静脉血标本采集
静脉血液采集指南
静脉血液采集指南摘要：静脉血液采集是医疗过程中常见且重要的操作之一。
正确、准确地采集静脉血液样本对于患者诊断、监测和治疗起着至关重要的作用。
本文主要介绍了静脉血液采集的意义、准备工作、操作流程和注意事项，以帮助医务人员规范操作、提高采血效率、确保采血安全。
引言：静脉血液采集是通过插管或针刺静脉，采集静脉血液样本以供检查和分析的过程。
静脉血液样本可以提供重要的生理和病理信息，对于患者的诊疗过程起着决定性作用。
因此，正确、安全地进行静脉血液采集是医务人员的专业要求。
一、准备工作1. 确保采血工具及材料齐全：准备好适用的采血器具、无菌针头、试管、试管标本瓶等。
2. 给患者做好解释和充分告知：向患者解释静脉采血的目的、过程、可能的不适感和注意事项，取得其同意。
3. 选择适当的采血部位：根据患者情况选择合适的采血部位，通常常用的静脉有肘静脉、手背静脉和手腕静脉。
二、操作流程1. 洗手并戴好手套：洗手后戴上清洁的一次性手套，以确保操作环境的无菌。
2. 寻找适当的静脉：通过观察、触摸等方式找到适合采血的静脉，并在该处消毒。
3. 固定患者手臂：让患者舒适地坐下，将其手臂固定在靠背上，以便静脉更容易显露。
4. 穿刺静脉：插入无菌针头，以较快、轻柔的方式将针头插入静脉内。
应保持适当的角度和深度，避免穿刺过深或刺伤血管。
5. 采集血液样本：通过适当的采血器具采集足够的静脉血液样本，确保数量满足检验的要求。
6. 停止出血并拔针：在采血完成后，用无菌棉球轻轻按压采血部位，应用适当的压力使血液凝结。
琐事凝结后，小心地拔出针头，再次用无菌棉球按压采血部位。
7. 处理血样：将采集到的血样倒入试管或标本瓶中，确保标本瓶盖紧闭，避免交叉污染和样本泄漏。
8. 给予患者适当的护理和安抚：采血后，给予患者适当的护理，如清洁采血部位，适当给予止血贴或绷带，安抚患者情绪。
三、注意事项1. 严格遵守洗手和戴手套的要求，保持操作环境的无菌状态。
静脉血标本的采集
根据采集目的和处理方式的不同 ，静脉血标本可分为全血、血浆 和血清等类型。
采集目的与临床应用
静脉血标本采集的主要目的是获取患者体内的生理和病理信息，为疾病的诊断、 治疗和预后评估提供依据。
静脉血标本广泛应用于临床各个学科，如内科、外科、妇产科、儿科等，可用于 检测血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、激素水平、药物浓度等多项指标。
采集流程简介
静脉血标本采集前需核对患者信息，评估患者病情和静脉条件，选择合适的穿刺部 位和采血器材。
采集时需按照无菌操作原则进行穿刺和采血，注意避免溶血和凝血等影响因素。
采集后需及时将血液样本送入实验室进行检测，并记录采集时间、部位、血量等信 息。
02
采集前准备工作及注意事 项
患者准备与沟通
01
持续改进计划制定和执行
01
根据数据分析结果和监 控指标情况，制定针对 性的持续改进计划。
02
明确改进目标、措施、 责任人和时间节点，确 保计划的有效实施。
03
对改进计划执行情况进 行跟踪和评估，及时调 整和优化方案。
04
将持续改进的理念和方 法贯穿于静脉血标本采 集的全过程，不断提升 标本质量。
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握持方式
采用笔式握持法或三指握持法，确保穿刺过程中稳定、灵活 。
进针角度、深度和速度控制
进针角度
一般选择15-30度角进针，对于 较细的静脉可适当减小角度。
进针深度
根据静脉深浅和患者皮下脂肪厚度 控制进针深度，避免穿透静脉。
速度控制
进针速度应快而稳，减少患者疼痛 和局部组织损伤。
血液流出观察及调整策略
发生后处理流程和方法
静脉炎处理
局部血肿处理
静脉血标本采集操作流程
1、将用物携至患者床旁，核对，解释，告知患者∕家属目的及采血前后注意事项，取得患者的配合。
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2、根据检查目的不同，并粘贴好采血条码。
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3、选择合适静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
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4、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针与皮肤呈20°进针，刺入静脉，插入真空采血管，按顺序采集血标本。
10、脱手套，洗手。协助患者取舒适卧位。
3
11、用物分类处理，标本连同化验单同时送检。
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质量
评定
1、与患者沟通贯穿于整个操作过程，患者能知晓护士告知的事项，对服务满意。
3
2、护士操作过程规范，准确。
5
3、采集血标本的方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
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4、用物齐备，处理规范。
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5、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头。
