乙肝免疫球蛋白在预防乙肝病毒母婴传播中的应用
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎母婴传播的疗效评价
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ７ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ￣ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ０ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ）， ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ａ ｃ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
【 关键词 】 乙肝 ； 母婴传播 ； 乙肝免疫 球蛋 白； 乙肝疫苗 ； 预防
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ｅｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ｐａ ｉｔ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｉ ｍｍｕ ｎｏ ｇ ｌ ｏｂ ｕ ｌ ｉ ｎ Ｃｏ ｍｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｖａ ｃ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉｎ ｇ Ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ Ｍｏ ｔ ｈｅ ｒ －ｔ ｏ －ｃ ｈｉ ｌ ｄ
ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ａ ｃ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ １ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ
ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ２ ８， ３ ２ ａ ｎ ｄ ３ ６ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ＨＢｓ Ａｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察
乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床观察【摘要】目的：探讨乙肝免疫球蛋白（hbig）阻断乙型肝炎病毒（hbv）母婴传播的临床效果。
方法：对2005年8月-2011年8月收治的195例进行孕期hbv检查乙肝病毒表面抗原（hbsag）阳性并住院分娩的孕妇及其分娩的新生儿进行研究，其中在孕期注射乙肝免疫球蛋白的120例孕妇为观察组，所生新生儿为a组（120例）；在孕期未注射hbig 75例为对照组，所生新生儿为b组（75例）。
观察组hbsag（+）孕妇在孕28周开始注射hbig，100 iu/次，每隔4周注射1次，共3次，hbeag（+）每次注射hbig 200 iu。
对照组孕妇在孕期不注射hbig。
结果：观察组新生儿出生时脐血hbsag阳性率明显低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组中hbsag（+）孕妇分别于孕28、32和36周时注射hbig 100 iu，hbeag（+）孕妇每次注射200 iu；对照组孕妇孕期不注射hbig。
a组新生儿出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac；a组新生儿中hbsag（+）孕妇所生者在6 h内、1月时注射100 iu hbig，hbeag（+）所生者在6月时再次注射hbig 100 iu；b组新生儿不注射hbig，只在出生后6 h内均注射10 μg乙肝疫苗（hbv ac），以后1、6月时分别注射相同剂量hbv ac。
hbeag（+）孕妇所生新生儿禁止进行母乳喂养[4]。
1.3 检测方法所有孕妇均于孕28周前及分娩前取静脉血进行乙肝血清标志物和肝功能检查。
新生儿在出生时取脐血进行乙肝血清标志物检查[5]。
1.4 统计学处理采用spss 15.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采取字2检验，p0.05）。
2.2 观察组与对照组所生新生儿脐血免疫结果比较观察组所生新生儿脐血检查乙肝血清标志中有7例hbsag（+），阳性率为5.83%；71例hbsab（+），阳性率为59.17%。
30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析论文
30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析【摘要】目的：分析研究乙肝免疫球蛋白（hbig）应用于乙肝病毒母婴传播阻断的效果。
方法：随机选择2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，将其分为观察组和对照组两组，观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次；对照组仅作常规产检。
结果：将观察组与对照组进行对比，观察组新生儿出生时脐静脉血hbsag阳性率与对照组对比明显降低。
结论：hbig对于乙肝病毒母婴传播的阻断具有显著效果，值得临床推广。
【关键词】乙肝免疫球蛋白；乙肝；母婴传播；分析【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0553-02乙型病毒性肝炎，又称乙肝，它主要是由乙型肝炎病毒（hbv）感染机体后而引起的。
乙型肝炎病毒是在我国属于高发流行疾病之一，它可最终使患者出现肝硬化、肝癌、慢性肝炎等现象。
乙型肝炎具有传播性，且母婴传播成为了它进行传播的关键途径，我国乙型肝炎病毒携带患者人群中，约有半数左右都是因为母婴传播而导致的，所以，控制乙型肝炎蔓延的关键手段便是阻断乙型肝炎的母婴传播。
且当前，对hbv母婴传播进行阻断的最关键的方法即是于孕期注射乙肝免疫球蛋白（hbig），且获得了良好的效果。
1.一般资料和方法1.1 一般资料随机选取2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，并将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组于孕晚期所次注射hbig 200 iu，对照组仅作常规孕期检查。
两组平均年龄均为26—29岁，孕龄为37—42周。
所有患者hbsag呈阳性，肝肾功能无障碍，没有其他产科并发症和合并症，且孕妇丈夫均为非乙肝患者或者乙肝病毒携带者。
1.2 方法观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次，而对照组孕妇仅作常规孕期检查。
孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究
#论著#孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究刘海英1,马玉燕1,崔保霞1,戴笙1,杨洁2(1.山东大学齐鲁医院妇产科,济南250012;2.武警山东总队医院)=摘要>目的:研究HB V阳性孕妇孕期应用乙肝免疫球蛋白(HBI G)预防HB V宫内感染的作用机理。
方法:将78例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:预防组30例,于孕28、32、36周肌肉注射HBIG3次,每次200I U;对照组48例,只随访查体不用药。
检测母儿血清乙肝标志物(HB V M)和细胞因子IFN-C,IL-12,I L-6水平用双抗夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA),测定HB V DNA含量用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术。
结果:78例HB-sAg阳性孕妇分娩的新生儿宫内感染10例,宫内感染率为12.82%.HBIG预防组孕妇的胎儿HB V感染率显著低于对照组(P<0.05);预防组新生儿脐血清抗-HBs检出率显著高于对照组(P<0.001);预防组孕妇血清中I FN-C,I L-12水平显著高于对照组(P<0.05), I L-6水平、HB V DNA含量则显著低于对照组(P<0.05)。
结论:孕妇HBI G被动免疫可有效阻断HBV母婴垂直传播。
=关键词>肝炎病毒,乙型;疾病传播,垂直;免疫球蛋白类中图分类号:R512.6+2文献标识码A文章编号:1004-7379(2002)02-0128-03Study on the mechanism of passive immunization of hepatitis B immunoglobulin blocking the hepatitis B virus to the materna-l infantile vertical transmission action.Liu Haiying,Ma Yuyan,Cui Bao xia,et al.Department o f Obstetrics and Gynecology o f Qilu Hos pital o f Shandong University,Jinan,250012=Abstract>Objective:To study on the mechanism of passive immunization with hepatitis B immunoglobulin(HBI G)on the prevention of HB V intrauterine infection.Methods:78cases of HB-sAg positive pregnant women were divided into two groups.In the prophylaxis group,30cases were injected with HBIG at28,32,36week during pregnancy(200IU per time).In the control group, 48cases were followed-up without injec tion of HBIG.B y using diantibody sandwich enzyme linked immunosorbant assay(DAS-E LISA)and fluorescence quantitative polymerase chain reaction(FQ-PC R),the HBV marker(HB V M),ac tivities of IFN-C,IL-12,I L-6and HB V DNA load in the blood samples of mothers and their neonates were tested respectively.Results:The incidence of HBsAg positive pregnant women.s intrauterine infection was12.82%(10/78).In HBI G prophyla xis group,the vertical transmission incidence of the newborns was lower than those in control group(P <0.05).The detection rate of ant-i HBs of prophylaxis group was significantly higher than those in control group(P<0.001).In the pre gnant women of the prophylaxis group,activities of IFN-C and I L-12were significantly higher than those in control group,but the I L-6activity and HBV DNA load of the for mer group were lower than those of control group(P<0.05).Conclusions:Passive im-munization with HBI G of pregnant woman can block materna-l infantile vertical transmission of HB V infection effectively.=Key words>Hepatitis B virus;Disease transmission,vertical;Immunoglobulins母婴垂直传播是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的重要途径,也是人群中大量HBV 慢性携带者形成的重要原因。
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播86例体会
当代医学 2008年9月总第149期 C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber 2008,I ss ue N o.149预防与卫生P r o p h y l a x i s &H y g i e n e 5乙型肝炎是我国目前流行最广泛、危害最严重的一种传染病[1]，其中母婴传播是婴幼儿HBV 感染的重要途径，HBe A g 阳性母亲的婴儿在1年内大部分均感染HBV ，其中85％～90％将成为无症状慢性H BV 携带者[2]。
笔者于2002年5月至2007年5月应用乙肝免疫球蛋白(H BI G )联合乙肝疫苗86例阻断乙肝病毒（H BV ）母婴传播并与对照组22例比较，效果满意，现总结如下。
1临床资料108例孕妇均在孕28周前经我院血检H BV 阳性和HBeA g 阳性者，对有条件的86例孕妇及所生新生儿应用H BI G 联合乙肝疫苗注射作为观察组，因各种原因未注射H B I G 者22例，作为对照组。
