登革热医院感染的预防与控制

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隔离病房及留观室管理: 并在隔离室周围200米范围内每周杀灭伊蚊成蚊
和随时清除伊蚊孳生地。 重症病人要住院治疗并做好防蚊隔离。登革热病
例防蚊隔离期限从发病日起不少于7天。 协助属地疾控中心做好流行病学调查工作
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医院登革热防控工作重点—医院感染的 预防与控制
对诊疗的管理: 做好病人的健康教育(包括家属)减少探视,同
埃及伊蚊 成蚊体中等,色黑。
中胸背板有四条白色 纵纹,中央两条平直, 外侧两条向外凸出呈 弧形。后足各跗节基 部有白环,第五跗节 全白。雌蚊唇基有一 对白鳞族。
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五、传播媒介 白纹伊蚊
黑色,中等大小,头部沿眼边 有白色鳞片,喙黑色,触须末 端白色
中胸盾片呈黑色,胸背正中有 一条银白色纵纹
多栖息在悬挂的衣服上,及墙面阴暗处。 总之,这些地方能够提供适宜温度和湿度条件。
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飞行特点: 花斑蚊还很善飞。一般蚊子飞程仅有数十至数百
米,最远不过1000~2000米。而花斑蚊却能连 续飞行5000~6000米,而且十分敏捷,可随心 所欲地进行俯冲、急转弯、前后滚翻、突然加速 或减速等高难度动作。有一种花斑蚊在雨中飞行 时,竟然能躲开所有雨点,待抵达目的地时,身 上居然没有一点儿水珠。这种高超的飞行本领实 在令人类望尘莫及!
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四、临床表现
登革热的潜伏期是3~14天,即病人一般在蚊虫叮咬后 3~14天内发病。
主要症状和体征:
突然起病 畏寒、迅速发热 三痛:头、眼眶、肌肉关节 三红:眼结膜、颜面部、胸背部 出血倾向 皮疹、束臂试验阳性,白细胞和血小板减少
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皮疹
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皮下出血
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五、传播媒介
突发公共卫生事件相关信息——登革热
首次发现病例 1周内,1个县(区),发生5例及以上登革热病例
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二、病原学
➢ 登革病毒属于黄病毒科黄病毒属,B组虫媒病毒。 不耐热,50度30min,或100度2min均可灭活。
➢ 可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。 ➢ 不同型的病毒相互之间只有部分或短暂的交叉免
向四周蔓延。
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三、流行特点
登革热广泛流行于热带和亚热带的100多个国家 和地区(东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海 东部和非洲等),其中以南美洲、东南亚和西太 平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、 越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、 孟加拉等较为严重。
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三、流行特点
处逗留; 5.防止积水,清除伊蚊孳生地; 6.尽量避免用清水养植植物; 7.对于花瓶等容器,每星期至少清洗、换水一次,勿让花盆底盘留
有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。
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医院登革热防控工作重点—医院感染的 预防与控制
消毒隔离原则: 强调主动预防,其核心措施是早期隔离控制传染源,切断传播途径,
时做好避蚊防蚊措施。 限制隔离期病人活动范围——在病室内。必要
的检查最好在床边进行,或分时段进行。
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医院登革热防控工作重点—医院感染的 预防与控制
个人防护管理: 参加登革热防治的工作人员在工作中要注意个人防护:
必须穿着长袖、长裤,减少外暴露皮肤,防止伊蚊叮咬。 进入隔离病房: 喷涂避蚊剂于暴露的皮肤处,降低蚊
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医院登革热防控工作重点—医院感染的 预防与控制
隔离病房及留观室管理: 对疑似病人要安置在专用的病房隔离(有独立卫
生间), 医院病房要有完善的防蚊设施: 1、纱窗、纱门、蚊帐等 2、避蚊剂、蚊香、除虫菊等 3、长袖工作服或防护服等。
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医院登革热防控工作重点—医院感染的 预防与控制
➢ 因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒,推测伊蚊可 能是病毒的储存宿主。
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二、流行病学
当人被带病毒的蚊子叮咬后,病毒会从蚊子 的唾液进入人体血液而感染
如果患者在刚发烧前至退烧期內(大约6~7日) 被蚊叮咬,病毒就有可能传给蚊子继而传播 开去
与患者接触是不会被传染的
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流行病学
(三)易感人群 :人对登革病毒普遍易感,但感染后并非人人发病。 ➢ 在新疫区普遍易感,以青壮年发病率最高。 ➢ 在地方性流行区,发病者多为儿童。 ➢ 人群免疫力:感染后对同型病毒有免疫力,并可维持多年, 由于对
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你有留意过这些现象吗?