5
6、按压穿刺点5~10min，勿揉。凝血机制差的患者适当延长按压时间。
5
7、取全血标本时，轻轻转动采血管，防止血液凝固。
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8、取血清标本时，避免震荡，以防红细胞破裂以造成溶血。
9、采血培养标本时，消毒培养瓶，待血液注入瓶内后轻轻摇匀，在采多样标本时先采血培养。
静脉血标本采集操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩
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用物：一次性采血针、一次性手套、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、检验单、采血条码、按需备真空采血管。
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患者及环境：评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、静脉充盈程度、心理反应。询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如：是否空腹。
静脉血采集标本
静脉血采集标本：WHO推荐毛细血管采血法的部位以中指或无名指尖内侧为宜。
一般成人以左手无名指，婴幼儿可从拇指或足跟处采血。
目的：全血标本：是抗凝血标本，主要用于临床血液学检査，例如血细胞计数和分类、形态学检査等。
血浆标本：抗凝血经离心所得上清液称为血浆，血浆里含有凝血因子I，适合于内分泌激素、血栓和止血检测等。
血清标本：不加抗凝剂的血，经离心所得上清液称为血清，多适合于临床化学和免疫学的监测，如测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
方法及注意事项：1.空腹采血:血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。
指导病人晚餐后禁食，空腹约12～14小时。
理想的采血时间是早晨7:00～8:00。
2.采血部位：外周血:一般选取左手无名指内侧采血。
检验微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血。
静脉血:成人取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉;婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；输液病人采血应避免在输液的同侧上肢或下肢采血(输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则)，即在对侧手静脉采血。
如同时两只手都输液，可以于下肢静脉采血，或者在滴注位置的上游采血。
3.注射器及针头不用酒精消毒。
采血部位皮肤消毒直径不少于5cm。
扎止血带不可过紧、压迫时间不宜过长，以不超过40秒为宜。
注入顺序：血培养一无添加剂管一凝血管一枸橼酸钠管一肝素管一EDTA 管一草酸盐管—氟化钠管。
勿将泡沫注入。
4.穿刺时一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉重新穿刺。
采血结束，先拔真空管，后拔去针头，再按压止血。
拔针局部按压1~2分钟；凝血功能障碍病人拔针后按压时间延长至10分钟5.一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10-15ml。
6.血培养瓶如有多种，先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶。
静脉血标本采集的注意事项
静脉血标本采集的注意事项静脉血标本采集是一项常见的临床操作，准确的静脉血标本采集对于诊断和治疗具有重要意义。
下面是关于静脉血标本采集的一些注意事项：1. 术前准备：采集静脉血标本需要提前进行一系列的准备。
首先，操作者需要先洗手并戴好手套，确保操作的无菌性。
其次，需准备好采血所需的器械和消耗品，如针头、透明管、试管、消毒棉球等。
同时，需要检查标本采集装置的完整性和消毒情况。
2. 采集位置选择：静脉血标本的采集位置要选择合适的静脉，常用的部位有手腕、前臂内侧、肘窝等。
应优先选择表浅、粗大、固定、血管通畅的静脉。
另外，对于特殊人群，如婴儿、儿童、老年人等，需要根据情况选择更加合适的采血位置。
3. 采集过程控制：在进行静脉血标本采集时，需要严格控制操作的过程。
首先，在采血前需要告知患者整个操作过程和可能产生的不适感，并得到患者的同意。
其次，在操作时需要轻柔而均匀地握住患者的手臂，保证静脉通畅。
在针头插入时，要以适当的角度和速度进行，以减少患者的不适感。
4. 防止污染和感染：采集静脉血标本的过程中，需要严格按照无菌操作的原则，避免污染和感染的风险。
操作者要反复洗手，并正确使用消毒剂对采血部位进行消毒，保持操作环境的清洁。
同时，要确保采血器械的清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
5. 标本采集量及保存：在采集静脉血标本时，需要注意采血量的准确掌握和标本保存的要求。