两组孕妇的年龄、孕产次、职业分布、分娩时孕周、妊娠并发症差异均无统计学意义。
2阻断方法观察组孕妇及其小孩接受H BI G 和乙肝疫苗注射。
具体方法：孕妇于怀孕第28、32、36周分别肌内注射H BI G 200U ；新生儿出生后24h 内、15d 及1个月分别肌内注射H BI G 100U ；出生当日、满1个月和第6个月各接种30、10、10μg 乙肝疫苗。
对照组孕妇及小孩不肌内注射H BI G ，只在出生当日、满1个月和第6个月各接种30、10、10μg 乙肝疫苗。
全部小孩出生后当天采外周血检测乙肝表面抗原1次，满1岁采静脉血检测乙肝两对半1次。
3阻断结果108例孕妇共分娩新生儿108例，出生后能健康成长至1岁并能保持跟踪联系。
观察组86例小孩中，出生当日H Bs A g 阳性1例(1.16%)；满1岁时H Bs A g 阳性2例(2.32%)。
乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎母婴传播的临床分析
往携 带 Ｈ ｓ ｇ且 分娩 时 Ｈ ｅ ｇ阳性 与 宫 内感 染 的关 系具 有 统 ＢＡ ＢＡ 计学 意义 。 Ｈ Ｉ 一 种 ＩＧ 型 的抗 体 ， 盘 中具 有 Ｆ 受 体 的滋 养 细 ＢＧ是 ｇ 胎 ｃ
１３ 统计学处理 ．
２ 结 果
对计数资料进行率 的 ｘ 检验 。
自孕 ２ ０周起能将母 体内 ＩＧ型的抗 体转运 给胎儿 。Ｈ Ｉ ｇ ＢＧ 实验组 １５例孕妇共分娩 １５名新 生儿 ， 中新生儿 出生 胞 ， ８ ８ 其 降低母 体 外周 血 中 乙肝 病毒 浓 时外周血 ＨＢＡ （ 并 Ｈ Ｖ Ｎ ｓ ｇ ＋） Ｂ Ｄ Ａ（＋） １ ， 者 ０例 另有 ２例 Ｈ — 直接 中和母体 游离 病毒 颗粒 ， Ｂ
３ ８例孕妇在 知情 同意的情况下 ， ３ 随机分 为两组。
组为 试 验组 １５人 ， ８ 分别 在 孕 ３ ２周 、 ６周 、 Ｏ周 时 给 予 绒毛毛细血管 内皮 细胞感 染 ， ３ ４ 导致 胎儿 受感 染。 因 Ｈ ｅ ｇ是 ＢＡ 血中 乙肝病毒 复制活跃 、 病毒 浓度 高、 染性 强 的标 志。孕妇 传
内
科
２０ ０８年 ｌ 第 ３卷 Ｏ月
第 ５期
６ ５ ８
［ 文章编号］１７ －７ ８ ２ ０ ） ５０ ８ －２ ６ ３７ ６ （ ０８ ０ －６ ５０
乙 肝 免 疫 球 蛋 白 阻 断 乙 型 肝 炎 母 婴 传 播 的 临 床 分 析
黄 章 （ 西防城 港 市第一人 民 医院感染 内科 ，３０ １ 广 ５８２ ）
开 始 在新 生 儿 中推广 乙肝 疫 苗 免 疫 注 射 以来 ， 型 肝 炎 在 我 国 乙
乙肝免疫球蛋白预防母婴传播乙型肝炎两种用法的效果评价
３ ， 次 其婴 儿 出生后 ２ ４ｈ之 内及 １个 月 、 ６个 月各 注射 乙肝疫 苗 １ ｇ ０ 。治疗 组 Ｂ的 孕妇 孕期 不 注射 乙肝免 疫 球蛋 白 ， 待 其 婴 儿 出生后 ２ ４ｈ之 内及 １个 月后 各 注射 １次 乙肝高 效免 疫 球蛋 白 １ ０Ｉ ０ Ｕ．在 出生 后 ２ 、 ４ｈ １个月 、 月 各注射 乙肝 ６个
ＨＢ Ｄ Ａ 阳 性 作 为 宫 内 感 染 的 诊 断 标 准 ［ Ｖ— Ｎ ３ １ 。本 研 究 通 过 追 踪 回访 研 究 对 象 婴 儿 ， 别 检 测 ０岁 和 １岁 时 乙 肝 两 对 半 和 分
的传 染 源 ， 且可 发 展 为慢 性 肝 炎 ， 部 分 患者 在 肝 硬化 的 而 有
・
疾病 防控 ・
２９ ５ 第 卷 １ ０ 年 月 ６ 第３ ０ 期
乙肝 免 疫球 蛋 白预 防母 婴传 播 乙型肝 炎周 李观 定 （ 广州 市海珠 区妇 幼保 健 院 ， 广东 广州 ５ ０４ ） １２ ０
【 要】目的 ： 摘 通过 对 乙肝 免疫球 蛋 白（ Ｉ 的两 种用 法与 效果 进 行 比较 和分 析 ， ＨＢＧ） 研究 更 好 的治疗 方法 降 低 乙肝母 婴传 播 的几率 ． 高 出生人 １素 质 。方 法 ： 用 乙肝免 疫球 蛋 白用 于 乙肝 病毒 感 染孕 妇 孕期 （ 提 ： ３ 应 治疗 组 Ａ） 和婴 儿期 （ 治疗组 Ｂ） 注射 ， 测婴 儿 的 ０岁 、 岁 乙肝 感染 率 ， 监 １ 比较 两种 用法 的预 防效果 ， 乙肝免疫 球蛋 白两 种注 射方 法用 对 以预 防 乙型肝 炎母 婴 传播 产 生 的效 果进 行 评 价 。结 果 ：治疗 组 Ａ 中 １岁 时 的 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性 率 、抗 一 ｓ阳性 率 为 ＨＢ ９５ ８ ．％ ， 疗组 Ｂ中 １岁 时的 ＨＢ Ａ ． ％、５７ 治 ｓ ｇ阳性 率 、 ＨＢ 抗一 ｓ阳性率 为 ６１ 、１９ 经 统 计 学分 析 治疗 组 Ａ 比治疗 ． ９ ．％， ％ 组 Ｂ的 Ｈ ｓ Ｂ Ａｇ阳性 率要 高 ， 异有 统计 学 意义 （ ＜ ．５ 。 结论 ： 新 生儿接 种 乙肝 免疫 球蛋 白的方 法 比对孕 妇接 差 Ｐ ００ ） 对 种 乙肝免 疫球 蛋 白的方 法预 防 乙肝母 婴传 播较 为经济 有效 ， 在阻 断 乙肝 母婴 传播 ， 减少新 生儿 乙肝感 染率 ． 提高 出 生人 口素 质方 面具有 较 大 的社会效 益 和实 用价值 ， 值得 推广 。
乙肝免疫球蛋白在乙肝母婴阻断中的应用研究
１ ． １ 临床资料 将 ２ ０ ０ ９ 年１ 月 １日 —２ ０ １ １ 年１ ２ 月３ １ 日
在我院住 院分娩 的 ２ ０ ０例 ＨＢ ｓ Ａ ｇ阳性产妇 （ 其中 ６ ３例产妇为
正常胎盘 由绒 毛膜 、 绒毛 间隙和基蜕膜 构成 ， 相对分子 量 ６ ０ Ｏ Ｄ ａ以下 的药物易通过 ， 而相对分子量 １ ０ ０ ０ Ｄ ａ 以上则通过
炎免疫球蛋 白（ Ｈ Ｂ Ｉ Ｇ ） ， 剂 量应 ≥１ ０ ０ Ｉ Ｕ ， 同时在不 同部位接 种
１ ０ ｇ 重组 酵母或 ２ ０ ｇ中国仓 鼠卵巢 细胞 （ Ｃ Ｈ Ｏ） 乙型肝 炎
疫成功率达 到 ９ ５ ｖ ／ ｄ ￣ 。
于肝炎相关 的疾 病 ， 其 中一 半是死于肝癌Ｉ ｘ ］ 。因此 ， 控制 乙型肝 炎病毒的母 婴传播是预 防乙型肝炎 的重要 措施 ， 为做好 乙肝 ￣ ｌ － ｒ ｉ Ｔ ｔ ． 婴阻断工作 ， 我院采取两种不 同 的用药 方式进行 观察 ， 现报 道
种 不 同用药方式的 临床 疗效 。方法
妇（ 其中 ６ ３例产妇 为 舳 、 Ｈ Ｂｅ Ａ ｇ双 阳性 ） 分为治疗组和 对
照组各 １ ０ ０ 例， 分 别采 用 两 种 不 同的 用 药 方 式 进 行 研 究 。 结 果
２组不 同用药方式所取得 的阻断效果无 明显差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在新 生儿 出生 １ ２ ｈ内（ 不超过 ２ ４ｈ ） 注射 乙肝免疫球蛋 白 联 合 乙肝疫 苗进行 乙肝母婴 阻断， 既 能节约 医疗资 源， 又能减
乙肝免疫球 蛋 白在 乙肝母 婴阻断 中的应用研究
潘 英 ， 林俊 玉 唐 汉英
（ １ 惠来县葵峰医院 ， 广东 惠来 ５ １ ５ ２ ３ ９ ）
乙肝表面抗原阳性孕妇肌肉注射乙肝免疫球蛋白预防母婴传播的临床分析
32生冒塞旦匿型垫!Q生!!旦筮!!鲞筮!!麴剑望堕!』螋!翌型熊堕笪壁型丛型垡些盟业：!Q!Q：!丛：!!：丛!：!!乙肝表面抗原阳性孕妇肌肉注射乙肝免疫球蛋白预防母婴传播的临床分析吴青清刘新敏【摘要】目的探讨经母亲对胎儿行被动免疫在预防乙型肝炎病毒(H B V)官内感染中的作用。
