 造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能 牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露 牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤 牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维 间隙丧失，造成牙牙合畸形，成年后永久修复困难 伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢 痕和组织畸形等不良后果 心理不良影响
5. 是否有过牙外伤史？ History of previous dental injury
.
即刻临床检查
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
1. 牙齿的完整性和颜色 2. 牙龈和口腔软组织 3. 牙齿位置 4. 叩诊和牙齿动度检查 5. 牙髓活力测验 6. 检查咬合 特别是正中牙
合时是否存在咬合创伤
复杂冠根折（complicated crown-root fracture）
根折（root fracture）
.
Andreasen分类法（part 2）
牙齿震荡（concussion）
亚脱位（subluxation）
牙周组织损伤
部分脱出（extrusive luxation）
(injuries to the
牙齿完全脱位与再植 ppt课件
牙齿完全脱位与再植
第二选择：存储介质
理想存储介质： 1、保存牙周膜细胞活性 2、与血浆相似的渗透压和PH值 3、无抗原抗体反应 4、具有抗菌性 5、防止牙根吸收 6、容易获得
牙齿完全脱位与再植
最理想：组织培养基（国内没有） Viaspan、Hanks(HBSS) 平衡液 IADT推荐：0.9%生理盐水、纯牛奶（4°纯牛奶和脱脂
牙周膜细胞可能存活，存储介质中少于60分钟
• 1、同“根尖已闭合” • 2、不做根管治疗 • 3、定期复查，摄X线片 • 4、再植目的：期待再植牙牙髓血管化，如果不能血管化
可考虑做根管治疗，MTA封闭根尖后根管治疗 • 5、局部运用抗生素可提高血管化成功率
牙齿完全脱位与再植
牙周膜细胞坏死，存储介质中大于60分钟
1、同“根尖已闭合” 2、轻压力再植 3、体外根管治疗 4、定期复查
牙齿完全脱位与再植
总结---牙髓状况
• 针对根尖已闭合的恒牙，再植后7-10天进行根管治疗是较 理想的时间
• 如果牙齿干燥保存超过60分钟，根管治疗可在体外完成 • 针对根尖未闭合的年轻恒牙，即刻再植或再植前保存在合
适的存储介质中，牙髓还有发生再血管化的可能 • 对于年轻恒牙，尽管存在牙髓坏死问题，根管治疗也应尽
危险因素：体育运动，交通事故等
牙齿完全脱位与再植
临床医生在治疗前对牙周膜细胞的状态进行粗略的 分类是很重要的
根据不同的情况，牙周膜细胞的状态大概分为三种： 1、牙周膜细胞具有很强的活力，如脱位牙进行即刻再植 2、牙周膜细胞可能存活，但活力一般，这种情况一般发生
于牙齿保存于合适的存储介质中少于60分钟 3、牙周膜细胞已经坏死，主要发生于脱位牙在体外干燥保
类型 3、摄X线片 IADT 牙外伤指南
种植义齿修复精品医学课件
案例二：多颗牙缺失的种植修复
总结词
多颗牙缺失的种植修复需要综合考虑患者的 缺牙情况、咬合关系、骨量等因素，设计合 理的种植方案。
详细描述
多颗牙缺失的种植修复过程除了口腔检查、 医学影像等步骤外，还需要进行咬合关系调 整、骨增量技术等操作，确保牙齿排列整齐 、咬合正常。
案例三：全口牙缺失的种植修复
牙槽骨损伤
手术可能损伤牙槽骨，导致术后疼痛 、出血、骨折等。
神经损伤
手术可能损伤神经，导致术后感觉异 常、麻木等症状。
术后并发症
术后肿胀
手术后可能出现局部肿胀，一般需要数天才 能消退。
术后出血
手术后可能出现出血，一般需要压迫止血或 药物治疗。
术后疼痛
手术后可能出现疼痛，一般需要数天才能缓 解。
术后感染
陶瓷材料
氧化铝陶瓷
氧化铝陶瓷具有高强度、高硬度 和良好的生物相容性，常用于制 作种植义齿的基台和上部结构。
氧化锆陶瓷
氧化锆陶瓷具有更高的强度和硬 度，常用于制作种植义齿的固定
桥架和上部结构。
玻璃陶瓷
