浅论神经外科术前定位PPT课件
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神经外科教学PPT课件
神经外科教学的改革与发展趋势
01
强化实践教学
02
创新教学方法
03
个性化培养
通过增加实践课程、模拟手术训 练等方式，提高学生的实际操作 技能。
采用多媒体、网络技术等多元化 的教学方法，增强学生的参与度 和学习兴趣。
根据学生的特点和兴趣，制定个 性化的培养计划，充分挖掘学生 的潜力。
神经外科教学面临的挑战与对策
06
神经外科教学展望与挑战
神经外科教学的现状与问题
教学内容与实际需求脱节
目前的神经外科教学偏重于理论知识，忽略了实际操作技能的 培养，导致学生难以适应临床需求。
教学方法单一
传统的教学方法以教师为中心，缺乏学生主动参与和互动，不利 于培养学生的独立思考和解决问题的能力。
缺乏实践机会
由于教学资源有限，学生往往缺乏足够的实践机会，无法熟练掌 握神经外科的技能操作。
神经外科的任务
为神经系统疾病患者提供专业化的诊断、治疗和护理，包括 对神经系统肿瘤、血管疾病、脑外伤、癫痫等病症的治疗。
神经外科的发展历程
早期的神经外科
神经外科起源于古代的颅骨手术和脑外伤治疗，但真正意义上的神经外科始于19世纪末。
神经外科的快速发展
20世纪以来，随着医学技术的不断进步，神经外科得到了快速发展，尤其是在手术技术、 影像学诊断和药物治疗等方面取得了重大突破。
创新药物
随着新药研发的加速，神经外科将有更多创新药物问世，为患者提供 更加安全有效的治疗选择。
03
合作与交流
未来的神经外科将更加注重国际合作与交流，通过共享资源和经验，
推动神经外科的持续发展。
02
神经系统解剖与生理
脑的结构与功能
大脑皮质
神经外科手术的体位与入路ppt课件
案例二：侧卧位在脑出血手术中的应用
总结词：特殊体位
详细描述：侧卧位通常用于脑出血手术，特别是基底节区的出血。这种体位有助于医生更好地观察出血部位，并减少脑组织 受压的风险。同时，侧卧位还可以减少手术过程中对其他脑组织的损伤。
案例三：俯卧位在脊柱手术中的应用
总结词：常用体位
详细描述：在脊柱手术中，俯卧位是最常用的体位。这种体位有助于医生在手术过程中充分暴露脊柱 ，便于操作。同时，俯卧位还可以减少对其他器官的压迫，降低手术风险。
注意保护患者隐私
遮盖非手术部位
在手术过程中，应对患者非手术部位进行适 当的遮盖，保护患者隐私，同时减少不必要 的暴露和尴尬。
尊重患者意愿
在手术前，应与患者充分沟通，了解患者的 隐私需求，尊重患者的意愿，确保患者在手 术过程中感到舒适和尊重。
预防并发症的发生
预防褥疮
在手术过程中，应定期检查患者受压部位，避免长时间压迫导致 褥疮等并发症。
神经外科手术的体位与 入路
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 常见体位 • 常见入路 • 体位与入路的适应症与禁忌症 • 体位与入路的注意事项 • 案例分析
01
引言
神经外科手术的概述
01
神经外科手术是针对脑、脊髓和 周围神经系统的外科手术，旨在 治疗各种神经系统疾病和损伤。
要点一
适应症
适用于颈椎、胸椎和腰椎手术。
要点二
禁忌症
对于面部、胸部、腹部或髋部有损伤的患者不宜采用俯卧 位。
坐位的适应症与禁忌症
适应症
适用于颈椎和腰椎手术，特别是腰椎间盘突出手术。
禁忌症
对于胸部、腹部或髋部有损伤的患者不宜采用坐位。
《神经外科学》课件
实践与案例分享
真实病例的分析和讲解
医生搭配病例进行分析，讲解疾病的病情、治 疗过程和效果等。
相关实践经验的分享
医生分享自己在神经外科领域的经验，医患互 动交流，探讨解决疑问。
未来发展
神经外科
随着手术技术的不断改进和新型技术的出现，神经外科将继续迎来生命科学、医学影像等 多学科的交叉。
《神经外科学》PPT课件
神经外科学是关于神经系统和外科手术的综合学科，涵盖了神经学、解剖学 和外科学等多个学科。本课程将介绍神经外科学的定义、技术、疾病、研究 以及未来的发展。
课程介绍
定义和范围
神经外科涉及到大脑、脊髓、周围神经的疾 病，并且涉及外科手术的治疗，包括手术前 的诊断和手术后的恢复。
与其他神经学科的关系
神经外科学和神经内科、神经影像学等学科 密切相关，在多学科共同治疗神经疾病中协 同作用。神经外科技术 Nhomakorabea1
常见的神经外科手术
脑肿瘤摘除、脊髓手术、颅内动脉瘤栓塞、脑室内肿瘤切除等。
2
技术的发展和变革
开颅手术和微创技术的研究发展给神经外科手术带来了新的机遇与挑战。
神经外科疾病
脑血管疾病
脑中风、脑出血等脑血管疾病 是神经外科常见疾病之一，经 过科学合理的手术治疗可以降 低患者的致残率和死亡率。
颅脑损伤
颅脑损伤有多种类型和程度， 轻微的可自愈，严重的需要手 术治疗。
脑肿瘤
脑肿瘤是神经外科遇到的主要 问题之一，所以手术治疗是缓 解症状和提高生存率的唯一途 径。
神经外科研究
1 最新的研究进展
神经外科领域的最新技术、手术方式以及器械材料的应用等。
2 神经外科学的前沿领域
脑-机接口、运动控制、脑神经元信息编码与识别等领域的研究。
神经外科手术配合ppt课件
❖ 固定吸引管，单双极电刀电凝。
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30
❖ 图片
精品ppt
31
切开皮肤、皮下及帽状腱膜。
