信息化建设在医疗质控中作用一
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手术管理：可按照多种条件对手术病人进行查询（包括二次、多次、急诊、
择期及不同的麻醉方式）
(三）质控管理系统
业务查询：可按照治疗结果、诊断名称、平均住院日等条件进行各种查询
(三）质控管理系统
管理审核：可对院感、传染病、死亡、肿瘤、药物不良反应等上报进行审核
以EMR为核心的重点信息系统建设
重点信息系统介绍—HIS系统
对HIS系统进行了升级、改造，采用了稳定性和实用性较好的HIS
2004年
软件，形成了包括门诊挂号、划价收费、入出院管理、病房医嘱 处理、药品管理、经济管理、物资管理、病案统计管理、医院信 息决策在内的九个模块三十多个子系统。至今自主掌握HIS源码 和自行接口开发和系统维护。
实施住院、门诊电子病历系统，实现全院数据共享。患者只需要
（一）住院医生工作站
诊断符合临床路径的病人，自动进入临床路径进行管理
（一）住院医生工作站
进入临床路径后，选择相应的路径模板
（一）住院医生工作站
在临床路径系统中进行医嘱处理
（一）住院医生工作站
临床路径病人和限价病种病人在系统中有明确标识
（二）院感管理系统
对临床上报的感染病例进行审核，如不通过可返回重新上报
共16大功能模块：
1、住院医生站（病历书写、闭环医嘱） 2、护理电子病历 3、移动医疗
4、门诊电子病历
5、门诊输液室管理系统 6、质量控制管理平台。 7、院内感染管理系统 8、传染病监测系统
海泰电子病历系统EMR3.0
9、院内会诊管理 10、危急值报告
பைடு நூலகம்
11、电子病案管理系统
12、临床路径和单病程管理 13、随访系统 14、医技管理系统 15、临床数据分析系统
病历输入时能 够任意导入检 验结果、检查 报告以及其他 医疗文书上的 有用信息，减 少输入工作量， 避免输入错误
（一）住院医生工作站
手术名称和主刀医生均实现分级管理，防止出现越级手术现象
临床路径的建设
1、诊疗规范与循证依据 2、临床路径的设定（子路径、节点） 3、节点与事件标准的评估 4、变异的申报、反馈和处理方法 5、标准临床路径下成本核算分析
LIS 医技 信息化
CIS 医疗
PACS 经管
OA
行政
护理
电子病历系统建设经历
电子病历系统
医院自2012年开始实施海泰电子病历3.X系统，现已安装电子病历工作站五 百余台，系统包括住院医生站、住院护理工作站、质控工作站、临床路径系统 等子系统，同时实现了与HIS、PACS、LIS、超声、病理、合理用药、抗生素和 手术分级控制、营养膳食等多个应用系统的接口，实现了住院诊疗流程的整体 信息化，基本上满足了医疗质量、安全管理的需要。下一步将完善CPOE、院感、 抗生素无线审批、CA签名、执行单等细节和流程优化。
2006年
持磁卡就可以实现挂号、叫号、就诊、收款、取药的全部流程程 ，医生通过刷卡调用病人的检验、检查结果。在计算机上书写病 历和医嘱，提高了工作效率，并2次获取卫生部病历书写二等奖 。
重点信息系统介绍—PACS系统
2009年建立全院级
PACS系统，包括2台大
型CT，1台磁共振，2台 血管造影机、ECT、超 声、窥镜、病理等二十
以电子病历为核心的 医疗质量控制信息化建设
十堰市人民医院医务处 田富明
信息化建设目标
利用信息化手段，提升医疗质量、安全和医院管
理，提高整体工作效率，为医院科学化、标准化、 规范化、精细化管理提供良好的支撑和保障。
面向员工
面向临床
建设 方向
面向管理
面向患者
医院医疗信息系统组成
♦子系统40余个
门诊电子病历、住院电子病历、临床路径管理、
专科病历
检验 检查 检验检查报告
电子申请
（一）住院医生工作站：
以病人为中心，提供直观，可视化病人列表
（一）住院医生工作站
时间轴、任务轴构成二维诊疗计划,使所有医疗行为一目了然
（一）住院医生工作站
病历输入时任意插入文字、图片、表格等， 提供上下标及特殊字符输入，可对图片编辑
(一）住院医生工作站