玻璃陶瓷具有良好的生物相容性 和透明度，常用于制作种植义齿 的单个牙和全口种植牙的基台和
上部结构。
复合材料
种植义齿修复精品医学课件
汇报人： 日期:
• 种植义齿修复概述 • 种植义齿修复技术 • 种植义齿修复材料 • 种植义齿修复适应症与禁忌症
• 种植义齿修复风险与并发症 • 种植义齿修复临床案例分享
01
种植义齿修复概述
定义与分类
定义
种植义齿修复是指通过手术将人 工种植体植入颌骨内，以提供支 持与稳定可摘或固定修复体的缺 牙修复方法。
种植体植入手术
在局部麻醉下，切开牙龈，将种植体植入牙槽骨中，然后缝合牙龈。
牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析
牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析目的探讨应用牙再植术治疗外伤性前牙完全脱位的临床疗效。
方法选取本院口腔急诊科2010年1月～2011年6月收治的外伤性前牙完全脱位患者30例的临床资料进行回顾性分析。
结果牙齿脱落时间≤60 min的患者治疗有效率为96.6%，>60 min的患者治疗有效率为75.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论利用牙再植术治疗外伤性前牙脱位应尽可能地缩短脱位牙的离体时间，使牙周膜得到最大限度的保护，同时脱位牙的治愈率和脱位时间有关，脱位时间越短，治愈率越高。
标签：牙再植术；外伤性前牙完全脱位；临床分析外伤性前牙脱位是口腔科常见的一种急症病，若处理不得当，会严重影响患者的咀嚼功能和美观，且外伤性前牙脱位要及时处理，才能有效保证牙齿的长期保留和咀嚼功能的恢复[1]。
牙再植术是将外伤导致完全脱位的自体牙经过处理后，行复位再植固定[2]。
本文就牙再植术治疗外伤性前牙完全脱位的临床疗效进行观察，分析其应用价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院口腔急诊科在2010年1月～2011年6月收治的外伤性前牙完全脱位患者30例，男性21例，女性9例，年龄11～49岁，平均28.2岁。
致伤原因：交通事故伤18例，运动意外伤7例，因剧烈外力拳击伤5例；其中上颌中切牙29颗，上颌侧切牙18颗，下颌中切牙9颗，下颌侧切牙5颗，总共外伤性前牙完全脱位61颗。
牙齿脱落60 min内（含60 min）接受治疗的患者14例（共29颗），牙齿脱落60 min后接受治疗的患者16例（共32颗）。
所有患者均行牙再植术治疗外伤性前牙完全脱位。
1.2方法①将完全脱位的牙齿浸泡于生理盐水中，清除牙周膜上的表面污物，特别注意的是，要小心保护存留正常的牙周膜上的纤维，再用生理盐水反复冲洗[3]。
②将冲洗干净的脱位牙完全浸泡于4%庆大霉素生理盐水中，保持5～10 min以备用。
对离体60 min以上的完全性脱位牙，先用手术刀刮除牙根面坏死的牙周膜，再用生理盐水洗去脱位牙表面的污物，然后进行根管治疗，最后将其浸泡在4%庆大霉素生理盐水中备用。
牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析
牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析目的：研究牙再植术前牙完全性脱落患者中的临床治疗效果。
方法：收集2015年1月-2017年7月来宾市人民医院收治的前牙完全脱落的58例患者，以上患者均为外伤导致的前牙脱落，且在进行牙再植手术治疗前，外伤性前牙完全脱落。
在征求患者同意的情况下，最终确定为50例患者作为研究对象，并将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各25例。
研究组患者均为前牙完全脱落一个小时内接受牙再植手术，对照组均为前牙完全脱落后一个小时后接受牙再植手术。
比较两组患者的牙再植后的治疗效果以及患者的满意度。
结果：研究组治疗后总有效率高达96.0%，满意度为92.0%，对照组分别为76.0%、72.0%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：当患者出现外伤性前牙完全脱位后，需要进行及时进行牙再植手术。
尤其是患者在一个小时内接受手术治疗的患者，其病情的恢复率和患者的满意度评价相对较高，因此，牙再植术治疗外伤性前牙完全脱为效果十分显著，具有临床推广的价值。