❖ 沿切口线两侧铺干纱布，递手术刀切开皮肤 及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮 止血。或递双极电凝止血，递手术刀或脑膜 剥离器，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松 组织层，向皮瓣基底部翻转。 用双极电凝于
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8
脑部胶质瘤
❖ 源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质 细胞瘤），占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见 的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细 胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管 膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。
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9
脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时 间一般为数周至数月，少数可达数年。
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11
❖ 胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、 性别、好发部位及临床过程进行分析，在病 史及体征基础上，采用电生理、超声波、放 射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查， 定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可 在90%以上。
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12
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13
治疗方式
❖ 脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织 无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原 则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿 瘤。 Nhomakorabea精品ppt
5
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6
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7
❖ 人脑各部分在颅腔内，其与颅骨之间有三层 隔膜：紧贴脑组织的膜叫软脑膜，再一层是 蛛网膜，紧贴颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛 网膜之间称为蛛网膜下腔，其间充满了脑脊 液。硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙叫硬膜下间 隙，硬膜下血肿就发生在这里。 当血管破裂
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❖ 图片
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切开皮肤、皮下及帽状腱膜。
❖ 沿切口线两侧铺干纱布，递手术刀切开皮肤 及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮 止血。或递双极电凝止血，递手术刀或脑膜 剥离器，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松 组织层，向皮瓣基底部翻转。 用双极电凝于
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脑部胶质瘤
❖ 源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质 细胞瘤），占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见 的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细 胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管 膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。
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脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时 间一般为数周至数月，少数可达数年。
