-功能锻炼及康复指导

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烧伤后的康复锻炼及功能训练

烧伤后的康复锻炼及功能训练
烧伤后的康复锻炼及功能 训练
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汇报人:
目录
CONTENTS
01. 烧伤后的康复锻炼
02. 烧伤后的功能训练
03. 康复锻炼与功能训练的 结合
04. 康复锻炼及功能训练的 评估与调整
01 烧伤后的康复 锻炼
轻度烧伤的康复锻炼
早期活动:烧伤后24小时 内开始活动,以促进血液
循环和伤口愈合
功能锻炼:根据烧伤部位 和程度,进行适当的功能 锻炼,如关节活动、肌肉
收缩等
物理治疗:使用热敷、冷 敷、按摩等物理治疗方法, 促进血液循环和伤口愈合
心理支持:提供心理支持 和辅导,帮助患者克服恐 惧和焦虑情绪,增强康复
信心
中度烧伤的康复锻炼
添加 标题
早期康复锻炼:在烧伤后24小时内 开始,以促进血液循环和减轻水肿
添加 标题
功能锻炼:在烧伤后2-4周开始,以 恢复关节活动度和肌肉力量
汇报人:
功能训练的注意事项
添加 标题
遵循医生的指导,根据烧伤的程度和部位进行适当的功能训练
添加 标题
避免过度训练,以免加重烧伤部位的损伤
添加 标题
保持良好的饮食习惯,补充足够的营养,以支持功能训练的需求
添加 标题
保持良好的心态,积极面对康复过程,增强信心和毅力
03 康复锻炼与功 能训练的结合
康复锻炼与功能训练的关系
握力训练:使用握力器、握力 球等工具进行握力训练,增强 手部肌肉力量
手指灵活性训练:使用手指操、 手指游戏等方法,提高手指的 灵活性和协调性
手部力量训练:使用哑铃、杠 铃等工具进行手部力量训练, 增强手部肌肉力量
手部耐力训练:使用手部耐力 训练器进行手部耐力训练,提 高手部肌肉耐力。

手部康复指导功能锻炼

手部康复指导功能锻炼

俗话说:“三分手术,七分 锻炼”,手部功能锻炼是十分 重要。而手部的损伤很多时候 是复杂性的联合性损伤,所以 要在手部治疗医师的指导下, 按照不同的行之有效的方法, 持之以恒,刻苦锻炼才能达到 预期的理想效果。
谢谢大家!
禁忌症:1、严重损伤3-4天。2、神经和肌腱修复 术后(3周)。3、急性关节炎症状。4、不稳定骨折 。5、手术后需要严格制动。
手主动运动方法: 1、腕关节背伸、屈曲、桡偏、尺偏 2、前臂旋前、旋后 3、掌指关节和指间关节同时伸直、屈曲 4、手指内收、外展 5、拇指外展、内收 6、拇指与其他指的对指 7、拇指屈伸
五、关节松动技术
主动运动,注意禁忌症 附加运动 被动生理运动 被动牵伸运动 矫形器械
1严重损伤3-4天。2神经和肌腱修 复术后(3周)。3急性关节炎症 状。4不稳定骨折。5手术后需要 严格制动。
一、屈肌腱修复术后的康复治疗
固定伤手,腕关节20到30度屈曲指间关节容许伸 直,橡皮条一端固定指甲。术后1-2天开始活动,主动 伸直,禁止主动屈曲及被动伸直指间关节。术后固定 四周,4-6周开始主动练习,第六周轻度功能性活动, 第七周抗阻力练习,第八周强化抗阻力运动,增强肌 力、耐力。术后12周主动活动。
二、伸肌腱修复术后康复治疗 术后1-3周主动屈曲,被动伸直,3周后去掌侧夹板, 6周后取出夹板,术后7周开始抗阻力练习。
三、骨折整复后康复治疗 稳定骨折,一旦肿胀、疼痛减轻即可开始主动活动,
一般伤后5-7天,不稳定性骨折,固定三周后开始主动 练习。
四、断指再植 早期康复治疗:术后0-1周,抗痉挛、抗凝血、抗
一、控制水肿技术
抬高患肢 伤肢体固定 主动活动 按摩 压力疗法 冰疗法 超短波疗法
二、增生性瘢痕处理 超声波疗法 音频疗法 蜡疗法 加压疗法 按摩法 牵伸瘢痕组织的被动活动 夹板

