医院临床用血流程图

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医院输血流程图

医院输血流程图一、引言输血是指将血液或血液制品通过静脉注射输送给患者，以补充或替代其自身血液功能的一种治疗方法。

医院输血流程图是为了规范和管理输血过程，确保输血安全和质量，提高医疗服务水平而设计的。

二、流程图以下是医院输血流程图的标准格式，包括各个环节的详细描述和数据：1. 患者申请输血- 患者向医生提出输血申请，医生根据患者的病情和实验室检查结果判断是否需要输血。

- 医生填写输血申请单，包括患者信息、输血指征、输血量和输血血型等。

2. 输血准备- 医生将输血申请单交给输血科护士，护士核对患者信息和输血指征。

- 护士向实验室提交输血标本，标本包括患者血样和配血样本。

- 实验室进行血型鉴定和交叉配血，确保输血血型匹配和安全。

- 实验室将血型鉴定和配血结果反馈给输血科护士。

3. 输血安排- 输血科护士根据实验室提供的血型鉴定和配血结果，安排合适的血液或血液制品。

- 护士向药房提交输血用血制品申请，包括血液类型、血液制品种类和数量。

- 药房根据护士的申请，准备合适的血液或血液制品，并进行质量检查。

4. 输血操作- 输血科护士核对患者信息、输血指征、血型鉴定和配血结果与血液或血液制品。

- 护士将血液或血液制品从药房取出，进行二次核对。

- 护士在输血室为患者进行输血操作，包括穿刺静脉、连接输血管路、调整输血速度和监测患者反应等。

- 输血过程中，护士定期观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以确保输血安全。

5. 输血监测- 输血科护士在输血过程中定期记录患者的输血时间、输血量和输血速度等数据。

- 护士观察患者的皮肤黏膜、尿液和呼吸等情况，及时发现输血反应。

- 如出现输血反应，护士立即停止输血，采取相应的抢救措施，并及时记录和报告。

6. 输血结束- 输血科护士根据医生的指示，决定输血结束的时间和方式。

- 输血结束后，护士记录输血总量、输血时间和输血反应等数据。

- 护士将输血记录整理并归档，以备后续的临床研究和质量评估使用。

静脉输血操作流程图

①输血开始时，记录生命体征、输血时间、种类、血型、滴速、核对者的姓名及输血反应。②输注15分钟后，记录生命体征、调节滴数及有无不良反应。③输血结束时，记录生命体征及有无不良反应
①输血结束后，在血袋上注明结束时间。②取下血袋条形码粘贴在《交叉配血报告与发血记录单》表格中间空白处。③血袋在2-6℃ 下
由医护人员或护理辅助员将《临床输血与血液申请单》及交叉配血标本一并下送输血科，并由下送人及输血科接收人员在血标本交接记录本上进行查对签字。
①配血合格后，再次查看输血医嘱，并测量患者生命体征。（体温 ≥38.5℃不宜输血，避免夜间输血）②医护人员或护理辅助员携 PDA
①双人携病历、《交叉配血报告与发血记录单》、血制品、医嘱执行单到患者床旁核对“三查十对”（三查：血型（ABO血型、Rh）、血液质量（有无凝血、溶血)、血袋有无破损；十对：科室、床号、姓名、ID号、年龄、性别、血袋号、血液名称、血量、失效血袋条形码粘贴在《交叉配血报告与发血记录单》表格中间空白处。③血袋在2-6℃ 下
①测量生命体征。②建立输血通道，先输注30-50ml生理盐水，确认输注通畅，准备输血。③再次“三查十对”血制品，轻轻旋转将血制品输入。④开始输血速度宜慢15-30滴/分，观察15分钟后无不良反应，根据病情调节速度，成年人一般40-60滴/分，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰者应谨慎，速度宜慢。⑤输注两袋以上血制品时，两袋之间输入生理盐水30-50ml进行冲管。
操作流程输血前准备核对医嘱
标本采集
下送输血科取血
输血前查对
输血时
输血记录输血完毕
静脉输血操作流程图
注意点与说明
查看《输血治疗同意书》签字情况、与患者沟通取得配合

紧急(特殊)用血预案和批准流程图

紧急（特殊）用血预案和批准流程1 目的为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。

2 依据《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规》3 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。

严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

4 组织及职责4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床科室主任4.2 职责4.2.1 医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