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❖ 胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、 性别、好发部位及临床过程进行分析，在病 史及体征基础上，采用电生理、超声波、放 射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查， 定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可 在90%以上。
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治疗方式
❖ 脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织 无明确分界，难以彻底切除，手术治疗的原 则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿 瘤。 Nhomakorabea精品ppt
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❖ 人脑各部分在颅腔内，其与颅骨之间有三层 隔膜：紧贴脑组织的膜叫软脑膜，再一层是 蛛网膜，紧贴颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛 网膜之间称为蛛网膜下腔，其间充满了脑脊 液。硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙叫硬膜下间 隙，硬膜下血肿就发生在这里。 当血管破裂
神经外科手术入路ppt课件
▪ 眶上动、静脉supraorbital a. &
v.：距正中线约2.5 cm。眶上动
脉系眼动脉的分支，和眶上神
经伴行，在眼眶内于上睑提肌
和眶上壁之间前行，至眶上孔
(切迹)处绕过眶上缘到达额部。
上述两组动脉和神经的伴行情
况，常是滑车上动脉在滑车上
神经的内侧，眶上动脉在眶上
神经的外侧。
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且具有较大的扩张性，是在颈内动脉系统缺血作颅
内外动脉吻合时理想的供血动脉。颞浅最静新脉编辑汇pp入t 下
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颌后静脉。
三、颅顶部的血管——耳后组动脉
▪ 耳后动、静脉posterior auricular a. & v.：耳后动脉 细小，在腮腺深面起自颈外 动脉，沿二腹肌后腹上缘行 向后上方，经耳廓后面上行， 分布于耳廓外侧面及其后上 方皮肤。由于该动脉口径细， 不适合作颅内、外吻合术的 供血动脉，但其与颞浅动脉 及枕动脉之间吻合较多，是 耳后区代蒂游离皮瓣的轴血 管，也是全额瓣的补充血管。 耳后静脉汇入颈外静脉。
为矢状线，在颧弓中点上方4 cm 处(约2横指)即为翼点，从翼点至矢状线中点(50%) 后2 cm处的连线即为大脑中央沟投影线，从翼点至 矢状线前四分之三处(75%)的连线即为大脑外侧沟 投影线。
最新编辑ppt
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三、颅顶部的血管——耳前组动脉
▪ 滑车上动、静脉supratrochlear a. & v.：距正中线约2cm。滑车 上动脉是眼动脉的终支之一， 与滑车上神经伴行，绕额切迹 至额部。
下方有枕骨导血管。颅
内压增高时此导血管常
扩张。颅后窝开颅术若
沿枕外隆凸作正中切口
时，注意勿伤及枕骨导
神经外科PPT幻灯片课件
4
COMPANY LOGO
1 萌芽期 （19th century ago）
5
COMPANY LOGO
2 探索期
（ 8th decade of 19th century--2nd decade of 20th century）
Bergmann
6
Broca
COMPANY LOGO
Edewen
7
Horsley
Penfield and his brain functional map.
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COMPANY LOGO
Damadian and the first NMR
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COMPANY LOGO
• Morden neuroimage navigation system • 现代神经导航系统
2、神经系统体检必须实 事求是，不能主观推断。
3、神经系统体检必须和 临床其他资料相结合。
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腰椎穿刺 （Lumbar puncture）
1、腰椎穿刺简便易行，不需太大的代价。 2、腰椎穿刺不仅有协助诊断的作用，还有协助
治疗的作用。 3、腰椎穿刺最常用于蛛网膜下腔的出血性疾病
3
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History review
? ? ?
