胎儿期与围生期的保健内容

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各年龄期儿童的保健重点

120。
本章小结
1. 儿童保健三级预防疾病发生前的干预、未出现疾病症状前的干预措施、彻底治疗疾病。 2. 各年龄期儿童的保健重点胎儿期及围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学
龄期、青春期。 3. 儿童保健的具体措施护理、营养、计划免疫、儿童心理卫生、定期健康检查、体格锻炼、
意外事故预防。
筛查缺铁性贫血、做好眼保健、口腔保健。定期进行免疫接种。预防溺水、外伤、误服药物以及食物中毒等意外伤害。 3. 学前教育为进入小学进行学前准备，培养良好的学习习惯以及道德教育。
学龄期特点
体格生长
学龄儿童体格生长稳定增长
心理逐渐发育
六、学龄期保健
1. 加强营养，合理安排作息时间保证牛奶摄入，每天睡眠10小时以上，中高强度身体活动每天60分钟以上，每天屏幕时间限制在2小时以内。
胎儿致畸敏感期
药物对胎儿的影响-1
药物
胎儿的影响
肾上腺皮质激素
腭裂、无脑儿
安定
唇裂、畸形、核黄疸
苯妥英钠
唇裂、腭裂、先心病
链霉素
失聪、小鼻、多发性骨畸形
维生素A
畸形
四环素
牙釉质、骨骼发育不良、
131I
甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形
维生素D
主动脉狭窄、高钙血症
甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病
2. 提供良好学习环境，培养良好学习习惯培养孩子对学习的兴趣，注意看书写字姿势，预防近视眼、斜视。
3. 积极参加体育锻炼，增加防病抗病能力鼓励孩子多参加户外运动及活动。 4. 疾病筛查，预防事故预防缺铁性贫血、肥胖等营养性疾病、屈光不正、龋齿等，注意心理
行为问题，进行法制教育，学习交通规则和意外伤害的防范知识。

围产期保健指导:从孕前到产后

围产期保健指导:从孕前到产后围产期保健指的是一次妊娠，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期，为孕产妇和胎儿及新生儿的健康而展开的多项保健措施，以切实保证母婴安全，最大程度地减少孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

一、孕前保健合理安排怀孕时间，切实做好妊娠计划，可以大大降低怀孕的风险。

在我国取消了强制婚前体检之后，我国大力倡导计划妊娠，并提出在怀孕前3-6个月做一次孕前体检，以使孕妇在怀孕之前达到最好的健康状况，并开展与生育有关的健康教育、健康宣传、健康检查、健康咨询等活动。

在怀孕之前，要对既往慢性疾病史、家族和遗传病史进行全面的评估，要对可能会对怀孕产生影响的疾病进行有效的治疗。

要选择恰当的时间进行受孕，一般来说，两次妊娠的间隔是2-5年，如果不适合怀孕，应该及时告知。

另外，在怀孕之前，要有一个良好的精神及社交环境，尽量保持积极的心态，切忌酗酒、过度吸烟，不要暴露在毒物及辐射之下。

在怀孕前三个月，需要多补充一些叶酸或含有叶酸的复合维生素，这样可以有效地降低胎儿出现先天性心脏病等疾病的几率，如果已经有了不良孕产史，那么在有怀孕想法前，一定要及时的询问医生，做好怀孕前的准备工作，从而使高危妊娠和高危儿的发生率得到最大程度地降低。

二、妊娠早期保健怀孕前期是胚胎和胎儿的分化发育时期，这个时期很容易受到外界因素和孕妇自身的疾病的影响，从而造成胎儿畸形或者流产，所以一定要做好预防措施。

孕早期保健的具体做法如下：第一，早一些确定妊娠时间及妊娠胎数，对异位妊娠加以排除；第二、从孕早期胚胎发育情况判断出确切的孕龄。

尽可能地防止出生缺陷的发生，在孕早期，即胚胎发育的重要时期。

在怀孕之前要做好健康检查，不要暴露在危险的化学药品和辐射下，不要与特定的动物近距离接触，尽可能地避免与有害物质的接触。

第三，自觉参与预防流产的宣教活动，掌握相关知识要点，在怀孕前三个月，应当保证营养充足，有足够的睡眠，养成正确的生活习惯，同时，要注意进行适量的锻炼，避免过度劳累。