一般情况下，对于成人，每次采集的血量应在3ml-5ml之间。
在采血完毕后，要将血液转入适当的试管中，轻轻倒转几次，保证血液与抗凝剂充分混合，避免血凝块的形成。
6. 采血后的处理：完成静脉血标本采集后，要安抚患者的情绪，并适当给予患者食物或饮料。
同时，要对采血部位进行适当的处理和包扎，避免出血或感染的发生。
并将采集的血样及时送往检验科，保证标本的及时性。
总之，静脉血标本采集是一项复杂的操作，操作者需要具备相关的知识和技能。
严格按照操作规范进行，能够减少操作中的错误和损伤，确保标本的质量和准确性。
血液标本采集的分类
血液标本采集的分类血液标本采集是临床医学中非常重要的一项操作，它是从人体的静脉或动脉中采集血液样本，用于疾病的诊断、治疗和监测。
根据采集的目的和方式，血液标本采集可以分为以下几类。
一、静脉血标本采集：静脉血标本采集是最常见的血液采集方式之一。
在这种方式下，医务人员会选择静脉较为明显的部位，如上臂内侧的肘窝部位，或手背上的静脉丛。
采集时，医务人员首先会戴上手套，然后用酒精棉球消毒采血部位，接着用一根注射针插入静脉，将血液抽入采血管或试管中。
采集完成后，医务人员会用纱布或胶布包扎采血部位，以避免出血。
二、动脉血标本采集：动脉血标本采集是相对较少采用的一种方式，通常应用于需要测量动脉血气分析的临床情况。
在这种方式下，医务人员会选择动脉较为明显的部位，如腕部的桡动脉。
采集时，医务人员同样会戴上手套，然后用酒精棉球消毒采血部位，接着用一根特殊的动脉采血针穿刺动脉，将血液收集到采血管或试管中。
与静脉采集不同的是，动脉采集后需要立即进行血气分析，因此采血完成后要及时将标本送至实验室。
三、皮下脂肪组织标本采集：皮下脂肪组织标本采集通常应用于药物的代谢动力学研究，以及糖尿病患者的胰岛素注射部位。
在这种方式下，医务人员会选择皮下脂肪较为丰富的部位，如腹部、大腿或上臂。
采集时，医务人员会用酒精棉球消毒采血部位，接着用一根特殊的皮下组织采集针穿刺皮下脂肪组织，将组织样本收集到采血管或试管中。
采集完成后，医务人员会用纱布或胶布覆盖采血部位，以避免感染。
四、骨髓标本采集：骨髓标本采集通常应用于血液病的确诊和治疗监测。
在这种方式下，医务人员会选择骨髓较为丰富的部位，如髂骨后缘或胸骨柄。
采集时，医务人员会先用酒精棉球消毒采血部位，然后用一根特殊的骨髓穿刺针穿刺骨髓，将骨髓样本抽出。
这种采集方式需要医务人员具备一定的技术和经验，以确保采集到足够的骨髓样本。
血液标本采集根据采集的方式和目的可以分为静脉血标本采集、动脉血标本采集、皮下脂肪组织标本采集和骨髓标本采集。
成年人静脉血液标本采集指南
成年人静脉血液标本采集指南在医疗诊断和疾病治疗过程中，静脉血液标本采集是一项重要的操作。
本指南旨在为成年人的静脉血液采集提供一些基本原则和操作规范，以确保采集的标本质量和患者的安全。
一、术前准备1.仪器准备：确保采血所需的各种仪器设备和材料准备充分，包括适量的血管穿刺针、采血管、一次性手套、消毒剂、胶布等。
2.患者告知：在进行静脉血液采集前，向患者详细解释采集过程，并获得其知情同意。
3.患者准备：让患者保持舒适的体位，如坐立或平卧，并告知患者血液采集可能会有一定的不适感。
二、操作步骤1.洗手：采集者需认真洗手，并戴上一次性手套，以避免交叉感染。
2.静脉选择：根据经验和患者情况，选择适合采集的静脉。
常用的静脉有前臂的桡动脉和尺动脉，以及手背和手腕的静脉。
3.皮肤消毒：采用消毒剂擦拭采血部位，常用的消毒剂包括酒精、碘酒等。
消毒时要遵循从内到外、由下向上的原则。
4.血管穿刺：以血管穿刺针沿着血管方向刺入皮肤，并保持适当的角度和深度。
穿刺后迅速进入血管，观察血液回采情况，确认穿刺准确。
5.固定采血管：将采血管连接在穿刺针上，并用胶布固定，避免血管脱出或漏血。
6.采集血液：通过采血管获取足够的血液样本，根据需要选择抽血量。
在采血过程中，可以适度旋转或轻轻按压采血管以促进血液流出。
7.停止出血：采集足够的血液后，迅速拔出穿刺针并用干净的棉球轻按穿刺点，直至止血。
8.处理标本：将采集的血液标本移入采血管收集管或试管中，轻轻倒置数次以使血液与抗凝剂充分混合。
9.处理废弃物：将使用过的针头和一次性物品放入医疗废弃物容器中，确保安全处理。
三、注意事项1.遵循无菌操作：在整个采集过程中，采集者要做好无菌操作，避免交叉感染。
2.选择合适的针头规格：根据患者的血管情况选择合适的血管穿刺针头规格，以减少对患者的不适。
3.尽量避免静脉破裂：穿刺时要避免过度插入或过度旋转血管穿刺针，以免损伤静脉导致血液外溢。
4.观察采血部位：在采血过程中，要注意观察采血部位是否有血肿、出血等异常情况，并及时处理。
静脉血液标本采集指南解读
静脉血液标本采集指南解读静脉血液标本采集是临床医学中常见的操作，用于检测血液中的各项指标，帮助医生进行诊断和治疗。
为了确保采集的血液标本的准确性和可靠性，世界卫生组织制定了静脉血液标本采集指南，以指导医护人员进行操作。
本文将解读静脉血液标本采集指南，让读者了解其中的要点和注意事项。
1. 采集前的准备在进行静脉血液采集之前，工作人员应当进行必要的准备工作，以确保采集过程的安全和有效。
首先，需要充分了解患者的病情和用药情况，在采集前与患者进行沟通，并解释采集的目的和过程。
其次，要检查所需的采集器具和试剂是否齐全，保证其完整且符合使用要求。
最后，工作人员应当对自身进行必要的个人防护，例如佩戴手套和口罩，以避免交叉感染的风险。
2. 术前准备在采集血液标本之前，需要先选择合适的静脉进行穿刺，以确保采集的血液标本量足够，并减少创伤和不适感。
