脑卒中患者进食困难的现况调查解析
医护理在脑卒中后吞咽困难患者中的应用现状
医护理在脑卒中后吞咽困难患者中的应用现状摘要:在医院经常会出现一些患者食不下咽的现象、吞咽困难等，针对这些患者必须要进行医护理，医生和护士对患者的咽喉和食道进行检查，怀疑患者是脑卒中部位出现了困难，长期不治疗就会对患者的身体带来极大的影响。
基于此，本文主要从以下几个方面来展开相关的研究和探讨，希望能够带来参考性的作用。
关键词:医护理；脑卒中；后吞咽；困难患者；应用现状引言为了对脑卒中后吞咽患者展开及时和有效的治疗，必须要了解患者此时的身体状况，由于吞咽困难而引起患者非常的饥饿，营养不良等症状是常见的，针对脑卒中患者要非常的注意，采取医护理措施，减轻脑卒中患者的痛苦。
因此，做好一切医疗措施，才能够减轻脑卒中患者的疼痛。
一、资料与方法（一）一般资料选取2021年3月-2022年10月来我院检查的206例患者，分别为男女对照组和观察组，男性106名，女性100名，分别在我院接受治疗，男性55岁以上的患者居多，而女性50岁以上的患者居多。
由于这些患者年龄上了一定的年纪，身体抵抗力弱，食道消化能力低下，导致了患者吞咽出现了困难，不利于患者加强营养，抵御疾病。
在这些住院的患者当中，50岁～55岁的男女患者均出现了脑卒中的现象，将这两组观察组和对照组展开实验研究，能得出206例患者都不能脱离医护理，积极的配合医生的治疗。
但是，随着年龄的增长，吞咽困难者今后将面临着更大的危机，不论是男性，还是女性，这些患者出现吞咽困难的机会都是均等的，通过实验的调查和研究能够发现，年龄较大的患者更容易出现脑卒中，对疾病仍然没有任何的抵抗能力。
两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（均p>0.05），具有可比性。
（二）护理方法针对观察组和对照组采取的是两种不同的护理措施和方法，对照组的护理方案是给予患者摄食和体位训练，包括口面部、舌体、下颌骨等等的训练，分别展开不同的医学护理，保证患者能够对身体不同的部位展开训练，给予患者非常亲切的照顾，鼓励患者积极的展开治疗，以便减少营养不良、饥饿、心情不佳等等症状，做好对照组的训练和预防工作。
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析脑卒中摄食-吞咽障碍是脑卒中患者中常见的并发症之一，可导致吞咽困难、呛咳、吸入性肺炎等严重后果。
随着护理工作的深入，脑卒中摄食-吞咽障碍的护理也得到了进步和发展。
一、预防为主，早期干预，精细化管理（1）预防为主：对于存在脑卒中危险因素的人群进行健康管理，提高自我保护意识，防范脑卒中的发生。
（2）早期干预：通过全面的评估和监护，尽早识别摄食-吞咽障碍，制定个体化的治疗和护理计划。
（3）精细化管理：制定适合患者的饮食方案，配合口腔卫生护理，规范吞咽姿势，定期进行康复训练，以提高患者的吞咽能力和预防并发症。
二、全面评估，个体化治疗在治疗和护理脑卒中摄食-吞咽障碍的过程中，必须根据患者的具体情况进行全面的评估。
（1）评估吞咽能力：包括简略放射性物质吞咽（简略BAR）和非训练期均衡模式磁共振成像（fMRI）等方法，评估患者的吞咽能力和危险程度。
（2）评估口腔状况：检查口腔的干净程度、残存牙齿、唾液量等情况，防止口腔感染和影响吞咽。
（3）评估营养状况：通过测量体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，为制定饮食计划提供依据。
三、合理饮食，改善吞咽困难脑卒中摄食-吞咽障碍的患者饮食应该合理，保证摄入足够的营养物质。
主要方法包括：（1）逐渐加重饮食负荷：从清淡的半流质饮食开始，逐步过渡到常规饮食，促进吞咽反射的恢复。
（2）加工食物，制作软烂易嚼的饭菜：如将饭或面条搅打成泥状，制作红豆汤、花生汤、蛋羹等软烂食物，避免患者嚼动物食物造成吞咽困难。
（3）减少碎片和粘性的食物：如干果、小块披萨或面包、花生酱等，可能会导致吞咽障碍或喉咙痛。
四、规范呼吸道护理，预防并发症脑卒中摄食-吞咽障碍的患者常伴有吸入性肺炎等呼吸道并发症，因此呼吸道护理至关重要。
（1）保持呼吸道畅通：患者保持头部正位，清醒状态下握住两手床边，减少呼吸道的阻塞和氧气缺乏情况。
（2）咳嗽和痰化治疗：按时给予药物治疗，刺激咳嗽和痰化，促进痰液排出。
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在世界范围内均排名高位。
脑卒中患者在发病后往往伴随着各种并发症，其中摄食-吞咽障碍是最为常见的一种。
脑卒中摄食-吞咽障碍严重影响了患者的生活质量和康复进程，因此护理人员需要对其进行适当的护理。
本文将对脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展进行分析，以期为护理工作提供有益的参考。
一、脑卒中摄食-吞咽障碍的特点脑卒中摄食-吞咽障碍是指脑卒中患者在吞咽过程中出现功能障碍，表现为进食困难、咽部不适、食物残留口腔中等症状。
这种情况常常导致患者出现吞咽困难、误吸、肺炎等并发症，严重影响了患者的营养摄入和康复进程。
脑卒中摄食-吞咽障碍的特点主要包括以下几个方面：1. 吞咽反射减弱：脑卒中后，患者的吞咽反射常常出现减弱或损伤，导致吞咽动作不协调、食物残留口腔中等情况，增加了误吸的风险。
2. 咀嚼困难：部分脑卒中患者可能出现咀嚼困难的情况，导致食物不能被充分咀嚼，增加了吞咽风险。
3. 言语障碍：部分脑卒中患者在发病后可能出现言语障碍，导致沟通困难，进食过程中的指导和协助受到影响。
这些特点使得脑卒中摄食-吞咽障碍的护理工作变得复杂而艰巨，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。
二、护理进展1. 专业团队的建设：针对脑卒中摄食-吞咽障碍的护理工作，医院需要建设专业的护理团队，包括神经内科医生、康复医生、护士、营养师、言语治疗师等多学科专业人员。
这样的团队能够为患者提供全方位、多维度的护理服务，提高护理效果。
2. 护理评估工具的应用：为了更准确地评估脑卒中患者的摄食-吞咽功能，护理人员需要熟练掌握各种评估工具的使用，如吞咽能力评估量表（SWAL-QOL）、修正的健康老年人吞咽评定量表（MSSQ）等。
这些评估工具能够客观地反映患者的吞咽功能水平，为护理计划的制定提供科学依据。
3. 定制个性化的护理方案：每位脑卒中患者的摄食-吞咽障碍情况都有所不同，因此护理人员需要根据患者的具体情况，定制个性化的护理方案。
脑卒中患者并发吞咽功能障碍的情况调查及中医康复护理体会
脑卒中患者并发吞咽功能障碍的情况调查及中医康复护理体会摘要】目的：调查我院脑卒中患者并发吞咽障碍情况并探讨中医康复护理措施对脑卒中患者吞咽功能的改善效果。
方法：采用专业评估量表对我院2015年6月—2018年8月收治的107例脑卒中患者进行吞咽功能评估，并对比观察实施中医康复护理前后患者吞咽功能的改善程度。
