烧伤面积计算分法

什么就是烧伤面积计算得新九分法?

新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积

得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成1１个9％与1个1％。

其中头颈部占1个9%（发部3％，面部3%,颈部３%)

双上肢占２个9％（双手5％，双前臂6％，双上臂7%）躯干占3个9％(腹侧13％,背侧１3％，会阴部１％）

双下肢占5个9％及1个1%(双臀5％,双足7％，双小腿13％，双大腿21％）。

小儿头颈部面积为9+（12－年龄),双下肢面积为46—（12－年龄)，其她部位与成人相同.

简单说新九分法就就是:上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。

手掌法：要用病人得手五指并拢后所占面积为1％。

人体体表面积按100%计,烧伤面积得估算有：

(１）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积得l%，用于散在得小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便，但欠准确。

(2)中国九分法:

1、人体体表面积中国九分法

2、烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法

不同深度烧伤得评估要点

烧伤面积九分法

烧伤面积与深度得诊断

不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如

烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据。

1烧伤面积诊断

烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。6０年代以前,我国均沿用国外得方法,如Wａllacｅ九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。６0年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。

中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以”九＂为单位估计烧伤面积，即头颈一个”九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九”，双下肢（包括臀部）五个＂九＂再加”一”。为便于记忆，按自上而下，由远而近得顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干;会阴得面积编成顺口溜：三三三,五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一.儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素（表１,图1）。

1２手掌法:不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计.在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干得烧伤面积，然后相加.

表1九分法估计面积

部位成人面积儿童面积

头颈发部面部颈部3％3％３％９%×1＝９％9％＋(12-年龄）％

双上肢双上臂双前臂双手7％6%5%９%×2=1８%18%

躯干躯干前躯干后14％１3％9%×3＝27％27％

双下肢双臀双大腿双小腿双足5％２1%1３% 7%9％×5+１％=46％4６％—(12—年龄）％

小于1%得烧伤面积应采用ｃm２表示,对于不规则形状创面面积得测定方法有剪纸称重法。小创面面积测量有尺测量法等.

目前，也有用计算机技术,多采用图像自动扫描法，根据烧伤部位、面积与总体面积得相对

关系，计算出烧伤总面积，自动显示在屏幕上并自动记录，采用计算机技术使烧伤面积得诊断更为准确。

2烧伤深度得估计

烧伤得分度方法较多,目前国际上惯用得就是Ⅲ度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度与Ⅲ度。此法简便,且较实用,特别就是战时或平时成批伤收治时,有利于选择治疗措施，其分类依据就是:（1）Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理；(2）Ⅱ度烧伤（浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面；（3)Ⅲ度烧伤达到皮肤全层,包括深及皮肤以下各种组织、器官得烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合（图2)。

图1中国九分法简图

图２烧伤深度示意图

对这种分类法，Artz等曾提出不同意见，认为应将Ⅲ度烧伤分为Ⅲ度烧伤及深Ⅲ度烧伤，Ⅲ度烧伤仅包括全层皮肤，深Ⅲ度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼得烧伤,而Mu ｎｓter则将肌肉、肌腱及骨质得烧伤称为Ⅳ度烧伤。目前广泛采用得Ⅲ度四分法对Ⅲ度烧伤所包括得范围过广,如果比较烧伤仅及皮肤全层与烧伤达到肌肉、骨骼、主干神经、主干血管甚至内脏这两种情况,从损伤得严重性、治疗措施及预后等方面分析,两者则就是很不一样得。前者损伤较轻,仅行游离植皮术即可修复创面,预后也较好；后者得损伤却严重得多，如对肢体功能可能有严重影响，或伤及内脏，即使表面烧伤很小,也可能威胁病人生命，仅采用游离植皮术治疗就很不够了，往往需要行皮瓣修复术与功能重建手术，甚至采用内脏修补手术等，这些治疗措施要复杂得多,预后也较差，可能造成肢体残缺。因此，Ⅲ度烧伤需要进一步划分为深、浅两种,浅Ⅲ度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤,深Ⅲ度或称四度烧伤则包括深筋膜以下各种组织得烧伤。这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上就是共同得，这就是共性，故同属于Ⅲ度烧伤,但在其它方面则很不相同，这就是个性，因而用深、浅加以区分，这样对烧伤得严重程度就有了更明确得划分，并使诊断、治疗及预后更紧密得结合起来。

诊断烧伤深度时应特别注意下列事项：（1)烧伤深度得划分就是人为得，实际上各种烧伤深度就是逐渐移行得。以深Ⅱ度为例，凡损伤涉及部分真皮均属深Ⅱ度.如损伤范围与Ⅱ度相接近,则具有浅Ⅱ度得特性，愈合较快。可不留瘢痕等。如损伤范围与Ⅲ度相接近，则可能有较重得瘢痕。因此即使就是诊断同一深度得烧伤，其临床表现也可能有所不同,不可机械地以固定得眼光来瞧待烧伤深度得差异。（２）烧伤深度也可能随病程变化而有所改变，早期烧伤区血管淤滞带得血流改变,如由血流缓慢发展成血流停滞导致血管栓塞，则烧伤程度可能变深；晚期由于感染、受压等因素,烧伤程度也可变深。因此,对烧伤深度得诊断应相应予以修