太仓市社会医疗保险宣传资料

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医保零星报销

医疗费用零星报销材料：

①社会保障卡，②本人和代理人身份证（原件和复印件），③医疗费用发票原件，④门诊病历本、检查报告单等病史资料（原件及复印件），⑤出院小结（原件和复印件），⑥医疗费用明细清单（原件和复印件），⑦转诊登记表。

以下情况须另外提供相关证明材料：

1.因外伤发生的医疗费，提供首诊的门诊病历原件、住院病历（包括入院记录、病案首页等）和本人陈述的意外情况说明等，交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。

2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的，附单位证明、异地居住证明等材料。基本医疗保险待遇表：

符合结付规定的医疗费用，实行起付标准内自负，超过起付标准部分累计计算，分级分段按比例结付，年度支付限额的办法。（单位：元）

类别

门诊住院

个人

账户

起付

标准

门诊统筹起付标准0-2

万

2-4

万

4-8

万

8万

以上医院等级标准医院等级金额

职工医保企业职工

自由职业

在职

3%

—

4%

800

一级2800报75% 一级400

90% 95%

二、三级2800报60%

二级800

三级1000

公务员

在职

700

一级5000报85% 一级200

95% 97.5%

二、三级5000报80%

二级400

三级500

企业退休

自由职业

退休

5%

600

一级3300报85% 一级300

95%

二、三级3300报70%

二级600

三级800

公务员

退休

500

一级6000报95% 一级150

97.5%

二、三级6000报90%

二级300

三级400

住院医保/

一级800报50%

同职工医保二、三级800报40%

居民医保/

一级500报55% 一级400

65% 70% 75% 90%二、三级500报40%

二级600

三级1000

注意事项：

1.医保结算年度为：每年4月1日至次年3月31日，报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理；需要跨年度报销的，可延长至下一结算年度末，其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。

2.医保中心地址：柳州路38号太仓市人社局。

区镇结报站：沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心，璜泾劳动保障所。

咨询电话：12333 太仓市医疗保险基金结算中心 2018年8月