朱良春治慢性肾衰经验

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朱良春教授治疗慢性肾小球肾炎经验撷菁

朱良春教授治疗慢性肾小球肾炎经验撷菁朱良春教授从医70余载，临床经验丰富。

他认为气、血、水三者为慢性肾小球肾炎的主要病理因素，水、气、血三者相互作用，肾气虚则导致气化失司，水湿停聚于内，气病则水病；正气亏虚无以推动血液运行，导致血瘀，则亦可导致水行不利。

病位在肾，正虚以肾虚为主。

因此，治疗上以益气补肾为大法，益气又可行水。

用药强调平补，徐徐图之。

本文从病因病机、治法方药等对本病进行介绍，以飨同道。

标签：国医大师；朱良春；慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎为免疫性疾病，可因各种原因引起，其原发于肾小球[1]，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要表现，病理分型多种多样、预后各不相同。

朱老认为其属于“水肿”、“腰痛”、“尿血”等中医范畴，以伤精耗血，减损肾气为共同点。

肾气虚则会导致气化失司，湿浊停聚于内，气病则水病；正气亏虚无以推动血液，致血瘀产生则亦可导致水行不利。

[2]水、气、血三者彼此作用致病，而三者中又以气虚为首。

病位在肾，正虚以肾虚为主。

因肾为先天之本，主藏精，如肾虚则“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，则同时损及他脏。

临床上多以累及脾肾两脏最为常见。

朱老认为，慢性肾炎病理基础为脏腑、气血、三焦气化功能失和。

脾肾气虚而导致转输失司，水湿内停，而见水肿。

脾脏将后天之精化生为蛋白，肾将其封藏。

如若脾气亏虚，肾气不固，则可见脾不健运，无力升清，肾开阖失司，而导致精微下泄，则临床可见泡沫尿[3]。

他认为，取得慢性肾小球肾炎治疗的关键，在于降低蛋白漏出，从而提高血白蛋白浓度。

另一方面，脾气亏虚，肾失封藏，无力固摄导致血溢脉外，则可见血尿[4]。

是以朱良春教授表示，慢性肾炎的治则为标本兼顾，补泄兼施，具体治法：温阳益气，活血化瘀，通腑泄浊。

多年临床中他发现，慢性肾炎最常见症型为脾肾阳虚，故因以温补脾肾为主要治法。

其选药着重于平补，唯恐滋腻助邪。

[5]同时，朱老认为，患者虽以阳虚为主，但同时又多见邪实内蕴，虚实夹杂，一味温补恐其助邪。

朱良春：虫类药治疗肾病经验

朱良春：虫类药治疗肾病经验一、急慢性肾炎急性肾炎多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症，朱良春用单方蜈蚣蛋疗效较好：蜈蚣1条，去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放火上煨熟，剥去外壳取鸡蛋吃。

松原市中医院治未病科赵东奇每日吃1枚，7天为1疗程；病未愈，隔3天再进行下1疗程。

一般2～3个疗程好转，少数4～6个疗程始稳定。

此法对消退浮肿，控制尿蛋白，有较好疗效，肾功亦有改善。

但如服后有肤痒不适者，乃过敏反应，应予停服。

慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消，日久不愈者，用“海马健肾丸”：海马、砂仁、茯苓、山茱萸、党参各30克，熟地黄90克，山药60克，薄荷叶15克。

共研细末，蜜丸如绿豆大，每服7克，日2次。

有较佳疗效，能补益脾肾、温阳利水、固摄精微。

一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，1～2月后，精神振奋，体重增加，肾功正常；继后阴虚以六味地黄丸，阳虚用金匮肾气丸巩固之。

二、肾病综合征在常规治疗前提下，加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”：水蛭100克，生大黄50克。

共研细末，装0号胶囊，每服5～8粒，1日2次。

能显著提高疗效，改善患者的血液流变学紊乱及脂质代谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，改善肾功能，颇有帮助。

