中国常见恶性肿瘤患者膳食现况调查(完整版)

饮食防癌调研报告

饮食防癌调研报告引言近年来，在我国的城市和农村地区，癌症的发病率不断增加，给人们的健康和生活带来了严重的威胁。

许多研究表明，饮食习惯和癌症之间存在一定的关系。

为了深入了解饮食和癌症之间的关联，我们进行了一项调研。

本报告旨在总结调研结果，为公众提供科学合理的饮食建议，以帮助大家更好地预防癌症。

调研方法我们采用了问卷调查和实验室检测的方法进行调研。

问卷调查中，我们收集了来自不同地区、不同年龄段的人对于饮食偏好、饮食习惯以及癌症发病情况的信息。

实验室检测中，我们对参与调研者的血液样本进行了一系列的检测，以了解其体内的癌症标志物水平。

调研结果饮食偏好和癌症之间的关系根据我们的调查结果，我们发现一些明显的饮食偏好与癌症之间的关系。

首先，高盐饮食与胃癌和食道癌的发病率明显相关。

长期摄入过多的盐分会刺激胃黏膜，增加患胃癌和食道癌的风险。

其次，高糖饮食被发现与乳腺癌和结肠癌的发病率相关。

大量摄入糖分会导致胰岛素分泌异常，从而增加患上这两种癌症的风险。

饮食习惯和癌症之间的关系除了饮食偏好，我们的调查结果还显示饮食习惯和癌症之间存在关系。

蔬菜和水果的摄入与许多癌症（例如肺癌、口腔癌和结肠癌）之间呈负相关。

这是因为蔬菜和水果中富含抗氧化剂和纤维素，可以抑制人体细胞的恶性变异。

此外，长时间在高温烹饪食物也会产生致癌物质，增加癌症风险。

癌症标志物和饮食之间的关系我们进行的实验室检测显示，参与调研者的血液中癌症标志物的水平与其饮食有一定的关联。

比如，高胆固醇饮食与血液中胆固醇水平的升高和乳腺癌的风险增加相关。

高脂肪饮食还可能导致肥胖，进一步增加了患各类癌症的风险。

饮食防癌建议基于以上调研结果，我们提出以下饮食防癌建议：1. 限制盐分的摄入。

建议每天摄入盐量不超过6克，特别是高血压、胃病等人群应当更加注意。

2. 控制糖分的摄入。

减少糖饮料和加工食品的摄入，更多地选择天然的水果作为甜食的替代品。

3. 多摄入蔬菜和水果。

每天至少摄入5份蔬菜和水果，其中以绿叶蔬菜和深色水果为佳。

恶性肿瘤患者营养风险及营养支持情况调查

的研究奠定了基础。１资料与方法
ＮＲＳ２００２进行营养风险筛查，暂无营养风险者住院期
间每周重复筛查１次，并记录患者住院期间的营养支挣隋况。调查表内容如下： ① 疾病严重程度评分； ② 营养状态评分：ａ．人体测量：ＢＭ！＜１８．５ｋｇ／ｍ且一般情况差，计为３分；ｂ．近期体质量变化：１个月内体质量下降＞５％或３个月体质量下降＞１５％，计为３分；ｃ．膳食情况：近１周内进食量较前减少＞７５％，计
诊断，神志清楚，知情同意，年龄 ≤９０岁。排除标准：因大量胸腹水、严重水肿无法获得准确体质量指
提出并推荐用于住院患者营养风险筛查的工具…。
２００５年，中华医学会肠外肠内营养学分会将营养风
险概念及ＮＲＳ２００２工具引入我国Ｊ。之后，我国
关键词：肿瘤住院患者；营养风险筛查２００２；营养风险；营养不足；营养支持
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２￣６６Ｘ．２０１３．３５．０２０
恶性肿瘤患者营养
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
风险及营养不足的发生率较高，且与肿瘤类型及肿瘤分期相关。肿瘤住院患者的营养支持存在不合理之处，应继
山东医药２０１３年第５３卷第５期
恶性肿瘤患者营养风险及营养支持情况调查

恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识

恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识Abstract: Malnutrition and dyscrasia are very common in cancer patients. Malnutrition is associated with poor treatment tolerance, reduced opportunities for treatment, increased complications, increased morbidity and mortality, prolonged hospital stay, and lower survival rate. Malnutrition not only has an impact on the effect of treatment and quality of life, but also cause huge economic losses and waste of social medical resources. Nutrition therapy as a basic methods of clinical treatment and rehabilitation, has been proved by a large number of evidence-based medicine at home and abroad. The evidence shows that the reasonable and effective nutritional support will not increase the rate of tumor recurrence or metastasis rate and lower survival rate, but can significantly improve the postoperative cancer patients nutrition and immune status, reduce the incidence of complications and postoperative infection, improve the cure rate of patients, reduce the mortality rate, reduce drug and medical expenditure, has a positive for most malnourished cancer patients. In order to apply the medical nutrition therapy on patients with cancer to clinical practice, the consensus based on existing research on the relationshipbetween cancer and nutrition at home and abroad, and combined with the status and characteristics of China's diet. Systematically summarize and analyze the influence of dietary nutritional factors on cancer patients and standardize the principles and steps of oncology nutrition treatment. Apply to clinician, clinical nutrition professionals, nurse, and other health care workers. Key words: Malignant tumor; Dietary nutrition prescription; Consensus前言肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。

肿瘤患者食物标准

肿瘤患者食物标准肿瘤患者食物标准肿瘤患者的饮食是治疗和恢复的重要环节，合理的饮食可以帮助患者增强体质，提高免疫力，减轻病情，促进康复。

因此，肿瘤患者的饮食应该遵循一定的标准。

一、饮食原则1.多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维素，可以增强免疫力，减轻病情。

2.少吃高脂肪、高糖分的食物：高脂肪、高糖分的食物会增加肿瘤的生长速度，应该尽量避免。

3.适量摄入蛋白质：蛋白质是人体细胞的重要组成部分，肿瘤患者需要适量摄入蛋白质来维持身体机能。

4.多喝水：肿瘤患者需要多喝水来保持身体的水分平衡，促进体内代谢。

二、具体食物标准1.蔬菜：肿瘤患者应该多吃绿色蔬菜，如菠菜、芹菜、青菜等，这些蔬菜富含维生素和矿物质，可以增强免疫力。

同时，肿瘤患者应该避免吃辣椒、洋葱、蒜等刺激性蔬菜，这些蔬菜会刺激肠胃，加重病情。

2.水果：肿瘤患者应该多吃富含维生素C的水果，如柑橘、草莓、猕猴桃等，这些水果可以增强免疫力。

同时，肿瘤患者应该避免吃过甜的水果，如葡萄、香蕉等，这些水果会增加血糖，加重病情。

3.蛋白质：肿瘤患者应该适量摄入蛋白质，可以选择鱼、鸡肉、豆腐等食物，这些食物含有高质量的蛋白质，可以维持身体机能。

同时，肿瘤患者应该避免吃过多的红肉，如牛肉、猪肉等，这些肉类会增加胆固醇，加重病情。

4.饮料：肿瘤患者应该多喝水、茶和果汁，避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，这些饮料会刺激神经系统，加重病情。

总之，肿瘤患者的饮食应该遵循科学的原则和标准，多吃蔬菜和水果，少吃高脂肪、高糖分的食物，适量摄入蛋白质，多喝水，避免刺激性食物和饮料。

同时，肿瘤患者应该根据自己的病情和身体状况，制定个性化的饮食计划，以达到最佳的治疗效果。

中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查(完整版)

