红曲的中药学及临床文献研究概述

红曲的中药学及临床文献研究概述

红曲为曲霉科真菌紫色红曲霉Monascus purpu—菌丝体及孢子，经人工培养使菌丝在粳米内部生长，最终整个米粒变为红色所得的制品。

红曲是中华民族的一项重大发明，为药食两用型传统中药材，生产与应用历史悠久，很早就被广泛应用于食品着色、酿酒、发酵、中药等方面。红曲昧甘、性温，具有活血化瘀、健脾消食之功效，主治产后恶露不净、瘀滞腹痛、食积饱胀、赤白下痢、跌打损伤等症。近年来对红曲生物活性物质研究，发现红曲含有降血压、降血糖等多种生物活性成分，为了更好的发挥红曲的临床疗效，现将历代医家对红曲的文献与临床应用作一概述。

中药学文献研究.名称唐朝徐坚《初学记》中记载王粲辞赋七释日“西旅游梁、御宿素餐、瓜州红曲参糅相拌、软滑膏润，入口疏散”l2』，故可认为红曲最早起源于汉代。根据产地及使用方法不同，红曲别名赤曲(《福建中药简明手册》、《摘玄方》)、丹曲(《中华本草》、《天工开物》)、红大米(《中华本草》、《中国药用真菌》)、红糟(《中国药用真菌》)、红米(《药材资料汇编》)，福曲(《上海市饮片炮制规范》)，另有红籼、红曲米等名称。

来源我国红曲的生产主要分布在福建、浙江、台湾等省及北京市。其中以福建古田红曲最为著名。早在明朝万历年间已颇负盛名。福建地方志记载“红曲出古田县，转鬻四方” 。《古田县志》卷七“实业篇”中记载：“邑东北等区出产以红曲为大宗。北区多数，大东区次之，小东乡又次之。近售本馆及连罗福宁省城，远则贩运上海、宁波、天津各埠。《本经逢源》云：必福建制者为良。性味归经《饮膳正要》言其“味甘性平，无毒”。《本经逢源》日“甘微苦辛性平”。《本草纲目》记载“味甘性温，无毒”。《本草便读》云“味甘性温，人脾胃血分”。《得配本草》…入足阳明、太阴经血分”。《中药炮制学》J…归肝、大肠经”。可见，历代医家对红曲的性味、归经争议不大，现代认为，红曲味甘，性平，无毒，归脾、胃、肝、大肠经。

品质鉴别红曲呈米粒状、多碎断，表面紫红色或棕红色，断面粉红色，质脆，手捻之易粉碎，染指，微有酵酸气，味淡。《本草纲目》载“其米过心者，谓之生黄，人酒及酢醢中，鲜红可爱，未过心者不甚佳。红人米心，陈久者良”。加工而成的红曲炭，形似红曲，外皮呈黑色，内部呈老黄色，有焦香味。

炮制与加工红曲历代炮制方法不同，宋代有焙制法，元代有炒制法，明代诸多著作对制曲方法详述备至，如《本草纲目》云“白粳米一旦五斗，水淘浸一宿，作饭，分作十五处，入曲母三斤，搓揉令均，并作一处，以帛密覆;热即去帛摊开，觉温即堆起，又密覆;次日日中又做三堆，过一时分作五堆，又过一时分作十五堆，稍温又作一堆，如此数次;第三日，用大桶盛新汲水，以竹箩盛曲作五六份，蘸湿完又作一堆，如前法作一次;第四日，如前又蘸;若曲半沉半浮，再依前法作一次，又蘸;若尽浮则成矣，取出日干收之。”该方法应用曲母发酵法制得，

介绍了曲种和控制发酵的条件，对现代生产方法影响很大。《天工开物》¨中写道：“凡造法用灿稻米不拘早晚，舂杵极其精细，水浸七日”，《炮炙大法》载“陈久者良，吹净炒，研用”。综观历代加工方法，酿制基本工序都包括以下步骤：浸米、蒸饭、晾饭、接种、搓曲、上铺、喷水拌曲、晒干等。

根据其不同炮制方法，红曲可分为制红曲、炒红曲、红曲炭等。《中药大辞典》¨记载“净红曲：筛净灰屑，拣去杂质;红曲炭：净红曲置热锅内，用武火微炒，使外部呈黑色，内部呈老黄色为度，喷淋清水，冷却”。炒炭后增强其消积泄痢功效，临床也可以直接用生品。

红曲颜色紫红优美，宛如朱砂，增进人的食欲，促进脾胃运化，亦能解生冷物毒，故红曲作为食品调味剂和食用天然色素。我国早在宋朝就了解红曲的特性，应用红曲制成红曲卤、红糟、酿制黄酒及红腐乳(酱豆腐)，宋初《清异录》中有“以红曲煮肉”之说。《天工开物》记述“??惟是五谷菁华变幻。

