1-皮肤的解剖与生理功能-OK
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阴囊 > 前额> 大腿内侧> 上臂屈侧>前臂> 四肢伸侧> 掌跖
异常皮肤:糜烂、溃疡：易吸收 皮肤增厚： 不易吸收 性质：脂/脂溶性物质易吸收，电解质可吸收部分 浓度：浓度高易吸收（强酸除外） 剂型：硬膏>软膏>水溶液>粉剂 温度 高易吸收 湿度 高易吸收
渗入物因素
外界因素
皮肤的代谢作用
皮肤免疫应答的基本过程：
朗汉氏细胞携带抗原迁移至淋巴结，将抗原呈递给T细胞 致敏的特异性T细胞返回皮肤，再次受到II类MHC分子阳 性辅助细胞表面特异性抗原的刺激而进行克隆增殖 增殖的T细胞和巨噬细胞等效应细胞以及产生的效应分子， 如细胞因子等共同作用，清除皮肤内的外来抗原
皮肤的功能
功能 屏障 Barrier 结构基础 表皮 Epidermis
真皮 Dermis 血管 Blood vessels 小汗腺 Eccrine sweat glands 神经 Nerves 指甲 Nails
美容装饰 Decorative
皮肤润泽 skin moisturizer 隔离寒冷和避免损伤
毛发 Hair
皮脂腺 Sebaceous glands 皮下脂肪 Subcutaneous fat
分层：乳头层、网状层
来源：中胚层
组成：纤维、基质、细胞
真皮的组成
纤维
– 胶原纤维：真皮结缔组织的主要成分，
特点是韧性大、抗拉力强，但缺乏弹性 – 网状纤维：是一种未成熟的胶原纤维 – 弹力纤维：与皮肤弹性有关
基质
– 无定形均质状物质 – 主要成分：粘多糖（透明质酸、硫酸软骨素等）
水电解质、血浆蛋白等
表皮黑素单元
角朊细胞
黑素小体
黑素细胞
表皮黑素单元
树突
黑素细胞
角朊细胞
张力细丝
黑素小体
黑素细胞
朗格汉氏细胞 Langerhans' Cells
位于棘层内，占该层细胞的3%~5%
超微结构特征： 胞浆内存在剖面呈杆状或网球 拍状的Birbeck 颗粒，又称Langerhans，颗粒 起源于骨髓，属单核-巨噬细胞系 是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、 加工、递呈抗原的作用，在免疫应答传入支中具 有重要功能，是皮肤免疫防御的重要防线
毛 发 Hair
毛发的生长呈周期性：
– 生长期、退行期、休止期
毛发由角化的上皮细胞构成 , 分为：
– 长毛、短毛及毳毛
毛发的生长周期(头发为例）
生长期3-4年
退行期数周
休止期3-4月
0.27-0.4mm
正常甲结构模式图
甲母 甲母
Skin Appendages
汗
– 连接：半桥粒 – 渗透 – 屏障
表皮下基底膜带 basement membrane zone, BMZ
棘 层（Stratum Spinosum）
位于基底层上方，由4~8层细胞构成 角质化（Keratinization）起始于本层
结构特点：
– 细胞间桥( intercellular bridges）明显而呈棘刺状 – 张力细丝逐渐增多 – 浅层棘细胞可见角质小体
皮脂腺 Sebaceous Glands
属全浆分泌腺；除掌跖外，分布于全身
功能：分泌皮脂， 以润泽皮肤、毛发，抑制微生物生长 皮脂溢出部位 头面、胸背上部等处皮脂腺较多，称~
皮肤的生理功能
皮肤的功能
保护作用 感觉作用 体温调节作用 分泌与排泄作用 皮肤的吸收作用 皮肤的代谢作用 皮肤的免疫作用
– 皮肤病种类繁多，接近2千余种
性传播疾病
– 国家重点监测八种 – 发病率逐年上升 – 目前部分疾病尚无法治愈
皮肤性病学
第一部分: 总论 Pandect
第二部分: 临床皮肤病学 Clinical dermatology
第三部分: 性病学 venerology
考试 Examination
– 糖代谢 糖原、葡萄糖：能量 粘多糖：基质 – 蛋白代谢 纤维蛋白 非纤维蛋白 – 脂类代谢 脂肪：能量 类脂质：构成生物膜 – 水代谢：皮肤含水>70% – 电解质代谢
皮肤的免疫作用
皮肤免疫系统（skin immune system）
表皮内能呈递抗原的朗汉氏细胞、可产生细胞因子的角 朊细胞、亲表皮的T细胞以及局部淋巴结，构成了具有免 疫作用的独特功能单位，称为皮肤免疫系统。
（卵圆形、直径200~300nm、有包膜的颗粒）
颗粒细胞层Stratum Granulosum
