锁骨钩钢板讲解
锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位肩锁关节脱位在骨科急诊中较多见，约占肩部损伤的 12%左右。
临床上肩锁关节脱位常用的分类法为 Allman 分类法，通常对于Ⅰ 、Ⅱ 度损伤，采用非手术治疗，Ⅲ度肩锁关节完全脱位是手术治疗的适应证。
手术方法较多， 2019 年 5 月至 2006 年 3 月，作者采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位 30 例，疗效良好。
报告如下。
1 临床资料 1. 1 一般资料本组 30 例，其中男18 例，女 12 例，年龄 24～50 岁(平均35 岁) 。
交通事故受伤 22 例，跌扑伤 8 例，右侧 18 例，左侧 12 例。
均为AllmanⅢ度脱位，受伤至手术时间 1～5d。
1. 2 手术方法患者取仰卧位，术侧肩部垫高，颈丛神经阻滞麻醉。
取肩锁关节前上方弧行切口，长约 10cm。
暴露锁骨远端、肩锁关节及肩峰，找出夹于关节内的关节囊及韧带，清除关节中的软组织和关节碎片，关节复位，行锁骨钩钢板固定于锁骨。
钩钢板尖部适当预弯后插入肩峰下，钢板体部用 3 枚螺钉固1/ 7定。
所有病例均行关节囊及肩锁韧带修补，对于喙锁韧带均未作修补。
2 结果 26 例获得随访，随访时间 3～18 个月(平均 12 个月) 。
钢板螺钉均未松动， 26 例 1 年拆除内固定，按 karlsson 分级［１］， A 级 22例， B 级 4 例。
患者均已从事原工作，优良率为 100%。
手术后 1 年所有病例肩关节外展功能恢复正常，其中 3 例有肩锁关节处活动时隐痛，拆除钢板后疼痛缓解，考虑疼痛为锁骨钩钢板压住肩峰骨膜，炎症物质作用后刺激骨膜所引起。
锁骨钩钢板
Clavicle Hook Plate
青岛大学医学院附属医院创伤外科
王志杰
内植物介绍
•动力加压螺钉孔 •接受3.5皮质骨钉和4.0松质骨钉 •有左右之分 •有六孔和八孔两种 •材料有钛合金及不锈钢两种 •钩的深度有15mm与18mm两种 •前外侧孔为锁骨远端固定提供额外选择 •钩偏置设计避免其插入肩锁韧带
应用指征
锁骨远端骨折
肩锁关节脱位
锁骨远端骨折的应用
肩锁关节脱位的应用
锁骨远端骨折畸形愈合的应用
锁骨远端骨折易发生畸形愈合
美容 影响盂肱关节或胸肩关节 肩峰下撞击症(少见)
锁骨远端切除
肩外展疼痛或无力
截骨+牢固的内固定
移除
建议损伤愈合后移除钢板 钢板对肩峰有潜在性的刺激或可能撞击 肩袖
优点
固定牢固，特别是对锁骨远端的固定充 分，并且可以自动加压 允许锁骨的旋转运动，降低了内固定物 失败率，也极大降低了活动时疼痛的发 生率 允许早期活动
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胸锁钩钢板的研制与手术操作
03 胸锁钩钢板手术操作
手术前的准备
01
02
03
诊断与评估
对患者的病情进行全面评 估，确定手术适应症和手 术方案。
术前检查
进行必要的术前检查，如 心电图、胸片、血常规、 凝血等，确保患者身体状 况适合手术。
术前准备
为患者进行术前宣教，告 知手术注意事项，进行必 要的皮肤准备、备血等。
手术过程
麻醉与体位
手术过程
采用胸锁钩钢板进行固定，手术过程中出现钢板 松动和移位。
3
失败原因
患者年龄较大，骨质疏松严重，钢板与骨骼之间 的固定不够牢固。
经验教训总结
A
术前评估
对于年龄较大、骨质疏松严重的患者，应慎重 选择手术治疗方式，可以考虑其他固定方法如 髓内钉等。
钢板选择
针对不同年龄段和骨折类型，选择合适的 钢板型号和规格，以保证固定效果。
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式， 并确保患者体位舒适。
手术入路
选择合适的手术入路，暴露手术部位。
钢板植入与固定
将胸锁钩钢板植入并固定在适当位置，确保 钢板与胸骨贴合良好。
02
01
止血与缝合
彻底止血，逐层缝合伤口。
03 04Hale Waihona Puke 手术后护理监测生命体征
密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、 血压等。
法规与标准
遵守医疗器械相关法规和标准，确保产品质量和安全性。
安全性和可靠性挑战
生物相容性
胸锁钩钢板作为植入人体内的医 疗器械，需具备良好的生物相容 性，降低排异反应和感染的风险
。
长期稳定性
胸锁钩钢板需在人体内长期保持稳 定，防止松动和移位，影响手术效 果和患者生活质量。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折目的：探讨治疗锁骨远端骨折的新方法。