得水而凝，感风而化。供用岐黄者神其名，而坚固食张英杰等：红曲的中药学及临床文献研究概述羞者丹其色”。红曲至今仍在酿造、食品加工方面仍广泛应用。

功用与主治《饮膳正要》记载“健脾、益气、温中。”《本草衍义补遗》云“活血消食，健脾暖胃，赤白痢下水谷。”《新安医籍丛刊聊复集》言：

“色赤入血分，行滞血，下水谷，并入脾胃，为消导之药。”《神农本草经疏》¨记载：“红曲消食，健脾胃，与神曲相同，而活血和伤，惟红曲为能，故治血痢尤为要药。”《本草备要》言其“人营而破血，燥胃消食，活血和血。治赤白下痢，跌打损伤。”《本草求原》…粳米饭加酒曲窨造，变为真红，能走营气以活血，燥胃消食。凡七情六欲之病于气以致血涩者，皆宜佐之。故治冷滞赤白痢、跌打损伤、经闭、产后恶血”。《本草便读》日“夺造化之功，行血合营兼治痢。和脾助胃并调中。”《本草纲目》日“凡妇人血气痛。及产后恶露不尽，擂酒饮之良??此人窥造化之巧者也，故治脾胃营血，得同气相求之理。”《本草纲目》引《日用本草》云“破血，行药势，杀山岚瘴气，治跌扑伤损。以红曲酿酒，则辛热而有毒，能发肠风痔瘘脚气哮喘痰逆咳嗽诸疾。”《本经逢原》载：“女人经血阻滞、赤痢下重，宜加用之。”《外科症治全生集》"酒服除产后恶血。”《调疾饮食辩》"研末煮酒，主腹中积血，及妇人产后瘀血不行。”综上可知，红曲有健脾消食、温中止痢、活血化瘀等功效，主要用于治疗食积饱胀、赤白痢疾、产后恶露不净、跌打损伤等症。

使用注意《神农本草经疏》言“性能消导，无积滞者勿用，善破血，无瘀血者禁使。”《本草从新》云“忌同神曲，脾阴虚胃火盛者勿用，能损胎。”《药用本草》载“阴虚胃火盛，无食积瘀滞者不用。”同时，红曲禁用于孕妇。大多数医家认为红曲不适合孕妇、阴虚火旺、无积滞、无瘀血等患者使用。

临床应用文献研究《神农本草经疏》言其“得番降香、通草等药治上部内伤，胸膈作痛，或怒伤吐血，和童便服，有神效;同黄连、白扁豆等药治滞下有神;同续断、番降香等药治内伤血瘀作痛;同泽兰、牛膝等药治产后恶露不尽，腹中痛。并引《摘玄方》中心腹作痛，取赤曲、香附、乳香等分为末，酒服效佳。”《圣济总录精华本》中炒红曲配伍人参、丁香等共末治膈气痰结、呕逆吐食。《本草纲目》中引《丹溪心法》“丹溪青六丸，用六一散，加炒红曲五钱，制为末，蒸饼和丸梧子大。治湿热泄痢。”《医学从众录》载火腿红曲散治脾泄。《得配本草》载红曲“煎黄酒服，治血气痛。煎童便服，治怒伤吐血。”《本草单方》记载“治小儿头疮，因伤湿，入水成毒，脓汁不止：红曲捣罨之。”亦有医家取红曲活血和血之功，将其用于治疗痘症。《福建药物志》记载红曲“治胸膈满闷，消化不良。”

综观红曲临床应用，可知该药使用面广泛。外用多捣碎后敷于患处，内服时取少许单味煎汤或与他药配伍使用，也可研末人丸散。其主治多以内科疾病为主，如治疗赤白痢下、胃脘胀满、饮食积滞、小儿疳积、腹中积血、产后恶露等，也可用于治疗瘀血阻滞、跌扑损伤等多种伤科疾病。现代研究表明，红曲有健脾消食、温中止痢、活血化瘀等功效，能降血脂、降血压、抗细胞氧化、抗癌细胞生长，用于高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的治疗。目前临床使用红曲，配伍也用一定的规律。治疗肠鸣泄泻、赤白下痢，常与白头翁、马齿苋、防风等药配伍。治脾胃食积、纳谷不馨，多与神曲、麦芽、白术等药同用。治腹中积血、产后恶露等症，宜与元胡、赤芍等合用。治跌扑损伤，久疡不愈，可与土鳖虫等药共调外敷。历代医家著作中对红曲的论述，为我们进行现代研究与应用提供了重要的参考，但是红曲用于治疗各类疾病相关配伍使用记载比较少，不能很好地指导临床使用，在这方面有待研究开发;此外，红曲作为药食两用佳品，从古至今还广泛地用于烹饪饮食，研究和开发红曲，有利于健康绿色饮食推广，为大众造福。