神经内科相关激素使用
神经内科常用药物合理使用
• 神经内科常用药物概述 • 抗癫痫药物的合理使用 • 抗帕金森药物的合理使用 • 抗精神病药物的合理使用 • 其他神经内科常用药物的合理使用
01
神经内科常用药物概述
常用药物种类
抗癫痫药物
抗帕金森药物
抗精神病药物
用于治疗癫痫发作，如 卡马西平、苯妥英钠等。
用于治疗帕金森病，如 左旋多巴、金刚烷胺等。
抗焦虑药物
通过抑制中枢神经系统的兴奋 性，缓解焦虑症状。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
神经内科药物的使用需遵循医 生的指导，不得随意更改剂量
或停药。
注意药物副作用
每种药物都有可能出现副作用 ，需密切观察并及时处理。
定期复查
根据病情需要定期进行复查， 以便医生及时调整治疗方案。
避免自行购药
不建议患者自行购买和使用神 经内科药物，以免出现不良反
如恶心、呕吐等，可采取分次服药、饭后 服药等措施缓解症状。
04
抗精神病药物的合理使用
常用抗精神病药物介绍
奥氮平
用于治疗精神分裂症和双相障碍等精神疾病， 具有较好的疗效和耐受性。
利培酮
常用于治疗精神分裂症和双相障碍等精神疾 病，尤其适用于伴有攻击行为的病例。
氯丙嗪
老牌抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂 症和躁狂症等精神疾病。
神经调节药物
用于调节神经递质或激素的药物， 如抗癫痫药、抗抑郁药等。
合理使用原则
根据患者的具体症状和医生的建议， 选择合适的神经调节药物，并遵循 医嘱的剂量和用药时间。
注意事项
注意观察患者是否出现副作用，如 嗜睡、口干、肌肉无力等，及时调 整用药方案。
神经再生药物的合理使用
神经内科激素应用
神经内科激素类药物的应用范围及规范1、MG 肾上腺皮质激素用法：可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的MG。
它通过抑制AchR抗体的生成,增加突触前膜Ach的释放量及促使运动终板的再生和修复.(1)冲击疗法:适用于住院危重病例，已用气管插管或呼吸机者. 甲基泼尼松龙（MPL) 1000mg静脉滴注，每日一次，连用3—5天,随后地塞米松10—20mg静脉滴注，每日一次,连用7—10天。
若吞咽功能改善或病情稳定，停用地塞米松,改为泼尼松80-100mg每晨顿服.当症状基本消失后,每周减两次，每次减10mg。
减至60mg/d时,每周减一次，每次减5mg。
减至40mg/d时开始减隔日量，每周减5mg，直至隔日量为0。
以后隔日晨顿服泼尼松40mg，维持一年以上。
若病情无反复每月减5mg直至完全停药或隔日5—15mg长期维持。
若中途病情波动，则需随时调整剂量.也可一开始就口服泼尼松每天60-80mg，大约两周后症状逐渐缓解，常于数月后疗效达高峰然后逐渐减量。
（2）小剂量递减法：从小剂量开始，隔日每晨顿服泼尼松20mg，每月递增10mg,直至隔日每晨顿服60-80mg或症状明显改善，最大疗效常在用药后5个月出现，然后逐渐减量，每月减至5mg，至隔日15—30mg维持数年.病情无变化再逐渐减量直至完全停药。
此法可避免用药初期病情加重。
长期应用激素者应注意胃溃疡出血、血糖升高、库欣综合征、股骨头坏死、骨质疏松等并发症。
2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）激素用法：急性患者无肾上腺皮质激素禁忌者可以应用地塞米松10—15或甲泼尼松龙500—1000mg静脉滴注，每日一次连续5天后减量，以后改为口服强的松30-50mg，隔日服用.视病情逐渐减量，疗程在一个月左右。
然而，大剂量激素对本病的疗效有待证实。
3、急性脊髓炎的激素用法：皮质类固醇激素,急性期可采用大剂量甲基泼尼松龙短期冲击治疗，500—1000mg静脉滴注,每日一次，连续3-5天,有可能控制病情进展。
神经内科常用药