三、夜尿频繁肾阳虚衰，夜尿频繁者常见于老人、虚人。

朱良春用熟地黄15克，桑螵蛸、金樱子各10克煎汁送服海马1.5克(研末，分2次吞服)，一般多在3～5剂见效。

海马温肾助阳，滋补强壮；地黄、桑螵蛸、金樱子补肾收敛，缩尿固下，故收效较佳。

四、前列腺增生多为湿热夹瘀，阻于下焦，致膀胱气化不利，小溲不爽，余沥不尽，甚则癃闭(尿潴留)，伴有结石者，常合并尿血。

治当化湿热、消瘀结。

取蛭蟀散：水蛭4克，蟋蟀1对。

共研细末，分2次吞；用当归尾、赤芍、桃仁、红花各10克，刘寄奴、王不留行各15克，败酱草30克，生地黄、鸡内金各15克，甘草6克。

煎汤送服，每日1剂，连用7～14剂，多收佳效。

朱良春治疗肾病常用药对拾贝

有起死之殊功。 ” 阁黄芪，味甘，性温，归肺、脾经，功
朱老认为．对于慢性肾炎的治疗，益气补肾法
以免滋腻助邪。他认能补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮收肌，李杲谓之行之有效。其用药强调平补， “ 益元气而补三焦 ” 问。为，对于肾小球疾病，气虚证虽为主要表现，但患者朱老认为，慢性肾炎证属脾肾阳虚者居多。虚亦常伴有邪实内蕴的一面，温补恐有助邪之弊。故则补之，故以补气之黄芪、温阳之附子达到温补肾其治用甘平之剂，补而不腻，可达清补之效。朱老常
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朱良春治疗肾病常用药对拾贝
朱泓孙伟
（１．南京中医药大学，江苏南京２１００２９；２．南京中医药大学附属医院肾内科，江苏南京２１００２９）
摘要国医大师朱良春教授在遣方用药时，喜用药对，取其相须相使，以增加疗效。朱老治疗肾脏病时，亦常选用药对，如：附子、黄芪；黄芪、地龙；黄芪、益母草；附子、大黄；水蛭、生大黄；乌药、金钱草；鸡内金、金钱草；生地榆、生槐角；白槿花、白花蛇舌草。验之临床，效果满意。
上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃凝、抗肿瘤及抗免疫作用＿ｌｌ】。黄芪与地龙相伍，可改命门主药，能人其窟穴而招之，引火归元，则浮游之变肾炎患者血液流变学，抑制肾小球局部血栓的形火自熄矣。凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之成，因而延缓慢性肾衰进展㈣。

国医大师朱良春教授运用益气补肾法治疗慢性肾炎_朱泓

ＤＯＩ：１０．１３４６３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｌｚｙｙ．２０１５．０６．００６国医大师朱良春教授运用益气补肾法治疗慢性肾炎朱　泓１，孙　伟２（１．南京中医药大学，南京２１００２９；２．南京中医药大学附属医院肾内科，南京２１００２９）摘要：朱良春教授从医７０余载，为我国首批“国医大师”之一，学验俱丰。

他认为慢性肾小球肾炎以耗损精血，伤及肾气为其共性，水、气、血三者互相影响，肾气不足则气化无权，水湿潴留，气病水亦病；气虚则无力鼓动血液运行，络脉瘀阻，血行不利亦可病水。

其病位主要在肾，正虚以肾虚为主。

治疗上以益气补肾为大法，益气饶有利水之功，补肾可以巩固疗效。

用药强调平补，徐徐图之。

关键词：慢性肾小球肾炎；益气补肾；朱良春中图分类号：Ｒ６９２．３文献标志码：Ａ文章编号：１００３－５６９９（２０１５）０６－０５５６－０３基金项目：江苏省高校优势学科建设项目（ＪＤ１１０４９）。

