低钾血症的治疗方法

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内科辅导：低钾血症治疗原则

2010年内科辅导：低钾血症治疗原则1.补充钾盐（1）口服钾：成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每克氯化钾含钾13.4mmol）。

氯化钾口服易有胃肠道反应，以服用枸橼酸钾为佳（1克枸橼酸钾含钾4.5mmol）。

（2）静脉输注氯化钾：不能口服或缺钾严重的病人使用。

常用浓度为5%葡萄糖液1.0升中加入10%氯化钾10～20ml，每克氯化钾必须均匀滴注30～40分钟以上，不可静脉推注。

补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6克或更多。

（3）补钾注意点：①尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引起血钾过高；②伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3克中含钾34mmol，可加入0.5升葡萄糖液内静滴；③静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成；④切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停；⑤K+进入细胞内的速度很慢，约15小时才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给；⑥缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦；⑦短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。

2.纠正水和其他电解质代谢紊乱：引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。

如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

3.去除引起钾缺乏的原因：如积极治疗腹泻、肾上腺皮质肿瘤等。

原发性醛固酮增多症患者，使用潴钾利尿剂效果好。

另外，Bartter综合征除补钾外，还可使用潴钾利尿剂、吲哚美辛等。

低钾血症如何治疗

24保健医疗保健Health Protection and Promotion August 2021 Vol.21 No.15低钾血症属于临床常见的水、电解质紊乱症状，对于人体的影响不可谓不小。

人体摄入钾元素主要通过外界获取，如平日需要大概从食物中摄入50～100mmol钾元素，90%会由小肠吸收。

人体的肾脏主要负责排钾，为人体的钾平衡作出重要贡献，其主要的机制为肾小球会将滤液中的钾在近曲小管处完全吸收掉，然后远曲肾小管细胞和集合管细胞会将剩余的钾分泌出来。

一旦人体内摄入的钾含量不足，肾脏也无法实现明显排钾的情况时，就可能会引起缺钾症状。

1. 低钾血症如何引起人体内正常的血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，按如果血清钾浓度低于3.5mmol/L时就被称为低钾血症，但是需要注意的是血清钾降低并不是指体内缺钾，更为准确的是指细胞外液中的钾浓度较低。

目前认为低钾血症的常见病因为钾摄入不足，通常情况下人们只要正常饮食就可以摄入充足的钾，但是如果由于消化道疾病、昏迷等促使人们无法正常进食，同时静脉内补充钾也不足，就可能会引起低钾血症。

当然，不可忽视的关键因素是肾脏的保钾功能不足。

钾排出过多，常见于腹泻、呕吐的消化道疾病患者，人体的粪便中的钾离子浓度是比较高的，腹泻时会丢失大量钾元素，而且腹泻还会造成人体血容量减少，促使醛固酮分泌增加，促使尿钾排出增加，从而引起低钾血症。

引发低钾血症的重要原因和肾的保钾功能不足有着密切联系，这也是成人低钾血症的重要病因。

低血钾的急救流程

低血钾的急救流程
标题：低血钾的急救流程
引言概述：低血钾是一种常见的电解质紊乱，严重时可能危及生命。

因此，及时采取正确的急救措施对于患者的生命至关重要。

下面将介绍低血钾的急救流程，希望能帮助大家更好地了解和处理这一疾病。

一、确定症状和体征
1.1 观察患者是否出现疲乏、肌无力、心悸等症状
1.2 检查患者的心电图是否出现ST段压低、T波倒置等异常
1.3 注意患者是否有呼吸急促、恶心、呕吐等表现
二、立即采取急救措施
2.1 确认患者的低血钾症状后，立即通知医护人员
2.2 给患者静脉注射氯化钾或其他补钾药物
2.3 监测患者的心电图和血钾水平，及时调整治疗方案
三、加强监测和护理
3.1 持续监测患者的血钾水平，确保疗效达标
3.2 定期检查患者的心电图和其他生命体征
3.3 严密观察患者的病情变化，随时调整护理措施
四、避免低血钾再次发作
4.1 患者康复后，建议遵循医嘱定期复查血钾水平
4.2 饮食上应多摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆等
4.3 避免长时间服用利尿药物或其他可能导致低血钾的药物
五、寻求专业医疗帮助
5.1 如果患者出现严重低血钾症状，应立即就医
5.2 专业医生会根据患者的具体情况制定更合适的治疗方案
5.3 在医生的指导下，患者要积极配合治疗，避免低血钾的再次发作
结语：低血钾是一种常见但危险的疾病，正确的急救流程和治疗方法对于患者的康复至关重要。