中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查（完整版）正文营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素, 是肿瘤患者最常见的合并症, 它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用, 其影响贯穿整个肿瘤病程, 是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素[1~3]. 尽管营养状况对恶性肿瘤患者来说至关重要,但是目前关于肿瘤患者营养不良的发病率各家报道差异很大, 低至30%, 高达80%, 而且肿瘤患者营养不良的人群分布特征也缺乏大样本调查, 营养不良仍然是一个需要深入了解、没有解决的问题. 患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)是专门针对肿瘤患者的营养不良评估工具[4].PG-SGA不但可以定性还能定量评估患者营养状态[5].此外, 与必须完全由专业医疗人员完成的主观整体评估(subjective global assessment, SGA)不同, PG-SGA的部分内容可以由患者完成. PG-SGA作为一种营养不良的评估工具, 与主客观参数有显著相关性, 是一种被广泛认可且具有临床应用价值的营养不良评估方法[6,7]. 研究表明, 了解患者的营养状况并及时实施营养治疗, 可以提高患者的生活质量, 降低其营养不良的风险[8,9]. 恶性肿瘤患者的营养状况可能受许多因素影响[10], 如临床因素、年龄、性别、种族、受教育水平、职业和其他人口因素. 截至目前, 全世界尚无大样本量多肿瘤类型的恶性肿瘤患者营养不良现况调查. 本研究通过PG-SGA评估中国常见恶性肿瘤患者的营养不良状态, 探索肿瘤患者营养不良在肿瘤患者中不同年龄、性别、TNM分期、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业、居住地和民族等的分布, 并进一步调查了恶性肿瘤患者营养治疗情况. 本研究旨在更好地了解中国常见恶性肿瘤患者的营养不良发生率及营养治疗率, 发现营养不良高风险人群, 为中国恶性肿瘤患者营养治疗提供基础数据.1 材料与方法1.1 研究对象采用两阶段随机抽样方法抽取调查对象: 第一阶段, 在全国主要的22个省市、自治区、直辖市肿瘤住院患者中按照这些地区三甲医院数目规模采用整群随机方法(SAS软件)分别抽取2~6个地区, 再抽取这些地区的部分三甲医院(按平均每个医院年肿瘤住院患者数500例估计)作为调查医院; 第二阶段, 每层内按容量比例概率抽样方法(probability proportional to size,PPS)抽取所示数目的样本. 考虑患者人口构成和不应答率影响, 如果被抽到的医院18岁以上的肿瘤住院患者例数不能满足最低样本量需求, 则根据邻近相近原则将同级别其他医院肿瘤住院患者进行合并. 本研究共纳入80家中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员所在三甲医院.本研究研究对象来自于2013年7月至2020年5月对中国80家医院16种常见恶性肿瘤患者进行营养状况调查的观察性多中心前瞻性研究-常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(Investigation onNutritionStatus and Its Clinical Outcome of Common Cancers,INSCOC)项目[11], 挑选肿瘤种类的原则是常见恶性肿瘤, 来源于中国常见10大恶性肿瘤、中国男性10大恶性肿瘤、中国女性10大恶性肿瘤以及世界10大恶性肿瘤. 16种调查的常见恶性肿瘤为: 肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、白血病、膀胱癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、结直肠癌、子宫内膜癌、恶性淋巴瘤、脑恶性肿瘤.患者入选标准: (ⅰ) 年龄18岁以上; (ⅱ) 病理组织学诊断确诊的恶性肿瘤患者; (ⅲ) 患者神志清楚, 无交流障碍, 能回答问题; (ⅳ) 知情同意; (ⅴ) 调查期间住院2次以上患者记为1例; (ⅵ) 患有中国或世界癌症基金会公布的男性或者女性前10种常见恶性肿瘤; (ⅶ)未进行器官移植.共调查50024例恶性肿瘤住院患者, 排除672例非16种常见恶性肿瘤患者、1783例无病理诊断患者、81例PG-SGA评分缺失患者. 最终共计47488例恶性肿瘤患者纳入当前研究.1.2 营养不良评估本研究参照美国营养与饮食学会(Academy of Nutrition and Dietetics)制定的PG-SGA方法操作标准[12].入院48 h内采用PG-SGA评估患者的营养不良状况,PG-SGA评分由7个领域得分组成, 分别是体重减轻(0~5分)、食物摄入(0~4分)、症状(0~23分)、营养影响的活动和功能(0~3分)、疾病(0~6分)、代谢需求(0~9分)、体格检查(0~3分). 根据PG-SGA评分, 一般分为四组: 0~1分为正常, 2~3分为轻度营养不良, 4~8分为中度营养不良, ≥9分为重度营养不良.1.3 数据收集详细的个人信息均由专业培训合格的调查员进行收集, 主要包括: 年龄(<45岁、45~59岁、60~69岁、≥70岁)、性别、民族(汉族、维吾尔族、壮族、蒙古族和其他民族)、既往病史、癌症家族史、居住地、医疗保险(城镇医疗保险、商业医疗保险、农村合作医疗保险、自费)、受教育水平(小学及以下、初中、高中、大学或以上)、职业(职员、工人、农民、退休人员等)、病理分期(TNM分期)、治疗状况(手术、放化疗等)、不同地区(华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北)、PG-SGA评分等.1.4 质量控制每位被纳入患者的所有信息将由各医院的一位复核员审查, 并对电子数据采集(electronic data capture,EDC)系统的数据输入进行双人复核. 项目质控团队每月使用IARC-crg工具对每位癌症患者的数据质量和完整性进行评估, 筛选出所有变量中存在的逻辑错误、异常值、缺失等, 并及时发送各中心调查员要求进行及时补录缺失数据并核对异常数据.1.5 统计分析定量数据采用平均值和标准差进行描述, t检验或者方差分析评估不同亚组PG-SGA得分的差异. 本次研究所有数据采用SPSS24.0软件进行统计分析, 检验水准α=0.05.2 结果2.1 人口学特征及PG-SGA评分情况本研究共纳入47488例恶性肿瘤患者, 其中女性21050例(44.3%), 男性26438例(55.7%), 平均年龄为(56.58±12.53)岁, 年龄≥50岁患者34818例. 26.1%(12395例)的患者重度营养不良(评分≥9分), 32.1%(15243例)的患者中度营养不良(PG-SGA评分4~8分),22.2%(10542例)的患者轻度营养不良(评分2~3分), 只有19.6%(9308例)的患者营养良好(评分0~1分). 78%的患者可以明确其TNM 分期情况, TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者所占的比例分别为11%、21.3%、32.3%、28.8%. 超过50%的研究对象来自东北(24.9%)及西南(26.9%)两个行政区域, 来自华中、华北、华南及西北行政区域的患者占总人数的比例分别为14.3%、11.6%、11.2%、3.8%(表1). 不同类型的肿瘤患者PG-SGA评分不同, 其中胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.58±5.74), 乳腺癌患者PG-SGA评分最低(3.51±3.49); 胰腺癌中PG-SGA≥9分的患者比例最高(56%), 而鼻咽癌中PG-SGA得分在0~1的患者比例最高. 消化道肿瘤, 尤其是上消化道肿瘤胰腺癌、胃癌和食管癌是营养不良最严重的三种肿瘤. 常见恶性肿瘤患者人数及其PG-SGA评分情况见表2.2.2 不同特征人群营养不良情况(1) 年龄与性别. 不同年龄组患者的PG-SGA评分差异显著, <45岁年龄组患者PG-SGA评分较低(4.84±4.50), ≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高(7.82±5.10). 不同肿瘤PG-SGA评分在<45、45~59、60~69、≥70岁的四个年龄组之间差异均有统计学意义, 其中<45岁年龄组前列腺癌患者的评分最低(2.11±2.09)而≥70岁年龄组胰腺癌患者PG-SGA评分最高(11.77±5.71); 不同性别患者的PG-SGA评分差异具有统计学意义, 其中男性PG-SGA评分略高于女性(6.23vs. 5.53, P<0.001). 不同肿瘤不同性别患者的PG-SGA评分比较, 女性乳腺癌患者的评分最低(3.51±3.48), 但女性胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.69±6.00); t检验结果显示, 女性肺癌(5.87 vs.5.60, P=0.006)和胃癌(8.36 vs. 7.81, P<0.001)PG-SGA评分高于男性. 对于其他类型的恶性肿瘤, 不同性别组的PG-SGA评分没有显著差异.(2) TNM分期. 不同TNM分期的患者PG-SGA评分依次为Ⅰ期: 4.71±4.02, Ⅱ期: 5.31±4.67, Ⅲ期: 5.81±4.68, Ⅳ期: 6.81±5.36, 不同TNM分期的患者PG-SGA评分具有统计学差异(P<0.001). 胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者PG-SGA评分均高于9分, 乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者PG-SGA 评分较低, 均在3~4分之间. 不同肿瘤不同TNM分期患者的PG-SGA评分比较, 除宫颈癌(P=0.486)、子宫内膜癌(P=0.094)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在四个TNM分期之间差异均有统计学意义(表3).(3) 治疗情况. 接受不同治疗的患者PG-SGA评分具有统计学差异(P<0.001), 其中接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高(6.22±4.74), 而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低(5.61±4.68). 不同肿瘤不同治疗情况患者的PG-SGA评分比较, 除胰腺癌(P=0.256)、脑恶性肿瘤(P=0.136)、恶性淋巴瘤(P=0.09)和子宫内膜癌(P=0.115)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在不同治疗情况之间差异均有统计学意义(表4).(4) 行政区域. 表5显示了不同行政区域患者的PG-SGA评分情况. 华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北7个行政区域患者的PG-SGA评分依次为7.07±5.24、5.11±4.14、7.31±5.53、4.82±4.16、6.14±5.14、6.12±5.03、7.13±5.03, 不同区域PG-SGA评分差异显著, 其中华中区域PG-SGA评分最低, 华东区域PG-SGA评分最高. 不同肿瘤分析结果显示, 除子宫内膜癌(P=0.15)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在7个不同行政区域间差异均有统计学意义, 其中华中地区的鼻咽癌患者与华南地区的白血病患者PG-SGA评分较低, 西北地区的胰腺癌患者PG-SGA评分最高(11.44±5.62).(5) 医疗保险类型. 总体而言, 有商业保险的患者营养状况较好(PG-SGA评分最低), 自费患者营养状况较差(PG-SGA评分最高). 不同肿瘤不同医疗保险类型患者PG-SGA评分比较, 肺癌、胃癌、食管癌、白血病、前列腺癌、鼻咽癌患者的PG-SGA评分差异显著(表6), 其中前列腺癌和鼻咽癌患者中, 农村合作医疗组患者的PG-SGA评分低于其他组.(6) 受教育水平和职业. 不同受教育水平和职业常见恶性肿瘤患者PG-SGA评分如表7所示. 结果显示,不同受教育水平患者PG-SGA评分具有显著性差异(P<0.001). 小学及以下受教育水平的患者营养状况最差(6.34±4.99), 随着受教育水平增高其PG-SGA评分降低, 大学或以上受教育水平的患者营养状况最好(5.47±4.72). 不同肿瘤分析结果显示, 胃癌(P=0.002)、肺癌(P<0.001)和结直肠癌(P<0.001)受教育水平高的患者PG-SGA评分低于受教育水平较低的患者. 不同职业患者PG-SGA评分差异显著(P<0.001), 农民患者的营养状况最差, PG-SGA评分最高(6.24±4.89), 职员患者的营养状况最好, PG-SGA 评分最低(5.46±4.77). 对于肺癌(P=0.004)、胃癌(P<0.001)、乳腺癌(P=0.005)、食管癌(P<0.001)、胰腺癌(P=0.007)、前列腺癌(P=0.043)、鼻咽癌(P=0.003)和结直肠癌(P<0.001), 不同职业的患者PG-SGA评分差异显著, 其他类型肿瘤患者不同职业间的PG-SGA评分差异无统计学意义.(7) 居住地和民族. 表8显示了不同居住地和民族患者的PG-SGA评分. 不同居住地患者的PG-SGA评分差异显著, 其中居住在省会城市的患者营养状况最差,PG-SGA评分最高(6.25±5.15). 除肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、结直肠癌和脑恶性肿瘤外, 不同地区其他类型肿瘤患者的PG-SGA评分无统计学差异. PG-SGA评分在不同民族患者之间也存在显著差异. 维吾尔族患者的PG-SGA评分(10±5.58)显著高于其他民族, 相较于其他类型恶性肿瘤, 食管癌在维吾尔族中PG-SGA评分最高(14.78±4.33).(8) ≥50岁高发肿瘤患者营养不良情况. 表9显示了高发肿瘤患者不同性别和TNM分期常见恶性肿瘤患者的PG-SGA评分(≥50岁). 在≥50岁患者中, 男性PG-SGA评分为6.49±4.92, 女性评分为5.98±4.93, 男性与女性PG-SGA评分具有统计学差异; 不同TNM分期患者的PG-SGA评分也具有显著性差异, TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高. 针对≥50岁高发患者人群不同类型肿瘤营养状况分析结果显示, 除了胃癌、肺癌和脑恶性肿瘤患者中女性PG-SGA 评分高于男性, 其他肿瘤类型患者的PG-SGA评分在不同性别间无显著差异; 除了鼻咽癌外, 其他类型肿瘤患者的PG-SGA评分在不同TNM分期中均表现为显著差异.2.3 营养治疗情况表10显示了常见恶性肿瘤患者获得营养治疗的情况. 研究发现, 68.78%的患者没有获得任何营养治疗.但随着患者PG-SGA评分增高, 营养治疗比例逐渐升高. 值得注意的是, 在PG-SGA≥9分的重度营养不良组患者中, 无营养治疗率仍然高达55.03%. 获得营养治疗的患者中, 14.64%的患者接受了肠外营养治疗,9.05%的患者接受了肠内营养治疗, 仅有7.53%的患者接受了肠内肠外联合营养治疗. 无论是肠内营养治疗、肠外营养治疗还是肠内肠外联合营养治疗, 其营养治疗比例均随着患者PG-SGA评分增高而增高.3 讨论本研究是全世界迄今为止常见恶性肿瘤住院患者营养状况的最大样本现况调查, 结果显示, 我国三级甲等医院住院肿瘤患者总体营养不良的发病率为80.4%.营养不良的发病存在瘤种、年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况及地区差异: ≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高; 男性患者营养状况与女性患者相比较差, 但是女性肺癌和胃癌PG-SGA评分高于男性患者; TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高; 接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高; 华东区域PG-SGA评分最高.此外, 部分肿瘤患者的PG-SGA评分在不同医疗保险类型、受教育水平、职业、地区和民族间也存在显著差异. 整体而言, 68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗, 重度营养不良肿瘤患者的无营养治疗比例仍然高达55.03%.既往研究表明, 大约40%的恶性肿瘤患者死于营养不良, 而不是疾病本身[13,14]. Segura等人[15]的研究显示, 超过50%的恶性肿瘤患者存在中度或重度营养不良, 大多数恶性肿瘤患者需要营养干预. 本研究的结果显示, 患者总体营养不良的发病率为80.4%, 58.2%的患者存在中、重度营养不良(评分≥4), 仅有19.6%的患者无营养不良(评分0~1). 提示恶性肿瘤患者营养不良相当严重, 对这些患者需要给予重视并及时进行营养治疗.老年肿瘤患者由于器官功能退化和对环境变化的适应能力弱, 更容易出现营养不良[16,17]. 本研究结果显示, PG-SGA评分与年龄呈显著相关, 大多数恶性肿瘤患者的营养状态随年龄的增长而逐渐恶化. 此外, 本研究发现, 女性胃癌患者的PG-SGA评分高于男性(8.36vs.7.81, P<0.001); 然而, 一些研究人员[6,18]认为, 不同性别的胃癌患者的营养不良风险无显著性差异, 或男性胃癌患者的PG-SGA评分高于女性. 结果矛盾的原因可能是种族差异、样本量、检验和统计方法的不同, 需要进一步研究来证实年龄、性别和常见恶性肿瘤的营养不良之间的关联.研究证实, 恶性肿瘤患者的病理分期影响其营养状态, 较高的病理分期是其营养不良的危险因素[19,20].本研究结果显示, 不同TNM分期的恶性肿瘤患者PGSGA评分具有统计学差异(P<0.001), 其中病理分期Ⅰ期患者PG-SGA评分最低(4.71±4.02)病理分期Ⅳ期患者PG-SGA评分最高(6.81±5.36). 说明随着肿瘤进展, 患者营养状况变差.截至目前, 鲜有研究关注不同地区、不同医疗保险类型的恶性肿瘤患者的营养状态. 本研究结果表明,不同行政区域肿瘤患者营养状态不同, 其中华中区域PG-SGA评分最低(4.82±4.16), 华东区域PG-SGA评分最高(7.31±5.53), 相同肿瘤在不同地区营养状况评分也存在差异, 原因有待进一步分析, 可能与华东区域患者病情较重、进展期患者治疗意愿强烈等综合因素相关. 本研究还提示不同居住地、不同医疗保险类型的恶性肿瘤患者的营养不良发病率不同. Bittoni等人[21]和Liao等人[22]的研究表明, 保险状况与癌症和慢性病死亡率密切相关. 来自美国国家健康和营养调查的数据显示, 没有医疗保险的美国成年人不太可能拥有理想的心血管健康[23]. 既往研究提示, 新型农村合作医疗制度在中国农村的健康动态中发挥了重要作用[24].一项针对胃肠道肿瘤患者的横断面研究发现, 营养不良与教育水平之间存在显著关联[25]. 韩国的一项前瞻性实验也表明, 更高的教育水平和健康的生活方式可能会改善胃肠道癌症幸存者的健康[26]. 本研究证实了患者的营养状况与教育水平之间显著相关, 受教育水平最低的患者, 营养状况最差. 关于职业因素和癌症风险之间的关联已有报道[27,28], 但是中国人群中恶性肿瘤患者的营养不良风险与职业因素之间的关系鲜有报道. 肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌和结直肠癌患者中, 农民患者的PG-SGA评分高于其他职业, 提示农民患者是营养不良高风险人群. 研究显示, 不同民族居民患癌症的风险不同[29,30]. 然而, 国内尚无关于不同民族恶性肿瘤患者营养不良风险的研究. 本研究结果表明, 不同民族的营养不良可能不同,其中维吾尔族的PG-SGA评分明显高于其他民族, 需要给予更多的关注.营养治疗可以降低肿瘤患者的营养风险, 改善肿瘤患者的生活质量. Cong等人[31]的研究得出结论, 合理的营养干预可以对接受放化疗的食管癌患者维持其营养状况产生积极作用. 另一项研究认为, 术前营养治疗可改善肿瘤患者的营养状况, 降低肿瘤患者的平均住院时间和住院费用[32]. 目前, 关于恶性肿瘤患者营养治疗率的报道很少. 在本次研究的47488例常见恶性肿瘤患者中, 仅有31%的患者接受了营养治疗. 即使是重度营养不良(PG-SGA≥9)的患者, 营养治疗率也只有45%, 提示我国肿瘤患者的营养治疗率过低. 因此,及时评估恶性肿瘤患者的营养状况并采取积极的营养干预措施迫在眉睫. 我国肿瘤患者营养治疗率低下, 可能原因如下: (ⅰ) 我国恶性肿瘤患者营养不良率高[33]. (ⅱ) 我国肿瘤患者对营养治疗有着积极的态度, 但是营养知识缺乏、误区较多以及获取知识的途径不当.针对肿瘤患者的营养知识调查结果显示, 超过90%的患者没有接受过规范的营养教育, 他们认为患病后不可食用富含蛋白质食物, 更愿意服用保健食品(如灵芝、人参等)而不是特医食品. 肿瘤患者营养知识获取途径不当, 医生、尤其是营养师在肿瘤患者营养治疗中的角色不到位[34]. (ⅲ) 调查研究显示, 医学院校学生及临床医务工作者临床营养知识匮乏, 提示我国医学院校临床营养教育落后, 医务人员营养知识不足, 难以满足临床需要[35,36].本研究中的一些优点和局限性是不容忽视的. 该项大型调查(常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究)由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会资助. 该研究自2013年7月开始, 在全国80家三级甲等医院共收集问卷5万余份. 严格的质量和偏倚控制贯穿在研究对象的选择、数据的收集、录入、整理和分析等整个研究过程[11]. 同时, 本研究也存在一定的局限性. 研究选择的医院主要为全国各地区三甲医院, 无三级以下医院纳入, 不同级别医院的患者营养状况可能有所差异,可能会存在因入院机会不同导致的入院率偏倚. 此外,营养状况的影响因素复杂, 单纯采用PG-SGA评估可能不能准确、全面地评价患者营养状况.综上所述, 中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率较高, 而临床营养治疗率低. 肿瘤患者的营养不良与其年龄、性别、TNM分期、治疗状况、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业及民族等因素有关. 我们呼吁全社会关注恶性肿瘤患者的营养状况, 根据本研究结果对重点人群, 如消化道尤其是上消化道肿瘤患者、农民患者、受教育程度较低、老年患者及进展期的患者, 实施积极的营养干预策略, 改善患者的营养状况、提高抗肿瘤治疗效果, 延长患者的生存时间, 提高患者的生活质量.。