由于前牙的結构特性相比其他人体器官的承受力小，因此，在外力意外、拳击打架、体育运动、交通事故中，及易导致前牙完全性脱位，如不及时治疗，将会严重影响患者的正常咀嚼和语言表达能力。
目前，急诊口腔科常用牙再植术对外伤性前牙完全脱落的患者进行治疗和修复[1-2]。
因而，此次研究牙再植术的临床治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年1月-2017年7月来宾市人民医院收治的前牙完全脱落50例患者为研究对象。
纳入标准为：所有患者前牙均为外伤导致的前牙脱落，且在进行牙再植手术治疗前，外伤性前牙完全脱落，排除其他牙周病症导致的前牙脱落情况。
此次研究经过伦理学委员会批准，在所有患者签订知情同意书后。
将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各25例。
1.2 方法研究组中的25例患者均为前牙完全脱落一个小时内接受牙再植手术；对照组中的25例患者均为前牙完全脱落后一个小时后接受牙再植手术。
脱位整复医学课件
杠杆复位法
适用于关节脱位伴有骨折的患者 ，利用杠杆原理使脱位关节恢复 正常对位。操作时需确保固定稳
妥，防止骨折移位。
固定方法及材料选择
01
石膏固定
适用于关节脱位稳定后需长时间固定的患者。根据脱位部位选择合适的
石膏类型，如短腿石膏、长腿石膏等。固定时需注意石膏松紧度适中，
避免过紧造成血液循环障碍。
02
治疗方案制定与沟通
治疗原则
根据脱位类型、程度和患者年 龄、健康状况等因素，制定个
体化治疗方案。
治疗方法选择
包括手法整复、外固定、手术 等，应根据患者具体情况选择 合适的治疗方法。
风险评估与预防
评估治疗过程中可能出现的风 险，如感染、神经损伤等，并 采取相应的预防措施的风险， 取得患者及家属的理解和配合
脱位整复医学课件
汇报人：
日期:
• 脱位整复基本概念与分类 • 脱位整复前评估与准备 • 脱位整复操作技巧与要点 • 常见上肢脱位整复实践 • 常见下肢脱位整复实践 • 特殊类型脱位整复挑战及应对
01
脱位整复基本概念与分类
脱位定义及发病原因
脱位定义
指关节的正常对合关系遭到破坏 ，导致关节面失去正常的解剖关 系。
腕关节和手部脱位处理策略
整复前检查
详细了解受伤经过，检查腕关节及手部肿胀、压痛、畸形 和活动受限情况，必要时拍X线片确诊脱位类型和有无合 并骨折。
手法复位
根据脱位类型选择合适的手法进行复位，如月骨脱位可采 用挤压复位法，头状骨脱位可采用牵引复位法等。
固定与康复
复位后，用石膏或夹板固定腕关节于功能位3-4周，拆除 固定后进行腕关节功能锻炼。对于手部脱位，复位后还需 注意保护手部功能，避免僵硬和肌腱粘连。
外伤性完全脱位牙再植后固定治疗的临床观察
外伤性完全脱位牙再植后固定治疗的临床观察外伤性脱位牙在临床上较常见,尤其儿童前牙外伤脱位更为常见,对此类外伤牙的治疗主要是临床再植后,采取更为有效的方法对患牙进行固定。
本文应用钢丝-黏结树脂夹板和全牙列牙合垫固定,并对其效果进行长期临床追综观察,认为方便易行和效果显著。
1 资料和方法1.1 一般资料2004~2009年在本科就诊的21名患者24颗脱位牙,男17例,女4例,年龄8~13岁16颗,14~21岁8颗,其中中切牙21颗,侧切牙3颗,根未发育完成7颗,离体时间20 min~2 h 17例,2~3 h 3例,22 h 1例。
1.2 方法1.2.1 术前脱位牙处理用无菌生理盐水将脱位牙清洗干净,清除根面异物,小心保护牙面的牙周膜,清洗后放入生理盐水中保存备用。
1.2.2 牙槽窝处理及再植复位常规局部麻醉,清除牙槽窝内陈旧血凝快,用生理盐水冲洗牙槽窝,轻搔刮牙槽窝,使牙槽窝内充满新鲜血液,不可损伤骨壁上的牙周膜,然后将脱位牙植入牙槽窝内,轻轻加压复位。
1.2.3 全牙列牙合垫固定脱位牙用缝线从腭侧牙龈经患牙切缘与唇侧牙龈悬吊缝合,取全口模型,制做全牙列牙合垫,试戴,每个下颌牙均要与牙合垫有接触,并要有良好的咀嚼功能。
1.2.4 钢丝-黏结树脂夹板利用两侧健康牙固定牙弓夹板,以牙科专用钢丝按牙弓形态弯制成形,要与牙面贴合,将牙齿唇面中1/3酸蚀后,涂粘接剂,将钢丝置于牙面上,置光固化树脂,将钢丝包裹其中,黏结在牙列上。