通常情况下，颈内静脉和肘窝静脉是较常用的穿刺部位。
在选择穿刺部位时，应考虑患者的年龄、性别、体格以及所需血液标本的种类。
选择穿刺器具时，要遵循医疗卫生规范，确保其无菌且符合人体工程学原则。
3. 采集操作在进行静脉血液采集时，需注意以下几点。
首先，应保持采集过程的专注和耐心，以减少不必要的损伤和疼痛。
其次，要采用正确的穿刺技术，遵循指南所示的操作步骤。
穿刺时，应保持轻柔、稳定的手法，并掌握好穿刺的角度和深度。
完成穿刺后，应正确连接采集器具，确保血液的收集和保存。
4. 采集后处理在完成血液采集后，需要进行相应的处理，以确保采集的血液标本的品质。
首先，应将采集的血液标本送至实验室进行检测，以获取准确的结果。
在运送过程中，要避免震荡和温度变化，以免影响检测结果。
其次，要及时将穿刺部位进行消毒和包扎，以避免血液渗漏和感染。
静脉血液标本采集是临床医学中的基础技能，对于正确的采集操作和操作细节的了解至关重要。
本文对静脉血液标本采集指南进行了解读，介绍了采集前的准备、术前准备、采集操作和采集后处理的关键要点。
静脉血标本采集
步骤
1．准备 查对医嘱，根据检验项准备真空采血管并贴标签 （试管上写姓名）。抽血者手肖毒，戴口罩。 2．核对病人，解释采血的目的和配合方法。 3．选血管 治疗巾于采血垫上，协助患者采取舒适姿势露出
采血部位，选取合适血管。
4．消毒 用典酒、酒精/爱尔典常规消毒两次。
步骤
5．采血 在采血部位上端约6cm处扎压脉带，
注意事项
• 扎压脉带的时间不能过长、绑扎不能过紧， 以免淤血和血液浓缩，最好不超过1min。 • 血液加入抗凝试管中应与抗凝剂充分混匀， 颠倒混匀5次。注意抗凝比例。 • 注射器采血不能过快，血液注入试管时要 取下针头，用力过大推出时易产生大量气 泡。 • 污物正确处理。
多管采血顺序
• 血培养 • 抗凝血：凝血象、血粘度、血常规、血沉 • 干燥试管：肝功、输标等
采血量
• 凝血象：枸橼酸钠蓝头盖1.8ml 比例1：9 • 血沉：枸橼酸钠黑色头盖1.6ml 比例1：4 • 血粘度：肝素抗绿色头盖3.0-4.0ml（不能 少于3.0ml）。 • 血常规、糖化、BNP：EDTA-K2紫色头盖 1.5-2.0ml • 肝功、输标等：普通血清管红色头盖3.0ml • 血糖：草酸钾-氟化钠灰色头盖2.0ml • 血培养：5.0-10.0ml（专用）
静脉血标本采集
临检室
目的
1．全血标本：血沉、血常规、血粘度、糖化 血红蛋、血培养 2．血浆标本：凝血象、淀粉酶、生化、BNP 3．血清标本：血清酶、脂类、肝功、肌钙蛋 白等 4．动脉血：血气
用物
• 典酒、酒精/爱尔典、无菌注射器或真空采 血针、消毒棉签。 • 止血带、采血垫、治疗巾、标本容器、记 号笔。 • 锐器收集器、感染性垃圾桶、消毒剂。
真空采血针沿静脉走向使针头与皮肤成1530°角斜行快速刺入皮肤和血管，见少量回 血 后，松开压脉带，针另一端插入真空采血管
静脉血液标本采集评分标准
项目
操作要点
分值
扣分
评估
6分
评估患者病情、意识及配合程度,需空腹取血者了解是否空腹。
3
3
2
1
评估穿剌部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
2
2
1
评估环境符合无菌操作原则
1
1
准备
4分
用物评估：皮肤消毒液、无菌棉签、弯盘、小枕、压脉带、无菌注射器、标本容器、检验单、无菌手套、锐器盒
2
2
抽血完毕,迅速拔出针头,按压局部3~5分钟。
经血管通路采血法:外周血管通路仅在置入时可用于采血。采血后,血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。
告知患者按压穿刺部位及按压时间，将标本及时送检。
10
10
4
1
评价
20分
操作熟练，流程正确，穿刺一次成功。
10
10
7
4
1
护患沟通良好，体现人文关怀
15
15
10
5
1
(2)将血液按医嘱要求注入标本容器内。①血培养标本：常规消毒标本容器瓶塞,将血液注入瓶内,轻轻摇匀。②全血标本:将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，轻轻摇动,使血液与抗凝剂充分混匀。③血清标本:将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内O
10
10
7
4
1
空血采真采器血
取下真空采血针护套,持采血针按静脉注射法行静脉穿刺,见回血后,将采血针另一端刺入真空管，采血至所需血量。
1
操作者自身准备：着装规范，洗手，戴口罩
2
2
1
实施
60分
核对医嘱、检验单、检验条码，选择适当标本容器。
《静脉血标本采集》课件
监测治疗效果
通过对血液中相关指标的 检测，可以监测患者治疗 的效果，如化疗后肿瘤标 志物的变化等。
静脉血标本采集的适应症与禁忌症
适应症
需要了解患者血液中各种成分的 含量、变化情况，以便对患者的 病情进行诊断、评估和监测。
禁忌症
患者存在严重出血倾向、严重心 肺功能不全、重度营养不良等。
02
静脉血标本采集的步骤
THANKS。
或与检验科沟通是否需要减少检测项目。
采血管破裂或漏血
总结词
采血管破裂或漏血可能导致血液流失和环境污染。
详细描述
采血管破裂或漏血可能是由于采血管质量差、护士操作不当或患者自身血管条件差等原因所致。一旦发生采血管 破裂或漏血，应立即停止采血，重新选择合适的采血管，并对破损的采血管进行清理和废弃。同时，应加强采血 管的质量检查和护士操作的培训，确保采血管在使用前完好无损。