结果：调查表明，本组107例脑卒中患者均合并不同程度吞咽功能障碍，其中重度吞咽障碍22例、中度29例、轻度56例，在实施中医康复护理1周、2周、4周后患者吞咽功能康复率逐渐提高，分别为19.63%、42.99%、76.64%，经统计分析，实施中医康复护理后1周、2周、4周的康复率比较有显著差异（P均＜0.01）。
结论：我院针对脑卒中患者开展的中医康复护理能明显促进其吞咽功能恢复，提高生活质量。
【关键词】康复训练；中医护理；吞咽功能【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0237-021.前言吞咽功能障碍是脑卒中患者在卒中发生后常见的并发症之一，患者多有进食困难、呛咳等症状表现，如得不到及时的恢复，容易导致呼吸道疾病、误吸或窒息等严重后果[1-2]，影响患者生活质量。
近年来，诸多临床学者对脑卒中后吞咽功能的恢复机制、康复训练方法等内容进行了大量研究，并一致认为早期采取针对性康复训练，对于活化无功能区神经元细胞功能及促进吞咽功能恢复至关重要[3]。
为探讨中医康复护理措施对促进脑卒中患者吞咽功能恢复的效果，笔者所在医院以2015年6月—2018年8月收治的107例脑卒中患者作为研究对象，观察患者在实施中医康复护理前后的吞咽功能改善情况，现报道如下。
2.对象与方法2.1 病例资料选取2015年6月—2018年8月遵义市红花岗区人民医院中医康复科收治的107例脑卒中患者作为研究对象，包括男性患者69例、女性38例，年龄40～75岁、平均（56.5±7.9）岁，出血性脑卒中58例、缺血性脑卒中49例，采取手术治疗62例、内科保守治疗45例。
脑卒中住院患者治疗饮食现状分析
确诊 。其 中，缺 血性卒中 １ ９ ３例 （ ９ ４ ． ６ １ ％），出血性卒中共有 ９例 （ ４ ． ４ １ ％） ， 未分型卒 中共有 ２ 例 （ ０ ． ９ ８ ％） ； 男性 １ ２ ９ 例 （ ６ ３ ． ２ ４ ％） ， 女性 ７ ５ 例 （ ３ ６ ． ７ ６ ％）； 文盲 １ ４ 例（ ６ ． ８ ６ ％） ， 小学 ４ ８ 例 （ ２ ３ ． ５ ３ ％） ，
标准 的脑 卒中患者 比例很低 。因此调查 脑卒 中住 院患者 治疗饮食依 从性并分析其影 响因素可为脑卒中一级预防提供护理指导 。 １ 研 究对 象与方法 １ ． １研 究对象
知道脑卒 中的饮食要求 ，分别 占总体 的 ６ ０ ． １ ％和 ６ ６ ． ４ ％。但是有相 当 比例 的患者患病之后 能够 自动减少调 味品的摄入 ， 为５ ７ ． ２ ％。
预 调查 ，得出 Ｃ ｍ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ｓ Ｏ ｔ ＝ Ｏ ． ７ ３ ４ ，表明问卷具有较高的 内部一致 性 。问卷 内容包括脑卒 中饮食相关知识 、脑卒 中治疗饮食依从性和不 依从原 因三部分 ， 每部分分别设计六个 问题 。其中脑卒 中饮食相关知 识 和脑卒 中治疗 饮食依从性部分采用是非题作答方式 ， 答对得 “ １ 分” ， 答错 “ ０分”。患者答完后 由研究者评分 。以回答 问题正确数 ６ ０ ％为
【 中图分类号 】 Ｒ１ ５ ３ ． ９【 文献标识码 】 Ａ【 文章 编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １（ ２ ０ １ ５ ） ３ － ３ １ ３ — ０ １
治疗饮食是一 种重 要的综 合治疗 措施 ， 同时也是脑卒 中患者一级 预 防的重要举措之一 。但在 当前 医疗 环境下 ，真正能达 到治疗 饮食
急慢性期脑卒中进食困难病人的营养状况调查研究
急慢性期脑卒中进食困难病人的营养状况调查研究急慢性期脑卒中进食困难病人的营养状况调查研究脑卒中，也称为中风，是指由于大脑供血不足或出血等因素引起的一种疾病。
脑卒中往往会导致患者出现不同程度的进食困难问题，严重影响患者的健康和生活质量。
在急慢性期脑卒中的治疗中，营养支持是非常重要的一个环节，它与患者恢复健康的速度和效果密切相关。
因此，本文将对急慢性期脑卒中进食困难病人的营养状况进行调查研究。
一、急慢性期脑卒中进食困难病人的营养状况1. 蛋白质蛋白质是人体必需的营养素之一，它对于维持正常的身体功能、促进创伤愈合、增强免疫力以及防止肌肉萎缩等方面都有着非常重要的作用。
在脑卒中病人的治疗中，摄入足够的蛋白质可以促进细胞的再生、修复和生长，尤其是对于运动神经元的恢复和功能的重建具有重要意义。
然而，由于急慢性期脑卒中病人往往存在吞咽困难或口咬不力的问题，导致他们不能正常地摄入足够的蛋白质。
因此，在急慢性期脑卒中的治疗中，除了口服方式外，还可以通过鼻饲或经胃管喂食的方式给予足够的蛋白质。
2. 碳水化合物碳水化合物是人体最主要的营养素之一，它是身体的主要能量来源，能够提供身体运动和代谢所需的能量。
在急慢性期脑卒中的治疗中，保持足够的碳水化合物的摄入可以维持患者的能量平衡，促进患者的恢复。
然而，在脑卒中进食困难病人的治疗过程中，碳水化合物的摄入往往不够充分，特别是在营养液中碳水化合物的比例较低时更为突出。
碳水化合物摄入不足会导致患者体内的蛋白质被分解成葡萄糖来提供能量，进而影响患者的恢复。
3. 脂肪脂肪是人体必需的热量来源，它不仅能够提供能量，还能保护机体，调节体温、维护水平衡和输送营养物质等功能。
在急慢性期脑卒中的治疗中，适当的脂肪摄入可以提高患者的饱腹感、改善消化等方面的问题。
但是，脑卒中病人往往因为吞咽困难无法摄入适量的脂肪，而自然通气呼吸治疗、静脉营养支持等措施都会增加患者脂肪酸的代谢和固有的代谢负载。
如果摄入量过低，就会导致脂肪酸的不足和影响患者的恢复。
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析脑卒中是一种常见且严重的疾病，它对患者的生活造成了严重影响。
脑卒中后出现的吞咽障碍和摄食问题更是常见且严重，严重影响了患者的生活质量，也给医护人员的护理工作带来了较大的挑战。
对于脑卒中患者的吞咽障碍和摄食问题，护理工作显得尤为重要。
本文将对脑卒中患者吞咽障碍和摄食问题的护理进展进行分析和总结，为临床实践提供参考。
一、脑卒中患者吞咽障碍的护理进展1. 护理评估：对于脑卒中患者的吞咽障碍问题，护理评估是非常重要的。
护士需要对患者进行详细的吞咽功能评估，包括口腔情况、咽部肌肉活动、咽部反射等方面的评估。
通过评估，护士可以了解到患者的吞咽功能状态，为后续的护理工作提供依据。
2. 吞咽功能训练：针对脑卒中患者出现的吞咽障碍问题，护士需要进行吞咽功能训练。
训练内容包括口腔肌肉活动、咽部肌肉力量、吞咽协调性等方面。
通过训练，可以有效改善患者的吞咽功能，降低吞咽风险，提高吞咽效率。
3. 饮食调整：根据患者的吞咽功能状态，护士需要对患者的饮食进行调整。
对于吞咽功能受损严重的患者，可以采用流质或软食，避免食物卡喉或误吸的风险。