围生期保健

（一）唐氏筛查
唐氏综合症又叫先天愚型，是染色体异常疾病，表现为患儿智力低下，发育迟缓，50%以上伴有先天畸形。
常用筛查方法：
1.抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。筛查时机：一期孕9--13+6 周，二期孕14--20+6周 2.彩超;孕11-13周胎儿颈部透明层厚度
不恰当的剖宫产对产妇的危害
成倍增加孕产妇的风险增加近期术后并发症增加远期术后并发症
造成大量社会资源浪费
剖宫产较阴道分娩费用增加
提倡正常分娩
加强妇幼保健系统管理开展健康教育，了解分娩过程，增加信心
提高助产技术
严格掌握剖宫产指针加强沟通，开展无痛、导乐分娩呼吁社会关心
区别高危妊娠
（六）妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物；（七）母儿血型不合；（八）早产或过期妊娠；（九）胎盘及脐带异常；（十）胎位异常；（十一）产道异常（包括骨产道及软产道）；（十二）多胎妊娠；（十三）羊水过多、过少；（十四）多年不育经治疗受孕者；（十五）曾患或现有生殖器官肿瘤者等。
母乳喂养的好处
⑥ 研究表明，吃母乳的新生儿，成年以后患心血管疾病、糖尿病的几率，要比未吃母乳者少得多。 ⑦ 母乳喂养可加快妈妈产后康复，减少产后出血、子宫及卵巢恶性肿瘤的发生概率。 ⑧ 母乳喂养在方法上简洁、方便、及时，奶水温度适宜，减少了细菌感染的可能。
母乳喂养禁忌症
1、母亲患活动性的结核病、传染期甲肝、乙肝； 2、母亲为人类T细胞亲淋巴病毒I型或II型阳性者；

儿童各年龄期保健重点(课堂PPT)

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父母接受科学知识能力育儿水平
营养卫生保健情感关爱生活技能智力开发儿童早期发展
儿童早期发展
21
促进感知觉发育合理营养及喂养定期进行健康检查 6个月内婴儿每1个月进行健康检查 6~12月婴儿每1～2月进行健康检查
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预防感染
疾病筛查缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、
先天性髋关节发育不良、发育异常、视力、听力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝偻病等
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青春期保健
心理教育、卫生保健性教育疾病筛查、体育锻炼
矮小、月经不调、心理行为障碍等
35
各期儿童保健重点-1
36
各期儿童保健重点-2
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预防接种
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新生的宝宝像幼苗一样稚嫩、脆弱容易受到各种传染病的侵袭
预接防种手疫段苗
是最有效的
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预防接种有什么好处？
在婴幼儿时期生长发育旺盛，对传染病的抵抗力很弱，这些传染病严重威胁着孩子的生命和健康，通过给孩子打防疫针，有计划有步骤地提高和增强儿童抵抗疾病的能力，可防止传染病的发生。
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疫苗到底是什么？
这次怎么不行了啊？
哼！我认识你，你休得猖狂！
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疫苗的分类
第一类疫苗
免费接种
无特殊情况必须接种
第二类疫苗
自费接种
自愿接种
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卡介苗——预防结核病
卡介苗可预防结核病。卡介苗自从 1921 年应用至今已有 70 多年的历史，无数经验证明，卡介苗接种后可降低结核病的患病率和死亡率，如接种质量高，一次接种的保护力可达 10 一 15 年。卡介苗在一般婴儿出生后即可接种。

第一节各年龄期儿童的保健重点

第一节各年龄期儿童的保健重点各年龄期儿童的保健重点（一）胎儿期及围生期胎儿的发育与孕母的躯体健康、心理卫生、营养状况和生活环境等密切相关，胎儿期保健主要通过对孕母的保健来实现。

1．预防遗传性疾病与先天畸形应大力提倡和普及婚前遗传咨询，禁止近亲结婚以减少遗传性疾病的可能性；孕母应增强抵抗力，以降低孕期病毒感染的机会；应避免接触放射线和铅、苯、汞、有机磷农药等化学毒物；应避免吸烟、酗酒；患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下用药；对高危产妇除定期产前检查外，应加强观察，一旦出现异常情况，应及时就诊，必要时可终止妊娠。

