胎膜早破个案护理【最新版 直接用】
胎膜早破护理个案范文
胎膜早破护理个案范文范文一亲爱的姐妹们，今天我要跟你们分享一个胎膜早破的护理个案，可有意思啦！有个准妈妈叫小莉，怀孕 35 周的时候突然胎膜早破了。
哎呀，可把她给吓坏了。
她被送到我们科室的时候，那一脸的慌张和害怕，看得我都心疼。
我赶紧上去安慰她，拉着她的手说：“小莉，别担心，有我们在呢！”然后就开始给她安排床位，让她躺得舒舒服服的。
为了防止感染，我可仔细了，给她做好会阴部的清洁，一天好几次呢。
还叮嘱她要多喝水，多排尿，这样能把细菌冲出去。
在饮食方面，我也给小莉出主意。
告诉她要多吃有营养的东西，增强抵抗力。
小莉还笑着说：“为了宝宝，我一定好好吃！”终于，小莉顺利生下了一个健康的宝宝。
看着她抱着宝宝幸福的样子，我心里也美滋滋的，觉得自己的付出都值啦！姐妹们，这就是我这次的护理经历，是不是还挺有趣的？范文二嗨，姐妹们！今天来给你们讲讲我遇到的一个胎膜早破的护理个案，保证让你们印象深刻！这位孕妈叫小美，那天她突然胎膜早破，整个人都懵了。
我赶紧迎上去，说：“小美，别怕别怕，咱们一起面对！”把她安顿好后，我就像个小卫士一样，时刻盯着她的情况。
宫缩的频率、强度，我都记得清清楚楚。
每次给小美检查，我都会笑着鼓励她：“小美，你很棒哦，宝宝也在努力呢！”她听了就会安心不少。
清洁会阴部的时候，我特别轻柔，还跟小美说：“咱们把这里弄得干干净净的，不让细菌有机会捣乱。
”饮食上也不能马虎，我给小美列了个食谱，告诉她什么能吃，什么要少吃。
小美可听话了，乖乖照着做。
等待的时间里，小美心情不太好，我就拉着她的手，跟她聊聊宝宝出生后的美好场景，她的眼睛慢慢就有了光彩。
终于到了分娩的时候，我一直在旁边给小美加油打气。
当宝宝的哭声响起，我激动得差点掉眼泪。
后来小美跟我说：“要是没有你，我真不知道该怎么办。
”听到这话，我心里那叫一个甜呀！怎么样，姐妹们，这个护理个案是不是很有爱？如果您对这两篇范文有任何修改意见，比如调整语言风格、增加更多细节等，都可以随时告诉我。
个案护理案例胎膜早破
胎动计数
指导孕妇自数胎动，了解胎儿在宫 内的活动情况。
超声检查
通过超声检查了解胎儿大小、胎位 、羊水量及胎盘成熟度等情况。
评估产程进展及宫缩情况
产程进展
了解孕妇的宫口扩张程度、胎先露下 降情况及产程所处阶段。
宫缩情况
观察宫缩的频率、持续时间和强度， 了解宫缩是否正常。
确定护理诊断和问题
有感染的危险
个案护理案例胎膜早 破
2024-01-05
目录
• 病例介绍 • 胎膜早破原因分析 • 护理评估与诊断 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：李女士
02
年龄：28岁
03
孕次：初产妇
04
孕周：34周
主诉与现病史
主诉
突然出现阴道流水，无腹痛、出血等其他症状。
提高专业技能
重视孕妇的疼痛感受，采取有效的疼痛缓 解措施，如提供舒适的体位、使用镇痛药 物等，以减轻孕妇的痛苦。
加强护士的专业技能培训，提高应对胎膜 早破等复杂情况的能力和水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
孕妇在面对胎膜早破时往往会产生焦虑、恐惧等情绪，护 士应提供心理支持，帮助孕妇缓解情绪压力，增强信心。
反思在护理过程中存在的问题和不足
沟通不足
在护理过程中，有时与孕妇及其家属的沟通不够充分，未能及时 了解他们的需求和担忧。
护理记录不完善
部分护理记录存在遗漏或不准确的情况，影响了对孕妇病情的全面 了解和评估。
06
总结与反思
总结本次个案护理的经验教训
及时评估与诊断
对于胎膜早破的孕妇，应迅速进行全面评估，包括胎儿状 况、宫缩情况、感染风险等，以便制定合适的护理计划。
胎膜早破护理个案范文
胎膜早破护理个案范文一、一般资料。
李女士，28岁，初产妇，孕36周。
那天她像往常一样在家中休息，突然感觉下身有一股温热的液体流出，就像“开了闸的小水库”，把她吓得不轻，赶紧被家人送到了我们医院。
二、护理评估。
1. 健康史。
询问后得知，李女士孕期还算顺利，不过最近有点劳累，因为一直在忙着给即将出生的宝宝准备各种小衣服、小玩具。
她没有什么基础疾病，孕期检查也都按时做了，就是在孕晚期有过几次轻微的咳嗽，她当时也没太在意。
2. 身体状况。
来到医院的时候，李女士很紧张，一直在问宝宝会不会有危险。
她的外阴可见清亮液体不断流出，经检查确定为胎膜早破。
生命体征还算平稳，体温37℃，血压120/80 mmHg，心率80次/分。
腹部检查宫高、腹围与孕周相符，胎位为头位，未触及宫缩，胎心音140次/分，听起来就像小火车在欢快地跑着，暂时没有什么异常。
3. 心理状态。
李女士满脸担忧，眼睛里都透着害怕。
她一直念叨着自己还没准备好呢，宝宝怎么就要提前出来了。
她担心胎膜早破会影响宝宝的健康，会不会早产，会不会有感染之类的问题。
她的丈夫也在旁边，同样是一脸焦急，不过还在不停地安慰李女士。
三、护理诊断。
1. 有感染的危险。
胎膜破裂后，阴道内的细菌就像一群“小坏蛋”，容易顺着破口进入子宫，引发感染。
而且羊水不断流出，也给细菌提供了滋生的温床。
2. 有早产的危险。
李女士才孕36周，胎膜早破后，子宫就像失去了一层保护罩，很可能会引发宫缩，导致早产。
这就好比房子还没装修好，小宝贝就要提前入住了，对宝宝来说可能会面临很多健康风险。
3. 焦虑。
这突然发生的状况，让李女士心里七上八下的，像热锅上的蚂蚁。
