深静脉导管换药注意事项

对照组：0.5%碘伏局部消毒，用3M一次性敷料固定，每周换药2~3次。

试验组：在对照组的基础上，消毒后在穿刺点处覆盖一小块无菌碘伏棉球，然后再覆盖一块4cm×4cm8层无菌小纱布，纱布面积必须大于碘伏棉球，最后在外面覆盖一次性透明敷贴，对比两组患者发生导管相关性感染率。

两组患者发生导管相关性感染率比较有统计学意义，见表1。

一种良好的换药方法能够大大地减少此并发症的发生。我科采用拧干的碘伏棉球敷于穿刺针眼处，因为碘伏为一种广谱高效无毒的新型消毒剂，性能稳定，使用方便，能缓慢持久释放有效碘，达到持续长时间的杀菌作用；碘在溶液中还逐渐释放，氧化细胞浆的活性基因，并与蛋白质的氨基结合，使其变性而发挥作用，对细菌、芽孢、真菌、病毒等均有杀灭作用；碘对皮肤黏膜无刺激，能迅速减少创面的脓性分泌物，并在创面表层形成一层保护膜，不易被细菌、尘埃侵入伤口，起到保护伤口的作用，从而达到修复、收敛、防止细菌从皮下隧道进入血液的目的[1]。采用无菌小纱布覆盖于碘伏棉球外，能够吸收局部皮肤分泌的汗液、湿气等，

减少微生物的生长繁殖。选用透明敷贴覆盖于外面，不仅能防水，还具有可视性强、使用方便等优点。

[1] 王卫华.中心静脉置管的临床应用与护理[J].护理研究,2004,18(1A):21.

换药在颈内静脉留置的护理中起到十分重要的作用。正确的换药方法能有效地预防感染，延长置管时间。操作者在操作者要严格按照六步洗手法洗手后，并严格无菌操作，操作时都尽量减少人员走动。

深静脉套管针换药时的注意事项：

1、观察穿刺点是否红、肿、热、痛，是否有渗出液。

2、严格执行无菌技术操作原则。

3、撕开敷料贴时手法应轻柔，由四周向中心揭开敷料后再从上向下拆除原有敷料，并固定好套管针，以防脱出。

4、消毒时应以穿刺点为圆心向外消毒皮肤15cm，尽量大于一次性敷贴的面积，导管消毒长度约4—6cm。

5、必须等消毒剂完全干后，才可以粘贴敷料贴，标记更换日期、时间、操作者姓名。