希望通过以上介绍，大家能够更好地了解和处理低血钾的急救问题，保障患者的健康和生命。

低钾血症,低钾血症的症状,低钾血症治疗【专业知识】

低钾血症,低钾血症的症状,低钾血症治疗【专业知识】疾病简介血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。

低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。

但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。

疾病病因一、发病原因1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富。

故只要能正常进食，机体就不致缺钾。

消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。

如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。

然而，如果摄入不足是唯一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。

当钾摄入不足时，在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下，在7～10天内则可降至5～10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L)。

2.钾排出过多(1)经胃肠道失钾：这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L。

此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍。

粪钾含量之所以增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。

由于胃液含钾量只有5～10mmol/L，故剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，而大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多(详后文)，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。

(2)经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因。

引起肾排钾增多的常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多：例如，抑制近曲小管钠、水重吸收的利尿药(碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺)，抑制髓袢升支粗段Cl-和Na+重吸收的利尿药(速尿、利尿酸、噻嗪类等)都能使到达远侧肾小管的原尿流量增加，而此处的流量增加是促进肾小管钾分泌增多的重要原因。

临床补钾原则

3.静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，疾病时更慢，所以应注意防止一过性高血钾。
4.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正。
5.补钾后可加重原有的低钙，应补给钙剂。
6.停补钾指征为：停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
发病原因
引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：a.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；b.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；c.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ；
2.3 每日静脉输入氯化钾总量：
a 轻度低钾血症：q；
3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾摘自：医学教育网。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：摘自：医学教育网
4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L；
a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L；
b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，摘自：医学教育网

低钾血症的治疗方法

低钾血症的治疗方法
低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围，可能会导致肌肉乏力、心律失常等症状。

治疗低钾血症的方法包括口服补钾、静脉补钾和调整饮食结构。

口服补钾适用于轻度低钾血症，可以通过饮食或口服补充含钾丰富的食物或补钾剂来提高血液中的钾离子浓度。

在重度低钾血症的情况下，可能需要通过静脉途径给予钾盐输液来快速补充体内的钾离子。

此外，调整饮食结构也很重要，可以增加摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。

在治疗低钾血症时，一定要遵医嘱进行治疗，不要盲目补钾，以免引起钾离子浓度过高的高钾血症。

低钾血症的鉴别诊断

运用实验室检查进行鉴别诊断
血清钾浓度
实验室检查血清钾浓度是确诊低钾血症的关键步骤。
尿钾排泄率
测量尿钾排泄率可以帮助判断低钾血症的病因。
血液pH值
低钾血症可能与酸碱平衡紊乱有关，测量血液pH值可提供重要信息。
常见的低钾血症治疗方法
1
口服补钾
轻度低钾血症可通过口服补钾药物纠正。
2
静脉补钾
严重低钾血症需要通过静脉注射补钾溶液来快速纠正钾离子不足。
某些疾病、药物、饮食不当等因素增加了低钾血症的风险。
低钾血症与其他电解质异常的区别
低钠血症
低钠血症会导致体液失衡，但与低钾血症的病因和症状不同。
高钠血症
高钠血症可能由脱水或盐类摄入过多等因素引起，与低钾血症的治疗方法也不同。
高钾血症
高钾血症与低钾血症正好相反，可能由肾功能异常或高血压等问题引起。
完整案例分析
通过一个临床案例，了解如何进行低钾血症的鉴别诊断和治疗。
饮食调控示例
介绍一位患者如何经过饮食调控成功预防低钾血症的案例。
急性补钾治疗
展示一个急性低钾血症患者接受静脉补钾治疗后的恢复情况。
结论和建议
低钾血症是一个需要及时诊断和治疗的常见问题。通过合适的实验室检查和有效的治疗措施，可以帮助患者恢复健康。
低钾血症的鉴别诊断
低钾血症是一种常见的电解质紊乱，可能由多种病因引起。本演示将介绍低钾血症的诊断方法和治疗选择，以及预防该疾病的措施。
Hale Waihona Puke 低钾血症的病因和症状1 病因多样性
2 症状体征
3 危险因素
低钾血症可能由肾脏问题、药物使用、失水、饮食不平衡等多种原因引起。
低钾血症可导致疲劳、肌肉无力、心律不齐等症状，严重时可能危及生命。