作者简介：朱　泓（１９９８－），女，硕士研究生，主要从事肾脏病研究。

Ｎａｔｉｏｎａｌ　ｍａｓｔｅｒ　ＺＨＵ　Ｌｉａｎｇｃｈｕｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　ｂｙ　ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ　ｑｉ　ａｎｄ　ｋｉｄｎｅｙ　ｍｅｔｈｏｄＺＨＵ　Ｈｏｎｇ１，ＳＵＮ　Ｗｅｉ　２（１．Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１００２９，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　ＴＣＭ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１００２９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ　ＺＨＵ　Ｌｉａｎｇｃｈｕｎ，ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ“ｎａｔｉｏｎａｌ　ｍａｓｔｅｒｓ　ｏｆ　ＴＣＭ”，ｉｓ　ｅｎｇａｇｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　７０ｙｅａｒｓ．Ｈｅ　ｔｈｉｎｋｓ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　ｃｏｎｓｕｍｅ　ｂｌｏｏｄ　ａｎｄ　ｍａｒｒｏｗ，ｈｕｒｔ　ｔｈｅ　ｑｉ　ｏｆ　ｋｉｄ－ｎｅｙ．Ｗａｔｅｒ，ｑｉ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｅａｃｈ　ｏｔｈｅｒ．Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｋｉｄｎｅｙ　ｑｉ　ｌｅａｄ　ｔｏ　ｗａｔｅｒ　ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ；Ｑｉ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｉｓｎｏｔ　ｓｔｒｏｎｇ　ｅｎｏｕｇｈ　ｔｏ　ｐｕｓｈ　ｂｌｏｏｄ　ｒｕｎｎｉｎｇ，ｔｈｅｎ　ｂｌｏｏｄ　ｓｔａｓｉｓ　ａｎｄ　ｍａｋｅ　ｗａｔｅｒ　ｉｓｓｕｅ．Ｔｈｅ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｍａｉｎｌｙｉｎ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ，ｋｉｄｎｅｙ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｉｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｈｅ　ｕｓｅ　ｔｈｅ　ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ　ｑｉ　ａｎｄ　ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ　ｋｉｄｎｅｙａｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ　ｑｉ　ｉｓ　ｇｏｏｄ　ｆｏｒ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｗａｔｅｒ，ｎｏｕｒｉｓｈ　ｋｉｄｎｅｙ　ｃａｎ　ｓｔｅａｄｙ　ｃｕｒ－ａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｓｔｒｅｓｓｅｄ　ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ；ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ　ｑｉ　ａｎｄ　ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ　ｋｉｄｎｅｙ；ＺＨＵ　Ｌｉａｎｇｃｈｕｎ近年来，随着社会发展及人民生活水平的提高，慢性肾小球肾炎发病率呈上升趋势，受到全世界的广泛关注，流行病学调查证据表明，其已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。

[中医中药]老中医朱良春医疗经验

[中医中药]老中医朱良春医疗经验医药并重的临床学家朱良春朱健华整理编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。

曾任南通市中医院院长、主任医师等职。

现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。

近,,年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。

学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》(日文版)等,部;发表学术论文,,,余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。

,,,,年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。

本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病;处方用药、锐意创新的精华。

并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。

所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。

学之之博，未若知之之要;知之之要，未若行之之实。

———宋?朱熹《朱文公文集》旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。

———宋?朱熹《朱文公文集》医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。

———章次公《中国现代名医传》朱良春，男，字伦，,,,,年,月生于江苏省丹徒县。

中医主任医师、兼职教授，全国,,,名名老中医之一。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于,,,,年毕业于上海中国医学院，从医已近,,载。

他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称;其实，这仅是其学术成就的一个方面。

他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷,,,厚积而薄发”为座右铭。

对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。

朱良春用药经验集

朱良春用药经验集1. 附子热病耗伤心力，投以附子强心朱老用附子之标准：1）舌淡润胖嫩2）口渴不欲饮或但饮热汤3）面色苍白4）汗出，四肢欠温5）小便色清如果有以上情况出现，同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱，有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用风寒湿痹用附子者多，但风湿热痹亦有用附子者，此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因为湿邪的存在，另一方面则是因为湿热蕴结，阳气被遏，故当借附子之辛热通阳，但风寒湿痹须大剂量（15~30g）而风湿热痹仅需小剂量即可（3~6g），这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙（如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思）2.苦参退热降泄，荡涤湿火，功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。

1）用于痢疾、伤寒治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍2）用于心律失常炙甘草汤+苦参（此时苦参量应大15~20g，其余情况6~9g为宜）3）用于湿疹常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹痒者加夜交藤渗出物偏多者加苍白术薏苡仁食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根干燥者加生地4）用于外阴湿痒朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂（每次10min ）5）用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染6）用于乳糜尿脾肾不足，湿热下流孙一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳3.白芥子辛温，味厚气锐，内逐寒痰水饮宽利胸膈，外走经络消痰结止痹痛除麻木对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效1）用于渗出性胸膜炎有一点类似于悬饮张介宾：“白芥子消痰癖，除胀满极速。

”（白芥子的行气之功？）2）结节病西医：一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变中医：痰核（朱丹溪：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。