1.2.5 术后处理拍X线牙片,以了解牙复位情况,注射破伤风抗毒素,给予广谱抗生素,嘱咐患者保持口腔卫生,避免用患牙咀嚼,定期复查,1~2周后行根管治疗或根尖诱导,2~4周后拆除固定夹板及牙合垫。
2 结果2.1 疗效标准成功:无自觉症状,具有良好的咀嚼功能,牙齿松动度在Ⅰ度以下,无叩痛,X线片显示牙周膜清晰,为牙周膜愈合,2年以上复查未见牙根吸收或牙根继续发育。
有效:无自觉症状,咀嚼功能尚可,牙齿松动度为Ⅰ度,无叩痛,1年以上复查,X线片显示牙根有外吸收,未超过根长1/4。
牙列缺损的种植修复培训PPT
2015年9月20日全国爱牙日——牙列缺损的种植修复定期口腔检查的重要性通过定期口腔检查可以将疾病控制或预防在萌芽状态。
进行口腔健康检查对每一个人来说都是非常必要的。
一般来说，应每隔3个月或半年做一次口腔检查以维护口腔健康，是促进全身健康的重要措施之一。
常见口腔疾病龋病根尖周病牙周病定期检查、早期预防、治疗对于牙体组织的保存意义重大龋齿根尖周病牙周病牙列缺损预防、治疗不及时，最终导致牙齿缺失，造成牙列不完整，也就是我们所说的牙列缺损。
单个牙缺失全口牙缺失三、牙列缺损的影响1．咀嚼功能减退(Masticatory function decrease)2．牙周组织病变(Periodontical disease)3．发音功能障碍(Pronunciation obstacle)4．影响美观(Esthetic effection)5．对颞下颌关节的影响(affect on Temporomandibular joint-TMJ)缺牙的影响咀嚼方面：切割、撕扯食物功能丧失美观：前牙位于美学区域，影响口唇丰满度发音：唇齿音，如“S、f”等邻牙倾斜移位：导致食物嵌塞、牙齿龋坏，牙周破坏牙列缺损的修复方式固定义齿活动义齿种植义齿固定义齿可摘局部义齿全口义齿(complete denture)种植义齿(implant denture)种植体牙冠(implant supported crown)种植牙的历史种植牙的优点种植牙的适应症种植牙的禁忌症种植术后注意事项种植术前准备成功种植术的条件种植牙的自我保护种植牙？什么是种植牙？种植牙（种植义齿）是用纯钛金属螺丝（一般称作种植体），植入牙槽骨中，然后再种植体上做出假牙的一种修复方式。
在牙槽骨中的种植体就相当于我们天然的牙根，由于它可以和牙槽骨紧密地生长成一体，所以能够稳稳地支撑露出牙龈外的假牙。
体部颈部基台人造冠种植牙的历史种植牙是最理想的牙缺失修复方式。
瑞典Branemark教授在二十世纪五十年代进行的一次试验中偶然发现钛金属与人体骨组织间有良好的生物相融性，从而于1964年开发了第一颗钛金属制成的牙种植体。
种植义齿ppt课件
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牙列缺失的修复方式
传统全口义齿
种植全口义齿
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优点
支持，固位，稳定功能好； 减少对天然牙的损伤； 良好的舒适度。
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种植义齿的组成和结构
牙种植体 上部结构
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种植义齿组成
种植体(implant) 基桩（abutment)
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愈合帽（healing cap) 愈合基台（healing abutment) 卫生帽（hygiene screw) 中央螺栓(center screw) 牙龈成形器(gingival former)
49
设计中应注意的问题
50
种植体与周围组织结合情况、 数目、位置和排列是设计依据
在种植基牙固位力和支持力 较差时，宜设计可摘式义齿 在固位力和支持力足够时， 宜设计为固定式种植义齿
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咬合力传导
将咬合力沿种植体长轴传导， 尽量减少承受侧向力和扭力。 适当增加种植体数目，有助于 力的传导和分散
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上部结构的种类