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预防与控制
目前尚没有特效的治疗药物,所以,预防是防制登革热 的关键措施。
环境治理,是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行 的一个有效手段,需要持之以恒。
灭蚊主要在于消灭蚊虫孳生地,伊蚊常在小积 水中产卵孳生。如对盆缸、罐、岩洞等进行翻盆、 倒缺罐,填平洼地、疏通沟渠等。喷洒各种有机 磷杀虫剂,把蚊虫的密度降到最低水平。
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二、流行病学
(二)传播途径:已知12种伊蚊是传播本病的媒介,但最 主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。
➢ 广东、广西多为白纹伊蚊传播,而雷州半岛、广西沿海、 海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。
➢ 伊蚊只要与有传染性的液体接触一次,即可获得感染, 病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性,病毒在蚊 体内繁殖,至少可存活30天甚至终生。具有传染性的伊 蚊叮咬人体时,即将病毒传播给人。
依据伊蚊活动距离划定。 2、疫区 ➢ 农村一般以疫点周围自然村,或以乡、镇划为疫区;城
市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区。 3、输入性病例 4、暴发疫情
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登革热概述
登革热暴发:
一个最长潜伏期(15天)内,在人口相对集中的地点 (例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等), 发生3例及以上登革热病例。
后足1~4跗节有基白环,末节 全白
腹部背板黑色,但2~6节基部 有狭窄的白色横带。
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媒介伊蚊特性
登革热通过伊蚊传播 白纹伊蚊生活在房屋内及周围(半家栖),主要在白天
叮咬吸血,尤其是日出后两小时及日落前数小时。 在小型、干净的积水中产卵和孵幼虫 成蚊多在孳生场所附近栖息: 居民区,多栖息在草丛、灌木丛、空房内等; 建筑工地,多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处; 室内,容器积水孳生的成蚊,有在室内栖息的倾向,并
含胡萝卜素的蔬菜及大蒜等有辛辣味的蔬菜等,人吃下 后,蚊子也会离你远点。 尽量穿袜子。许多女孩子喜欢光脚穿鞋,殊不知穿袜子 后,蚊子感觉人的皮肤湿度降低,皮表挥发物减少,会 减少叮咬。 夏天洗澡最好少用香皂。一般来说,蚊子喜食花蜜露, 使用香水、化妆品、面霜等带花香味的物品后,被蚊子 叮咬的概率会上升。但并非所有的香味都会招蚊子,如 男士常用的古龙水中实因用文带档檀香味,反能起驱蚊的作用。
播的一种急性传染病。 临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、 骨骼及关节痛,
极度疲乏,部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
病人和隐性感染者为主要传染源。从发病前1天 至发病后5天内传染性最强。流行有一定的季节 性,一般在每年的5~11月,高峰在7~9月。
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一、登革热概述
登革热是当今人类中流行最广的虫媒病毒 病之一,登革热病毒的主要媒介是伊蚊 (花斑蚊)。全世界每年大约有5千万到1 亿登革热病例发生,这其中有50万例进展 成更为严重的登革出血热和登革休克综合 征。
不同型别毒株感染无交叉免疫力,因此可以发生二次感染。感染一 种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1~4年,而对异型病 毒的免疫则短。 ➢ 同时感染登革病毒后,对其他B组虫媒病毒,也产生一定程度的交 叉免疫,如登革热流行后,乙型脑炎发病率随之降低。
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三、流行特点
(四)流行特征 1.地方性 2.季节性 3.突然性 4.传播迅速,发病率高,病死率低 疫情常由一地
疫作用。
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二、流Leabharlann Baidu病学
传染源 ➢ 患者和隐性感染者为主要传染源,未发现健康带病毒者。
患者在发病前6~8小时至病程第5天,具有明显的病毒 血症,可使叮咬伊蚊受染。 ➢ 流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍,隐性感染 者为人群的1/3。 ➢ 登革病毒对热敏感,56℃ 30分钟可灭活,但在4℃条件 下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05% 甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。 病毒在pH 7~9时最为稳定,在-70℃或冷冻干燥状态下 可长期存活
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医院登革热防控工作重点—医院感染的 预防与控制