方法对自孕20周起多次肌肉注射乙肝免疫球蛋白(H B I G)的乙肝表面抗原(H B sA g)(+)孕妇68例(A组)及未注射的28例H B sA g(+)孕妇(B组)采用固相放免法和套式PC R检测母血H B sA g、H B V D N A及其新生儿血H BsA g、抗H B S、H B V D N A。
结果A组70例新生儿中64例血清抗H B S(+)，与B组相比差异有统计学意义(P<O．05)。
A组新生儿血H B s A g、H B V D N A检出率均明显低于B组。
A组孕妇用药后血H B sA g滴度及H B V D N A水平较用药前明显下降。
结论经母亲对胎儿行被动免疫可有效预防H B V宫内感染。
【关键词】乙型肝炎病毒；乙肝表面抗原；乙肝表面抗体；被动免疫；宫内感染Cl i ni ca l a na l ys i s and s t u dy of pr event i ng m at er n al neon at al t r ans m i s s i on by m us cl e i nj ect i onw i t h i m m unogl obul i n of B he pa t i t i s t o s ur face ant i gen pr eg nant w om an W U Q i ng—qi ng，LIU X i n—m i n．D ep ar t m ent of O b st et r i cs，t h e Ei g ht h H ospi t a l of Q i ngdao，Qi nd啪266100，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he ef f e ct of pas si ve i m m uni zat i on of f et us by i nf ect i on ofm ot her w i t h H B I G on dre ve nt i on of H B V i nt r a ut e r i ne i nf ect i on．M ethods For t y—e i ght pr egnant w om e nw i t h H B sA g pos i t i ve w e re di vi ded i nt o t w o group s：gr o up A(68cas es)w er e i nj e ct e d w i t h H B I G dur i ngpr egnan cy；gr ou p B(28cas es)w er e fol l ow e d up w i t hout i nj ect i on of H B I G as c ont r ol s．The bl ood s am p l esof m ot h er s and t he i r i nf ant s w e re t e st e d w i t h r adi oi m m unoas s ay and PC R．R e s ul t s of70i nfant s i n gr oupA，64(91．46％)w er e po si t i v e f or ant i—H B s(P<0．05)．The i nf a nt s w i t h H bs A g pos i t i ve and H B VD N A pos i t i ve i n gr oup A w e re f ew er t han t hos e i n gr o up B(尸=0．02and<0．05)．C oncl us i ons Pas-si ve i m m u ni zat i on of f et us by i ni ect i on t o m ot her w i t h H B sA g m ay pre ve nt H B V i nt r a ut e r i ne i nf ect i on ef-f ect i vel y．【K ey w or ds】H B V；H bsA g；A nt i—H B s a nt i body；Pas si ve i m m uni z at i on；Int r aut e ri ne i nfect i on随着研究的深入和检测方法的改进，发现乙型肝炎病毒感染率较高，在母婴传播中的地位更不可忽视，鉴于孕妇20周后胎盘具有主动转运I gG型抗体给胎儿的功能，我们对乙肝表面抗原(H B s A g) (+)孕妇多次肌肉注射乙肝免疫球蛋白(H B I G)，观察新生儿出生时血液循环中抗H B s抗体状态，以探讨经母亲对胎儿行被动免疫在预防乙肝病毒(H B V)宫内感染中的作用。
用免疫球蛋白预防乙肝母婴传播
成 恶 性 循 环 ，患 者 靠 自 己 的 力 量
中 医有 对 症 性 治 疗 方 剂
损 ，微 量 血 进 入 胎 儿 血 循 环 ； 胎
｝ 黧
已 成 为 全 社 会 关 注 的 医 学 问 题
焦 点 之 一
蒜
近 年 来 ， 疫 球 蛋 白 的 使 用 免 在 母 婴 传 播 的 预 防 上 取 得 了 显
儿吞 入 污 染 羊 水 ： 儿 通 过 产 道 胎 时受到 阴道分 泌物 感染 ； 后接 产
就 是 本 病 演 变的 三 个 阶段 。 冬 季 气 候 寒 冷 ， 肺 心 病 易 是
行 户 卟运 动 ， 加 肺 活 量 ， 善 肺 增 改 功 能 ， 强 机 体 免 疫 力 ， 时敞 好 增 同 御 寒 工 作 ， 防 感 冒 的 发 生 预
卧 床 休 息 病 人 应 绝 对 卧 床 休 息 ， 好取 半 坐 『 最 立或 前 颁 坐
护 率可达９ ２％ 以 上 。
婴 传 播 。国 内调 查 显 示 ， 国 孕 妇 我
乙肝 病 毒 的 阳 性 率 达 １ ％～ （ ５ ２１ ％
因此 ，怎 样 阻 断 母 婴 传 播 途 径 ，
乙肝 母 婴 传 播 有 多条 途 径 ，
包 括 宫 内 感 染 ； 分 娩 时 胎 盘 破
的 针 对 性 也 不 强 ， 所 以 治 疗 效 果
适得 其 反 的作 用。 应该 长 期 、 续 、 持 低 浓 度加 温湿 『 氧 ， 一般每 天 １ 乜吸 ６ 小 时 以 上 ， 续４ 。 持 周
实 际 上 吞 咽 功 能 并 没 有 受 到 影
不 佳 。 这 种 情 况 下 ， 人 会 显 得 在 病
应用乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的观察
应用乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的观察摘要目的：探讨应用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫阻断乙肝母婴传播的效果。
方法：51例hbsag、hbeag两项目性或hbsag单阳性的乙肝孕妇随机分成两组。
观察组孕妇在妊娠28、32、36周时于上臂三角肌肌肉注射乙肝免疫球蛋白200u，新生儿于出生后立即、满月时分别于上臂三角肌肌肉注射乙肝免疫球蛋白1000u，于出生后立即，1个月龄，6个月龄不部位注射乙肝疫苗10μg/次。
对照组于出生后立即，1个月龄，6个月龄不部位注射乙肝疫苗5μg/次。
追踪观察至12个月龄时抽取静脉血采用酶联法检测血清乙肝“两对半”指标。