04
静脉血标本采集的常见问题及 处理方法
采血量不足或过多
总结词
采血量不足或过多是静脉血标本采集过程中 常见的问题，可能导致检测结果不准确。
详细描述
采血量不足可能是由于穿刺失败、采血时间 过短或采血管容量不足等原因所致。如果采 血量过多，则可能超过检测所需的血量，增 加患者失血风险。针对采血量不足，可以重 新穿刺采血，选择合适的采血管，或增加采 血时间。对于采血量过多，可以减少采血量
核对医嘱和检验项目
核对医嘱和检验项目是静脉血标本采集的第一步，目的是确保采集的血液样本与 医生开具的医嘱和实验室要求的检验项目相符合。
这一步骤需要仔细核对患者的身份信息、检验项目、采集时间等，确保信息的准 确性。
评估病人情况
01在采集静脉血标本之源自，需要对 患者的病情、年龄、体重、血管 状况等进行评估，以确定是否适 合进行静脉血标本采集。
静脉血标本采集顺序
CLSI推荐的静脉血标本采集顺序下图为美国临床及实验室标准研究院CLSI原美国临床实验室标准化委员会NCCLS推荐采血顺序;在实际工作中;如患者静脉条件较差;有可能采血不足;则应首先考虑凝血1蓝帽和血沉黑帽检测管;因为这两种样本对血量要求最严格..血液标本的采集1.静脉血标本静脉血标本是医护人员采用一次性注射器推荐使用真空采血技术;从患者肘静脉或其它部位的静脉取血..在取得静脉血标本时应注意：●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质含钾、钠、氯离子的液体时;建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验;以防止上述检验项目因输液引起的假性升高..如因抢救等原因需要在输液同时采血的;一定要在输液对侧采集标本;医生应正确评价检测结果..禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本..●●止血带使用时间应少于1分钟建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带;以免引起血液淤滞;局部组织缺氧;造成血液某些成分的改变;特别是测定乳酸时不可使用止血带;否则结果偏高..●●血标本应防止溶血..引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调；③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度;可由于残存负压造成红细胞破裂；⑧不拔针头直接注入采血管；⑨标本离心时离心力过大等等..因血液中红细胞内外成分有很大差异;溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移;如K+、Mg2＋和某些酶类LD、AST、ALT、ACP；另外;溶血还可干扰某些化学项目如TBil、DBil、TC等的测定;严重影响结果的准确性..●●正确选择采血管..通常情况下临床检验多采用血清为标本不抗凝;但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时;应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例;以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀上下颠倒8次;以防凝血发生..●●多项化验采血顺序：血培养瓶厌氧瓶优先→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管..●●注意标本存放环境温度最好在15～25℃..未经离心的标本不要冷藏;因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变..标本应避免日光直接照射;防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检..。
静脉血液标本采集指南
预防性治疗的方法
根据危害评估的结果，进行相应的预防性治疗， 如接种乙肝疫苗、服用抗病毒药物等。
感染性指标监测
职业暴露者的感染性指标检测
立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病原体感染性 指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫 缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
感染性指标检测的结果分析
Catalogue
目录
01 采血物品的准备 02 采血前患者的准备 03 静脉穿刺操作 04 血液标本采集 05 针刺伤职业暴露的处理 06 拔针与穿刺点止血
01
采血管的选择
真空采血管的优点
真空采血管的使用为血液标本采集带来 了极大的便利，其封闭式设计可以有效 避免标本的污染，保证检测结果的准确 性。此外，真空采血管中的添加剂可以 根据不同的检测需求进行选择，满足临 床多样化的检测要求。
直至出血停止。不宜曲肘按压，以
免增加出血风险。
穿刺点止血的方法
01
压迫止血的方法
使用无菌棉签、棉球或纱布等对穿刺点进行压迫止血，按压时间至少5分钟，直至出血停 止。
02
止血后的处理
止血后，可用无菌敷料对穿刺点进行包扎，以保护伤口，防止感染。如出现血肿或淤青， 可在24小时内给予冷敷止血，24小时后可热敷以促进淤血吸收。