朱良春教授经验药对

朱良春教授经验药对一枝黄花苍耳子【用量】一枝黄花18g，苍耳子12g。

【功效】疏散风热，清解表毒。

【主治】时邪外感发热。

【按语】一枝黄花疏风达表、清热解毒，苍耳子行走上下肌肤，有疏散宣通之功，二药合用，既可疏散风热，又可清解表毒，治疗时邪外感之发热，无论风寒、风热所致，均可用之。

风寒者加荆芥、防风、苏叶各8g，生姜2片；风热者加牛蒡子、僵蚕、前胡、桑叶各9g，轻证往往—二剂即解。

丁香郁金【用量】丁香4g，郁金20g。

【功效】行气通络，开窍醒脑。

【主治】中风后半身不遂、言语謇涩。

顽固性头痛头晕。

【按语】丁香气味辛香，辛能行散，香能开窍，具有“开九窍，舒郁气”（《本草再新》）的作用；郁金行气解郁，活血通络，二药合用，可行气通络、开窍醒脑，用于治疗中风后半身不遂、言语謇涩，以及顽固性头痛头晕方中，可增强疗效。

二药合用虽为“十九畏”配伍禁忌之一，但临床应用并无不良反应。

人参三七琥珀【用量】人参6g，三七3g，琥珀4g。

【用法】共为细末，分次吞服。

【功效】益心气，活心血，通心络，安心神。

【主治】冠心病心绞痛。

【按语】人参大补心气而推动心血运行；三七活心血、通心络；琥珀安神宁心。

实验证明，人参能使心脏收缩力加强，三七能增加冠状动脉的血流量、减低冠状动脉的阻力。

三药合用治疗冠心病有缓解心绞痛、改善心电图等作用，对辨证属于气虚血瘀者最为合适。

人参五灵脂【用量】人参6g，五灵脂10g。

【功效】益气活血，行瘀止痛。

【主治】气虚血瘀，虚实互见之证，如冠心病心绞痛之胸痹，溃疡病、萎缩性胃炎之脘痛等。

肝脾肿大属气虚血瘀者。

小儿疳积亦可选用。

【按语】二药属传统“十九畏”中配伍禁忌之一。

久病多虚亦多瘀，胃脘久痛者，恒多气虚夹瘀之证，脾胃气虚，故证见乏力，面苍，空腹时则痛，得食可暂安；瘀血阻络，故疼痛较剧，或如针刺，痛点固定，舌见瘀斑，大便隐血多为阳性。

此与脾胃虚寒，其痛绵绵，喜热喜按者明显有异。

故治须益气化瘀为主，人参、五灵脂同用，一以益气，一以化瘀，乃证情的对之药。

【国医大师朱良春的几则验方】

【国医大师朱良春的几则验方】1、乌发丸：生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。

【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。

在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。

后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。

把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。

余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。

我看其信心较大，许其给予治疗。

将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。

随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。

此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。

吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。

后学者不可小视此方。

2、治疗癫痫的“涤痰定痫丸”(炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g，陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄各45g，白芥子、化橘红、石菖蒲各30g，研极细末，水泛为丸如绿豆大，每次3～5g，日服2次)。

3、治疗老年痴呆症的“健脑散”(红人参、炙马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、枸杞子各20g，地龙、制乳香、制没药、炙全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g，研极细末，每次4.5g，日服2次，连服2～3个月)。

4、治疗高脂血症及单纯性肥胖的“降脂减肥汤”(制苍术10g，黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁各15g，泽泻、冬瓜皮、生山楂各20g，淫羊藿18g，生薏仁30g，干荷叶、枳壳各6g，半夏5g，水煎或改丸剂服)。

青医说：常用单味药治愈肾病举要

青医说：常用单味药治愈肾病举要国医大师朱良春致力于肾脏病的研究多年，从医70余载，学验俱丰，对肾脏病的治疗有着独到的见解。

近年来，随着社会发展及人民生活水平的提高，肾脏病发病率呈上升趋势，流行病学调查结果表明肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。

本文从药物特性、使用方法、相关现代研究等角度，介绍朱良春用单味药，如附子、桑螵蛸、台乌药、益母草、刘寄奴、白槿花、生地榆、葎草、生大黄、蟋蟀等治疗肾病的常用方法。

附子朱良春认为：“附子温五脏之阳，善用益之，滥用误之。

”《伤寒论》112方中有近20个方中用到附子，约占六分之一。

除仲景外，章次公先生也善用附子，他对热病中、后期邪盛正衰有厥脱之危者，常用全真一气汤，此方人参、附子与地黄、麦冬同用，既强心救逆又可益气养阴，在热病治疗中别具特色。