结果：观察组28例儿童乙肝“两对半”检测结果：乙肝“两对半”全部阴性1例，表面抗体阳性25例，无表面抗原阳性病例，表面抗原和e抗原阳性2例，hbv宫内传染率7.14%，hbv母婴传播阻断率92.86%；保护性抗体产生率89.29%。
对照组23例儿童乙肝“两对半”检测结果：乙肝“两对半”全部阴性8例，表面抗体阳性4例，表面抗原阳性3例，表面抗原和e抗原阳性4例，hbv宫内传染率30.44%，hbv母婴传播阻断率69.56%；保护性抗体产生率17.39%。
经统计学方法分析，母婴阻断x2=4.71，p＜0.05，保护效果x2=26.61，p＜0.01差异有非常显著性。
结论：采用乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫可明显降低乙肝宫内感染的发生和有效阻断乙肝的母婴垂直传播。
关键词乙型病毒性肝炎乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗母婴传播我国是乙肝高发区，人群感染率高达60%，乙肝表面抗原（hbsag）携带者亦高达10%～15%。
慢性hbv携带者超过1.2亿，曾有报道我国的慢性乙型肝炎病毒（hbv）感染者有30%～50%是通过母婴传播形成的，母婴传播是hbv感染的主要途径［1］。
因此，加强对乙肝母婴垂直传播的阻断是预防乙肝的一种重要手段，为尽可能地减少高危儿童受hbv的母婴传播，采用产前及产后联合阻断措施，对表面抗原和e抗原阳性及表面抗原阳性追踪观察预防乙肝母婴传播的效果。
乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎母婴传播效果观察
儿科学 分册 ， １ ９８，２５ （ ：３ ９ ９ ６） ２
链球菌感染后肾炎。文献报道ＭＰ 感染所致肾损害也有预后不 ２ 王 淑 莲 ，李 志 辉 ，易著 文 ．儿 科肺 炎 支 原 体 相 关性 肾 炎 临 床分析 ． 中国实用 儿科杂志 ，２ ０１ ０ ，９ （ ：５ １ ６） ２８～５ ２９
维普资讯
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３ ４・
中 国乡村 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 １ ４卷第 ５期
自身抗原形成原 位免疫复 合物而导致肾损害；或者 是 由于支 末期 肾病 。本组资料 肾损害相对较轻 ，经及时诊 断 ，阿奇霉 原体的毒素损害 肾脏 ，使 肾脏的一些 隐蔽的抗原暴露 或产 生 素治疗预后 良好 。
者合用 可产生协 同作用… 思密达可抑制胆 红素在肠道吸收 ， 抑制肠道细菌产生 ｐ一葡萄糖醛酸苷 酶 ， 对母乳 的 ｐ一 萄糖 葡
２结果
两组 治疗 前及治疗５ 天后血清总胆红素变化情 况 ， 见表１ 醛酸苷酶也有抑 制作用 ， 。 可减少胆红素的肝～ 肠循环 。因而 ，
由表 １ 可见 ，两组治疗前血清总胆 红素值相似 ，差 异无 显著 三者联用治疗母乳性黄疸 ，在降低血清总胆红素方面优于尼 性； 治疗 ５ 天后血 清总胆 红素值对照组高于治疗组 ， 差异有显 可刹米与苯 巴比妥二者联用 。 著性 ，治疗组 治疗前后血清总胆红素 下降幅度 大于对照组。 ３讨论
（ 收稿： ０６ ０ － ３ 编辑： 光） ２ ０ － ８ ２ 阳
苯 巴 比 妥 、 尼 可 刹 米 与 思 密 达 联 用 治 疗
母 乳 性 黄 疸 疗 效 观 察
甘 忠芳
母 乳性 黄疸特点是非溶血性未结合胆 红素增 高 ， 常与生
表 １ 两 组 治疗 前及 治 疗 ５天后 血清 总胆 红素
不同剂量乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播探讨
塑ｊＥ医药塑！生！Ｑ旦筮垫鲞箜！Ｑ塑Ｈ！蜮丛趟型』！！型：堕三堂：型垫：№：１９不同剂量乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播探讨杨翠丽王斯马文阁王向红【摘要】目的探讨乙肝表面抗原（ＨＢｓ舷）阳性孕妇所生新生儿接种乙肝疫苗的最佳剂量及乙肝免疫球蛋白（ＲｉｎＧ）对预防乙肝宫内感染的作用，探讨免疫失败的原因和对策。
方法对２００６年１月至２００７年４月初在石家庄市妇幼保健院乙肝母婴阻断产科产前检查、分娩、随访的ＨＢｓＡｇ阳性母亲及新生儿８３９例，根据新生儿出生后接种乙肝基因疫苗（ａＢａｃ）剂量不同分成２组，Ａ组：２６９例，孕期注射ＨＢＩＧ；Ｂ组：５７０例，其中孕期注射ＨＢＩＧ组４９６例，未注射ＨＢＩＧ组７４例。
观察、比较２组新生儿１２月龄乙肝表面抗体（ＨＢ舢）阳性率，乙肝母婴阻断率，观察、分析ＨＢＩＧ的宫内阻断效果。
结果Ａ组２６９例．免疫失败６例。
乙肝母婴阻断率９ｒ７．７７％，１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率８４．３９％；Ｂ注射ＨＢＩＧ组４９６例，免疫失败１ｌ例，乙肝母婴阻断率９ｒ７．７８％，１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率８７．７０％；Ｂ未注射ＨＢＩＧ组７４例，免疫失败５例．乙肝母婴阻断率９３．２４％，１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率８５．１４％。
Ａ组和Ｂ注射ＨＢＩＧ组比较，乙肝母婴阻断率差异无统计学性意义（Ｐ＞０．０５），１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率分别为８４．３９％、８７．７０％，Ｂ注射组ＨＢｓＡｂ阳性率高于Ａ组；Ｂ注射ＨＢＩＧ组与未注射组比较，乙肝母婴阻断率分别为９ｒ７．７８％、９３．２４％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论ＨＢｓＡｇ阳性母亲所生新生儿接种乙肝疫苗剂量加倍，１２月龄ＨＢｓＡｂ阳性率增加；孕２０周始注射ＨＢＩＧ可提高乙肝母婴阻断率，母亲血乙肝病毒含量＜１０＇拷贝／ｍｌ，孕期可不注射ＨＢＩＧ，新生儿出生后接受联合免疫即可；乙肝母婴传播与母血乙肝病毒含量有关，免疫失败的重要原因是宫内感染。
【关键词】乙肝疫苗；乙肝病毒；乙肝免疫球蛋白；乙肝母婴阻断我院乙肝母婴阻断产科自１９９４年致力于乙肝母婴传播和阻断的研究。
抗乙肝高效免疫球蛋白联合乙肝疫苗对乙肝母婴垂直传播的预防
抗乙肝高效免疫球蛋白联合乙肝疫苗对乙肝母婴垂直传播的预防作者：许东华杨秀丽来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨抗乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗（HBVac）对乙肝母婴垂直传播的预防效果。
方法将80例HBsAg阳性孕妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，每组均为40例。
观察组自孕28w开始注射HBIG联合HBVac进行治疗，对照组未进行免疫注射治疗。
比较两组新生儿HBsAg阳性率、HBV-DNA阳性率、抗-HBs阳性率以及治疗过程中不良反应发生情况。