中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查

中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查本文旨在调查中国常见恶性肿瘤患者的营养状况，以了解营养问题对患者生活质量的影响，并为制定相应的营养干预措施提供科学依据。

为明确调查对象，我们选择了在中国某大型综合性医院接受治疗的恶性肿瘤患者。

这些患者被诊断患有不同类型的恶性肿瘤，包括肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌等。

为评估患者的营养状况，我们采用了问卷调查和临床检查两种方法。

问卷调查主要包括患者的饮食习惯、食欲、进食方式和是否有消化系统症状等问题。

临床检查则包括患者的体重、身高、血红蛋白、白蛋白等生物化学指标。

大部分患者存在食欲减退、进食困难、消化系统症状等问题，导致其营养摄入不足。

患者的营养状况与其生活质量显著相关。

营养状况良好的患者生活质量评分较高，而营养状况较差的患者则生活质量较低。

不同类型的恶性肿瘤患者营养状况存在差异。

例如，肺癌和结直肠癌患者营养状况相对较差，而乳腺癌和胃癌患者营养状况相对较好。

医院应加强对恶性肿瘤患者营养状况的，为其提供专业的营养评估和干预措施。

医护人员应加强对患者及其家属的营养教育，提高他们的营养意识和知识水平。

政府和社会组织应加强对恶性肿瘤患者的支持和关爱，为其提供必要的经济和心理支持。

我们的调查显示中国常见恶性肿瘤患者的营养状况存在一定问题，这些问题对患者的生活质量产生了负面影响。

因此，我们需要采取措施改善患者的营养状况，以提高其生活质量。

糖尿病足溃疡是糖尿病常见的并发症之一，严重影响着患者的健康和生活质量。

老年糖尿病患者由于身体机能下降、代谢能力减弱等因素，更容易发生糖尿病足溃疡。

而营养状况作为影响患者生活质量的重要因素之一，对于老年糖尿病足溃疡患者的治疗和康复具有重要意义。

因此，本文旨在调查老年糖尿病足溃疡患者的营养状况，并分析其影响因素。

本研究的目的是了解老年糖尿病足溃疡患者的营养状况，并分析年龄、性别、体重、饮食习惯、病情等因素对营养状况的影响。

为制定针对性的营养干预措施提供理论依据，以改善老年糖尿病足溃疡患者的营养状况和生活质量。

针对恶性肿瘤患者的饮食建议(2024年版)

针对恶性肿瘤患者的饮食建议(2024年版)针对恶性肿瘤患者饮食建议（2024年版）一、前言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。

在治疗过程中，饮食调理对于患者的恢复起着至关重要的作用。

本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学的饮食建议，以帮助他们在治疗期间保持良好的营养状态，提高治疗效果，加速康复。

二、饮食原则1. 高营养、高热量恶性肿瘤患者在治疗过程中往往会出现食欲不振、消化吸收不良等问题，导致营养不良和体重下降。

因此，饮食应以高营养、高热量为原则，选择富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维的食物。

2. 平衡膳食保持膳食的多样性，合理搭配肉类、鱼类、禽类、豆制品、蔬菜、水果等食物，以确保患者获得全面的营养。

3. 易消化、易吸收选择易于消化和吸收的食物，如稀饭、面条、蒸蛋、豆腐等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

