甲状腺结合球蛋白是什么
甲状腺功能报告解读
游离甲状腺素 FT4
抗甲状腺球蛋白 TG-Ab 抗体 抗甲状腺过氧化 anti物酶自身抗体 TPOAb 甲状腺球蛋白 TG
促甲状腺受体抗 TR-Ab 体
与TT4基本相同，但比TT4更为灵敏，且测定值不受 TBG的影响 升高：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、甲减
一种自身抗体，IgG型抗体TPO抗体常见于桥本甲状腺 炎，其水平与疾病活动期相关
降低：见于甲状腺功能减退
介绍：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体 外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情 况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和 浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功 能。
正常参考值：10～31pmol／L
增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能 亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性 甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、 甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
（1）Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）临 床诊断
几乎所有活动性Graves 病，血清TG 都升高；无 症状的Graves 病TG 多正常。多个研究发现，用血 清TG 浓度的变化，可预测抗甲状腺药物治疗（如 用丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗）Graves 病的结果。 一般来说，经治疗后，血清TG 正常者，说明病情 已缓解；若血清TG 浓度无变化，则停药后病情可 能会恶化；或停药后，若TG 浓度升高，提示该病 可能复发。
（2）作为TG（甲状腺球蛋白）检测的附属检测
TGAb 作为 TG 的特异性甲状腺自身抗体，会在实 验过程中严重干扰TG 水平的检测，并引起假阳性
或假阴性结果。尤其对疑为毒性甲状腺肿、桥本甲 状腺炎 、亚急性甲状腺炎、 甲状腺肿瘤 等等。 需 TG 检测的患者来说，尤为重要！
（1）诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺的内分泌.
甲状腺的内分泌甲状腺位于气管腹侧，甲状软骨附近。
甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均生理约为20-25g。
甲状腺内含有许多大小不等的圆形或椭圆形腺泡。
腺泡是由单层的上皮细胞围成，腺泡腔内充满胶质。
胶质是腺泡上皮细胞的分泌物，主要成分为甲状腺球蛋白。
腺泡上皮细胞是甲状腺激素的合成与释放的部位，而腺泡腔的胶质是激素有贮存库。
腺泡上皮细胞的形态物质及胶质的量随甲状腺功能形态的不岢发生相应的变化。
腺泡上皮细胞通常为立方形，当甲状腺受到刺激而功能活跃时，细胞变高呈低柱状，胶质减少；反之，细胞变低呈扁平形，而胶质增多。
猪、牛、羊、兔的甲状腺在胚胎发生中期就开始发挥功能。
在甲状腺滤泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞，又称C细胞，分泌降钙素。
一、甲状腺激素甲状腺激素主要有甲状腺素，又称甲碘甲腺原氨酸（thyroxine,3,5,3’,5’-tetraiodotyyronine,T4）和三碘甲腺原氨酸(3,5,3’-triiodothyronine,T3)两种，它们都是酪氨酸碘化物。
另外，从甲状腺组织还可分离出几种其他的含碘有机物，如一碘酪氨酸（MIT）、二碘酪氨酸（DIT）和逆-T3(3,3’,5’-T3或reverse T3,rT3)，但它不具有甲状腺激素有生物活性。
（一）甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成是在甲状腺球蛋白(TG)的糖蛋白分子上进行。
甲状腺激素合成的主要原料是碘(I-)和酪氨酸，合成过程包括腺泡聚碘、碘的氧化、酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的偶合4个过程。
1．腺泡聚碘(iodine accumulation)甲状腺细胞能主动地从血液吸聚无机碘，血液经甲状腺每循环一次，血液中I-约有1/5被摄取。
碘的主动转运靠“碘泵”作用，有赖Na+-K+-ATP酶提供能量。
某些化学物质能阻碍聚碘作用而抑制甲状腺功能，如抑制ATP酶的哇巴因和能与I-竞争碘泵的过氯酸根和硫氰酸根等。
2．碘的活化(iodine activation)摄入并浓聚在腺泡内的I-，在细胞顶端的微绒毛上被过氧化酶迅速氧化化为活化I-，活化碘的形式尚未肯定，可能是I2或I0，或是与过氧化酶形成某种复合物。
甲状腺球蛋白方法学国家行业支持标准
甲状腺球蛋白方法学国家行业支持标准一、甲状腺球蛋白检测方法及原理甲状腺球蛋白（Tg）检测主要有两种方法：放射免疫分析（RIA）和电化学发光免疫分析（ECLIA）。
RIA法利用放射性核素标记Tg抗体，通过与游离Tg特异性结合的原理进行检测。
ECLIA法则利用电化学发光技术，将发光剂标记在抗体上，当抗体与游离Tg特异性结合后，产生光信号进行检测。
两种方法均具有较高的灵敏度和特异性。
二、甲状腺球蛋白检测试剂及仪器甲状腺球蛋白检测试剂主要包括抗体和发光剂等成分，其中抗体是关键组分，直接影响检测的特异性和灵敏度。
仪器方面，主要使用电化学发光免疫分析仪和放射免疫分析仪。
为保证检测结果的准确性和可比性，建议使用国家行业标准认证的试剂和仪器。
三、甲状腺球蛋白检测操作流程及规范操作流程：1. 样品处理：采集患者血清或血浆样本，离心分离出游离Tg。
2. 样品标记：将发光剂标记在抗体上，形成抗体-发光剂复合物。
3. 反应体系构建：将标记好的抗体加入待测样品中，与游离Tg特异性结合。
4. 信号检测：通过电化学发光免疫分析仪或放射免疫分析仪进行信号检测。
5. 结果计算：根据标准曲线计算出游离Tg浓度。
规范要求：1. 操作过程中应严格遵守无菌操作原则。
2. 试剂使用前应充分摇匀，确保试剂浓度均匀。
3. 检测过程中应避免干扰因素对结果的影响，如交叉反应、非特异性吸附等。
4. 对结果异常的样本，应进行复测或采用其他方法进行验证。
四、甲状腺球蛋白检测结果解读与评估根据检测结果，可以评估甲状腺疾病的状态和治疗效果。
例如，甲状腺癌患者血清Tg水平升高，治疗后可降低；甲状腺功能亢进患者血清Tg水平降低，治疗后可升高。
因此，甲状腺球蛋白检测结果可以为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
五、甲状腺球蛋白检测质量管理与控制为确保甲状腺球蛋白检测结果的准确性和可比性，必须加强质量管理与控制。
建议采用以下措施：1. 使用国家行业标准认证的试剂和仪器，确保其质量和性能符合要求。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
下丘脑–腺垂体–甲状腺轴
下丘脑 ㊉
TRH
垂体 ㊉
TSH
㊀ ㊀
甲状腺 T3、T4
甲状腺功能的生理改变
(一).妊娠期甲状腺功能
• 孕期第一阶段：雌激素影响使 TBG↑使TT3、TT4的↑，结 构与TSH相似的HCG升高导致游离T3、T4轻度升高，TSH轻 度下降。
• 孕期第二、三阶段：母体血容量↑，胎盘中的Ⅲ型脱碘酶 对T3、T4的灭活，导致T4需求增加，母体GFR↑,加大对碘 化物的排泄，加上胎儿所需的碘由母体提供，在低碘地区 可致T4↓、TSH升高和甲状腺肿。
T3
TG
T4
蛋白水T3
解酶
T4
血液
摄取 活化
合成
MIT：一碘酪氨酸 DIT：二碘酪氨酸 TG：甲状腺球蛋白
贮存
释放
甲状腺激素的转运
T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输，
一种是与血浆蛋白结合（＞99%） 另一种则呈游离状态 两者之间互相转化，维持动态平衡
三种主要甲状腺激素转运蛋白：
–甲状腺素结合球蛋白（TBG，运载循环中甲状腺激素的70%） –甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) –白蛋白
• 旨在提高公众对于甲状腺疾病的知晓率，从而提高和改善 甲状腺疾病的就诊率和治疗率。
• 2024年-第九届国际甲状腺疾病防治宣传周 • 主题为“其实不怪你，查查甲状腺”
甲状腺指南
• 2006年AACE/ACE《甲状腺结节管理指南》，2024、2024年更新 • 2007年中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》 • 2009年美国甲状腺协会(ATA)《甲状腺结节和分化型甲状腺癌指
南》， 2024年更新 • 2024年ATA《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》，2024年更
甲状腺功能检测项目临床意义
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。
桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。
T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。
作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60 ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。
由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。
此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可 见TPOA升高。
甲状腺功能七项检查解读
甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。
正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。
循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。
结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。
正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。
目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。
将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。
甲状腺激素相关抗体
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白70%～80%。
它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用(ADCC)中起一定作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism disease，AITD）发生恶化。
正常参考值：< 30％临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。
血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT 有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。
TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
在正常人中，尤其是女性和老年人，约有2～10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单是检测甲状腺功能的重要依据，对于了解自身甲状腺健康状况具有重要意义。
但对于不熟悉医学术语的人来说，看报告单可能会感到困惑。
下面我们就来介绍一下甲状腺验血报告单中常见的各项指标及其意义。
一、TSH
TSH是甲状腺刺激素，由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺素的合成和分泌。
如果TSH值偏高，则说明甲状腺功能不足；如果TSH值偏低，则说明甲状腺功能过度活跃。
二、FT3和FT4
FT3和FT4分别是游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，是人体内甲状腺素的主要生物学效应形式。
正常情况下，FT3和FT4的水平应该处于一定的范围内。
如果FT3和FT4和TSH的水平同时偏高或偏低，则说明甲状腺功能异常。
三、TG和TPOAb
TG指的是甲状腺球蛋白，TPOAb指的是甲状腺过氧化物酶抗体。
这两项指标的增高可能表明存在自身免疫性甲状腺疾病的风险，如甲状腺自身免疫性疾病、亚临床甲状腺功能减退等。
四、TRAb
TRAb指的是甲状腺受体自身抗体。
它的出现意味着可能存在Graves病，这是一种常见的自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能
亢进。
五、结论
在看甲状腺验血报告单时，需要结合个人综合情况来进行判断。
如果有疑问，建议及时咨询医生，获取专业的诊断和治疗建议。
以上是关于甲状腺验血报告单如何进行解读的简要介绍，希望
能够帮助大家更好地了解自己的甲状腺功能状况。
中国甲状腺疾病诊治指南
《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定TSH测定甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定甲状腺球蛋白（Tg）测定降钙素测定尿碘测定血清甲状腺激素测定TT4、TT3、FT4和FT3甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合甲状腺素结合球蛋白（TBG）60~75%甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30%白蛋白(ALB) 10%游离T4（FT4）仅约0.02%循环中T3约99.7%特异性与TBG结合游离T3(FT3）约0.3%结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分●直接反映甲状腺功能状态●不受血清TBG浓度变化影响总T4（TT4）、总T3（TT3）为结合型与游离型之和。
正常成人血清TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 µg/dl）TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL）不同实验室及试剂盒略有差异多采用竞争免疫测定法趋势非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代核素标记正常成人血清FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL）FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL）不同方法及实验室差异较大将游离型激素与结合型激素进行物理分离后高敏免疫测定被认为是本测定的金标准，仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法(免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素，测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响称为“游离激素估计值”更为合适即FT4E和FT3E蛋白质浓度高时FT4E过高估计FT4蛋白质浓度低时FT4E过低估计FT4*强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上应参加全国或相应各省市的中心质控TT4、TT3反映甲状腺功能状态最佳指标甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化甲亢TT3增高常较TT4增高出现更早TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高甲减TT4降低更明显，早期TT3可正常许多严重的全身性疾病可有TT3降低TT4在甲减诊断中起关键作用凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素：妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素：低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）有上述情况时应测定游离甲状腺激素血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些NTI(如肾衰）等药物影响：胺碘酮、肝素等FT4↑苯妥英钠、利福平等FT4↓TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标血清TSH测定TSH测定方法——————————————————————————主要方法灵敏度功能（mU/L）——————————————————————————第一代RIA 1~2 诊断临床甲减无法诊断甲亢第二代IRMA 0.1~0.2 可以诊断甲亢第三代ICMA 0.01~0.02第四代TRIFA 0.001 ——————————————————————————* 第二代敏感TSH（sTSH）测定第三、四代超敏TSH（uTSH）测定建议选择第三代以上的TSH测定方法TSH正常值参考范围0.3-5.0mIU/L95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值0.4~2.5 mIU/L建议将血清TSH上限降低到2.5 mIU/L（未达成共识）TSH值0.1~0.4 mIU/L老年人心房纤颤和心血管疾病危险性可能增加需关注TSH正常值参考范围的调整及变化各实验室应当制定自己的TSH正常范围美国临床生物化学学会（NACB）建议:正常人：120例、严格筛选甲状腺自身抗体阴性（TPOAb、TgAb）无甲状腺疾病的个人史和家族史未触及甲状腺肿未服用除雌激素外的药物滕卫平等：通过大样本的前瞻性研究发现，1.0-1.9 mIU/L是TSH的最安全范围TSH测定的临床应用①甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy②诊断亚临床甲状腺疾病③监测原发性甲减L-T4替代治疗TSH靶值0.2~2.0 mIU/L0.5~3.0 （老年人）④监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗TSH靶值低危患者0.1~0.5 mIU/L高危患者<0.1美国甲状腺学会（A TA）《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南(2006)》低危患者指手术及131I清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切除完全，无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸润，治疗后第一次行131I全身扫描（WBS）时未见甲状腺外131I摄取。
甲功七项测定的临床意义
甲功七项测定的临床意义甲功七项项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定、抗甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）。
其中, 甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前白蛋白，白蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG 等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.促甲状腺激素TSH测定 TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG 浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.。
甲状腺功能报告解读
晚期）
慢性
↑
↓↑
↓↑
↓↑
↓↑
（早期/
晚期）
缺碘性甲状腺肿
-
-
↓
↓
↑
抗体 +/+/-
+/-
+/-
-
甲状腺功能亢进症（甲亢）