4.2.3 输血科负责预案的具体实施。

4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。

启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。

5 紧急用血管理预案5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系资阳中心血站调配血液。

5.2 首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。

如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。

5.3 急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。

大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。

5.4 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。

5.4 输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分钟之发出第一袋血液。

输血安全制度及流程图

标本采集管理技术及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。
2.
3.2.标本采集严格遵照医嘱执行。
4.
5.3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。
6.
7.4.认真核对化验单容，包括患者科别、、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。
8.5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科别、床号、、住院号（门诊号）等。
静脉血标本的采集技术操作规
一、目标
一、
一、遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规，确保患者安全。
一、
一、二、规要求
一、
一、（一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
一、
一、（二）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
一、
一、（三）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。
一、（四）协助患者取舒适体位。
一、
一、（五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
一、
一、（六）按要求正确处理血标本，尽快送检。
一、三、结果标准
一、
一、（一）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
一、
一、（二）护士操作过程规、准确。
一、
一、（三）采取标本方确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求
临床输血护理管理制度
为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规临床用血行为，特制定本制度。
一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持用《临床用血申请单》、《交叉配血单》并携带取血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。

临床输血流程

.人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。

一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。

1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。

2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。

3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。

4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。

5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。

6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。

7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。

8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。

9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。

10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性：⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量；⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

..医院临床输血流程图床前核对2名医务人员如有输血不良反应应减慢或停止输血，通知医师、当班护士检验科。

处理流程见输血观察、监控输血过程1不良反应处理流程图护理记录（记录输血开始当班护士及结束时间、输血量等）当班医师输血完毕后观察、咨询、记录输血过程、原因、评价效果等当班护士废血袋送回检验科....输血不良反应处理流程图. .血标本采集流程图（菱形为关键控制点）估，选择血填《临床输血申请单护士根《临床输血申请单和腕带资料确认受血者身停止采集血标本并输血申请单和患找原腕带是否相符采集患者血标标本贴签包括患者姓名性别年龄、病案号、采集日期及时间、采集者送检验科（血库）..医院输血治疗同意书姓名：性别：（男/女）年龄病案号：科别输血目的：输血史：有/无孕产输血成分：输血方式：1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□：临床诊断：输血前检查：ALT U/L；HBsAg ；Anti-HBs ；HBeAg ；Anti-HBe ；Anti-HBc ;Anti-HCV ；Anti-HIV1/2 ；Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。