低钾血症名词解释

低钾血症名词解释低钾血症是一种常见的电解质紊乱病，其主要特征是血液中钾离子浓度低于正常值，又称为血清钾浓度减少症、低钾血症或钾耗竭症。

低钾血症最常见的症状是头晕、头痛、乏力、抽搐等，其中，最明显的症状就是头晕，患者头晕明显，往往伴有心悸、呼吸急促及头晕等。

较严重的低钾血症患者可发生昏厥，甚至会出现意识障碍、肌无力或瘫痪，而不稳定的低钾血症患者可能会出现系统性的低压、心动过缓、晕厥以及其它许多症状。

低钾血症的原因有多种，主要有营养不良、慢性病症、排尿减少、病理性钾耗竭等。

营养不良是一种常见的原因，如饮食中缺乏钾素，或受到营养不良的营养不良，尤其是肝病等单独营养不良，可引起低钾血症。

慢性病症是引起低钾血症的主要原因之一，如肾功能衰竭、肝硬化、心力衰竭、糖尿病性酸中毒等，都有可能带来低钾血症。

此外，外科手术以及药物的滥用也可能导致低钾血症。

低钾血症的治疗原则是“先稳定、后复位”。

首先，要稳定血清钾的浓度，以免造成心肌的损害，以及其它的器官损伤。

其次，根据实际情况，使血清钾浓度恢复到正常水平，以保持血液钾离子的平衡，以及电解质的平衡性。

治疗低钾血症的具体方法主要有：补充钾离子，使血液钾浓度恢复正常，缩短住院时间；改善营养不良，增加肝脏的酶活性，使肝脏能够有效地调节血液中的钾；通过血滤膜通道，降低血清钾含量；用补液恢复正常电解质水平。

低钾血症有一定的危害性，如果及时诊断和治疗，则不会造成严重后果，但如果未及时检查和进行治疗，则可能导致低血压、昏厥、心力衰竭等严重后果。

因此，一旦出现头晕、头痛、乏力和抽搐等低钾血症症状，尽早就诊，以免发病进行性加重，重创身体健康。

总之，低钾血症是一种常见的电解质紊乱病，它的发病机制十分复杂，其症状包括头晕、头痛、乏力、抽搐等，其原因主要有营养不良、慢性病症、排尿减少、病理性钾耗竭等，治疗原则是“先稳定、后复位”，具体治疗方法主要有补充钾离子、增加肝酶活性、补液恢复电解质水平等，如果未及时检查和进行治疗，则可能导致低血压、昏厥、心力衰竭等严重后果，因此应及时就诊，以免重创身体健康。

低钾血症的临床表现与治疗

Bartter综合
低钾血症的原因
肾小管疾病肾小管酸中毒 Liddle综合征 • 钾分布变化（钾向细胞内转移，总体钾不缺乏）低钾性周期性麻痹胰岛素的作用碱中毒
肾脏失钾过多
• 观察比较同一天的同步血钾和尿钾，是确定肾性失钾的重要依据
• 当血钾小于3.0mmol/L，而尿钾排量大于 20mmol/d时，应考虑为肾性失钾
剂（可乐定等）、ACEI、ARB、二氢吡啶类CCB（氨氯地平、非洛地平、硝苯地平） • 抽血时间：上午，起床后活动（坐、站、行走）至少2 小时，抽血前坐5~15分钟
原醛症诊断路径大致分三步
• 筛查试验：醛固酮/肾素比值（ARR）是最常用的筛查指标（大多数学者建议ARR的切点为30）
• 确诊试验：口服钠负荷试验、盐水输注试验、氟氢可的松抑制试验、卡托普利试验
低钾血症
概述
钾是人体生命活动必需的矿物质,98%的钾在细胞内
平时测定的血钾是细胞外钾浓度
正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L，小于 3.5mmol/L为低钾血症
低钾血症的发病因素
• 摄入不足
• 排出过多：消化道排泄，肾脏排泄，皮肤排泄（出汗、烧伤）
• 钾向细胞内转移
低钾血症的原因
• 摄入不足禁食、偏食、厌食
临床表现
1、高血压：主要的表现,早期出现早期：高血压、醛固酮增多、肾素-血管紧张素被抑制第二期：高血压、轻度低钾第三期：高血压、严重低钾肌麻痹
2、低血钾：早期可没有低血钾
实验室和其他检查
1.低血钾：多数为持续性低血钾 ( 2～3mmol/L) 2.高血钠：一般正常高限或略高于正常 3.碱血症：血pH值和二氧化碳结合力为正常高限或略
7、棉酚中毒（多因食用棉籽油引起，导致肾小管受损）