神经内科常用药一、抗糖尿病类格列齐特（达美康等）：轻中度2型；用法：餐前半小时内服用格列吡嗪（瑞怡宁等）：2型糖尿；用法：早餐时服用3、双胍类二甲双胍（格华止）：2型糖尿病;用法：餐前服用，普通制剂可于餐中或饭后。
4、其它阿卡波糖：用法：餐前整片或与食物一起嚼服瑞格列奈（诺和龙）：餐前三十分钟内二、神经系统药1、中枢神经兴奋药：甲氯芬酯、尼可刹米（可拉明）、洛贝林左旋多巴、美多芭（饭前30min或饭后90min）4、胆碱酯酶抑制药（用于重症肌无力）溴比斯的明：餐前30min5、脑循环和促智药尼莫地平：缺血性脑血管疾病、蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛敏使朗：主要用于梅尼埃病、中枢性眩晕丁苯酞：用于轻中度急性缺血性脑卒中患者，促进中枢神经功能改善和恢复6、其他谷维素：自助神经功能失调乙酰谷酰胺：营养神经甲钴胺（弥可保）：各种外周末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变三、精神障碍类药1、抗抑郁药赛乐特（与食物、水同服）；阿米替林（饭后服）；百忧解（早餐后服）2、抗精神病氟哌啶醇：躁狂症及焦虑症奥氮平3、镇静催眠地西泮（安定）：静脉缓慢推注，不超过5mg/min；阿普唑仑；艾司唑仑；鲁米那（镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫）四、镇痛药1、解热镇痛抗炎阿司匹林（抗血栓）：饭后服用萘普生；吲哚美辛；莫比可；西乐葆；曲马多五、心血管系统药1、强心药地高辛：不宜与酸碱类药物配伍，禁与钙注射剂合用。
静脉注射时大于5min或更长。
去乙酰毛花苷（西地兰D）：控制快速性心室率的心房颤动；用法：低血钾慎用，5%GS稀释，首次剂量：0.4-0.6mg，时间不少于5min2、抗心律失常药胺碘酮（可达龙）3、降血压药A.肾上腺素受体阻滞药：哌唑嗪：首次剂量0.5-2？容易出现体位性低血压。
用法：睡前服普萘洛尔：用于高血压，心律失常，心绞痛，偏头痛；用法：可空腹，也可与食物同服，早晨或晚上服酒石酸美托洛尔（倍他乐克）：用于高血压、心绞痛、心律失常B.血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利：用于高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死和肺动脉高压；用法：餐前1小时服用。
糖皮质激素在神经系统疾病中应用
吉兰巴雷综合征(’)
• 是一种自身免疫介导的周围神经疾病，主要损害多数脊神经根 和周围神经，也常累及脑神经
• 有循证医学证据的治疗：血浆置换或静脉注射免疫球蛋白 • 可使用甲泼尼龙・，，连用后逐渐减量，或地塞米松・ ，，
～为一个疗程 • 是慢性吉兰巴雷综合征（）首选治疗药物 • 甲泼尼龙～・，静脉滴注，连续～后逐渐减量或直接改口服泼
新型隐球菌脑膜炎
• 是最常见的真菌感染，病情重，病死率高 •பைடு நூலகம்回顾性分析例新型隐球菌脑膜炎患者的治
疗方案 • 前期治疗用两性霉素加氟康唑或氟胞嘧啶 • 后期治疗用氟康唑或伊曲康唑，配合使用 • 采用该方案的例患者治愈，在治疗中不仅
可以减轻两性霉素的不良反应并改善症状 ，对颅内高压及后期治疗中各种不明原因 的症状也都有较好的控制作用
尼松・(・) ，维持～月后逐渐减量 • 或地塞米松～・，静脉滴注，连续，然后改为泼尼松・(・)，
化脓性脑膜炎
• 是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症 • 采用严格、有效、大剂量、针对性、透过
血脑屏障的抗生素治疗 • 儿童患者使用地塞米松・・～, 暴发型的
成人患者也可使用，一般为地塞米松～・, ～，有助于减轻中毒症状及减少脑粘连
贾建平，陈生弟.神经病学（全国高等学校教材） ［］.北京：人民卫生 出版社，, .
姜树东，王彦辉，李想.甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡 的影响及其机理[].中国脊柱脊髓杂志，, . 赵永青，苏衍萍，韩凤岳.甲基强的松龙对急性脊髓损伤神经元保护作 用的实验研究[]. 中华神经外科杂志, ():
周围神经疾病
• 特发性面神经麻痹 • 吉兰巴雷综合征
特发性面神经麻痹
• 亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是因茎乳孔内面 神经非特异性炎症所致的周围性面瘫
神经内科相关专业知识：内分泌学考点
神经内科相关专业知识：内分泌学考点1、单选糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）.A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负（江南博哥）反馈作用E.利用激素之间的允许作用正确答案：D2、单选2型糖尿病发病机制是（）.A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素B细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤正确答案：C3、单选低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（）.A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍正确答案：C4、单选女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。
转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.广泛性脑腔隙性梗死E.脑血栓形成正确答案：A5、单选女性，24岁。
临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol／L，空腹血糖11mmol ／L。
应注意采取的措施是（）.A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐正确答案：D6、单选女性，45岁。
肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，饭后2小时血糖12.1mmol／L。
本患者可诊断为（）.A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病正确答案：D7、单选下列疾病可于Graves病伴发的是（）.A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是正确答案：E参考解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。
神经内科常用药物的相关知识详解
神经内科常用药物的相关知识输液用药一、脑保护剂：1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。
2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。
3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。
二、改善循环：1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死。
2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。
3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络。
4、血栓通注射液：活血化瘀，扩张血管，改善微循环。
5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。
6、谷红注射液：有抗氧自由基，抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善脑功能。
7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。
8、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。
9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。
10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。
11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成。
（癫痫持续和癫痫大发作的患者禁用）12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。