方法分析2008年至今25例用锁骨钩钢板治疗远端骨折的疗效。
结果所有患者均获得良好的复位和固定，25例获得随访，其中有2例患者出现肩关节上举时疼痛，骨折愈合后取出内固定物肩关节功能恢复。
肩关节功能恢复优良率100%。
结论锁骨钩钢板对于治疗锁骨远端骨折，维持肩关节的微动方面有独到之处，值得临床推广使用。
标签：锁骨远端；锁骨钩钢板；骨折；肩锁关节锁骨远端是指锁骨中外1/3，斜方肌止点以远的锁骨部分。
Neer[1]将锁骨远端骨折分为三型，I型发生在喙锁韧带与肩锁韧带之间，由于韧带完整，骨折无明显移位。
II型锁骨远端骨折以喙锁韧带有无完全损伤分为A、B两个亚型，可以通过观察骨折是否移位来简单区分。
III型骨折只累及肩锁关节关节面，为无明显移位的关节内骨折。
I型锁骨远端骨折最常见，骨折无移位，较稳定，通常保守治疗；II型锁骨远端骨折不稳定，保守治疗骨不连、畸形愈合发生率高。
III 型锁骨远端骨折为关节内骨折，较稳定。
I型、III型骨折保守治疗一般都能取得较好疗效，II型骨折如果误诊或治疗不当，将有很高的致残率。
锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂，由于近端胸锁乳突肌的牵拉及远端骨折块的前臂重力影响，常常使骨折分离，采用闭合复位和8字绷带固定常不易成功。
我院骨科2008年10月至今采用AO锁骨钩钢板治疗此类骨折25例，随访3-18个月，疗效良好，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者25例，其中男18例；年龄21-40岁，平均27.2岁；右侧13侧，左侧11例，双侧1例；交通伤18例，高处坠落伤7例；住院时间10-20天，平均14.7天；受伤距手术时间6h-12天，平均6天。
X线片均显示锁骨远端骨折，其中粉碎性骨折10例，短斜型骨折15例；闭合性骨折23例，开放性骨折2例。
1.2 治疗方法：采用颈丛+臂丛麻醉，患者仰卧，肩部垫薄枕使患肩抬高。
锁骨钩钢板使用技巧
锁骨钩钢板使用技巧锁骨钩钢板是一种用于治疗锁骨骨折的外固定装置，它采用了钢板和钢针的组合来固定骨折处，达到稳定骨折并促进愈合的目的。
下面是锁骨钩钢板使用的一些技巧。
首先，要对患者进行全面的术前评估。
包括患者的年龄、身体状况、骨折类型、骨折位置等。
这些信息对于选择合适的钢板尺寸和钢针数量有很大的帮助。
其次，要进行好术前准备。
麻醉患者后，应对手术部位进行彻底的消毒，并且在手术区域上覆盖无菌巾，以防止术中感染。
接下来，根据骨折的位置，选择合适的钢板并进行测量。
钢板的选择应适合患者的锁骨形态，并且要注意骨折线的位置，以确保钢板的合理固定。
在固定钢板之前，要进行正确的分离骨折两端。
首先，用骨牵引器或其他工具恢复骨折部位的长度。
然后，应用适当的力量将骨折两端分离，并清除干净骨折处的软组织。
在进行骨折复位和固定之前，建议先用电子尺测量骨折的长度和角度，以确保精确复位。
在固定钢板时，要小心钢针的位置，尽量避免损害神经和血管。
根据钢板类型，可以使用螺针或锁定螺钉来固定钢板。
在固定钢板时，要尽量避免使用过多的螺钉，以免造成进一步的损伤。
固定后，应观察骨折处是否稳定，并通过X光检查骨折部位是否准确复位。
术后，应密切观察患者的恢复情况。
每周进行定期复查，以确保骨折处愈合良好。
如果发现任何异常情况，如骨折不稳定、感染或神经损伤等，应及时处理。
术后恢复期间，患者应遵循医生的建议，限制活动，并进行适当的康复锻炼。
总结起来，锁骨钩钢板使用技巧包括术前评估、术前准备、选择合适的钢板和钢针、正确的分离骨折两端、精确复位和固定、术后观察和恢复等。
这些技巧的应用可以帮助医生成功治疗锁骨骨折，促进骨折愈合，并减少并发症的发生。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术是一种治疗肩锁关节脱位的手术方法。
在这种手术中，医生将一块金属钢板固定在锁骨上，以固定肩锁关节，避免脱位的发生。
这种手术的目的是通过骨折的愈合和关节的稳定，恢复肩锁关节的正常功能。
在临床上，锁骨钩钢板内固定术被广泛应用于肩锁关节脱位的治疗。
这种手术具有许多优点，如手术简单、创伤小、恢复快等优点。
钢板的稳定性较好，能够有效固定肩锁关节，减少脱位的发生。
锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位方面具有较好的临床效果。
一项研究对100例肩锁关节脱位患者进行了锁骨钩钢板内固定术治疗，并对其术后的临床效果进行了评估。