结果对照组HBsAg阳性率、HBV-DNA阳性率、抗-HBs阳性率分别为10.00%、27.50%及57.50%，观察组HBsAg阳性率、HBV-DNA阳性率、抗-HBs阳性率分别为2.50%、2.50%及85.00%，两组上述各指标差异均具有统计学意义（P关键词：抗乙肝高效免疫球蛋白；乙肝疫苗；慢性乙肝；垂直传播我国属于乙型肝炎高发地区，慢性乙肝感染患者约为30%～50%的是通过母婴传播而形成的。
宫内感染是新生儿接种乙肝疫苗失败的一个非常重要的因素，所以，阻断母婴垂直传播是预防及控制乙肝流行的关键环节[1]。
本研究运用抗乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗（HBVac）对乙肝母婴垂直传播的预防效果进行了探讨，效果较为理想，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析了2009年9月～2013年9月入住我院的80例HBsAg阳性孕妇的临床资料，年龄21～38岁，平均（29.17±3.23）岁；初产妇54例，经产妇26例；顺产33例，剖宫产47例；产次1～3次，平均（1.89±0.16）次；将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，每组均为40例，两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法观察组孕妇自怀孕28w开始每次于臀大肌注射200U的HBIG（四川远大蜀阳药业有限公司生产，国药准字S1*******号），同时三角肌注10μg重组乙肝疫苗（华北制药金坦生物技术股份有限公司生产，国药准字S2*******号），4w/次。
预防乙肝传播的有效措施有哪些
预防乙肝传播的有效措施有哪些一、乙肝疫苗预防乙肝疫苗预防就是采用人工主动免疫方法注射乙肝疫苗或注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白HBIG，前者称为主动免疫，后者称为被动免疫。
通过主动免疫和被动免疫来提高机体的抗乙肝病毒能力，保护易感群体，是预防乙肝的最根本、最重要的方法。
我国现症乙肝患者和乙肝病毒携带者人数众多，对广大群众的威胁极大，特别是在目前缺乏特效治疗方法、HBV传播途径又不易彻底切断的情况下，对易感人群施行疫苗接种预防和通过HBIG进行被动免疫保护接触者，具有十分重要的现实意义。
《防治指南》提示：接种乙肝疫苗乙型肝炎疫苗的简称是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群如经常接触血液的人员、托儿机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。
乙肝疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。
新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。
单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。
对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白HBIG，最好在出生后12h内，剂量应≥100U，同时在不同部位接种10μg重组酵母，可显著阻断母婴传播的效果。
新生儿在出生后12h内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
对HBsAg阴性母亲的新生儿，可用5μg重组酵母接种;对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种，剂量为5μg重组酵母;对成人建议接种20μg重组酵母乙肝疫苗。
对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疫苗后1~2个月检测血清中抗?HBs。
接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不必进行抗?HBs监测或加强免疫。
乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗对阻断HBV母婴传播效果探析
乙肝 免疫球 蛋 白联 合 乙肝疫苗对 阻断 Ｈ Ｂ Ｖ母婴传播效果探析
马 磊
云南红河州疾病预 防控制 中心 【 摘 ６ ６ １ １ ０ ０
要 】 目的：探 讨 乙肝免 疫球 蛋 白和 乙肝 疫苗联 合免 疫对 于 阻断 ＨＢ Ｖ母 婴传播 的效 果。方 法：选择 ２ ０ １ １ 年 １月至
免疫球蛋 白和 乙肝 疫苗联合免疫方案对 于阻断 ＨＢ Ｖ的垂 直传播有较好 的效果 。 【 关键词 】 乙肝 ；免疫球 蛋 白；乙肝疫苗 ；ＨＢ Ｖ；母婴 传播
母 婴传 播是 乙肝 主要 的传 播方 式之 一 ，为 了加大 阻 断乙肝 母 婴传 播 的力度 ，更好 地保 障新 生儿 的健康 成长 ，本 文通过 对 ２ ０ １ １
自愿参 加本 次研究 。 １ ． ２研 究方法
免疫球 蛋 白接种 ，可 以减低 婴儿 的 乙肝表 面抗 原阳 性率 ，并且 增 高其保 护性 抗体 的产 生率 。 乙肝 免疫 球蛋 白接 种属 于被动 免疫 ，
按 免疫 方案 的不 同将 研 究对 象 分 为 Ａ 、Ｂ 、Ｃ 三 组 。Ａ组 母 亲 主 要作 用为 增强 体液 免疫功 能 ，激活补 体 系统 ，使 尚未感 染其 它
２ ０ １ １ 年 ６月间于我州县级 以上 医院就诊 的 乙肝表 面抗 原 （ ＨＢ ｓ Ａ ｇ）和 ｅ生儿为研 究对 象 ，按免 疫程 序的 不同分为 Ａ、Ｂ、ｃ三组 。Ａ组母 亲在 分娩 前三个 月，每 月均注射一 次乙肝免 疫球 蛋 白 （ Ｈ ＢＩ Ｇ），
及其新 生儿 为研究对 象 。 病例入 选标准 无 血清病 、 过敏 性荨 麻疹 的婴 儿 ，在 单用 乙肝疫 苗 的情况 下 ，仍 有 ｌ Ｏ ． ７ ％ ～１ ９ ． ９ ％的婴 儿 无 青霉 素 、 磺 胺 的过敏 史；无 心 、肝、肾等严 重疾病 ；知情 同意 ， 感染 了 乙肝 病毒 。本文 研 究结 果显示 ， 同时给予 孕妇 和婴 儿 乙肝
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乙肝免疫球蛋白在预防乙肝病毒母婴传播中的应用目的研究乙肝免疫球蛋白在預防乙肝病毒母嬰传播中的作用。
方法选取2013年10月～2016年5月我院疾控中心180例产前检查发现乙肝表面抗原阳性，即HbsAg阳性的孕妇及其新生儿作为观察组，选取同期没有接受乙肝免疫球蛋白预防的HbsAg阳性的孕妇及其153例，作为对照组。
观察组孕妇及新生儿均使用乙肝免疫球蛋白，并对新生儿进行常规乙肝疫苗注射。
对照组只对新生儿进行常规新生儿乙肝疫苗注射。
统计两组新生儿出生后1、3、6个月时HbeAg、HbsAg及抗HBs的阳性率以及宫内感染率。
结果观察组的宫内感染率与对照组相比无明显差异，差异无统计学意义（χ2=0.769，P>0.05）。
观察组出生1、3、6个月的HbeAg的阳性新生儿人数与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组婴儿出生3个月及出生6个月后抗HBs阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论乙肝免疫球蛋白并不能有效降低宫内感染及出生后乙肝感染的发生，在预防乙肝病毒母婴传播中并无显著效果。