采血流程图

采血流程图采血是临床医疗中常见的一项操作，用于获取患者血液样本进行各项实验室检查，是诊断疾病、评估患者健康状况的重要手段。

下面就是一份典型的采血流程图，详细介绍了采血的步骤和注意事项。

1. 准备工作- 确定采血目的和检查项目：医生根据患者的病情和需要进行的检查，确定采血目的和所需采集的血液量。

- 洗手消毒：医生和护士需要洗手并进行消毒，以确保采血操作的无菌。

- 采血设备准备：准备好采血针、血管扎带、护士帽、口罩、穿刺帖、培训血管等必要设备。

2. 与患者沟通- 解释采血目的和步骤：医生或护士需要向患者解释采血的目的以及采血的步骤，并告知可能出现的不适感和注意事项。

- 获得患者同意：在开始采血前，医生需要确保患者理解采血的目的和风险，并获得患者的同意。

3. 选定采血部位- 一般选择患者上臂外侧静脉：该部位较为容易找到血管，并且血管较为粗大，方便采血操作。

- 若患者静脉不明显或血管比较细小，可以选择其他部位，如手背或手臂内侧。

4. 采血操作- 穿戴手套并进行消毒：医生需戴上洗手过的手套，并对采血部位进行消毒，以防止感染。

- 选择合适的采血针：根据患者的具体情况，选择合适的采血针进行穿刺。

- 固定血管：使用血管扎带固定血管，使血管充盈，便于采血。

- 穿刺采血：医生用穿刺帖辅助找到血管位置，并轻轻将采血针插入血管内，连接采血管进行采集。

- 采集足够的血液：根据检查的需要，采集足够的血液样本，并适时改变采血角度，防止血管堵塞。

- 顺利完成采血：当采集到足够的血液样本后，医生缓慢拔出采血针，并用棉球或止血带进行止血处理。

5. 采血后处理- 清洁采血部位：使用无菌棉球或消毒纱布清洁采血部位，以防止感染。

- 对采血过程进行记录：医生需要记录采血的时间、采血部位和采集的血液量等相关信息，方便后续操作和数据分析。

- 观察患者反应：在采血过程中，医生需要观察患者的反应，如有出现头晕、恶心或出血等异常情况要及时处理。

- 处理采血废弃物：将使用过的采血针等废弃物放入专用的医疗垃圾袋中，避免交叉感染的发生。

医院血液及血制品管理制度

医院血液管理及输血流程一主要原则：1血/成分血医嘱需由主治医生或以上医生申请（抢救用血除外）。

2医生/护士在整个输血过程中随时观察患者；如发生可疑输血反应，应立即采取相应措施。

（见医院突发事件应急预案：输血反应应急预案）3血及输血过程中所用物品应视为污染物，并按“医院废物处理”执行。

4 先鉴定血型，再开具用血申请。

5 患者无姓名和病历号不得抽血或输血。

6 血/成分血中不能加入任何药物。

7 不得使用任何机械泵。

8 医院输血科一次只发放1袋红细胞或全血，离开血库后必须在30分钟内使用，1袋血需要在4小时内输完；第2袋及之后的发放时间以使用部门通知为准，（换血治疗及危及生命的情况除外）。

血浆、血小板、冷沉淀，根据病人心肺功能情况尽快输注完毕（每袋60分钟内输完）。

9 输血前若需加温，加温温度一般控制在32℃，不宜超过37℃。

10 离开血库的血不能送还。

11 血袋保存：输血人员（医生，护士）必须将输完以后的血袋装入一次性保鲜袋，扎紧袋口，送回输血科，输血科人员将其放入2-10℃冰箱保存24小时。

12 输血操作程序见护理实践指南-护理操作规程-第十章静脉管理-血/成分血输入。

13 输血完毕，医护人员对有一般输血反应的及时填写患者输血反应回报单，如怀疑有溶血性或细菌性输血反应立即和输血科取得联系，采取进一步措施。

二输血审批1 邵逸夫医院临床用血申请医生的等级分类：主治医生、主诊医师（ATTENDING）、科主任（副主任）。

2 临床医生严格按照医嘱申请管理程序进行申请，并完整填好申请单；3 临床医生有责任对患者备血情况做好解释工作；4 同一患者当天申请备血量少于800毫升的，由主治医生提出申请，主诊医师（ATTENDING）核准签发，输血科医生同意后，方可备血；5 同一患者当天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由主治医生提出申请，主诊医师（ATTENDING）核准签发,科室主任核准签发，输血科医生同意后，方可备血；6 同一患者一天申请备血量1600毫升或以上的，由主治医生提出申请，主诊医师（ATTENDING）核准签发,科室主任核准签发后，输血科医生同意，报医务科批准，方可备血。

临床用血标本采集流程培训!

2.3核对血液标本标本量，及有无溶血；
2.4双方核对无误后签字，在输血标本接收登记本上登记签名。
四、临床用血标本的送检
3.有以下情况，输血科拒绝收血液标本： 3.1血液标本标识不完整； 3.2血液标本无标签或标签不全（含首次和再次输血标本）； 3.3血液标本量不足； 3.4血液标本有溶血或凝血。
装在注射器上以防出现泡沫； 7.4 使用注射器时避免过度用力抽拉针栓； 7.5 轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本。
三、临床用血标本采集
8 采血过程中医疗废物的处理：
8.1 遵循《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和GB2/T213要求。如采用真空采血系统，宜按照使用说明开启安全装置，将采血针置入锐器盒中。如使用注射器，针头不宜重新套上保护鞘，不宜弯曲、折断、剪断针头。也不宜从所在注射器上卸下。
四、临床用血标本的送检
特别注意：新冠或疑似新冠患者标本必须在直立密闭后，360度无死角喷洒75%酒精后放入专用容器内，再对容器外表面消毒后，套入黄色安全袋内扎紧方可转运；容器外应注明样本编号、标本种类、姓名、采样日期等信息。
南阳市中心医院标本采集流程图
开始
接收输血申请单后，审核并打印lis条码贴采血管上，拿采血管至床旁，核对
三、临床用血标本的采集
4.1 采血时机选择：采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。如检测目的是药物是否起效，则应根据药物的代谢周期，在药物达到最大浓度后采血。
4.2 采血部位选择：首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。不能从输液管或输液侧肢体采集血液标本。
采集标本严格按照“一人一次一管”，逐一分别采集，严禁同时采集二人血样标本