她对宝宝的健康充满了担忧，不知道接下来会发生什么，这种不确定性让她焦虑得不行。
四、护理目标。
1. 预防感染，让李女士在住院期间不出现发热、白细胞升高等感染症状。
2. 尽量延长孕周，避免早产，如果实在避免不了，也要确保宝宝出生后能健康成长。
3. 减轻李女士的焦虑情绪，让她能像“吃了定心丸”一样，平静地面对接下来的情况。
个案分享胎膜早破病人的护理
治疗
1.急查血常规、尿常规、凝血常规等, 2.监测血压，胎心电子监护NST了解胎儿宫内情况, 3.阴道检查，肛门指检，会阴抹洗Bid. 4.NS100ml+头孢呋辛钠1.5g VD Bid 5.在腰硬联合麻醉下行剖宫产术 6.留置导尿，缩宫素注射液10iu IM Bid，达肝素钠注 射液2500iu 皮下注射Qd，蛋白琥珀酸铁口服溶液 15ml口服 Bid
相关检查行入院查体以及相关实验室及辅助检查
护理评估
※生命体征：血压：121/66mmHg、脉搏：78次/分、呼吸：18次/分、 体温36.6次/分※宫高腹围：宫高30.4cm，腹围104cm ※骨盆外测量： 25cm-27cm-20cm-9.0cm ※微量血糖：5.2mmol/L※Barthel指数评定 量表：100分,实验室检查：血常规：白细胞计数WBC11.83×10^9/L） ↑红细胞计数RBC（3.44×10^12/L）↓ 中性粒细胞总数NEU （10.14×10^9/L）↑ 中性粒细胞百分数GRA%（85.7%）↑ 淋巴细胞 百分辅助检查,数LYN%（10.2%）↓ 血红蛋白HGB（102g/L）↓B超显 示：双顶径9.4cm，头围33.38cm，腹围33.63cm 肱骨径5.9cm，股骨 径6.5cm，胎心率138次/分, 最大羊水池深度3.3cm，羊水指数： 11.6cm妊娠38+1，ROA，宫内单活胎
焦虑
1、评估产妇的焦虑程度。多与孕妇沟通，建立良好的护患关 系，鼓励孕妇表达自己的情感，说出焦虑的原因，给予解释， 并共同探讨解决方法。提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽 有可能引起脐带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这 种可能就会减少。 2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志 等，保持心情舒畅，减轻焦虑症状。 3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮 助孕妇克服焦虑心理。 4、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减 少其焦虑、紧张的情绪。
个案护理案例胎膜早破
个案护理案例胎膜早破胎膜早破（PROM）是指在妊娠37周之前，羊水在未发生宫缩的情况下流出，导致胎膜破裂。
本文将介绍一个胎膜早破的个案护理案例。
个案背景：患者为32岁的女性，高中教师，30周孕，第一次妊娠。
患者无妊娠前病史，顺利怀孕，并进行了规范的产前检查。
最近一次检查显示羊水指数正常，胎儿生长发育良好。
突然一天，患者主动求诊，抱怨阴道有少量液体流出，无疼痛，液体为无色、无臭。
经过临床检查和羊水检查，诊断为胎膜早破。
评估：-阴道液体流出导致胎膜破裂。
-无羊水染色或臭味，没有明显感染迹象。
-妊娠30周，属于早产早期。
诊断：-胎膜早破。
目标：-避免感染的发生。
-维持妊娠尽可能长的时间，以减少早产风险。
-提供情绪支持和教育。
护理干预：1.监测和记录：-监测羊水流出的时间、数量和质量。
-监测宫缩情况和孕妇疼痛程度。
-监测孕妇的体温，早发现感染迹象。
-监测胎儿的心率和胎动。
2.感染控制：-告知患者和家属必须保持洁净，避免感染。
-为患者提供私人卫生用品，并嘱咐正确的使用方法。
-教育患者正确洗手，避免接触阴道、宫颈和阴道分泌物。
-注射抗生素预防感染。
3.劳动管理：-学习并教导患者早产的迹象和如何监测宫缩。
-解释胎膜早破可能导致早产的风险。
-监测宫缩情况，包括频率、持续时间和强度。
-记录孕妇的疼痛评分，了解疼痛程度。
4.情绪支持和教育：-提供情绪支持和鼓励患者和家属。
-解释胎膜早破的原因和影响。
-教育患者早产婴儿的风险和可能的幼儿感染控制措施。
-协助患者制定合理的生活方式和活动。
结果：-未发现感染迹象。
-羊水持续流动，但数量不增加。
-宫缩频率低，无明显疼痛。
-胎儿心率和胎动正常。
-孕妇情绪稳定，接受并理解教育。
讨论：对于胎膜早破的个案护理，重点是感染控制和早产的风险评估。
通过连续监测和及时记录，护士可以发现患者的变化，并采取相应的措施。
此外，情绪支持和教育也是重要的护理干预，可以帮助患者和家属理解病情、减轻焦虑和恐惧。
胎膜早破患者的个案护理PPT课件
针对产妇在随访中提出的问题， 给予专业解答和指导。
下次产检时间预约提醒服务
在产妇出院前，为其预约好下 次产检时间，并提醒其按时前
来检查。
如有特殊情况需更改产检时 间，及时与产妇沟通并重新
安排。
通过短信或电话方式提醒产妇 产检前的注意事项，如空腹、
憋尿等。
母婴健康知识普及活动参与
临床表现
孕妇突感有较多液体从阴道流出 ，有时可混有胎脂及胎粪，无腹 痛等其他产兆。
诊断依据
根据孕妇主诉、阴道流液量及性 状、窥阴器检查结果、超声检查 等，结合孕龄、既往病史等进行 综合判断。
治疗方案及预后评估
治疗方案
根据孕龄、母胎状况、当地新生儿救治水平及孕妇和 家属的意愿进行综合决策，包括期待治疗、终止妊娠 、引产或剖宫产等。
预后评估
胎膜早破可引起的情况较多，需全面评估。包括母体 产后恢复情况、新生儿健康状况、围生儿病死率、宫 内感染率及产褥感染率等指标。同时，需关注孕妇的 心理状态，提供必要的心理支持和干预。
02 个案护理评估
患者基本情况介绍
姓名、年龄、职业等 基本信息
此次胎膜早破的发生 时间、症状表现及处 理方式
定义
分类
根据孕龄可将胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
发病原因及危险因素
发病原因
包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。
危险因素
包括孕妇年龄、孕产次、生殖道感染、营养不良、子 宫畸形、宫颈机能不全、妊娠期高血压疾病等。
临床表现与诊断依据
注意观察阴道流液情况，包括 颜色、性状和量，如有异常应
及时告知医生。
卧床休息，采取左侧卧位，以 减少宫缩和增加子宫胎盘血流
胎膜早破护理个案
胎膜早破护理个案
胎膜早破是指孕妇在分娩前胎膜破裂，羊水流出。
这种情况需要及时处理，以避免感染和其他并发症的发生。
以下是胎膜早破护理的个案：
1. 确认胎膜早破的时间和情况：孕妇应该注意羊水的颜色、气味和量，以及是否有宫缩等症状。
如果发现羊水流出，应该立即联系医生或前往医院就诊。
2. 保持卧床休息：孕妇应该尽量保持卧床休息，避免过度活动和剧烈运动，以减少羊水的流失和感染的风险。
3. 维持良好的个人卫生：孕妇应该每天洗澡，换洗内衣裤和卫生巾，保持外阴部清洁和干燥，避免感染的发生。
4. 遵守医生的治疗方案：医生会根据孕妇的情况制定相应的治疗方案，包括使用抗生素、促进胎儿肺部成熟等措施。
孕妇应该遵守医生的嘱咐，按时服药和检查。
5. 注意观察胎儿的情况：胎膜早破可能会影响胎儿的健康和发育，孕妇应该定期进行胎儿监测，包括胎心监测、B超检查等，以及注意胎动的情况。
6. 避免性生活：在胎膜早破的情况下，孕妇应该避免性生活，以免引起感染和其他并发症的发生。
总之，胎膜早破是一种需要及时处理的情况，孕妇应该密切关注自己的身体状况，遵守医生的治疗方案，以保证胎儿的健康和安全。
胎膜早破护理个案
上海思博职业技术学院
护理学院
护理个案
学生姓名张迪
班级护理1005班
学号 P1*******
实习医院国际和平妇幼保健院
科室产科
个案名称胎膜早破的护理
指导老师薛怡
胎膜早破定义：在临产前胎膜破裂
并发症：脐带脱垂，宫内感染
临床表现：1、症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
当咳嗽，
打喷嚏，负重时，即有羊水流出。
2、体征肛诊时，触不到羊膜囊，若上推胎头，则有一阵羊水流出。
3、辅助检查阴道液酸碱度检查：用石蕊试纸测定，ph值大等于6.5。
一般资料:阮美娟，27岁，主因停经39+3w，阴道流液半天于2012年7月23日2:30入院。
入院诊断为“G1P0，孕39w+，胎膜早破”。
护理评估：孕妇，27岁，主因宫内孕39+3W,第一胎，阴道流液半天入院。
T 36.8℃P78次/分R18次/分BP120/80mmHg。
子宫无压痛，阴道分泌物无异味。
诊疗计划：1、完善各项检查2、加强胎心监护3、适时终止妊娠
观察要点：1、注意胎心、胎动2、观察生命体征3、注意宫缩及阴道流血情况4、观察羊水情况5、注意主诉情况
护理措施：1、指导左侧卧位2、吸氧3、会阴护理4、饮食、休息指导5、心理护理6、用药指导
护理病程记录（动态记录）
实习护士签名张迪
日期2012、7、23 带教老师薛怡。
胎膜早破 个案护理
护理措施
测体温、脉搏4次/日
01
外阴护理，置消毒无菌巾垫于 外阴，勤换无菌巾，保持外阴
有感染的危险
清洁，每日会阴擦洗2次，大 03
遵医嘱用药，破膜12小时
便后应增加擦洗1次。
02 以上者应预防性使用抗生
素如静脉注射氨卡青霉素
或红霉素。
护理措施
鼓励产妇描述对疼痛的感受，产
妇家属及助产人员陪伴在侧聆听，
产时宫缩痛得以缓 孕妇生活需要得到
解
满足
1
2
3
4
5
病人无感染征兆，体 温、白细胞计数正常
病人能表达自己的焦 虑，担忧得以缓解
护理措施
避免不必要的肛诊和阴道检查， 防止脐带脱垂。
严密观察胎心音变化，必要时
01
胎心监护，指导孕妇自测胎动，
每天数三次数胎动，每次一小 05
02
时[2]。
有胎儿受伤的
备好抢救物品，以便及时 04
胎膜早破的护理
——产房 靖佩
定义
胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性 破裂[1]。
足月胎膜早破是指妊娠满37周，胎膜在临产前 发生破裂，发生率为8%；
未足月胎膜早破是指妊娠未满37周，胎膜在临 产前发生破裂，发生率在2%-4%。
1 生殖道感染 —— 胎膜早破的主要原因
2 羊膜腔压力过大。 3 胎膜受力不均匀。 4 创伤。 5 营养因素。
产时
产后
护理问题
01 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂导致胎儿窘迫有 关（优先）。
02 有感染的危险：与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关。
03 疼痛：与宫缩痛有关。
04 焦虑：与对知识缺乏、害怕宫缩疼痛、担忧胎儿的预后及自身安危有关。
个案护理胎膜早破课件
个案护理胎膜早破课件个案背景介绍胎膜早破（PROM）是指孕妇在37周前胎盘未剥离的情况下，羊水突然自阴道中排出，导致胎膜破裂。
这种情况可能会引发多种并发症，并需要特殊的护理和干预措施来保证母婴的安全。
评估与观察1. 孕妇病史：了解孕妇的孕期情况、既往病史、过去的妊娠经历，以及与胎膜早破相关的风险因素。
2. 羊水量：观察胎膜破裂后排出的羊水量及性质，以了解是否出现过多羊水流失的情况。
3. 胎儿监测：通过监听胎儿心率以及胎动情况，评估胎儿的健康状况。
4. 孕妇生命体征：监测孕妇的体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化，及时发现感染等并发症。
护理干预1. 床位休息：建议孕妇卧床休息，避免活动过度，以减少对宫颈的刺激和减轻不适。
2. 定期观察：密切监测孕妇的生命体征、羊水情况、胎儿监测结果等，发现问题及时处理。
3. 防止感染：提供相关的卫生教育，例如保持外阴清洁、勤换内裤、避免性行为等，以降低感染风险。
4. 水负荷控制：限制孕妇的液体摄入，减少尿量，以降低羊水流失的风险。
5. 给予抗生素：根据医生的建议，使用合适的抗生素预防感染。
6. 心理支持：给予孕妇情绪上的支持和鼓励，减轻她们的焦虑和压力。
教育与指导1. 危险信号：教育孕妇了解并及时报告出现的危险信号，如发热、腹痛、异常阴道出血等。
2. 饮食注意：指导孕妇遵循均衡饮食，避免摄入刺激性食物和饮料。
3. 避免性行为：强调胎膜早破后应避免性行为，减少感染和羊水进一步流失的风险。
4. 出院指导：向患者和家属提供出院后的自我护理知识，如注意休息、观察自身情况变化、常规复查等。
病情观察与随访1. 定期随访：安排孕妇进行定期复查，包括羊水量检查、胎心监测等，以及确保孕妇和胎儿的健康状况。
2. 并发症防控：密切观察孕妇是否出现感染、早产等并发症，并在发现异常时及时采取相应干预措施。
3. 社会支持：提供孕妇咨询和情绪上的支持，使她们能够积极面对可能的问题和困难。
结语个案护理胎膜早破需要综合考虑孕妇和胎儿的安全问题，进行评估、观察、干预和指导等工作，以促进母婴的健康。
早产胎膜早破个案护理
症状：阴道流水、 腹痛、子宫收缩、 胎动减少等
检查：B超、胎 心监护、阴道检 查等
诊断标准：根据 症状、检查结果 和病史进行综合 判断
鉴别诊断：与羊 水过多、胎盘早 剥、先兆早产等 疾病进行鉴别
定期产检：及时发现胎膜早破的风险 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、保持良好的饮食习惯 监测胎动：每天定时监测胎动，及时发现异常情况 预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源，降低感染风险
保持积极心态， 避免焦虑和紧
张
提供心理支持， 帮助患者适应
新环境
鼓励患者与家 人和朋友保持 联系，减轻孤
独感
提供专业心理 咨询，帮助患 者应对心理压
力
提供充足的营 养，保证胎儿
生长发育
增加蛋白质、 维生素、矿物 质等营养素的
摄入
避免辛辣、刺 激性食物，减 少胃肠道负担
适量饮水，保 持体内水分平
衡
保持良好的生活 习惯：避免过度 劳累、保持充足 的睡眠和营养
适当运动：增强 体质，提高胎儿 的耐受力
密切观察胎动： 及时发现胎儿窘 迫的迹象，及时 就医
及时就医：一旦 发现胎儿窘迫的 迹象，应立即就 医，听从医生的 建议和治疗方案
预防措施：保持环境 清洁，避免感染
处理方法：及时就医， 遵医嘱用药
常见并发症：呼吸窘 迫综合征、颅内出血、 坏死性小肠结肠炎等
症状：阴道流水、 腹痛、子宫收缩 等。
风险：可能导致 早产、感染、胎 儿窘迫等并发症。
分类：根据胎膜早破的：包括孕妇年龄、既往病史、感染、营养状况、子宫畸形等
早产前胎膜早破的风险：可能导致早产、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合 征等 早产后胎膜早破的风险：可能导致感染、产后出血、新生儿呼吸窘迫综合 征等
(word完整版)胎膜早破的个案护理高甜甜
胎膜早破的个案护理苏州卫生职业技术学院13助3高甜甜胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。
可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。
因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。
发生率为分娩总数的2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显著差异。
一．病史汇报患者刘雅楠，女性，27岁，已婚，安徽人。
因“停经38+6周，阴道流液一小时”于2015-05-27 20:11步行入院，LMP:2014-08-29,EDC:2015-06-05.早孕反应轻。
孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。
停经20周出现胎动，行正规产检无异常。
一小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。
现无纳差，乏力，两便正常。
该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。
月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。