结果显示，手术后95%的患者恢复了肩锁关节的正常功能。
对于那些有运动需求的患者来说，手术后的肩关节稳定性得到了显著改善，他们能够重新进行重要肩部活动，如举重、投掷等。
锁骨钩钢板内固定术还可以减少肩锁关节再次脱位的风险。
研究表明，术后脱位的发生率仅为2%，较之前明显降低。
这证明了钢板固定能够有效增加肩锁关节的稳定性，减少再次脱位的风险。
锁骨钩钢板内固定术也存在一些副作用和风险。
术后可能出现一些并发症，如感染、脱钩、钢板移位等。
手术后需要一定的康复期来恢复肩部功能，患者可能需要进行康复锻炼和物理治疗。
在选择手术治疗方法时，医生需要对患者的情况进行全面评估，并与患者充分沟通，以确定最适合的治疗方案。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术（clavicular hook plate internal fixation）是一种常用的手术方法，用于治疗肩锁关节脱位（acromioclavicular dislocation）。
本文将探讨锁骨钩钢板内固定术在治疗肩锁关节脱位中的临床效果。
肩锁关节脱位是指肩锁关节处的胸锁韧带断裂或松弛，导致肩锁关节不正常位置关节的一种情况。
常见的肩锁关节脱位包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
Ⅱ型脱位是指胸锁韧带部分撕裂，关节舌骨内移；Ⅲ型脱位是指胸锁韧带完全撕裂，关节舌骨内移；Ⅳ型脱位是指胸锁韧带撕裂并连同肩胛骨上肢骨组织整体向上移位。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括使用颈肩臂固定带、颈肩带和运动治疗等，适用于脱位较轻的患者。
手术治疗适用于脱位严重的患者，包括重度Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型脱位。
手术治疗可以恢复肩锁关节的稳定性和功能，减少并发症的发生。
锁骨钩钢板内固定术是一种常用的手术方法，它通过将一根钢板固定在锁骨上，并用钩钢板勾住肩胛骨，从而恢复肩锁关节的稳定性。
这种手术方法具有手术创伤小、术后创伤愈合快、固定力强等优点。
近年来，关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果进行了很多研究。
这些研究发现，锁骨钩钢板内固定术能够明显改善肩锁关节的稳定性，降低脱位复发率。
一项回顾性研究显示，经过锁骨钩钢板内固定术治疗的患者，复位成功率达到了100%。
另外一项随机对照试验研究显示，使用锁骨钩钢板内固定术治疗的患者在术后3个月内，肩关节功能恢复良好，疼痛减轻，同时没有明显的并发症发生。
除了上述优点，锁骨钩钢板内固定术也存在一些局限性。
术后可能出现肩关节僵硬或肩关节运动范围减少。
术后可能出现钢板的突出感或摩擦感，需要进行二次手术进行去除。
锁骨钩钢板内固定术的术后创伤愈合可能较慢，需要较长时间的康复和恢复。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节头脱出关节窝而失去正常位置，导致肩关节功能性障碍。
肩锁关节脱位发病率较高，临床表现为肩部疼痛、功能障碍以及肩关节稳定性下降。
肩锁关节脱位严重影响患者的生活质量和工作效率，因此治疗肩锁关节脱位是非常重要的。
目前临床上采用的治疗方法有很多种，其中锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位效果显著，得到广泛应用。
本文将从临床效果的角度探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效及安全性。
一、治疗原理锁骨钩钢板内固定术是一种通过手术将钢板固定在锁骨上，使得锁骨与肩胛骨之间的距离得以恢复，并固定在原来的位置上，从而达到固定锁骨的目的。
该手术通过创伤较小、术后恢复快、术后效果较好等优点，已成为治疗肩锁关节脱位的一种常用方法。
二、治疗方法1. 术前准备：在确定患者为肩锁关节脱位后，需进行术前准备工作。
主要包括对患肩进行详细的体格检查、影像学检查以及对相关病史的了解。
同时还需要对患者进行全面的术前评估，明确手术的适应症和禁忌症。
2. 手术操作：手术采取患肩俯卧位，以前肩均曲位为主，经肩部前侧切开皮肤、浅筋膜，在锁骨中段靠近肩侧的位置开放创伤，上行两枚钢板钻（精确定位），泪起1张（两座）或1只锁固定在锁骨骺对侧的肩胛骨者，急性时可以纯钢线穿过肩胛骨克左侧肩峰以置于肱骨大结节的适当位置处，并以锚术防范外力牵拉所需的手术。
3. 术后护理：术后患者需密切观察，严格遵医嘱，避免剧烈运动。
