【VIP专享】动脉硬化的成因与治疗

动脉硬化的成因与治疗

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环

系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微

血管），可以细分为急性和慢性。心血管疾病常见的有：冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死、高血脂……病情症状主要表现为：心悸、疲劳、眩晕、呼吸困难……

预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃

食盐和心理平衡”其中最重要的就是合理膳食:

1、增加纤维膳食

膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物

主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等.

2、多吃鱼和鱼油

鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含

ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用

3、多吃豆制品

大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、

豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。

4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量

心血管疾病的形成一般都是与动脉硬化有关。动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着

人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时

期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡

主要原因之一。动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成,按管径大小,动脉又可分

为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力

纤维，弹性大，故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和

四肢动脉等的中层富含平滑肌，故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm

以下的动脉,也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很少。

动脉硬化主要分为：细小动脉硬化、动脉中层硬化、动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要

病因。

细动脉硬化

指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压和糖尿病有关。开始为

细小动脉痉挛，其后小动脉内膜下玻璃样变,弹力纤维增厚,随病程进展，中层、外膜也发生玻璃样变，继之中层增厚,血管变硬,管腔狭窄。全身细小动

脉硬化使许多脏器血液相应减少，脏器缺血，并发生一系列结构和功能损害，其中对心、肾、脑的影响最为显著。肾脏细小动脉硬化、狭窄可使一

些肾小球发生玻璃样变、纤维化,即肾硬化。病程后期,肾小球可大部消失，

而代之以纤维结缔组织，肾脏体积缩小最终可发生尿毒症。脑的细小动脉硬

化常与脑的较大动脉粥样硬化并存,病变轻者表现头昏、记忆力减退,重者可发生脑血栓、脑出血及脑软化。全身细小动脉硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室负荷加重，从而引起心肌肥厚，病变继续进展，可

致左室扩张，最终可发生充血性心力衰竭

动脉中层硬化

又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉,病因至今未明。病变起自中年,随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死，弹力组织日渐消失而代之以钙化，致使血管变硬，曲屈延长。单纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或破裂，因此不引起症状。体

检可见颞动脉和四肢动脉变硬、扭曲，动脉收缩压升高。少数主动脉受累的

患者其胸部X射线检查可见主动脉扭曲延长。临床上本病无重要意义。

动脉粥样硬化

主要累及大、中型动脉，其病因及发病未完全明了，但已公认高胆固醇、高血压、吸烟等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血客内皮

损伤、血小板粘附聚的脂质外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。斑块逐

渐扩大，可使动脉管腔进行性狭窄、变硬，引起组织器官的结构和功能性改变。

在动脉粥样硬化的发生与发展过程中，胆固醇起着重要作用。冠心病的

三个主要危险因素（高胆固醇血症、高血压和吸烟）中，只有高胆固醇血症

才是唯一必要的先决条件。

凡能增加动脉壁胆固醇内流和沉积的脂蛋白都可导致动脉粥样硬化，通

常情况下低密度脂蛋白以非氧化状态存在，低密度脂蛋白的氧化将加速动

脉粥样硬化的发生引。因此防止低密度脂蛋白被氧化和适度降低低密度脂蛋

白对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大；能促使胆固醇外运的脂蛋白则具

有抗动脉粥样硬化发生的作用。因此提升高密度脂蛋白意义重大。 正

常情况下，二者的作用处于动态平衡状态中，在某些遗传性疾病或高脂膳食

条件下，由于致动脉粥样硬化性脂蛋白的作用明显增加，胆固醇的内流和沉

积明显的超过外运，从而造成了动脉粥样硬化的发生和发展。当体内的氧化

的低密度脂蛋白胆固醇多于身体需要的时候，它就会积聚在血管壁上，导致

血管渐渐硬化和变窄，但身体在很长一段时间都不会有任何症状。经过漫长

的岁月，淤积在血管壁上的胆固醇逐渐阻塞血管，使流到得要脏器的血液慢

慢减少，当脏器从血液中得不到足够的氧和养料的时候，就很容易发生坏死。如果供给心脏血液的血管（冠状动脉）发生阻塞，就会引起冠状动脉粥样硬

化性心脏病发作，出现心绞痛或心肌梗死；如果供给脑部血液的血管发生阻塞，便会发生脑梗死。

动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都

有关系。动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床状，都处在隐慝状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。

例如，冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗塞以及心肌纤维化；

脑动脉粥样硬化可引起眩晕头痛与昏厥等症状，脑动脉血栓形成或破裂出

血时引起脑血管意外，有头痛眩晕、呕吐、意识突然丧失肢体、瘫痪、偏盲或失语等表现；肠系膜动脉粥样硬化可能引起消化不良肠道张力减低、

便秘与腹痛等症状；四肢动脉粥样硬化以下肢较为多见，尤其是腿部动脉由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现;严重者可有持续性疼痛下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。

动脉硬化的一般防治措施有：

1、发挥病人的主观能动性配合治疗　已有客观证据表明：本病经防治病情可以控制，病变可能部分消退，病人可维持一定的生活和工作能力，病变本身又可以促使动脉侧枝循环的形成，使病情得到改善。因此说服病人耐心接受长期的防治措施至关重要。

2、合理的膳食

⑴膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。 ⑵超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。

⑶年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，避免多食含胆固醇较高的食物。若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物。

⑷已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。

⑸提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。在可能条件下，尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等为食用油。

3、适当的体力劳动和体育活动　参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益，是预防本病的一项积极措施。体力活动应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。

4、合理安排工作和生活　生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

5、提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒。