脊神经(二)和内脏神经
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第十八章 脊神经、脑神经、内脏神经
中枢突
眼神经
•三叉神经感觉核
三叉神经节
周围突
上颌神经
下颌神经
三叉神经中脑核：本体感觉 三叉神经脑桥核：粗触觉、压觉 三叉神经脊束核：痛温觉
•三叉神经运动核
三叉神经的三大分支： 第1支：眼神经 第2支：上颌神经 第3支：下颌神经
肌皮神经
皮支：前臂外侧皮神经
前 臂 外 侧 皮 神 经
5、正中神经
行程： 由内、外侧束两个根形成 沿肱二头肌内侧沟至肘窝 穿旋前圆肌至前臂前区 穿腕管至手掌
5、正中神经
肌支：前臂前群肌
（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半） 鱼际肌（除拇收肌外的3块肌）
皮支：桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面
上支→上直肌、上睑提肌 下支→下直肌、内直肌、下斜肌 发出纤维（节前纤维） 睫状神经节（换元） 节后纤维 瞳孔括约肌、睫状肌
动眼神经副核
（副交感神经核）
四、滑车神经
性质：一般躯体运动性 眶上裂
滑车神经核—— 滑车神经
上斜肌
上斜肌 滑车神经
海绵窦
五、三叉神经 性质—混合性
一般躯体感觉性←头面部皮肤及粘膜的感觉 特殊内脏运动性→咀嚼肌
（内脏运动神经节）
分布于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
脑神经中的内脏运动纤维,在到达所支配的器官前，需 在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。
内脏运动纤维 节前纤维 节后纤维 心肌 平滑肌 腺体
躯体运动纤维
骨骼肌
一、嗅神经
性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）
筛板
嗅球
嗅球 嗅束 嗅 三 角
387 18-1
第一节
脊神经
一、概 述 (一)脊神经的分部 共有31对 颈神经（C）：8对 胸神经（T）：12对 腰神经（L）：5对 骶神经（S）：5对 尾神经（Co）：1对 每对脊神经连于一个脊髓节段。
眼神经
•三叉神经感觉核
三叉神经节
周围突
上颌神经
下颌神经
三叉神经中脑核：本体感觉 三叉神经脑桥核：粗触觉、压觉 三叉神经脊束核：痛温觉
•三叉神经运动核
三叉神经的三大分支： 第1支：眼神经 第2支：上颌神经 第3支：下颌神经
肌皮神经
皮支：前臂外侧皮神经
前 臂 外 侧 皮 神 经
5、正中神经
行程： 由内、外侧束两个根形成 沿肱二头肌内侧沟至肘窝 穿旋前圆肌至前臂前区 穿腕管至手掌
5、正中神经
肌支：前臂前群肌
（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半） 鱼际肌（除拇收肌外的3块肌）
皮支：桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面
上支→上直肌、上睑提肌 下支→下直肌、内直肌、下斜肌 发出纤维（节前纤维） 睫状神经节（换元） 节后纤维 瞳孔括约肌、睫状肌
动眼神经副核
（副交感神经核）
四、滑车神经
性质：一般躯体运动性 眶上裂
滑车神经核—— 滑车神经
上斜肌
上斜肌 滑车神经
海绵窦
五、三叉神经 性质—混合性
一般躯体感觉性←头面部皮肤及粘膜的感觉 特殊内脏运动性→咀嚼肌
（内脏运动神经节）
分布于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
脑神经中的内脏运动纤维,在到达所支配的器官前，需 在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。
内脏运动纤维 节前纤维 节后纤维 心肌 平滑肌 腺体
躯体运动纤维
骨骼肌
一、嗅神经
性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）
筛板
嗅球
嗅球 嗅束 嗅 三 角
387 18-1
第一节
脊神经
一、概 述 (一)脊神经的分部 共有31对 颈神经（C）：8对 胸神经（T）：12对 腰神经（L）：5对 骶神经（S）：5对 尾神经（Co）：1对 每对脊神经连于一个脊髓节段。
1交感神经：交感神经的低级中枢位于脊髓的中间外侧核,见于胸髓和上
神经名称
交感神经
副交感神经
中枢部位不同
脊髓的中间外侧核
脑干副交感核和脊髓的骶 2－4节
神经节的位置不同
脊柱两旁、椎体前方
节前纤维短，节后纤 维长
器官附近、器官壁内 节前纤维长，节后纤维短
分布范围不同
几乎遍及全身 各个部位
汙腺、立毛肌、肾上腺
