高危妊娠管理专业知识培训课件
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【范畴】
孕妇年龄<16岁或>35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
– 若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减 速者，为OCT阴性
– 若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少、 胎动后无胎心率增快者，为OCT阳性，提示 胎儿－胎盘功能减退。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【监护措施】
（一）人工监护
– 确定孕龄
末次月经、早孕反应及胎动时间
– 宫底高度及腹围
• 宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 • 腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。 • 胎儿体重（g)=宫底高度（cm)X腹围(cm)+200
＿胎动计数
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
孕妇血、尿 雌三醇
血清
阴道脱落细胞
– 羊水检查
磷脂类
胎盘泌乳素（HPL），胎盘酶
≥2
肺
肌酐值 ≥176.8um0l/L 肾
胆红素类物质<0.02
肝
淀粉酶 ≥450IU/L 唾液腺
脂肪细胞出现率≥20%
皮肤
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
– 宫缩后出现早期减速视为正常 – 宫缩后出现晚期减速视为异常 – 变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以
上表示情况严重Baidu Nhomakorabea
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【电子胎心监护】
（五）OCT
【电子胎心监护】
（一）基线胎心率
– 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。(10分钟以上)
– 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变 异。
– 波动范围正常为5～25次/分，频率为不小于6次/分 – 100-120次/分---轻度心动过缓，＜100次/分---- 明
显心动过缓。
– 160-180次/分---轻度心动过速，>180次/分---明显 心动过速。
【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位
（二）产科处理
1.提高胎儿对缺氧的耐受力：
• 10％葡萄糖500ml+维生素C2g • 间歇吸氧：每日3次，每次30分钟
2.预防早产：硫酸镁 3.终止妊娠：肾上腺皮质激素
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【电子胎心监护】
（二）周期性胎心率
– 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 – 无变化： – 加速：增加15-20次/分。胎儿躯干或脐静脉暂时受压。 – 减速：
– 早期减速：胎头受压，脑血流量一过性减少。 – 变异减速：脐带受压兴奋迷走神经，左侧卧位可
以减轻。 – 晚期减速：子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【高危儿】
高危儿：
– 孕龄<37周或≥42周 – 出生体重<2500g – 小于孕龄儿或大于孕龄儿 – 出生后1分钟阿氏评分0～3分 – 产时感染 – 高危妊娠产妇的新生儿 – 手术产儿 – 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿
期死亡等
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【监护措施】
（二）妊娠图 （三）仪器监护
– B超 – 胎心听诊 – 电子胎心监护 – 胎儿心电图检测 – 羊膜镜检查
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【监护措施】
（四）实验室检查
– 胎盘功能检查：
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第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【电子胎心监护】
（三）NST
– 20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分， 称NST有反应。
– 若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。
（四）CST
【护理评估】
（一）病史 （二）身心状况
– 身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、 血压
– 胎膜、羊水 – 描绘妊娠图 – 数胎动：3～5次/小时，12小时不少于10次，
每小时不少于3次。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【护理评估】
（三）辅助检查
– 实验室检查 – B超检查：22周后，双顶径每周增加0.22cm – 听胎心：120～160次/分 – 电子胎心监护
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 高危妊娠及监护管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【定义】
高危妊娠是指妊娠期有某种并发症 或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生 儿或导致难产者。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
孕妇年龄<16岁或>35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
– 若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减 速者，为OCT阴性
– 若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少、 胎动后无胎心率增快者，为OCT阳性，提示 胎儿－胎盘功能减退。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【监护措施】
（一）人工监护
– 确定孕龄
末次月经、早孕反应及胎动时间
– 宫底高度及腹围
• 宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 • 腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。 • 胎儿体重（g)=宫底高度（cm)X腹围(cm)+200
＿胎动计数
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
孕妇血、尿 雌三醇
血清
阴道脱落细胞
– 羊水检查
磷脂类
胎盘泌乳素（HPL），胎盘酶
≥2
肺
肌酐值 ≥176.8um0l/L 肾
胆红素类物质<0.02
肝
淀粉酶 ≥450IU/L 唾液腺
脂肪细胞出现率≥20%
皮肤
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
– 宫缩后出现早期减速视为正常 – 宫缩后出现晚期减速视为异常 – 变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以
上表示情况严重Baidu Nhomakorabea
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【电子胎心监护】
（五）OCT
【电子胎心监护】
（一）基线胎心率
– 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。(10分钟以上)
– 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变 异。
– 波动范围正常为5～25次/分，频率为不小于6次/分 – 100-120次/分---轻度心动过缓，＜100次/分---- 明
显心动过缓。
– 160-180次/分---轻度心动过速，>180次/分---明显 心动过速。
【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位
（二）产科处理
1.提高胎儿对缺氧的耐受力：
• 10％葡萄糖500ml+维生素C2g • 间歇吸氧：每日3次，每次30分钟
2.预防早产：硫酸镁 3.终止妊娠：肾上腺皮质激素
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【电子胎心监护】
（二）周期性胎心率
– 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 – 无变化： – 加速：增加15-20次/分。胎儿躯干或脐静脉暂时受压。 – 减速：
– 早期减速：胎头受压，脑血流量一过性减少。 – 变异减速：脐带受压兴奋迷走神经，左侧卧位可
以减轻。 – 晚期减速：子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【高危儿】
高危儿：
– 孕龄<37周或≥42周 – 出生体重<2500g – 小于孕龄儿或大于孕龄儿 – 出生后1分钟阿氏评分0～3分 – 产时感染 – 高危妊娠产妇的新生儿 – 手术产儿 – 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿
期死亡等
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【监护措施】
（二）妊娠图 （三）仪器监护
– B超 – 胎心听诊 – 电子胎心监护 – 胎儿心电图检测 – 羊膜镜检查
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【监护措施】
（四）实验室检查
– 胎盘功能检查：
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【电子胎心监护】
（三）NST
– 20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分， 称NST有反应。
– 若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。
（四）CST
【护理评估】
（一）病史 （二）身心状况
– 身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、 血压
– 胎膜、羊水 – 描绘妊娠图 – 数胎动：3～5次/小时，12小时不少于10次，
每小时不少于3次。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【护理评估】
（三）辅助检查
– 实验室检查 – B超检查：22周后，双顶径每周增加0.22cm – 听胎心：120～160次/分 – 电子胎心监护
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第二节 高危妊娠的处理原则及护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 高危妊娠及监护管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【定义】
高危妊娠是指妊娠期有某种并发症 或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生 儿或导致难产者。
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
第一节 高危妊娠及监护措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。