位于棘层上方，由2-4层梭形细胞组成 颗粒层细胞继续分化 细胞中含有较多大小不等、形状不规则、 嗜碱性的透明角质颗粒
透明角质颗粒
角质小体
表皮的超微结构模式图
透明层 Stratum Lucidum
瘙痒
是皮肤粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的特殊 感觉 是皮肤病最常见的自觉症状
皮肤的体温调节作用
外界温度变化 温度感觉器 体温调节中枢 产热中枢 散热中枢 化学调节方式：肝、肌肉产热 血管 对流、辐射、传导 物理调节方式：皮肤 小汗腺 挥发（当外界气温>体温时 肺 唯一散热途径）
皮肤的分泌与排泄作用
总
论
皮肤的基本结构与功能
皮 肤 Skin
皮肤是人体最大的器官
– 约占总体重的16% – 成人的皮肤面积约为1.5~2 m2
其最基本功能是其屏障功能
– 使机体与外界环境隔离开来, 维持机体内
环境的稳定
皮肤的基本结构与功能
I. 皮肤的构成
表皮 (epidermis) 真皮(dermis) 皮下组织(subcutaneous tissue) 皮肤附属器(skin appendages)
起源于外胚层 具有产生角质蛋白（keratin）的特殊功能 在皮肤免疫功能中起重要作用 当其在表皮中分化并向上移动时，细胞形态亦发生变化: 其形态逐渐变扁平，胞核逐渐消失 和角质层
表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层
表皮的结构
表皮由内向外依次分为:
basal cell layer 棘层 stratum spinosum 颗粒层 stratum granulosum 透明层 stratum lucidum 角质层 stratum corneum
物理 Physical
光 Light
角质层 Stratum corneu
黑素细胞 Melanocytes
免疫 Immunologic
具有韧性和弹性 Tough, flexible 体温调节 Temperature regulation 感觉 Sensation 抓 Grasp
Langerhans cells
黑素细胞 Melanocytes
位于基底层中，约占基底细胞的10% 表皮黑素单元 epidermal melanin unit：
每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞
接触，向它们输送黑素颗粒，此结构称~。
结构特征：含黑素小体，无张力细丝
功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部 组织免受辐射损伤
2. 皮肤的功能
表皮 Epidermis
表皮由以下四种基本细胞类型组成
– 角朊细胞（Keratinocytes）
– 黑素细胞（Melanocytes） – 郎罕氏细胞（Langerhans' cells） – 默克尔细胞（Merkel cells)
角朊细胞
表皮最主要的组成细胞
基底层
表皮的层次
角质层 颗粒细胞层
朗格氏细胞 角朊细胞 黑素细胞
棘层
基底细胞层
基底细胞层
表皮最下一层柱状或立方状的细胞 细胞分裂仅发生在本层
– 30%细胞进入分裂相，并不断向表层演变，产生
新的表皮细胞 – 可看作表皮的“干细胞（stem cell）”
表皮下基底膜带
（subepithelial basement membrane zone, BMZ）
皮脂腺
– 分泌皮脂：皮脂是多种脂类的混合物 – 皮脂的功能
润泽皮肤、毛发 抑制微生物
汗腺
– 功能
润泽、抑菌 调节体温 排泄废物、药物
皮肤的吸收作用
吸收途径
角质层细胞：主要途径 毛囊皮脂腺及汗管 角质层细胞间隙：少量
影响吸收的因素
皮肤因素
正常皮肤：皮肤薄、血管、皮脂腺丰富部位易吸收 吸收由易到难顺序：
细胞
– 成纤维细胞 – 免疫活性细胞
皮下组织 Subcutaneous Tissue
由疏松结缔组织和脂肪小叶构成 其内有：
汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等
功能：
1 热的绝缘体 2 缓冲外力 3 能量储备
Baidu Nhomakorabea
皮肤附属器 skin appendages