临床用血权限管理制度

临床用血权限管理制度
一、临床医师用血权限的认定
（一）临床医生被授予处方权同时获得用血权限。

（二）有用血权限的医师每年至少一次参加医院组织的临床输血知识培训考核，不参加或未通过培训考核的，在完成培训并通过考核前暂停使用用血权限。

（三）被查到无指征用血三次的，暂停用血权限二个月，在通过临床用血知识培训考核后恢复。

二、用血权限的暂停
医务处填写“用血权限暂停通知单”，通知当事医师暂停用血权限，并告知输血科。

三、用血权限的恢复
当事医生需恢复用血权限，应向医务处申请临床输血知识培训考核，考核合格后填写“用血权限恢复申请表”，经医务处审核批准，医务处通知当事医师恢复用血权限，并告知输血科。

用血权限管理流程图：。

临床输血护理PPT课件

22输血不良反应流程图临床发生输血反应立即停止输血生理盐水维持静脉通路严重反应按输血反应应急处理与抢救供血者血袋复采患者血液样本送血库血库复核病人输血申请单血袋标签交叉配血记录输血反应时间并做好记录复核患者与供血者血型再次进行交叉配血不规则抗体筛选血型错误或交叉配血错误血型无误交叉配血结果相付填写不良事件上报表通知临床重新配血上报医务部上报护理部反馈临床科室做其他生化免疫检验23不同血制品输入顺序血小板冷沉淀血浆红细胞24
面上出现溶血（7）红细胞层呈紫红色（8）过期或其他需查证的情况
12
转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
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三、血液制品的输注
1、输血前核对：
14
血制品取回后，取血员与主班护士核对后，再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
22
（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴（2）医生填错血型的用血申请单（3）急诊时，血型、交叉配血同时采集（4）急诊科单独执行

临床紧急用血预案制度及流程

一、总则为保障患者生命安全，提高抢救成功率，规范临床紧急用血管理，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本预案。

二、预案目的1. 确保临床紧急用血及时、安全、有效。

2. 提高医务人员应对临床紧急用血的能力。

3. 规范临床紧急用血审批流程，保障医疗质量和医疗安全。

三、适用范围本预案适用于我院所有临床科室及医技科室在患者抢救过程中，因病情紧急需要紧急用血的情况。

四、组织机构及职责1. 紧急用血领导小组：由院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、输血科等部门负责人为成员，负责组织、协调、指挥紧急用血工作。

2. 输血科：负责血液的采集、制备、储存、发放和输血咨询服务。

3. 临床科室：负责患者病情评估、输血申请、输血过程中的监护和抢救。

4. 医务科：负责紧急用血工作的监督、检查和指导。

五、预案启动条件1. 患者病情危重，生命体征不稳定，需要输血挽救生命。

2. 患者出现严重贫血，需要输血纠正贫血。

3. 患者出现严重出血，需要输血止血。

4. 患者进行重大手术，需要输血保障手术顺利进行。

六、预案流程1. 临床科室申请：临床科室根据患者病情，向输血科提出紧急用血申请，并填写《紧急用血申请单》。

2. 输血科审核：输血科对申请单进行审核，确认患者病情符合紧急用血条件。

3. 紧急用血审批：经紧急用血领导小组批准后，输血科立即进行血液采集、制备、储存和发放。

4. 输血科配血：输血科对血液进行配血，确保血型、血型抗体和配血相合。

5. 临床科室输血：临床科室根据输血科提供的血液，进行输血操作。

6. 输血后监护：临床科室对输血后的患者进行严密监护，观察输血反应。

7. 输血后评估：输血结束后，输血科对输血效果进行评估，并将评估结果反馈给临床科室。

七、紧急用血应急预案1. 血液库存不足：输血科应与血站联系，确保血液供应。

2. 稀有血型血液：输血科应积极联系血站，寻找稀有血型血液。

血库流程图

临床输血管理工作流程示意图电脑录入，打印报告单，记录本上登记两人复核无误后签名输血反应或有血液质量问题临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科（血库）签收输血申请单和血标本血型不相符或血标本不符合要求重新抽血复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血输血申请单和血标本交叉配血结果阴性的血液制品临床医生用血申请操作流程临床输血主要步骤及关键控制点流程图患者：病情需要输血医生：决定是否需要输血及输何种血液护士：采血标本、送表本、送单、取血冷链*验收患者：病情需要输血冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）告知谈话及时逐项填写输血不良反应回报单签同意书标本采集确认受血者身份并采到正确标本规范填写输血申请输血申请单冷链* 核对监护输血记录划约血标储存血液 '验交取、定血型、交叉配血登记班\护人员 \取血血站供血血液预约、入库、核对、贮存工作流程图血液出库、质量检测、领发工作流程血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。