临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项

临床血钾低补钾时机、钾制剂选择、补钾标准、治疗操作及注意事项血钾低到需要补钾时机一旦记录低钾血症的存在，应根据病史和实验室检查结果尝试确定低钾血症的原因并估计钾缺乏情况，干预措施的紧迫性和类型取决于钾缺乏的程度和症状。

一般来说，轻度低钾血症患者，建议首选口服补钾；中度但无法口服药物的低钾血症患者，静脉补钾可作为口服补钾的一种辅助治疗。

对于重度低钾血症患者，推荐静脉补钾。

钾制剂选择可通过给予氯化钾、磷酸钾、碳酸氢钾或其前体 (枸橼酸钾和醋酸钾)、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾等钾制剂来补充钾。

一般情况下氯化钾常作为首选药物，其可快速纠正低钾血症及代谢性碱中毒，但可能加重酸中毒和高氯血症。

其他情况：对于低钾血症伴代谢性酸中毒 (如肾小管性酸中毒或腹泻) 患者，优先选择碳酸氢钾或其前体；对低钾血症伴低磷血症患者才考虑使用磷酸钾；对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；对低钾血症伴有低镁血症或有心律失常、心力衰竭、心肌疾病等心脏疾患的患者优先选择门冬氨酸钾镁，其可以促进钾离子进入细胞内，同时镁离子与钾离子有协同作用，有利于纠正细胞内低钾。

补钾标准补钾量视缺钾严重程度而定。

血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 100~200 mmol；当血钾在 3.0 mmol/L 以下时，血清钾每降低 1 mmol/L，体内的钾丢失约 200~400 mmol；当血钾小于 2.0 mmol/L 时，体内钾丢失量可能已经超过 600~800 mmol。

轻度、中度、重度缺钾，分别可补充钾约 100 mmol、300 mmol、500 mmol。

但需注意补钾≠补氯化钾，两者换算公式如下表：由上可知，100 mmol KCl = 0.075 × 100 ≈ 8 g KCl（以此类推：300 mmol ≈ 24 g KCl；500 mmol ≈ 40 g KCl）。

钾不是一天补足的，要分 3～5 天补足（严重缺钾更长）。

低钾血症的处理,补钾途径的选择及其步骤

补钾途径对钾吸收的研究急诊科主任医师肖彪钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。

血钾的正常参考值为3.5~5.5mmol/L，当低于3.5 mmol/L时为低钾血症，当低于2.5 mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏，室性心动过速，室颤，软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。

因而，为及时快速纠正低血钾症，高浓度补钾已经被临床所应用，但其补钾的途径、浓度和速度对提高钾水平有着直接的关系，现在将其护理进展综述如下：参照血清钾水平，大致估计补钾量。

1.补钾途径1.1口服钾在消化道中90%被肠道吸收，且安全可靠，因而口服补钾最直接、方便、简单易行，且维持时间也很长，其特点是对消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出现恶心，呕吐，上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。

口服钾盐主要用于轻型低钾血症或预防性用药以及无胃肠道反映的病例。

常用的口服钾盐有：枸橼酸钾、氯化钾缓释片和10%的氯化钾注射液。

氯化钾是临床最常用的补钾制剂，主要用于钾血症伴有低氯的患者。

每日补钾量可根据下面的公司计算：含钾药物的克数=（含钾药物分子量x 补钾克数）/ 钾的原子量。

口服补钾的过程中应注意：因钾盐对肠胃道黏膜有刺激性性，应饭后服用。

口服钾盐口感不佳，对于年龄较小患儿可配以果汁、牛奶服用。

为了减少胃肠道刺激，可将10%氯化钾注射液10~20ml加温水稀释后口服，3次/d。

有胃肠道疾病，急，慢性肾功能不全者不宜采用。

口服药物后要观察患者有无胃肠道不适症状，轻者可给予对症处理，重者改用静脉或者其他方式补钾。

1.2静脉补钾静脉途径是最常用的补钾方式，适用于重症低钾血症的患者。

为及时、快速的纠正低钾血症，降低并发症的发生，临床已普遍采用高浓度补钾，一般选用外周静脉和中心静脉，其优点是能迅速提升血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。