4. 个性化饮食根据患者的口味、饮食习惯和营养需求，制定个性化的饮食计划。

三、食物选择1. 蛋白质食物恶性肿瘤患者需要充足的蛋白质来维持机体功能和修复受损组织。

建议每天摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽、豆腐、奶制品等。

2. 蔬菜和水果蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强患者免疫力，促进肠道功能。

建议每天摄入500克以上的新鲜蔬菜和水果。

3. 谷薯类和豆类谷薯类和豆类是能量的主要来源，同时含有丰富的膳食纤维。

建议患者多吃全谷物、薯类和豆制品。

4. 脂类恶性肿瘤患者需要适量摄入脂类以保持良好的营养状态。

建议选择富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、鱼油等，限制动物脂肪的摄入。

四、饮食禁忌1. 油腻、辛辣、刺激性食物这类食物可能导致消化系统负担加重，影响治疗效果。

2. 高糖、高盐食物高糖、高盐食物可能加重患者的病情，应尽量避免。

3. 过度加工的食物过度加工的食物可能含有添加剂、防腐剂等有害物质，不利于患者康复。

五、饮食调理1. 定时定量恶性肿瘤患者应保持规律的饮食时间，避免暴饮暴食。

2. 少食多餐为了保证营养摄入，患者可采取少食多餐的方式，每天进食5-6顿。

(优选)常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究

疾病情况
CSONSC
3、病理细胞组织病理学诊断______________________________________(填写) pTNM分期：T__N__M__（无法评价填写X）期别： I__II__III__IV__ cTNM分期：T__N__M__（无pTNM时填写cTNM）期别: I__II__III__IV__ 肿瘤分化程度： G1高分化 G2中分化 G3低分化 G4未分化
术前新辅助化疗术后辅助化疗
转移/复发瘤化疗治疗性化疗
内分泌治疗
靶向治疗
免疫治疗
介入栓塞治疗
射频消融治疗冷冻治疗
热疗
造血干细胞移植
未接受任何治疗对症治疗
诱导缓解化疗巩固强化化疗
维持化疗
其它治疗（_____________请注明）
患者已接受的主要治疗包括从确诊以来到调查时的主要治疗。治疗性化疗定义为进展期恶性肿瘤不能手术，只能化疗；白血病化疗，恶性淋巴瘤无需手术的化疗。治疗性放疗定义为进展期恶性肿瘤不能手术，只能放疗；鼻咽癌、食管癌、恶性淋巴瘤等无需手术的放疗。
患者神志丌清楚戒有交流障碍丌能回答问题者丌愿意参不本研究者aids精神戒认知障碍接受器官秱植患者csonsc二参不研究癿医院及研究人员要求一参不研究医院要求每一家医院完成病例数要求大亍100例为了防止抽样误差防止丌同肿瘤病例数量差异太大同时考虑到丌同肿瘤癿发病率高低差异各省市采集病例时应该包括上述所有恶性肿瘤仸何一种肿瘤病例数占全部采集病例总数癿最低比例应该大亍3csonsc二调查员要求调查者签名正楷字复核人签名正楷字乢写清楚调查者手机叵码复核人手机叵码填写常用联系方式如有变更及时联系课题组迚行备注以备随时联系
疾病情况
CSONSC

中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查(完整版)

