抢救车种药品知识PPT课件
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提问：
患者死亡原因可能是?
1、肾上腺素使心跳骤然加快，引起恶性心律失常。
20129/1、1/26肾上腺素使血压骤然升. 高，导致脑出血。
14
4、硫酸阿托品注射液
剂量：0.5mg/1ml 1mg/2ml
作用： M胆碱受体阻滞剂 （颠茄类药物）
解除平滑肌痉挛， 抑制腺体分泌；
解除迷走神经对 心脏的抑制，使 心率↑ ；
• 原因：拔管刺激→迷走神经兴奋→心脏抑制→阿斯 综合征
适应症：新生儿窒息、一氧化碳、阿片类药物中毒 、肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 作用：通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射
性兴奋呼吸中枢。
2019/11/26
.
7
2、盐酸洛贝林注射液
• 优点：
• 作用短暂，安全范围大，不易出现惊厥。
• 缺点：
• 持续时间短要反复给药
• 对较长时间的呼吸抑制效果欠佳
散大瞳孔， 升高眼压。
大剂量扩张血管
适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、
阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。
2019/11/26
.
15
成功案例A
• 患者，女，56岁，自杀服敌敌畏约200ml后，约半小时由家 人送入急诊科，途中抽搐一次。查体：T37 ℃、P60次/分、 R24次/分、血压110/80mmHg,深昏迷状态、大汗淋漓、皮肤 湿润、瞳孔针尖大、口腔鼻腔充满白色泡沫状分泌物、大小 便失禁。查全血胆碱酯酶活力低于70%。立即清水洗胃，大 量阿托品反复iV,足量解磷定（胆碱酯酶复活剂）ivgtt,并 给予大剂量输液，同时脱水、利尿治疗，动态监测生命体征 。12小时后患者意识恢复，生命体征恢复正常。
抢救车药品知识解析
赣南医学院第一附属医院
2019/11/26
.
立德立行 仁心仁术
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？
尼可刹米 洛贝林 多巴胺 间羟胺
肾上腺素 阿托品
去甲肾上 腺素
呋塞米
异丙肾上 腺素
去乙酰毛 花苷
山莨菪碱 氨茶碱 异丙嗪 地塞米松 利多卡因
2019/11/26
.
2
抢救车内药品摆放实物图
α受体 兴
奋
• β受体分布 • 心脏窦房结，房室结，
传导系统，心肌，肾血 管平滑肌，骨骼肌，支 气管平滑肌
兴 β受体
奋
皮肤粘膜和内脏血管收 β1受体：心肌收缩力
缩。
增强, 心率及传导加快。
胃肠、膀胱括约肌收缩。 β2受体 ：内脏，骨骼
瞳孔开大肌（虹膜辐射 肌和冠状血管扩张，支气
肌2019）/11/2收6 缩， 瞳孔散大。 . 管松弛和脂肪分解。 11
2019/11/26
.
16
成功案例B
• 某血液病患者，男，39岁，出院前予拔除右锁骨下中心静 脉置管，约10分钟后，患者诉咳嗽、乏力、恶心，继而大 汗、面色苍白、意识丧失、呼之不应、小便失禁。立即予 以建立外周静脉通路，高糖静点，双鼻导管吸氧>10L/分， 予心电监护，测血压60／30 mm Hg,心率35-45次／min，血 氧70％，呼吸40次／min，血糖14.5 mmol／L；心律为窦性 心动过缓,II度房室传导阻滞。立即予阿托品1mg静脉入壶 ，简易呼吸器辅助呼吸，加快补液速度，患者血压逐渐上 升至90～110／60～70mmHg，心率逐渐达150次／min，血氧 逐渐上升至100％；改为储氧面罩吸氧，30min后意识恢复 。
3 突然上升致脑出血。
用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须 4 充分给氧，注意酸中毒发生。
2019/11/26
.
13
肾上腺素用药不当产生的后果
患者70岁，男性，意识清楚，因头晕、心悸一 小时至村卫生所就诊，测量血压94/48mmHg，心 率88/分，医生给予生理盐水100ml+肾上腺素1mg 静滴，1分钟后患者出现头痛、乏力，继而意识丧 失，120转送途中心跳停止，经上级医院继续抢救 无效死亡。
配伍禁忌
ATP 速尿
护理要点
静脉注射后，作用持续时间短，一般为20
分钟，需要多次给药。
观察有无大汗，心动过速，低血压及呼吸
情况等。
2019/11/26
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3、盐酸肾上腺素注射液 剂量：1mg/1ml
适应症： 休克 心脏骤停 过敏性重症支气管哮喘
2019/11/26
.