对于吞咽功能较好的患者，可以逐渐引导患者恢复正常饮食。
饮食调整对于降低吞咽风险、保障患者的营养摄入非常重要。
4. 危险因素评估：在护理工作中，护士需要及时发现吞咽障碍的危险因素，如食物误吸、喉咙痉挛等。
并采取相应的护理措施，降低吞咽障碍引起的并发症风险。
5. 家属教育：针对脑卒中患者吞咽障碍问题，护士需要对患者的家属进行相关的教育工作。
教育内容包括饮食调整、吞咽功能训练、危险因素识别等方面，帮助家属更好地照顾患者，降低吞咽风险。
2. 饮食辅助：针对脑卒中患者的摄食问题，护士需要进行饮食辅助工作。
包括帮助患者换位、调整进食姿势、鼓励患者进食等。
通过饮食辅助，可以帮助患者更好地进食，保障营养摄入。
3. 营养支持：对于摄食问题较为严重的脑卒中患者，护士需要进行营养支持工作。
脑卒中患者进食困难的现况调查要点
ｆｏｏｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ａｎｄ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｉｔ ｔｏ ｔｈｅ ｍｏｕｔｈ“．”ｅａｔｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３／４ ｏｆ ｓｅｒｖｅｄ ｐｏｒｔｉｏｎ”ａｎｄ”ｓｉｔｔｉｎｇ
ｏｎ
ｐｏｓｉｔｉｏｎ”．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ７Ｓ ａｇｅ ｈａｄ ｓｏｍｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｔｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｍｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａａａｐｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｍｉｎｉｍａｌ Ｅａｔｉｎｇ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｔｏ
Ｆｏｒｍ（ＭＥＯＦ—ＩＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
１２５ ｍＵｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ
ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ
表２ １２５例脑卒中患者中文版ＭＥＯＦ．ＩＩ各条目情况
２．患者进食能力现状。存在一种或多种进食困 难的脑卒中患者的比例为７４．４％。最常见的进食困难 是条目Ａ２“获取餐具里的食物”（５３．６％）、条目Ａ３ “从餐具中将食物拿起然后放人口中”（４４．０％）、条目 Ｃ１“吃掉３／４以上的食物”（４４．０％）和条目Ａ１“坐的 姿势”（４２．４％），见表２。脑卒中患者在摄人方面，有１ 个及以上进食困难的患者为６８例占５３．５％，在吞咽 方面有１个及以上进食困难的患者为３３例占 ２６．５％，而在精力和食欲方面，有１个及以上进食困 难的患者为６１例占４８．８％。 ３．一般资料的单因素分析。（１）年龄对ＭＥＯＦ一 Ⅱ得分的影响。条目Ａ１、Ａ２、Ａ３、Ｂ２、Ｂ３、Ｃ１在不同 年龄段均差异有统计学意义，见表３。（２）性别对 ＭＥＯＦ—ＩＩ得分的影响。不同性别对量表总得分、各维 度得分上差异均无统计意义，Ｐ＞０．０５，见表４。 ４．ＭＥＯＦ一Ⅱ与协助进食的关系。协助进食与独 立进食患者在ＭＥＯＦ—ｌＩ各条目存在困难患者例数 差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５，见表５。
脑卒中吞咽障碍评估方法研究
脑卒中吞咽障碍评估方法研究脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要病变是脑血管的急性缺血或出血导致的脑功能障碍。
脑卒中患者在康复过程中常常伴随着吞咽障碍，这给患者的生活质量和康复带来不小的困扰。
进行脑卒中吞咽障碍评估方法的研究对于指导脑卒中患者的康复治疗具有重要的意义。
脑卒中吞咽障碍评估方法的研究旨在通过对吞咽功能的科学评估，为脑卒中患者提供个体化的、针对性的康复治疗方案，以期提高患者的吞咽功能和生活质量。
本文将从脑卒中吞咽障碍的定义、评估方法的研究现状、研究方法及其意义等方面进行探讨。
一、脑卒中吞咽障碍的定义脑卒中吞咽障碍是指由脑卒中病变引起的吞咽功能异常，表现为吞咽困难、饮食进食时出现呛咳或吞咽后咽部残留感等症状。
脑卒中吞咽障碍严重影响患者的饮食功能和生活质量，甚至会引发吞咽性肺炎等严重并发症。
二、评估方法的研究现状目前，国内外学者对脑卒中吞咽障碍的评估方法进行了大量的研究，主要包括临床观察、临床量表评估和吞咽功能检查等方法。
临床观察是最为直观、简便的评估方法，但其客观性和准确性较差；临床量表评估主要包括取食评估量表（EAT-10）、吞咽评估量表（MD Anderson dysphagia inventory）等，这些量表能够比较客观地评价患者的吞咽功能，但仍然存在一定的主观性和局限性；吞咽功能检查则是最为准确、科学的评估方法，包括腭咽肌电图、X线摄影、食管/咽部内镜检查等技术手段，但这些方法需要专业设备和医疗人员，并且费用较高。
三、研究方法针对脑卒中吞咽障碍评估方法的研究，可以采用横断面调查、队列研究、临床试验等方法。
横断面调查是通过对大量脑卒中患者进行吞咽功能的评估，了解吞咽障碍的发生率和严重程度，以及影响因素等情况；队列研究则是对脑卒中患者进行长期的随访观察，探讨吞咽功能的动态变化和影响因素；临床试验则是通过对新型评估方法的应用，在临床实践中验证其准确性和有效性。
四、意义研究脑卒中吞咽障碍评估方法的意义主要体现在以下几个方面：科学评估脑卒中吞咽障碍的方法能够为医务人员提供科学的评估工具，指导临床工作；个体化的评估方法能够为脑卒中患者提供精准的康复治疗方案，提高治疗效果；深入研究脑卒中吞咽障碍的评估方法有助于探索脑卒中康复的新途径和新方法。
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析脑卒中摄食-吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断创新，对脑卒中摄食-吞咽障碍的护理也在不断深化和完善。
本文将对脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展进行分析，以期为临床实践提供参考和指导。
一、脑卒中摄食-吞咽障碍的危害及现状脑卒中摄食-吞咽障碍是由于脑卒中后出现吞咽功能障碍引起的，表现为吞咽困难、食物反流、吞咽时咳嗽等症状。