中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查（完整版）正文营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素, 是肿瘤患者最常见的合并症, 它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用, 其影响贯穿整个肿瘤病程, 是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素[1~3]. 尽管营养状况对恶性肿瘤患者来说至关重要,但是目前关于肿瘤患者营养不良的发病率各家报道差异很大, 低至30%, 高达80%, 而且肿瘤患者营养不良的人群分布特征也缺乏大样本调查, 营养不良仍然是一个需要深入了解、没有解决的问题. 患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)是专门针对肿瘤患者的营养不良评估工具[4].PG-SGA不但可以定性还能定量评估患者营养状态[5].此外, 与必须完全由专业医疗人员完成的主观整体评估(subjective global assessment, SGA)不同, PG-SGA的部分内容可以由患者完成. PG-SGA作为一种营养不良的评估工具, 与主客观参数有显著相关性, 是一种被广泛认可且具有临床应用价值的营养不良评估方法[6,7]. 研究表明, 了解患者的营养状况并及时实施营养治疗, 可以提高患者的生活质量, 降低其营养不良的风险[8,9]. 恶性肿瘤患者的营养状况可能受许多因素影响[10], 如临床因素、年龄、性别、种族、受教育水平、职业和其他人口因素. 截至目前, 全世界尚无大样本量多肿瘤类型的恶性肿瘤患者营养不良现况调查. 本研究通过PG-SGA评估中国常见恶性肿瘤患者的营养不良状态, 探索肿瘤患者营养不良在肿瘤患者中不同年龄、性别、TNM分期、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业、居住地和民族等的分布, 并进一步调查了恶性肿瘤患者营养治疗情况. 本研究旨在更好地了解中国常见恶性肿瘤患者的营养不良发生率及营养治疗率, 发现营养不良高风险人群, 为中国恶性肿瘤患者营养治疗提供基础数据.1 材料与方法1.1 研究对象采用两阶段随机抽样方法抽取调查对象: 第一阶段, 在全国主要的22个省市、自治区、直辖市肿瘤住院患者中按照这些地区三甲医院数目规模采用整群随机方法(SAS软件)分别抽取2~6个地区, 再抽取这些地区的部分三甲医院(按平均每个医院年肿瘤住院患者数500例估计)作为调查医院; 第二阶段, 每层内按容量比例概率抽样方法(probability proportional to size,PPS)抽取所示数目的样本. 考虑患者人口构成和不应答率影响, 如果被抽到的医院18岁以上的肿瘤住院患者例数不能满足最低样本量需求, 则根据邻近相近原则将同级别其他医院肿瘤住院患者进行合并. 本研究共纳入80家中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员所在三甲医院.本研究研究对象来自于2013年7月至2020年5月对中国80家医院16种常见恶性肿瘤患者进行营养状况调查的观察性多中心前瞻性研究-常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(Investigation onNutritionStatus and Its Clinical Outcome of Common Cancers,INSCOC)项目[11], 挑选肿瘤种类的原则是常见恶性肿瘤, 来源于中国常见10大恶性肿瘤、中国男性10大恶性肿瘤、中国女性10大恶性肿瘤以及世界10大恶性肿瘤. 16种调查的常见恶性肿瘤为: 肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、白血病、膀胱癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、结直肠癌、子宫内膜癌、恶性淋巴瘤、脑恶性肿瘤.患者入选标准: (ⅰ) 年龄18岁以上; (ⅱ) 病理组织学诊断确诊的恶性肿瘤患者; (ⅲ) 患者神志清楚, 无交流障碍, 能回答问题; (ⅳ) 知情同意; (ⅴ) 调查期间住院2次以上患者记为1例; (ⅵ) 患有中国或世界癌症基金会公布的男性或者女性前10种常见恶性肿瘤; (ⅶ)未进行器官移植.共调查50024例恶性肿瘤住院患者, 排除672例非16种常见恶性肿瘤患者、1783例无病理诊断患者、81例PG-SGA评分缺失患者. 最终共计47488例恶性肿瘤患者纳入当前研究.1.2 营养不良评估本研究参照美国营养与饮食学会(Academy of Nutrition and Dietetics)制定的PG-SGA方法操作标准[12].入院48 h内采用PG-SGA评估患者的营养不良状况,PG-SGA评分由7个领域得分组成, 分别是体重减轻(0~5分)、食物摄入(0~4分)、症状(0~23分)、营养影响的活动和功能(0~3分)、疾病(0~6分)、代谢需求(0~9分)、体格检查(0~3分). 根据PG-SGA评分, 一般分为四组: 0~1分为正常, 2~3分为轻度营养不良, 4~8分为中度营养不良, ≥9分为重度营养不良.1.3 数据收集详细的个人信息均由专业培训合格的调查员进行收集, 主要包括: 年龄(<45岁、45~59岁、60~69岁、≥70岁)、性别、民族(汉族、维吾尔族、壮族、蒙古族和其他民族)、既往病史、癌症家族史、居住地、医疗保险(城镇医疗保险、商业医疗保险、农村合作医疗保险、自费)、受教育水平(小学及以下、初中、高中、大学或以上)、职业(职员、工人、农民、退休人员等)、病理分期(TNM分期)、治疗状况(手术、放化疗等)、不同地区(华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北)、PG-SGA评分等.1.4 质量控制每位被纳入患者的所有信息将由各医院的一位复核员审查, 并对电子数据采集(electronic data capture,EDC)系统的数据输入进行双人复核. 项目质控团队每月使用IARC-crg工具对每位癌症患者的数据质量和完整性进行评估, 筛选出所有变量中存在的逻辑错误、异常值、缺失等, 并及时发送各中心调查员要求进行及时补录缺失数据并核对异常数据.1.5 统计分析定量数据采用平均值和标准差进行描述, t检验或者方差分析评估不同亚组PG-SGA得分的差异. 本次研究所有数据采用SPSS24.0软件进行统计分析, 检验水准α=0.05.2 结果2.1 人口学特征及PG-SGA评分情况本研究共纳入47488例恶性肿瘤患者, 其中女性21050例(44.3%), 男性26438例(55.7%), 平均年龄为(56.58±12.53)岁, 年龄≥50岁患者34818例. 26.1%(12395例)的患者重度营养不良(评分≥9分), 32.1%(15243例)的患者中度营养不良(PG-SGA评分4~8分),22.2%(10542例)的患者轻度营养不良(评分2~3分), 只有19.6%(9308例)的患者营养良好(评分0~1分). 78%的患者可以明确其TNM 分期情况, TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者所占的比例分别为11%、21.3%、32.3%、28.8%. 超过50%的研究对象来自东北(24.9%)及西南(26.9%)两个行政区域, 来自华中、华北、华南及西北行政区域的患者占总人数的比例分别为14.3%、11.6%、11.2%、3.8%(表1). 不同类型的肿瘤患者PG-SGA评分不同, 其中胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.58±5.74), 乳腺癌患者PG-SGA评分最低(3.51±3.49); 胰腺癌中PG-SGA≥9分的患者比例最高(56%), 而鼻咽癌中PG-SGA得分在0~1的患者比例最高. 消化道肿瘤, 尤其是上消化道肿瘤胰腺癌、胃癌和食管癌是营养不良最严重的三种肿瘤. 常见恶性肿瘤患者人数及其PG-SGA评分情况见表2.2.2 不同特征人群营养不良情况(1) 年龄与性别. 不同年龄组患者的PG-SGA评分差异显著, <45岁年龄组患者PG-SGA评分较低(4.84±4.50), ≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高(7.82±5.10). 不同肿瘤PG-SGA评分在<45、45~59、60~69、≥70岁的四个年龄组之间差异均有统计学意义, 其中<45岁年龄组前列腺癌患者的评分最低(2.11±2.09)而≥70岁年龄组胰腺癌患者PG-SGA评分最高(11.77±5.71); 不同性别患者的PG-SGA评分差异具有统计学意义, 其中男性PG-SGA评分略高于女性(6.23vs. 5.53, P<0.001). 不同肿瘤不同性别患者的PG-SGA评分比较, 女性乳腺癌患者的评分最低(3.51±3.48), 但女性胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.69±6.00); t检验结果显示, 女性肺癌(5.87 vs.5.60, P=0.006)和胃癌(8.36 vs. 7.81, P<0.001)PG-SGA评分高于男性. 对于其他类型的恶性肿瘤, 不同性别组的PG-SGA评分没有显著差异.(2) TNM分期. 不同TNM分期的患者PG-SGA评分依次为Ⅰ期: 4.71±4.02, Ⅱ期: 5.31±4.67, Ⅲ期: 5.81±4.68, Ⅳ期: 6.81±5.36, 不同TNM分期的患者PG-SGA评分具有统计学差异(P<0.001). 胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者PG-SGA评分均高于9分, 乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者PG-SGA 评分较低, 均在3~4分之间. 不同肿瘤不同TNM分期患者的PG-SGA评分比较, 除宫颈癌(P=0.486)、子宫内膜癌(P=0.094)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在四个TNM分期之间差异均有统计学意义(表3).(3) 治疗情况. 接受不同治疗的患者PG-SGA评分具有统计学差异(P<0.001), 其中接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高(6.22±4.74), 而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低(5.61±4.68). 不同肿瘤不同治疗情况患者的PG-SGA评分比较, 除胰腺癌(P=0.256)、脑恶性肿瘤(P=0.136)、恶性淋巴瘤(P=0.09)和子宫内膜癌(P=0.115)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在不同治疗情况之间差异均有统计学意义(表4).(4) 行政区域. 表5显示了不同行政区域患者的PG-SGA评分情况. 华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北7个行政区域患者的PG-SGA评分依次为7.07±5.24、5.11±4.14、7.31±5.53、4.82±4.16、6.14±5.14、6.12±5.03、7.13±5.03, 不同区域PG-SGA评分差异显著, 其中华中区域PG-SGA评分最低, 华东区域PG-SGA评分最高. 不同肿瘤分析结果显示, 除子宫内膜癌(P=0.15)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在7个不同行政区域间差异均有统计学意义, 其中华中地区的鼻咽癌患者与华南地区的白血病患者PG-SGA评分较低, 西北地区的胰腺癌患者PG-SGA评分最高(11.44±5.62).(5) 医疗保险类型. 总体而言, 有商业保险的患者营养状况较好(PG-SGA评分最低), 自费患者营养状况较差(PG-SGA评分最高). 不同肿瘤不同医疗保险类型患者PG-SGA评分比较, 肺癌、胃癌、食管癌、白血病、前列腺癌、鼻咽癌患者的PG-SGA评分差异显著(表6), 其中前列腺癌和鼻咽癌患者中, 农村合作医疗组患者的PG-SGA评分低于其他组.(6) 受教育水平和职业. 不同受教育水平和职业常见恶性肿瘤患者PG-SGA评分如表7所示. 结果显示,不同受教育水平患者PG-SGA评分具有显著性差异(P<0.001). 小学及以下受教育水平的患者营养状况最差(6.34±4.99), 随着受教育水平增高其PG-SGA评分降低, 大学或以上受教育水平的患者营养状况最好(5.47±4.72). 不同肿瘤分析结果显示, 胃癌(P=0.002)、肺癌(P<0.001)和结直肠癌(P<0.001)受教育水平高的患者PG-SGA评分低于受教育水平较低的患者. 不同职业患者PG-SGA评分差异显著(P<0.001), 农民患者的营养状况最差, PG-SGA评分最高(6.24±4.89), 职员患者的营养状况最好, PG-SGA 评分最低(5.46±4.77). 对于肺癌(P=0.004)、胃癌(P<0.001)、乳腺癌(P=0.005)、食管癌(P<0.001)、胰腺癌(P=0.007)、前列腺癌(P=0.043)、鼻咽癌(P=0.003)和结直肠癌(P<0.001), 不同职业的患者PG-SGA评分差异显著, 其他类型肿瘤患者不同职业间的PG-SGA评分差异无统计学意义.(7) 居住地和民族. 表8显示了不同居住地和民族患者的PG-SGA评分. 不同居住地患者的PG-SGA评分差异显著, 其中居住在省会城市的患者营养状况最差,PG-SGA评分最高(6.25±5.15). 除肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、结直肠癌和脑恶性肿瘤外, 不同地区其他类型肿瘤患者的PG-SGA评分无统计学差异. PG-SGA评分在不同民族患者之间也存在显著差异. 维吾尔族患者的PG-SGA评分(10±5.58)显著高于其他民族, 相较于其他类型恶性肿瘤, 食管癌在维吾尔族中PG-SGA评分最高(14.78±4.33).(8) ≥50岁高发肿瘤患者营养不良情况. 表9显示了高发肿瘤患者不同性别和TNM分期常见恶性肿瘤患者的PG-SGA评分(≥50岁). 在≥50岁患者中, 男性PG-SGA评分为6.49±4.92, 女性评分为5.98±4.93, 男性与女性PG-SGA评分具有统计学差异; 不同TNM分期患者的PG-SGA评分也具有显著性差异, TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高. 针对≥50岁高发患者人群不同类型肿瘤营养状况分析结果显示, 除了胃癌、肺癌和脑恶性肿瘤患者中女性PG-SGA 评分高于男性, 其他肿瘤类型患者的PG-SGA评分在不同性别间无显著差异; 除了鼻咽癌外, 其他类型肿瘤患者的PG-SGA评分在不同TNM分期中均表现为显著差异.2.3 营养治疗情况表10显示了常见恶性肿瘤患者获得营养治疗的情况. 研究发现, 68.78%的患者没有获得任何营养治疗.但随着患者PG-SGA评分增高, 营养治疗比例逐渐升高. 值得注意的是, 在PG-SGA≥9分的重度营养不良组患者中, 无营养治疗率仍然高达55.03%. 获得营养治疗的患者中, 14.64%的患者接受了肠外营养治疗,9.05%的患者接受了肠内营养治疗, 仅有7.53%的患者接受了肠内肠外联合营养治疗. 无论是肠内营养治疗、肠外营养治疗还是肠内肠外联合营养治疗, 其营养治疗比例均随着患者PG-SGA评分增高而增高.3 讨论本研究是全世界迄今为止常见恶性肿瘤住院患者营养状况的最大样本现况调查, 结果显示, 我国三级甲等医院住院肿瘤患者总体营养不良的发病率为80.4%.营养不良的发病存在瘤种、年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况及地区差异: ≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高; 男性患者营养状况与女性患者相比较差, 但是女性肺癌和胃癌PG-SGA评分高于男性患者; TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高; 接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高; 华东区域PG-SGA评分最高.此外, 部分肿瘤患者的PG-SGA评分在不同医疗保险类型、受教育水平、职业、地区和民族间也存在显著差异. 整体而言, 68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗, 重度营养不良肿瘤患者的无营养治疗比例仍然高达55.03%.既往研究表明, 大约40%的恶性肿瘤患者死于营养不良, 而不是疾病本身[13,14]. Segura等人[15]的研究显示, 超过50%的恶性肿瘤患者存在中度或重度营养不良, 大多数恶性肿瘤患者需要营养干预. 本研究的结果显示, 患者总体营养不良的发病率为80.4%, 58.2%的患者存在中、重度营养不良(评分≥4), 仅有19.6%的患者无营养不良(评分0~1). 提示恶性肿瘤患者营养不良相当严重, 对这些患者需要给予重视并及时进行营养治疗.老年肿瘤患者由于器官功能退化和对环境变化的适应能力弱, 更容易出现营养不良[16,17]. 本研究结果显示, PG-SGA评分与年龄呈显著相关, 大多数恶性肿瘤患者的营养状态随年龄的增长而逐渐恶化. 此外, 本研究发现, 女性胃癌患者的PG-SGA评分高于男性(8.36vs.7.81, P<0.001); 然而, 一些研究人员[6,18]认为, 不同性别的胃癌患者的营养不良风险无显著性差异, 或男性胃癌患者的PG-SGA评分高于女性. 结果矛盾的原因可能是种族差异、样本量、检验和统计方法的不同, 需要进一步研究来证实年龄、性别和常见恶性肿瘤的营养不良之间的关联.研究证实, 恶性肿瘤患者的病理分期影响其营养状态, 较高的病理分期是其营养不良的危险因素[19,20].本研究结果显示, 不同TNM分期的恶性肿瘤患者PGSGA评分具有统计学差异(P<0.001), 其中病理分期Ⅰ期患者PG-SGA评分最低(4.71±4.02)病理分期Ⅳ期患者PG-SGA评分最高(6.81±5.36). 说明随着肿瘤进展, 患者营养状况变差.截至目前, 鲜有研究关注不同地区、不同医疗保险类型的恶性肿瘤患者的营养状态. 本研究结果表明,不同行政区域肿瘤患者营养状态不同, 其中华中区域PG-SGA评分最低(4.82±4.16), 华东区域PG-SGA评分最高(7.31±5.53), 相同肿瘤在不同地区营养状况评分也存在差异, 原因有待进一步分析, 可能与华东区域患者病情较重、进展期患者治疗意愿强烈等综合因素相关. 本研究还提示不同居住地、不同医疗保险类型的恶性肿瘤患者的营养不良发病率不同. Bittoni等人[21]和Liao等人[22]的研究表明, 保险状况与癌症和慢性病死亡率密切相关. 来自美国国家健康和营养调查的数据显示, 没有医疗保险的美国成年人不太可能拥有理想的心血管健康[23]. 既往研究提示, 新型农村合作医疗制度在中国农村的健康动态中发挥了重要作用[24].一项针对胃肠道肿瘤患者的横断面研究发现, 营养不良与教育水平之间存在显著关联[25]. 韩国的一项前瞻性实验也表明, 更高的教育水平和健康的生活方式可能会改善胃肠道癌症幸存者的健康[26]. 本研究证实了患者的营养状况与教育水平之间显著相关, 受教育水平最低的患者, 营养状况最差. 关于职业因素和癌症风险之间的关联已有报道[27,28], 但是中国人群中恶性肿瘤患者的营养不良风险与职业因素之间的关系鲜有报道. 肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌和结直肠癌患者中, 农民患者的PG-SGA评分高于其他职业, 提示农民患者是营养不良高风险人群. 研究显示, 不同民族居民患癌症的风险不同[29,30]. 然而, 国内尚无关于不同民族恶性肿瘤患者营养不良风险的研究. 本研究结果表明, 不同民族的营养不良可能不同,其中维吾尔族的PG-SGA评分明显高于其他民族, 需要给予更多的关注.营养治疗可以降低肿瘤患者的营养风险, 改善肿瘤患者的生活质量. Cong等人[31]的研究得出结论, 合理的营养干预可以对接受放化疗的食管癌患者维持其营养状况产生积极作用. 另一项研究认为, 术前营养治疗可改善肿瘤患者的营养状况, 降低肿瘤患者的平均住院时间和住院费用[32]. 目前, 关于恶性肿瘤患者营养治疗率的报道很少. 在本次研究的47488例常见恶性肿瘤患者中, 仅有31%的患者接受了营养治疗. 即使是重度营养不良(PG-SGA≥9)的患者, 营养治疗率也只有45%, 提示我国肿瘤患者的营养治疗率过低. 因此,及时评估恶性肿瘤患者的营养状况并采取积极的营养干预措施迫在眉睫. 我国肿瘤患者营养治疗率低下, 可能原因如下: (ⅰ) 我国恶性肿瘤患者营养不良率高[33]. (ⅱ) 我国肿瘤患者对营养治疗有着积极的态度, 但是营养知识缺乏、误区较多以及获取知识的途径不当.针对肿瘤患者的营养知识调查结果显示, 超过90%的患者没有接受过规范的营养教育, 他们认为患病后不可食用富含蛋白质食物, 更愿意服用保健食品(如灵芝、人参等)而不是特医食品. 肿瘤患者营养知识获取途径不当, 医生、尤其是营养师在肿瘤患者营养治疗中的角色不到位[34]. (ⅲ) 调查研究显示, 医学院校学生及临床医务工作者临床营养知识匮乏, 提示我国医学院校临床营养教育落后, 医务人员营养知识不足, 难以满足临床需要[35,36].本研究中的一些优点和局限性是不容忽视的. 该项大型调查(常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究)由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会资助. 该研究自2013年7月开始, 在全国80家三级甲等医院共收集问卷5万余份. 严格的质量和偏倚控制贯穿在研究对象的选择、数据的收集、录入、整理和分析等整个研究过程[11]. 同时, 本研究也存在一定的局限性. 研究选择的医院主要为全国各地区三甲医院, 无三级以下医院纳入, 不同级别医院的患者营养状况可能有所差异,可能会存在因入院机会不同导致的入院率偏倚. 此外,营养状况的影响因素复杂, 单纯采用PG-SGA评估可能不能准确、全面地评价患者营养状况.综上所述, 中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率较高, 而临床营养治疗率低. 肿瘤患者的营养不良与其年龄、性别、TNM分期、治疗状况、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业及民族等因素有关. 我们呼吁全社会关注恶性肿瘤患者的营养状况, 根据本研究结果对重点人群, 如消化道尤其是上消化道肿瘤患者、农民患者、受教育程度较低、老年患者及进展期的患者, 实施积极的营养干预策略, 改善患者的营养状况、提高抗肿瘤治疗效果, 延长患者的生存时间, 提高患者的生活质量.。