毛发与毛囊 hair and hair follicle 甲 nails 小汗腺 eccrine sweat glands 顶泌汗腺 apocrine sweat glands 皮脂腺 sebaceous glands
能量储备 Calorie reservoir
皮下脂肪 Subcutaneous fat
光镜下 Langerhans细胞的形态
氯化金染色 （纵切面）
ATP酶染色
（表皮铺片）
Langerhans 细胞
溶酶体
Birbeck 颗粒
Birbeck 颗粒 胞浆内杆状 / 网球拍状颗粒
S100(+)
CD1a(+)
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
真 皮
Dermis
仅见于掌跖等角质肥厚的表皮 有人将其归为角质层的一部分
是角质层与颗粒层之间2-3层扁平、境界不 清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞 防止水及电解质通过的屏障
角质层 Stratum Corneum
由5-10层死亡的扁平角质细胞组成
上方角质层细胞桥粒消失 ，故易于脱落
角质层较坚韧，对理化及生物因素均有防护 作用，是人体很重要的防护层
保护作用
对机械性刺激的防护
– 一定程度上，可抵抗外来牵拉、挤压、摩擦等损伤
对物理性损害的防护 对化学性损伤的防护 对微生物的防御功能
– 机械性阻挡 – 化学性抑制 – 生物性拮抗
皮肤的感觉作用
感觉分两类
单一感觉：触觉、压觉、冷觉、热觉 复合感觉：干、湿、光滑、粗糙、坚硬、柔软
皮肤性病学教程
皮肤的基本结构与功能
Basic structure and function
郑州大学第一附属医院皮肤性病科
概述
皮肤病
Dermatoses
– 皮肤病十分常见
7%门诊患者因皮肤病而就诊 但最常见的数百种皮肤病是半数以上患者就诊的原因 sexually transmitted diseases,STD
小汗腺
腺 sweat glands
遍布全身，以掌跖、腋、额为多 分泌活动受环境温度和精神因素的影响 功能：分泌汗液、调节体温
顶泌汗腺（大汗腺）
分布于腋窝、乳晕、外阴等处 分泌活动受性激素的影响
新鲜分泌物无臭，但被某些细菌分解后，可产生有
臭味的物质（短链脂肪酸和氨）
Skin Appendages
异常皮肤:糜烂、溃疡：易吸收 皮肤增厚： 不易吸收 性质：脂/脂溶性物质易吸收，电解质可吸收部分 浓度：浓度高易吸收（强酸除外） 剂型：硬膏>软膏>水溶液>粉剂 温度 高易吸收 湿度 高易吸收
渗入物因素
外界因素
皮肤的代谢作用
皮肤免疫应答的基本过程：
朗汉氏细胞携带抗原迁移至淋巴结，将抗原呈递给T细胞 致敏的特异性T细胞返回皮肤，再次受到II类MHC分子阳 性辅助细胞表面特异性抗原的刺激而进行克隆增殖 增殖的T细胞和巨噬细胞等效应细胞以及产生的效应分子， 如细胞因子等共同作用，清除皮肤内的外来抗原
皮肤的功能
功能 屏障 Barrier 结构基础 表皮 Epidermis
真皮 Dermis 血管 Blood vessels 小汗腺 Eccrine sweat glands 神经 Nerves 指甲 Nails
美容装饰 Decorative
皮肤润泽 skin moisturizer 隔离寒冷和避免损伤
毛发 Hair
皮脂腺 Sebaceous glands 皮下脂肪 Subcutaneous fat
分层：乳头层、网状层
来源：中胚层
组成：纤维、基质、细胞
真皮的组成
纤维
– 胶原纤维：真皮结缔组织的主要成分，
特点是韧性大、抗拉力强，但缺乏弹性 – 网状纤维：是一种未成熟的胶原纤维 – 弹力纤维：与皮肤弹性有关
基质
– 无定形均质状物质 – 主要成分：粘多糖（透明质酸、硫酸软骨素等）
水电解质、血浆蛋白等
表皮黑素单元
角朊细胞
黑素小体
黑素细胞
表皮黑素单元
树突
黑素细胞
角朊细胞
张力细丝
黑素小体
黑素细胞
朗格汉氏细胞 Langerhans' Cells
位于棘层内，占该层细胞的3%~5%
超微结构特征： 胞浆内存在剖面呈杆状或网球 拍状的Birbeck 颗粒，又称Langerhans，颗粒 起源于骨髓，属单核-巨噬细胞系 是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、 加工、递呈抗原的作用，在免疫应答传入支中具 有重要功能，是皮肤免疫防御的重要防线