脑卒中摄食-吞咽障碍不仅影响患者的饮食摄入，还容易导致误吸性肺炎等并发症，严重威胁患者的生命安全。
据统计，脑卒中后吞咽障碍的患病率约为50%，给患者及其家人带来了巨大的身心困扰。
1. 多学科团队合作脑卒中摄食-吞咽障碍的护理需要多学科团队的合作，包括神经内科医生、康复医生、护士、营养师、语言治疗师等。
医护人员应该充分协作，共同制定个性化的护理方案，采取有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
2. 饮食管理针对脑卒中摄食-吞咽障碍患者的特点，护理人员应该制定科学的饮食方案，如软食、半流食或流食，以减少吞咽困难和误吸的风险。
还应配合营养师对患者进行营养评估和调整，保证患者的营养摄入和水平平衡。
3. 吞咽功能训练护理人员应该引导患者进行吞咽功能训练，包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等，帮助患者尽快恢复吞咽功能。
还可以借助语言治疗师的指导，进行吞咽功能训练，提高患者的吞咽效率和安全性。
4. 定期随访定期随访是脑卒中摄食-吞咽障碍护理的重要环节，护理人员应该关注患者的饮食摄入情况、吞咽功能和体重变化等，及时调整护理方案，确保患者的饮食安全和营养平衡。
1. 护理理念的转变传统的护理观念更加注重疾病的治疗和康复，而忽视了患者的日常生活质量。
未来的护理应该更加关注患者的全面健康，包括心理、社会、营养等方面的需求，从而真正提高患者的生活质量。
2. 护理技术的创新随着医疗技术的不断进步，护理技术也在不断创新。
未来，我们可以引入更多的高新技术，如虚拟现实技术、智能护理设备等，提高脑卒中摄食-吞咽障碍的护理效果和效率。
神经综述：脑卒中后吞咽困难的研究进展
神经综述：脑卒中后吞咽困难的研究进展吞咽困难是脑卒中常见并发症之一，其发病率为51％-78％。
多数脑卒中患者吞咽功能障碍7d内可恢复，然而，11％-13％的患者可能经历大于6个月的持续性吞咽困难。
吞咽困难对脑卒中患者的预后及生存质量有深远影响，例如产生脱水、营养障碍、肺炎等。
目前虽有大量对脑卒中后吞咽困难的相关研究，但较少涉及脑卒中后患者吞咽困难的偏侧性、代谢及诊疗等方面。
本文将对脑卒中后吞咽困难上述研究方面进行综述，分析该并发症的研究现状及面临问题，以期为脑卒中后吞咽困难的进一步研究提供方向。
1吞咽功能与单侧优势半球支配传统观点认为脑干或双侧皮质延髓束损害可产生吞咽困难。
然而，近些年来研究表明，单侧大脑半球脑卒中也可产生吞咽困难。
Hamdy 等研究认为，部分患者可能存在单侧半球的优势支配现象。
之后有研究发现，吞咽功能受累多见于大脑前部和脑室周围白质区域损害，并且中央沟前部损害更易出现吞咽功能障碍。
若损害单侧的中央前回下部，可能导致吞咽功能的严重障碍。
也有研究表明，相比于右侧大脑半球病灶，左侧侧脑室周围白质受累更易破坏吞咽功能。
Seta等对吞咽功能的优势侧与性别的关系进行分析，发现二者并无联系。
吞咽功能优势侧整体更多见于左侧大脑半球，但男性在左侧吞咽功能的优势侧百分比随年龄可逐渐增加。
还有研究描述，很多长期吞咽困难患者，多为左侧大脑半球病灶，与功能性MRI研究一致，提示左侧脑半球支配皮质吞咽功能。
可是，Khedr等研究表明大脑半球卒中患者的食管肌肉功能也由双侧大脑半球支配，并发现相比于大脑半球卒中受累侧，刺激非受累脑半球可更广泛激活患者的皮质兴奋区域。
这个发现表明吞咽困难和脑卒中偏侧受累可能没有关系。
且另一项研究根据脑内病灶不同，研究脑卒中后病灶位置和吞咽功能的偏侧性是否有关，研究结果最终表明脑部病灶位置或病灶受累的大脑半球侧，和相关的运动能力减退均与吞咽功能的偏侧性无关。
吞咽功能的偏侧性问题虽已被研究，但其存在与否仍处于争论中，并且具体机制不明。
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析脑卒中是一种常见的脑血管疾病，常常导致患者出现吞咽障碍，给患者的生活带来很大的困扰。
本文将分析脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展。
脑卒中摄食-吞咽障碍是指脑卒中患者在进食过程中出现吞咽困难或失能的情况。
这种困难可能导致食物进入气管，引发误吸和肺炎等严重并发症。
对于脑卒中患者的吞咽障碍，早期的识别和干预至关重要。
目前，脑卒中患者的吞咽障碍护理主要包括以下几个方面的进展：1. 早期筛查和评估：早期筛查和评估是识别脑卒中患者吞咽障碍的重要步骤。
通过使用标准化的吞咽障碍筛查工具，如患者自行报告问卷和观察仪器，护士可以帮助识别高危患者，及时干预并减少并发症的发生。
2. 吞咽障碍干预措施：针对吞咽障碍的不同程度，护理人员采取不同的干预措施。
对于轻度吞咽障碍，可以通过康复训练和辅助设备来提高患者的吞咽能力。
而对于严重吞咽障碍，可能需要通过鼻胃管或胃造瘘等方式来维持患者的营养和液体摄入。
3. 营养支持和口腔护理：脑卒中患者由于吞咽困难，可能无法获得足够的营养和水分。
及时的营养支持和水分补给是必不可少的。
护士需要密切监测患者的营养状态，并及时调整饮食计划和使用营养补给品。
患者的口腔护理也是重要的一部分。
由于吞咽困难，患者可能出现口腔卫生问题，如口臭和牙龈炎。
护理人员需要定期清洁患者的口腔，帮助患者保持口腔的健康状态。
4. 家庭教育和社会支持：脑卒中患者的康复需要家庭和社会的支持。
护理人员需要向患者及其家人提供相关教育，包括饮食建议、康复训练和心理支持。
建立康复小组和康复社区等支持网络也对提高患者的康复效果非常重要。
脑卒中摄食-吞咽障碍是一种常见但严重的并发症。
通过早期的筛查和评估、吞咽障碍干预措施、营养支持和口腔护理以及家庭教育和社会支持，可以有效地提高脑卒中患者的健康状况和生活质量。
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析脑卒中摄食-吞咽障碍已成为一个极其普遍且重要的医疗问题，与脑卒中患者的康复和病愈密切相关。
随着护理技术的改进，脑卒中摄食-吞咽障碍的护理工作也正在趋于成熟和专业化。
本文结合国内外的文献资料，系统梳理了脑卒中摄食-吞咽障碍护理工作的研究进展和存在的问题。
1. 护理评估细致而科学的评估是制定有效干预措施的先决条件。
因此，评估脑卒中摄食-吞咽障碍患者的情况是护理工作的重要环节之一。
评估的内容应该包括各个方面。
例如，评估患者的饮食史、摄食量、吞咽能力、卧位和坐位下的口腔情况、时刻同伴在场、患者反应的位置、吞咽机能评估、情感状况等等。
评估结果应该能够及时、准确地为患者提供针对性的干预措施，同时也可以根据干预效果及时制定适当的调整。
2. 护理干预目前，常见的脑卒中摄食-吞咽障碍护理干预措施包括以下几个方面：（1）床旁干预。
针对于患者的口腔卫生、头部姿态、食物类型、餐前钓鱼、注意吞咽动作、多次小量餐等进行干预。
（2）营养干预。
脑卒中患者摄食量减少往往导致营养不良和体重下降，因此在平衡摄食量的同时，需要提供营养均衡的食物。
医生可以根据患者的口味和健康状况进行食谱定制，以补充患者所缺乏的营养成分。
（3）语音治疗。
语音治疗是改善吞咽机能障碍的有效方法，也是许多患者的首选治疗方法。
通过帮助患者学习口腔、喉咙、咽喉的运动技巧，调节吞咽动作的顺序与节奏，以恢复吞咽机能。
同时，可以加强患者对吞咽动作的自我控制能力和自我认知水平。
（4）手术干预。
对于某些需要手术治疗的患者，采用手术治疗可以缩短康复时间和降低并发症发生的风险。
（5）药物干预。
在脑卒中摄食-吞咽障碍的护理工作中，一些药物的合理应用也可以起到一定的治疗作用。
3. 转诊工作如果脑卒中摄食-吞咽障碍患者病情复杂或者干预效果不明显，需要及时转诊到专业的医疗机构进行治疗。
一旦患者的病情需要转诊到其他科室或医院，需要及时的向医院或科室做好护理交接工作，传达患者的护理策略和诊疗过程。
脑卒中患者为什么会出现吞咽困难
脑卒中患者为什么会出现吞咽困难
吞咽是最复杂的躯体反射之一，正常人每天平均进行的有效吞咽600余次。
在吞咽的过程中出现障碍，是指不能安全将食物由口腔送入胃内，也可包括吞咽的口准备阶段困难,如咀嚼、舌运动的障碍。
是脑卒中患者最常见的症状之一，发病3天内的急性期患者有51%〜71%均存在吞咽困难。
正常人在进食时，首先对食物进行咀嚼，将食物混以唾液，研磨成食团，靠舌的运动和吞咽动作将食物推进食管。
延髓麻痹患者，由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹，上述运动出现障碍，先后出现吞咽困难、饮水发呛、咀嚼无力等进食困难的症状。
脑卒中后吞咽障碍的临床表现：
①吞咽反射有困难；
②饮水后呛咳；
③进餐中或进餐后常出现咳嗽或呛咳；
④每口食物需咽2〜3次；
⑤进餐后舌面上仍残留许多食物；
⑥食物堆在口腔内的一侧，咀嚼时食物往外掉落。
对经口进食的脑卒中患者要加强护理。
保持安静，避免嘈杂的环境，告知进餐时避免说话，集中注意力；抬高床头45°或以上，30°半坐位，缓慢进食，防止食物反流；为了方便送入，每口的量为半勺；不能用吸管喝水，最好是使用带有切口的纸杯子，有助
于防止颈部过于伸展；饮食要高蛋白、高维生素、易消化，密度均一，有适当黏性，不易松散；不在黏膜上残留的食物，可选择软饭，半流食或糊状、豚状食物，以及果冻、布丁、蛋羹、豆腐等，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。
脑卒中患者吞咽困难、营养状况评估及营养支持治疗的临床研究的开题报告
脑卒中患者吞咽困难、营养状况评估及营养支持治疗的临床研究的开题报告一、研究背景和意义脑卒中是指由于脑血管病变导致血液供应中断，造成脑组织损害的一类疾病。
脑卒中有很高的致残和死亡率，且患者常常伴有吞咽困难等并发症。
吞咽困难不仅会影响患者的进食、吸收营养，更容易导致肺部感染，加重病情。
因此，对于脑卒中患者的营养管理至关重要。
早期干预、合理的营养支持治疗可以有效地改善患者的生活质量、促进康复和降低死亡率。
但是，在考虑如何营养支持治疗脑卒中患者时，需要考虑到患者的特殊情况。
比如，吞咽困难患者可能需要液体饮食或者口腔内营养补充，而经口营养不当则会导致肺炎等严重并发症。
因此，开展脑卒中患者吞咽困难、营养状况评估及营养支持治疗的临床研究，对于制定科学的脑卒中营养支持治疗方案，提高脑卒中患者康复率和生活质量，具有十分重要的意义。
二、研究目的本研究旨在通过对脑卒中患者的营养状况进行评估，分析吞咽困难患者的营养支持治疗的现状，探讨如何制定更为科学和合理的脑卒中患者营养支持治疗方案。
三、研究内容和步骤（一）研究内容1.脑卒中患者营养状况评估包括对脑卒中患者进行一般体格检查、生化指标检测、膳食调查等，并根据评估结果对患者的营养状况进行判定。
2.脑卒中患者吞咽困难情况分析对脑卒中患者进行吞咽功能评估，分析吞咽困难的发生原因及严重程度。
3.脑卒中患者营养支持治疗方案设计根据吞咽困难程度，患者的营养状况、诊断等因素，制订科学合理的营养支持治疗方案。
4.分析并评估营养支持治疗的效果对患者进行营养支持治疗，跟踪记录患者的营养状况、临床指标及生命体征等，评估治疗效果。
（二）研究步骤1.确定研究对象和入组标准研究对象应为符合脑卒中诊断标准，患有吞咽困难的患者。
2.脑卒中患者营养状况评估采用问卷调查和体格检查，收集原发病、营养摄入、膳食习惯、饮食偏好等信息，并通过生化指标检测评估患者的营养状态。
3.脑卒中患者吞咽困难情况分析采用Swallowing Screen Test对患者的吞咽功能进行测试，分析患者的吞咽困难与疾病发展、口腔黏膜病变、缺乏营养等因素的关系。
217例脑卒中住院患者营养状况调查及影响因素分析
次 以上 咽下 ，但有 呛 咳 ； ５级 （ 差 ）为频 繁呛 咳 ，不 能
全部咽下。
１ ． ２ ． ２ ． ２ 营养评定指标
手术等 ； 不能配合完成所需检测指标者 。
１ ． ２ 研 究方 法
包括人体测量学指标和生化指标综合评估 。 人 体测量学 指标 ： ①体重 指数 （ Ｂ ＭＩ ）不 能站直者 ，
咽功能障碍 的患者应尽早给 予鼻饲 营养 支持。 关键词 脑卒 中 营养不 良 影响 因素 康复
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — １ ５ ３ ３（ ２ ０ １ ４） ０ ６ — ０ ０ ６ ０ — ０ ４
Ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ｏ ｆ ２ １ ７ ｐｏ ｓ ｔ － ｓ ｔ ｒ ｏ ｋｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｎｄ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎｆ ｌ ｕｅ ｎｃ ｉ ｎｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ
ＬＵ Ｂｉ “
（ Ｙ ｉ ｎ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｐ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ４ ３ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
的卒 中后 患者为研 究对 象，调 查 患者营 养学指标 、ＮＩ Ｈ Ｓ Ｓ和 ｍＲ Ｓ分值 、Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 、吞咽 功能及 进食 途径。 结果 ：
１ ５ ． ２ ％ 的患者发 生吞咽障碍 ，低 白蛋 白血症检 出率为 ２ ２ ． ６ ％，营养不 良 检 出率为 ４ ２ ． ４ ％。年龄 、卒 中次数 、神 经功 能缺