患者因止血带过紧或过松而产生的不适感。
非一次性止血带的消毒
在使用非一次性止血带时，每次使用后进行规范消毒是 必要的。这可以防止交叉感染的发生，确保患者的安全。
消毒剂的选择
常用消毒剂的种类
临床常用的消毒剂包括碘酊与异丙醇复合制剂、葡萄糖酸洗 必泰、聚维酮碘与乙醇复合制剂等。这些消毒剂可以有效杀
灭皮肤表面的细菌，减少采血过程中的感染风险。
静脉血标本采集技术考核评分标准
静脉血标本采集技术考核评分标准
1. 术前准备 (10分)
- 进行必要的洗手和穿戴防护设备。
- 准备所需的采集工具和材料。
- 与患者进行有效的沟通，解释采集过程。
2. 采集技术 (40分)
- 按照正确的顺序和步骤执行静脉血标本采集。
- 选择适当的静脉穿刺部位，确保顺利插管。
- 在采集过程中保持稳定手的姿势和适当的角度。
- 控制插管深度，以避免血管穿透或未达到血管腔。
- 保持轻柔扎带的紧固程度，以便促进血液流动。
- 使用适当的针头和大小，以确保充分填充血管。
- 在采集结束后，正确拔除针头，并进行止血处理。
3. 采集效果 (40分)
- 能够成功采集到足够的血液样本。
- 在采集过程中最大限度地避免血液溢出或血栓形成。
- 保持采集区域的清洁和干净。
- 能够正确标识和储存采集到的血液标本。
4. 安全和卫生 (10分)
- 采用正确的生物安全措施，避免交叉感染。
- 注意个人卫生，包括手部清洁和穿戴适当的防护装备。
- 采用正确的废物处理方法，避免环境污染。
以上是静脉血标本采集技术考核评分标准的内容。
评分标准涵
盖了术前准备、采集技术、采集效果以及安全和卫生等方面的要求。
在考核过程中，请确保按照这些标准进行评分，并根据实际情况给
予相应的分数。
静脉血标本采集
4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、 乙酸盐增加。
5.吸烟：不吸烟者血液一氧化碳血红蛋白含量 在1%以下，烟瘾大者含量可高达8%。
6.药物：药物对检验的影响非常复杂，1500多 种药物对检验有干扰作用。故在采样检查之前， 暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了 解可能对检验结果产生影响。
液标本的采集 3.物品准备 压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、
一次性注射器、一次性试管、负压真空管、试管架、 钢笔或碳素笔、口罩。
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4.操作步骤 ①查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医
嘱准备，向受检者解释操作的目的，以取得合 作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标 签。 ②选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前 臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 ③在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、压脉带。
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7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织 间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大 分子物质的改变较为明显。故不要让患者自己 到检验科采血，或复查，以免体位引入的误差。
8.其他：患者准备还应考虑患者的生物钟规律， 因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血 时压脉带结扎过久，也是一种误差因素。细菌 培养的样品要采用无菌技术，防止感染。
为标准操作，动作应迅速而轻柔。 9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其
他管 10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相
同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、 姓名，且应当场核对无误。
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三、静脉血液采集
1.目的 抽取静脉血标本以做各项检验 2.使用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血
静脉血标本采集前要注意什么
静脉血标本采集前要注意什么任国艳 （雅安职业技术学院附属医院，四川雅安 625000）在静脉血液标本采集过程中的每一步，都会对结果的准确性产生重大影响，如在进行静脉采集之前，饮食、运动、抽血时机、体位等，都可能对血样中分析物的检测结果产生影响。
在收集静脉血样前，应做好哪些准备工作呢？合理饮食除非是紧急抢救或其他特殊原因，通常建议患者检查前3 d正常饮食，避免暴饮暴食、过度节食。
采血前一晚尽早用晚餐，且要求最后一次饮食和采血之间至少间隔8 h，以12~14 h为宜，但不宜超过16 h。