髓质和大部分血管无副交 感神经
பைடு நூலகம்
对同一器官的作用 不同
适应环境的急骤变化
内脏神经
（一）内脏运动神经：支配平滑肌、心肌和腺体， 其纤维成分有交感和副交感 两种纤维成分。
1 交感神经： 交感神经的低级中枢位于脊髓的中间外侧核，
见于胸髓和上2-3腰节，即交感神经的节前神经元胞 体。它们的轴突经前根、白交通支入交感杆。
交感神经的周围部包括：交感干、交感神经节 及其发出的分支和交感神经纵。
交感神经节前纤维由脊髓中间外侧核发出后， 经脊髓前根、脊神经干、进入交感白交通支干后， 有3种去向：
（1）终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。 （2）在交感干内上行或下行后，终于上方或下方
的椎旁神经节，并交换神经元。 （3）穿过椎旁节后，至椎前神经节换神经元。
交感神经节后纤维也有3种去向：
（1）经灰交通支返回脊神经，31对脊神经与交感 干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一 般都含有交感神经节后纤维。
维持机体安静状态的活动
（二）内脏感觉神经：
内脏感觉神经元的胞体位于脑神经 节（主要包括：膝神经节、舌咽神经下 节、迷走神经下节。）和脊神经节内。
（2）随动脉走行，形成相应的神经丛：颈内、外 动脉丛、腹腔丛、肠系膜上丛等。
（3）由交感神经节发出后，直接分布到所支配的 脏器。
脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！
脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！掌握脊神经的解剖与功能是脊柱外科手术成功的基础。
为此，我们邀请到郑州大学人体解剖学系的徐高磊老师，为大家整理了这些经验干货。
本文作者：脊神经组成与分支脊神经是指与脊髓相连的外周神经，共有 31 对，出椎间孔后分为前支、后支、脊膜支（窦椎神经）和交通支，含有躯体感觉、躯体运动和自主神经纤维。
1、前支前支是脊神经干发出的最粗大的分支，为混合性，其功能涉及胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。
人类胸神经前支仍然保留着进化早期原有的节段性特点，第1～12 对胸神经前支按照肋骨和胸椎的节段分布，称为肋间神经（其中第12 胸神经前支称为肋下神经），其余脊神经前支互相联系，组成 4 个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。
2、后支后支是脊神经干发出的向躯干背部走行，分布于项部、背部和腰骶部的分支，亦为混合性神经支。
后支较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。
大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类：•肌支分布于项、背、腰、骶、和臀部的深层肌，•皮支分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤。
脊神经后支旳分布具有明显的节段性特点。
某些脊神经后支形成较粗大的神经干，如：•第 1 颈神经后支又称为枕下神经；•第 2 颈神经后支称为枕大神经；•第 3 颈神经后支的內侧支称为第 3 枕神经；•第 1～3 腰神经后支组成臀上皮神经；•第 1～3 骶神经后支的皮支组成臀中皮神经。
3、交通支交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。
可分为两类：•白交通支由发自脊神经进入交感干的有髓神经纤维构成，其纤维成分属于内脏运动纤维，源于脊髓灰质侧角的神经元；•灰交通支为发自交感干的无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。
2、脊膜支脊膜支也称窦椎神经，为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。
系统解剖学—脊神经
内脏运动神经节其大小形态各异，表面也有结缔组织被膜，并向内伸展成支架。神经元胞体为大小不等的多
极状或椭圆形，直径约20～60μm,突起可多个，胞体多有一个亮的偏位的细胞核，也可见到双核或多核的细胞。胞质内含细而分散的尼氏体。神经元胞体与大量无髓和少量有髓神经纤维混合在一起。
3. 躯体运动纤维 发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4. 内脏运动纤维 发自胸腰段脊髓侧角(交感神经低级中枢)或骶副交感核(副交感神经低级中枢)，分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控