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中是一种常见疾病，严重影响着患者的生活质量和长期恢复。
摄食-吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，给患者的营养摄入和康复造成了很大的困难。
因此，对于脑卒中患者的摄食-吞咽障碍护理应该得到足够的重视。
一、病因分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的病因是多种原因造成的，主要有以下几个方面：
1.脑组织的损伤
由于脑血管意外导致的脑组织损伤，造成脑神经功能的障碍，影响到吞咽动作中的协调和流畅度，从而导致摄食-吞咽障碍。
2.口咽肌肉萎缩
由于长期卧床或功能锻炼不足造成口咽部肌肉萎缩，导致吞咽困难，营养摄入不足。
3.心理因素
患者在康复过程中需要适应新的生活环境和生活方式，营养摄入的不足和饮食口味的差异，也是导致摄食-吞咽障碍的因素之一。
二、护理进展
1.饮食调整
对于摄食-吞咽障碍的脑卒中患者，应该在饮食方面做出相应的调整，例如加强嚼食练习，采用半流质饮食和软食，注意控制饮食刺激因素，保证饮食的安全和营养均衡。
2.康复运动
针对脑卒中患者的康复运动，应该有针对性地进行康复锻炼，针对患者的病情情况，进行个性化的康复方案，帮助患者渐进式地加强肌肉力量和协调性，提高摄食-吞咽功能的恢复。
对于脑卒中患者的心理护理是非常重要的，通过开展心理咨询和康复心理治疗，帮助患者适应康复的过程和新的生活环境，消除患者在康复中所产生的抑郁和焦虑情绪。
三、结论。
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析
脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展分析摘要：脑卒中摄食-吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
本文通过对近年来国内外相关文献的梳理与总结，分析了脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展，包括评估、干预和康复等方面。
在评估方面，需要综合运用多种评估工具，全面了解患者吞咽障碍的程度和特点。
在干预方面，早期识别和治疗可以显著减少并发症的发生和加重，主要包括姿势调整、食物改良、辅助技术和言语治疗等。
在康复方面，应采取个体化的康复计划，综合运用多种训练方法，提高患者吞咽功能的恢复和生活质量的改善。
目前还存在一些问题，如评估工具的标准化、干预方案的多样性和康复效果的评价等，需要进一步的研究。
关键词：脑卒中；摄食-吞咽障碍；护理进展；评估；干预；康复Introduction脑卒中摄食-吞咽障碍是指脑卒中患者发生吞咽困难或吞咽功能障碍，由于患者的大脑神经控制受损导致的。
它是脑卒中患者常见的并发症之一，发生率高达50%以上（1）。
脑卒中摄食-吞咽障碍严重影响了患者的饮食摄入和生活质量，还可能导致并发症，如肺炎和脱落等，甚至危及生命（2）。
对脑卒中摄食-吞咽障碍进行有效的护理和干预至关重要。
本文将通过对近年来国内外相关文献的梳理与总结，分析脑卒中摄食-吞咽障碍的护理进展，旨在为临床实践提供参考。
评估脑卒中摄食-吞咽障碍的评估是干预的基础，准确了解患者吞咽障碍的程度和特点，为相应的干预措施提供依据。
目前，常用的评估工具有多种，如动态吞咽摄影、吞咽音频和视频评估、Swallowing Performance Scale和Dysphagia Outcome and Severity Scale等（3）。
这些评估工具可以从不同的角度全面地了解患者的吞咽功能，但存在一些问题待进一步解决。
目前尚未有统一的评估标准和参考值，评估结果的可靠性和准确性有待提高。
尽管各种评估工具在不同方面取得了一定的进展，但仍需进一步改进和优化，以提高其敏感性、特异性和实用性。
脑卒中患者急性期进食困难现状及相关因素分析
脑卒中患者急性期进食困难现状及相关因素分析肖树芹;袁佩佩;刘均娥【摘要】目的探讨脑卒中急性期患者进食困难的类型及其相关因素.方法 2016年4月至6月,便利抽取符合标准的脑卒中患者192例,在患者发病30 d内问卷调查进食相关资料.结果脑卒中患者中,进食困难发生率为66.67％(包括鼻饲患者15例);在经口进食177例中,进食困难113例,其中摄入障碍66例,吞咽障碍28例,精力和食欲欠佳91例,三者同时具备19例.不同美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、洼田饮水试验分级、构音障碍、失语、面瘫、卧床、进食协助、日常生活活动能力(ADL)评分、口腔健康状况的患者,进食困难发生率有显著性差异(P＜0.05),上肢肌力和年龄分别是进食困难中摄人和吞咽障碍维度的相关因素(P＜0.05),进食困难患者营养状况评分低于无进食困难患者.多元线性回归分析显示,NIHSS评分、进食协助、ADL评分及口腔健康状态与进食困难独立相关.结论脑卒中急性期患者进食困难发生率较高,不仅有吞咽障碍,摄人困难、精力和食欲较差的发生率也很高,需要引起关注.高NIHSS评分、进食需要协助、低ADL评分及口腔健康状态异常是进食困难的独立相关因素.进食困难患者易发生营养问题.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2018(024)005【总页数】7页(P558-564)【关键词】脑卒中;进食困难;相关因素;营养【作者】肖树芹;袁佩佩;刘均娥【作者单位】首都医科大学护理学院,北京市 100069;首都医科大学护理学院,北京市 100069;首都医科大学护理学院,北京市 100069【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中是危害人类生命健康的常见病和多发病，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高的特点，是中老年人致残和致死的主要疾病[1]。
国外资料显示，43.0%～66.3%的脑卒中患者存在一种或多种进食困难，在急性期、康复期甚至出院后都存在这种现象[2-3]。
脑卒中患者急性期进食困难相关因素分析及个体化康复护理
【摘要】目的：探讨脑卒中患者急性期进食困难相关因素分析及个体化康复护理。
方法：选取该院2022年4月到2023年4月收治的急性脑卒中患者100例进行研究，平均分为两组，其中对照组50例，给予常规护理，观察组50例，在此基础上给予个体康复护理。
比较两种护理手段对患有急性脑卒中且进食困难患者的价值。
结果：观察组的护理有效率高于对照组，观察组吸入性肺炎出现概率低于对照组2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：将个性化康复护理应用于急性脑卒中患者，可以改善患者进食困难的状况，降低吸入性肺炎出现的概率，值得推行运用。