但静脉补钾必须同时输入一量的液体，会增加心脏负荷，实质导致心力衰竭，而且会导致静脉炎及疼痛的发生，目前，微量泵的临床应用解决了这一难题，微量泵静脉推注补钾在不断增加液体的情况下，高浓度钾匀速进入体内而不会增加心脏负荷，避免了大量突然输入高浓度钾导致高钾血症的危险。

低钾血症的治疗及护理

诊断依据
专家提示
❖ 1.长期禁食或少食，呕 ❖ 低钾血症发生率较高，其症
吐，腹泻，长期使用利尿药而未补钾。 2.乏力，腱反射减弱，神志淡漠，
嗜睡，腹胀，肠麻痹，
状常被原发病所掩盖，易误诊。所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻患者，应及时补充钾盐。另外，在代谢酸中毒时，血
心悸，心律失常等临床清钾可能不低，当纠正酸中
各种传导阻滞。
钾的生理分布图
肌肉细胞占83%
肝脏占5% 红细胞6%
其它4%
血清钾占 26%
细胞外液
74%
2%
钾离子的细胞内外分布细胞外液 3.5-5.5mmol/l
细胞内液 140-160mmol/l
病因及发病机制
静脉输入含钾液体
血清钾浓度
<3.5mmol/l
3.5-5.5mmol/l
合成
表现。 3.血清钾低于
毒后，可出现低钾血症，低
3．5mmol／L。 4.心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。
钾血症常伴有低钙，低镁，它们的症状相互混淆，应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。
心电图表现
❖ 1、U波振幅增大，可达0.2mV以上，超过导联上T 波振幅1 ，以 V2—V4导联U波最明显（图1至图2）。
从食物中摄入
血清钾
分解
2-4g/日肠90%吸收
2%
细胞内钾
98%
尿排出80%以上
随粪，汗
补钾液的选择
❖ 补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测，又因血钾的监测主要是细胞外液的钾水平，对细胞内钾水平不能反应
补钾浓度、速度、量的确定

低钾血症急救流程(一)

低钾血症急救流程(一)低钾血症急救概述•低钾血症是一种血液中钾离子浓度过低的病症，可以导致多种不适症状和严重的并发症。

及时的急救措施对于患者的康复至关重要。

•本文将介绍低钾血症急救的各个流程，包括检测、治疗和预防措施。

流程一：检测1.病史询问：详细了解患者的身体状况、药物使用情况等。

2.体格检查：包括查看呼吸、心跳、血压等生命体征。

3.抽血检测：通过采集血液样本，测量血液中钾离子的浓度。

4.尿液检测：检查尿液常规和电解质含量，判断钾离子的排泄情况。

流程二：治疗1.非急性低钾血症的治疗：–改变饮食习惯：增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆等。