[Abstract] Objective To study the effect of hepatitis B immunoglobulin in the prevention of mother to child transmission of hepatitis B virus. Methods 180 cases of hepatitis B surface antigen in prenatal examination，that was，HbsAg positive pregnant women and their newborns examined in CDC of our hospital from October 2013 to May 2016 were selected as observation group. At the same time，153 cases of HbsAg positive pregnant women，who did not receive hepatitis B immunoglobulin prophylaxis，were selected as control group. Pregnant women and newborns in observation gorup were treated with hepatitis B immunoglobulin，and the newborns were given routine hepatitis B vaccine injection. In control group，only newborns were treated with routine injection of hepatitis B vaccine. The positive rates of HbeAg，HbsAg and anti HBs and intrauterine infection rate were recorded in two groups of neonates after birth in January，March and June. Results There was no significant difference in the intrauterine infection rate between the observation group and the control group （χ2=0.769，P>0.05）. There were no significant differences in the number of HbeAg positive newborns between January and March，and those born in June and the control group （P>0.05）. The positive rate of anti HBs in the infants born in March and June after birth in the observation group was higher than in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Hepatitis B immunoglobulin can not effectively reduce intrauterine infection and hepatitis B infection after birth. There is no significant effect in preventing mother to child transmission of hepatitis B virus.[Key words] Hepatitis B immunoglobulin；Hepatitis B vaccine；Mother to child transmission；Intrauterine transmission 乙型病毒性肝炎是我国导致肝硬化及肝癌的主要原因之一，其给患者个人和国家均增添了许多医疗负担。
母婴传播是乙肝感染的重要途径之一，我国感染乙肝的孕妇高达10%[1]，因此，对母婴传播过程进行阻断干预已经成为医生们关注的焦点。
近年来，乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗成为了预防母婴传播的重要手段，但一些研究提出，乙肝免疫球蛋白并不能有效控制母婴传播[2]。
本研究选取2013年10月～2016年5月我院疾控中心180例及153例HbsAg阳性的孕妇及其新生儿进行研究，来探讨乙肝免疫球蛋白在预防乙肝病毒母婴传播中的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月～2016年5月我院疾控中心180例产前检查发现乙肝表面抗原阳性，即HbsAg阳性的孕妇及其新生儿作为观察组，采用乙肝免疫球蛋白联合乙肝病毒疫苗进行乙肝病毒母婴传播阻断。
同时，选取同期没有接受乙肝免疫球蛋白预防的HbsAg阳性的孕妇及其153例，作为对照组。
纳入标准：孕妇均为单产，无严重心肾功能损害，无精神疾病，同意参加本试验。
本研究通过了医院伦理委员会审核，所有患者均签署临床试验的知情同意书。
患者详细资料对比见表1，两组新生儿性别比例、年龄、生产方式、母亲HbeAg情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组分别在孕28、32及36周给孕妇注射乙肝免疫球蛋白（华兰生物工程股份有限公司，S2*******），每次200～400IU。
新生儿出生6h内肌注1mL乙肝免疫球蛋白，同时注射10μg乙肝疫苗（深圳康泰生物制品有限公司，S2*******），并在出生后1、6个月再次注射乙肝疫苗。
对照组母婴均不使用乙肝免疫球蛋白，新生儿乙肝疫苗注射同观察组。
1.3 观察指标统计两组新生儿出生后1、3、6个月时HbeAg、HbsAg及抗HBs的阳性率以及宫内感染率。
新生儿出生时检测乙肝五项，若HbsAg阳性或HbeAg阳性，且1个月后复查仍为阳性，则为宫内感染。
1.4 统计学处理本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，观测数据以（）的形式来表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组新生儿宫内感染率的比较观察组的宫内感染率与对照组相比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组婴儿HbeAg的阳性人数比较观察组出生1、3、6月的HbeAg的阳性新生儿人数与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组婴儿HbsAg及抗HBs的阳性人数比较观察组婴儿出生3个月及出生6个月后抗HBs阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组各时间段的HbsAg阳性率及出生1个月的抗HBs阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。
见表4。
3 讨论近年来，我国乙型病毒性肝炎的患病率不断提升，慢性乙肝往往导致肝硬化甚至肝癌，严重危害人类的生命健康。