高龄恶性肿瘤病人膳食营养素摄入调查

ＺｉｃｗｅｅａｓｏｒｔａｔｎｒｅｏｍｅｅｙＣｈｎｓｔｉｎｔａｓｌｄｏｎＣｏｌｓｏＭｏｒｏｕｉｈｍｅｕｎｒｌｏｌｗｅｈｎｓａｄａｄｒｃｎｄｄｂＪｃｅｎｕｒｅｓｏｃａｎｃｕｉｎｅｎｒｓｎｔｓｐ— ｐｅｃｔⅧ ｜ｍｎｎｃｓａｙｔｔｅｏｄｐａｍｓｗｉｈｒａｉｅＤｌｒｅｅｓｒＯｈｌｄｅｔｎｌｇｎｎｔｔｎｏＳ
维普资讯
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高龄恶瘤病人膳食营养素摄人调查性肿
李爱敏
【摘要１目的了解住院病人恶性肿瘤病人膳食营养摄＾情况。方法对嵌科４７例，院高龄恶性肿瘤主
病人进行了膳食调查，食物构成乖热能、对营养襄摄Ａ情况进行抒析。结果停止化疗后病＾每玉总热量摄＾偏低，能抒配耳尽合理．热多和营养素的摄＾量明显下降。视黄醇、、、生素等低干中国营养学鲁推荐钙锌维的供培量标准。结论对于高龄恶性肿瘤病人在化疔同时，营养支持治疗非常要。口
Ｍｅｈｔ４ａｃ．ｒｎｌｓｎＲｅｕｔｔｏｓｉ７ｃｓｓＶｃ￣ａａｙｉｄａｏｔｔｅｏｍ１ｆｆｏｓａｄａｓｒｉｏｎｔｉｔｒｓ）（０ｉｆｅｓｌＣｒｃｓＭｏｉｒｋｄｉｙａｌｐｔｎｓｗａｏｒａｄｔｅｃｍｐｓｉｎＯｕｒｎｓｗａｎｅｓｎｂｅＴｈｌｍｉｅＡ．ｃｌｕ，ａｅｎｂｌａｉｔｓｌｗｅｎｈｏｏｉｏｆｎｔｉｔｓｕｒａｃａｌｅｖｔｎＣ，ａｃｍｅｒｅａｉ

恶性肿瘤患者心理状态及个性的调查

１３统计学分析：采用ＳＳ１．．ＰＳ００软件包进行。计数资料采用。验，计量资料采用ｔ验。检检
ｆ
例（．）２０，小学２５例（５０）初中４２．，７例（７Ｏ）４．高中２Ｏ例（００）２．％，大专６例（．％）职业：工人２６０；５例（５０）２．，农民１Ｏ例（００）干部３１．，Ｏ例（０Ｏ）３．，个体经营者２５例（５０）２．，待业人员１Ｏ例（００）１．；婚
１１对象：测试组，选自福建省肿瘤医院确诊的恶性肿瘤．患者共１０例，男６０Ｏ例（００）６。％，女４Ｏ例（０Ｏ）４。，年
龄１～７９Ｏ岁，平均（５３４４６）岁；文化程度：文盲２４．７－．８
食结构，鼓励饮食多样化，增加动物性食物及豆、奶类、海
产品类食物的摄人，从而保证科学、合理的孕期营养。
参考文献
１中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量．北京：中国轻
恶性肿瘤患者心理状态及个性的调查
闽清精神病防治院（５８０３００）
【要】摘
苏琴
黄惠容
黄海涛
黄东
目的调查恶性肿瘤患者的心理状态及个性。方法采用症状自评量表（Ｃ－０和艾森克个性问ＳＬ９）

关于恶性肿瘤患者的膳食指导(2018年版)

关于恶性肿瘤患者的膳食指导(2018年版)2017年8月1日，国家卫生计生委发布了《恶性肿瘤患者膳食指导（Dietary guide forcancer patients）》，中华人民共和国卫生行业标准编号是WS/T559—2017。

该项标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择，将于2018年2月1日起施行。

适用人群抗肿瘤治疗期、康复期的恶性肿瘤患者（尤其指携瘤患者）。

恶性肿瘤患者膳食指导原则1.合理膳食，适当运动。

2.保持适宜的、相对稳定的体重。

3.食物的选择应多样化。

4.适当多摄入富含蛋白质的食物。

5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6.多吃富含矿物质和维生素的食物。

7.限制精制糖摄入。

8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

能量和营养的推荐摄入量1.能量一般地：按照 20～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量；按照30～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量；再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

2.蛋白质一般可按1～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予；严重营养消耗者可按1.2～2g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。

3.脂肪脂肪供能占总能量35%～50%。

推荐适当增加富含欧米伽-3及欧米伽-9脂肪酸食物。

4.碳水化合物碳水化合物供能占总能量35%～50%。

5.水水，包括饮水和食物中所含水，一般按30～40mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000mL～2000mL。