–补充口服钾制剂：根据医生指导，在正常饮食的基础上适量补充钾制剂。

–调整药物使用：避免使用影响钾离子平衡的药物，如利尿剂、抗高血压药物等。

2.急性低钾血症的治疗：–静脉补钾：根据医生的指导和监测，通过静脉途径给予补钾治疗。

–监测离子平衡：密切观察患者的生命体征和血液电解质含量，调整治疗方案。

流程三：预防1.饮食建议：–合理饮食：平衡摄入富含钾的食物和其他营养物质，保持健康饮食习惯。

–注意钠钾比例：减少摄入过多的钠，以维持钾离子的平衡。

2.药物管理：–调整药物剂量：根据医生建议，合理使用药物并避免过量使用可能引起低钾血症的药物。

–定期检查：定期进行血液检查，及时发现和处理潜在的低钾血症风险。

以上是低钾血症急救的相关流程及预防措施。

如若出现低钾血症的症状，请及时就医并严格遵循医生的指导和治疗方案。

请注意：本文仅供参考，具体急救流程和预防措施请在医生指导下进行。

流程一：检测1.病史询问：–询问患者是否有过低钾血症病史。

–询问患者是否有相关症状，如肌肉无力、心律失常等。

–了解患者的药物使用情况，尤其是利尿剂、巴比妥类药物等可能引起低钾血症的药物。

2.体格检查：–观察患者的一般情况，包括面色苍白、疲劳乏力等。

–检查肌肉力量和肌张力，寻找可能的肌肉无力症状。

–检查心率和心律，注意是否有心律失常的表现。

低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等离子紊乱疾病类型病因、临床症状、注意事项及处理流程

低钾血症、高钠血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等常见离子紊乱疾病分类、病因、临床症状、注意事项及处理流程低钾血症低钾血症分类低钾血症病因低钾血症的症状出现症状取决于缺钾离子的数量、缺钾离子的速度、是否伴有缺钠、症状的轻重等。

低钾血症的处理流程1. 治疗原发病，阻止钾进一步丢失。

重度患者及时处理严重心律失常、呼吸肌麻痹等并发症。

2. 补钾量：参照血清钾水平，大致估计补钾量（每克氯化钾相当于 13-14 mmol 钾）。

一般每日补钾以不超过 200 mmol/L（相当于 15 g 氯化钾）为宜。

3. 补钾种类：药物补钾常用氯化钾、枸橼酸钾及门冬氨酸钾镁（对既缺钾又缺镁者尤为适用）。

4. 补钾方法1）途径：血钾> 3 mmol/L，可增加食物钾摄入同时去除引起低钾血症的病因，通常口服氯化钾 40-100 mmol/d。

严重病例，如血钾 < 2.5 mmol/L 或症状明显及无法肠道补钾的患者也需静脉补钾。

静脉补钾一般以每小时补入 10-20 mmol 为宜。

浓度以钾浓度为20-40 mmol/L 或氯化钾1.5-3.0 g/L 为宜。

2）常用剂量：500 NS + 1 g 氯化钾或 100 NS + 0.3 g 氯化钾。

当病情严重，又需限制补液时，可在严密监视下，提高钾的浓度达 60 mmol/L，此时需选择大静脉或中心静脉插管，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。

补钾注意事项：1. 见尿补钾：每日尿量在 700 mL 以上或每小时 30 mL 以上补钾较为安全。

2. 静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每 2-4 小时复查血钾。

3. 对难治性低钾血症，需注意纠正低镁血症。

4. 伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾。

伴代谢性酸中毒时，应先纠正低血钾，再纠正酸中毒。

5. 口服保钾利尿剂如螺内酯等，在肾功能不全时注意严密检测肾功能。

高钾血症高钾血症分类高钾血症的病因高钾血症临床表现高血症的处理流程1. 停止所有补钾医嘱。

不同补钾方法治疗小儿严重低钾血症的疗效比较

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第2期低血钾是临床儿科工作中经常遇到的电解质紊乱性疾病之一。

当血钾浓度下降时，可引起多种可兴奋组织(如心肌细胞、平滑肌细胞、神经组织、骨骼肌细胞等)的兴奋性发生变化，临床上通常表现为腹胀呕吐、全身乏力不适、反应及进食差，严重的患儿甚至因出现心室颤动、心脏骤停等危及生命，如呼吸肌受累可出现呼吸困难。

传统的补钾方式纠正低钾血症所需时间长，需要的液体量过多，不利于对危重患儿的及时抢救及治疗。

近年来，随着中心静脉穿刺置管及微量泵的使用在儿科(尤其是PICU)得到广泛的推广及使用，使高浓度氯化钾(＞0.3%)纠正低钾血症(尤其是严重低钾血症)成为目前儿科治疗低钾血症的一种安全、有效的方法。

