疏风解痉止咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽猿缘例临床观察

收稿日期:2015-03-26

作者简介:王敏华(1980-),女,主治中医师,医学硕士,主要从事小儿咳嗽、哮喘的临床治疗工作。

疏风解痉止咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽35例临床观察

王敏华

(宜兴市中医医院儿科,江苏　宜兴　214200)

摘要:目的　观察疏风解痉止咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法　将70例儿童感染后咳嗽患儿随机分为2组,各35例。对照组予地氯雷他定干混悬剂口服治疗,治疗组予疏风解痉止咳颗粒口服治疗。2组均以10d 为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果　治疗组总有效率为94.3%,对照组为85.7%,2组比较差异有统计意义(P <0.05)。结论　疏风解痉止咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽疗效较好,值得临床推广应用。

关键词:儿童感染后咳嗽;疏风解痉止咳颗粒;临床观察

中图分类号:R256.11 文献标志码:B 文章编号:1673-4297(2015)05-0034-02 儿童感染后咳嗽常表现为顽固性咳嗽、刺激性干咳或伴少量白色黏液痰,咳嗽时间超过4周[1],严重影响患儿的日常生活和学习。中医药辨证论治本病有明显的优势。我院儿科门诊于2014年9月至

2015年2月以疏风解痉止咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽35例,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料

70例均为我院儿科门诊就诊患儿,随机分为2组。治疗组35例中男22例,女13例;年龄3~7岁,平均(5.2±1.5)岁;病程4~6周,平均(4.5±1.2)周。对照组35例中男20例,女15例;年龄

3~7岁,平均(4.8±1.3)岁;病程4~6周,平均(4.2±1.1)周。2组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计意义(P >0.05),具有可比性。1.2　诊断标准

依据2014年中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指

南(2013年修订版)[1]中的感染后咳嗽的诊断标准:

1)近期有明确的呼吸道感染病史;2)咳嗽>4周,呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;3)胸部X 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;4)肺功能正常或呈现一过性气道高反应;5)咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断;6)排除其他原因引起的咳嗽。

1.3　治疗方法

1.3.1　治疗组　予自拟方疏风解痉止咳颗粒(各味中药均是江阴天江药业有限公司的颗粒剂)。药物组成:炙麻黄5g、苦杏仁10g、炙甘草3g、炙百部10g、僵蚕3g、钩藤8g、地龙3g、法半夏8g、白花蛇舌草10g。痰多难咳出者,加紫苏子、葶苈子;胃纳欠佳者,加神曲、厚朴。1日1剂,分2次冲服。1.3.2　对照组　予地氯雷他定干混悬剂(海南普利制药股份有限公司)口服,3~5岁每次1/4袋,

6~7岁每次1/2袋,均1次/d。2组均以10d 为1个疗程,1个疗程后判定疗

效。

1.4　统计方法采用SPSS 18.0统计软件统计分析,率的比较

采用χ2检验。P <0.05表示差异有统计意义。2　结果2.1　疗效标准[2]

显效:疗程结束后无咳嗽或偶有咳嗽。有效:疗

程结束后咳嗽明显减轻。无效:疗程结束后仍然咳嗽或无变化。

2.2　治疗结果治疗组总有效率为94.3%,对照组为85.7%,2

组比较差异有统计意义(P <0.05),表明治疗组疗效优于对照组。详见表1。

表1　2组临床疗效比较

例(%)

组别n 显效有效无效总有效治疗组3526(74.3)7(20.0)2(5.7)33(94.3)∗对照组

35

20(57.1)

10(28.6)

5(14.3)

30(85.7)

注:与对照组比较∗P <0.05。

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3　典型病案

患儿王某,男,7岁,2014年11月18日初诊。患儿反复咳嗽1月余,症见干咳少痰,咳吐不爽,以晨起及夜间明显,舌淡、苔薄白,脉浮滑。查肺炎支原体抗体(+)。X线胸片示:两肺纹理稍多、增粗。血常规检查正常。曾在外院予阿奇霉素静脉滴注1个疗程,咳嗽好转,但胃肠道反应较明显,遂来就诊。诊断为支原体感染后咳嗽,以解痉止咳颗粒加减治疗。患儿服药10d后咳嗽症状消失,无腹痛、恶心等不良反应。随访3月未复发。

4　讨论

感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽迁延不愈,但X线胸片等辅助检查往往正常。病毒、细菌、支原体和衣原体等均可引起感染后咳嗽。西医学对本病的治疗多采用抗组胺H1受体拮抗剂和镇咳剂,配合使用大环内酯类抗生素或雾化吸入激素等治疗。西医治疗虽能缓解症状,但此类药物有耐药性和不良反应。因此,如何通过中医辨证论治来缓解感染后咳嗽的临床症状、缩短病程、减轻西药的不良反应,成为临床中医师关心和急需解决的问题。

感染后咳嗽以感染为诱因,即有外邪侵扰。《素问·骨空论篇》曰:“风为百病之长。”“风者,百病之始也。”本病亦以风邪为主。本病临床表现为咳嗽突发突止,咽痒咳嗽,多呈刺激性咳嗽,干咳少痰或咳少量白色黏液痰。根据以上临床表现以及病程较长、遇冷空气或异味刺激则突发或加重的特点,认为本病属“咳嗽”范畴,证属风痰型。风邪外袭是其主要病因,风痰内蕴、气道不利、肺失宣肃为主要病机,以疏风宣肺、解痉化痰为基本治则。疏风解痉止咳颗粒中炙麻黄、苦杏仁、炙甘草组成三拗汤,为宣肺疏风止咳之基本方;小儿肝常有余,风气通于肝,外风常引动肝风上扰于肺,出现咽痒痉咳,故佐以地龙、僵蚕、钩藤等疏风解痉、利咽止痒,能助麻黄、苦杏仁疏风宣肺;小儿肺脾虚弱,气不化津,痰易滋生,加之风寒久郁化热,风热灼津化痰,故予法半夏、白花蛇舌草燥湿化痰、清热解毒;百部润肺止咳,无论新咳、久咳均有效。上述药物合用,共奏疏风解痉、化痰止咳之功效。

综上所述,疏风解痉止咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽疗效较好,值得临床推广应用。

参考文献院

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国

儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013修订版)[J].中华儿科杂志,2014,3(2):184-188.

[2]叶巍岭,尹同进,杨代秀,等.布地奈德、复方异丙托溴铵

雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(1):63-64.

[编辑:徐燕]

Clinical efficacy of Shufeng Jiejing Zhike Keli in the treatment of35

cases of children cough after infection

WANG Minhua

(Pediatric Department of TCM Hospital of Yixing City,Yixing,Jiangsu,214200,China) Abstract:Objective　To investigate the clinical efficacy of Shufeng Jiejing Zhike Keli in the treatment of children cough after infection.Methods　70cases of children with cough after infection were randomly divided into two groups,35cases each.The control group were treated with desloratadine dry suspensions orally,and the treat⁃ment group received oral Shufeng Jiejing Zhike Keli.10days as a course of treatment for2groups.After a course of treatment,the clinical efficacy was evaluated.Results　The total effective rate of the treatment group was94.3% and that in the control group was85.7%,the differences between the two groups were statistically significant(孕< 0.05).Conclusion　Shufeng Jiejing Zhike Keli has good effect in the treatment of children cough after infection, worthy of clinical application.

Key words:children cough after infection;Shufeng Jiejing Zhike Keli;clinical observation

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