入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。
神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。
脊柱四肢无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。
产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-05-18，我院）双顶径98，腹周径344，股骨长68，羊水指数180，胎心搏动131次每分，胎盘附着在子宫底前壁，II+级。
胎膜早破护理个案范文
胎膜早破护理个案范文一、一般资料。
我要讲的这位宝妈叫小慧，28岁，初产妇，孕36周。
小慧呀，是个特别可爱又有点小迷糊的准妈妈呢。
那天她正像往常一样在家休息，突然感觉下身一股热流，就像开了个小水龙头似的，这可把她吓坏了，赶紧给老公打电话，然后就被送到我们医院来了。
二、护理评估。
1. 身体状况。
到医院的时候，小慧下身的羊水还在断断续续地流呢。
她特别紧张，小脸都有点发白了。
我赶紧给她做了检查，发现她的体温正常，血压也还平稳，但是胎心率稍微有点快，每分钟160次左右，就像宝宝也有点被这突发状况吓到了似的。
2. 心理状态。
小慧呀，那是一肚子的担心。
她紧紧抓着老公的手，眼睛里满是恐惧，一个劲儿地问我：“护士姐姐，我的宝宝会不会有事呀？”她就担心宝宝早产不健康，还害怕自己会不会有什么危险。
三、护理诊断。
1. 有感染的危险。
胎膜早破嘛，就像给细菌开了个大门，细菌很容易顺着羊水的通道进入子宫，威胁到宝宝和小慧的健康。
2. 胎儿受伤的危险。
因为胎膜破了，羊水减少了，宝宝在肚子里可能会受到压迫，而且还可能会发生脐带脱垂这种紧急情况，就像宝宝的生命线被压住了一样危险呢。
3. 焦虑（患者及家属）小慧和她老公那焦虑的小眼神，我一眼就看出来了。
这种突发的情况，他们对宝宝和小慧的健康充满了担忧，心里就像十五个吊桶打水——七上八下的。
四、护理目标。
1. 在住院期间，小慧不会发生感染症状，像体温正常，白细胞计数在正常范围内，下身也没有异味等。
2. 宝宝能够安全地待到足月或者接近足月出生，没有因为胎膜早破出现缺氧、脐带脱垂等危险情况。
3. 小慧和她老公的焦虑情绪能够得到明显缓解，能够积极配合我们的治疗和护理。
五、护理措施。
# （一）预防感染。
1. 体位护理。
我告诉小慧呀，要一直保持臀高头低的卧位，就像在做一个特别的瑜伽姿势一样。
这样做是为了防止羊水继续流出，减少羊水流出的量，同时也能避免脐带脱垂。
小慧一开始还不太习惯，觉得这个姿势有点难受，但是为了宝宝，她还是很努力地保持着。
胎膜早破护理个案范文
胎膜早破护理个案范文一、病例介绍。
王女士，32岁，孕36周。
那天夜里，王女士突然感觉下体有一股温热的液体不受控制地流出来，就像打开了一个小水龙头，把她和家人都吓了一跳。
赶紧来到我们医院，一检查，原来是胎膜早破了。
二、护理评估。
# （一）健康史。
1. 询问得知王女士之前产检基本正常，但在孕晚期活动量有点大，经常忙前忙后地准备宝宝的东西。
2. 没有外伤史，家族也没有特殊的遗传疾病。
# （二）身体状况。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，还算正常，不过我们可得时刻盯着，就怕有感染的迹象，体温像调皮的小火箭一样飞起来。
血压：120/80 mmHg，这还比较平稳，就像在平静的湖面上航行的小船。
脉搏：80次/分，不快不慢，正常得就像时钟的滴答声。
2. 产科情况。
阴道流液情况：还在持续地有少量清亮液体流出，就像涓涓细流，止也止不住。
这胎膜破了呀，就像房子的屋顶破了个洞，羊水可就守不住了。
子宫情况：子宫无明显压痛，软硬度适中，就像一个装着宝贝的柔软口袋。
胎儿情况：胎心音140次/分，听起来就像小火车欢快地跑着，胎儿在肚子里暂时还比较安稳。
# （三）心理状况。
王女士可紧张了，眼睛里满是担忧，就像一只受惊的小兔子。
她担心宝宝会不会早产，会不会有什么危险，一直拉着护士的手问个不停。
她老公在旁边也是一脸的焦急，在病房里走来走去，像热锅上的蚂蚁。
三、护理诊断。
# （一）有感染的危险。
1. 胎膜早破后，阴道与外界相通，那些细菌呀就像一群小坏蛋，随时可能顺着这条通道溜进去，威胁到妈妈和宝宝的健康。
2. 王女士持续的阴道流液，也为细菌滋生提供了一个“温床”，就像潮湿的角落容易长霉菌一样。
# （二）有胎儿受伤的危险。
1. 胎膜早破可能会导致羊水过少，就像宝宝的游泳池里水突然变少了。
羊水可是宝宝的保护垫，水少了宝宝在里面活动就不那么自在了，还可能会受到子宫壁的压迫，这就像宝宝本来在宽敞的大房子里，突然房子变小了，很容易受伤呢。
2. 胎膜早破还可能引发早产，宝宝还没发育完全就出生，就像小果实还没熟透就被摘下来，身体的各个器官可能还没准备好应对外界的环境呢。
胎膜早破护理个案
胎膜早破护理个案第一篇：胎膜早破护理个案一例胎膜早破的足月孕妇的护理一例胎膜早破的足月孕妇的护理前言胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。
可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。
其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。