（1）诊疗旳有效性：TSH > FT3 > FT4 > TT3 > TT4 A．TSH 不但能够诊疗临床甲亢，尚可发觉亚临 床甲亢；B．甲亢时甲状腺合成 T3>T4，因为 5-脱碘活性增高，使T4 转化成T3 增多，T3 高 于正常4 倍以上，而T4 高于正常2.5 倍；
TG（甲状腺球蛋白）
（4）多种甲状腺炎 如亚急性、慢性、无痛性甲状腺炎等。多种甲状腺 炎均以腺体破坏，TG 迅速释放入血液循环为特征， 其血清TG 浓度升高，但摄碘率下降。
TGAb（甲状腺球蛋白抗体）
（1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 此类患者血清TPOAb 阳性率高达97% ，同步 TGAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性率高达80% ，尤 其在患者出现甲减此前，抗体阳性是诊疗本病旳唯 一根据。
三、促甲状腺激素（TSH）
简介：促甲状腺激素是腺垂体分泌旳增进甲状腺旳 生长和机能旳激素，具有增进甲状腺滤泡上皮细胞 增生、甲状腺激素合成和释放旳作用。
正常参照值：2～10mU／L
三、促甲状腺激素（TSH）
增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低 下旳桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、 碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素 增高。
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）
（1）诊疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎
此类患者血清TPOAb 阳性率高达97% ，同步 TGAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性率高达80% ，且 高滴度连续时间较 长，尤其在患者出现甲减此前， 抗体阳性是诊疗本病旳唯一根据。
体检查甲状腺球蛋白的意义
• 许多甲状腺出了问题的人去医院检查时，医生会开出一张甲状腺功能 7项指标血液检查申请单，甲状腺球蛋白(Tg)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、 三碘甲状腺原氨酸(T3)、脱离了结合蛋白的游离T4和游离T3、促甲状 腺激素(TSH)、以及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。而甲状腺球蛋白只能 由甲状腺组织或甲状腺肿瘤细胞产生，当一个患者的甲状腺全部切除 之后，血液中的甲状腺球蛋白测定可以反映肿瘤细胞存在与否。
甲状腺癌术后如何检测甲状腺球蛋白
• 甲状腺癌患者行甲状腺全切，成功的甲状腺全切除使病人术后血清甲 状腺球蛋白降到几乎测不到的水平，在术后随访中如果血清甲状腺球 蛋白水平再次升高，则提示有转移灶的发生。 • 不过甲状腺癌患者术后进行了大剂量131-I治疗，清除残余的甲状腺组 织后，如果血清中甲状腺球蛋白抗体没有出现，也无法检测到甲状腺 球蛋白存在。想知道还有没有剩余的甲状腺组织或者有甲状腺分化性 癌，可以使用促甲状腺激素刺激试验查明。
甲状腺分化癌和甲状腺球蛋白
• 甲状腺分化癌手术前检测血清中甲状腺球蛋白的数量对诊断意义不大， 而手术前后甲状腺球蛋白的变化对甲状腺癌手术后的随诊才是最重要 的意义，手术前血甲状腺球蛋白水平和肿瘤大小成正相关。 • 肿瘤细胞的生长，可以产生甲状腺球蛋白。如果检测不到甲状腺球蛋 白，说明切除了所有含有肿瘤细胞的甲状腺。甲状腺乳头状癌和滤泡 癌经甲状腺全切除后，血液中甲状腺球蛋白的浓度通常<10μg， >10μg/L时就要小心有肿瘤复发或转移，甲状腺球蛋白的诊断敏感性 几乎是100%，特异性也在80%以上。
甲状腺球蛋白的正常值
• 甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白，甲状腺大小是决定其 多少的主要因素，不过在血清里面的浓度没有昼夜节律和季节变化的。 • 然而在不同人的血液里的数量也是会变化的，比如说甲状腺体积增大; 甲状腺损害，如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症时;激素影响， 如TSH、β-HCG及TSH受体抗体(TRAb)升高时，在血液里就会增多。 但甲亢患者如果服用了外源性甲状腺激素药物(如优甲乐白：①甲状腺全切的分化型甲状腺癌患 者，一般每 6 个月检查一次 ;②甲状腺部分切除的分化型甲状腺癌患 者，也应当在术后每 6 个月复查一次 ;③先天性甲状腺功能低下的患 儿，用来判断甲减的病因，如果是因为甲状腺缺如造成的先天甲减， 通常检测不到 甲状腺球蛋白。这类患儿一般需要终身服用甲状腺素治 疗。
甲状腺结合球蛋白
甲状腺结合球蛋白文章目录*一、甲状腺结合球蛋白的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、甲状腺结合球蛋白的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、甲状腺结合球蛋白的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、甲状腺结合球蛋白的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、甲状腺结合球蛋白的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应甲状腺结合球蛋白的基本信息1、定义甲状腺结合球蛋白(TBG)是人血浆中甲状腺激素的主要转运蛋白,分子量54000,肝内合成。