朱良春认为附子有振奋功能，因此见功能衰减的症状，即可用附子。

他提出附子的使用标准：颜面苍白，舌淡润嫩胖，口渴不喜饮或只喜饮热水，虚汗，四肢不温，小便清长。

若兼见高热神昏、烦躁、脉数者，亦可予附子，振奋衰颓之阳气，避免亡阳厥脱。

在治疗肾病方面，朱良春认为附子温肾阳，可用于肾阳不振，尿少之水肿。

心脏衰弱时，血行缓慢，下肢每多浮肿，服用附子后，心脏泵血功能加强，血液循环恢复，则浮肿乃愈。

慢性肾炎中脾肾阳虚，水湿泛滥，甚至面肢重度水肿者，朱良春用温阳利水法，以附子理中汤和济生肾气丸加减，宜重用附子，剂量可达30~60g。

同时，附子亦可用于治疗肾阳虚羸虚劳、夜尿频多。

另外，在治疗结石方中稍加附子，有助于排石。

同时，附子具有较好的抗炎作用。

如慢性肾炎、膀胱炎等，不可因为病名中有“炎”字，就不敢用附子，应以辨证论治为指导原则，酌情与清热解毒、活血化瘀药配伍。

总之，附子在临床上应用十分广泛，若用之妥当，则疗效显著，但决不可无节制。

关于在剂量和用法方面，朱良春曾多次指出：病人对附子耐受性各有不同。

有的第一次就予30~60g，没有问题；有的只予少量，就会出现不良反应。

【名医朱良春治?慢性肾炎秘验方】...

【名医朱良春治慢性肾炎秘验方】...国家级名医朱良春《补肾健脾泄浊汤》【组成】生黄芪30g，淫羊藿15g，制附子6g，生白术20g，潞党参15g，全当归10g，川芎10g，丹参20g，石韦20g，扦扦活30g，六月雪30g，土茯苓45g，甘草6g。

【功效】补肾健脾，渗湿泄浊。

【主治】慢性肾炎、氮质血症期，属脾肾两虚，浊阴内遏者。

症见面色㿠白少华，头晕目眩，神倦乏力，形瘦，纳谷欠香，腰酸腿软；舌质淡胖，苔薄白，脉虚弦。

【用法】水煎服。

【方解】方中黄芪、党参、白术补益脾胃之气；附子、淫羊藿温肾助阳，直补先天；土茯苓淡渗利湿，直泄肾浊；当归、川芎、丹参活血化瘀以祛瘀毒；石韦、六月雪、扦扦活活血利水；甘草调和诸药。

诸药合用，共奏补肾健脾，渗湿泄浊之功。

【加减】如血压偏高者，去附片、加广地龙15g；湿热明显者加生黄柏20g，六月雪30g。

【点评】慢性肾炎由于病程长，变症多，很难有一种确切之中医病名以代表。

朱氏认为《素向》之“肾风”似相切合，尿毒症阶段则与“肾厥”“关格”相一致，可从其有关文献中找到不少有益的资料。

慢性肾炎的致病因素比较复杂，脾肾两虚为发病的内在因素，风、寒、湿、热为其发病的诱因，而脏腑、气血、三焦气化功能的失调，乃是构成本病发生的病理基础。

在治疗上应标本兼顾，补泻并施，益气化瘀，通腑泄浊，庶可奏功。

慢性肾炎整个过程中，脾肾阳虚是主要证型，因此，温补脾肾是重要的法则。

而黄芪、淫羊藿、附子是关键性的药物，除舌质红绛、温热炽盛者外，均应选作主药。

附子、淫羊藿不仅可以温肾，而且有肾上腺皮质激素样作用。

黄芪益气培本，促进血循，兼能利水，均有助于肾功能之恢复。

其他，则随证用药，因证制宜。

石韦有消除肾小球性病变，抑制过亢之卫气之功。

近代研究，认为其有抑制免疫反应之效。

尿蛋白（++~++++）者可加重其用量至30~60g，配合仙鹤草、益母草，对消除尿蛋白有较佳之效。

慢性肾功能衰竭，肾虚为本，但湿热、水毒、浊瘀为标，尤其在尿毒症阶段，更不能只治本，不治标。

朱良春妙用黄芪配地龙治慢性肾炎

朱良春妙用黄芪配地龙治慢性肾炎
慢性肾炎属中医水气病范畴，与肾关系密切，水肿为其主要症状之一。

朱老潜心研究慢性肾炎，认为慢肾“水肿是标，肾虚是本”，因为肾气不足则气化无权，关门不利，水湿潴留而为水肿，慢肾病久入络，瘀滞则水停，故临证多见水肿不消，腰痛不移等，因此在治疗方面，朱老指出：“益气即是利水消肿，化瘀可以推陈致新。