可摘上部结构 固定上部结构
种植单冠 种植联冠 种植固定桥
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上部结构组成
人造冠及人工牙 金属支架 基托 固定螺丝 附着体
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上部结构的辅助构件
植入体替代体 取模柱 保护帽
印
替
模
代
桩
体
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上部结构的辅助构件
转 移 帽
转 移 杆
保 护 帽
替 代 体
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上部结构与基桩的连接
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游离端缺牙
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全口牙缺失，牙槽嵴严重吸收，义 齿固位不良者。
牙齿缺失的修复性健康重建ppt课件-精选文档
健康重建原则
• 4 活动修复的健康重建原则 • 1）活动修复时，重建基牙的自洁能力，外形突度降低到 颈缘处，固位卡环的固位力点在自然牙的邻面。 • 2）活动义齿的基托接触的牙齿，外形突度降低到颈缘处， 有利于固有牙齿及牙周的自洁。 • 3）除稳定需要，义齿基托应该与余留牙有适当的自洁间 隙。 • 4）与活动义齿接触的基牙的接触面需要采取保护性措施， 譬如进行全冠覆盖。 • 5)对颌牙需要在修复前进行健康重建。原则与固定义齿相 同。
牙列缺失健康重建的生物学基础
• 2 牙釉质是具有无血管、无感觉、无神经的硬组织，具有 硬度高，耐摩擦，在行使功能的过程中，对牙本质起到保 护作用的特点。在增龄性变化过程中，随着咬合面的磨耗， 咬合力分布发生了改变，咬合力对牙周产生的负担增加， 是牙周炎发生发展的不利因素；同时，随着牙龈的退缩， 绝对非自洁区增加，是颈部龋病发生发展的主要原因。但 是，可以通过重建牙冠的外形，有目的的磨除一部分牙釉 质，减轻咬合力的分布，改变（牙合）力的大小，使（牙 合）力的大小与牙周承受能力相适应，消除（牙合）力对 牙周组织的创伤，是防治牙周病发生发展的重要基础治疗 之一。同理，可以通过有目的的磨除一部分牙釉质，增大 牙冠的自洁区域和自洁能力，增加牙周的自洁能力，对牙 颈部及邻面的龋病发生发展以及牙周病也会起到防治作 用，。临床上证明，适当的磨除牙釉质不会产生继发龋病， 只要磨除的牙釉质区域在牙齿的食物自洁区域。
证据2 颈脊与龈缘的区域是契状缺损 的好发部位
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36重建前和健康重建
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 健康重建17天和30天 （没 有进行牙周基础治疗）
证据3消除颈脊有利于牙周炎疾病的 好转 36 健康重建40天（没有进行 基础牙周治疗）
牙脱位诊断与治疗PPT
牙脱位诊断与治疗
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汇报人：
目录
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01
牙脱位的诊断
02
牙脱位的治疗方法
03
牙脱位治疗的注意事项
04
牙脱位预防措施
05
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
牙脱位的诊断
牙脱位的定义和分类
牙脱位：牙齿从牙槽窝中脱出，包括牙冠、牙根和牙周膜 分类：根据脱位程度和方向，可分为完全脱位、部分脱位和侧向脱位 完全脱位：牙齿完全脱离牙槽窝，包括牙冠、牙根和牙周膜 部分脱位：牙齿部分脱离牙槽窝，包括牙冠、牙根和牙周膜 侧向脱位：牙齿向一侧倾斜，包括牙冠、牙根和牙周膜 诊断方法：X线片、临床检查、病史询问等
避免咬硬物：避免咬硬物，如坚 果、骨头等，以免造成牙脱位
定期口腔检查：每年至少进行一 次口腔检查，及时发现口腔问题
避免外伤：避免外伤，如摔倒、 碰撞等，以免造成牙脱位
注意饮食健康，避免过度用力咀嚼