10
• α受体分布
• 瞳孔开大肌和瞳孔括约 肌、皮肤粘膜和内脏血 管平滑肌、 冠状血管 、胃肠括约肌、膀胱括 约肌、皮肤汗腺
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛
副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
2019/11/26
.
12
3、盐酸肾上腺素注射液
1 不能与碱性药物配伍。
护理 要点
2 可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。 用量过大或皮下注射误入血管可引起血压
缺氧导致β- EP（内啡肽）释放增加，过量增多
的β- EP与μ 受体（阿片类受体）结合，产生中
枢性呼吸抑制。洛贝林和尼可刹米对于阻断β-
EP与μ 受体的结合无效，而纳洛酮可以，能更
有效解除危重症患者的呼吸抑制。
2019/11/26
.
8
2、盐酸洛贝林注射液
副作用
大剂量可引起心动 过速、传导阻滞、呼吸 抑制，甚至惊厥。
成功案例
患者男性73岁，肺癌确诊六个月，因“呼吸困难一小时，
加重20分钟”呼叫120。医护到现场见患者意识模糊、口
唇发绀、呼吸过缓，每分钟8-6次。考虑：呼吸衰竭引发
意识障碍。急救：立即鼻导管3L／min 流量吸氧，尼可
刹米注射液0.75ｇ im。２分钟后患者呼吸频率恢复为
201194/1-11/266 次/分，口唇渐红润，意. 识恢复。
立德立行 仁心仁术
2019/11/26
.
3
1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
2019/11/26
0.375g/1.5ml
中枢性呼吸功能不全 肺心病引起的呼吸衰竭
阿片类药物中毒
吗啡、芬太尼、哌. 替啶、曲马多、可待因、美沙酮 4
1、尼可刹米注射液
药理作用
作 用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加 深加快。
5
1、尼可刹米注射液
副Leabharlann Baidu用
多次使用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。大剂 量可引起血压 ↑ 、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌 僵硬、惊厥等。
护理要点
注意观察病人的呼吸、心率和血压。
应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类 药物。
2019/11/26
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2、盐酸洛贝林注射液
别名：山梗菜碱 剂量：3mg/1ml
患者死亡原因可能是?
1、肾上腺素使心跳骤然加快，引起恶性心律失常。
20129/1、1/26肾上腺素使血压骤然升. 高，导致脑出血。
14
4、硫酸阿托品注射液
剂量：0.5mg/1ml 1mg/2ml
作用： M胆碱受体阻滞剂 （颠茄类药物）
解除平滑肌痉挛， 抑制腺体分泌；
解除迷走神经对 心脏的抑制，使 心率↑ ；
• 原因：拔管刺激→迷走神经兴奋→心脏抑制→阿斯 综合征
适应症：新生儿窒息、一氧化碳、阿片类药物中毒 、肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 作用：通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射
性兴奋呼吸中枢。
2019/11/26
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2、盐酸洛贝林注射液
• 优点：
• 作用短暂，安全范围大，不易出现惊厥。
• 缺点：
• 持续时间短要反复给药
• 对较长时间的呼吸抑制效果欠佳
散大瞳孔， 升高眼压。
大剂量扩张血管
适应症：内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、
阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。
2019/11/26
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15
成功案例A
• 患者，女，56岁，自杀服敌敌畏约200ml后，约半小时由家 人送入急诊科，途中抽搐一次。查体：T37 ℃、P60次/分、 R24次/分、血压110/80mmHg,深昏迷状态、大汗淋漓、皮肤 湿润、瞳孔针尖大、口腔鼻腔充满白色泡沫状分泌物、大小 便失禁。查全血胆碱酯酶活力低于70%。立即清水洗胃，大 量阿托品反复iV,足量解磷定（胆碱酯酶复活剂）ivgtt,并 给予大剂量输液，同时脱水、利尿治疗，动态监测生命体征 。12小时后患者意识恢复，生命体征恢复正常。
抢救车药品知识解析
赣南医学院第一附属医院
2019/11/26
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立德立行 仁心仁术
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？
尼可刹米 洛贝林 多巴胺 间羟胺
肾上腺素 阿托品
去甲肾上 腺素
呋塞米
异丙肾上 腺素
去乙酰毛 花苷
山莨菪碱 氨茶碱 异丙嗪 地塞米松 利多卡因
2019/11/26
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抢救车内药品摆放实物图