”
又言：“肾主藏精，乃真阴真阳之寓所，补肾途径有二：一曰填精以化气，一曰益气以生精。

气病及水，益气补肾饶有利水之功，故宜先用此法以消退水肿，促进肾功能之恢复，继则配合填补肾精以巩固疗效。

”
把气、血、水融为一体，择其益气、利血之品以治水，善用黄芪、地龙为伍。

认为黄芪为补气要药，能充养大气，调整肺、脾、肾三脏之功能，促进全身血液循环，提高机体免疫能力，同时兼有利尿作用。

地龙为化瘀之品，能走窜通络，利尿降压，两药相配，具有益气开瘀，利尿消肿、降低血压等作用。

常用量：
黄芪每日30~60克，地龙每日10~15克，配合辨证施治疗，常收效显著。

病案举例：
顾某，男，22岁，8年前曾患肾炎，经治而愈。

近2月来又感不适，头眩腰酸，面浮足肿，尿少色黄，舌尖红，苔薄腻，脉细弦，尿检：蛋白（2+），红血球（1+），透明管型：少许，血压135/104mmHg。

肾气亏虚，瘀浊留滞，拟益肾泄浊为治：生黄芪30克，广地龙12克，生山药20克，漏芦15克，菝葜15克，泽泻12克，净蝉衣6克，仙灵脾10克，续断10克，石苇15克。

连进5帖，浮肿渐消，精神颇爽。

仍以上方出入加减，共进药24帖，面浮足肿消退，血压及尿检正常，嘱常服六味地黄丸善后。

国医大师朱良春治疗肾病药对经验

国医大师朱良春治疗肾病药对经验发表者：贾钰华1、附子与仙灵脾、黄芪朱良春认为脾肾阳虚是慢性肾炎主要证型，因此温补脾肾是强肾保真的重要治则。

临证除舌质红绛，湿热炽盛外，均可以此为主药随证加减。

附子、仙灵脾为对，不仅可以温肾，而有肾上腺皮质激素样作用；又用附子、黄芪为对，以固表益气培本，解毒利尿，改善微循环，且有助于肾功能之恢复。

2、黄芪与地龙朱良春致力于慢性肾病的研究，确认益气化瘀为行之有效的法则。

在药物的选用上，受王清任补阳还五汤启示，筛选出黄芪与地龙相配伍的方法。

补气以黄芪为主药，调整肺、脾、肾三脏之功能，促进全身血液循环，提高机体免疫能力，同时兼有利尿作用。

化瘀以地龙为要品，能走窜通络，利尿降压。

两药相伍，具有益气开瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用。

在辨证论治的前提下，以两药为主组成方剂，药后往往可收浮肿消退、血压趋常、蛋白阴转的效果。

3、黄芪与益母草黄芪、益母草配伍用于慢性肾炎、肾病综合征，证属气虚血瘀水停者。

黄芪补气，益母草利水，两者配伍，益气活血行水，可治气虚血瘀水停之证。

4、大黄与大黄炭两者均能泻下排毒，用于治疗慢性肾功能衰竭。

大黄泻下浊邪，可降低血尿素氮和肌酐，对多种原因所致的急慢性肾功能衰竭尿毒症均有良效。

5、水蛭与生大黄二者有活血散瘀、涤痰泄浊之功效，可在辨证论治的基础上加用此两药，改善患者血液流变学和脂质代谢异常，消退水肿，对改善肾功能颇有帮助，显著提高疗效。

6、乌药与金钱草二者配伍可解痉排石，用于治疗肾及膀胱结石绞痛。

《本草从新》云：“乌药上入脾肺，下通膀胱与肾。

”朱良春认为大剂量乌药有止痛作用，以之配伍金钱草，可解痉排石，治疗肾及膀胱结石绞痛，屡收显效。

7、鸡内金与金钱草一以化石，一以排石。

金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，大剂量使用，对泌尿系结石的排除尤有殊效。

他自拟“通淋化石汤”（鸡内金、金钱草、海金砂、石见穿、石韦、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓）疗效可靠。

8、生地榆与生槐角生地榆、生槐角为治淋药对，生地榆凉血清热力专，直入下焦凉血泄热；生槐角入肝经血分，清泄血分之湿热。

国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——培补肾阳汤，择药精当，收取良效

国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——培补肾阳汤，择药精当，收取良效“培补肾阳汤”方义与应用体会国医大师朱良春教授(下尊称“朱老”)熟谙中医经典，通晓中医理论，勤求古训，博采众方，精于临证，医术超群，运用中医药治疗各种疑难重症方面积累了丰富经验，其组方用药独具匠心，通过七十多年临床反复验证，总结了不少有效且廉的处方，亦创制了大量的实用中药处方，临床疗效显著，且这些方药在临床应用过程中又不断的得到补充实践，学术不断完臻。