保持均衡饮食，避免过多摄入高糖、高脂肪、高盐的食物 适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等 避免过度用力咀嚼，如咬硬物、啃骨头等 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
牙脱位可能导致牙周病加重， 影响牙周健康
牙脱位可能是牙周病的症状 之一
牙周病和牙脱位都需要及时 治疗，以避免病情恶化
01
牙脱位的治疗方法
牙脱位的保守治疗
药物治疗：使用抗生素、止 痛药等药物缓解症状
固定：使用牙弓夹板或牙弓 丝固定脱位牙
饮食调整：避免食用过硬、 过热、过冷的食物
口腔卫生：保持口腔清洁， 避免感染
物残渣残留
定期复查：患 者应定期到医 院复查，了解 牙脱位的恢复
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学习交流PPT
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总结---牙髓状况
• 针对根尖已闭合的恒牙，再植后7-10天进行根管治疗是较 理想的时间
• 如果牙齿干燥保存超过60分钟，根管治疗可在体外完成 • 针对根尖未闭合的年轻恒牙，即刻再植或再植前保存在合
适的存储介质中，牙髓还有发生再血管化的可能 • 对于年轻恒牙，尽管存在牙髓坏死问题，根管治疗也应尽
根尖未闭合，有症状，过大松动度或没有松动度和尖锐的叩诊音，根骨粘 连的患牙常发生牙齿下沉。 X片显示牙根吸收或牙根发育停止
当青少年患者发生根骨粘连，牙齿下沉可能会导致短期、中期和长期的牙
槽骨和面部发育障碍
学习交流PPT
20
谢谢
学习交流PPT
21
1、流动生理盐水清洗根面，根尖孔，浸泡在盐水中从根面消除污染和坏 死细胞
2、局麻 3、清洗牙槽窝 4、复位、摄X线片
到位：弹性固定2周 不到位：局麻下复位
5、应用抗生素，确定是否使用破伤风 6、再植后7-10天内，在固定去除前完成根管治疗 7、医嘱、定期复查
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牙周膜细胞坏死，存储介质中大于60分钟
量避免
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16
再植牙固定
• 将脱位牙短期、弹性的固定在正常位置 • 常用固定方法包括：树脂固定、金属丝固定、托
槽固定及钛链固定（TTS）
学习交流PPT
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• 夹板应放置在上颌牙齿颊面，以免对牙髓治疗和 咬合的干扰
• 恒牙再植一般固定2周
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预防牙齿脱位
• 避免剧烈运动 • 尽早矫治前牙错牙合畸形 • 运动时佩戴防护牙托
充填材料，刺破根尖，让血液进入根管，使其血管化骨化
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根尖未闭合脱位恒牙的治疗指南
到达口腔门诊前，脱位牙已再植回牙槽窝，牙周膜细胞存活 • 1、同“根尖已闭合” • 2、不做根管治疗 • 3、定期复查 • 4、再植目的：期待再植牙牙髓血管化，如果不能血管化可
考虑做根管治疗
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11
愈后
• 延迟再植的长期预后效果不好，牙周膜坏死后将很难再愈合 • 延迟再植的主要目标是恢复牙齿美观，功能和心理健康，保持
牙槽嵴高度等 • 最终的结果可能是根骨粘连和牙根吸收，导致牙齿缺失 • 儿童及青少年再植牙发生根骨粘连时常表现出再植牙下沉 • 当牙齿下沉超过1mm时，就必须对患牙采用截冠术，去除根管
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牙周膜细胞可能存活，存储介质中少于60分钟
• 1、同“根尖已闭合” • 2、不做根管治疗 • 3、定期复查，摄X线片 • 4、再植目的：期待再植牙牙髓血管化，如果不能血管化可
考虑做根管治疗，MTA封闭根尖后根管治疗 • 5、局部运用抗生素可提高血管化成功率
