烧伤面积计算及评估(精制知识)

烧伤面积计算口诀

（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）

双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上

臂7）

9×2

躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴

1）

9×3

双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21

双小腿13双足7）

46-（12-年龄）

成人烧伤面积计算口诀：

三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二十一；双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1，双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。

烧伤新九分法：

头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)

烧伤患者补液

补液时应遵循以下原则：

（一）初期处理

1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。

2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。

（二）补液方法

II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089）

第一个24小时内

第二个24小时内

每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）

成

人

1.5ml

儿童

1.8ml

婴

儿

2.0ml

第一

个24小时

的1/2

晶体液：胶体液中、

重度

2:1

2:1

2:1

同左

特重

1:1

1:1

1:1

同左

基础需水量 2000ml 60-80ml/

kg 100ml/

kg

同左

（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量）

（三）补液方法

1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。

2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

3.补液的监测

①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；

②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg 以上；

③呼吸平衡；

④安静，无烦躁及口渴。

举例说明：一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30％的病人，每一24小时内补液量应为[60×30×1.5（额外丢失）]+2000（基础需水量）=4700（ml），其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。

1.男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克,一度烧伤面积10%,二度烧伤面积20%,三度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是:

A.2000～2250ml

B.2300～2500ml

C.3000～3250ml

D.3400～3500ml

E.3600～4000ml

答案给(20+30)*60*1.5+2000,6500/2=3250ml

2. 成人，女性，体重50公斤，烧伤部位为：面颈部为I度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。（1）计算该患者烧伤面积为？（2）按国内通用公式计算，第二个24H补液总量最接近的是？

3.一烧伤患者，面颈部，双上肢，胸腹，双小腿烧伤估计其烧伤面积，计算第一个24小时及第二个24小时的补液量

面颈站6%，双上肢站18%，胸腹站13%，双小腿站13%，第一个24小时补液量为:体重*50*1.5+2000 其中晶体：胶体=2：1 2000ml是为水分

第二个24小时补液量=（体重*50*1.5）/2 +2000其中晶体：胶体=2：1

烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点

深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕

Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀

发红

感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕

Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创

面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

感觉迟钝3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ°伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨

等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，

可见树枝状栓赛血管，皮温低

消失

肉芽组织生长后形成瘢

痕