下肢功能锻炼方法的康复指导

下肢功能锻炼方法的康复指导

下肢功能锻炼方法的康复指导下肢功能锻炼方法的康复指导下肢功能的锻炼对于康复非常重要。

下肢包括大腿、小腿和脚踝,它们的力量、灵活性和协调性在行走、跑步和其他日常活动中起着关键作用。

以下是几种生动、全面且有指导意义的下肢功能锻炼方法。

1. 强化大腿肌肉:- 高抬腿:站立时,迈起一只腿,尽量抬至与髋部平齐,然后放下。

重复10-15次,然后换腿进行。

- 蹲起:双脚分开与肩同宽,缓慢蹲下至膝盖弯曲呈90度,再慢慢站起。

重复10-15次。

2. 改善脚踝灵活性:- 字母练习:坐在椅子上,将脚抬离地面,用脚趾头写26个字母。

要尽量挥动脚踝,使其灵活。

- 踮脚尖:双脚并拢站立,慢慢抬起脚跟,用脚尖支撑身体,然后再慢慢放下。

重复10-15次。

3. 提高协调性:- 单腿平衡:找一个稳定的物体作为支撑,将一只脚抬离地面,尽量保持身体平衡。

坚持30秒,然后换腿进行。

- 行走练习:通过在家中走楼梯、走直线、绕圈等不同走路方式的训练,提高下肢的协调性。

4. 注重有氧运动:- 步行和慢跑:每天进行适量的步行或慢跑可以增强下肢肌肉,提高心肺功能。

- 游泳:水中的运动可以减轻下肢的负荷,同时提高肌肉耐力和灵活性。

5. 注意安全:- 在进行下肢功能锻炼时,要确保运动前热身和运动后放松,以减少肌肉拉伤和扭伤的风险。

- 如果有长期腿部疼痛或严重不适,应该咨询医生或康复专家的建议。

通过坚持下肢功能锻炼,我们可以改善下肢肌肉力量、灵活性和协调性,提高日常活动能力,并促进康复过程。

但重要的是,要根据自身的实际情况选择合适的锻炼方式,并在专业人士的指导下进行。

希望以上方法对您的康复有所帮助!。

创伤关节骨科二月份公休座谈会

创伤关节骨科二月份公休座谈会

老年股骨颈骨折患者的功能锻炼及康复指导功能锻炼及康复指导:1 、术后功能锻炼术后早期活动的目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力、防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。

术后前3日做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动、被动运动,尤其要指导患者主动用力做踝关节屈伸运动和股四头肌静止性等长收缩。

上、下午各5~10min,以后运动量逐渐由小到大,时间逐渐延长。

所有的床上活动均在患肢保持外展或中立位的状态下进行。

按摩患肢3~4次,每次30min,预防下肢静脉血栓的形成。

2 、离床功能锻炼手术后4日病情平稳后进行(骨质疏松患者下床锻炼时间应在术后1个月以后,以免过早活动,患肢负重引起新的骨折)。

由于卧床时间较长,下床时患者可能出现头晕、恶心、呕吐等现象。

首先患者应做下床站立练习,待患者适应后再练习扶拐行走(也可用助步器练习站立及行走)下床方法:患者先移至健侧床边,健侧腿先离床并使脚着地,患肢外展,屈髋<45°,由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地,然后扶拐站立。

上床时按相反方向进行,即患肢先上床。

离床活动第一天,上、下午各床旁扶拐站立5-10min,无不适应,在床周扶拐练习行走数步,以后扶拐行走距离逐渐延长,时间逐渐增加,但每次不超过30min,上、下午以及睡前各1次。