本次试验的目的就是对传统补钾方法及经中心静脉置管微量泵输入高浓度氯化钾两种补钾方式的疗效及安全性进行比较。

资料与方法2018年1月-2020年1月收治不同病因所致的重度低钾血症患儿97例，男71例，女26例；年龄6个月～14岁，平均(2.5±0.5)岁；均于发病后2～72h 到我科就诊并收治住院，入院时多数患儿表现为腹胀、纳差、呕吐、腹泻，部分伴发热，均有不同程度肌无力，四肢肌力为Ⅰ～Ⅳ级，少部分患儿出现呼吸困难表现；97例患儿中诊断轮状病毒性肠炎72例、肾小管性酸中毒6例、范可尼综合征3例、巴特综合征1例、诊断为低钾性周期性麻痹9例、未能查明病因另有6例。

纳入试验的97例患儿均在住院后0.5h 内急诊查血气分析、电解质、心电图、心肌酶、肝功能、肾功能等相关检查，我院检验科均在收到标本0.5～1h 内电话报告危急值，危急值均为严重低钾血症(血钾浓度＜2.5mmol/L)，平均血钾浓度(2.11±0.33)mmol/L，最低血钾值为1.0mmol/L。

开始补钾治疗前如患儿小便量＜1mL(/kg ·h)，出现心功能衰竭、伴有急性肺水肿或有肾功能不全者均不纳入本试验；随机分为研究组48例和对照组49例。

高钾血症和低钾血症的救治措施

• 缺钾量不应在一日补完，每日补钾量应＜300mmol( 氯化钾15.0g) 。静脉补钾除需注意补钾总量外还应注意补钾所用液体中的钾浓度和补钾的速度。过高的含钾浓度和过快的补液速度，对静脉产生刺激引起静脉炎，还有引起高钾血症的危险。 • 静脉补钾每日补充氯化钾3 -6g。静脉补钾溶液建议含钾浓度为20 - 40mmol/L 或氯化钾1.53.Og/L。一般补液中钾浓度不超过40mmol/L( 即0.3% 氯化钾) ，补钾速度为每小时不超过 20mmol/l。静脉补钾速度>10mmol/L时应心电监测。当严重的低钾患者需紧急手术、心脏急症、正在应用洋地黄类药物等，需快速补钾尽快纠正至3. Ommol/L，对需要限制补液量和 ( 或)不能口服补钾的严重低钾的患者，可通过大静脉或深静脉采用微量泵精确输注以较高浓度的含钾溶液。 • 口服补钾应尽敌避免使用肠溶片，肠溶片剂在小肠内溶解后局部浓度过高，刺激肠黏膜可引起小肠溃疡和狭窄；原发牲醛固酮增多症的患者口服补钾是无效的，因肾脏排钾主要由醛固酮调节，此类患者由于醛固酮作用肾脏排钾过多，而口服补钾不能弥补肾脏丢失，必须应用保钾类利尿药( 如醛固酮拮抗剂螺内酷、氨苯蝶啶、阿米洛利等) 、钙拮抗剂(醛同酮的合成需要钙剂的参与)才能维持正常血钾，糖皮质激素可治性醛固酮增多症用糖皮质激素治疗(成人地寒米松0.5 -1.Omg/d) ，血钾可较快的恢复。
高钾血症对心肌的影响
• ①随着急住血钾升高的轻一重度，心肌兴奋性表现为增高一降低；心肌的自律性和传导性降低，严重的高钾血症可因传导阻滞和心肌兴奋性消失使心脏停搏于舒张期；心肌收缩性减弱；心脏传导阻滞和严重心律失常； • ②心电图在诊断高钾血症过程中有重要的参考价值，代表心房去极化的P 波压低、增宽、或消失，代表房室传导的P -R 间期延长，代表心室去极化的R 波降低，QRs 波增宽，反映复极化3 期的T波狭窄高尖，而代表心室动作电位时间的O -T 问期缩短。但心电图的变化常和血钾升高的程度、速度有关，血钾升高的越快对心脏的影响越大。同时低钙血症、低钠血症和酸中毒会加强高钾对心脏的损伤。