一、病例简介入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。
现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。
早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。
孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。
体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。
全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。
专科检查：宫高：33cm，胎方位：LOA，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。
辅助检查: B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。
既往史和过敏史:无特殊诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。
二、护理护理评估一例胎膜早破的足月孕妇的护理1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。
2：身体状况 疼痛：子宫收缩痛 阴道不自主流液 3：心理社会状况因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。
护理诊断和护理措施护理诊断1、有感染的危险：与胎膜破裂有关2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识护理措施一有感染的危险1.密切监测孕妇生命体征变化情况，尤其是体温改变，本案例中，孕妇分娩前体温一直波动在36.5-37.1之间。
个案护理案例--胎膜早破
后用温水清洗会阴。
护理措施
疼痛
1.静脉留置镇痛泵进行镇痛治疗
2.当患者出现恶心、咳嗽、呕吐、排便或其他增加腹部压力的任意
一个动作时应指导患者按住伤口的两侧，以免缝线出现断裂。
3.及时更换伤口敷药，检查伤口的愈合情况并做相应处理。伤口拆
线后应使用纱布覆盖至少3d后才能进行淋浴。
护理措施
焦虑
1、评估产妇的焦虑程度。多与孕妇沟通，建立良好的护患关系，
护理评估
实验室检查
实验室检查： 血常规：白细胞计数WBC（11.83×10^9/L）↑ 红细胞计数RBC（3.44×10^12/L）↓ 中性粒细胞总数NEU（10.14×10^9/L）↑ 中性粒细胞百分数GRA%（85.7%）↑ 淋巴细胞百分数LYN%（10.2%）↓ 血红蛋白HGB（102g/L）↓
护理评估
B超显示：
辅助检查
双顶径9.4cm，头围33.38cm，腹围33.63cm 肱骨径5.9cm，股骨径6.5cm，胎心率138次/分 最大羊水池深度3.3cm，羊水指数：11.6cm 妊娠38+1，ROA，宫内单活胎
治疗
治疗
1.急查血常规、尿常规、凝血常规等 2.监测血压，胎心电子监护NST了解胎儿宫内情况 3.阴道检查，肛门指检，会阴抹洗Bid 4.NS100ml+头孢呋辛钠1.5g VD Bid 5.在腰硬联合麻醉下行剖宫产术 6.留置导尿，缩宫素注射液10iu IM Bid，达肝素钠注射
分（鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡饮
食），以保证体力；指导产妇有尿时及时排尿(一般鼓励2-4h排尿
一次)等。
护理措施
有感染的危险
2.保持外阴清洁，指导使用吸水性好的会阴垫垫于外阴，勤换会阴
胎膜早破护理个案范文
胎膜早破护理个案范文案例背景患者姓名：张女士年龄：28岁孕周：35周职业：办公室职员既往病史：无病情介绍张女士于某日突然出现大量阴道流液，呈黄色清亮或棕色，并伴有腹痛和下腹坠胀感。
家人立即将其送往医院，经医生检查和超声检查后，确诊为胎膜早破。
考虑到张女士的孕周及病情，医生决定采取保守治疗，以延长孕周并降低并发症风险。
护理过程一、病情评估与初步处理1.生命体征监测：密切监测张女士的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，确保其处于稳定状态。
2.胎儿监测：通过胎心监护仪持续监测胎儿胎心情况，及时发现并处理胎儿宫内窘迫等异常情况。
二、生活护理1.体位管理：指导张女士采取绝对卧床休息，床尾抬高30cm，取臀高位，以降低宫腔内的压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂。
建议以左侧卧位为主，以增加子宫血供，对胎儿的氧供有益。
2.会阴部护理：保持外阴清洁，家属协助更换消毒会阴垫，每日进行会阴擦洗，预防感染。
3.饮食护理：指导张女士进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，如新鲜蔬果、南瓜子、核桃、猪肝、鱼肉、蛋黄等，以补充均衡营养，促进胎儿健康发育。
三、心理护理1.情绪安抚：胎膜早破可能导致早产或剖宫产，张女士及家人易产生焦虑、恐惧等情绪。
护理人员需耐心倾听其担忧，提供心理支持，讲解胎膜早破的相关知识、治疗方法和注意事项，帮助建立信心，积极配合治疗。
2.健康教育：向张女士及家人介绍胎膜早破的预防措施和日常注意事项，如避免过度劳累和剧烈运动，保持健康的生活方式等。