13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。
（0-5℃保存）14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用，可抑制血小板聚集。
三、营养神经1、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。
2、甲钴胺注射液：用于周围神经病，因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。
四、免疫抑制剂1、云克注射液：具有抗炎抗风湿，调节人体自身免疫，明显镇痛作用。
2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。
五、抗病毒1、喜炎平注射液：清热解毒，止咳止痢。
2、更昔洛韦∕阿昔洛韦：抗病毒。
六、胃黏膜保护剂1、泮托拉唑：十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。
2、奥美拉唑：用于治疗消化道出血。
七、醒脑1、醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。
八、脱水1、20%甘露醇注射液2、呋塞米注射液3、甘油果糖注射液4、白蛋白注射液九、其他1、天麻素注射液：用于神经衰弱综合征及血管神经性头疼。
神经内科常用药个人整理版
药品种类药品通用名商品名注射用尿激酶注射用阿替普酶爱通立降纤药巴曲霉注射液东菱迪芙肝素钠注射液低分子肝素钠注射液克赛低分子肝素钙注射液速碧林止血药氨甲环酸注射液速宁依达拉奉注射液必存纳洛酮注射液苏诺乙酰谷胺注射液苏意肌苷葡萄糖注射液百能注射用脑袋白水解物珍肽小牛血清去蛋白注射液曲奥、奥德金疏血通注射液舒血宁注射液银杏达莫注射液亿新威、杏丁银杏叶提取物注射液金纳多马来酸桂哌齐特注射液克林澳注射用盐酸川芎嗪川青奥扎格雷钠注射液、注射用奥扎格雷钠晴尔、丹奥前列地尔注射液凯时注射用七叶皂苷钠七叶皂路路通注射液注射用血塞通络泰灯盏细辛阿魏酸钠开窍醒脑剂醒脑静注射液复方甘露醇注射液丰海露托拉塞米注射液特苏尼呋塞米速尿甘油果糖注射液布瑞得参附注射液参麦注射液苯巴比妥注射液鲁米那地西泮注射液安定丙戊酸钠心脏药环磷腺苷葡胺注射液心先安胺碘酮可达龙利多卡因扩容药羟乙基淀粉万汶乌拉地尔亚宁定硝普钠甲泼尼龙甲强龙地塞米松米乐松氢化可的松薄芝糖肽注射液赛升灵孢多糖注射液注射用穿琥宁注射用炎琥宁沙多力卡注射用更昔洛韦丽科伟阿莫西林舒巴坦舒萨林、威奇达哌拉西林他唑巴坦他唑仙脱水药溶栓药抗凝药脑保护药改善脑代谢药改善血循环降压激素抗病毒药抗癫痫药抗心律失常药头孢呋辛钠丽扶新、达力新头孢西丁钠海西丁头孢哌酮舒巴坦铃兰欣头孢曲松罗氏芬头孢替安佩罗欣亚胺培南司他丁钠泰能左氧氟沙星左克、米立信阿奇霉素奇宏、其仙盐酸莫西沙星拜复乐注射用泮托拉唑钠韦迪注射用奥美拉唑洛赛克氨溴索氯化钠注射液维可莱盐酸氨溴索注射液沐舒坦布地奈德普米克硫酸特布他林混悬液博利康尼硫普罗宁注射液诺宁复方二氯醋酸二异丙胺甘乐注射用还原型谷胱甘肽阿拓莫兰甘草酸二铵注射液甘利欣注射用环磷腺苷凯琪注射用三磷酸胞苷二钠立生丁二酰环磷腺苷钙力素三磷酸腺苷二钠注射液ATP 胞磷胆碱钠注射液注射用辅酶A 肌苷葡萄糖百能甲钴胺注射液（维生素弥可保维生素B1维生素B6维生素C 复方氨基酸久安安命中长链脂肪乳脂肪乳氨基酸葡萄糖卡文抗生素保肝药核苷酸衍生物维生素类能量补充药抗溃疡药祛痰药。
激素类药物使用指南神内
激素类药物使用指南神内激素类药物使用指南规范主讲人：包华培训对象：神经内科临床医疗工作人员培训地点：神经内科医生办公室培训时间：2014年05月10日 17：30糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（二）合理制订糖皮质激素治疗方案。
糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。
1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。
2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。
一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.515.0 mg/d；（2）小剂量：<0.5mg〃kg-1 〃d-1 ；（3）中等剂量：0.5 1.0 mg〃kg-1 〃d-1 ；（4）大剂量：大于1.0 mg〃kg-1 〃d-1 ；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.530.0 mg〃kg-1 〃d-1 。
激素类药物使用指南神内
激素类药物使用指南——神经内科专题激素类药物在临床神经内科领域中具有重要的应用价值。
神经内科疾病往往伴随着免疫系统异常的产生，激素类药物能通过调节免疫反应，发挥抗炎、抗过敏、免疫调节等作用。
然而，激素类药物的使用需要谨慎，合理的用药才能确保疗效的最大化同时减少潜在的副作用。
本文将为医务人员提供激素类药物的使用指南，以帮助提高临床神经内科患者的治疗水平。
一、激素类药物的分类
激素类药物主要分为糖皮质激素和甾体类激素两大类。
1. 糖皮质激素：糖皮质激素是目前神经内科最常用的激素类药物之一，包括泼尼松、地塞米松等。
糖皮质激素在抗炎、抗过敏、免疫调节等方面发挥着重要的作用。
2. 甾体类激素：甾体类激素主要是一些性腺激素，如雄激素和雌激素。
在神经内科领域，甾体类激素的应用相对较少，主要用于特定的疾病治疗，如帕金森病、多发性硬化症等。
二、激素类药物的适应症
激素类药物在神经内科领域有多种适应症，包括以下几种常见疾病：
1. 脑卒中：激素类药物可以改善脑血液循环，降低脑组织炎症反应，减少脑梗死区域的扩展，促进神经功能的恢复。
2. 自身免疫性脑炎：激素类药物通过抑制免疫反应，减少炎症介质的生成，从而减轻病情、缓解神经系统症状。
3. 脑肿瘤：激素类药物可以减轻脑肿瘤引起的脑水肿，缓解颅内压增高的症状，并减少神经功能障碍。
三、激素类药物的使用注意事项
在使用激素类药物时，医务人员需要注意以下事项：
1. 严格掌握适应症：确保患者的疾病符合激素类药物的使用标准，避免滥用和误用。
2. 个体化用药：根据患者的病情和身体状况调整用药剂量和疗程，避免过度使用和药物滥用。
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇250ml/ 袋 125-250ml/ 次作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。
能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：(1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2)静脉滴注时滴速宜快，〉120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
( 3)静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
( 4)长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。
2、速尿20mg/2ml 20-40mg/次作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、 Cl -和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：( 1)长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
( 2)禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。
如：甘露醇 bid (8-8) +速尿 bid(2-2)甘露醇 q8h(8-4-12 ) +速尿 bid(12-8)3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格： 5mg 10mg 15mg作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。
能促进血管壁增加 PGF2勺分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用 25% 普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改善脑循环，治疗脑梗塞。
神经内科内分泌知识点汇总
神经内科内分泌知识点汇总神经内科是医学中研究神经系统疾病的学科，而内分泌学则研究人体内分泌腺的功能和激素的合成、分泌以及调节。
神经内科内分泌是两个不同的学科，但在一些疾病中，两者之间有着紧密的联系。
本文将为您介绍一些神经内科内分泌的知识点。
1.甲状腺疾病甲状腺是人体内分泌系统中最重要的腺体之一，它分泌甲状腺激素对全身进行调节。
甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
甲状腺功能亢进症状包括体重减轻、心跳加快、焦虑和手颤等，而甲状腺功能减退则导致体重增加、疲劳和抑郁等。
2.垂体疾病垂体是位于脑下部的一个腺体，它分泌多种激素控制其他内分泌腺体的功能。
垂体疾病包括垂体瘤和垂体功能减退。
垂体瘤是垂体腺体内的肿瘤，它可能导致激素分泌过多或过少的问题。
垂体功能减退则是指垂体无法正常分泌足够的激素，导致一系列的症状，如性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺功能减退等。
3.雷诺病雷诺病是一种罕见的累及末梢血管的疾病，其特点是手指和脚趾的血管在受到寒冷或情绪激动时收缩，导致血液供应不足。
这种疾病与神经内科和内分泌学有关，因为它与交感神经系统的功能紊乱有关。
治疗方法包括避免寒冷刺激、药物治疗和交感神经阻滞等。
4.帕金森病帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
这种疾病与神经内科和内分泌学有关，因为它与多巴胺神经元的功能障碍有关。
治疗方法包括药物治疗和物理治疗等。
5.垂体前叶功能亢进垂体前叶功能亢进是指垂体前叶分泌过多的激素，导致一系列的症状。
常见的垂体前叶功能亢进的疾病包括垂体腺瘤和垂体增生症。
这些疾病与神经内科和内分泌学有关，因为它们与垂体前叶的功能紊乱有关。
6.甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致血钙水平升高。
这种疾病与神经内科和内分泌学有关，因为它与甲状旁腺的功能紊乱有关。
治疗方法包括手术切除甲状旁腺、药物治疗和膳食控制等。
以上是一些神经内科内分泌的知识点汇总。
激素类药物使用规范
激素类药物使用规范
一、激素类药物概述
激素类药物又称为激素调节剂，它们是由外周组织分泌的激素在体内发挥调节作用而被人们所用来治疗病症的一类药物。
激素类药物在医疗领域发挥着重要作用，研究证实它们以其特殊的作用可以对体内的一些生素或细胞激活、抑制、调节及其联动等反应产生调节作用，帮助患者恢复健康与平衡状态，因此，激素类药物一直备受关注并受到比较广泛的应用。
1、用药目的
2、服药安全
由于激素类药物属于肽类物质，它们在体内具有强烈的相互作用性，因此，在选择以及使用激素类药物时，必须采取相应的安全措施，以防止注射过多或不恰当的剂量，这可能会带来严重的不良反应，甚至抵抗药物的发生。
3、药物剂量
当使用激素类药物时，应尽可能用最少的剂量来达到所需的效果。
过高的剂量可能导致激素类药物的毒副作用，如高血压、内分泌失调、痤疮等，甚至会造成抵抗药物的发生。
肾上腺皮质激素的作用机理及在神经内科的应用
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陈 玺 魏春 林
（ 四川省 绵 阳市 人 民 医院 绵 阳 ６ １ ０ ） ２ ０ ０
摘 要 ： 的 ： 讨地 塞 米松 的作 用机 理 以及在 神 经 内科 的应 用 。方 法 ： 目 探 选取 我 院神 经 内科 ２ ０ ０ ６年 ３月 ￣２ ０ ｏ ９年 ５月 牧 治 的 ４ ０例蛛 网膜 下 腔 出 血 患者 的 临床 资料 ， 随机 分 为 治疗 组 （０例 ） ２ 和对 照 组（ Ｏ ） 对 照组 患者 采取 低 温 、 ２倒 ， 降颅 压 、 制 血压 、 感 染 、 痛 、 静 、 控 抗 止 镇 雏持 水 电解 质 平衡 等 基
Ａｄ ｅ ａ ｏ ｔ ｘ ｈ ｒ ｏ ｅａ ｔｏ ｅ ｈ ｎ ｓ ｎ １ ｎ ｒ ｅｉ ｅ ｎ ｌｍ ｅ ｉｉ ｅｄ ｐ ｒｍ ｅ ’ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｒ ｎ Ｊｃ ｒ ｅ ｏ ｍ ｎ ｃ ｉ ｎ ｍ ｃ ａ ｉ ａ ｄ ｊ ｅ ｖ ｎｔｒ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ａ ｔ ｎｔ ａ ｐ Ｊ ｔｏ ｍ ３ ｓ ｃ
神经内科常用药
关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎
急性扭伤、类风湿性关节炎等
规格：5ml：50mg
用法用量：肌注：一次20~100mg 关节腔或皮下注射：一般一次2.5~5mg
（3）参附注射液:别名--
适应症:主要用于阳气暴脱的阙脱症(感染性.失血性.失液性休克)
22，注射用头孢曲松钠：
适应症：用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病。
用法用量：肌肉注射，静脉注射。
不良反应：不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%),此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)，头痛或头晕(0.27%)，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5%和1.4%
也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸.怔忡.胃疼.泄泻.痹症等
规格:每支装10ml
用法用量：肌内注射一次2~4ml一日1~2次
静脉滴注一次20~100ml（用5~10%葡萄注射液250~500ml稀释后使用）
静脉推注一次5~20ml（用5~10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用）
规格：50mg。
用法用量：缓慢静脉滴注。
12，黄芪注射液：
功能主治：益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。用于心气虚损、血脉淤阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿闲之肝炎。
规格：10ml。
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与神经内科疾病有关的糖皮质激素使用（根据指南总结）
一、多发性肌炎【中华神经科杂志2015；48（11）】
1.常用方法为：初始泼尼松1．0～1．5mg/kg/d，晨起顿服，维持4～8周左右开始递减，减量速度通常是高剂量时每1～2周减5mg，至30～40 mg/d以下时每1～2个月减2．5～5．0mg，根据情况调整减药速度，可减停或小剂量维持。
临床缓解并稳定、肌酸激酶基本正常、肌电图无自发电活动时可以考虑停药。
激素疗程一般在2～3年甚至更长。
2.症状严重的患者，如出现吞咽困难、呼吸困难或同时合并其他脏器受累，如间质性肺炎等，可在口服之前进行甲泼尼龙冲击治疗，剂量为1g／d静脉滴注，每3～5天减为对半剂量，至相当于泼尼松的初始口服剂量时改为口服同前。
3.大部分PM患者在2～3个月后症状改善，若改善不明显或糖皮质激素无法耐受，则加用或换用免疫抑制剂。
4.注意糖皮质激素的禁忌证，特别是活动性乙型肝炎等。
使用糖皮质激素后，肌力和肌酶的改变常不平行，因此，观察疗效更重要的是临床肌力的改善。
二、重症肌无力【中华神经科杂志2015；48（11）】
1.使用方法：醋酸泼尼松 0.5-1.0mg/kg/d 晨顿服；或 20mg/d晨顿服，每 3 天增加醋酸泼尼松 5.0mg 直至足量60-80mg。
通常2周内起效，6-8 周效果最为显著。
2.如病情危重，在经良好医患沟通基础上并做好充分机械通气准备下，可用糖皮质激素冲击治疗，其使用方法为：甲基强的松龙 1000mg/d，连续静脉滴注 3 天，然后改为 500mg/d，静脉滴注 2 天；或者地塞米松 10-20mg/d，静脉滴注 1 周；冲击治疗后改为醋酸泼尼松或者甲基强的松龙，晨顿服。
3.醋酸泼尼松或甲基强的松龙减量需要根据患者病情改善情况应个体化，如病情稳定并趋好转，可维持4-16 周后逐渐减量；一般情况下逐渐减少醋酸泼尼松用量，每 2-4 周减 5-10mg，至20mg左右后每 4-8 周减 5mg，酌情隔日服用最低有效剂量。
三、多发性硬化症【中华神经科杂志2015；48（5）】——大剂量短疗程
1.病情较轻者从1g/d开始，静脉滴注3-4h，共3-5d，如临床神经功能缺损明显恢复可直接停用，如疾病仍进展则转为阶梯减量方法。
2.病情严重者从1g/d开始，静脉滴注3-4h，共3-5d，此后剂量阶梯依次减半，每个剂量用2-3d，至120mg以下，可改为口服60-80mg，l次/d，每个剂量2-3d，继续阶梯依次减半，直至减停，原则上总疗程不超过3-4周。
3.若在减量的过程中病情明确再次加重或出现新的体征和（或）出现新的MRI病变，可再次甲泼尼龙冲击治疗或改用二线治疗。
4.儿童20-30mg/kg/d，静脉滴注3-4h，每天1次，共5d，症状完全缓解者，可直接停用，否则可继续给予口服泼尼松，1mg/kg/d，每2天减5mg，直至停用。
口服激素减量过程中，若出现新发症状，可再次甲泼尼龙冲击治疗或给予1个疗程静脉大剂量免疫球蛋白治疗（IVIG）。
四、视神经脊髓炎谱系疾病【中国神经免疫学和神经病学杂志 2016;23(3)】——大剂量冲击，
缓慢阶梯减量，小剂量长期维持。
具体用法如下：甲泼尼松龙1ｇ静脉点滴，1/d，共3ｄ；500mg 静脉点滴，1次/d ，共3d ；240mg 静脉点滴，1次/d，共3d；120mg静脉点滴，1次/d，共3d ；泼尼松60mg口服，1次/d ，共7d；50mg口服，1次/d，共7d；顺序递减至中等剂量30～40mg/d时，依据序贯治疗免疫抑制剂作用时效快慢与之相衔接，逐步放缓减量速度，如每2周递减5mg ，至10～15mg口服，1次/d ，长期维持。
注意事项：部分NMOSD患者对激素有一定依赖性，在减量过程中病情再次加重，对激素依赖性患者，激素减量过程要慢，可每1～2周减5～10mg，至维持量（每天5～15mg），与免疫抑制剂长期联合使用。
五、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根病【中华神经科杂志2010；43（8）】
1．方法一：甲泼尼龙500～1000 mg／d，静脉滴注，连续3～5d，然后逐渐减量或直接改口服泼尼松l mg/kg/d，清晨顿服，维持l-2个月后逐渐减量；
2.方法二：地塞米松lO～20 mg／d，静脉滴注，连续7 d，然后改为泼尼松l mg/kg/d，清晨顿服，维持l-2个月后逐渐减量；
3.方法三：直接口服泼尼松l mg/kg/d，清晨顿服，维持1-2个月后逐渐减量。
上述疗法口服泼尼松减量直至小剂量(5-10 mg)均需维持半年以上，再酌情停药。
六、自身免疫性脑炎
注意事项：
1、糖皮质激素剂量换算关系为：5.0mg醋酸泼尼松=4mg甲基强的松龙=0.75mg地塞米松）大剂量激素治疗可引起心律失常，应注意激素冲击速度要慢，每次静脉滴注应持续3～4h，以免引起心脏副反应，一旦出现心律失常应及时处理，甚至停药。
2、在使用激素过程中注意补钙、补钾、维生素D和使用抗酸类药物保护胃黏膜,应用质子泵抑制剂预防上消化道出血。
3、不良反应包括：电解质紊乱、血糖、血压、血脂异常、上消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死、食量增加、体重增加、向心性肥胖、白内障、青光眼、内分泌功能紊乱、精神障碍、类固醇肌病等，应引起高度重视。