行走时患肢始终保持外展30°左右。

护士或家属应在床旁守护以防意外。

有些患者因惧怕疼痛,担心关节脱位而不愿意活动,应告诉患者及家属术后锻炼的重要性。

出院指导:1、心里指导。

2、预防关节强直和畸形。

3、预防并发症:坠积性肺炎、泌尿系结石、感染和褥疮。

4、饮食指导;多吃高蛋白、高维生素、多钙食物、增强全身抵抗力。

手部康复指导建议建议功能锻炼

手部康复指导建议建议功能锻炼
结合现代科技,如虚拟现实、机器人辅助训练等, 可以提高功能锻炼的准确性和趣味性。
针对不同年龄段、职业和康复需求,开发更加个 性化的功能锻炼方案,以提高手部康复效果。
THANK YOU.
2023
手部康复指导建议建议功 能锻炼
目录
• 介绍 • 手部功能锻炼的基础知识 • 手部功能锻炼的实践方法 • 手部功能锻炼的适应症和禁忌症 • 手部功能锻炼的案例展示 • 功能锻炼中的常见问题和解决方法 • 总结
01
介绍
背景
手部损伤和功能障碍常见于各种神经系统疾病。 这些损伤常常导致患者生活质量下降,影响日常活动和工作。
个案三:肩袖损伤的功能锻炼
锻炼方案
早期可以进行肩袖的被动活动,包括外展、外旋、内收等动作。随着肩袖愈合, 逐渐增加活动量和力度,同时进行等张收缩训练,如耸肩、向前拉肩等动作。
注意事项
在锻炼过程中要注意控制力度和活动量,避免过度用力或过度活动,以免造成损 伤。同时,可以进行理疗、药物治疗等手段,促进肩袖愈合和功能恢复。
2
例如,针对手部骨折患者,需要进行手部固定 和被动活动,以促进骨折愈合和减轻疼痛。
3
对于手部神经损伤患者,需要进行感觉功能训 练和肌力训练,以促进感觉和运动的恢复。
手部功能锻炼的原则
主动参与
患者应主动参与手部功能锻炼,以 增强手部肌肉力量和灵活性。
循序渐进
手部功能锻炼应逐步增加难度和强 度,从简单到复杂,从容易到困难 。
操作的准确性和速度。
02
手部功能锻炼的基础知识
手部功能锻炼的定义
手部功能锻炼是一种主动的康复过程,通过运动和活动来 改善手部功能,促进手部血液循环和新陈代谢。
手部功能锻炼不仅包括手指和手腕的屈伸、抓握、释放等 运动,还包括手部精细动作训练和感觉功能训练等方面。

股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划

股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划

股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划一、术后0~1周1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。

2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日,应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3、术后3天开始CPM练习,由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。

整个运动过程中保持髋稍外展位。

二、术后2~4周1、继续前述练习并逐渐增加强度。

2、直腿抬高练习:10~20次/组,1~2组/日。

3、后抬腿练习:30次/组,4~6组连续,组间休息30秒,1~2次/日。

4、俯卧位勾腿练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。

5、抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。

6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):坐位,足不离开床面。

缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。

10~20次/组,1~2组/日。

三、术后5周~3个月1、负重及平衡练习:必须经过X线检查,在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。

随骨折愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。

可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。

逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。

5分钟/次,2次/日。

2、坐位抱腿:必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。

5~10分钟/次,1~2次/日。

3、有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。

20~30分钟/次,2次/日。

四、术后4~6个月骨折多愈合,练习旨在强化肌力及关节稳定性,逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。

1、静蹲练习:随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90),2分钟/次,间隔5秒,5~10组连续练习,2~3组/日。

2、跨步练习:包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4~6组连续练习,2~4次/日。

肢体功能功能锻炼目的、肌力分级、临床意义、时机原则及科学指导

肢体功能功能锻炼目的、肌力分级、临床意义、时机原则及科学指导

肢体功能功能锻炼目的、肌力分级、临床意义、时机原则及科学指导随着脑血管疾病的发病率上升,其致残率已成为当今医学界乃至全社会关注的热点,脑卒中已成为全球第二大死亡原因及第三大致残原因,肢体功能障碍严重影响患者的生活质量,也给家庭和社会增加了负担,常因治疗不当导致终身残疾。

肢体功能锻炼就成为功能障碍病人及家属最迫切的希望和要求。

早期康复治疗可预防并发症,最大限度减轻功能残疾,改善预后。

一般卒中发病后24小时开始康复训练。

功能锻炼的目的1、加快肢体功能恢复的速度。

2、改善偏瘫肢体功能恢复的程度。

3、预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。

4、预防长期卧床患者肢体的废用性萎缩。

5、提高患者生活质量。

肌力的分级检查时令患者作肢体伸缩动作,检查者从相反方向给予阻力,测试患者对阻力的克服力量,并注意两侧比较。

根据肌力的情况,一般均将肌力分为0-Ⅳ级,共六个级别如下:0级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩。