它包括395个氨基酸,四个门冬酰胺连接的寡聚糖链,结合70%人血浆中的T4、T3。
TBG 基因位于X染色体的长臂上,由五个外显子组成,主要作用为甲状腺外T4和T3的贮存库和避免它们的肾清除。
血清甲状腺结合球蛋白的正常浓度为1.5毫克/分升,大约可结合20微克的T4。
血清甲状腺结合球蛋白的变化可以影响总甲状腺激素的水平。
但不影响游离甲状腺激素的水平。
由于T3U 表示了甲状腺球蛋白的浓度和结合力,所以临床上一般不测定甲状腺球蛋白。
2、专科分类生长发育检查3、检查分类血液检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹甲状腺结合球蛋白的正常值和临床意义1、正常值男17±3.3μg/L,女17.6±3.9μg/L。
2、临床意义甲亢患者血清TBG水平明显降低,病情缓解后,TBG可逐渐上升至正常水平。
甲减时,TBG降解速率减慢,血中TBG浓度可明显升高,可随病情的缓解而逐渐下降。
先天性高TBG血症和遗传性TBG缺乏症可出现TBG升高或降低。
严重的肝脏疾病,由于TBG合成和释放增多而出现血中TBG 增高。
肢端肥大症、严重的糖尿病或营养不良等疾病血中TBG多降低。
雌激素、糖皮质激素等多种药物均可影响血清TBG的水平,出现TBG升高或降低。
需要检测的人群:多汗,眼突,乏力,皮肤病,肝硬化等人。
甲状腺球蛋白
11820834 100 人份甲状腺球蛋白注意：甲状腺球蛋白测定可受到患者标本中抗甲状腺球蛋白抗体（抗-Tg）的干扰。
甲状腺球蛋白测定值的高低与所采用的检测方法密切相关。
因此检测报告应注明所采用的方法。
用两种方法测出的含量不能相互直接比较，以免出错。
在疗效观察过程中，如因检测方法改动引起的含量变化，必须用原法同时测定核实过。
用途：用免疫学方法定量测定人血清或血浆的甲状腺球蛋白（Tg）。
电化学发光免疫测定试剂，适用于罗氏Elecsys1010、2010和E170（Elecsys模块）免疫测定分析仪。
Tg检测可用于甲状腺疾病诊断的确诊以及甲状腺全切除术后的监测。
概述:甲状腺球蛋白属糖蛋白，分子量约660KD，由二条蛋白链构成。
甲状腺球蛋白绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。
TSH，甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激甲状腺球蛋白的产生。
甲状腺球蛋白在外周甲状腺激素T3和T4的合成中起决定作用。
它含有约130个酪氨酸残基，在甲状腺过氧化物酶和碘的存在下，一部分可碘化成单-和双-碘酪氨酸（MIT和DIT），并可进一步偶联成T3和T4。
甲状腺球蛋白在甲状腺细胞中合成并运输到滤泡的过程中，少量可进入血液。
因此，在正常人的血液中可有低浓度的甲状腺球蛋白存在。
有低浓度的甲状腺球蛋白存在提示有甲状腺组织的存在。
甲状腺全切除术后就不再有甲状腺球蛋白可测出。
在先天性甲状腺功能低下患者中，检测甲状腺球蛋白可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺发育不全或其它病理状况。
另一方面，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的甲状腺球蛋白进入血液，因此，甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物。
甲状腺球蛋白测定也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症。
后者，因TSH的抑制，甲状腺球蛋白含量低。
抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致甲状腺球蛋白测定的错误结果。
Elecsys甲状腺球蛋白测定方法采用针对人甲状腺球蛋白的单克隆抗体。
抗甲状腺球蛋白抗体标准
抗甲状腺球蛋白抗体标准甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin Antibody，简称TgAb）是一种抗甲状腺球蛋白抗体，它在临床检验中被广泛应用于甲状腺疾病的诊断和疾病监测。
因此，了解和研究甲状腺球蛋白抗体标准对于相关疾病的诊断和治疗具有重要意义。
甲状腺球蛋白抗体标准是一种用来评估甲状腺球蛋白抗体浓度的参考值。
它可以帮助医生确定一个人是否患有甲状腺自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
甲状腺球蛋白抗体标准通常使用单位为国际单位/升（IU/L）来表示，参考范围一般在0-4 IU/L 之间。
标准的制定是经过严格的科学研究和实验验证的。
通常使用一组已知浓度的甲状腺球蛋白抗体标准品进行校正和标定，以确保结果的准确性和可靠性。
这些标准品通常由相关的医学研究机构或制药公司提供，经过严格的质量控制和验证，确保其使用的可信度和稳定性。