α受体 兴
奋
• β受体分布 • 心脏窦房结，房室结，
传导系统，心肌，肾血 管平滑肌，骨骼肌，支 气管平滑肌
兴 β受体
奋
皮肤粘膜和内脏血管收 β1受体：心肌收缩力
缩。
增强, 心率及传导加快。
胃肠、膀胱括约肌收缩。 β2受体 ：内脏，骨骼
瞳孔开大肌（虹膜辐射 肌和冠状血管扩张，支气
肌2019）/11/2收6 缩， 瞳孔散大。 . 管松弛和脂肪分解。 11
2019/11/26
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16
成功案例B
• 某血液病患者，男，39岁，出院前予拔除右锁骨下中心静 脉置管，约10分钟后，患者诉咳嗽、乏力、恶心，继而大 汗、面色苍白、意识丧失、呼之不应、小便失禁。立即予 以建立外周静脉通路，高糖静点，双鼻导管吸氧>10L/分， 予心电监护，测血压60／30 mm Hg,心率35-45次／min，血 氧70％，呼吸40次／min，血糖14.5 mmol／L；心律为窦性 心动过缓,II度房室传导阻滞。立即予阿托品1mg静脉入壶 ，简易呼吸器辅助呼吸，加快补液速度，患者血压逐渐上 升至90～110／60～70mmHg，心率逐渐达150次／min，血氧 逐渐上升至100％；改为储氧面罩吸氧，30min后意识恢复 。
3 突然上升致脑出血。
用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须 4 充分给氧，注意酸中毒发生。
2019/11/26
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13
肾上腺素用药不当产生的后果
患者70岁，男性，意识清楚，因头晕、心悸一 小时至村卫生所就诊，测量血压94/48mmHg，心 率88/分，医生给予生理盐水100ml+肾上腺素1mg 静滴，1分钟后患者出现头痛、乏力，继而意识丧 失，120转送途中心跳停止，经上级医院继续抢救 无效死亡。
配伍禁忌
ATP 速尿
护理要点
静脉注射后，作用持续时间短，一般为20
分钟，需要多次给药。
观察有无大汗，心动过速，低血压及呼吸
情况等。
2019/11/26
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9
3、盐酸肾上腺素注射液 剂量：1mg/1ml
适应症： 休克 心脏骤停 过敏性重症支气管哮喘
2019/11/26
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• α受体分布
• 瞳孔开大肌和瞳孔括约 肌、皮肤粘膜和内脏血 管平滑肌、 冠状血管 、胃肠括约肌、膀胱括 约肌、皮肤汗腺
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛
副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
2019/11/26
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3、盐酸肾上腺素注射液
1 不能与碱性药物配伍。
护理 要点
2 可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。 用量过大或皮下注射误入血管可引起血压
缺氧导致β- EP（内啡肽）释放增加，过量增多
的β- EP与μ 受体（阿片类受体）结合，产生中
枢性呼吸抑制。洛贝林和尼可刹米对于阻断β-
EP与μ 受体的结合无效，而纳洛酮可以，能更
有效解除危重症患者的呼吸抑制。
2019/11/26
.
8
2、盐酸洛贝林注射液
副作用
大剂量可引起心动 过速、传导阻滞、呼吸 抑制，甚至惊厥。
成功案例
患者男性73岁，肺癌确诊六个月，因“呼吸困难一小时，
加重20分钟”呼叫120。医护到现场见患者意识模糊、口
唇发绀、呼吸过缓，每分钟8-6次。考虑：呼吸衰竭引发
意识障碍。急救：立即鼻导管3L／min 流量吸氧，尼可
刹米注射液0.75ｇ im。２分钟后患者呼吸频率恢复为
201194/1-11/266 次/分，口唇渐红润，意. 识恢复。
立德立行 仁心仁术
2019/11/26
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3
1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
2019/11/26
0.375g/1.5ml
中枢性呼吸功能不全 肺心病引起的呼吸衰竭
阿片类药物中毒
吗啡、芬太尼、哌. 替啶、曲马多、可待因、美沙酮 4
1、尼可刹米注射液
药理作用
作 用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加 深加快。
5
1、尼可刹米注射液
副Leabharlann Baidu用
多次使用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。大剂 量可引起血压 ↑ 、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌 僵硬、惊厥等。
护理要点
注意观察病人的呼吸、心率和血压。
应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类 药物。
2019/11/26
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6
2、盐酸洛贝林注射液
别名：山梗菜碱 剂量：3mg/1ml