制腺体的分泌。
2.交通支(communicating branch)为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。(详见内脏神经)
(二)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1.脊膜支(meningeal branch),也称窦椎神经 (sinuvertebral nerves)。 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
脊神经中含有四种纤维成份：
1.躯体感觉纤维 来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉(运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。
2.内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。
极状或椭圆形，直径约20～60μm,突起可多个，胞体多有一个亮的偏位的细胞核，也可见到双核或多核的细胞。胞质内含细而分散的尼氏体。神经元胞体与大量无髓和少量有髓神经纤维混合在一起。
3. 躯体运动纤维 发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4. 内脏运动纤维 发自胸腰段脊髓侧角(交感神经低级中枢)或骶副交感核(副交感神经低级中枢)，分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控
制腺体的分泌。
2.交通支(communicating branch)为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。(详见内脏神经)
(二)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1.脊膜支(meningeal branch),也称窦椎神经 (sinuvertebral nerves)。 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
脊神经中含有四种纤维成份：
1.躯体感觉纤维 来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉(运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。
2.内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。
201509解剖学-神经系统-脊神经(临床专业)
重点和难点
重点：
颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 难点： 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。
1. 脊 N 是由脊髓发出的神经，共31对。 2. 每一对脊 N 均分前根（运动根）和后根（感觉根）。 3. 脊 N 前后根合并后出椎管分前支和后支，形成混合性 N 。 4. 31对脊 N 都是混合性 N ，内含躯运、内运、躯感、内感纤维。 5. 脊 N 后支分布于项、背、腰、骶部。 6. 脊 N 前支出椎管后先形成 N 丛，再由 N 丛发支支配相应 部位组织。 7. 脊 N 前支形成的 N 丛分别有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。
骶 丛
阴部 N
股 N 腰骶干
骶丛
坐骨 N
•主要分支分布：
①髂腹下 N及髂腹股沟 N ②生殖股 N ③股外侧皮 N ④股 N ⑤闭孔 N
肋下 N
T12 前支的 一部分 髂腹下 N 髂腹股沟 N 生殖股 N 股外侧皮 N 闭孔 N 腰骶干 骶丛
腰丛
髂腹下 N 髂腹股沟 N
股N 阴部 N
生殖股 N 股外侧皮 N 股 N 腰骶干 骶丛
骶丛
•主要分支分布：
①臀上 N ②臀下 N ③阴部 N ④股后皮 N ⑤坐骨 N
臀上 N 臀下 N 阴部 N 股后皮 N 坐骨 N
①臀上 N → 梨状肌上孔 → 臀中、小肌及阔筋膜张肌 ②臀下 N → 梨状肌下孔 → 臀大肌 ③阴部 N → 梨状肌下孔 → 坐骨小孔入坐骨肛门窝 → 肛门、会阴部、外生殖器的肌肉和皮肤 ④股后皮 N → 梨状肌下孔 → 腘窝 → 臀下部、股后部及腘窝的皮肤
骨间背侧肌
（掌3收，背4散）
蚓状肌
骨间掌侧肌
正中神经损伤
猿手
人体形态学课件内脏神经(很完整)
自主调节功能
内脏神经能够在没有意识控制的情况下，自动调节内脏器官的活动，以适应机体内部和外部环境的变 化。例如，当人体处于紧张或兴奋状态时，交感神经会兴奋，导致心跳加快、血压升高；而当人体处 于安静或休息状态时，副交感神经会兴奋，使心跳减慢、血压降低。
05 内脏神经在临床医学中的 应用
内脏神经与消化系统疾病的关系
内脏神经与心血管系统疾病的关系
1 2
心脏节律调节
内脏神经通过调节心脏的节律和传导系统，影响 心脏的跳动和血液输出，与心律失常、心绞痛等 心血管疾病密切相关。
血管张力调节
内脏神经可调节血管的舒缩和张力，影响血压和 血流量的变化，与高血压、动脉硬化等疾病有关。
3
心血管反射调节
内脏神经参与心血管反射的调节，如压力感受性 反射、化学感受性反射等，维持心血管系统的稳 态平衡。
04 内脏神经的调节机制
神经调节与体液调节的相互作用
01
02
03
神经调节
通过内脏神经纤维传递神 经冲动，快速、精确地调 节内脏器官的活动。
体液调节
通过激素等化学物质在血 液中传播，间接地影响内 脏器官的功能。
相互作用
神经调节和体液调节在维 持内环境稳态中相互补充， 共同调节内脏器官的活动。
内脏神经的反射弧与反射机制
内脏神经可调节肺血管的舒缩和张力，影响肺动脉压力和肺血流量，与肺动脉高压、肺栓 塞等疾病有关。
06 内脏神经的研究进展与未 来方向
内脏神经研究的历史与现状
早期研究
早期的内脏神经研究主要集中在形态 学描述和生理功能方面，如内脏感觉 神经和运动神经的分布、传导通路等。
现状
随着分子生物学、细胞生物学等学科 的交叉融合，内脏神经的研究已经深 入到细胞、分子水平，对内脏神经的 生理、病理机制有了更深入的认识。
内脏神经能够在没有意识控制的情况下，自动调节内脏器官的活动，以适应机体内部和外部环境的变 化。例如，当人体处于紧张或兴奋状态时，交感神经会兴奋，导致心跳加快、血压升高；而当人体处 于安静或休息状态时，副交感神经会兴奋，使心跳减慢、血压降低。
05 内脏神经在临床医学中的 应用
内脏神经与消化系统疾病的关系
内脏神经与心血管系统疾病的关系
1 2
心脏节律调节
内脏神经通过调节心脏的节律和传导系统，影响 心脏的跳动和血液输出，与心律失常、心绞痛等 心血管疾病密切相关。
血管张力调节
内脏神经可调节血管的舒缩和张力，影响血压和 血流量的变化，与高血压、动脉硬化等疾病有关。
3
心血管反射调节
内脏神经参与心血管反射的调节，如压力感受性 反射、化学感受性反射等，维持心血管系统的稳 态平衡。
04 内脏神经的调节机制
神经调节与体液调节的相互作用
01
02
03
神经调节
通过内脏神经纤维传递神 经冲动，快速、精确地调 节内脏器官的活动。
体液调节
通过激素等化学物质在血 液中传播，间接地影响内 脏器官的功能。
相互作用
神经调节和体液调节在维 持内环境稳态中相互补充， 共同调节内脏器官的活动。
内脏神经的反射弧与反射机制
内脏神经可调节肺血管的舒缩和张力，影响肺动脉压力和肺血流量，与肺动脉高压、肺栓 塞等疾病有关。
06 内脏神经的研究进展与未 来方向
内脏神经研究的历史与现状
早期研究
早期的内脏神经研究主要集中在形态 学描述和生理功能方面，如内脏感觉 神经和运动神经的分布、传导通路等。
现状
随着分子生物学、细胞生物学等学科 的交叉融合，内脏神经的研究已经深 入到细胞、分子水平，对内脏神经的 生理、病理机制有了更深入的认识。
18 内脏神经系统
位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，呈 不规则的节状团块，称椎前节。包括：
腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上节 肠系膜下节
2. 交通支：
交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相连。交通支 可分为两种： 白交通支—节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经至 椎旁节的一段，因节前纤维有髓鞘包裹而呈白色。白交通 支只见于T1-L3共15对脊神经与交感干之间。 灰交通支－由椎旁节发出的节后纤维又返回脊神经，这一 段叫灰交通支。因无髓鞘，故色灰暗。所有椎旁节与31 对脊神经之间均有灰交通支联系。
腰部： 有 4 对腰神经节，发出分支 ① 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 ② 穿过腰神经节的节前纤维 ，组成 腰内脏神经，终于肠系膜上、 下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。
盆部： 有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支： ①经灰交通支，随骶尾神经分布。 ②一些小支加入盆丛→盆腔器官。
交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接
脊髓侧角中间 带外侧核
脊神经前根
脊神经
白交通支 交感干神经节
灰交通支
返回脊神经
3. 交感神经节前纤维的三种去向
节前纤维
(1) 直接终止于相应的椎旁节；
(2) 上升或下降，终止于其它椎旁节；
(3) 穿经椎旁节，离开交感干，组成内脏 大、小神经和腰内脏神经，至椎前节换元。
4. 交感神经节后纤维的三种去向
节后纤维
(1) 经灰交通支返回到脊神经，随脊神经分布到 头颈部、躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌；
(2) 攀附血管，形成神经丛，随血管至所 支配器官；
(3)自交感神经节直接分支到脏器。
5. 交感神经的分布
交感神经在全身分布极为广泛，几乎全身所有 的内脏器官都受其支配。交感神经节前纤维受 刺激，引起的反应也比较弥散，因为一条交感 神经节前纤维往往和许多节后神经元建立 突触联系(1:15)。
腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上节 肠系膜下节
2. 交通支：
交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相连。交通支 可分为两种： 白交通支—节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经至 椎旁节的一段，因节前纤维有髓鞘包裹而呈白色。白交通 支只见于T1-L3共15对脊神经与交感干之间。 灰交通支－由椎旁节发出的节后纤维又返回脊神经，这一 段叫灰交通支。因无髓鞘，故色灰暗。所有椎旁节与31 对脊神经之间均有灰交通支联系。
腰部： 有 4 对腰神经节，发出分支 ① 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 ② 穿过腰神经节的节前纤维 ，组成 腰内脏神经，终于肠系膜上、 下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。
盆部： 有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支： ①经灰交通支，随骶尾神经分布。 ②一些小支加入盆丛→盆腔器官。
交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接
脊髓侧角中间 带外侧核
脊神经前根
脊神经
白交通支 交感干神经节
灰交通支
返回脊神经
3. 交感神经节前纤维的三种去向
节前纤维
(1) 直接终止于相应的椎旁节；
(2) 上升或下降，终止于其它椎旁节；
(3) 穿经椎旁节，离开交感干，组成内脏 大、小神经和腰内脏神经，至椎前节换元。
4. 交感神经节后纤维的三种去向
节后纤维
(1) 经灰交通支返回到脊神经，随脊神经分布到 头颈部、躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌；
(2) 攀附血管，形成神经丛，随血管至所 支配器官；
(3)自交感神经节直接分支到脏器。
5. 交感神经的分布
交感神经在全身分布极为广泛，几乎全身所有 的内脏器官都受其支配。交感神经节前纤维受 刺激，引起的反应也比较弥散，因为一条交感 神经节前纤维往往和许多节后神经元建立 突触联系(1:15)。
解剖学笔记：9_脊神经+内脏神经+记忆概述
一．脊神经•属于周围神经系统•椎间孔：椎上切迹+椎下切迹+椎间盘后缘+关节突关节•C1从枕骨与寰椎之间穿出，其他都是从椎间孔穿出。
•分出：前支(粗大)：胸神经组成肋间神经，颈腰骶尾神经组成4大神经丛（颈臂腰骶丛）后支(细小)：到达背部皮肤肌肉返支：从椎间孔返回到椎间管，管理硬膜交通支：•神经丛发出较大的神经干有3个去向：肌支：到达肌肉，运动关节支：到关节，感觉皮支：到皮肤，感觉+运动-汗腺-立毛肌-皮脂腺-毛细血管•脊神经分布的2个特点：①节段性：如：胸神经：T2胸骨角-T4乳头-T6肋下神经-T8脐-T12耻骨联合②重叠性：如：T1，T3都有分支到T2•神经纤维断在远侧端：不能修复断在近侧端：能修复修复：把神经纤维接起来（或用血管来做一个套管）是为了让神经纤维朝着原有方向张。
★四大神经丛⑴颈丛：C1-C4前支•位置：胸锁乳突肌中部的深面、中斜角肌和肩胛提肌的前面•最重要的分支：膈神经⑵臂丛：C5-C8+T1前支C5+C6合成上干C7构成中干C8+T1合成下干上干中干的前股构成外侧束下干的前股构成内侧束上中下干后股构成后束•臂丛锁骨上部(支干股位于锁骨以上):肩胛上神经、肩胛背神经、胸长神经、锁骨下肌肌支•臂丛锁骨下部(束位于锁骨以下):到达上肢正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经（三）腰丛（四）骶丛：腰骶干（L4前支一部分+L5前支）+S1-S4（骶前孔）+S5-C0（从骶管裂孔出来），在梨状肌表面。
•最重要的神经：坐骨神经，从梨状肌下孔出来•小腿后群肌：深浅两层。
浅层：小腿三头肌：强有力的做直屈①腓肠肌（起自股骨内侧髁、外侧髁，两头向下以锐角汇合，组成粗大的肌腹，然后向下以粗大的跟腱越过踝关节止于根结节）②比目鱼肌（腓肠肌深面，起自胫骨后面的比目鱼肌肌腱和比目鱼肌肌弓，向下组成粗大跟腱与腓肠肌跟腱汇合）•踝关节：胫骨下端+腓骨下端+距骨滑车。
沿冠状轴做背屈、直屈。
•根骨上面观：前中后3个关节面。
人体系统解剖学内脏神经ppt课件
系 统
中 脑干
内脏感觉中继核（孤束核） 一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，
上、下泌涎核，迷走神经背核） 心血管运动调节中枢（延髓）
枢
呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）
部 间脑 情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌
生物节律调节中枢
大脑 边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢
-4-
一、内脏运动神经
颈上神经节 心丛
胃 腹腔神经节 小肠
-8-
（4）交通支 白交通支 灰交通支
灰交通支
白交通支
脊神经节 后根
腹腔神经节
前根
交感干神经节
-9-
交感神经节前纤维 3种去向： 中间外侧核—前根—脊神经干—白交通支—交感干
①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。 ②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。
（2）椎旁神经节(交感干神经节) 节间支
颈部3-4个 胸部10-12个 腰部4个 骶部2-3个 尾部两侧合成1个奇节
-7-
（3）椎前神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节
颈中神经节 颈胸神经节
交感干 肺丛
胸神经节
肠系膜上神经节
肠系膜上神经节 腰神经节
腰内脏神经 骶神经节
内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。
-3-
内脏神经系统组成概括如下：
交感神经（颈、胸、腰、盆部）
周 围
内脏运动神经
颅部：行于动眼、面神经、舌咽、
副交感神经
迷走神经内 骶部：盆内脏神经
内
部
内脏感觉神经
脊神经节 脑神经节 膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节
脏
神 经
26脑神经ⅡⅧ—Ⅻ内脏神经
颅部副交感神经
下泌腺核－舌咽神经－鼓室神经、岩小神经 －耳神经节－耳颞神经－腮腺 迷走神经背核－迷走神经－胸腹腔副交感神 经节－肝、胆、胰、脾、肾和结肠左曲以 上 消化管
骶部副交感神经
骶副交感核－骶 神 经－盆内脏神经－盆丛 －盆 部－结肠左曲以下消化管、盆腔脏器 （器官旁或器官内的副交感神经节）
Ⅶ Ⅸ Ⅹ
翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节
终末神经节
瞳孔括约肌 睫状肌
泪腺
舌下腺颌下腺 腮腺 心肺肝脾肾 结肠左曲以上消化管
颅部副交感神经
节前纤维行于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经 内 动眼神经副核－动眼神经－睫状神经节 －睫状短神经－瞳孔括约肌和睫状肌。 上泌涎核－面神经－岩大神经－翼腭神经 节－泪腺等 上泌涎核－面神经－鼓索舌神经－下颌下 神经节－下颌下腺和舌下腺
Ⅷ----前庭神经核、蜗神经核 Ⅸ----疑核、下泌涎核、孤束核
三叉神经脊束核 Ⅹ----疑核、迷走神经背核、孤束核
三叉神经脊束核
3、几条神经与一个核团相关
VII IX 孤束核 Ⅹ
IX X 疑核 ⅩI
内脏神经概述
分布于内脏、心肌、腺体、平滑肌 分为内脏运动神经和内脏感觉神经，有中
枢部和周围部之分。
副神经
Accessory n.
橄榄后沟(下)
Ⅸ Ⅹ
颈静脉孔
(颅根) 迷走神经
胸锁乳突肌 (脊髓根) 斜方肌
副神经核
XII. 舌下神经 (Hypoglosal nerve)
舌下神经核
全部舌内肌 大部分舌外肌
舌下神经
Hypogolssal n.
Ⅸ Ⅹ
橄榄前沟 舌下神经管
舌肌
小结
脑神经及其相连的核团 1、一条神经与一个核团相关
系统解剖学脊神经
➢ 纤维成分：
躯体运动纤维 内脏运动纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维
➢ 脊神经的分支：
前支 后支 脊膜支 交通支
交通支 后支 前支
脊膜支
交通支 前支 后支
后支： 项、背、腰和臀部皮肤； 及相应部位的深层肌肉。
前支：
胸神经的前 支保持明显 的节段性：
其余的颈神经、腰神经、
骶神经、尾神经的前支
纤维。 （2）节前纤维的三种去向：
1）终止于相应椎旁神经 节，换神经元 2）上升或下降：
T1—6 上升 C1—3 T6—10 上升或下降 T11—L3下降
腰骶部交感神经节
3）穿椎旁神经节
终止于椎前节 换神经元
（3）灰交通支： 起自交感神经节，是节后纤维。
（4）节后纤维的三种去向： 1）经灰交通支 （31对）脊神经
1.屈腕力减弱。 2.不能屈掌指关节和伸指骨间关节，拇指不能内收。
3.指骨间关节屈曲，掌骨间呈现深沟 ，“爪形手”。 4.“夹纸试验”阳性 5.小鱼际和小指感觉障碍
夹纸试验阳性
4. 桡神经 radial nerve (C5-T1) ➢ 起自：后束
桡神经
➢ 走行：
臂后皮神经
桡神经沟内 前臂后皮神经
盆丛
神经节 结肠左曲以下肠 管和盆腔脏器
盆内脏神经 盆丛
（三）交感神经与副交感神经的区别
1低级中枢的部位不同 2周围神经节的位置不同 3 分布范围不同 4对同一器官所起的作用不同
5节前神经元与节后神经元 的比例不同
“3胸” 胸背神经
肩胛上神经
“3肩” 肩胛背神经
胸前神经 臂内侧皮神经
“2皮”
前臂内侧皮神经
肩胛下神经 肌皮神经 正中神经 尺神经
神经系统(脊神经)
(1)骼腹下神经:骼腹下神经在髂前上棘内侧,穿出腹内 斜肌,在腹外斜肌腱膜深面走行,达腹股沟浅环上方,穿出 此腱膜浅出于皮下。
(2)髂腹股沟神经:于腹股沟韧带中点附近进入腹股沟
管,并随精索或子宫圆韧带出浅环,分布于阴茎根部及阴 囊或大阴唇皮肤。 (3)生殖股神经:支配提睾肌和分布于阴囊(或大阴唇), 及附近皮肤。
臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经
坐骨神经
(5)坐骨神经：坐骨 神经在股后发出肌支 、支配大腿后群肌。 坐骨神经的标表投影 髂后上棘与坐骨结节 连线中点外侧约 2.5cm处弯向下外,至 坐骨结节与股骨大转 子连线的中点,垂直 下降至股骨两髁后连 线中点。
坐骨神经
坐骨神经的分支 ①胫神经:胫神经在 腘窝以下分布于膝关 节、小腿后群肌及小 腿后面的皮肤。足底 内侧神经和足底外侧 神经分布于足底肌和 皮肤 。 损伤表现“钩状足” 或“仰趾足”畸形。
腓总神经
胫神经分支: 足底内侧神经 足底外侧神经
足底内侧神经
足底外侧神经
谢谢！
坐 骨 神 经
胫 神 经
坐骨神经的分支 ②腓总神经：分为腓浅 神经和腓深神经二支: ①腓浅神经分布小腿前 外侧面、足背及第2-5 趾背面相对缘皮肤； ②腓深神经支配小腿肌 前群及足背肌,末支分 布于第1-2趾背面相对 缘皮肤。损伤表现足下 垂和“马蹄内翻足”。
腓总神经
坐 骨 神 经 腓浅神经 腓深神经
周围神经系统
Peripheral nervous system
第十五章 周围神经系
周围神经包括:脊神经、脑神经、内脏神经。 第一节脊神经 1.脊神经组成:脊N连于脊髓,每对脊N由前根(运动纤维)和 后根(感觉纤维)在椎间孔处汇合而成,脊N是混合神经。 2.脊神经共31对:分为颈经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶 神经5对,尾神经1对。
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动脉丛
心上、中、下神经
（2）胸部交感干神经节 经灰交通支 12对胸神经
胸腹壁
分支 肺丛、心丛 分 T1—5 支 T5（6）~9 节前 内脏大神经 纤维
节后纤维 腹腔丛 腹腔神经节 节后纤维 节前 T10—12 内脏小神经 主动脉肾节 纤维 肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管
内脏大 神经 内脏小 神经
（3）下泌涎核 舌咽神经 神经节 腮腺 （4）迷走神经背核 迷走神经 神经节 颈胸脏器、腹腔的 肝、胰、脾、肾、 胃、结肠左曲以上 的肠管
3.骶部副交感神经
骶2~4副交感核
盆内脏神经 盆丛 盆内脏神经 神经节 结肠左曲以下肠 管和盆腔脏器 盆丛
（三）交感神经与副交感神经的区别 1低级中枢的部位不同 2周围神经节的位置不同
奇神经节
盆丛
（二）副交感（神经）部
1.组成
（1）低级中枢 脑干副交感神经核： 动眼神经副核， 上、下泌涎核， 迷走神经背核 脊髓骶部： 2~4节段的骶副交感核
神经节： 器官旁节、器 官内节
（2）周围部 节前纤维 节后纤维 脑神经、 盆内脏神经 器官
2.颅部副交感神经 （1）动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 瞳孔括约肌，睫状肌 （2）上泌涎核 面神经 翼腭神经节 泪腺、下颌下腺、舌下腺 下颌下神经节
脊神经2(spinal nerver) 内脏神经(visceral nerver)
基础医学院 人体解剖学教研室
四、腰丛
1、组成和位置 组成：T12一部分 ，L1—3，L4一部分 位置：腰大肌深方 2、分支分布 股神经 （1）走行 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢 （2）分支：肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘 前皮支：大腿和膝关节前面 （3）损伤：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困 难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现 在皮支分布区
股神经
五、骶丛
1、组成和位置 组成： 腰骶干： L4 一部分， L5 ， S1—5，Co 位置： 骶骨与梨状肌的前面、髂内 动脉的后方 2、分支分布 坐骨神经 走行 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方 坐骨结节与大转子间
股二头肌深面 腘窝上方 胫神经、腓总神经
（2）分支分布
股后部的肌支： 大腿后群肌
只有一种
1个神经元 神经干形式
副交感神经纤维 2个神 节前神经元 节前纤维
经元 节后神经元 分支 节后纤维 效应器
神经丛
薄髓（节前纤维）、无髓（节后纤维） 粗的有髓纤维 否 部 低级中枢： 脊髓T1（C8）~L3（L2）中间带外侧核 椎旁神经节（交感干神经节）：每侧19~24个 交感干 节间支
T6—10 上升或下降 T11—L3下降
腰骶部交感神经节 3）穿椎旁神经节 终止于椎前节 换神经元
（3）灰交通支： 起自交感神经节，是节后纤维。 （4）节后纤维的三种去向： 1）经灰交通支 （31对）脊神经 血管、汗腺、竖毛肌 2）形成动脉丛（伴动脉及分支） 分支 3）交感神经节 脏器 分支 脏器
3.交感神经的分布 （1）颈部交感干神经节 （颈上、中、下神经节） 1）经灰交通支返至第1—8颈神经
2）经动脉丛，伴动脉的分支 颈上 3）咽支形成咽丛 神经节 交通支 分布至头颈部腺体、立 毛肌、血管、瞳孔开大 颈中 肌 神经节 4）心上、中、下神经形 颈下 成心丛，分布于心脏及大 神经节 血管
咽丛
3 分布范围不同 4对同一器官所起的作用不同
5节前神经元与节后神经元 的比例不同
椎前神经节： 腹腔神经节 肠系膜上神经节 周围部 肠系膜下神经节 主动脉肾神经节
神经丛 白交通支 灰交通支 椎旁神经节
椎前神经节
交通支
2.交通支 （1）白交通支：起自中间外侧核,随前根出脊髓,进入交感干,是节前 纤维。 （2）节前纤维的三种去向： 1）终止于相应椎旁神经 节，换神经元 2）上升或下降： T1—6 上升 C1—3
小腿后群肌 腘窝及小腿部的肌支：
胫神经 足底内外侧神经：足底肌和皮肤
损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖 站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底 区明显 胫神经
腓总神经
腓浅神经： 肌支： 腓骨长、短肌 皮支： 小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤
腓 总 神 经
腓深神经： 肌支：小腿前群肌
皮支：第1、2趾背面相对缘的皮肤 损伤： 足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸， “马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿外 侧和足背明显
（3）腰部交感干神经节：（共4对）
灰交通支
分 支
5对腰神经
分布至下肢血 管、汗腺等
L1—2（3） 节前 纤维
腰内脏神经
腹主动脉丛和肠系膜下丛 节后纤维 结肠左曲以下消化管、 盆腔脏器、下肢
腹 主 动 脉 丛 肠 系 膜 下 丛
腰内脏神经
（4）盆部交感干神经节： 有2~3对骶交感干神经节和一个奇神经节 灰交通支 （6对）骶尾神经 下肢、会阴 分 支 分支 加入盆丛
内脏神经系统
内脏感觉神经 内脏神经 交感神经 副交感神经
内脏运动神经
（自主神经、植物神经） 分布至内脏、心血管、腺体
一 内脏运动神经
内脏运动神经与躯体运动神经的区别：
内脏运动神经
1. 支配的结构 平滑肌、心肌、腺体 交感神经
躯体运动神经
骨骼肌
2.所含纤维种类
3.所含神经元数目 4.分布形式 5.髓鞘