消毒方法: 对地面、墙壁;衣物、家具;餐饮具等家用物品:可用 0.2%~0.5% 有效氯为500mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂 进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。 对手与皮肤的消毒可用流动水或速干手消毒剂进行手卫生 在消毒的同时,应对病室内外环境进行灭蚊。(目前使用的 低毒性灭蚊剂除虫菊类药物)许多长期使用已产生耐药性, 建议选择2-3个品牌或不同种类(有机磷类主要用于外环境) 交替使用。
主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷图指数有关。 雨季为发病高峰季节。 有一定的周期性(4-5年)。 登革热在我国多发生于6-11月份。 目前,输入性病例是我国登革热发生的主要原因。我国
大陆近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入 性病例,个别地方还引发了当地病例的发生,甚至造成 局部暴发。
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医院登革热防控工作重点—医院感染的 预防与控制
门诊管理: 要加强发热门诊的管理,按规定要求做好预检分诊工作,
发热病人必须到发热门诊就诊,发现登革热疑似患者、 不明原因发热伴骨痛或皮疹且来自疫区者,要及时报告 辖区疾控机构,并采集急性期(发病5天内)血液5ml或 双份血清标本。做到“早发现”“早报告”“早隔 离”“早治疗”。送疾控中心检测。 发热病人就诊登记要按规范要求填写完整,不能漏项, 做到一旦发现可疑病例或确诊病例,能够及时处置。
保护好易感人群。 隔离的方式: 目前我国基本采取区域隔离,是最早采取的隔离手段,包括建立隔
离室、隔离病区以及传染病院,按传染病患者所接触的环境合理划 分清洁区域、半污染区域和污染区域,以便执行隔离技术。 这种隔离手段应用于普通医院时,以三区二带二线”的建筑布局 调整门诊和病房工作分区,建立隔离病区。强调气流的流向控制, 建立由清洁区一半污染区一污染区的正压气流,有效控制特别是呼 吸道传染病的医院内的感染和传播。
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预防与控制—重中之重是消灭孳生地。
翻缸倒要储罐注水意容,盖器消好灭一切蚊子幼花星虫盆期的及至孳水少生生换地植水。物一每次,
切勿让花盆底盆积水
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预防与控制—重中之重是消灭孳生地。
填 平 凹 陷 的 地 面
适当丢弃空瓶 子、空罐子
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预防与控制—重中之重是消灭孳生地。
院感科有责任加强医院内环境蚊虫孳生地情况 的监测,指导医院整体环境,特别是发热门诊及 隔离病房半径200米以内范围内的蚊子消杀管理。
南方雨多,后勤管理人员,特别是暴雨后须注意 环境的积水情况及时疏通沟渠,清除绿化环境的 一些杂草。
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注意个人防护:
预防登革热健康提醒: 1.到登革热流行区旅游或生活,应穿着长袖衣服及长裤,并在外露
的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物; 2.如果房间没有空调设备,应装置蚊帐或防蚊网; 3.使用家用杀虫剂杀灭成蚊,并遵照包装指示使用适当的分量; 4.避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗
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一、登革热概述 流行现状: 这几年来,东南亚国家和中国台湾地
区出现登革热流行,我国广东等多省 相继报告了登革热病例。受此影响, 我省持续有输入性的病例报告。进入 8月份福州地区出现本地病例,防控 工作更加严峻。
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登 相革关热概念概与述指标
1、疫点 ➢ 1、以病家为中心的半径200米之内区域为疫点,主要是
登革热医院感染的预防与控制
福建医科大学孟超肝胆医院 院感管理科——赵芝萍
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主要内容
登革热概述 流行病学 流行特征 临床表现 预防与控制
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埃博拉出血热 登革热
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一、登革热概述
定义: 登革热(dengue fever)是登革热病毒引起、伊蚊传
虫叮咬的风险。 有条件的隔离病房与诊室最好配备空调等调节室温,控 制室温18-24℃,降低蚊子叮咬人的驱动因素—出汗产生 体味 配备:多种防蚊灭蚊设施:电蚊拍、蚊香、驱蚊水等,
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医院登革热防控工作重点—医院感染的 预防与控制
防护应注意要点: 花斑蚊最喜停在黑色衣服上,故应穿浅色衣服。 要多吃蔬菜。蔬菜中有一些含有蚊子不喜欢的气味,如
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