【关键词】急性脑卒中患者；进食困难；个体化康复护理；效果分析人体在日常生活中受到不良因素的影响很有可能会患上急性脑卒中，有的患者病症严重已经影响了患者的正常生活[1]。
急性缺血脑卒中这种病症多见于中老年人群体，其发病率在近年来持续上升，且患病人群的年龄层在不断降低，该病与环境、饮食结构等多种因素都有着密切的关联。
脑卒中归属脑缺血/出血性病症的范畴，该病一个显著的特征就是口角歪斜，口角歪斜会导致患者的进食困难，长期进食困难营养不足不仅会导致营养不良，甚至会威胁患者的生命[2]。
本研究针对目前临床的现状，比较和分析脑卒中患者急性期进食困难相关因素以及在护理中应用个体化康复护理的效果，详细见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料本研究按照随机排列的方式将100例急性脑卒中患者分成两组。
入选标准：（1）各位患者均患有急性脑卒中，且有口角歪斜、吞咽困难的症状，均明确诊断。
（2）具有详细完备的病例资料。
（3）无其他的躯体严重疾病。
（4）无严重的精神疾病。
排除标准：（1）病情急剧恶化的患者以及已经死亡的患者。
（2）合并有其他躯体严重疾病的患者。
（3）精神、智力异常者。
（4）自身具有免疫性疾病者。
通过随机分组的方法将100名住院患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
观察组中，男性患者25例，女性患者25例，年龄为23~76岁，平均（48.53±8.53）岁；对照组中，男性患者20例，女性患者30例，年龄22~78岁，平均（49.51±8.53）岁。
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２‘７０８８．２０１６．０８．００６ 作者单位：２０００４０上海，复旦大学附属华山医院护理部［汪婷（现 就职于苏州卫生职业技术学院）、蒋红］，神经内科（王亮），营养科（刘 景芳）；复旦大学护理学院（王君俏）；ＫｒｉｓｔｉａｎｓｔａｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ａｌｂｅｒｔ
注：ＭＥＯＦ一１１：简易进食观察量表一Ⅱ
万方数据
・５８８・
主国塞旦丝理苤盍２Ｑ！§生３旦！！旦筮３２鲞筮８塑￡ｈ鱼』坠堑盟！堡，丛Ｂ婴！！１ ２Ｑ！§，ｙ！！：３２，盟！：Ｓ
存在多种类型进食困难。本研究中，存在一种或多 种进食困难的脑卒中患者的比例为７４．４％。在这９ 个条目中，最常见的进食困难是条目Ａ２“获取餐具 里的食物”（５３．６％）、条目Ａ３“从餐具中将食物拿 起然后放入口中”（４４％）、条目Ｃ１“吃掉３／４以上 的食物”（４４％）和条目Ａ１“坐的姿势”（４２．４％）。学者 Ｍｅｄｉｎ等【３］采用ＭＥＯＦ—ＩＩ对１０４例脑卒中急性期患 者进行调查，结果显示，存在一种或多种进食困难的 脑卒中患者的比例为８１．７％，较本研究结果的比例 高。分析原因可能是Ｍｅｄｉｎ等抽取的患者均是急性 期患者，神经功能缺损导致的进食困难更常见。另 外，Ｍｅｄｉｎ等［３１研究结果显示，最常见的进食困难是 条目Ａ２“获取餐具里的食物”（６６．３％），条目Ｃ１“吃 掉３／４以上的食物”（５４．８％）和条目Ａ１“坐的姿势” （４５．２％ｏ与本研究结果相比虽有所差异，但是相似 之处在于脑卒中患者在“坐的姿势”“获取餐具里的 食物”和“吃掉３／４以上食物”方面存在困难比例较 大。分析“获取餐具里的食物”是最常见的进食困难 的类型的原因可能与肢体功能障碍会直接影响到患 者有效地处理餐具里的食物有关【１７】。而Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ 等…对１６２例脑卒中患者患病１年后的进食困难情 况进行调查，结果显示，条目Ｃ１“吃掉３／４以上的食 物”是最常见的进食困难类型。康复期患者进食困难 的类型以条目Ｃ １“吃掉３／４以上的食物”最为常见【１８１。 在本研究中该项进食困难也是最常见的进食困难类 型之一。脑卒中患者进食困难的发生可以仅存在１ 种类型，也可以多种类型同时存在【１１。（２）吞咽困难并 不是经Ｅｌ进食脑卒中患者最常见的进食困难类型。 从本研究结果可以看出，在吞咽维度，患者在条目 Ｂ１‘‘食物的咀嚼控制”等３个条目存在困难的比例在 １８．４％。２０．０％，说明吞咽障碍在经Ｅｌ进食患者中所 占比例并不是最常见的进食困难表现，这也提示我 们对于脑卒中经口进食患者而言，仅关注于吞咽功 能，仅能提供有限的信息，而忽略了那些会对食物摄 人产生影响的其他进食困难类型…。针对进食困难的 多维度的观察和评估是很有必要的【１Ｉ。 ２．一般资料的单因素分析。本研究中将年龄、性 别、脑卒中类型、患病阶段及脑卒中是否首次发病对 ＭＥＯＦ—ＩＩ各维度得分的影响。其中，只有患者的年龄 对量表得分有影响。（１）年龄对ＭＥＯＦ．Ｉ／得分的影 响。本研究中，在条目Ａ１“坐的姿势”、条目Ａ２“获取 餐具里的食物”和条目Ａ３“从餐具中将食物拿起然 后放人口中”方面，不同年龄段均有显著性差异，表
分析，采用频数和频率分布进行定陛资料的描述，采用
ｒ检验等方法分析量表临床应用的数据资料。
结果
表。①量表结构。本研究引入Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ等…修订的
简易进食观察量表．Ⅱ（Ｍｉｎｉｍａｌ Ｅａｔｉｎｇ
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
Ｆｏｒｍ．ＩＩ，ＭＥＯＦ．１Ｉ）（含指南）对脑卒中患者进食能 力进行评估。该量表为他评量表，共９个条目，包含 摄入、吞咽、精力和食欲３个因子。量表采用二分制 评分法，“０”表示正常，“１”表示有困难。各条目具体 评分见表１。②量表的汉化。首先联系量表原作者取 得授权，然后对原量表进行翻译、回译、检译、专家咨 询以及文化调适。为保证量表翻译的准确性，按照
表１中文版ＭＥＯＦ．ＩＩ
万方数据
主国塞旦控理苤壶２Ｑ！§生３旦！！旦筮３２鲞筮８期￡ｈ鱼』旦墼盟４堡，丛ｇ鳗ｈ！１ ２Ｑ！§，ｙ！！：３２，盟Ｑ：８
・５８７・
次数：此次为第１次脑卒中的９５例占７６％，＞１次的 ３０例占２４％；病程：急性期９ｌ例占７２．８％，慢性期
３４例占２７．２％。
及疾病的不同阶段，脑卒中后进食困难的发生率是 不同的。但脑卒中后进食困难在住院急性期患者和 最初的６个月康复期患者中都很常见【ｍ１５】，６６％的脑 卒中患者进食困难会一直持续到发病６个月后【１６］。
生国塞届担理盘查２Ｑ！§生３月！！旦筮３２鲞筮８翅￡ｈｉｎ』￡墅盟！堡：丛！盟！！１ ２Ｑ！§：ｙ丛：３２，丛！：Ｓ
・５８５・
著・
脑卒中患者进食困难的现况调查
汪婷 蒋红王君俏 王亮 刘景芳Ａｌｂｅｒｔ Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ
【摘要】
目的本研究通过引进简易进食观察量表一Ⅱ（ＭＥＯＦ—ＩＩ），了解脑卒中经口进食ｔｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ａｎｄ ｔｏ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｐｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｄｅｓｉｇｎｅｄ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｔｒｏｋｅ；Ｄａｔａ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ；Ｅａｔｉｎｇ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ
中经口进食患者都存在至少１种类型的进食困难，医护人员在临床护理工作中，应采用针对进食困难
的系统而全面的评估工具，及时获得患者进食状况的信息，以便为患者提供有针对性的进食调整和一 定的支持。
【关键词】卒中；数据收集；进食困难
基金项目：复旦大学护理科研基金项目（ＦＮＦ２０１４１２）
Ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｓｔａｔｕｓ
一致性系数为１．００。ＭＥＯＦ．ＩＩ总分与“进食”条目得 分的Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数为０．７５５。 ３．资料收集方法。调查者向患者和（或）家属说 明本次调查目的和意义，承诺保护被调查者隐私并 对资料严格保密，绝不外泄或作为他用，取得其知情 同意。调查员通过床前观察患者进食行为、查阅病史 记录和询问家属、护理员及医生等方式收集资料，并 自行填写调查问卷。对每个患者，１个调查者至少要 观察２次进餐表现，中餐或晚餐皆可。 ４．数据处理。采用ＳＰＳＳ １９．０统计软件对数据进行
１．一般人口学资料。１２５例研究对象年龄２４。 ８７（６２．７８±１４．０９）岁，其中，＜６０岁４８例占３８．４％， Ｉ＞６０岁７７例占６１．６％；男９４例占７５．２％，女３１例 占２４．８％；文化程度：初中及以下３９例占３１．２％，中 专或高中５８例占４６．４％，本科及以上２８例占 ２２．４％；脑卒中类型：脑梗死１１４例占９１．２％，脑出血 １０例占８％，混合性脑卒中１例占０．８％；脑卒中发病
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａａａｐｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｍｉｎｉｍａｌ Ｅａｔｉｎｇ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｔｏ
Ｆｏｒｍ（ＭＥＯＦ—ＩＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
１２５ ｍＵｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ
ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ
Ｂｒｉｓｌｉｎ翻译模式，对源量表进行翻译及回译ｆ１２】。根据 专家意见和临床护士的理解，还根据我国的文化习 惯对量表条目的措辞进行了适当的修改，最终形成 中文版的ＭＥＯＦ．１１。结果显示，中文版ＭＥＯＦ一１１具 有良好的信效度。测得Ｃｒｏｎｂａｃｈ ０【系数为０．８６５，重
测信度系数为０．９５９，评定者间一致｜生为０．７８６。内部
讨论
注：ＭＥＯＦ—ｌＩ：简易进食观察量表一Ⅱ
进食困难是脑卒中后的常见问题，在不同场所
１．脑卒中患者进食困难现况。（１）脑卒中患者
表３年龄与ＭＥＯＦ一Ⅱ各条目得分的关系
注：ＭＥＯＦ－１１：简易进食观察量表一ｌＩ；ｑ７例，ｂ４８例
表４性别与ＭＥＯＦ—ＩＩ各维度得分的关系（例）
性别 无困难 总量表 有困难 无困难 摄人 有困难 无困难 吞咽 有困难 精力和食欲 无困难 有困难
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｆｕｎｄ（ＦＮＦ２０１４１２）
进食困难是脑卒中后的常见问题，文献资料显 示，脑卒中后进食困难的发生率达到３６％～８４％ｔＨ】。 脑卒中患者长期进食困难导致食物摄人量的不足，进
而出现体质量下降、营养不良【４１，甚至产生巨大的心理 压力［蹦】，是影响患者生命质量的主要因素之一【”。脑 卒中患者进食困难的表现不仅只是吞咽障碍，完整 的进食过程应体现在正常启动、执行并顺利完成一 系列的进食动作【８】。并且，有研究指出，脑卒中患者不 会主动地跟医护人员表达进食方面存在的困难，有 的甚至由于羞耻感和患者自身想争取独立而隐藏自 己进食方面的困难【９１。本研究旨在调查我国脑卒中经 口进食患者进食困难的现状，为实施个体化的干预
ｑｕｏ ｏｆ ｅａｔｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔｒｏｋｅ
Ｗａｎｇ Ｔｉｎｇ，Ｊｉａｎｇ Ｈｏｎｇ；Ｗａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
血ｎｑ锄，Ｗａｎｇ
Ｌｉａｎｇ，Ｌｉａ
Ｊｉｎｇｆａｎｇ，Ａｌｂｅｒｔ
２０００４０，Ｃｈｉｎａ
Ｗｅｓｔｅｒｇｒｅｎ．＊Ｎｕｒｓｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｕａｓｈａｎ
ａｒｅ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｅａｔｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ａｎｄ ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｅａｔｉｎｇ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｔ
ｌｅａｓｔ ｈａｖｅ
ｏｎｅ
ｔｙｐｅ
ｏｆ ｅａｔｉｎｇ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ．Ｔｈｉｓ ｉｍｐｌｉｅｓ ｔｈａｔ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｔｏ
Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｊｉａｎｇ
Ｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｈｌｂｊｉａｎｇ＠１２６．ｃｏｍ