对于术后伤口要进行定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
术后需要采取适当的康复训练，帮助患者尽快康复，恢复肩关节功能。
三、临床效果自锁骨钩钢板内固定术用于治疗肩锁关节脱位以来，其临床效果得到了广泛的关注。
大量的临床研究表明，锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位疗效显著，治疗成功率高。
在一项针对160例患者的临床研究中，患者均采用锁骨钩钢板内固定术治疗，结果显示手术治疗成功率达到96.2%，有效缓解了肩锁关节脱位症状，术后肩关节的稳定性得到了极大的改善。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，通常由于外力导致肩锁关节的脱位。
严重的肩锁关节脱位可能需要手术治疗，而在手术中通常会使用锁骨勾钢板或带袢钢板来稳定肩锁关节。
这两种手术方式在治疗肩锁关节脱位时有各自的优缺点，下面将对这两种手术方式进行详细的比较。
我们来介绍一下锁骨勾钢板和带袢钢板的原理和作用。
锁骨勾钢板是一种外科手术治疗肩锁关节脱位的方法，其原理是通过将锁骨和肩胛骨固定在一起，防止肩锁关节再次脱位。
而带袢钢板则是利用肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢来复位和固定肩锁关节，达到稳定肩锁关节的效果。
在手术方式上，锁骨勾钢板和带袢钢板有一定区别。
锁骨勾钢板手术相对来说更为简单，手术时间短，创伤小，术后恢复较快。
而带袢钢板手术则相对复杂一些，需要找准肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢，手术时间较长，创伤较大，术后恢复周期相对较长。
在术后效果上，锁骨勾钢板和带袢钢板都可以有效稳定肩锁关节，预防再次脱位。
但是锁骨勾钢板相对更加牢固，能够提供更好的支撑和保护肩锁关节。
而带袢钢板虽然也能够稳定肩锁关节，但在支撑性能上略逊于锁骨勾钢板。
在术后并发症和复发率上，锁骨勾钢板和带袢钢板也有所不同。
锁骨勾钢板术后并发症相对较少，复发率也较低。
而带袢钢板虽然操作更为复杂，但术后并发症和复发率相对较高。
我们来讨论一下患者的适应症和禁忌症。
对于一些年龄较大或者体质较差的患者，可以考虑选择锁骨勾钢板手术，因为其手术时间短，创伤小，恢复相对较快。
而对于一些年轻健康的患者，带袢钢板手术的支撑力更强，可以提供更好的肩锁关节稳定性。
锁骨勾钢板和带袢钢板各有优缺点，在选择手术方式时需要根据患者的个体情况来进行综合考虑。
希望本文对治疗肩锁关节脱位的的患者有所帮助。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果引言肩锁关节脱位是指肩锁关节的关节面脱离对应关节窝，出现部分或全部解剖性脱位。
这是一种常见的肩部损伤，尤其在年轻人和运动员中更为常见。
肩锁关节脱位的治疗方法多种多样，而锁骨钩钢板内固定术因其简便、有效的操作方式，近年来逐渐受到了医生和患者的青睐。
本文旨在探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。
一、锁骨钩钢板内固定术的原理及方法锁骨钩钢板内固定术是一种常用的治疗肩锁关节脱位的手术方法。
其原理是通过手术将脱位的肩锁关节还原并加固，使其恢复正常功能。
具体操作流程如下：1. 麻醉：患者接受局部麻醉或全身麻醉。
2. 切开：在脱位的肩锁关节位置进行切开，暴露脱位的部位。
3. 还原：将脱位的肩锁关节通过手术操作还原到正常位置。
4. 固定：使用专用的锁骨钩钢板将肩锁关节固定在正常位置上，保持其稳定。
5. 缝合：进行切口缝合，术后进行休息和恢复。
二、临床效果分析1. 临床疗效观察锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果在临床研究中得到了充分的证实。
一项关于锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的研究显示，手术后患者肩部功能得到了有效的恢复，疼痛明显缓解，且术后脱位再发生的风险明显降低。
这表明锁骨钩钢板内固定术对于肩锁关节脱位的治疗具有显著的临床效果。
2. 术后康复情况锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位后，患者的术后康复情况也得到了积极的反馈。
术后患者需要进行一定时期的康复训练，来加强肌肉力量和关节的稳定性。
研究显示，经过一段时间的康复训练后，患者的肩部功能得到了较为完全的恢复，且术后不易出现肩锁关节脱位的情况。
