颈椎病体格检查试验大全
颈椎病的特殊试验
颈椎病的特殊试验一、背景介绍颈椎病是指颈椎区域的疼痛、僵硬和功能障碍引起的疾病。
颈椎病发病率逐年增加，对患者的生活质量和工作能力造成了很大的影响。
针对颈椎病的准确诊断和评估，医学界提出了一系列特殊试验。
二、颈椎病的特殊试验种类1. Spurling试验Spurling试验是一种常用于诊断颈椎病的特殊试验。
该试验通过施加颈椎压迫和侧屈的力量，来判断颈椎是否存在压迫性病变。
试验方法：1.让患者直立坐于检查台上，头部处于放松状态。
2.医生用一手扶住患者的头部，使患者头部处于自然状态。
3.医生用另一只手将患者的头部向一侧侧屈，同时用手施加向下的轻度压力。
4.患者在医生的指导下通过述说颈部症状的程度来反馈。
结果解读：•如果患者的颈部症状在试验时得到缓解或消失，表明该侧可能存在神经根压迫引起的颈椎病。
•如果患者的颈部症状加重或没有改善，那么可能存在其他引起症状的原因。
2. Spurling侧屈压痕试验该试验是在Spurling试验基础上的一种改进方法，用于评估颈椎病患者的颈椎压痕情况。
试验方法：1.患者坐于检查台上，头部处于放松状态。
2.医生站在患者身后，并扶住患者的头部和颈部以保持稳定。
3.医生将双手放在颈椎的侧面，用双手施加向下的压力，并同时侧屈头部。
4.患者报告的任何疼痛或放射状症状将被记录下来。
结果解读：•如果患者在试验过程中出现疼痛或放射状症状，表明颈椎可能存在压迫性病变。
3. 颈椎牵引试验颈椎牵引试验是一种通过施加牵引力，来判断颈椎间盘突出和韧带松弛等情况的特殊试验。
试验方法：1.患者坐于床边或检查台上。
2.医生用一只手扶住患者的头部和颈部，另一只手扣住患者的下颌。
3.医生逐渐施加向上的牵引力，并维持一段时间。
4.患者在牵引力作用下的反应将被记录下来。
结果解读： - 如果患者的颈痛或放射状症状缓解或减轻，表明颈椎可能存在间盘突出等问题，颈椎牵引可能是一种有效的治疗方法。
- 如果患者的症状未改善，那么可能存在其他原因引起的颈痛。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病是一种常见的慢性病症，主要症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背部疼痛等。
为了及早发现和诊断颈椎病，对于有相关症状的人群，进行颈椎病体格检查是非常重要的。
本文将详细介绍颈椎病体格检查的标准格式。
一、患者基本信息1. 姓名：李华2. 性别：男3. 年龄：45岁4. 职业：办公室职员5. 主要症状：颈部疼痛、肩背部疼痛二、体格检查1. 普通情况观察患者精神状态良好，面色正常，自主呼吸平稳，步态正常。
2. 颈部检查1) 头部活动度检查要求患者进行前屈、后仰、摆布旋转、摆布侧弯等动作，观察是否有疼痛、僵硬等异常情况。
2) 颈部肌力检查使用手掌轻压患者的额头、颏部、摆布侧颈部，观察患者颈部肌力是否正常。
3) 颈部感觉检查使用棉签轻触患者颈部皮肤，观察是否有感觉异常。
4) 颈部深反射检查使用反射锤敲击患者的背部颈椎区域，观察是否有正常的深反射反应。
3. 肩背部检查1) 肩关节活动度检查要求患者进行肩关节前屈、后伸、内外旋等动作，观察是否有疼痛、活动受限等异常情况。
2) 肩背部肌力检查使用手掌轻压患者肩背部肌肉，观察肌力是否正常。
3) 肩背部感觉检查使用棉签轻触患者肩背部皮肤，观察是否有感觉异常。
4. 神经系统检查1) 肌力检查检查患者上肢和下肢的肌力，包括肌肉的屈曲和伸展动作。
2) 感觉检查使用棉签进行触觉检查，观察患者对触觉的感知情况。
3) 深反射检查使用反射锤敲击患者的肱二头肌、膝腱等部位，观察是否有正常的深反射反应。
5. 其他相关检查根据患者具体情况，可进行X线、CT、MRI等影像学检查，以进一步明确诊断。
三、诊断结果根据以上体格检查结果，结合患者的主要症状和临床表现，初步诊断为颈椎病。
四、治疗建议1. 保持良好的姿式，避免长期低头或者高头位造成颈椎过度疲劳。
2. 配戴合适的颈托或者颈枕，减轻颈部负担，改善睡眠质量。
3. 进行颈部和肩部的适度运动，增强颈椎周围肌肉的力量。
4. 避免剧烈运动和重体力劳动，减少颈椎受力。
颈椎病常见体格检查
颈椎病常见体格检查1 前屈旋转试验头颈前屈，然后左右旋转，若颈椎出现疼痛则可能存在颈椎关节病变（颈椎小关节病变的可能性较大）。
2 头部叩击试验患者坐位，检查者一手置于其头部，掌心向下平贴其头顶，另一手握拳并叩击手背，若患者出现颈部疼痛、不适，以及上肢痛、酸麻等异常，则为阳性，表明可能存在颈椎病变。
3 肩部下压试验坐姿，头颈偏向健侧，若患侧肩部不由自主抬高，握患者腕部做纵向牵引，患者疼痛、麻木出现或加重者为阳性，表明肩臂部疼痛与颈椎病变相关。
5 直臂抬高试验取坐位或站位，检查者稳定其肩部，向外后上方抬起手臂（也可同时往相反方向活动头颈），以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛则为阳性，疼痛越强烈，表明神经受损的程度越重。
6 椎间孔挤压试验坐立位，头略向患侧屈曲，检查者双手从患者头顶加压以挤压颈椎，若颈部疼痛或肢体放射性疼痛及麻木时为阳性，表明可能存在神经根损伤。
7 椎间孔分离试验与上述试验相反。
检查者腹部抵患者枕部，双手托其下颌及枕部并向上牵拉，若症状有所缓解则为阳性，表明存在神经根损伤。
8 头部压迫试验坐姿，头颈中立位（或向两侧微屈），在头顶施加约5磅的力量，感受是否出现颈椎及肩臂的异常。
9 颈脊神经根张力试验检查者一手扶患侧颞部，另一手握患者腕部，将头颈和手臂向相反方向牵拉，若肩臂出现疼痛则为阳性，表明肩臂疼痛可能与臂丛神经有关。
可在牵拉的同时做手臂内旋，以提高灵敏度。
10 动态霍夫曼征先说霍夫曼征：霍夫曼征又称弹中指试验，检查者用食指和中两指夹住患者的中指中节，使其腕关节背屈，其他手指自然放松（半屈），然后检查者用手指弹患者中指指甲，若其他手指出现掌屈动作，即为霍夫曼征阳性。
单侧阳性表明可能存在颈椎病变。
可在此试验过程中进行动态的头颈屈伸，霍夫曼征阳性更易于出现在某个使椎管狭窄的头颈姿态。
11挤压屈伸试验对颈椎纵向施压的过程中进行颈部屈伸，若出现躯干或肢体的过电样感觉（头颈部位疼痛的出现可能与试验过程中的椎管狭窄有关），表明可能存在颈椎病变（例如：椎间盘病变）。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈椎疼痛、僵硬、头痛、肩背痛等症状。
为了准确诊断和治疗颈椎病，医生通常会进行一系列的体格检查。
以下是常见的颈椎病体格检查项目及其标准格式的文本：1. 颈椎活动度检查：医生会要求患者进行一系列颈椎的活动，包括前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈。
医生会观察患者的活动度、疼痛程度和受限情况。
标准格式文本：患者坐直，医生观察患者颈椎的活动度。
患者能够完成前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈动作，活动度正常，无明显疼痛和受限。
2. 颈椎肌力检查：医生会检查患者颈椎周围肌肉的力量，包括颈部屈曲肌、颈部伸展肌、颈部旋转肌和颈部侧屈肌。
标准格式文本：医生使用手臂抵住患者的头部，要求患者用力向前屈头部。
患者颈部屈曲肌力量正常，能够对抗医生的阻力。
同样的方法进行颈部伸展、旋转和侧屈肌力检查，结果均正常，无明显力量减退。
3. 颈椎压痛检查：医生会用手指轻轻按压患者颈椎的不同部位，观察患者的疼痛反应。
标准格式文本：医生用手指轻轻按压患者颈椎的不同部位，包括椎间孔、椎间盘和椎体。
患者无明显疼痛反应，压痛点无明显敏感。
4. 颈椎神经根征检查：医生会检查患者颈椎神经根的功能，包括感觉和肌力。
标准格式文本：医生进行颈椎神经根征检查。
患者颈椎神经根的感觉正常，无明显感觉减退或异常。
颈椎神经根的肌力正常，各个肌群均能够正常对抗医生的阻力。
5. 颈椎稳定性检查：医生会检查患者颈椎的稳定性，包括前屈位、后伸位和左右侧屈位的稳定性。
标准格式文本：医生要求患者进行前屈、后伸和左右侧屈动作，同时观察患者颈椎的稳定性。
患者颈椎在不同动作中保持稳定，无明显异常活动或不稳定感。
以上是常见的颈椎病体格检查项目及其标准格式的文本。
通过这些检查，医生可以准确评估患者的颈椎状况，制定合理的治疗方案。
请患者配合医生的检查，并根据医生的建议进行治疗和康复训练，以促进颈椎病的康复和预防复发。
终于搞清楚了：颈部的9个特殊检查试验
终于搞清楚了：颈部的9个特殊检查试验来源：学在泰职1前屈旋颈试验又称Fenz征。
先令患者头颈部前屈,之后嘱其向左右旋转活动,如颈椎处出现疼痛即属阳性。
提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性变。
2椎间孔挤压试验又称击顶(或压顶)试验或Spurling试验。
先令患者将头向患侧倾斜,检查者左手掌朝下平放于患者头顶部,右手握拳轻轻叩击检查者之手背部,使力量向下传递。
如有根性损害,则由于椎间孔的狭小而出现肢体放射性疼痛或麻木等感觉,此即属阳性。
对根性疼痛剧烈者,检查者仅用双手重叠放于患者头顶向下加压即可诱发或加剧症状。
当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验阳性者,则称之谓Jackson压头试验阳性（主检：神经根型颈椎病）。
3椎间孔分离试验又称引颈试验。
对疑有根性痛者,让其端坐,检查者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部,逐渐向上行颈椎牵引,以逐渐扩大椎间孔。
如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部松快感则为阳性（主检：神经根型颈椎病）。
4颈脊神经根张力试验因同时可检査臂丛神经,故又称之谓臂丛牵拉试验。
患者取坐位(站位亦可),头稍低并转向健侧。
检查者立于患侧,一手抵于颞侧顶部, 并将其推向健侧,另一只手握住患者手腕将其牵向相反方向,如患者肢体出现麻木或放射痛时,则为阳性。
但在判断上应注意,除根型者可为阳性外,臂丛损伤及前斜角肌症候群者均可呈现阳性结果。
本试验又称之为Eaten试验,如再迫使上肢内旋,则为 Eaten加强试验(主检：神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌症候群)。
5上肢后伸试验患者取坐、立位均可。
检查者立于身后,手置于健侧肩部起固定作用,另一只手握于患者腕部,并使其逐渐向后向外呈伸展状以增加对颈脊神经根或臂丛神经的牵拉。
阳性者患肢出现放射痛,表明颈脊神经根或臂丛有受压或损伤情况。
6前斜角肌加压试验检查者双手拇指在锁骨上窝偏内,相当于前斜角肌走行部加压。
阳性者则上肢出现放射痛与麻木感。
下颈段颈椎病与前斜角肌症候群者均可出现阳性。
体格检查：常用特殊检查
体格检查：常用特殊检查常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test) ：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。
屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上肢或下肢放射性麻木则为阳性。
颈椎病综合性实验
3、主要实验仪器设备名 称： 坐式颈椎牵引仪器；气囊 颈椎牵引仪器等。 4、每台套主要仪器设备 每次实验学生数： 每台牵引仪器每次实验学 生数为一人。
（4）通过以上询问及检查 后，要求同学写出门诊病历 （包括主诉、现病史、检查、 诊断及治疗方案等）。 （5）请一位同学对患者实 施推拿治疗，并简述治疗原则、 选取的穴位、手法、操作步骤 及其注意事项等）。
（6）教师点评同学对颈 椎病的治疗，并进行总结。 （7）同学们相互针对颈 椎病进行实验操作。 （8）演示颈椎椎病的概念 及其形成的条件（颈椎的退 行性改变及相应的临床体征， 两者缺一不可少）。
（2）熟悉其病因病机 和辨证分型（神经根型、椎 动脉型、交感型、脊髓型和 混合型）。
（3）掌握各型颈椎病的 检查方法（压痛点、颈椎活 动度、颈脊柱生理弧度是否 改变、颈部肌肉张力是否改 变、椎间孔挤压试验、臂丛 神经牵拉试验等）。
（4）掌握各型颈椎病 推拿治疗的操作步骤，尤其 是神经根型和椎动脉型颈椎 病。
2、实验内容： （1）收集典型病例（要 求患者拥有X线摄片或CT或 MRI等实验室检查）。
（2）组织同学询问患者的 主诉、发病史、现病史等。 （3）组织同学对患者进行 一系列的相应的体格检查，包 括压痛点、颈椎活动度、颈脊 柱生理弧度是否改变、颈部肌 肉张力是否改变、椎间孔挤压 试验、臂丛神经牵拉试验等。
颈椎病的具体体格检查49958
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。02:4 8:0502: 48:0502 :4812/ 12/2020 2:48:05 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 202:48: 0502:4 8Dec-20 12-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 02:48:0 502:48: 0502:4 8Saturday, December 12, 2020
►4. Jackson压头试验：
►当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者 于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放 射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试 验阳性。
►5.肩部下压试验：
►患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根 粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬 高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引， 若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下 压试验阳性。
具体体格检查
► 压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受 累节段相一致，但要注意用力适度，以免加重病情 发展。
► 颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活 动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明 显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
► 感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于 了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定 病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时 已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
►检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹 头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢 疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵 引治疗的指征之一。
►8.转身看物试验：
►让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不 能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈 椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、 “落枕”等。
颈椎病的特殊检查(阳性试验)
颈椎病的特殊检查（阳性试验）
1、前屈旋颈试验：患者屈颈，左右旋转活动。
如颈椎处出现疼痛，阳性结果提示➡颈椎小关节有退变
2、椎间孔挤压试验（spurling test)：又称压头试验或压颈试验，患者取坐位，检查者用双手交叠按压患者头顶引起颈部疼痛和放射痛为阳性，提示神经根受压➡神经根型颈椎病。
3、椎间孔分离试验：检查者一手托在患者下颌部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如果患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
➡神经根型颈椎病
4、臂丛神经牵拉试验:患者屈颈，检查者以一手抵住患者患侧头部，一手握住患肢腕部，反方向牵拉，如果出现麻木和放射痛➡神经根型颈椎病。
5、椎动脉扭曲试验：又称旋颈试验，患者坐位，头略后仰，向左右旋转，如出现头晕、头痛、视力模糊➡椎动脉型颈椎病。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查引言概述：颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬以及神经功能障碍等症状。
对于颈椎病的诊断和治疗，体格检查是非常重要的一步。
本文将从五个大点详细阐述颈椎病体格检查的内容。
正文内容：1. 颈椎病症状检查1.1 颈部疼痛评估：询问病人颈部疼痛的性质、程度、部位以及可能的诱因。
1.2 颈部活动度评估：检查病人颈部的活动度，包括前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈。
1.3 神经功能检查：评估病人是否存在颈椎神经根受压的症状，如手指麻木、无力等。
2. 颈椎病体征检查2.1 颈部外观检查：观察病人颈部的外观，包括颈部曲度、肌肉紧张度等。
2.2 颈部压痛检查：用手指轻轻按压颈椎区域，观察病人是否有疼痛反应。
2.3 神经系统检查：检查病人的神经系统功能，包括肌力、反射、感觉等。
3. 颈椎病姿势检查3.1 正常姿势评估：观察病人的站立和坐姿，评估颈椎的曲度是否正常。
3.2 异常姿势评估：观察病人是否存在颈部前屈或后伸的不自然姿势。
3.3 动作评估：观察病人在不同动作下颈部的姿势，如低头、抬头等。
4. 颈椎病特殊检查4.1 X光检查：通过颈椎X光片来评估颈椎的结构和变形情况。
4.2 CT扫描：对于复杂的颈椎病情，可以进行CT扫描来获取更详细的图像信息。
4.3 MRI检查：MRI可以评估颈椎软组织的情况，如椎间盘突出等。
5. 颈椎病其他检查5.1 血液检查：通过血液检查来排除其他疾病的可能性，如风湿性疾病等。
5.2 神经电生理检查：对于神经功能障碍的病人，可以进行神经电生理检查来评估神经传导情况。
5.3 颈椎病风险评估：根据病人的年龄、性别、职业等因素，评估其患颈椎病的风险。
总结：颈椎病体格检查是诊断和治疗颈椎病的重要步骤。
通过对病人症状、体征、姿势以及特殊检查的综合评估，可以帮助医生准确判断颈椎病的类型和程度，从而制定相应的治疗方案。
此外，颈椎病的风险评估也有助于预防和早期发现颈椎病的发生。
因此，颈椎病体格检查在临床实践中具有重要的意义。
颈椎病检查实验
颈椎病1。
臂丛神经牵拉试验:又称Eaten试验、此试验之机制就是使神经根受到牵拉,观察就是否发生患侧上肢反射性痛。
检查时,让患者颈部前屈,检查者一手放于头部病侧,另一手握住患肢得腕部,沿反方向牵拉,如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性、若在牵拉得同时迫使患肢作内旋动作,称为Eatｅn加强试验。
2.头部叩击试验:又称“铁砧”试验。
病人坐位,医生以一手平置于患者头部,掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部得手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛、酸麻,.则该试验为阳性。
3。
椎间孔挤压试验:又称Ｓpｕｒtinｇ试验、让患者取坐位,头部微向病侧侧弯,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在于侧弯使椎间孔变小,挤压头部使椎间孔更窄,椎间盘突出暂时加大,故神经根挤压症状更加明显。
4、Jackson压头试验:当患者头部处于中立位与后伸位时,检查者于头顶部依轴方向施加压力,若患肢出现放射性疼痛,症状加重者,称为Jackson压头试验阳性。
5ﻫ、肩部下压试验:患者端坐,让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时,为了减轻疼痛,患侧肩部会相应抬高。
此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引,若患肢有放射痛与麻木加重时,称为肩部下压试验阳性。
6、直臂抬高试验:患者取坐位或站立位,手臂伸直,检查者站在患者背后,一手扶其患侧肩,另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起,以使臂丛神经受到牵拉,若患肢出现放射性疼痛即为阳性。
可根据出现放射痛时得抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损得轻重。
此试验类似于下肢得直腿抬高试验。
7ﻫ。
颈部拔伸试验:检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部,轻轻向上提起,如患者感觉颈及上肢疼痛减轻,即为阳性。
本试验可作为颈部牵引治疗得指征之一。
ﻫ８.转身瞧物试验:让患者观瞧自己肩部或身旁某物,若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观瞧,说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
颈椎特殊检查
臂丛牵拉试验
椎间孔挤压试验
• 椎间孔挤压试验：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头 顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示 力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害也称之为Jackson压头试 验阳性。
• 异常结果：出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间 孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于 头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位 或后伸位时出现加压试验阳性。
Hale Waihona Puke 椎间孔挤压试验椎间孔分离试验
• 又称引颈试验。对疑有根性痛者,让其端坐,检查者双手分别托住 患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部,逐渐向上行颈椎牵引,以逐 渐扩大椎间孔。
• 异常结果：一侧霍夫曼征阳性，表示该侧腱反射亢进，提示上肢 锥体束征（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎 病变。两侧霍夫曼阳性，如无其他神经系统体征存在时，则无定 位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。
霍夫曼氏（Hoffmann）征
臂丛牵拉试验
• 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发 生患侧上肢反射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放 于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉。若在牵拉 的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。
• 异常结果：如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部松快感则为阳性。
椎间孔分离试验
前斜角肌加压试验
• 检查者双手拇指在锁骨上窝偏内,相当于前斜角肌走行部加压。
• 异常结果：阳性者则上肢出现放射痛与麻木感。下颈段颈椎病与 前斜角肌症候群者均可出现阳性。
常用骨科体格检查
常用骨科体格检查集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。
该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test)：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。
如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。
检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。
屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上下肢放射性麻木则为阳性。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查
手术适应征
脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。
经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治
疗2周以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内肌无力、萎缩，经非手术治疗4~6周后仍然进展者。
手术禁忌症
患者一般条件差不允许手术
患者高龄等因素已经无法生活自理
术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位关系者
病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术(脊髓变性期)。
颈椎部特殊检查
