股四头肌 训练技术

股四头肌训练技术/方法/技巧/经验

我想绝大多数战友给患者的股四头肌肌力训练的方法都是直腿抬高吧？但是这种大家沿用已久的方法是否真的是最适合的方法呢？想听听大家的意见。

本人的不解：股四头肌的主要功能是伸膝，在不同角度下伸膝起作用的肌肉是不一样的。那么，单纯的直腿抬高对股直肌、股中间肌和骨外侧肌有用吗？另外，对于强大的股四头肌（尤其是内侧头）来说，单纯的小腿的重量足以起到肌力训练的作用吗？可能有人会说不是单纯的小腿的重量，还有很重的大腿的重量，但是我们知道股四头肌中只有股直肌是跨髋关节的，大腿的重量绝大部分被髂腰肌分担了，少部分被股直肌承受了，对骨四头肌来说不应该有太多的承重。是否？對于股四頭肌的肌肉力量訓練有如下的細則

如果是仰臥位小腿懸掛下做伸膝訓練則主要的訓練肌肉為股直肌

坐位屈髖90度做伸膝訓練則主要的做功肌肉為股內側肌和股外侧肌

這兩種體位下股四頭肌肌肉收縮的齣始長度為主要的影響因素

如果從肌肉的有傚收縮上攷慮則主要為角度,伸膝过程中

屈膝150－90度的範圍內主要的做功肌肉為股直肌和股中間肌

屈膝90－15度的範圍內主要的做功肌肉為股外侧肌

屈膝15－0 度的範圍內主要的做功肌肉為股內侧肌

不可否认，对于简单步行来说，只要可以屈膝30度就可以了，这个角度下主要起作用的是股四头肌内侧头。事实上步态中确实股四头肌的作用是不是很大，而主要的还是内侧头。这也就应该是大家主要练习股四头肌内侧头的目的，我想只是很多人不知道为什么只练内侧头罢了。

但是如上所说，单纯的直腿抬高，内侧头仅仅承担小腿的重量，对于绝大多数人来说应该是不够的，因为大多数人做到用内侧头伸膝都应该没有什么问题。那么，最好的加强股四头肌内侧头的办法是什么呢？

手术初期的股四头肌的练习一般是伸直全下肢直腿抬高，一般30度左右，维持1－3分钟。反复练习，10次为一组，每日练习3组。手术初期的床上练习。

术后专门练习股四头肌时，一般床下练习，可以用皮筋系于踝部，另一端可以系于踝关节前后左右，分别练习不同的肌肉。通过调节皮筋的弹性，加大练习力度。

真正练习股四头肌静态肌力，一般采取屈膝半蹲，屈膝40度左右，可以身体垂直地面靠墙壁，逐渐延长时间，可以至半小时。

专业的训练就可以负重练习了。

屈膝15－0 度的範圍內主要的做功肌肉為股內侧肌

－－－－－－－－－－刀客天涯说得很好。如果股內侧肌控制差，步行时最后的0－15°膝屈伸控制会不足。

从讨论内容看，上面各位谈的都是手术后的肌力训练。对于偏瘫病人，常常会出现步行时下肢负重期的膝过伸，也是0－15°股四头肌控制能力不足造成的，国外学者为此设计了一种练习动作：

/bbs/post/view?bid=46&id=1487196&sty=3&age=1&tpg=1&ppg=3#1487

196 （更为详细的内容见《中风病人的运动再学习方案》）

这种练习的目的是模拟步行时0－15°股四头肌的离心收缩和向心收缩能力而专门设计的。对于改善步行时下肢负重期的膝过伸有效。如果是采用单纯的抗阻训练，比如皮筋，就无法练习股四头肌的离心收缩控制，而这种控制对步行非常关键。如果是想提高患者的步行能力，也许这个练习方法可以参考一下。

一般而言，還要註意「肌肉適能」(muscular fitness)——包括肌力(strength)和肌耐力(enduran ce)兩個部分的影響，特別是后者。進行中等強度的阻力運動訓練(resistance training) ，可以達到維持或增加肌力與肌耐力的目的！這個也是不錯的方式。比如利用tens法則訓練等！

可以採用等速肌力訓練——無疑是一個昂貴的方式

等速肌力訓練時，等速儀器能提供一種順應性可變阻力，使肌肉在整個活動範圍內的任一角度始終承受最大阻力，産生最大張力，從而提高訓練效率。當肌肉離心收縮時，肌纖維長度較靜止時延長，收縮産生的張力較向心時爲大，且除有肌肉組織的收縮成分參與外，還有非收縮成分（s eries elastic components,SEC）的介入,使肌肉內部張力和輸出的拉力明顯增加。但是對于普通人群來說，費用是個比較痲煩的問題，似乎這是運動員的專用！呵呵！不過對于有关等速离心训练的有效性目前还存在争议

我认为在手术后的初期康复训练中，应用等速肌力训练技术是非常有必要的。一是等速肌力训练能够达到一定的训练量，二是安全，三是在患者心中建立牢固的康复理念。费用我认为是可接受的。

初期的康复训练中应该是不允许等速训练的，强度太大，会使韧带松弛的。