2．保证充足营养妊娠后期应加强铁、锌、钙、维生素D等重要营养素的补充。

但也应防止营养摄人过多而导致胎儿体重过重，影响分娩。

3．给予良好的生活环境，注意劳逸结合，减少精神负担和心理压力。

4．尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常产的发生。

对高危孕妇应加强随访。

5．预防产时感染，对早产儿、低体重儿、新生儿窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病等高危新生儿应儿科学,教材予以特殊监护和积极处理。

（二）新生儿期初生新生儿需经历一段时间的调整，才能适应宫外环境。

新生儿期，特别是生后一周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中约2／3是新生儿，1周的新生儿占新生儿死亡数的70％左右。

故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。

1．出生时的护理产房室温应保持在25～28C。

新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅；严格消毒、结扎脐带；记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送人新生儿重症监护室；提倡母婴同室，尽早喂母奶。

新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查（目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症）和听力筛查。

2．新生儿居家保健新生儿居室的温度与湿度应随气候变化调节。

儿童保健csq

女：11-12岁→17-18岁男：13-14岁→18-20岁提供适宜的学习条件
体育锻炼
充足营养
眼、口腔保健
进行法制教育
生理教育
儿童保健内涵（Scope of child health care）
护理
居室
温度、湿度、通气、少探视
衣着
宽松、柔软
营养（ Nutrition ）
保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育谨慎用药
新生儿期保健重点
对新生儿有害的药物
药物
氯霉素红霉素
有害作用
灰婴综合征肝损害
新生霉素
维生素K 苯巴比妥阿司匹林
高胆红素血症
高胆红素血症新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血
新生儿期保健重点
哺乳期母亲服药对新生儿的损害
药物
异烟肼氯霉素磺胺类放射性同位素
新生儿期（Neonatal period）
出生后脐带接扎→生后28天重点在生后1周新生儿特点：

体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速
新生儿期保健重点
保健重点出生护理保温脐部护理早开奶预防接种筛查（遗传代谢疾病、听力筛查）
新生儿期保健重点
居家保健
1岁以内，每三月一次； 1－3岁每半年一次； 3－6岁每年1次。
体格锻炼
户外活动
皮肤锻炼体育运动
意外事故预防
窒息或异物吸入
中毒外伤
儿童保健
Child Health
福建医科大学附属第一医院陈素清
内容
儿童体格生长和社会心理发育儿童营养儿童健康促进疾病预防与管理

儿童保健原则[指南]

胎儿期及围生期保健重预防遗传性疾病与点先天畸形预防遗传性疾病预防感染：TORCH感染避免化学毒物避免接触放射线合理治疗慢性疾病
胎儿期及围生期保健重药物对胎儿的影药物胎儿的影响点响-1
肾上腺皮质激素安定苯妥英钠链霉素维生素A 四环素
131I
腭裂、无脑儿唇裂、畸形、核黄疸唇裂、腭裂、先心病失聪、小鼻、多发性骨畸形畸形牙釉质、骨骼发育不良、
新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完体格发育迅善速
新生儿期保健重点
新生儿期保健重点在出生1周内重点
出生时护理居家保健
出生时的护居家保健理保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育
新生儿期保健重点
新生儿期保健哺乳期母亲服药对新生重点药物有害作用儿的损害
甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形
主动脉狭窄、高钙血症畸形、唇裂、腭裂、先心病
维生素D 甲苯磺丁脲（D860）
胎儿期及围生期保健重点药物对胎儿的影
药物
响-2
他巴唑胰岛素黄体酮
胎儿的影响
甲状腺肿死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病男性化
环磷酰胺
பைடு நூலகம்
畸形、死亡
盘胎
致畸因素对胎儿的影
新生儿期保健重点
胎儿致畸敏感期
胎儿期及围生期保健重点
胎儿期及围生长发育迅生期保健重速点
胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的
胎儿期及围生期保健重预防遗传性疾病与先天点畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的