交叉配血工作流程血液标本留样保存工作流程新生儿溶血病检查工作流程图填写报告单患儿标本ABO/RH 血型鉴定 RBC 直抗实验送检标本交接新生儿溶血病母亲标本IgG 抗A(B) 效价测定▼ v父亲标本ABO/RH 血型鉴定ABO/RH 血型鉴定血浆不规则抗体筛选血浆游离 RBC 释不规则抗体检测C放实验抗体鉴疋分析结果新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图送检标本交接夫妇双方ABO和RH(D)血型检测夫妇双方ABO和RH(D)血型配合与否分析结果填写报告单不配合者，可能为ABO血型不合引起的HDN配合者，可能为ABO以外抗体引起的HDN采用2-Me处理孕妇血清检测IgG抗A(B)抗体效价T免疫性溶血性输血反应检查工作流程图标本交接1血袋剩余血作细菌学监测免疫性溶血性输血反应检查免疫性溶血性输血反应检查抗尿血过常常敏规规处理反者档分应输血不良反应处理程序临床科室发生输血反应血液中心检查处理结果 * 分 j~~医务科过敏反应整改、资料存立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。

三甲医院临床输血申请分级管理、审核、报批制度

三甲医院临床输血申请分级管理、审核、报批制度为贯彻执行卫生部2012年8月1日颁布实施的《医疗机构临床用血管理办法》，特制定本制度，以加强临床输血管理，促进临床用血规范化，合理、安全、有效用血。

一、临床科室和医师，应根据患者治疗需要制定科学、合理的用血计划。

由主治医师开具或填写《输血申请单》，按用血申请权限审签。

《输血申请单》和血液标本标签的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明。

二、临床用血要严格掌握适应证，遵循科学、合理原则，不得浪费和滥用血液，避免不合理使用。

三、输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。

成人失血量在600ml以下的原则上不输血。

四、同一患者一天申请备血量800ml（或红细胞3U）以下的，由主治医师提出申请，上级医师签名审核，方可备血。

同一患者一天申请备血量800ml至1600ml（或红细胞4 U至8U）的，由主治医师提出申请，上级医师审核，科主任核准签发，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml（或红细胞8U）的，由主治医师提出申请，科主任核准签发后，报医务科批准，方可备血（按大量用血报批程序进行）。

以上规定不适用于急救用血。

五、临床输血一次用血≥2000ml（红细胞超过10U）或24小时内累计≥患者外周循环血容量者，需科室主任签名或输血科主任审核同意并报医务科批准后才可用血。

急诊用血后应当按照以上要求补办手续。

六、节假日和非正常工作时间的急诊抢救用血，输血量在800ml以内者，由当班医师申请审签；用血量超过 800ml以上的，由科室值班二线医师审签。

急诊用血事后应当在2个工作日内按照以上要求补办手续。

七、常规治疗用血、择期手术备血申请单及配血标本应至少于用血前日下午16:30前完成各级审批后送到输血科，以便于输血科及时预约血液成分、完成输血相容性检测、满足临床用血需要。

附：临床用血申请审核和大量用血报批流程图附：临床用血申请审核和大量用血报批流程图。

医院临床用血流程图

临床用血流程图一、医院临床用血不良事件上报流程图病人输血发生不良事件输血不良反应输血相关传染性疾病填写输血不良回报单整理相关资料按规定上报传染病上报输血科上报医务科二、使用输血器的操作流程三、医院临床输血流程图输血前检查血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。

填写输血治疗知情允许书使用符合国家标准的一次性输血器做到“三证”齐全检查产品包装密封性是否完好检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度(即三查八对)在输血过程中排气时，避免挤压茂菲氏滴管茂菲氏滴管内的液面高度应以 2/3 为宜输血先后用生理盐水冲洗输血器后再输血观察输血器使用过程中问题及有无输血反应加强巡视，如浮现异常情况报告医生连续输血宜 4h 更换输血器使用后保存 24 小时后按医疗废物处理告知输血风险条款并打√ ，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。

逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。

核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。

由医护或者专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。

逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。

病程记录完整详细，至少包括输血原因(输血前评估)，与患者沟通情况、输注成份、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。

输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单，并送输血科。

输血后血袋按要求处理。

临床输血流程

人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。

一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。

1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。

2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。

3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。

4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。

5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。

6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。

7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。

8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。

9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。

医院临床输血流程图输血不良反应处理流程图血标本采集流程图（菱形为关键控制点）但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。

虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。

输血时可能发生的主要情况如下： 1.过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引起的其他疾病。

同意输血次数：1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后，如同意输血治疗，请签署相应意见，并在下面签名。