中医康复理疗技术操作规范

中医康复理疗技术操作规范

(一)刮密技术操作规程

1. 操作规范：

(1) 在操作部位涂上刮痞介质(如刮痞油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等) 后，操作者手持刮痞板(或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣) 在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现密痕为止。

(2) 刮板与刮拭方向一般保持在45度-90度进行刮痞刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。

(3) 刮痞关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。

“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。

(4) 刮痞时间一般每个部位刮3-5分钟，最长不超20分钟。

2. 注意事项注意事项注意事项注意事项：

(1) 刮痞治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。U季刮痞时, 应回避风扇直接吹刮试部位。

(2) 对于一些不出痞或出痞少的患者，不可强求出密，以患者感到舒服为原则。

(3) 前一次刮痞部位的痞斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痞。再次刮痞时间需间隔3-6天，以皮肤上痞退为标准。

(4) 刮痞出痞后30分钟以内忌洗凉水澡。

(5) 空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕

痈的患者轻刮。孕妇的腹部、腰散部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮; 心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。

(6) 刮痞板一定要消蠹，防止交义感染。

(二)火罐技术操作规程

1. 操作规范：

(1) 暴露须拔罐部位(选择肌肉较为丰满、平整处)。

(2) 用闪火器(镶子、血管钳或细铁丝制作)夹取95%H精棉球，点燃。

(3) 一手持罐，罐口向下，另一手持燃有洒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。

(4) 待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5〜15分钟。

(5) 起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。

(6) 拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，

称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消蠹后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消蠹皮肤，称刺血拔罐。

2. 注意事项注意事项注意事项注意事项：

(1) 拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发

较多处不宜拔罐。

(2) 拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。

(3) 根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。

(4) 留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，乂要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。

(5) 拔出脓、血者，应用无菌棉球活洗十净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较

大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。(6)凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、波

烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰散部均不宜拔罐。

(三)灸法技术操作规程

1. 操作规程:

(1) 准备用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。

(2) 取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

(3) 根据病情，实施相应的灸法。临床常用的灸法有：温和灸：点燃艾条，将

点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3厘米左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痈为宜。一般每处灸5-7壮，至局部皮肤红晕为度。隔姜灸：施术部位涂以

少量的凡士林，根据病情放上鲜姜片一片(事先将鲜姜片切成直径大约2-3厘米, 厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔),上至艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痈时，则更换新炷再灸，一般灸3-7壮，达到灸处皮肤红润，不起泡为度。

(4) 施灸过程中，随时询问患者有无灼痈感，及时调整艾条的距离，防止烧伤。艾炷燃烧时，应注意观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。观察病情变化及有无身体不适。

(5) 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤或烧坏衣物。

(6) 施灸完毕后，立即将艾条插入小口瓶内，熄灭艾火。活洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情开窗通风。

2. 注意事项：

(1) 施灸后局部皮肤出现微红灼热，届于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消蠹纱布, 保持十燥，防止感染。(2)凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕

妇胸腹部和腰散部，均不宜施灸。(3)艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤

皮肤或烧坏衣物。

(4) 熄灭后的艾条(炷),应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

(四)针刺技术操作规程

1. 操作规范:

(1) 体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

(2) 进针法：以75%酉精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后

右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针＜若为6.67〜10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67〜1cm,右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

(3) 针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。

(4) 进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称”横刺”适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

(5) 手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大, 速度快，或提插时轻插重提为泻法。

(6) 起针：左手将消蠹十棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

2. 注意事项

(1) 过饥、过饱、醉洒、劳累过度时，不宜立即进行针刺，身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。

(2) 孕妇腹部、腰散部和一些能引起子宫收缩的脸穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺；月经期间如不是为了调经，也不宜针刺。

(3) 小儿区门未闭合时，头顶部脸穴一般不宜针刺。此外，小儿不能合作，一股采用速刺不留针。

(4) 避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

(5) 皮肤有感染、波疡、瘢痕的部位，不宜针刺。

(6) 眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位，应掌握好针刺的角度、方向和深度，严格按要求操作，以免发生事故。

(五)推拿技术操作规程

操作规范: 推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传

统方法。具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痈、疏筋活络、导滞消积等功效。

操作手法介绍临床最常用的八种手法

(1) 滚法：术者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。本法着力深透，