有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

6.矿物质及维生素参考同年龄、同性别的正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。

在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

乳腺癌病例蔬菜水果摄入量与生命质量的调查结果分析

乳腺癌病例蔬菜水果摄入量与生命质量的调查结果分析朱俊玲,瞿芳①(华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科,湖北武汉430022) 摘要:目的探讨乳腺癌病例蔬菜水果摄入量与生命质量关系㊂方法于2017-04至2019-05对武汉市468例女性乳腺癌患者进行现场问卷调查,调查工具包括:自制一般情况调查表㊁自制健康行为问卷㊁‘欧洲研究与治疗组织第3版生命质量问卷(EORTC QLQ-C30)简体中文版“㊂调查对象依蔬菜㊁水果摄入量的不同分为两组,对比两组调查对象生命质量各维度评分的差异㊂结果本次调查回收有效问卷462份,回收率为98.72%㊂蔬菜每日摄入量>250g 者EORTC QLQ-C30量表躯体功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况得分明显高于每日蔬菜摄入量≤250g 者(P <0.05)㊂不同蔬菜摄入量患者角色功能与社会功能得分对比差异均无统计学意义(P >0.05)㊂每日进食水果>250g 的患者躯体功能㊁角色功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况得分高于每日进食水果≤250g 者(P <0.05),不同水果摄入患者社会功能对比差异无统计学意义(P >0.05)㊂乳腺癌患者日均蔬菜量与躯体功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况呈正相关(均r >0,P <0.05),与角色功能㊁社会功能相关性无统计学意义(均P >0.05)㊂日均水果摄入量为与躯体功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况均呈正相关关系(均r >0,P <0.05),与社会功能相关性无统计学意义(P >0.05)㊂结论武汉市乳腺癌患者蔬菜㊁水果日均摄入量与生命质量中多项指标具相关性,临床上可通过鼓励患者多进食蔬菜㊁水果以促进乳腺癌患者生命质量的提高㊂关键词:　乳腺癌;　蔬菜水果摄入量;　生命质量;　现况调查中图分类号:R737.9 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)10-0161-04作者简介:朱俊玲(1987-),女,本科,主管护师㊂从事专业护理学,擅长心理㊁肿瘤护理㊂①华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科乳腺癌为临床上常见的女性恶性肿瘤,随着乳腺癌诊疗技术的不断进步,其临床治愈率㊁生存率均得到明显提升,患者生存时间明显延长〔1-2〕㊂数据显示乳腺癌患者中生存期超过5年者占32.05%〔3〕㊂传统的生存率㊁治愈率等指标虽能反映该疾病的治疗情况,但对患者的身心健康状况评估作用不足㊂生命质量(Quality of Life,QOL)正越来越多地被用作评估恶性肿瘤患者治疗效果评估,其涵盖与身体㊁情感㊁心理等各方面内容〔4〕㊂有研究者观察到确诊后的饮食质量与乳腺癌幸存者的心理和生理功能直接相关,营养状况较好的乳腺癌幸存者有较好的生命质量,临床症状较少〔5〕㊂食用蔬菜水果被认为可预防乳腺癌等恶性肿瘤,对于以确诊的患者使用蔬菜水果作用如何研究较少㊂因此本研究旨在通过分析乳腺癌病例蔬菜水果摄入量与生命质量的关系,以探讨蔬菜和水果摄入在乳腺癌生命质量中的作用㊂1　对象与方法1.1　对象　2017-04至2019-05对武汉市女性乳腺癌患者进行研究,病例来源于华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科的患者㊂纳入标准:(1)经病理确诊为原发性乳腺癌;(2)年龄在18岁以上,在该地区居住3年以上;(3)意识清醒,智力正常可与调查人员进行常规交流;(4)文化程度在初中及以上,具有基本的阅读与书写能力,可独立完成问卷调查;(5)调查对象已获知情同意㊂排除标准:(1)不愿意接受问卷调查;(2)态度不端,随意作答者㊂1.2　调查方法1.2.1　调查工具　采用现场问卷调查的方法进行研究,调查工具包括:自制一般情况调查表㊁自制健康行为问卷㊁‘欧洲研究与治疗组织第3版生命质量问卷(EORTC QLQ-C30)简体中文版“㊂1.2.2　调查内容　一般资料调查表,主要包括:年龄㊁BMI 指数㊁婚姻状况㊁文化程度㊁居住地㊁家庭月收入㊁治疗方式㊁首次确诊时间㊁工作状态等膳食营养情况调查表主要包括蔬菜(包括摄入种类㊁数量㊁常食用蔬菜品种等)㊁水果摄入(包括摄入频率㊁常食用种类等)㊂1.2.3　‘欧洲研究与治疗组织第3版生命质量问卷(EORTC QLQ-C30)简体中文版“〔6〕　该量表包括5个功能量表(躯体㊁角色㊁认知㊁情绪和社交)㊁3个症状量表(疲劳㊁疼痛㊁恶心和呕吐)㊁总体健康量表㊁及多项评估癌症患者通常报告的附加症状(呼吸困难㊁食欲不振㊁失眠㊁便秘和腹泻)以及疾病的影响的单一项目㊂根据该量表配套评分手册将功能量表及总体健康状况每个维度得分转化为0~100的标准分,得分越高表示生命质量越好㊂1.2.4　调查方法　由2名经过培训的调查员实施调查,在问卷调查前先使用统一的指导语向患者说明此次调查的目的与意义,并对问卷填写方式注意事项等进行讲解,要求问卷由患者自行填写并在50分钟内完成,当场回收㊂1.2.5　质量控制　为减少调查对象隐私泄露的风险,本次调查采用无记名的方式进行,问卷调查被安排在独立房间进行,在调查过程中仅有调查员㊁患者在场,数据录入过程中采用双人较差录入,交叉检查的方法㊂1.2.6　分析方法　根据患者蔬菜㊁水果摄入情况计算患者日均蔬菜㊁水果摄入量,并根据其蔬菜水果日摄入量的不同分为两组进行比较㊂1.3　统计学分析　采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,计量资料两两对比采用独立样本t检验,相关性采用Pearson相关系数法分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　基本情况　本次调查共向468名乳腺癌病例发放问卷,回收有效问卷462份,回收率为98.72%㊂不同蔬菜㊁水果摄入量患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊁2㊂表1　不同蔬菜摄入量患者一般情况比较一般情况日蔬菜摄入量≤250g(n=294)日蔬菜摄入量>250g(n=168)χ2/t P 平均年龄(岁)56.18±6.1955.81±6.420.6100.542平均BMI指数(kg/m2)24.10±2.8523.83±2.770.9900.323婚姻状况　已婚257137 3.1080.211 未婚2923 离异或丧偶88文化程度　初中84430.6610.719 高中及中专13885 大专及以上7240TNM分期　Ⅰ期6434 3.9750.264 Ⅱ期7131 Ⅲ期6535 Ⅳ期9468居住地　城市163920.0200.888 农村13176平均家庭月收入(元)5201.15±538.715183.05±498.970.3570.721治疗方式　手术18894 2.8720.090 非手术治疗10674距离首诊时间(年) 4.72±1.09 4.78±1.14-0.5600.5762.2　不同蔬菜摄入量患者生命质量对比　蔬菜每日摄入量>250g者EORTC QLQ-C30量表躯体功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况得分高于每日蔬菜摄入量≤250g者(P<0.05)㊂不同蔬菜摄入量患者角色功能与社会功能得分对比差异均无统计学意义(P>0.05)(表3)㊂2.3　不同水果摄入患者生命质量对比　每日进食水果>250g的患者躯体功能㊁角色功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况得分高于每日进食水果≤250g者(P<0.05)㊂不同水果摄入患者社会功能对比差异无统计学意义(P>0.05)(表4)㊂表2　不同水果摄入量患者一般情况比较一般情况日水果摄入量≤250g(n=304)日水果摄入量>250g(n=158)χ2/t P 平均年龄(岁)56.03±6.4155.78±6.390.3980.691平均BMI指数(kg/m2)24.27±2.5523.91±2.83 1.3860.167婚姻状况　已婚2591330.4900.783 未婚3119离异或丧偶146文化程度　初中88410.8880.641 高中及中专14281 大专及以上7436TNM分期　Ⅰ期6529 2.7520.431 Ⅱ期7631 Ⅲ期6334 Ⅳ期10064居住地　城市168860.0290.864 农村13672平均家庭月收入(元)5198.29±540.935194.05±506.250.0820.935治疗方式　手术194940.8270.363 非手术治疗11064距离首诊时间(年) 4.70±1.17 4.77±1.11-0.6210.535表3　武汉市女性乳腺癌患者日不同蔬菜摄入量的生命质量各维度情况日蔬菜摄入量人数躯体功能角色功能认知功能情绪功能社会功能总体健康≤250g29480.04±12.9488.94±14.8276.09±16.2982.38±17.3976.26±20.0461.04±24.05 >250g16883.07±12.7787.31±15.0380.15±18.2785.83±18.0179.83±21.1566.27±24.38 t-2.433 1.131-2.464-2.025-1.890-2.237 P0.0150.2580.0140.0440.0590.026表4　武汉市女性乳腺癌患者日不同水果摄入量的生命质量各维度情况(n=462)日水果摄入量人数躯体功能角色功能认知功能情绪功能社会功能总体健康≤250g30479.01±12.6386.48±14.6676.84±16.5182.91±17.6276.47±20.6858.93±24.72 >250g15882.94±13.0290.71±15.2780.27±17.9386.41±18.2480.26±21.0564.08±21.49 t-3.139-2.900-2.056-2.001-1.857-2.319 P0.0020.0040.0400.0460.0640.0212.4　日均蔬菜水果摄入量与生命质量各维度得分相关性分析　462例乳腺癌患者日均蔬菜量为(228.19±35.27)g与躯体功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况呈正相关(均r>0,P<0.05),日均蔬菜摄入量与角色功能㊁社会功能相关性无统计学意义(均P>0.05)㊂日均水果摄入量为(209.54±37.51)g 与躯体功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况均呈正相关关系(均r>0,P<0.05),日均水果摄入与社会功能相关性无统计学意义(P>0.05)㊂(表5)㊂表5　武汉市女性乳腺癌患者日均蔬菜水果摄入情况与生命质量各维度得分相关性分析生命质量维度日蔬菜摄入量r P日水果摄入量r P躯体功能0.5890.0310.4180.015角色功能0.3630.1080.5240.028认知功能0.7130.0080.6110.006情绪功能0.6920.0240.6720.001社会功能0.6270.0510.5110.076总体健康状况0.6460.0090.6990.0103　讨论膳食营养中的蔬菜和水果中存在类胡萝卜素㊁维生素C㊁维生素E㊁二硫代硫酮㊁异黄酮和异硫氰酸酯等潜在的抗癌物质有关而被认为可能对乳腺癌等恶性肿瘤的发展起保护作用〔7-8〕㊂有研究发现蔬菜总量或水果总摄入量与乳腺癌的发生率呈现相关性〔9〕㊂另外番茄科等特定种类的蔬菜或果实与降低乳腺癌风险有关,而关于蔬菜水果摄入情况对已确诊的乳腺癌患者的影响研究较少〔10〕㊂乳腺癌在诊断㊁治疗过程中患者身体㊁心理等多方面因素均受到挑战,QOL可反映患者在癌症生存期的生理㊁心理及社会关系等方面的感受及满意度,已被用于多种恶性肿瘤患者生存状况评估㊂因此本研究旨在通过分析膳食营养中蔬菜和水果摄入量与乳腺癌患者生命质量之间的关系,以期为此类患者的临床治疗提供参考依据㊂本研究结果显示每日蔬菜摄入量>250g的乳腺癌病例EORTC QLQ-C30量表躯体功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况得分高于每日蔬菜摄入量≤250g者(P<0.05)㊂每日进食水果>250g 的患者躯体功能㊁角色功能㊁认知功能㊁情绪功能及总体健康状况得分高于每日进食水果≤250g者(P <0.05)㊂蔬菜水果摄入改善情绪及认知方面的关联机制目前尚未明确,其机制可能有很多,水果和蔬菜中富含维生素C㊁维生素E和类胡萝卜素等成分,可作为抗氧化剂,保护DNA免受氧化损伤㊂维生素C还可免疫功能,另外维生素C㊁维生素E可缓解内皮细胞级联反应,预防有害的氧化应激对患者心理健康造成的影响,蔬菜水果中的叶酸还参与5-羟色胺与其他单胺类神经递质及儿茶酚胺的合成,叶酸缺乏可引起体内甲基丙二酸及同型半胱氨酸水平升高而加剧焦虑㊁抑郁等不良情绪的发生〔11〕㊂同时蔬菜水果中含有丰富的镁㊁锌㊁硒等矿物质元素,其中镁可有效降低体内C反应蛋白㊁白介素-6及肿瘤坏死因子α等炎症因子,研究发现炎症可能通过影响神经元的五羟色胺转运体活性,影响多巴胺的合成与再摄取,影响下丘脑-垂体-肾上腺轴活性减少相关激素分泌等多种途径而导致抑郁的发生,进而对患者的认知功能造成影响〔12〕㊂躯体功能及总体健康状况方面,蔬菜水果摄入可预防乳腺癌等多种恶性肿瘤的复发已被多项研究所证实㊂如膳食纤维可能通过减少胆汁系统分泌的雌激素在肠道中的再吸收而影响乳腺癌的风险㊂深绿色叶蔬菜㊁胡萝卜和西红柿含有高水平的胡萝卜素㊁叶酸㊁维生素C㊁等活性物质〔13〕㊂番茄红素对人乳腺癌细胞的增殖有抑制作用,抑制胰岛素样生长因子,多种品种蘑菇中发现有多糖等活性物质,具有抗肿瘤和免疫调节作用㊂一些研究已经研究了个体水果摄入与患乳腺癌风险之间的关系,葡萄含有丰富的黄酮类化合物,如儿茶素㊁白藜芦醇和花青素,可能通过抗氧化㊁抗雌激素和细胞信号通路㊁调节或线粒体毒性来抑制乳腺癌的发生〔14〕㊂西瓜和番木瓜含有番茄红素㊁胡萝卜素和β-隐毒素等抗氧化剂,可通过清除自由基发挥抗氧化作用㊂此外,高纤维摄入量与降低血液中雌激素水平有关,较高的术前雌激素水平对绝经后乳腺癌患者的预后有负面影响,尤其是ER阴性的乳腺癌患者〔15〕㊂对于角色与社会功能,本研究显示蔬菜摄入量对角色功能与社会功能得分具有影响,而不同水果摄入量患者未见上述差异㊂分析原因可能与两方面因素有关,一是本研究样本量有限,所取得的结果可能有一定的偏差,虽然角色功能与社会功能得分差异无统计学意义,但从具体数值看摄入蔬菜量较大者得分相应较高;二是可能蔬菜摄入对于患者某方面的生命质量的影响不稳定,患者的角色功能与社会功能受其家庭情况㊁文化程度等多方面因素的影响,因而单纯考虑蔬菜摄入量可能影响不大㊂综上所述,乳腺癌患者蔬菜㊁水果日均摄入量与生命质量呈正相关关系,临床上可通过鼓励患者多进食蔬菜㊁水果以促进乳腺癌患者生命质量的提高㊂本研究仍存在一定的不足,只收集了少数临床指标的信息,一些重要的临床指标,如癌症分期㊁癌转移和癌症复发等,可能会混淆共病和食用水果和蔬菜对生活质量的影响㊂研究癌症临床指标与生活质量之间的关系将是我们未来研究的重点㊂参考文献:〔1〕　王殊.2017年美国临床肿瘤学会年会乳腺癌研究进展回顾:加减均是精准路上的一步〔J〕.中华乳腺病杂志(电子版),2017,11(6):321.〔2〕　陈媛媛,崔权哲,唐艳,等.维生素D受体在乳腺癌进展过程中mRNA及蛋白表达情况及其意义〔J〕.四川医学,2015,36(7):920.〔3〕　韩小伟,柳伟伟,阳泽龙,等.军事医学科学院附属医院乳腺癌临床流行病学16年演变趋势〔J〕.中华肿瘤防治杂志,2016,23(24):1597.〔4〕　唐政,王继伟,张庆云,等.QLQ-BR23和EORTC QLQ-C30测量康复锻炼对乳腺癌患者生命质量的影响〔J〕.复旦学报(医学版),2015,42(5):589.〔5〕　万崇华,陈明清,张灿珍,等.癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介〔J〕.实用肿瘤杂志,2005,20(4):353.〔6〕　GONG XH,WANG JW,LI J,et al.Physical exercise,veg⁃etable and fruit intake and health-related quality of life inChinese breast cancer survivors:a cross-sectional study〔J〕.Qual Life Res,2017,26(6):1.〔7〕　ZUNIGA KE,MACKENZIE MJ,ROBERTS SA,et al.Re⁃lationship between fruit and vegetable intake and interfer⁃ence control in breast cancer survivors〔J〕.EUR J NU⁃TR,2016,55(4):1555.〔8〕　HE J,GUU Y,ZHANG S.Consumption of vegetables and fruits and breast cancer survival:a systematic review andmeta-analysis〔J〕.Sci Rep,2017,7(1):599.〔9〕　KOOSHKI A,MOGHADDAM MY,AKBARZADEH R.Study of fruit and vegetable intake in breast cancer pa⁃tients in the city of Sabzevar〔J〕.Electronic Physician,2016,8(9):3011.〔10〕　HARNDEN KK,BLACKWELL KL.Increased Fiber In⁃take Decreases Premenopausal Breast Cancer Risk〔J〕.2016,137(3):peds.2015.〔11〕　SWANSON CA.Intake of food groups and associated 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中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查