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牙周膜细胞坏死，存储介质中大于60分钟
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5
第二选择：存储介质
理想存储介质：
1、保存牙周膜细胞活性
2、与血浆相似的渗透压和PH值
3、无抗原抗体反应
4、具有抗菌性
5、防止牙根吸收
6、容易获得
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最理想：组织培养基（国内没有）
Viaspan、Hanks(HBSS) 平衡液
IADT推荐：0.9%生理盐水、纯牛奶（4°纯牛奶和脱脂 牛奶更好）、组织培养液、唾液
存超过60分钟，或者由于存储介质是非生理性的存储介质
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4
牙周膜细胞状态脱位牙再植后愈后的关键因素，预 后取决于事发现场的处理
即刻再植：多发生牙周膜愈合且无并发症的发生
处理不当：发生牙根吸收、牙生长发育受影响
找牙
冲洗（30秒内）
放回牙槽窝
脱位乳牙一般不应再植
愈后主要取决于脱位后1小时内处理情况，事发现场 再植是最好的治疗方案
牙齿完全脱位与再植
学习交流PPT
1
概述
我国1-9岁儿童意外事故占总意外事故第一位 每年40-50万儿童外伤
口腔表现：牙外伤 发病率：10% 近年呈增长趋势
学习交流PPT
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牙外伤分类
• 牙震荡 • 牙折裂：冠折、根折、冠根联合折 • 移位：嵌入、侧向移位、部分脱出、完全脱出
完全脱出：占牙外伤0.5%-3% 7-12岁 男多于女
危险因素：体育运动，交通事故等
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临床医生在治疗前对牙周膜细胞的状态进行粗略的 分类是很重要的
根据不同的情况，牙周膜细胞的状态大概分为三种： 1、牙周膜细胞具有很强的活力，如脱位牙进行即刻再植 2、牙周膜细胞可能存活，但活力一般，这种情况一般发生
于牙齿保存于合适的存储介质中少于60分钟 3、牙周膜细胞已经坏死，主要发生于脱位牙在体外干燥保
塑料膜包裹牙齿，防止根面蒸发
注意事项：尽可能部触摸牙根，水冲洗不能超过10
秒，再学植习交如流PP牙T 槽窝，避免干燥
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治疗指南（治疗方案主要取决于脱位牙牙周膜细胞 状态和牙根发育程度）
口腔检查： 1、患者意识把握不准转送综合医院 2、检查颌面部软组织损伤，牙槽窝探查，确定外伤
类型 3、摄X线片 IADT 牙外伤指南
1、纱布轻轻擦除牙根表面坏死软组织
2、体外根管治疗后再植，也可再植后7-10后纱布轻轻去除（2%氟化钠处理 20分钟、四环素抑制破骨细胞，存在争议）
4、复位、摄X线片
到位：弹性固定4周
不到位：局麻下复位
5、应用抗生素，确定是否使用破伤风
6、医嘱、定期复查
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复查程序
• 牙齿再植后4周、3月、6月及一年定期复查
• 主要通过临床和影像学检查确定
较好预后
根尖闭合，无症状，正常生理动度，正常叩诊音。X片示根尖周正常，牙 周间隙显正常
根尖未闭合，无症状，正常生理动度，正常叩诊音。X片示牙根继续发育， 可能会发生根尖根尖闭塞
不好预后
根尖闭合，有症状，过大松动度或没有松动度和尖锐的叩诊音，X片显示 牙根发生吸收
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根尖已闭合脱位恒牙的治疗指南
到达口腔门诊前，脱位牙已经再植回牙槽窝，牙周膜细胞存 活
1、保持脱位牙在原位
2、创口清理，生理盐水清洗牙龈
3、局麻下缝合牙龈撕裂伤
4、摄X线片，确定是否正确复位
到位：弹性固定2周
不到位：局麻下复位
5、应用抗生素，确定是否使用破伤风
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牙周膜细胞可能存活，存储介质中少于60分钟