国医大师朱良春教授认为临床实践要灵活辨证论治，找到“证”的本质，并辨“疑”不惑，治“难”不乱，自可得心应手。

疑难杂症一般病程较长，某种程度上导致患者体气偏虚，更甚者致命门火衰，尤其是久治不愈的情况下，患者每多出现不同程度的肾阴、肾阳或阴阳皆衰的征象，笔者在临床运用朱老“培补肾阳汤”后，得心应手，效果良好，故举例述之，以飧同道。

1 浅析“培补肾阳汤”方义“培补肾阳汤”为朱老70多年临床反复验证，临床对虚性高血压、顽固失眠、哮喘、月经不调及其他疑难杂症，皆有满意的疗效，兹谨整理有关资料，对其药物组成顺序及增减等作一浅析，藉以展示其临证思维和学术精粹。

培补肾阳汤组成为：淫羊藿15 g、仙茅10 g、淮山药15 g、枸杞子10 g、紫河车6 g、甘草5 g。

其中含三大药对，淫羊藿、仙茅为对，山药、枸杞子为对，紫河车、甘草为对。

淫羊藿，味辛甘，性温，入肝肾二经，功擅补肾壮阳，祛风除湿。

朱老常谓此药温而不燥，为燮理阴阳之佳品。

仙茅，味辛，性温，入肝肾二经，温肾阳，壮筋骨，治阳痿精冷，小便失禁。

山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。

枸杞子，味甘微辛，气温，可升可降，阴中有阳，故能补气，所以滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。

而且朱老认为，山药、枸杞子二者同用，有育阴以涵阳之妙，故毋需虑二仙温壮助阳之峻。

紫河车，甘咸温，入心、脾、肾三经，是古方补天丸、大造丸主药，《本草经疏》称其“乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功”。

国医大师朱良春治疗肾病用药经验

国医大师朱良春治疗肾病用药经验肾病用药经验(1)国医大师朱良春临证精华国医大师朱良春治疗肾病，用药多有独到经验。

笔者分3次简介如下。

附子朱良春认为：“附子温五脏之阳，善用益之，滥用误之。

”附子温肾阳，既用于肾阳虚惫，不能化气行水，尿少所致之水肿(如人参汤、真武汤)；又用于虚劳，夜尿频多，腰痛神疲之证(如金匾肾气丸)。

此外，在治疗泌尿系结石方中稍佐附子3~5克，有增强排石之功。

且临床应用时先从小剂量(3~6克)开始，再逐步加大剂量，一般以30克为度；取效后不必再加大剂量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。

一定剂量范围内“量”、“效”成正比。

朱良春常用制附子，如需生用者必须先煎半小时，煎时加生姜3~5片，或再加入蜂蜜1匙同煎更好，以口尝不麻为度。

桑螵蛸朱良春认为桑螵蛸具有补肾助阳、固精缩尿之功，是补肾助阳、固精止遗、缩尿束带的常用药。

《本经》谓其主治“伤中，疝瘕，阴痿，益精生子。

女子血闭腰痛，通五淋,利小便水道。

”《别录》补充说：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺。

”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。

《本经》中“通五淋，利小便水道”，则系指肾气不充而致者，肾阳得振，气化则能出矣；故既能缩尿，又能通淋利水。

若治遗尿：他常取本品配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药)，有较佳之疗效。

成人因肾阳亏虚，下元失固而致之遗尿失禁者，亦可配合仙灵脾、覆盆子、金樱子、露蜂房、益智仁等应用。

若治阳痿：肾阳亏虚而致之阳痿，可取本品配合温阳益肾、振痿固摄之品如熟地黄、仙灵脾、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、露蜂房等。