毛 发 Hair
毛发的生长呈周期性：
– 生长期、退行期、休止期
毛发由角化的上皮细胞构成 , 分为：
– 长毛、短毛及毳毛
毛发的生长周期(头发为例）
生长期3-4年
退行期数周
休止期3-4月
0.27-0.4mm
正常甲结构模式图
甲母 甲母
Skin Appendages
汗
– 连接：半桥粒 – 渗透 – 屏障
表皮下基底膜带 basement membrane zone, BMZ
棘 层（Stratum Spinosum）
位于基底层上方，由4~8层细胞构成 角质化（Keratinization）起始于本层
结构特点：
– 细胞间桥( intercellular bridges）明显而呈棘刺状 – 张力细丝逐渐增多 – 浅层棘细胞可见角质小体
皮脂腺 Sebaceous Glands
属全浆分泌腺；除掌跖外，分布于全身
功能：分泌皮脂， 以润泽皮肤、毛发，抑制微生物生长 皮脂溢出部位 头面、胸背上部等处皮脂腺较多，称~
皮肤的生理功能
皮肤的功能
保护作用 感觉作用 体温调节作用 分泌与排泄作用 皮肤的吸收作用 皮肤的代谢作用 皮肤的免疫作用
– 皮肤病种类繁多，接近2千余种
性传播疾病
– 国家重点监测八种 – 发病率逐年上升 – 目前部分疾病尚无法治愈
皮肤性病学
第一部分: 总论 Pandect
第二部分: 临床皮肤病学 Clinical dermatology
第三部分: 性病学 venerology
考试 Examination
– 糖代谢 糖原、葡萄糖：能量 粘多糖：基质 – 蛋白代谢 纤维蛋白 非纤维蛋白 – 脂类代谢 脂肪：能量 类脂质：构成生物膜 – 水代谢：皮肤含水>70% – 电解质代谢
皮肤的免疫作用
皮肤免疫系统（skin immune system）
表皮内能呈递抗原的朗汉氏细胞、可产生细胞因子的角 朊细胞、亲表皮的T细胞以及局部淋巴结，构成了具有免 疫作用的独特功能单位，称为皮肤免疫系统。
（卵圆形、直径200~300nm、有包膜的颗粒）
颗粒细胞层Stratum Granulosum
位于棘层上方，由2-4层梭形细胞组成 颗粒层细胞继续分化 细胞中含有较多大小不等、形状不规则、 嗜碱性的透明角质颗粒
透明角质颗粒
角质小体
表皮的超微结构模式图
透明层 Stratum Lucidum
瘙痒
是皮肤粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的特殊 感觉 是皮肤病最常见的自觉症状
皮肤的体温调节作用
外界温度变化 温度感觉器 体温调节中枢 产热中枢 散热中枢 化学调节方式：肝、肌肉产热 血管 对流、辐射、传导 物理调节方式：皮肤 小汗腺 挥发（当外界气温>体温时 肺 唯一散热途径）
皮肤的分泌与排泄作用
总
论
皮肤的基本结构与功能
皮 肤 Skin
皮肤是人体最大的器官
– 约占总体重的16% – 成人的皮肤面积约为1.5~2 m2
其最基本功能是其屏障功能
– 使机体与外界环境隔离开来, 维持机体内
环境的稳定
皮肤的基本结构与功能
I. 皮肤的构成
表皮 (epidermis) 真皮(dermis) 皮下组织(subcutaneous tissue) 皮肤附属器(skin appendages)
起源于外胚层 具有产生角质蛋白（keratin）的特殊功能 在皮肤免疫功能中起重要作用 当其在表皮中分化并向上移动时，细胞形态亦发生变化: 其形态逐渐变扁平，胞核逐渐消失 和角质层
表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层
表皮的结构
表皮由内向外依次分为:
basal cell layer 棘层 stratum spinosum 颗粒层 stratum granulosum 透明层 stratum lucidum 角质层 stratum corneum
物理 Physical
光 Light
角质层 Stratum corneu
黑素细胞 Melanocytes
免疫 Immunologic
具有韧性和弹性 Tough, flexible 体温调节 Temperature regulation 感觉 Sensation 抓 Grasp
Langerhans cells
黑素细胞 Melanocytes
位于基底层中，约占基底细胞的10% 表皮黑素单元 epidermal melanin unit：