甲状腺球蛋白抗体标准的制定严格遵循国际生物标准组织（International Standardization Organization）的指导原则和标准。
这包括对标准品的生产、质控和标定程序的规定，以及标准的使用和存储条件的要求等。
同时，为了确保标准的一致性和可比性，各实验室也需要参照这些标准程序进行检验操作。
甲状腺球蛋白抗体标准的建立和使用需要注意一些技术要点。
首先，标准品的选择应与被检测样本的性质和目的相匹配。
其次，标准品的制备和保存要符合一定的要求，防止标准品浓度的变化和降解。
此外，标准品的检验过程需要严格遵循操作规范，确保结果的准确性和可靠性。
甲状腺球蛋白抗体标准的应用具有重要的临床意义。
一方面，它可以帮助医生确定一个人是否患有甲状腺自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
另一方面，它还可以用于评估治疗效果和监测疾病进展，指导医生制定个体化的治疗方案。
因此，了解和理解甲状腺球蛋白抗体标准对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。
总之，甲状腺球蛋白抗体标准是一种用来评估甲状腺球蛋白抗体浓度的参考值，它在甲状腺疾病的诊断和治疗中具有重要意义。
甲状腺结合球蛋白参考标准
甲状腺结合球蛋白参考标准甲状腺结合球蛋白，又称甲状腺素结合球蛋白（thyroxine-binding globulin，简称TBG），是一种载体蛋白，主要用于运输和储存甲状腺激素。
对于甲状腺功能的评估和疾病的诊断等方面都有着不可或缺的作用。
以下是有关甲状腺结合球蛋白参考标准的详细内容。
1. 基本介绍甲状腺结合球蛋白是由肝细胞分泌的一种球蛋白，主要由3个分子甘氨酸、3个半胱氨酸和1个色氨酸构成。
其分子量约为54kD，具有强的亲甲状腺激素作用。
正常情况下，甲状腺球蛋白的合成和分泌均与肝脏功能密切相关。
2. 检测方法甲状腺结合球蛋白的检测方法主要有放射免疫法、免疫化学发光法等。
其中放射免疫法是目前公认的最可靠的检测方法。
3. 参考范围正常情况下，成年人体内甲状腺结合球蛋白的含量为1.2-2.8mg/dL，可因性别、年龄、孕期等因素而略有差异。
在怀孕期间，因为孕激素对肝脏的影响，甲状腺结合球蛋白的含量会有所增高。
因此，在妊娠期间进行甲状腺功能相关检查时，应参照相应的孕期参考值。
4. 意义甲状腺结合球蛋白的检测对于评估甲状腺功能和协助疾病的诊断有着重要的意义。
在甲状腺功能亢进、低下及口服避孕药使用等情况下，甲状腺结合球蛋白的含量会发生变化。
因此，检测甲状腺结合球蛋白含量，可帮助医生更准确地评估患者的甲状腺功能。
5. 异常情况甲状腺结合球蛋白升高的情况多见于孕妇、避孕药使用者等。
而甲状腺结合球蛋白降低的情况则可能与肝功能障碍、重度营养不良、高雌激素血症、某些药物的使用等相关。
如发现甲状腺结合球蛋白存在异常，需结合临床情况进行分析，以明确病因和处理方案。
总之，甲状腺结合球蛋白是甲状腺功能评估中的重要指标之一。
如发现异常情况，应及时就医并进行进一步检查，以辅助判断病因和确定治疗方案。
甲状腺激素合成的原理
甲状腺激素合成的原理
甲状腺激素的合成起源于甲状腺中的甲状腺滤泡细胞。
该过程主要包括以下几个步骤：
1.碘化：首先，甲状腺滤泡细胞从血液中摄取碘离子，并将其浓缩于甲状腺滤泡腔中。
2.合成甲状腺球蛋白（Tg）：甲状腺滤泡细胞合成甲状腺球蛋白（Tg），并将其分泌到滤泡腔中。
3.甲亢原合成：Tg分子中含有氨基酸的酪氨酸和苯丙氨酸残基，这些残基可以被甲状腺过氧化物酶氧化为其对应的卤代酪氨酸和卤代苯丙氨酸。
这些卤代氨基酸被称为甲亢原（MIT）和二甲亢原（DIT）。
4.甲状腺激素合成：当甲亢原和二甲亢原相互结合时，就可以形成以下三种甲状腺激素之一：
- 三碘甲状腺原氨酸（T3）
- 四碘甲状腺原氨酸（T4）
- 反向T3（rT3）
这些激素随后被释放出来，并通过血液运输到身体的其他部分，从而影响新陈代
谢、生长和发育等重要过程。
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生活常识分享甲状腺结合球蛋白是什么
导语：甲状腺疾病是很常见的，这类疾病对身体影响比较大，自身有这样疾病后，需要及时的进行治疗，不过治疗甲状腺常见就是手术和药物，严重患者都
甲状腺疾病是很常见的，这类疾病对身体影响比较大，自身有这样疾病后，需要及时的进行治疗，不过治疗甲状腺常见就是手术和药物，严重患者都是要选择手术治疗，这样对彻底缓解疾病才会有帮助，那甲状腺结合球蛋白是什么呢，对此也是很多人不清楚的，下面就详细介绍下。
甲状腺结合球蛋白是什么：
甲状腺结合球蛋白(TBG)是人血浆中甲状腺激素的主要转运蛋白，分子量54000，肝内合成。
它包括395个氨基酸，四个门冬酰胺连接的寡聚糖链，结合70%人血浆中的T4、T3。
TBG基因位于X染色体的长臂上，由五个外显子组成，主要作用为甲状腺外T4和T3的贮存库和避免它们的肾清除。
甲状腺结合球蛋白(TBG)正常值：
参考值：15～34mg/L。
甲状腺结合球蛋白(TBG)临床意义：
异常结果：
(1)甲状腺功能减退症以外TBG增多：妊娠、雌激素治疗中、传染性肝炎、骨肿瘤、先天性TBG增多症、急性间歇性卟啉症等。
(2)甲状腺功能亢进症以外TBG减少：肾病综合征、肝硬化、转移性恶性肿瘤、先天性TBG缺乏症、雄激素治疗中，蛋白丧失性肠炎等。
需要检测的人：
肝功能异常者，甲亢，甲减者。