四、用药护理严格遵医嘱用药，如使用复方倍他米松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等促进胎肺成熟的药物。
同时，注意观察药物不良反应，如有不适及时告知医生并积极接受相关治疗。
五、产程观察与护理若张女士出现早产迹象，需进入产房进行产程观察与护理。
此时，需加强胎心监测，做好新生儿复苏准备，预防新生儿窒息等并发症。
同时，保持产道畅通，协助医生进行会阴侧切等助产操作，确保母婴安全。
护理结果经过精心细致的护理，张女士的病情得到有效控制，未发生宫内感染、脐带脱垂等严重并发症。
胎膜早破的个案护理高甜甜
胎膜早破的个案护理苏州卫生职业技术学院13助3高甜甜胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。
可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。
因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。
发生率为分娩总数的2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显着差异。
一．病史汇报患者刘雅楠，女性，27岁，已婚，安徽人。
因“停经38+6周，阴道流液一小时”于2015-05-2720:11步行入院，LMP:2014-08-29,EDC:2015-06-05.早孕反应轻。
孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。
停经20周出现胎动，行正规产检无异常。
一小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。
现无纳差，乏力，两便正常。
该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。
月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。
入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。
神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。
脊柱四肢无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。
产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-05-18，我院）双顶径98，腹周径344，股骨长68，羊水指数180，胎心搏动131次每分，胎盘附着在子宫底前壁，II+级。
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治疗
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1.急查血常规、尿常规、凝血常规等,2.监 测血压，胎心电子监护NST了解胎儿宫内 情况,3.阴道检查，肛门指检，会阴抹洗Bid
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4.NS100ml+头孢呋辛钠1.5g VD Bid 5.在腰硬联合麻醉下行剖宫产术
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6.留置导尿，缩宫素注射液10iu IM Bid， 达肝素钠注射液2500iu 皮下注射Qd， 蛋白琥珀酸铁口服溶液15ml口服 Bid
4 护理措施
护理措施
有胎儿受伤的危险1.孕妇胎膜早破且胎先 露未衔接，指导卧床休息，以左侧卧位为 主，尽量避免剧烈翻身和坐位或站立位。 2.注意监测胎心变化。3.行阴道检查确定 有无隐形脐带脱垂，密切监测产程，监测 胎膜、羊水性状及量、有无阴道流血情况、 宫缩、腹痛、宫颈扩张、先露等，若有脐 带先露或脱垂,做好随时结束分娩的准备。
5 护理评价
护理评价
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1.产妇术后疼 痛得到缓解
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2.产妇焦虑减轻， 心理舒适度增加
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3.新生儿健康出生， 无其他并发症发生
4.产妇平安顺利分娩， 出院时无感染等并发症
总结
胎膜早破发生后，可引起早产和脐带脱垂，增加了围生儿病死率、宫内感染 率及产褥感染率。如果及时实施护理要点，可以达到预防早产和脐带脱垂， 避免宫内感染的目的，因此护士应做好孕期宣教，指导孕妇进行产前检查， 及时发现胎膜早破，采取及时有效的护理和治疗措施，提高妊娠成功率，降 低新生儿病死率。参考文献[1]. 50例剖腹产患者术后护理分析. 中外医疗, : 第 154-156页.[2] 导致未足月胎膜早破的高危因素及护理措施分析. 当代医药论 丛, : 第83-84页.[3, 胎膜早破的临床观察和护理要点. 吉林医学, : 第74897490页.[4]., 胎膜早破的预防及护理体会. 中国医药指南, : 第309-310页.