母婴传播是乙肝传播的重要途径之一，其可分为宫前感染、宫内感染、产时感染及产后感染。
胎盘是为胎儿发育提供了充足的影响，但其也是宫内感染发生的重要媒介。
一些研究表明，宫内感染常常发生于妊娠晚期，这与孕晚期胎盘转运IgG抗体有关[3-4]。
因此，一般进行乙肝病毒的母婴传播阻断都在孕晚期开始进行。
乙肝免疫球蛋白是一种被动抗体，从健康人血中提取，它可以与乙肝病毒上颗粒进行特异性结合，来起到降低病毒含量的作用[5]。
理论上，它可以在孕晚期降低母亲血液中的乙肝病毒数量，进而减少乙肝病毒通过胎盘感染胎儿的可能[6]。
但许多国内外研究发现[7-9]，乙肝免疫球蛋白在孕晚期的应用并没有显著降低宫内感染的发生，本研究结果也显示，乙肝免疫球蛋白联用乙肝疫苗组和单用乙肝疫苗组的宫内感染率分别为2.78%（5/180）和4.58%（7/153），虽然观察组的宫内感染率较低，但两者并无统计学差异（P>0.05）。
这提示乙肝免疫球蛋白的应用可能并不能有效降低血液中的乙肝病毒数量，对宫內的感染无显著效果。
有研究发现，患有乙肝的女性，其产后乳汁中可以发现HbsAg及HBV DNA，母乳喂养可能使导致乙肝垂直传播的原因之一[10-11]。
有学者认为[12]，新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可以一定程度上预防产后的乙肝传播，但其有效性尚存在争议[13-14]。
本研究中，观察组与对照组新生儿出生后1、3、6个月时HbeAg的阳性率并无显著差别。
这也许与母乳喂养的比例、生产方式等有关，可以进行进一步的研究，探索不同喂养方式采用乙肝免疫球蛋白是否能够有效降低母婴传播。
有研究表明，乙肝免疫球蛋白能够在孕期少量进入婴儿血液中，当注射少量乙肝疫苗时能够产生继发免疫反应，提高婴儿的抗HBs的阳性率。
本研究结果显示[15]，观察组婴儿出生3、6個月后抗HBs阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示乙肝免疫球蛋白对抗HBs的产生有促进作用。
综上所诉，乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗并不能有效减少宫内感染和出生后感染，在预防乙肝病毒母婴传播中并无显著效果，其是否应该在临床应用仍需进一步探索研究。
[参考文献][1] 张国民，孙校金，王富珍，等. 中国18～59岁人群乙型病毒性肝炎流行病学特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探讨[J]. 中国疫苗和免疫，2013，19（03）：266-270.[2] Stuart Keeble，Jane Quested，Deborah Barker et. Immunization of babies born to HBsAg positive mothers：An audit on the delivery and completeness of follow up in Norfolk and Suffolk，United Kingdom[J]. Human Vaccines & Immunotherapeutics，2015，11（5）：1153-1156.[3] Chiaho Shih，Shu-Fan Chou，Ching-Chun Yang，et al. Control and Eradication Strategies of Hepatitis B Virus[J]. Trends in Microbiology，2016，24（9）：739-749.[4] 朴顺梅，于雷，于洪博，等. 乙型病毒性肝炎母婴阻断中的早期检测与针对性护理[J]. 护理研究，2015，29（19）：2389-2391.[5] 崔化彦，赵春梅，沈祥玺. 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察[J]. 中华疾病控制杂志，2011，15（06）：545+548.[6] Masanobu Usui，Kazushi Sugimoto. Discontinuation of hepatitis B immunoglobulin by long-term hepatitis B vaccine inoculation in preventing hepatitis B recurrence after liver transplantation[J]. Transplantation Proceedings，2015，48（4）：1179-1183.[7] Chang Matthew S，Gavini Sravanya，Andrade Priscila C，McNabb-Baltar Julia. Caesarean section to prevent transmission of hepatitis B：a meta-analysis.[J]. Canadian journal of gastroenterology & hepatology，2014，28（8）：439-444.[8] 孫玉革，庄辉，韩忠厚，等. 孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙型肝炎病毒母婴传播阻断率影响的探讨[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2007，1（03）：161-163.[9] 陈建琳，张秋明，刘耀珍，等. 乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播的免疫效果观察[J]. 中国卫生检验杂志，2012，22（11）：2651-2653.[10] 王芳芳，陈萱. 乙肝病毒垂直传播机制的研究进展[J]. 现代医学，2014，42（03）：332-336.[11] 林静吟，许岸高，袁建寰，刘集鸿. 乙肝病毒母婴传播的可能途径研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志，1999，15（07）：40-42.[12] 梁月兰，符生苗. HBV孕妇注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴垂直传播的免疫机制[J]. 中国免疫学杂志，2015，31（06）：818-821.[13] 曾雪梅，门娅玲，李睿，等. 乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒宫内感染的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2007，7（11）：782-788.[14] Thio Chloe L，Guo Nan，Xie Chan，Nelson Kenrad E，Ehrhardt Stephan. Global elimination of mother-to-child transmission of hepatitis B：revisiting the current strategy[J]. The Lancet. Infectious diseases，2015，15（8）：981-985.[15] 黃歆，周莉，牟李红，等.乙型肝炎高危儿免疫预防效果及乙肝病毒母婴传播影响因素分析[J].中国当代儿科杂志，2016，18（5）：410-414.。