中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查一、本文概述《中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查》是一篇旨在全面解析中国常见恶性肿瘤患者营养状况的研究报告。

文章通过收集大量的临床数据和营养学资料，系统地分析了恶性肿瘤患者在疾病过程中的营养摄入、消耗和存储情况，以及这些营养状况如何影响患者的疾病进展、生活质量和预后。

本文不仅关注患者的基础营养状况，还深入探讨了营养干预在恶性肿瘤治疗中的重要作用，旨在为临床医生、营养师和患者提供更为精准和个性化的营养支持和治疗策略。

报告首先概述了恶性肿瘤在中国的高发状况，以及营养状况对疾病的影响，指出了进行此类调查的必要性和紧迫性。

随后，文章详细介绍了研究的方法论，包括样本选择、数据收集和处理、统计分析等关键步骤，确保了研究结果的准确性和可靠性。

在数据分析部分，文章通过图表和表格等形式直观地展示了恶性肿瘤患者的营养摄入、消耗和存储状况，以及这些状况与疾病进展、生活质量和预后的关系。

文章总结了研究的主要发现，提出了针对性的营养干预建议，并对未来的研究方向进行了展望。

本文旨在为中国常见恶性肿瘤患者的营养支持和治疗提供科学依据和实践指导，为推动恶性肿瘤的综合治疗和康复做出积极贡献。

二、研究背景恶性肿瘤，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。

中国作为人口大国，其恶性肿瘤的患病人数更是位居世界前列。

随着医学技术的进步，恶性肿瘤的治疗手段不断更新，然而，肿瘤患者的营养状况始终是影响其治疗效果及生活质量的关键因素。

营养不良不仅会降低患者的免疫力，增加感染风险，还可能影响药物代谢和疗效，甚至导致治疗中断。

因此，了解中国常见恶性肿瘤患者的营养状况，对于制定针对性的营养支持策略、优化治疗方案、提高患者生存质量具有重要意义。

近年来，虽然国内外学者在恶性肿瘤患者营养状况方面进行了大量研究，但中国在这一领域的系统性研究仍显不足。

不同地区、不同经济水平、不同文化背景下，恶性肿瘤患者的营养状况可能存在差异。

饮食防癌调研报告

饮食防癌调研报告饮食防癌调研报告随着生活水平的提高，癌症成为世界上最为致命的疾病之一。

许多研究表明，饮食和癌症发病率之间存在着很强的关联。

为了深入了解饮食对癌症的影响，我们进行了一项关于饮食防癌的调研。

调研对象：我们选择了100名患有癌症的患者和100名健康人作为调研对象。

调研方法：我们向调研对象发放了一份问卷调查，涵盖了饮食习惯、体重指数、吸烟和饮酒情况以及癌症家族史等信息。

我们根据问卷结果统计了这些变量的分布情况，并进行了统计分析。

调研结果：根据对调研对象的分析，我们得出以下结论：1. 蔬菜和水果的摄入：健康人群中，超过80%的人坚持每天摄入蔬菜和水果。

相比之下，患癌症的群体中只有50%的人坚持这一习惯。

这表明蔬菜和水果的丰富纤维素和抗氧化剂可能有助于防止癌症的发生。

2. 红肉和加工肉食品的摄入：大量的研究发现，高脂肪、高盐和高热量的红肉和加工肉食品与多种癌症的发生有关。

我们的调研结果显示，健康人群中有80%的人摄入红肉和加工肉的频率低于一周一次，而患癌症的群体只有50%的人摄入频率低于一周一次。

这进一步确认了红肉和加工肉食品的摄入与癌症发生风险的相关性。

3. 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是癌症的主要风险因素之一。

我们的调研结果显示，患癌症的群体中有30%的人吸烟，而健康人群中只有5%的人吸烟。

同样地，患癌症的群体中有50%的人饮酒，而健康人群中只有20%的人饮酒。

这进一步证实了吸烟和饮酒对癌症风险的负面影响。

结论：通过对饮食和癌症之间关系的调研，我们发现饮食习惯与癌症的发生存在着密切的联系。

高纤维、低脂肪、低盐和低热量的饮食习惯以及吸烟和饮酒的减少，都可以降低癌症的发生风险。

因此，我们建议大家养成良好的饮食习惯，均衡摄入各类食物，并尽量避免吸烟和饮酒。

同时，定期进行体检，早发现癌症病变，及早进行治疗，将对预防和控制癌症具有重要意义。

附注：此份调研报告只是对饮食与癌症关系的初步调研，结果仅代表调研对象的个别情况，并不能代表整个人群或绝对的因果关系。

恶性肿瘤患者生活质量及对护理服务需求的调查分析

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［］王俊平，２王艳丽，杨
３讨论
随访［］Ｊ．中国妇幼保健，１，５２）３０．２０２（２：１６０［］严双琴，３顾春丽，国栋．不同出生体重儿６个月龄体刘格发育水平和营养状况［］Ｊ．安徽预防医学杂志，０８１２０，４
速” 生长视为不正常，以免过度喂养引起日后肥胖。
４参考文献
３
１
［］徐１
秀，郭志平，王卫平．不同出生体重儿０～６岁体格杰，．转运早产儿体格发育５年等
生长水平特点［］Ｊ．临床儿科杂志，０２（１：２．２３，１１）７５０
ＷＡｉｕＮＧＬ —ｈａ
（ｉｎＯｌｉｄＳａ —ＷｒｅｏｉｌＳｎｙａ３００Ｃｉ）ＪｉｉＦｅｔｌｌｆｏｋｒｓｔ，ｏｇｕｎ１８０，ｈｎＨｐａａ
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抗癌网红饮食调查问卷模板

亲爱的参与者：您好！为了深入了解大众对于抗癌网红饮食的认知、态度以及实际应用情况，我们特此开展此次问卷调查。

本问卷旨在收集相关数据，为我国抗癌饮食研究提供参考。

您的参与对我们非常重要，我们将严格保密您的个人信息，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）白领（3）教师（4）医生（5）自由职业者（6）其他二、抗癌网红饮食认知4. 您是否听说过抗癌网红饮食？（1）听说过，但不太了解（2）听说过，了解一些（3）非常了解5. 您认为抗癌网红饮食主要针对哪些人群？（1）癌症患者（2）健康人群（3）两者都适用6. 您认为抗癌网红饮食的主要作用是什么？（1）辅助治疗癌症（2）预防癌症（3）提高免疫力（4）以上都是三、抗癌网红饮食态度7. 您对抗癌网红饮食的态度是怎样的？（1）非常支持（2）支持（3）中立（4）不支持（5）非常不支持8. 您认为抗癌网红饮食在抗癌过程中是否具有重要作用？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要（5）非常不重要9. 您认为抗癌网红饮食与其他抗癌方法相比，有哪些优势和劣势？（1）优势：相对安全、易于实施、经济实惠劣势：效果不确定、可能存在误导信息（2）优势：副作用小、适用人群广泛劣势：效果不确定、可能存在误导信息（3）其他四、抗癌网红饮食实际应用10. 您是否尝试过抗癌网红饮食？（1）是（2）否11. 如果尝试过，您认为抗癌网红饮食对您的健康状况有何影响？（1）有明显改善（2）有一定改善（3）没有明显改善（4）恶化12. 您在抗癌网红饮食过程中遇到过哪些困难？（1）难以找到合适的食材（2）饮食搭配不合理（3）经济负担重（4）其他五、其他建议13. 您对国家在抗癌网红饮食方面的政策有何建议？14. 您对如何提高抗癌网红饮食的普及率和可信度有何建议？15. 您对本次调查还有什么其他意见和建议？感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷！我们期待您的宝贵意见，共同为我国抗癌事业贡献力量。

肿瘤现状调查问卷模板范文

尊敬的受访者：您好！为了解我国肿瘤患者的现状、治疗需求、生活质量以及公众对肿瘤防治知识的认知水平，我们特开展此次问卷调查。

本问卷旨在收集有价值的信息，为肿瘤防治政策的制定和改进提供科学依据。

您的参与对我们非常重要，本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您的居住地：- 城市- 农村地区4. 您的职业：- 机关企事业单位工作人员- 教育工作者- 医疗卫生人员- 企业员工- 自由职业者- 其他二、肿瘤患者现状5. 您是否患有肿瘤？- 是- 否6. 如果您患有肿瘤，请回答以下问题： - 您的肿瘤类型：- 肺癌- 乳腺癌- 甲状腺癌- 胃癌- 结直肠癌- 肝癌- 胰腺癌- 其他（请注明：______）- 您的肿瘤分期：- 早期- 中期- 晚期- 您的肿瘤治疗方式：- 手术- 放疗- 化疗- 中医治疗- 其他（请注明：______）- 您目前的治疗效果：- 治愈- 好转- 无明显改善- 加重- 您是否接受过康复治疗？- 是- 否- 您对目前的康复治疗效果满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、治疗需求7. 您认为目前肿瘤治疗中最需要改进的方面是： - 医疗资源分配- 治疗方案制定- 治疗费用- 康复治疗- 其他（请注明：______）8. 您希望获得以下哪些方面的帮助？- 医疗费用减免- 治疗方案咨询- 心理支持- 康复治疗- 其他（请注明：______）四、生活质量9. 您认为肿瘤治疗对您的生活质量产生了哪些影响？ - 身体健康- 心理健康- 工作与学习- 社会交往10. 您认为以下哪些因素对您的生活质量影响较大？ - 治疗效果- 治疗费用- 康复治疗- 心理支持- 其他（请注明：______）五、公众认知11. 您对以下肿瘤防治知识了解多少？- 肿瘤的预防- 肿瘤的筛查- 肿瘤的治疗- 肿瘤的康复12. 您认为以下哪些因素对提高公众肿瘤防治知识水平有帮助？- 科普宣传- 医疗机构支持- 社会组织参与- 其他（请注明：______）请您在完成以上问卷后，将问卷填写完整并签字，交回至指定地点或扫描二维码提交。