3. 术后并发症锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的过程中，也存在一定的术后并发症。
术后可能出现感染、钢板松动、肩关节僵硬等情况，因此术后患者需要严格遵守医生的嘱咐，定期复查，以确保术后康复的顺利进行。
三、临床应用展望锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位在临床应用中展现出了显著的效果，但在具体应用中还需进一步探讨和改进。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位体会
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位体会一、引言锁骨骨折和肩锁关节脱位是常见的上肢损伤，严重影响患者的肩部功能和日常生活。
随着医疗技术的发展，锁骨钩钢板作为一种先进的内固定技术，已被广泛应用于治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位，取得了良好的治疗效果。
二、锁骨远端骨折和肩锁关节脱位概述锁骨远端骨折特点：骨折部位：锁骨远端1/3。
骨折类型：多为斜形、螺旋形或粉碎性骨折。
肩锁关节脱位特点：脱位机制：肩部受到直接或间接外力。
脱位程度：分为三度，I度为轻度脱位，III度为完全脱位。
三、锁骨钩钢板治疗原理固定原理：通过钢板和钩子的固定，实现骨折端的稳定对合。
力学优势：钩子的设计可以提供多点固定，增加稳定性。
钢板的弯曲形状与锁骨解剖形态相适应，提供良好的力学支撑。
四、手术方法术前准备：详细检查：包括X光、CT等影像学检查，评估骨折和脱位情况。
术前讨论：制定手术方案，准备手术器械和材料。
手术步骤：麻醉：选择全身麻醉或椎管内麻醉。
切口：沿锁骨上方皮肤皱褶做切口。
骨折复位：暴露骨折端，进行复位。
钢板固定：将钩钢板置于锁骨下方，通过钩子固定骨折端。
关节复位：对于肩锁关节脱位，还需进行关节复位。
切口缝合：完成内固定后，逐层缝合切口。
术后处理：疼痛控制：给予适当的镇痛药物。
功能锻炼：指导患者进行肩关节功能锻炼，促进恢复。
五、治疗体会手术技巧：精确复位：确保骨折端的准确对合，避免关节面不平整。
钢板定位：合理选择钢板长度和弯曲度，确保与锁骨解剖形态相适应。
术后管理：早期活动：鼓励患者早期进行肩关节活动，预防关节僵硬。
定期复查：定期进行X光复查，评估骨折愈合情况。
并发症预防：预防感染：严格无菌操作，预防切口感染。
预防神经损伤：注意保护锁骨上神经和血管。
六、治疗效果分析骨折愈合：分析骨折愈合的时间、愈合质量。
肩关节功能恢复：评估肩关节活动度、肌力恢复情况。
患者满意度：通过问卷调查、随访等方式，了解患者对治疗效果的满意度。
七、存在问题与改进措施问题一：部分患者术后肩关节活动度恢复不理想。
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折锁骨无肌肉组织保护，外力作用下易产生骨折，锁骨远端骨折于锁骨骨折中较为常见，此处骨折保守治疗效果较差，我院于2005年－2009年采用AO肩锁构钢板治疗此型骨折，取得良好效果。
资料方法1、AO肩锁构钢板为锁骨远端解剖型钢板，远端钢板钩放置于肩峰下，既稳定肩关节又不损伤肩袖，适用于锁骨远端骨折。
2、临床资料本组32例病例，男24例，女8例，年龄21－55岁，平均33.2岁，均为闭合性损伤，未合并神经血管损伤。
根据Craig分型，II型26例，V型6例，急诊手术20例，择期手术12例，平均手术时间2.4天，最长12天。
3、手术方法：臂丛麻醉满意后取仰卧位，患侧垫高约30度，头转向健侧，沿锁骨外侧上方孤形向外向后至肩锁骨关节后方取长约5～6cm的暴露三角肌、斜方肌筋膜，沿锁骨长轴切开筋膜显露骨折端，显露肩锁关节及后方肩峰，注意保护肩锁关节完整性。
适当掀起三角肌皮辨，充分暴露骨折端，清理骨折端，注意探查喙锁韧带(本组病人喙锁韧带断裂5例，术中内固定后均给予断裂韧带可吸收线缝合于锁骨骨膜上)。
复位满意后塑形肩锁钩钢板，将钢板的钩端插入肩峰后下方，调整钢板在锁骨上位置，螺钉固定，骨折近端固定三枚以上螺丝钉。
修补损伤韧带，常规关闭手术切口。
4、疗效评价肩锁功能评价：Kalsson评分标准:优：不痛，有正常肌力，肩可自由活动，X线肩锁关节解剖复位，无半脱位，间隙<5mm；良：微痛，功能受限，肌力中度，肩活动范围在90度－180度，x线示肩关节间隙在5－10mm；差：疼痛并在夜间加重，肌力不佳，肩活动在任何方向皆<90度，x线示肩锁关节脱位。