每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞
接触，向它们输送黑素颗粒，此结构称~。
结构特征：含黑素小体，无张力细丝
功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部 组织免受辐射损伤
2. 皮肤的功能
表皮 Epidermis
表皮由以下四种基本细胞类型组成
– 角朊细胞（Keratinocytes）
– 黑素细胞（Melanocytes） – 郎罕氏细胞（Langerhans' cells） – 默克尔细胞（Merkel cells)
角朊细胞
表皮最主要的组成细胞
基底层
表皮的层次
角质层 颗粒细胞层
朗格氏细胞 角朊细胞 黑素细胞
棘层
基底细胞层
基底细胞层
表皮最下一层柱状或立方状的细胞 细胞分裂仅发生在本层
– 30%细胞进入分裂相，并不断向表层演变，产生
新的表皮细胞 – 可看作表皮的“干细胞（stem cell）”
表皮下基底膜带
（subepithelial basement membrane zone, BMZ）
皮脂腺
– 分泌皮脂：皮脂是多种脂类的混合物 – 皮脂的功能
润泽皮肤、毛发 抑制微生物
汗腺
– 功能
润泽、抑菌 调节体温 排泄废物、药物
皮肤的吸收作用
吸收途径
角质层细胞：主要途径 毛囊皮脂腺及汗管 角质层细胞间隙：少量
影响吸收的因素
皮肤因素
正常皮肤：皮肤薄、血管、皮脂腺丰富部位易吸收 吸收由易到难顺序：
细胞
– 成纤维细胞 – 免疫活性细胞
皮下组织 Subcutaneous Tissue
由疏松结缔组织和脂肪小叶构成 其内有：
汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等
功能：
1 热的绝缘体 2 缓冲外力 3 能量储备
Baidu Nhomakorabea
皮肤附属器 skin appendages
毛发与毛囊 hair and hair follicle 甲 nails 小汗腺 eccrine sweat glands 顶泌汗腺 apocrine sweat glands 皮脂腺 sebaceous glands
能量储备 Calorie reservoir
皮下脂肪 Subcutaneous fat
光镜下 Langerhans细胞的形态
氯化金染色 （纵切面）
ATP酶染色
（表皮铺片）
Langerhans 细胞
溶酶体
Birbeck 颗粒
Birbeck 颗粒 胞浆内杆状 / 网球拍状颗粒
S100(+)
CD1a(+)
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
真 皮
Dermis
仅见于掌跖等角质肥厚的表皮 有人将其归为角质层的一部分
是角质层与颗粒层之间2-3层扁平、境界不 清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞 防止水及电解质通过的屏障
角质层 Stratum Corneum
由5-10层死亡的扁平角质细胞组成
上方角质层细胞桥粒消失 ，故易于脱落
角质层较坚韧，对理化及生物因素均有防护 作用，是人体很重要的防护层
保护作用
对机械性刺激的防护
– 一定程度上，可抵抗外来牵拉、挤压、摩擦等损伤
对物理性损害的防护 对化学性损伤的防护 对微生物的防御功能
– 机械性阻挡 – 化学性抑制 – 生物性拮抗
皮肤的感觉作用
感觉分两类
单一感觉：触觉、压觉、冷觉、热觉 复合感觉：干、湿、光滑、粗糙、坚硬、柔软
皮肤性病学教程
皮肤的基本结构与功能
Basic structure and function
郑州大学第一附属医院皮肤性病科
概述
皮肤病
Dermatoses
– 皮肤病十分常见
7%门诊患者因皮肤病而就诊 但最常见的数百种皮肤病是半数以上患者就诊的原因 sexually transmitted diseases,STD
小汗腺
腺 sweat glands
遍布全身，以掌跖、腋、额为多 分泌活动受环境温度和精神因素的影响 功能：分泌汗液、调节体温
顶泌汗腺（大汗腺）
分布于腋窝、乳晕、外阴等处 分泌活动受性激素的影响
新鲜分泌物无臭，但被某些细菌分解后，可产生有
臭味的物质（短链脂肪酸和氨）
Skin Appendages