Ⅰ级:仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。

Ⅱ级:肢体能在床上移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬高床面。

Ⅲ级:肢体可以克服地心引力,能抬离床面,但不能抵抗阻力。

Ⅳ级:肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全。

Ⅴ级:肌力正常。

临床意义单瘫:单一肢体瘫痪,多见于脊髓灰质炎。

偏瘫:为一侧肢体(上、下肢瘫痪)常伴有一侧颅神经损害,多见于颅内损害或脑卒中。

交叉性偏瘫:为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害,多见于脑干病变。

功能锻炼的时机以生命体征平稳为前提,康复治疗和功能锻炼介入越早越好。

功能锻炼的原则患者上肢处于伸展位。

将整个上肢放在1个枕头上,肩外展50°,内旋15°,屈40°,肘腕、手指诸关节轻度伸展,手握健身球或纱布卷。

下肢及膝关节略曲,在膝下放1个小枕,腿外侧放砂袋,以防其外展、外旋。

髁取中间位,足下放垫袋,以防足下垂。

0-Ⅰ:保持各关节功能位,预防关节畸形并患侧肢体进行被动运动。

Ⅱ-Ⅲ:协助患者在床上主动运动。

Ⅳ-Ⅴ:着重训练患者的生活自理能力。

骨科手术后功能锻炼指导

骨科手术后功能锻炼指导

骨科手术后功能锻炼指导骨科手术后,合理的功能锻炼对于康复的成功和恢复患者的生活质量至关重要。

在手术后的功能锻炼过程中,患者需要根据医生的建议和指导进行适当的锻炼,以加速康复并减少并发症的发生。

本文将为您提供骨科手术后功能锻炼指导。

Part 1:手术后病情评估在进行骨科手术后的功能锻炼前,首先需要进行病情评估。

这一步骤非常重要,它可以帮助确定患者的康复能力和锻炼的适宜程度。

病情评估包括以下几个方面:1. 疼痛评估:了解患者手术部位的疼痛程度,包括疼痛类型、程度和持续时间。

根据疼痛评估结果,医生可以判断患者的锻炼强度和频率。

2. 功能评估:评估患者在手术后的功能恢复情况,包括关节活动度、肌力和平衡等。

根据评估结果,医生可以制定个性化的康复计划。

Part 2:功能锻炼指导根据手术的具体部位和患者的康复能力,功能锻炼可以分为以下几个阶段:1. 初期康复阶段:-理疗指导:初期康复阶段主要以理疗为主,包括冷敷、热敷和按摩等。

这些疗法有助于减轻疼痛和肿胀。

-活动指导:根据医生的指导,在活动范围内进行被动活动和主动活动,有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩。

-保护指导:避免过度使用手术部位,合理安排休息时间,遵守医生的康复建议。

2. 中期康复阶段:-力量训练:逐渐引入一些力量训练,以增强肌肉力量和稳定性。

可以使用轻量级的负重器械或自身重量进行训练。

-灵活性练习:进行一些拉伸和伸展动作,有助于增加关节活动度和改善柔韧性。

-均衡训练:包括单腿平衡、倒立训练等,帮助提高平衡能力,减少摔倒风险。

3. 后期康复阶段:-功能训练:根据患者的职业或日常生活需求,进行一些模拟相关活动的训练,逐渐恢复到正常生活水平。

-锻炼维持:康复过程中培养良好的锻炼习惯和生活方式,保持适度的锻炼,以维持手术后恢复的效果。

Part 3:注意事项在进行骨科手术后功能锻炼时,还需要注意以下几点:1. 遵循医生建议:在进行锻炼之前,请咨询医生的意见和建议。

根据医生的指导,调整锻炼强度和频率,以避免额外的损伤。

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功能锻炼及康复指导随着康复医学的发展,功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。

对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能,降低致残率及残疾程度为根本目的。

根据康复护理的原则,护理行为或护理程序,都是直接针对患者的具体情况而进行的。

一、功能锻炼的意义及原则功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动,维持肌肉、关节活动,防止肌肉萎缩、关节僵硬,促进血液循环,预防畸形,最大范围地恢复功能,最大程度地降低致残率。

患肢是康复护理地重点,对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定,但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼,可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复,甚至造成残疾,其严重程度远远超过原发损伤。

康复锻炼必须积极地科学地进行,讲清原理,动作轻柔,由易到难,循序渐进。

二、功能锻炼地临床作用1、促进肿胀消失:肿胀是外伤后的炎症反应:(1)体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。

(2)肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻。

2、减少肌肉萎缩程度:肢体废用必然导致肌肉萎缩,锻炼可避免肌肉萎缩,并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。