临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗

临床低钾血症分级、补钾量评估、给药途径选择、注意事项、要点总结及治疗案例再现某患者因急性白血病入院治疗。

期间出现低钾血症，医院给予氯化钾微量泵泵入纠正低钾。

医嘱单显示：长期医嘱给予氯化钾 3 g/日微量泵泵入（4 小时）。

同时，临时医嘱给予氯化钾3 g/日微量泵泵入（4 小时）。

期间复查血钾为 4.2 mmol/L。

两天后，继续按长期医嘱给予输液及氯化钾微量泵泵入，11:05 患者出现腹痛，12:01 给予昂丹司琼4 mg入液，此时微量泵氯化钾已经泵完。

13:33 患者出现心律失常，心率最高175 次/分，最低35 次/分。

14:00，患者瞳孔散大、呼之不应，给予抢救，抢救无效，于15:20 死亡。

补钾治疗是纠正低钾血症的基础治疗手段，但补钾不当造成严重后果。

低钾血症分级生理状态下，成人体内钾总含量约 4000 mmol；绝大多数存在与细胞内，仅2%在细胞外。

正常血清钾离子浓度为3.5—5.5 mmol/L；低钾血症是血清钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L。

根据血清低钾程度分为三级：轻度低钾血症：血清钾离子浓度 3.0—3.5 mmol/L；中度低钾血症：血清钾离子浓度2.5—3.0 mmol/L；重度低钾血症：血清钾离子浓度＜2.5 mmol/L；导致低钾血症的原因很多，凡是可以引起钾摄入不足、排出过多以及分布异常的因素均可引起低钾血症。

低钾血症治疗补钾是主要治疗方法。

补钾治疗的目标：预防或治疗危及生命的并发症，补充体内缺乏的钾，诊断并纠正基础病因。

1、补钾量的评估：根据血清钾水平，大致预估补钾量：轻度低钾：100 mmol（相当于氯化钾8 g）;中度低钾：300 mmol（相当于氯化钾24 g）;重度低钾：500 mmol（相当于氯化钾40 g）;但绝不能一天全补进去，一般每日补钾不超过200 mmol（15 g 氯化钾，1 g 氯化钾含钾13.4 mmol）为宜。

2、补钾给药途径的选择：可通过口服及静脉滴注、泵入等给药方式补钾。

低钾血症的治疗方案

低钾血症的治疗方案低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围的一种疾病。

钾元素在人体内对正常生理功能起着非常重要的作用，对于神经传导、肌肉收缩以及细胞功能维持等都起着至关重要的作用。

因此，针对低钾血症的治疗应该是及时、全面的，以恢复血液中钾元素的正常浓度及维持钾离子的正常平衡。

本文将从饮食、药物治疗和其他辅助治疗三个方面，给出一套低钾血症的治疗方案。

首先，饮食治疗是低钾血症治疗的首要方法。

钾的主要摄入途径是通过饮食，因此合理调整饮食结构和摄入食物中的含钾量，能够有效改善低钾血症的症状。

以下是一些饮食治疗的原则：1.增加摄入含钾食物：含钾量较高的食物有海产品（如鱼、虾、蟹）、瘦肉、坚果、豆类、蔬菜（如西蓝花、菠菜、皮蛋等）等。

在饮食中适量增加这些食物的摄入量，有助于提升血液中钾离子的浓度。

2.限制高钾食物的摄入：高钾食物有香蕉、橘子、土豆、山药、芋头等。

在治疗低钾血症的过程中，应该适量限制这些食物的摄入量，以降低血液中钾元素的流失速度。

3.饮食分配均衡：合理安排饮食三餐，保证蛋白质、脂肪和碳水化合物的均衡摄入，有助于提高机体的代谢功能，改善低钾血症的症状。

其次，药物治疗也是低钾血症的重要手段之一。

以下是一些常用的药物治疗措施：1.补充钾剂：如果病情较为严重，患者可在医生指导下使用钾盐补充剂，补充体内钾元素的流失，提高血液中钾离子的浓度。

常用的钾盐有氯化钾、乙酰混钾、柠檬酸钾等。

2.避免使用利尿剂：使用某些利尿剂也是导致低钾血症的原因之一。

因此，在低钾血症的治疗过程中，应该尽量减少使用利尿剂，或者选择无钾保留的利尿剂。

3.控制积极药物的剂量：某些药物，如洋地黄类药物、酮康唑等，会增加患者尿钾的排泄量，加重低钾血症的症状。

因此，在治疗过程中应该适量调整这些药物的用量，减少对患者身体的不良影响。

最后，其他辅助治疗方案可以帮助改善低钾血症的症状，以下是一些常用的方法：1.饮水充足：适量补充水分可以增加尿液的排泄量，减少余钾的流失，有助于提高血液中钾离子的浓度。