在中世纪的西欧，流行的观点认为人之所以生病，主要是因为体内各元素不 平衡，只要引出多余的元素，就会恢复健康。欧洲人普遍认为“放血是康复 之始”，因为血液被他们认为是最容易引出的一种“元素”。但遇到有人需要 放血时，医师却不肯动手，他们认为这是下等人做的事。怎么办呢？
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《神经外科术前定位》课件
通过多层次的X射线扫描，生成详细的三维图 像，可用于检测肿瘤、血管畸形等。
3 MRI扫描
4 脑电图
利用磁场和无害的无线电波生成清晰的图像， 适用于观察脑和脊髓的异常情况。
记录脑电活动的图形，帮助诊断脑部功能和 异常。
神经外科术前定位的优点
1 指导手术路线和范围
帮助外科医生确定最佳的手术路径和范围， 减少手术风险。
3 血型检查
确定病人的血型，以预防术前输血来自不良反 应。4 皮肤敏感性测试
评估病人对麻醉药物和手术器械的过敏反应 风险。
注意事项
医生合作
外科医生和放射科医生紧密合作，确保准确的术前定位。
并发症和风险
必须综合考虑可能的并发症和手术风险，选择最佳的定位方法。
结论
神经外科术前定位是术前最重要的步骤之一，通过准确地确定病变位置，可 以大大提高手术的成功率和病人的治疗效果。
2 减少并发症
通过准确定位病变，降低手术过程中的并发 症风险。
3 缩短手术时间
充分准备手术步骤，减少手术时间，提高手 术效率。
4 提高手术成功率
准确的术前定位有助于确保手术成功，提升 病人的治疗效果。
实验室测试
1 生化检查
分析血液中的生化指标，帮助评估病情和疾 病的严重程度。
2 血糖和电解质检查
检测血糖和电解质水平，了解病人的代谢状 态和体液平衡。
神经外科术前定位
神经外科术前定位是一项关键步骤，通过影像学检查和实验室测试，帮助神 经外科医生准确定位病变位置，提高手术的成功率和治疗效果。
什么是神经外科术前定位？
神经外科术前定位是神经外科手术前进行的影像学检查和实验室测试的过程，旨在确定病变范围和位置。
可用的影像学检查
神经外科手术术前准备PPT课件
③对于巨大的垂体腺瘤或颅咽管瘤， 术前可予口服强的松；伴有垂体功能 低下时，可口服甲状腺素片；伴有尿 崩时可给予垂体加压素。
2019/11/2
14
6.手术部位的准备
①需脑部手术的病人，应在入院时即 检查有无手术部位的感染灶及皮肤病 ，尽早处理。
②手术部位的毛发剃除应尽量贴近手 术前进行，备皮时应减少皮肤损伤。
2019/11/2
8
二、特殊准备
1.颅内压增高的处理。 2.癫痫的处理。 3.蛛网膜下腔出血的处理。 4.减少术中出血的预处理。 5.激素替代处理。 6.手术部位的准备。 7.其它。
2019/11/2
9
1.颅内压增高的处理
①限制液体入量：成人每日 1500~2000ml左右。
字。
2019/11/2
4
3.了解神经系统损害情况
①神经外科的任何手术都有可能导致神经 功能的障碍，术前应作详细的检查和记载 ，以备术后的比较，判断疗效，避免纠纷
②范围应包括：A.意识、记忆、情感、智 能、言语；B.颅神经的功能；C.四肢的肌 力、感觉及反射。
③据病灶的部位，有重点的进行检查和记 录。
对无法控制的癫痫可请麻醉科在呼吸管理的情况下控制的癫痫可请麻醉科在呼吸管理的情况下给予神经麻醉剂给予神经麻醉剂对癫痫后伴有脑疝出现的病人如情况危急对癫痫后伴有脑疝出现的病人如情况危急和条件许可可急诊作开颅及肿瘤切除术和条件许可可急诊作开颅及肿瘤切除术201920193319193
神经外科手术术前准备
④由于神经外科的高风险，必要的风险提示 及手术可能发生的并发症，应使病人及其家 属要有一定的心理准备。
2019/11/2
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5.病人的生理准备
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6.手术部位的准备
①需脑部手术的病人，应在入院时即 检查有无手术部位的感染灶及皮肤病 ，尽早处理。
②手术部位的毛发剃除应尽量贴近手 术前进行，备皮时应减少皮肤损伤。
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二、特殊准备
1.颅内压增高的处理。 2.癫痫的处理。 3.蛛网膜下腔出血的处理。 4.减少术中出血的预处理。 5.激素替代处理。 6.手术部位的准备。 7.其它。
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1.颅内压增高的处理
①限制液体入量：成人每日 1500~2000ml左右。
字。
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3.了解神经系统损害情况
①神经外科的任何手术都有可能导致神经 功能的障碍，术前应作详细的检查和记载 ，以备术后的比较，判断疗效，避免纠纷
②范围应包括：A.意识、记忆、情感、智 能、言语；B.颅神经的功能；C.四肢的肌 力、感觉及反射。
③据病灶的部位，有重点的进行检查和记 录。
对无法控制的癫痫可请麻醉科在呼吸管理的情况下控制的癫痫可请麻醉科在呼吸管理的情况下给予神经麻醉剂给予神经麻醉剂对癫痫后伴有脑疝出现的病人如情况危急对癫痫后伴有脑疝出现的病人如情况危急和条件许可可急诊作开颅及肿瘤切除术和条件许可可急诊作开颅及肿瘤切除术201920193319193