采血时间一般安排在上午07:00~09:00，空腹期间可少量饮水。
饥饿和饱腹都会导致血液化学组成的显著变化。
进食后人体的血糖、血钾、碱性磷酸酶和甘油三酯水平通常会上升，而无机磷水平会下降；当感到饥饿时，血糖和蛋白质水平会下降，胆红素增加。
此外，饮食类型的多样性和品质差异也会对检测结果产生相应的影响，如摄入过多的蛋白质会导致血清尿素、血氨和尿酸水平增加；脂肪摄入过多会导致乳糜微粒血症，使血清脂质变得混浊；饮水过度或过少会导致血液出现稀释、浓缩等；喝含有咖啡因的饮料会导致血液中儿茶酚胺水平升高。
避免剧烈运动抽血前24 h应避免进行任何剧烈的运动。
住院患者一般起床前抽血。
若患者前往门诊抽血，需要先静坐至少5 min，避免情绪紧张对神经-内分泌功能的检查结果产生不利影响。
若需运动后采血，要遵循医嘱，并告知检验人员。
采血时间要求（1）血培养：在寒战或发热刚开始出现，且未给予患者抗生素干预前进行采血最为适宜。
（2）女性性激素：在进行采血前，若正处于生理期，女性受试者应向采血工作人员说明情况，并按照要求安排采血时间。
（3）药物浓度监测：按照医生的指示进行采血，检验人员在开始操作前会与患者确认最后一次用药时间。
（4）口服葡萄糖耐量试验：试验前3 d正常饮食，当天先进行空腹抽血，然后把75 g无水葡萄糖加入300 mL的温水中，并在5 min内饮用完。
基础护理学中静脉血液标本采集的概念
基础护理学中静脉血液标本采集的概念
基础护理学中静脉血液标本采集的概念主要包括以下几个方面：
1. 静脉血液标本采集是指通过采集患者静脉血液，进行临床血液学检查、生化检测、免疫学检测等实验室检查的方法。
2. 静脉血液标本采集的目的是为了获取能够用于各种实验室检查的血液样本，以协助临床医生对患者的病情进行诊断、监测和治疗。
3. 在采集静脉血液标本时，需要遵循无菌操作原则，确保采血过程的安全性和准确性。
4. 采血前需要核对患者的身份信息，确保采血对象正确。
5. 根据不同的检测项目和目的，可以选择不同的采血方式，如全血采集、血浆采集、血清采集等。
6. 采集的血液样本需要进行适当的处理和保存，确保其在运输和检测过程中的稳定性和可靠性。
总之，基础护理学中静脉血液标本采集的概念是通过对患者静脉血液的采集和处理，为临床诊断和治疗提供重要的实验室依据，是临床护理工作的重要组成部分。
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静脉血液采集
④用复合碘棉签消毒穿刺部位。 ⑤在静脉穿刺部位上方4—7cm处扎压脉带，嘱受检者握紧拳 头，使静脉充盈显露。 ⑥穿刺：推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护 套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管
（4）需重新采血时，在压脉带束缚时间过长时，应在对侧 手臂重新采血。
标本采集的准备及要点
2.一针见血、抽血顺畅、避免溶血：
（1）采血顺畅，可以有效的防止溶血、减少血管及组织细
胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响。 （2）用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因 受过度挤压而增加溶血。 （3）使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液 轻缓地注入试管。
凝采血管。
标本采集的准备及要点
二、血标本采集要点 1.合理使用压脉带 （1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时， 见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。 （2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使用 应限定在1分钟以内。 （3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造成血 行阻滞。
注意事项
⑤凝血四项、血沉采样量必须准确。
⑥糖化血红蛋白测定需要用肝素管抗凝。
⑦血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血三
分样本。 ⑧一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食 可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。 ⑨药物影响：建议检查前几天就停止使用有干扰的药物， 且申请单最好能注明近期用药的情况
缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分
钟，否则将使生化结果升高或下降。
（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采 血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
也是一种误差因素。细菌培养的样品要采用无菌技术，防 止感染。
标本采集的准备及要点
一、器材准备 1.一次性注射器（7号针为标准采血用针）、一次性塑料试 管、压脉带、真空采血管、碘伏、无菌棉签、EDTA-2K抗凝 管。 2.真空采血管分类 ①真空促凝采血管（最大采血量5ml，适用于无需抗凝的生 物化学检查） ②血凝测试抗凝采血管，血沉测试抗凝采血管，肝素纳抗