门诊就诊卡、自助预约挂号系统、分诊叫号、LIS、 PACS、超声系统、病理系统、合理用药（PASS）、质 量控制、院内感染、手术麻醉系统、HRP系统、供应 室追溯管理系统、输血管理系统、健康体检等众多管 理系统。
医院信息系统软件实施情况介绍
门诊
住院 HIS
2012年海泰电子病历 系统实施，全院医护工作 站使用电子病历完成各种 门诊住院医疗、护理文书 及电子检查申请的书写， 并且通过电子病历系统将 HIS、LIS、PACS、PASS等 系统整合在一起，实现了 信息的互联互通和数据共 享。
检验检查手术申请 检验检查报告
质 量 管 理
各种治疗操作记录
各种临床量表 体温单 血压单
跨科处置
出院小结
死亡资料
护 理 病 历
出院病历评分
护理病历检查 各类质控报表 在院病人各类统计 院内感染上报 传染病上报
各类治疗同意书
入院评估单
一般护理单 特护记录单 各类治疗动态观察表
电子病历的建设原则： 优化工作流程，提高工作效率
方便监督管理，提高医疗质量
建立监控机制，提高医疗安全
电子病历目标
原因： 1、政策方面—卫生部电子病历建设功能规范 2、管理层面—医院发展和医疗质量管理需要 3、应用层面—医疗安全和工作效率的提高 目标： 建立达到6级标准的电子病历工作平台。
电子病历系统EMR3.0：
余台大型影像设备接入
PACS 系统，实现了影 像中心的集中登记、集 中阅片、自动叫号、临 床浏览以及无胶片诊断 。进一步提高了工作效 率与诊断质量。
16、区域医疗协同
闭环医嘱（CPOE）实现
医嘱下达
医嘱校对
床旁执行
药物核对
电子病历
病案首页 入院病历 病程记录 手术记录 会诊记录 术前谈话记录
医 生 病 历
电子医嘱
医嘱执行记录
医 嘱
三级查房审核 病历时效性检查 病历书写流程检查 病历书写完整性检查 病历修改控制
（二）院感管理系统
自动统计分析临床各科室感染率等情况
（二）院感管理系统
按照感染部位进行统计
（三）质控管理系统
核心制度的管理、可按照会诊、手术、危重病人以及其他各种待定情况进行查询
(三）质控管理系统
特殊监控：可按照重点、异常体征、住院时间较长、待定治疗、待定诊断、
特定时段入院病人等进行查询
（三）质控管理系统
择期及不同的麻醉方式）
(三）质控管理系统
业务查询：可按照治疗结果、诊断名称、平均住院日等条件进行各种查询
(三）质控管理系统
管理审核：可对院感、传染病、死亡、肿瘤、药物不良反应等上报进行审核
以EMR为核心的重点信息系统建设
重点信息系统介绍—HIS系统
对HIS系统进行了升级、改造，采用了稳定性和实用性较好的HIS
2004年
软件，形成了包括门诊挂号、划价收费、入出院管理、病房医嘱 处理、药品管理、经济管理、物资管理、病案统计管理、医院信 息决策在内的九个模块三十多个子系统。至今自主掌握HIS源码 和自行接口开发和系统维护。
实施住院、门诊电子病历系统，实现全院数据共享。患者只需要
（一）住院医生工作站
诊断符合临床路径的病人，自动进入临床路径进行管理
（一）住院医生工作站
进入临床路径后，选择相应的路径模板
（一）住院医生工作站
在临床路径系统中进行医嘱处理
（一）住院医生工作站
临床路径病人和限价病种病人在系统中有明确标识
（二）院感管理系统
对临床上报的感染病例进行审核，如不通过可返回重新上报
共16大功能模块：
1、住院医生站（病历书写、闭环医嘱） 2、护理电子病历 3、移动医疗
4、门诊电子病历
5、门诊输液室管理系统 6、质量控制管理平台。 7、院内感染管理系统 8、传染病监测系统
海泰电子病历系统EMR3.0
9、院内会诊管理 10、危急值报告
பைடு நூலகம்
11、电子病案管理系统
12、临床路径和单病程管理 13、随访系统 14、医技管理系统 15、临床数据分析系统
病历输入时能 够任意导入检 验结果、检查 报告以及其他 医疗文书上的 有用信息，减 少输入工作量， 避免输入错误
（一）住院医生工作站
手术名称和主刀医生均实现分级管理，防止出现越级手术现象
临床路径的建设
1、诊疗规范与循证依据 2、临床路径的设定（子路径、节点） 3、节点与事件标准的评估 4、变异的申报、反馈和处理方法 5、标准临床路径下成本核算分析
LIS 医技 信息化
CIS 医疗
PACS 经管
OA
行政
护理
电子病历系统建设经历
电子病历系统
医院自2012年开始实施海泰电子病历3.X系统，现已安装电子病历工作站五 百余台，系统包括住院医生站、住院护理工作站、质控工作站、临床路径系统 等子系统，同时实现了与HIS、PACS、LIS、超声、病理、合理用药、抗生素和 手术分级控制、营养膳食等多个应用系统的接口，实现了住院诊疗流程的整体 信息化，基本上满足了医疗质量、安全管理的需要。下一步将完善CPOE、院感、 抗生素无线审批、CA签名、执行单等细节和流程优化。
2006年
持磁卡就可以实现挂号、叫号、就诊、收款、取药的全部流程程 ，医生通过刷卡调用病人的检验、检查结果。在计算机上书写病 历和医嘱，提高了工作效率，并2次获取卫生部病历书写二等奖 。
重点信息系统介绍—PACS系统
2009年建立全院级
PACS系统，包括2台大
型CT，1台磁共振，2台 血管造影机、ECT、超 声、窥镜、病理等二十
以电子病历为核心的 医疗质量控制信息化建设
十堰市人民医院医务处 田富明
信息化建设目标
利用信息化手段，提升医疗质量、安全和医院管
理，提高整体工作效率，为医院科学化、标准化、 规范化、精细化管理提供良好的支撑和保障。
面向员工
面向临床
建设 方向
面向管理
面向患者
医院医疗信息系统组成
♦子系统40余个
门诊电子病历、住院电子病历、临床路径管理、
专科病历
检验 检查 检验检查报告
电子申请
（一）住院医生工作站：
以病人为中心，提供直观，可视化病人列表
（一）住院医生工作站
时间轴、任务轴构成二维诊疗计划,使所有医疗行为一目了然
（一）住院医生工作站
病历输入时任意插入文字、图片、表格等， 提供上下标及特殊字符输入，可对图片编辑
(一）住院医生工作站
门诊就诊卡、自助预约挂号系统、分诊叫号、LIS、 PACS、超声系统、病理系统、合理用药（PASS）、质 量控制、院内感染、手术麻醉系统、HRP系统、供应 室追溯管理系统、输血管理系统、健康体检等众多管 理系统。
医院信息系统软件实施情况介绍
门诊
住院 HIS
2012年海泰电子病历 系统实施，全院医护工作 站使用电子病历完成各种 门诊住院医疗、护理文书 及电子检查申请的书写， 并且通过电子病历系统将 HIS、LIS、PACS、PASS等 系统整合在一起，实现了 信息的互联互通和数据共 享。
检验检查手术申请 检验检查报告
质 量 管 理
各种治疗操作记录
各种临床量表 体温单 血压单
跨科处置
出院小结
死亡资料
护 理 病 历
出院病历评分
护理病历检查 各类质控报表 在院病人各类统计 院内感染上报 传染病上报
各类治疗同意书
入院评估单
一般护理单 特护记录单 各类治疗动态观察表
电子病历的建设原则： 优化工作流程，提高工作效率
方便监督管理，提高医疗质量
建立监控机制，提高医疗安全
电子病历目标
原因： 1、政策方面—卫生部电子病历建设功能规范 2、管理层面—医院发展和医疗质量管理需要 3、应用层面—医疗安全和工作效率的提高 目标： 建立达到6级标准的电子病历工作平台。
电子病历系统EMR3.0：
余台大型影像设备接入
PACS 系统，实现了影 像中心的集中登记、集 中阅片、自动叫号、临 床浏览以及无胶片诊断 。进一步提高了工作效 率与诊断质量。
16、区域医疗协同
闭环医嘱（CPOE）实现
医嘱下达
医嘱校对
床旁执行
药物核对
电子病历
病案首页 入院病历 病程记录 手术记录 会诊记录 术前谈话记录
医 生 病 历
电子医嘱
医嘱执行记录
医 嘱
三级查房审核 病历时效性检查 病历书写流程检查 病历书写完整性检查 病历修改控制
（二）院感管理系统
自动统计分析临床各科室感染率等情况
（二）院感管理系统
按照感染部位进行统计
（三）质控管理系统
核心制度的管理、可按照会诊、手术、危重病人以及其他各种待定情况进行查询
(三）质控管理系统
特殊监控：可按照重点、异常体征、住院时间较长、待定治疗、待定诊断、
特定时段入院病人等进行查询
（三）质控管理系统