3、防止关节僵硬粘连:肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。

4、促进骨愈合过程的正常发展:肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。

三、运动方案制定针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。

运动方案应做到个体化,对于运动的设计是按要达到目的来进行的。

(一)基本步骤1、骨折早期的功能康复锻炼(伤后1-2周)此期特点局部反应大,肿胀明显,骨痂尚未形成。

骨折断端虽颈2整复,但不稳定,有时会有轻度侧方移位或成角畸形。

骨折并发的软组织损伤尚需修复,局部疼痛,肢端肿胀仍存在。

所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下,以肌肉的主动收缩和舒张练习为主,即静力练习。

(1)锻炼上肢肌肉的方法:用力握拳和充分伸直五指,反复交替进行,增强手的握力。

(2)锻炼下肢肌肉的方法:股四头肌的等长收缩,增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量;用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾,促进血液回流,防止肌肉废用性萎缩。

(3)被动活动:向心性按摩,改善血液循环,减轻肢体肿胀。

2、骨折中期的功能康复锻炼(伤后3-6周)此期特点是,骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻,软组织损伤基本修复,骨痂已逐步形成,骨折断端初步连接,接近临床愈合。

(1)此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动,继续做肌肉舒缩锻炼,逐步恢复骨折上下关节的活动。

(2)由被动到主动逐渐扩大活动的范围和力量,但不利于骨折连接和稳定的活动,仍须限制。

(3)对于下肢可做平卧、抬腿及下床负重练习;对于上肢可做举臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主动关节活动,有条件可进行医疗体操训练等,另外还可以进行柔和的持续牵拉。

(4)患肢下地负重分三步走:①第一步:以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动,但患肢不负重;②第二步:在“三点”支撑的同时,让患肢足尖轻触地面进行半负重;③第三步:患肢以全脚掌着地,进行全负重活动。

(5)循环渐进地训练,一方面在训练的同时减少不良反应的发生,另一方面可逐渐增强患者的信心。

3、骨折后期的功能康复锻炼(骨折临床愈合期6-8周)此期骨愈合已较坚固,骨折已达临床愈合,关节活动范围已逐渐恢复正常。

(1)功能锻炼不仅强调局部的锻炼,还必须进行全面的肌肉和关节锻炼。

(2)坚持全身活动,逐步恢复肢体的功能。

(3)对于肢体活动功能仍有不同障碍的关节和肌肉,要继续有针对性的进行锻炼。

例如股骨干骨折后期遗留膝关节屈曲功能障碍、股四头肌萎缩,即需要重点锻炼膝关节活动。

(二)常用方法1、双下肢踝泵运动即患者在皮牵引状态与健肢一起做静力性屈伸踝关节运动,并于背屈极限位置保持数秒,15-20次∕组,每日2-3组。

此法除预防下肢肌肉萎缩、腓总神经压伤外,对于促进循环、预防深静脉血栓均有重要意义。

2、股四头肌等长收缩练习即大腿前方肌肉放松及收缩练习,收缩保持10秒后再放松10秒,患肢15-20次∕组,健肢20-30次∕组,每日2-3组。

健肢可练习直腿抬高,抬腿时慢慢抬起,当抬到10-20厘米时停止3-5秒钟,再缓慢放下,反复练习,以不疲劳为宜。

3、三点支撑法即患肢在皮牵引状态下,健肢用力踩床,双手紧握牵引床上吊环,头部后伸,使背部尽量腾空后伸,臀部离开床面5-10秒,每2-3小时一次。

此法既锻炼腰背部肌肉,又能有效防止骶尾部受压,防止褥疮发生。

4、扩胸运动利用棍棒或徒手练习,10-20次∕组,每日3-4组,防止上肢及背部肌肉萎缩,同时鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰,增进肺功能。

(三)根据不同部位,训练要求不同1、肩关节:上肢划圈、上举、外展、内收、内旋,防止凝肩。

2、肘关节:屈、伸训练。

3、髋关节:髋部的外展、内收。

4、膝关节:屈、伸活动、下蹲等。

5、踝关节:足背伸、跖屈等。

(四)预防挛缩和畸形的护理根据伤残者情况,预先采取护理措施,预防废用性萎缩与畸形,避免阻碍康复计划的实施。

在护理时运用人体组合原理矫正伤残者姿势,保持关节良好的功能位置。

受伤后应立即应用力学辅助物,如脚踏板、沙袋、枕头、体位垫等各种用具,摆放合适位置,防止足下垂、垂腕、爪形手和其他畸形。

同时可做简单的预防训练,以维持肌肉的紧张力,加强正常的肌肉功能。

四、功能锻炼注意事项1、首先要在训练前向患者交待康复锻炼目的,具体措施,取得患者及家属配合。

2、康复锻炼必须在医护人员的指导下进行,主动为主,被动为辅。

3、康复锻炼应循序渐进,运动量由小到大,运动类型由易到难,不能操之过急,否则会引起不良反应。

4、注意安全,避免损伤。

严格控制不利于骨折端稳定的活动,应高度重视,加强宣教。

如:(1)外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动。

(2)伸直型肱骨髁上骨折的伸肘活动。

(3)前臂骨折的前臂旋转活动。

(4)桡骨远端骨折的腕背伸和桡骨侧偏活动。

(5)股骨下1∕3骨折的下肢内收活动。

(6)胫腓骨骨折的小腿内外旋活动。

(7)踝部骨折的足跖屈活动。

5、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主,如上肢的各种活动,以增强手的功能为主,下肢以增加其负重、步行能力为主。

6、进行功能锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何练习都不应引起剧痛。

有时练习可出现轻微疼痛,但停止活动后,疼痛应消失。

锻炼不应让患者感到疲劳,不应在骨折部位发生疼痛,如运动后疼痛剧烈,甚至出现浮肿,表示运动过量。

五、效果评估根据每个患者不同的情况制定详尽的训练计划,有计划、有落实、有检查,才能使锻炼不至于停留在口头上。

同时医护配合,详细指导,检查动作是否正确,有否出现不良反应,有无进展(包括肌力、关节活动度及范围)等。

六、功能锻炼的临床意义1、卧床患者训练坐起,有利呼吸及尿液引流,防止坠积性肺炎、泌尿系感染及结石。

2、上肢的伸展扩胸、腹式呼吸均可提高肺活量,保持呼吸道通畅。

3、腹肌收缩及腹部的按摩(顺时针)能促进肠蠕动,防止便秘。

七、各部位的功能锻炼(一)上肢主要是使手部功能得到最大限度的恢复,其方法是在不违反治疗原则,在医生指导下,围绕这一目的进行。

具体要求如下:1、肩关节:患者使肘关节维持于90°,而后做对肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰部等三个基本动作。

每日3次,每次50下。

2、肘关节:以主要活动为主,可辅助被动活动来锻炼肘关节的屈伸,次数及频率等要求同情。

3、前臂:可让患者双手持筷,做内旋及外旋训练。

次数及频率较前者增加一倍。

一般情况下不宜进行被动训练。

4、腕关节:腕关节进行伸、屈、尺偏及桡偏等活动,需主动与被动活动相结合,要求同前。

5、手部:以对掌功能的训练与康复为主,兼顾手指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。

(二)下肢不同于上肢,锻炼是以负重为主。

因此,功能锻炼上的要求是站立及行走,其次才是诸关节生理活动范围的恢复。

1、站立:稳定性骨折者可在骨折治疗过程中逐渐开始。

不稳定者,则至少要在骨折临床愈合后进行。

个别病例,例如股骨颈内收型骨折、中心性髋关节脱位及距骨骨折等,需在骨折愈合后酌情开始,否则易出现无菌性坏死等并发症。

肢体的负重应循序渐进,逐渐增加负载,使其有一个适应及被观察的过程,切勿操之过急。

2、行走:在前者基础上可让患肢逐渐迈步行走,亦应循序渐进。

3、关节功能恢复:在主动锻炼的前提下,可借助于功能器具(以电动为主),先从小范围开始,逐渐增大活动幅度及增加活动频率,并按各关节的生理要求不断调整,以求早日恢复到正常范围。

(三)腰背肌功能锻炼1、目的:恢复局部肢体功能和全身健康,预防并发症,使手术达到预期效果。

2、适应证:腰椎前路手术、腰椎后路手术、腰椎侧前方减压术后患者。

3、原则:(1)全身和局部兼顾。

(2)以主动活动为主。

(3)辅以必要的被动活动。

(4)锻炼活动应循序渐进,以患者不感到疲劳和疼痛为度,视病情和患者情况,可分解动作练习。

4、方法:手术后一周左右遵医嘱开始练习俯卧或仰卧位,同时锻炼腰背肌,方法:(1)挺胸:开始5分钟,逐渐增加挺胸时间到10—15分钟,每日两次;。

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