胎膜早破病人 个案护理
目录
CONTENT
病例介绍 护理评估 护理诊断及目标 护理措施 护理评价
1 病例介绍
定义
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是产科常见的分 娩期并发症，其发生率约占分娩总数的2.7%～17.0%。 胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响，常可造成孕 妇早产、宫内感染及产褥感染等，还可造成胎儿脐带脱 垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生儿窒息甚至围生儿死亡 等。
护理措施
疼痛
1.静脉留置镇痛泵进行镇痛治疗，2.当患者出现恶心、咳嗽、呕吐、排便或其他增加腹部压力的任意一个 动作时应指导患者按住伤口的两侧，以免缝线出现断裂。3.及时更换伤口敷药，检查伤口的愈合情况并做 相应处理。伤口拆线后应使用纱布覆盖至少3d后才能进行淋浴。焦虑1、评估产妇的焦虑程度。多与孕妇 沟通，建立良好的护患关系，鼓励孕妇表达自己的情感，说出焦虑的原因，给予解释，并共同探讨解决方 法。提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这 种可能就会减少。2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保持心情舒畅，减轻 焦虑症状。3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇克服焦虑心理。4、根据胎 心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪。
相关检查行入院查体以及相关实验室及辅助检查
护理评估
※生命体征：血压：121/66mmHg、脉搏：78次/分、呼吸： 18次/分、体温36.6次/分※宫高腹围：宫高30.4cm，腹围 104cm ※骨盆外测量：25cm-27cm-20cm-9.0cm ※微量血 糖：5.2mmol/L※Barthel指数评定量表：100分,实验室检查： 血常规：白细胞计数WBC11.83×10^9/L）↑红细胞计数RBC （3.44×10^12/L）↓ 中性粒细胞总数NEU（10.14×10^9/L） ↑ 中性粒细胞百分数GRA%（85.7%）↑ 淋巴细胞百分辅助检 查,数LYN%（10.2%）↓ 血红蛋白HGB（102g/L）↓B超显示： 双顶径9.4cm，头围33.38cm，腹围33.63cm 肱骨径5.9cm， 股骨径6.5cm，胎心率138次/分, 最大羊水池深度3.3cm，羊 水指数：11.6cm妊娠38+1，ROA，宫内单活胎
3 护理诊断
护理诊断及目标
有胎儿受伤的危险 与早产及脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（首优） 有感染的危险 与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关，疼痛 与手术 切口有关。焦虑 与未知胎儿的预后和自己的安危有关。护理目标： 1.病人无感染征象，体温、白细胞计数正常2.胎儿顺利出生，无其 他并发症发生3.病人术后疼痛能得到缓解4.病人能描述自己的理评估
护理评估
健康史,孕1产0，妊娠38+1周，孕妇无明显诱因出现少量阴道流液， 色中，无异味，无腹痛及阴道流血，遂急 诊入我院待产。孕期饮
食、睡眠良好，大小便正常，体重增加14kg。
身心状况发育正常、营养良好，神 志清楚，脊柱四肢无畸形、运 动自如。病人因突然阴道流血而感到少许焦虑，担心胎儿安危以及 自己的健康。
护理措施
有胎儿受伤的危险
(胎膜早破患者阴道检查随情况而定，尽量减少检查次数以降低感染风险)。4.低流量吸氧：2L/min，预防缺氧。 5.遵医嘱临产前给予一级护理，按常规至少每1小时巡视患者一次，监测患者病情变化。有感染的危险1.一般 护理：提供清洁、舒适的病房环境（温度22-24度，湿度50-60%，协助擦汗、更衣、更换床单位）；及时补 充营养、热量和水分（鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡饮食），以保证体力；指导 产妇有尿时及时排尿(一般鼓励2-4h排尿一次)等。2.保持外阴清洁，指导使用吸水性好的会阴垫垫于外阴，勤 换会阴垫，保持清洁干燥（一般每4h指导更换一次会阴垫，或分泌物浸湿达2/3或以上时及时更换）。3.行会 阴擦洗，每日2次。4.观察生命体征（每4-6h测体温、血压1次，若发现有异常，酌情增加次数）及实验室检查 结果（WBC、NEU等）。产后：1.注意密切监测生命体征，特别是体温前12小时每4小时/次，若体温正常， 改为每天4次。观察产后阴道流血情况、恶露情况。2.做好会阴部护理,保持干燥清洁；指导会阴擦洗，每日2 次；大便后用温水清洗会阴。
病因
胎先露衔接不良 下生殖道感染
病因 宫颈内口松弛
营养因素
机械性刺激
病例介绍病史
个人 信息
姓名：XXXX 民族：XXX
性别：女 职业：工人
年龄：XX 出生地：XXX
入院 诊断
1.胎膜早破 2.孕1产0，妊娠38+1周，头位，单活胎
主 诉 停经38+1周，阴道流液两小时入院
既往史 既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史及 输血史