儿科护理学第四章儿童身心保健

第一节各年龄期保健要点
一、胎儿期及围生期保健
通过对孕母的保健来保证胎儿宫内的健康发育。 ①预防遗传性疾病与先天畸形； ②保证充足营养； ③提供良好的生活环境，避免接触放射线和有毒有害物质； ④预防产伤、产时感染和妊娠合并症； ⑤加强高危新生儿的监护。
第一节各年龄期保健要点
二、新生儿期保健
1．出生时护理 2．加强保暖 3．合理喂养 4．预防疾病和意外 5．指导早期教养 6．坚持家庭访视
第二节计划免疫
一、基本概念二、人工获得的免疫方式三、计划免疫程序四、预防接种的注意事项五、预防接种后的反应及处理
第二节计划免疫
一、基本概念
计划免疫是根据对传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照科学的免疫程序，有计划进行疫苗接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。
第二节计划免疫
• 60年代，约翰森（Dorothy Johnson）认为护理是：某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。
以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）
– 护理专业---从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业
– 1978年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”成为护理专业发展的指导方向。
第二节计划免疫
四、预防接种的注意事项
第二节计划免疫
五、预防接种后的反应及处理（一）一般反应 1．局部反应接种后数小时至24小时左右，注射部位红、肿、热、痛，有时伴局部淋巴结肿大。 2．全身反应接种后24小时内出现低、中度发热。同时，伴头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。局部和（或）轻微全身反应者多饮水，适当休息即可。局部反应较重时，干净毛巾热敷；若局部红肿继续扩大，高热不退到医院诊治。

围产期保健的主要内容

围产期保健的主要内容围产期是指孕期、产期和产后的一段时间，这段时间是孕妇和新生儿最需要关注和保健的时期。

围产期保健对孕妇和新生儿的健康至关重要，下面我们来了解一下围产期保健的主要内容。

首先，孕期保健是围产期保健的重要组成部分。

孕期保健包括孕前保健和孕期保健两个阶段。

孕前保健主要包括孕前体检、补充叶酸、避免接触有害物质等。

孕期保健包括定期产检、科学饮食、适量运动、避免情绪波动等。

通过科学的孕期保健，可以保障胎儿的健康发育，减少孕期并发症的发生。

其次，产期保健也是围产期保健的重要内容之一。

产期保健主要包括分娩准备、分娩过程和产后护理。

分娩准备包括分娩计划的制定、分娩包的准备、产前指导等。

分娩过程中，产妇需要做好分娩姿势的调整、呼吸训练、分娩过程的监护等。

产后护理包括产后恢复、哺乳指导、产后体检等。

通过科学的产期保健，可以保障母婴的安全，减少产后并发症的发生。

最后，产后保健也是围产期保健的重要环节。

产后保健主要包括产后恢复、母乳喂养、产后营养等。

产后恢复包括产后身体恢复、心理恢复等。

母乳喂养是产后保健的重点，母乳喂养对宝宝的健康成长至关重要。

产后营养需要科学合理的搭配，保证产妇的身体恢复和乳汁的分泌。

通过科学的产后保健，可以帮助产妇尽快恢复身体，保障宝宝的健康成长。

综上所述，围产期保健的主要内容包括孕期保健、产期保健和产后保健。

通过科学的围产期保健，可以保障母婴的健康，减少并发症的发生，为母婴健康打下良好的基础。

希望每一位准妈妈和新生儿都能得到良好的围产期保健，健康快乐地成长。

胎儿期及围生期保健

胎儿期及围生期以孕母保健为重点： 1.坚持开展孕妇的定期产前检查，预防先天性发育不全、营养不良和低出生体重。

2.保证孕期足够的营养。

3.积极预防孕期感染。

4.加强孕期用药管理。

5.避免接触有害物质等。

6.预防并及时救治围生儿缺氧，窒息，防止产伤，降低新生儿窒息、感染、出血、硬肿等疾病的发生率，降低围产儿的死亡率。

提高科学接生的技术及新生儿监护、重症抢救水平。

儿童保健护士，在孕妇妊娠末期，应做家庭访视，向孕妇进行关于新生儿喂养、护理和预防疾病等方面的健康教育，使新生儿出生后就能获得适当的照顾。

人卫九版医学儿科课件-第三章儿童保健

第三章儿童保健目录第一节各年龄期儿童的保健重点第二节儿童保健的具体措施重点难点熟悉了解掌握儿童保健门诊的主要任务；我国0～6岁儿童计划免疫程序儿童保健三级预防体系儿童保健门诊的预见性指导第一节各年龄期儿童的保健重点儿童保健三级预防一级预防或基础预防：疾病发生前的干预二级预防：未出现疾病症状前的干预措施，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、生长监测、疾病早期筛查（如新生儿筛查等）、产前检查三级预防：彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症各年龄期儿童的保健重点一、胎儿期及围生期二、新生儿期三、婴儿期四、幼儿期五、学龄前期六、学龄期七、青春期胎儿期特点致畸敏感期(critical period):胎儿早期（3～8周）一、胎儿期及围生期保健1.预防遗传性疾病与先天性畸形2.保证充足营养3.预防感染TORCH感染4.给予良好的生活环境，避免环境污染5.尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生6.加强对高危新生儿的监护胎儿致畸敏感期药物对胎儿的影响-1药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、131I甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病药物对胎儿的影响-2药物胎儿的影响他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡致畸因素对胎儿的影响机制新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速二、新生儿期保健1.新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键2.护理清理口腔内黏膜，保证呼吸通畅；严格消毒、结扎脐带；接种卡介苗和乙肝疫苗3.保暖温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜4.喂养新生儿出生后，应该尽早吸吮母乳5.新生儿疾病筛查包括苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，发育性髋关节发育不良的早期筛查6.新生儿访视新生儿期一般2次访视出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育谨慎用药哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物有害作用异烟肼肝损害氯霉素骨髓抑制磺胺类高胆红素血症放射性同位素骨髓抑制抗代谢药物抗DNA活性对新生儿有害的药物药物有害作用氯霉素灰婴综合征红霉素肝损害新生霉素高胆红素血症维生素K高胆红素血症苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林新生儿出血婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟三、婴儿期保健1.促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点2.合理喂养：WHO推荐纯母乳喂养至6个月，6个月以后开始添加辅食，遵循循序渐进原则；每天400IU维生素D的补充3.定期体检：6个月以下婴儿：每月一次；6个月以后2～3个月一次；生后6个月检查血红蛋白4.定期预防接种预防感染5.培养生活技能、促进各项技能发育：良好的进餐、睡眠幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢四、幼儿期保健1.合理膳食搭配、安排规律生活养成良好的生活习惯2.促进语言及各种能力的发展语言发展的关键时期3.定期体检，预防疾病坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每3～6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。

小儿年龄分期

幼儿期：
1周岁后到满3周岁
体格生长较婴儿期减慢
智能迅速发育意外事故
（四）幼儿期

从1周岁到满3周岁。
特点：
社会接触增多，对危险的识别能力不足 ——智能发育突出，意外伤害发生率增加免疫功能不健全 ——感染性和传染性疾病发生率较高
（四）幼儿期的保健
1、开发智能

精卵细胞结合到小儿出生前
胚胎期：
最初8周，细胞分裂，器官分化

孕8周后，胎儿体格迅速生长
(一)胎儿期
1、胎儿特点胎儿的生长发育迅速，主要依靠母体生存。母体的健康、营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以孕母的保健为重点 2、胎儿期保健
胎儿期保健

预防先天畸形疾病
①预防孕期感染：尤其是妊娠前3 个月。因为孕头3个月病毒感染 (特别是风疹)可→死胎、流产、先天畸形。 ②注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线。

－新生儿的保健重点在生后1周内。
新生儿期的保健
1、保暖室温22℃ ~24℃ ，湿度55%~65% 防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养母乳喂养、尽早喂养、按需喂养 3、注意卫生、预防疾病洗手，防交叉感染，按时免疫接种
（三）婴儿期
婴儿期：出生后到满1

周岁之前，包括新生儿期生长发育迅速，需要较高能量和各类营养母乳喂养，及时添加辅食消化、吸收功能不完善，易发生消化紊乱免疫功能不完善计划免疫
小儿年龄分期及各期特点
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小儿年龄分期
小儿的生长发育是一个动态变化的复杂过程，各组织器官系统逐渐发育完善，功能不断趋于成熟。根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7各期，分别为：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。