颈椎部特殊检查I •侧屈位椎间孔挤压试验检查者位于患者的后面，患者坐位，头向患侧倾斜并后伸，检查者用双手（手指交叉位）向下压按患者头顶部，如果颈部、上肢出现疼痛加重或放射痛，即为阳性。
机制是侧弯后伸并挤压头部时，使椎间孔变小，从而使颈经根受压加重，出现疼痛或放射痛，此试验又称Spurling 试验，多见于颈椎病。
6 • Jackson压头试验（后仰位椎间孔挤压试验）患者取坐位，头稍后仰，医生将手置于其头顶部并纵向施加压力．若出现患肢疼痛加重、放射痛，即为阳性，颈椎病。
7 •颈神经根牵拉试验颈神经根分颈丛（C1-C4）及臂丛（C5-T1）以下三种试验方法不同，临床意义亦不同，三者互相参照，对定位诊断很有价值。
（1）Eaten 试验（臂丛神经牵拉试验）：患者取坐位（站位亦可），稍低头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部，一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。
该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义，即颈丛与臂丛病变均可表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病易出现阳性，故称臂丛神经牵拉试验。
除神经根型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten 加强试验。
（2）推头压肩试验：术者一手扶患侧头，另一手置患侧肩部，两手向相反方向用力，推头压肩，出现疼痛及麻木为阳性，该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病，以下的颈椎病此试验多不明显。
（3）直臂抬高试验：患者坐位或立位，手臂下垂，术者站在患者的背后，一手扶其患肩，另一手握其腕部向外后方抬高手臂，若出现疼痛为阳性。
此试验主要用于臂丛神经病变、C5以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征、肋锁综合征，而C5 以上的颈多为阴性。
4．椎动脉扭曲试验适用于有头昏症状者。
术者一手扶患者头顶，另一手扶其后颈部，使头向后仰并向左（右）侧旋转45'约停15s，若出现头昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧椎动脉供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型椎病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈椎病体格检查试验大全 Prepared on 22 November 2020
颈椎病体格检查试验大全
1．臂丛神经牵拉试验：
又称Eaten试验。
此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。
检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有、麻木则为阳性。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten 加强试验。
2.头部叩击试验：
又称“铁砧”试验。
病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，．则该试验为阳性。
3.椎间孔挤压试验：
又称Spurting试验。
让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性即为阳性。
原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。
压头试验：
当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。
5.肩部下压试验：
患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻，患侧肩部会相应抬高。
此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。
6.直臂抬高试验：
患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性即为阳性。
可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或的轻重。
此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
7.颈部拔伸试验：
检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢减轻，即为阳性。
本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。
8.转身看物试验：
让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
9.头前屈旋转试验：
也称Fenz试验。
先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现即为阳性，多提示有颈椎。