对于遗精、虚劳盗汗：二者均需由阳虚而引起者始能用之；如系肾阴不充者，又当滋肾养阴，不可予此温肾助阳之剂也。

《外台秘要》用桑螵蛸、白龙骨等分，研极细末，每服6克，1日2次，甚为合拍。

如是肾虚腰痛：本品有温肾助阳之功，故肾虚腰痛，配合补肾壮腰之品如熟地黄、补骨脂、肉苁蓉、露蜂房、鹿角霜、紫河车等，疗效较佳。

国医大师朱良春运用大黄治疗慢肾尿毒症验案

国医大师朱良春运用大黄治疗慢肾尿毒症验案朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

2015年12月14日凌晨0点06分，因突发肺栓医治无效在南通中医院去世，享年98岁。

朱老盛赞杨栗山评价大黄之功：“人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德。

”“苦能泻火，苦能补虚。

”可谓大黄之知音。

大黄善于推陈致新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。

大黄对多种原因所致之急慢性肾功能衰竭、尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌酐，既可内服，又可灌肠，屡用得效。

【验案赏析】谢××，男，38，工人。

患慢肾已年余，叠治未愈；近两月来，头昏困惫，纳呆，泛泛欲呕，晨起面浮，入暮足肿，溲少。

经某院检查：尿素氮61．4毫摩尔／升(86毫克％)，肌酐814．2微摩尔／升(9．2毫克％)；肾图提示：两肾无功能。

苔白腻质淡，脉虚弦。

【西医诊断】诊为慢肾、尿毒症。

【中医诊断】肾气衰竭，浊阴内凝，颇虑逆而上干，昏厥萌生。

【中医治法】姑予益肾气，降浊阴。

【汤方】：熟附片、姜半夏、泽兰、泽泻各10克。

生黄芪、丹参、炒白术、六月雪、扦扦活各30克，另用益母草90克煎汤代水煎药。

每日1剂，连服3【灌肠方】：生大黄15克，制附片10克，蛇舌草30克，丹参20克，加水煎至150毫升，待温点滴灌肠，每日1次，连用5日，如尿素氮、肌酐下降，可休息一二日再用5日。

二诊：药后得畅便，自觉较适，尿量亦增，此佳象也，原法继进之。

5剂。

三诊：症情平稳，停用灌肠，继用汤方去半夏，续服8剂。

复查尿素氮降为20．0毫摩尔／升(28毫克％)，肌酐降为366．8微摩尔，研(3．4毫克％)，改予金匮肾气丸，每晨晚各服6克；冬虫夏草研细末，每服1．5克，日2次。

朱良春教授运用经方治疗肾脏疾病经验

朱良春教授运用经方治疗肾脏疾病经验
吴坚;李靖
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2012(27)5
【摘要】《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等之所以成为经典,被历代医家广泛地推崇,是因为它们提出问题和解决问题的方法很经典,能指导临床实践,能起作用,所以我们在跟师学习过程中,朱良春老师首先强调是先读一些经典，再读一些经典，然后精读一些经典，后读些医案，实践揣摩。

【总页数】2页(P866-867)
【作者】吴坚;李靖
【作者单位】江苏省南通市中医院,南通226001;江苏省南通市中医院,南通226001
【正文语种】中文
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国家级名老中医朱良春有一补肾经验方：“...

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国家级名老中医朱良春有一补肾经验方：“培补肾阳汤”！
药物组成：仙灵脾、仙茅、山药、枸杞子、紫河车、甘草
功能主治：治疗多种慢性杂病久病及肾，以肾阳虚为主者。

随证加味：
1、肾阴不足较严重者，加生、熟地黄，女贞子，川百合。

2、肝肾阴虚者，加生白芍、生地、熟地各。

女贞子、潼沙苑。

3、脾肾阳虚而大便溏泄或久利不止者，加破故纸、益智仁、鹿角霜、炒白朮。

4、肝脾肾俱虚而见慢性泄泻者，加炒白朮，乌梅炭。

5、肾阴阳俱虚而带下绵注或经行量多者，加乌贼骨，茜草炭，炙龟版。

6、腰痛剧者，加炙蜂房、炙地鳖虫、炙乌梢蛇。

7、浮肿者，加熟附片、炒白朮、茯苓。

8、哮喘者，加核桃肉，补骨脂，黄荆子，五味子；严重者加人参，蛤蚧,，二味共研，分二次冲。

9、遗精或小便频数者，加山萸肉、菟丝子。

10、阳痿早泄者，加巴戟天、露蜂房、淡苁蓉各。

11、心脾两虚，心悸怔忡，失眠者，加潞党参、炒白朮，炒枣仁，龙眼肉、当归身。

12、虚阳上扰，血压升高者，加生牡蛎，紫贝齿，龟板。

13、更年期综合症，加知母、黄柏、当归、巴戟天。

以上是辨证用药的一般常法，在具体应用时，仍需细加审察，辨证定方。

患者请在医师指导下使用，不要盲目补肾。