结果与讨论1、结果术后3天内查CR见骨折复位良好，肩锁关节无异常，术后前臂吊带悬吊两周，两周后肩关节功能锻炼。
随访6－18个月，平均11月，所有病例骨折均愈合，平局愈合时间3月，无畸形愈合，肩锁关节位置正常。
术后半年Kalsson评分优30例，良2例。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果背景介绍锁骨是人体上肢与轴骨之间的重要连接。
锁骨骨折在成人中占据了所有骨折的3%-5%。
其中，锁骨远端骨折属于较为常见的类型之一，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
在手术治疗中，锁骨钩板是常用的手术用具之一。
锁骨钩板的特点锁骨钩板，是将其固定在锁骨近端的一种特殊板钉。
锁骨钩板具有以下特点：•锁骨钩板与锁骨形状相似，可更好地适应锁骨解剖形态；•锁骨钩板不需全针穿刺，不需开窗切割，可以减少手术创伤；•锁骨钩板不需穿透对侧皮肤，可以节省固定针数量；•锁骨钩板与固定针的接触面积大，稳定性更佳。
锁骨远端骨折的手术治疗对于锁骨远端骨折的手术治疗，主要包括以下步骤：1.将锁骨钩板的“钩”位于锁骨远端；2.在锁骨远端的下缘处作两个通针孔；3.将固定针经钩板随后经锁骨通向钻孔；4.确认固定针位置后，将镰刀状工具放在板的肩部，“一拨一托”地将钩板翻转到其靠近锁骨近端的位置；5.固定针逐渐锤入锁骨近端的相应位置。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果现有研究表明，锁骨钩板固定对于锁骨远端骨折的治疗效果较好。
例如，Zhao等人的临床分析结果显示，在57例锁骨远端骨折的患者中，使用锁骨钩板进行固定手术的51例患者中，肱胛带的损伤发生率为7.8%。
而在使用创口覆盖板进行手术治疗的患者中，则肱胛带的损伤发生率为37.5%。
此外，Zhang等人的研究还显示，采用锁骨钩板进行手术治疗的患者，其锁骨远端骨折愈合时间与失效率分别为7.6±1.3周与 6.6%。
而用其他手术治疗的患者，则分别为11.2±1.8周和21.4%。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的注意事项1.在使用锁骨钩板固定锁骨远端骨折时，应重视肱胛带的损伤，同时在手术操作中应精细谨慎，避免造成损伤；2.在确诊锁骨远端骨折后，应根据患者的具体情况综合考虑临床治疗方案，选择适合的治疗方式。
结论锁骨钩板是治疗锁骨远端骨折的一种有效手段，使用该工具进行手术治疗可以降低肩胛带的损伤率，减轻手术创伤，同时可以改善远端锁骨骨折的治疗效果。
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果
锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果锁骨钩钢板内固定术是一种常用的治疗肩锁关节脱位的手术方法。
该手术通过植入钢板将肩锁关节固定在正确的位置，从而恢复肩关节的稳定性和功能。
下面将介绍锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。
锁骨钩钢板内固定术具有良好的稳定性。
由于肩锁关节的解剖结构和韧带组织较弱，容易发生脱位。
通过植入钢板进行内固定可以牢固地固定肩锁关节，减少关节再发生脱位的风险。
研究表明，锁骨钩钢板内固定术的稳定性较高，能够有效地防止肩锁关节再次脱位。
锁骨钩钢板内固定术能够恢复肩关节的功能。
肩锁关节脱位会导致关节周围肌肉和韧带的损伤，进而影响肩关节的功能。
通过手术固定肩锁关节，可以减轻关节周围软组织的损伤，促进损伤部位的愈合和修复。
研究表明，锁骨钩钢板内固定术后，患者的肩关节功能明显改善，能够正常进行肩关节活动。
锁骨钩钢板内固定术具有创伤小、恢复快的优点。
相比传统的开放手术，锁骨钩钢板内固定术采用了微创技术，手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快。
患者术后可以早期进行功能锻炼和康复训练，加快关节功能的恢复。
研究显示，锁骨钩钢板内固定术的术后并发症较少，患者的手术创面愈合良好。
锁骨钩钢板内固定术也存在一些风险和不足之处。
手术创伤部位可能出现感染、出血和神经损伤等并发症。
锁骨钩钢板的植入可能导致钢板脱落或松动，影响内固定效果。
术后锁骨钩钢板可能需要再次手术取出，增加了患者的手术风险和费用。
锁骨钩钢板内固定术是一种安全有效的治疗肩锁关节脱位的手术方法。
它具有良好的稳定性和功能恢复效果，创伤小、恢复快。
术后需监测是否有感染、出血和神经损伤等并发症，并需注意植入钢板脱落或松动的情况。