次日晨采血，空腹约12~14h。但过度空腹，若达24h以 上，某些检验会有异常结果。
标本采集前患者准备
4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。 5.吸烟：不吸烟者血液一氧化碳血红蛋白含量在1%以下， 烟瘾大者含量可高达8%。 6.药物：药物对检验的影响非常复杂，1500多种药物对检
验有干扰作用。故在采样检查之前，暂停各种药物是为上
酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲状腺功能全项、肿瘤标 记物等；
标本采集前患者准备
1. 运动：采血前宜安静，不作过大的活动。 2. 食物：多数实验要求在采血前禁食12h，一般在6小时 左右。因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。
3. 过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食至
策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生影响。
标本采集前患者准备
7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位 不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明 显。故不要让患者自己到检验科采血，或复查，以免体位
引入的误差。
8.其他：患者准备还应考虑患者的生物钟规律，因此复查
以在大体相同的时间采样为好。采血时压脉带结扎过久，
注意事项
6、标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输， 1小时内送检。
7、其他：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如
仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。
注意事项
（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病 人是否空腹。
Hale Waihona Puke （2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能
静脉血液采集
1.目的 抽取静脉血标本以做各项检验 2.使用范围
适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血液标 本的采集
3.物品准备
压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次 性注射器、一次性试管、负压真空管、试管架、钢笔或碳 素笔、口罩。
静脉血液采集
4.操作步骤
①查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向
7.准确控制标本量，抗凝血液标本的体积必须准确。 8.尽快与抗凝剂彻底混合，真空采血管以颠倒5~8次为标准 操作，动作应迅速而轻柔。 9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其他管
10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相同的
编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、姓名， 且应当场核对无误。
采集静脉血，松开压脉带受检者松拳，用棉签压住进针处，
拔出针头，嘱采血对象按压2~3分钟。 ⑦受检者整理衣袖。 ⑧采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
注意事项
①采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
②抗凝管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒5~8次，使血液与
抗凝剂充分混匀。 ③一般生化、免疫检验用于干燥非抗凝管手机标本，采样量 3~5ml。若检验项目较多，应适量增加采样量。 ④血常规检验用EDTA-K2抗凝管收集标本，采样量1.0~1.5ml。
标本采集的准备及要点
3.采血用的针头过细会使血K+、血粘度升高，容易导致溶血。 4.尽量避免输液时采血，一般应在输液结束30分钟后再采血。 5.血气和PH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。血 细胞培养的样品要采用无菌技术，防止感染。 6.血常规检验可以采用静脉血或手指末梢血。
标本采集的准备及要点
护
常用标本采集护理技能
李善超
理
综
合
实
训
任务一
静脉血标本采集
目的及血标本的分类
1. 为患者采集静脉血，留取静脉血标本。 2. 采全血标本测定血液中某些物质的含量，如血细胞分 析、红细胞沉降率检测等；
3. 采血培养标本培养血液中的致病菌。采血浆标本如测
定血凝分析等；
4. 采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类、肌