神经外科手术术前准备
④由于神经外科的高风险，必要的风险提示 及手术可能发生的并发症，应使病人及其家 属要有一定的心理准备。
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5.病人的生理准备
神经外科手术导航系统简介ppt课件
• 德国Brainlab公司 • 全球医院已装机使用
6000多套
90年代初瑞典 的Elekta公司 推出了商业化 的手术导航系
统
导航国内发展历程
安科公司 97年 手术导航系统ASA-610V 03年 骨科手术导航系统ASA-630V 累计安装30台、3万多例手术
北京的航空航天大学、上海交通大学 学术研究、初级产品 、试验阶段
为确保导航精度，该 系统采用国际最先进的光学 跟踪定位系统(原装进口加拿 大NDI），所以其精确度符 合国际标准 。
安科导航的主要特点二
——安科导航的图像清晰度
可以看到听神经
安科导航的主要特点二
——安科导航的图像清晰度
三 脑 室 肿 瘤
安科导航的主要特点二
——安科导航的图像清晰度
脑 囊 虫
安科导航的主要特点三
是依靠医学影像、计算 机技术、空间定位技术 来协助手术医生进行精 确手术定位系统。类似
于GPS系统。
手术导航系统的位置传 感器（大眼睛）相当于 空间定位卫星部分，引 导棒和头架跟踪器相当
于地面接收部分。
手术导航基本原理
传统的手术定位
临床体征 定位
X-RAY定 位
CT、 MRI定位
有框架立 体定向
——安科导航应用方便
独有的中文界面给 临床医生应用带来 的方便是不可限量
的
精小的头颅跟踪器安 装方便，省时，不影 响常规铺单，并与多 种手术器械注册器合 为一体更是独具匠心
安科导航的主要特点四
——安科导航的高性价比
1、满足神经外 科、耳鼻喉科需
求
2、具有图像融 合、白质纤维束 导航、显微镜导 航等高端功能
手术导航系统培训
神经外科手术导航系统
6000多套
90年代初瑞典 的Elekta公司 推出了商业化 的手术导航系
统
导航国内发展历程
安科公司 97年 手术导航系统ASA-610V 03年 骨科手术导航系统ASA-630V 累计安装30台、3万多例手术
北京的航空航天大学、上海交通大学 学术研究、初级产品 、试验阶段
为确保导航精度，该 系统采用国际最先进的光学 跟踪定位系统(原装进口加拿 大NDI），所以其精确度符 合国际标准 。
安科导航的主要特点二
——安科导航的图像清晰度
可以看到听神经
安科导航的主要特点二
——安科导航的图像清晰度
三 脑 室 肿 瘤
安科导航的主要特点二
——安科导航的图像清晰度
脑 囊 虫
安科导航的主要特点三
是依靠医学影像、计算 机技术、空间定位技术 来协助手术医生进行精 确手术定位系统。类似
于GPS系统。
手术导航系统的位置传 感器（大眼睛）相当于 空间定位卫星部分，引 导棒和头架跟踪器相当
于地面接收部分。
手术导航基本原理
传统的手术定位
临床体征 定位
X-RAY定 位
CT、 MRI定位
有框架立 体定向
——安科导航应用方便
独有的中文界面给 临床医生应用带来 的方便是不可限量
的
精小的头颅跟踪器安 装方便，省时，不影 响常规铺单，并与多 种手术器械注册器合 为一体更是独具匠心
安科导航的主要特点四
——安科导航的高性价比
1、满足神经外 科、耳鼻喉科需
求
2、具有图像融 合、白质纤维束 导航、显微镜导 航等高端功能
手术导航系统培训
神经外科手术导航系统
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2.头皮表面定位
• 标记
OM线
•
矢状线
•
经双侧外耳道作OM的垂线
• 3.神经导航辅助系统 • 4.计算机虚拟现实技术
• 二. 颅底肿瘤术前定位
后入路
枕下正中入路
枕部开颅（Poppen入路）
手术切口设计
• 基本原则： 结合神经影像学资料，根据病变的部 位、性质、血供情况；病人年龄，医 生手术经验。
• 2.皮肤切口骨窗大小的选择
应充分考虑肿瘤大小、性质、 术前脑水肿程度，是否去骨瓣 减压，手术操作技术等情况， 综合考虑，宁大毋小，宁高毋 低，兼顾微创
脑外伤手术切口的选择
一.硬脑膜外血肿
• 主要是发现出血点，止血问题 • 1.无需完全显露血肿范围，主要是显露出血
点，便于止血 • 2.便于凶猛的颅底出血的控制 • 3.多发颅骨骨折，应避免骨折范围扩大 • 4.静脉窦的出血，一般不轻易显露静脉窦 • 5.骨瓣留弃问题
1. 皮肤切口与骨瓣的位置的选择 2. （1）大脑半球非功能区：选
择肿瘤距离皮层最近处。
3. （2）大脑半球功能区：避开 重要功能区
4.
• 原则：
充分显露，利于肿瘤切除，特别是 肿 瘤基底供血处 脑组织损伤轻，避免功能区损伤 辩证认识微创原则 确保皮瓣血供，美观设计
（3）颅底肿瘤：靠近颅底，减 少牵拉，利用体位变化，将颅 底肿瘤变为“凸面”肿瘤
颅内肿瘤术前定位原 则及手术切口设计
术前定位
• 一. 大脑凸面肿瘤术前定位 • 二.颅底肿瘤术前定位
头皮的重要标志
• 中央沟，外侧裂，翼点，星点
• 一. 大脑凸面肿瘤术前定位
• 根据CT或MRI进行头皮表面定位
• 定位方法： • 1.确定CT或MRI横断面的基础 • 眶耳线（OM） • 瑞氏基底线（RB） • 眉听线（EM）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日