对于适应症的患者，锁骨钩钢板内固定术可以有效改善肩锁关节功能，提高患者的生活质量。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
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客服qq:88970242.后台工作qq：928333977）肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤。
肩锁关节在功能上属微动关节，参与肩关节的联合运动，以前多采用保守治疗,肩关节较长时间制动，最终影响肩关节功能，以致效果不甚理想。
近年来,越来越多的这类损伤采用锁骨钩钢板治疗,获得了满意的效果。
自2004年7 月至2007 年12月,我们采用锁骨钩钢板治疗tossy ⅲ型肩锁关节脱位和neerii 型锁骨外侧端骨折共32 例,均获得满意效果。
资料与方法1.一般资料本组32例中, 男性24例,女性8 例;年龄18～52岁，平均34岁。
右侧23 例,左侧9 例。
22例为tossy ⅲ型肩锁关节脱位，10例为neerii型锁骨远端骨折，均为新鲜损伤。
患者均有明确外伤史,患肩疼痛,局部隆起畸形,“琴剑征”阳性,伤肢无力,肩外展及上举困难,患肢活动受限,影像学确诊。
2.手术方法采用颈丛麻醉或全麻手术。
取仰卧位,患肩后方垫高,头部转向健侧,切口为肩部沿锁骨弧形至肩峰外端稍偏后,切开皮肤及皮下组织,部分骨膜下剥离显露骨折端、肩锁关节、喙锁韧带残端, 可切断部分三角肌于锁骨上的附着点，但保留锁骨端部分肌肉以便修复，喙锁韧带锁骨端一定要保留，以确保缝合修补断裂的喙锁韧带。
清理肩锁关节内的血肿、破碎软骨，清除断裂喙锁韧带间的血凝块及骨折端间的血肿和嵌插的组织,于喙锁韧带残端以可吸收线“8”字缝合两针、暂不打结，将肩关节外展和上举后复位肩锁关节或骨折端复位，选择合适的锁骨钩钢板并塑形使其与锁骨完全贴附，将锁骨钩钢板的钩端于肩锁关节囊后外方插入肩峰下，钢板贴附于锁骨并检查肩锁关节复位良好后钢板部用螺丝钉固定。
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
肩锁关节脱位是一种比较常见的肩部外伤疾病，常常给患者带来较大的痛苦和影响生活工作。
目前常见的治疗手段包括保守治疗和手术治疗，其中手术常采用锁骨勾钢板和带袢钢板这两种手术方案。
那么，这两种手术治疗有何不同呢？本文将对这两种方案进行比较分析。
1. 锁骨勾钢板治疗
锁骨勾钢板治疗一般适用于肩锁关节脱位较为严重的患者，即肩锁关节脱位角度达到40度以上。
手术先行产生切口，然后将勾钩钩住锁骨，将其定位在所处位置，之后用钢板固定在上臂骨上，以达到复位的目的。
优点：
（1）手术时间相对较短，可以快速有效地恢复肩部功能。
（2）手术创伤较小，术后恢复较快。
（3）固定效果好，修复稳定。
（1）钢板固定位置有限，较难保证固定位置的精确度。
（2）手术过程较为复杂，需要专业人员操作。
（3）术后需要注意创面感染的问题。
（2）不易出现钢板位移，稳定性较好。
（3）术后不需要拆除钢板，可以减少再次手术的风险。
（1）修复效果相对较差，需要术后加强锻炼，用力会受到一定限制。
综合比较
从以上介绍可以发现，锁骨勾钢板和带袢钢板这两种手术治疗方案各有优缺点，因而应该根据患者的具体情况进行选择。
对于肩锁关节脱位较为严重的患者，锁骨勾钢板治疗更为适合，该方案能够快速、有效地恢复肩部功能；而对于肩锁关节脱位较轻的患者，应该选择更为保守的方法——带袢钢板治疗。
因为带袢钢板治疗手术创伤小，术后恢复快，也更加稳定，可以有效减少术后复发的风险。
总之，治疗肩锁关节脱位，应该根据患者的具体情况选择最适合自己的治疗方案，才可以达到最好的治疗效果。
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锁骨钩钢板
1996年12月被AO组织的 LBTK/AOTK批准生产并 在临床使用
Justin Rowe Mathys China
锁骨钩钢板的特点
• 关节桥接杠杆原理 • 动力加压钢板孔设计 • 锁骨远端圆弧解剖型设计 • 高质量的AO不锈钢和钛合金 • 3.5mm/4.0mm AO螺钉 • 全套 AO SF 工具
钩长度 15/18 mm
左侧钢板 2(4)41.0(63-65-67-69) 4/6 孔
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肩锁关节脱位 手术步骤
锁骨内侧端一般可以使用三枚螺丝钉固定. 在拧紧螺丝 钉以前,将韧带和关节囊缝合线拉紧并打结于钢板外侧 孔.拧紧螺丝,重复检查肩锁关节的稳定性.
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未解决的主要问题 :
• 稳定性 • 早期活动
完全性功能恢复(年轻人)
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历史回顾 :
• Dr.Balser • Dr. Werner Hackenbruch
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相关文献报道
• Surgical treatment of lateral clavicular fracture with the “ clavicular hooked plate ” Hackenbruch W, Regazzoni P, Schwyzer K
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肩锁关节脱位 手术步骤
切口同前. 术中常可见肩锁韧带撕脱或断裂. 如图 在断裂的肩锁韧带和关节囊处留置缝合线.
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肩锁关节脱位 手术步骤
准备钢板放置区,探查肩锁关节后方肩峰下区域的深度, 插入15/18mm长度的锁骨钩钢板, 注意防止矫枉过正. 以复位钳维持钢板于锁骨上, 牵拉上臂以检查复位的稳 定性,确定钢板的最终位置.先将肩锁韧带和关节囊的缝 线拉紧, 再覆盖上钢板,再次牵拉上臂以检查复位的稳定性.
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锁骨肩峰端骨折 手术步骤
肩锁关节内侧 2mm, 矢状面长约 8cm马刀样切口 暴露肩锁关节和锁骨外侧肩峰端
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锁骨肩峰端骨折 手术步骤
复位钳临时复位,准备钢板放置区,探查肩锁关节后方 肩峰下区域的深度,插入15/18mm长度的锁骨钩钢板, 将钢板放置于锁骨上,以复位钳维持复位. 有时也可 用克氏针进行暂时固定.
SYNTHES® 锁骨钩钢板
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锁骨及肩锁关节解剖简介
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喙锁韧带
肩锁韧带
肩胛骨
肩峰
锁骨肩峰端
肩胛岗
肱骨头
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历史回顾 :
• 克氏针固定 • 钢丝环扎 • 螺丝钉固定 • 动力加压钢板固定 • T 型钢板固定 • 重建钢板固定
Z Unfallchir Versicherungsmed 1994 Sep;87(3):145-52
• Treatment of fresh Tossy III acromioclavicular joint dislocation by ligament suture and temporary fixation with the clavicular hooked plate Henkel T, Oetiker R, Hackenbruch W Swiss Surg 1997; 3(4): 160-6
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肩锁关节脱位 Tossy 分类 :
• Tossy I --- 肩锁韧带不完全断裂 • Tossy II --- 肩锁韧带完全断裂 • Tossy III --- 肩锁/喙锁韧带断裂
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右侧钢板
2(4)41.0(62-64-66-68) 4/6 孔
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锁骨肩峰端骨折 手术步骤
根据骨折类型, 用1-2 枚4.0mm AO松质骨螺钉固定于 锁骨钩钢板外侧的螺钉. 如果外侧骨块较多或较小,可 以调节螺丝钉在LC-DCP螺钉孔内的位置. 偏心螺丝钉 固定以达到骨折块的加压固定. 锁骨内侧端一般可以 使用三枚螺钉固定. 对于多端骨折,可以使用更长的钢板.
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锁骨钩钢板临床适应征 :
• 锁骨肩峰端骨折 Neer II • 肩锁关节脱位 Tossy III
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锁骨肩峰端骨折分类 :
• Neer I --- 骨折/无韧带损伤 • Neer II --- 喙锁韧带断裂 • Neer III --- 涉及肩锁关节面的骨折